Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Clawfoot" перенаправляется сюда. Для украшения мебели см. Лапы .
Pes cavus
Другие именаВысокий подъем, высокий свод стопы, полая ступня, полая стопа, супинированная стопа
Нога Шарко-Мари-Зуб.jpg
Высокий свод стопы человека с наследственной невропатией
СпециальностьМедицинская генетика , Подиатрия

Pes cavus , также известный как высокий свод стопы , представляет собой тип стопы человека, у которого подошва стопы явно полая при нагрузке. То есть фиксируется подошвенное сгибание стопы. Высокий свод стопы противоположен плоскостопию и встречается несколько реже.

Признаки и симптомы [ править ]

Боль и инвалидность [ править ]

Как и в некоторых случаях плоскостопия , высокие своды стопы могут вызывать боль из-за сдавления плюсны ; однако высокие дуги - особенно если они гибкие или за которыми правильно ухаживают - могут быть бессимптомным состоянием . [ необходима цитата ]

Люди с кавусной болезнью иногда - хотя и не всегда - испытывают трудности с поиском подходящей обуви, и им может потребоваться поддержка в обуви. Дети с высоким сводом свода, которым трудно ходить, могут носить специально разработанные стельки, которые доступны в различных размерах и могут быть изготовлены на заказ. [ необходима цитата ]

Люди с кавусной стопой часто сообщают о боли в ногах, что может привести к значительному ограничению функций. Ряд жалоб, описанных в литературе, включает метатарзалгию, боль под первой плюсневой костью, подошвенный фасциит, болезненные мозоли, артрит голеностопного сустава и тендинит ахиллова сухожилия. [1]

Считается, что с кавусной стопой связано множество других симптомов. К ним относятся проблемы с подгонкой обуви, [2] латеральная нестабильность голеностопного сустава, [3] стрессовые переломы нижних конечностей, [4] боль в коленях, [5] синдром трения подвздошно-большеберцового кольца, [6] боль в спине [7] и спотыкание. [8]

Боль в стопе у людей с кавусной стопой может быть результатом аномальной нагрузки подошвенного давления, поскольку структурно полая стопа считается жесткой, не амортизирующей и имеющей уменьшенную площадь контакта с землей. Ранее сообщалось о связи между чрезмерным давлением подошв и патологией стопы у людей с кавусной стопой. [9]

Причина [ править ]

Pes cavus может быть наследственным или приобретенным, а основная причина может быть неврологической , ортопедической или нервно-мышечной . Pes cavus иногда - но не всегда - связан с наследственной моторной и сенсорной нейропатией типа 1 ( болезнь Шарко-Мари-Тута ) и атаксией Фридрейха ; многие другие случаи кавусной язвы являются естественными. [ необходима цитата ]

Причина и деформирующий механизм, лежащий в основе кавернозной каверны, сложны и недостаточно изучены. Факторы, которые, как считается, влияют на развитие полой стопы, включают мышечную слабость и дисбаланс при нервно-мышечных заболеваниях, остаточные эффекты врожденной косолапости, посттравматический порок развития костей, контрактуру подошвенной фасции и укорочение ахиллова сухожилия. [10]

Среди случаев нервно-мышечной кавусной стопы 50% были связаны с болезнью Шарко-Мари-Тута, ШМТ [11], которая является наиболее распространенным типом наследственной невропатии с частотой 1 на 2500 пострадавших. [12]Также известная как наследственная моторная и сенсорная нейропатия (HMSN), это генетически гетерогенное, а иногда идиопатическое заболевание. (См. Веб-сайт ассоциации CMT). Существует много различных типов и подтипов CMT, и, как следствие, он может проявляться от младенчества до взрослого возраста. ШМТ - это периферическая нейропатия, поражающая в первую очередь дистальные мышцы в виде слабости, неуклюжести и частых падений. Обычно это сначала поражает стопы, но иногда может начаться с рук. Болезнь Шарко-Мари-Тута может вызывать болезненные деформации стопы, такие как кавернозная стопа. Хотя это относительно распространенное заболевание, многие врачи и неспециалисты с ним не знакомы. В настоящее время не существует лекарств или эффективных курсов лечения, чтобы остановить прогрессирование любой формы болезни Шарко-Мари-Тута. [13]

