Фален маневр
Маневр Фалена — это диагностический тест на синдром запястного канала [1] , разработанный американским ортопедом Джорджем С. Фаленом . [2]
Пациента просят удерживать запястья в полном и вынужденном сгибании (сжимая тыльные поверхности обеих рук вместе) в течение 30–60 секунд. Червеобразные кости частично прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев. Когда запястья сгибаются, глубокий сгибатель пальцев сокращается в проксимальном направлении, увлекая за собой червеобразные мышцы . У некоторых людей червеобразные кости могут быть «втянуты» в запястный канал при сокращении глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, маневр Фалена может умеренно увеличивать давление в запястном канале за счет этого массового эффекта, защемляя срединный нерв между проксимальным краем поперечной связки запястья .и передняя граница дистального конца лучевой кости . При сдавливании срединного нерва в запястном канале характерные симптомы (такие как ощущение жжения, покалывания или онемения в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах) свидетельствуют о положительном результате теста и предполагают синдром запястного канала. Поскольку не все люди будут втягивать червеобразные сосуды в запястный канал с помощью этого маневра, этот тест не может быть абсолютно чувствительным или специфичным для синдрома запястного канала. [3]
В исследованиях диагностической точности чувствительность пробы Фалена колебалась от 51% до 91%, а ее специфичность — от 33% до 88%. [ нужна ссылка ]
Этот тест выполняется, когда пациент полностью разгибает запястье и пальцы в течение двух минут. Обратный тест Фалена значительно увеличивает давление в запястном канале в течение 10 секунд после изменения положения запястья, и давление в запястном канале имеет тенденцию к увеличению на протяжении всей продолжительности теста. Напротив, изменение давления в запястном канале, отмеченное в стандартном тесте Фалена, является умеренным и выходит на плато через 20–30 секунд.
Среднее изменение давления по пробе Фалена на 1 и 2 мин составило всего 4 мм рт.ст. [ править ] Среднее изменение давления в запястном канале для обратного теста Фалена составило 34 мм рт. ст. через одну минуту после начала теста и 42 мм рт. ст. через две минуты. [ нужна ссылка ]
Вытянутое положение запястья значительно изменяет давление в запястном канале и может быть более полезным в качестве провокационного осмотра. Обратный маневр Фалена приводит к значительно более высокому гидростатическому давлению внутризапястного канала по сравнению с традиционным маневром Фалена. [4] Считается, что это повышает чувствительность традиционных методов скрининга.