Развитие структуры полой стопы, наблюдаемое при болезни Шарко-Мари-Тута, ранее было связано с дисбалансом мышечной силы вокруг стопы и лодыжки. Гипотетическая модель, предложенная разными авторами, описывает взаимосвязь, при которой слабые мышцы-выворотки подавляются более сильными перевернутыми мышцами, вызывая приведение переднего отдела стопы и перевернутого заднего отдела стопы. Точно так же слабые тыльные сгибатели подавляются более сильными подошвенными сгибаниями, вызывая подошвенное сгибание первой плюсневой кости и передней кавусной стопы. [14]

Pes cavus также проявляется у людей без нейропатии или другого неврологического дефицита. При отсутствии неврологических, врожденных или травматических причин кавусной каверны оставшиеся случаи классифицируются как «идиопатические», поскольку их этиология неизвестна. [15]

Диагноз [ править ]

На проекционной рентгенографии с опорой на весу кавусная стопа может быть диагностирована и классифицирована по нескольким признакам, наиболее важными из которых являются медиальный периталярный подвывих, увеличенный шаг пяточной кости (переменный) и аномальный угол таранной и первой плюсневой кости ( угол Мири). [16] Медиальный периталярный подвывих может быть продемонстрирован с помощью повернутого медиально угла охвата таранно-ладьевидной кости. [16]

  • Дистанционная проекционная рентгенограмма стопы, показывающая измерение угла охвата таранно-ладьевидной кости.

  • Боковой рентгеновский снимок с опорой на вес, показывающий измерение шага пяточной кости , который представляет собой угол пяточной кости и нижней части стопы, с разными источниками, дающими разные контрольные точки. [17] Пяточная основного тона увеличивается в Pes кавуса, с обрезаний в пределах от 20 ° до 32 °. [16]

  • Тот же боковой рентгеновский снимок, показывающий измерение угла Мири, который представляет собой угол между длинной осью таранной кости и первой плюсневой костью . [16] Этот пример слегка выпуклый вниз. Угол выпуклости вверх более 4 ° считается кавусной. [16]

  • Стопа с каверной стопой (и os peroneum ).

Типы [ править ]

Термин pes cavus охватывает широкий спектр деформаций стопы. В литературе регулярно описываются три основных типа кавычки: pes cavovarus, pes calcaneocavus и «чистая» pes cavus. Три типа кавернозной стопы можно различить по этиологии, клиническим признакам и рентгенологическим признакам. [18] [19]

Pes cavovarus , наиболее распространенный тип pes cavus, встречается в основном при нервно-мышечных расстройствах, таких как болезнь Шарко-Мари-Тута, и в случаях неизвестной этиологии обычно называется «идиопатическим». [20] Pes cavovarus проявляется пяточной костью в варусе, сгибанием первой плюсневой подошвы и деформацией когтистого пальца. [21] Радиологический анализ кавернозной стопы при болезни Шарко-Мари-Тута показывает, что передняя часть стопы обычно сгибается по отношению к задней части стопы. [22]

В Pes calcaneocavus стопы, который рассматривается в первую очередь следующим паралич Трицепса голень в связи с полиомиелитом , пяточная кость является dorsiflexed и плюсны являются plantarflexed. [23] Радиологический анализ пяточно-пяточной кости показывает большой таранно-пяточный угол. [ необходима цитата ]

В «чистой» кавусной стопе пяточная кость не является ни тыльной, ни варусной, а сильно изогнута из-за подошвенного сгибания передней части стопы на задней части стопы. [24]

Комбинация любого или всех этих элементов также может быть замечена в «комбинированном» типе pes cavus, который в дальнейшем может быть разделен на гибкие или жесткие. [25]

Несмотря на различные представления и описания кавуса, не все воплощения характеризуются аномально высоким медиальным продольным сводом, нарушениями походки и, как следствие, патологией стопы. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Хирургическое лечение начинают только при сильной боли, так как доступные операции могут быть трудными. В противном случае с высокими сводами можно обращаться осторожно и надлежащим образом. [ необходима цитата ]

Предлагаемое консервативное лечение пациентов с болезненной кавусной стопой обычно включает стратегии уменьшения и перераспределения нагрузки от давления на подошву с использованием ортезов для стоп и специальной мягкой обуви. [26] [27] Другие нехирургические подходы к реабилитации включают растяжение и укрепление напряженных и слабых мышц, очистку подошвенных мозолей, мобилизацию костей, массаж, хиропрактические манипуляции на стопе и лодыжке, а также стратегии по улучшению баланса. [28] В литературе описаны многочисленные хирургические подходы, направленные на исправление деформации и восстановление баланса стопы. Хирургические процедуры делятся на три основные группы: [ необходима цитата ]

  1. процедуры на мягких тканях (например, освобождение подошвенной фасции, удлинение ахиллова сухожилия, перенос сухожилия);
  2. остеотомия (например, плюсневой, средней или пяточной);
  3. костно-стабилизирующие процедуры (например, тройной артродез). [29]

Эпидемиология [ править ]

Есть несколько хороших оценок распространенности кавуса в целом. Несмотря на то, что кавус был зарегистрирован у 2–29% взрослого населения, данные о распространенности, представленные в этих исследованиях, имеют несколько ограничений. [30] Популяционные исследования показывают, что распространенность кавусной стопы составляет примерно 10%. [31]

История [ править ]

Термин pes cavus в переводе с латыни означает «полая стопа» и является синонимом терминов «полая стопа», «полая стопа», стопа с высоким сводом и тип супинированной стопы. Pes cavus - это многоплоскостная деформация стопы, характеризующаяся аномально высоким медиальным продольным сводом. Pes cavus обычно характеризуется варусным (перевернутым) задним отделом стопы, подошвенным сгибанием первой плюсневой кости, приведением переднего отдела стопы и дорсальной контрактурой пальцев стопы. Несмотря на многочисленные анекдотические сообщения и гипотетические описания, существует очень мало строгих научных данных об оценке или лечении кавуса. [32]

См. Также [ править ]

  • Своды стопы
  • Тип стопы
  • На пуантах
  • Обвязка стопы
  • Нижняя ножка коромысла

Ссылки [ править ]

  1. ^ Бернс Дж. Ландорф KB. Райан ММ. Кросби Дж. Оврие РА. Вмешательства по профилактике и лечению кавуса. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 4. Ст. №: CD006154. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006154.pub2
  2. ^ Aktas S, Сассмен MD. Рентгенологический анализ деформации кавернозной стопы при болезни Шарко-Мари-Зуб. J Педиатр Ортоп 2000; 9: 137-40
  3. ^ Barrie JL, McLoughlin C, Robem N, Nuttal R, Lishman J, Wardle F, Hopgood P. Нестабильность голеностопного сустава при каверной ноге. J Bone Joint Surg Br 2001; 83-В: 339
  4. ^ Korpelainen R, Orava S, Karpakka J, Siira P, Hulkko A. Факторы риска повторных стрессовых переломов у спортсменов. Am J Sports Med 2001; 29: 304-310
  5. ^ Даль LK, Mueller M, Delitto A, Алмазные JE. Визуальная оценка типа стопы и взаимосвязи типа стопы с травмой нижней конечности. J Orthop Sports Phy Ther 1991; 14: 70-74
  6. ^ Уильямс Д.С., третий, Макклей И.С., Хэмилл Дж. Структура арки и характер травм у бегунов. Clin Biomech 2001a; 16: 341-7
  7. Перейти ↑ Builder MA, Marr SJ. История болезни пациента с болями в пояснице и кавусной стопой. J Am Podiatr Med Assoc 1980; 70: 299-301
  8. ^ Aktas S, Сассмен MD. Рентгенологический анализ деформации кавернозной стопы при болезни Шарко-Мари-Зуб. J Педиатр Ортоп 2000; 9: 137-40
  9. ^ Бернс Дж. Кросби Дж. Хант А. Овриер Р. Роман Премия: Эффект кавычки на боль в стопе и подошвенное давление. Клиническая биомеханика. 20 (9): 877-82, 2005.
  10. ^ Бернс Дж. Редмонд А. Овриер Р. Кросби Дж. Количественная оценка мышечной силы и дисбаланса в нейрогенной кавернозной стопе по сравнению с контрольными показателями здоровья с использованием ручной динамометрии. Foot & Ankle International. 26 (7): 540-4, 2005.
  11. ^ Brewerton D, Sandifer P, Sweetnam D. «Идиопатический» pes cavus: исследование его этиологии. BMJ 1963; 2: 659-661.
  12. ^ Скре Х. Генетические и клинические аспекты болезни Шарко-Мари-Тута. Clin Genet 1974; 6: 98-118
  13. ^ Шай М.Э., Блейк Дж., Краевски К., Фуэрст Д.Р., Лаура М., Хан А.Ф., Ли Дж., Льюис Р.А., Рейли М. Надежность и достоверность оценки невропатии CMT как показателя инвалидности. Неврология 2005; 64: 1209–1214
  14. ^ Бернс Дж. Редмонд А. Овриер Р. Кросби Дж. Количественная оценка мышечной силы и дисбаланса в нейрогенной кавернозной стопе по сравнению с контрольными показателями здоровья с использованием ручной динамометрии. Foot & Ankle International. 26 (7): 540-4, 2005.
  15. ^ Manoli A, B. Graham Тонкое Кавус стопы, "underpronator," обзор. Foot Ankle Int 2005; 26: 256–63
  16. ^ a b c d e "Пес Кавус" . Вашингтонский университет , отделение радиологии . Последнее изменение: 14.08.2016
  17. ^ Подробные объяснения и ссылки находятся встатьео питче Calcaneal .
  18. ^ Meehan PL. Стопа кавуса в: Morrisy, RT, (Eds), Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, JB Lippincott, Philadelphia, 1990.
  19. ^ Aktas S, Сассмен MD. Рентгенологический анализ деформации кавернозной стопы при болезни Шарко-Мари-Зуб. J Педиатр Ортоп 2000; 9: 137-40
  20. ^ Giannini S, Ceccarelli F, Benedetti MG, Faldini C, Grandi G. Хирургическое лечение идиопатической кавусной стопы у взрослых с подошвенной фасциотомией, навикулёзноформным артродезом и кубовидной остеотомией. Обзор тридцати девяти дел. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-А: 62-9
  21. ^ Meehan PL. Стопа кавуса в: Morrisy, RT, (Eds), Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, JB Lippincott, Philadelphia, 1990.
  22. ^ Aktas S, Сассмен MD. Рентгенологический анализ деформации кавернозной стопы при болезни Шарко-Мари-Зуб. J Педиатр Ортоп 2000; 9: 137-40
  23. ^ Meehan PL. Стопа кавуса в: Morrisy, RT, (Eds), Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics, JB Lippincott, Philadelphia, 1990.
  24. ^ Jahss MH. Оценка полой стопы для ортопедического лечения. Clin Orthop Relat Res 1983; 181: 52-63
  25. ^ Coleman SS, Чеснут WJ. Простой тест на гибкость задней части стопы в кавоварусной стопе. Clin Orthop Relat Res 1977; 123: 60-2
  26. ^ Бернс Дж. Кросби Дж. Овриер Р. Хант А. Эффективная ортопедическая терапия болезненной полой стопы: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 96 (3): 205-11, 2006.
  27. ^ Вегенер К. Бернс Дж. Пенкала С. Влияние кроссовок с нейтральной амортизацией на подошвенную нагрузку давлением и комфорт у спортсменов с кавусной стопой: перекрестное рандомизированное контролируемое исследование. Американский журнал спортивной медицины. 36 (11): 2139-2146, 2008 г.
  28. ^ Manoli A, B. Graham Тонкое Кавус стопы, "underpronator," обзор. Foot Ankle Int 2005; 26: 256-63
  29. ^ Маккласки WP, Ловелл WW, Каммингс RJ. Кавоварусная деформация стопы. Этиология и лечение. Clin Orthop Relat Res 1989; 247: 27–37
  30. ^ Бернс Дж. Ландорф KB. Райан ММ. Кросби Дж. Оврие РА. Вмешательства по профилактике и лечению кавуса. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 4. Ст. №: CD006154. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006154.pub2
  31. ^ Сачитанандам V, Джозеф Б. Влияние обуви на распространенность плоскостопия. Обследование 1846 скелетно зрелых людей. J Bone Joint Surg Br 1995; 77: 254-7
  32. ^ Бернс Дж. Ландорф KB. Райан ММ. Кросби Дж. Оврие РА. Вмешательства по профилактике и лечению кавуса. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007 г., выпуск 4. Ст. №: CD006154. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006154.pub2 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : Q66.7
  • МКБ - 9-CM : 754,71
  • MeSH : D000070589
  • ЗаболеванияDB : 24563
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001261
  • eMedicine : ортопедический / 539