Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Об альбоме Kid Koala см. Carpal Tunnel Syndrome (альбом) .
Кистевой туннельный синдром
Синдром запястного канала без лечения.JPG
Синдром канала запястья без лечения, показывающий, как мышцы у основания большого пальца истощены (атрофированы)
СпециальностьОртопедическая хирургия , пластическая хирургия
СимптомыБоль , онемение , покалывание в большом, указательном, среднем пальце и половине безымянного пальца, слабый захват [1] [2]
ПричиныКомпрессия срединного нерва в запястном канале [1]
Факторы рискаГенетика , ожирение , повторяющаяся работа запястья, ревматоидный артрит [3] [4] [5]
Метод диагностикиНа основании симптомов, конкретных физических тестов, электродиагностических тестов [2]
ПрофилактикаФизическая активность [3]
УходШина на запястье , инъекции кортикостероидов , хирургия [3]
Частота5–10% [6] [7]

Синдром запястного канала ( CTS ) - это заболевание, связанное с компрессией срединного нерва, когда он проходит через запястье в запястном канале . [1] Основными симптомами являются боль , онемение и покалывание в большом, указательном пальце, среднем пальце и большой стороне безымянного пальца. [1] Симптомы обычно проявляются постепенно и ночью. [2] Боль может распространяться вверх по руке. [2] Может возникнуть слабая сила захвата, и по прошествии длительного периода времени мышцы у основания большого пальца могут ослабнуть .[2] В большинстве случаев поражаются обе руки. [1]

Факторы риска включают ожирение , повторяющуюся работу запястья, беременность , генетику и ревматоидный артрит . [3] [4] [5] Существуют предварительные доказательства того, что гипотиреоз увеличивает риск. [8] Сахарный диабет слабо связан с СТС. [3] [7] Использование противозачаточных таблеток не влияет на риск. [3] Связанные виды работы включают работу за компьютером, работу с вибрирующими инструментами и работу, требующую сильного захвата. [3]Диагноз подозревается на основании признаков, симптомов и конкретных физических тестов и может быть подтвержден электродиагностическими тестами . [2] Если имеется истощение мышц у основания большого пальца, диагноз вероятен. [3]

Будучи физически активным может уменьшить риск развития CTS. [3] Симптомы можно уменьшить, если носить повязку на запястье или делать инъекции кортикостероидов . [3] Прием НПВП или габапентина бесполезен. [3] Операция по разрезанию поперечной связки запястья эффективна с лучшими результатами через год по сравнению с нехирургическими вариантами. [3] Дальнейшее наложение шин после операции не требуется. [3] Доказательства не поддерживают магнитотерапию . [3]

Около 5% людей в США страдают синдромом запястного канала. [6] Это обычно начинается в зрелом возрасте, и женщины страдают чаще, чем мужчины. [2] До 33% людей могут поправиться без специального лечения в течение примерно года. [1] Синдром запястного канала был впервые полностью описан после Второй мировой войны . [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Люди с CTS испытывают онемение, покалывание или жжение в большом пальце и пальцах, особенно в указательном и среднем пальцах и лучевой половине безымянного пальца, потому что они получают свою сенсорную и двигательную функцию (мышечный контроль) от срединного нерва. [10] Боль и дискомфорт могут ощущаться проксимальнее в предплечье или даже в верхней части руки . [11] Менее специфические симптомы могут включать боль в запястьях или руках, потерю силы захвата [12] и потерю ловкости рук. [13]

Некоторые предполагают, что симптомы срединного нерва могут возникать в результате сдавления на уровне выхода из грудной клетки или в области, где срединный нерв проходит между двумя головками круглого пронатора в предплечье [14], хотя это обсуждается.

Онемение и парестезии в распределении срединного нерва являются отличительными нейропатическими симптомами (NS) синдрома ущемления канала запястья. [7] Слабость и атрофия мышц большого пальца могут возникнуть, если это заболевание не лечить, потому что мышцы не получают достаточной нервной стимуляции. [7] Дискомфорт обычно усиливается ночью и утром.

Причины [ править ]

Анатомия запястного канала: срединный нерв проходит через узкое пространство, которое он разделяет с сухожилиями пальцев.

Причина большинства случаев CTS неизвестна . [15] Факторы риска включают ожирение , повторяющуюся работу запястья, беременность , генетику и ревматоидный артрит . [3] [4] [5] Существуют предварительные доказательства того, что гипотиреоз увеличивает риск. [8] Сахарный диабет слабо связан с СТС. [3] [7] Использование противозачаточных таблеток не влияет на риск. [3] Связанные виды работы включают работу за компьютером, работу с вибрирующими инструментами и работу, требующую сильного захвата. [3]

Травма также может иметь значение [16], как и генетика. [17] Кистевой туннель является признаком формы синдрома Шарко-Мари-Тута 1 типа, называемой наследственной невропатией с предрасположенностью к параличам от сдавливания.

Другие причины этого состояния включают внутренние факторы, которые оказывают давление в туннеле, и внешние факторы (давление, оказываемое извне туннеля), которые включают доброкачественные опухоли, такие как липомы , ганглии и пороки развития сосудов . [18] Тяжелый туннельный синдром запястья часто является симптомом полинейропатии, связанной с транстиретиновым амилоидозом, и предшествующая операция по синдрому запястного канала очень часто встречается у людей, которые позже обращаются с кардиомиопатией , связанной с транстиретин-амилоидом , что позволяет предположить, что отложение транстиретин-амилоида может вызывать синдром запястного канала в этих случаях. люди. [19]

Срединный нерв обычно может двигаться до 9,6 мм , чтобы позволить запястье гибкий, и в меньшей степени во время расширения. [20] Длительное сжатие срединного нерва может препятствовать скольжению нерва, что может привести к травмам и рубцеванию. Когда происходит рубцевание, нерв прилипает к ткани вокруг него и фиксируется в фиксированном положении, так что движения становятся менее заметными. [21]

Нормальное давление в канале запястья определяется как диапазон 2–10 мм, при сгибании запястья это давление увеличивается в 8 раз, а при разгибании - в 10 раз. [20] Повторяющееся сгибание и разгибание запястья значительно увеличивает давление жидкости в туннеле из-за утолщения синовиальной ткани, которая выстилает сухожилия внутри запястного канала . [22]

Генетика [ править ]

Генетические факторы считаются наиболее важными детерминантами развития синдрома запястного канала. [5] Полногеномное ассоциативное исследование ( GWAS ) синдрома запястного канала выявило 16 геномных локусов, существенно связанных с заболеванием, включая несколько локусов, которые, как ранее было известно, связаны с ростом человека. [23]

Связанные с работой [ править ]

Международная дискуссия о связи между CTS и повторяющимися движениями в работе продолжается. Управление по охране труда (OSHA) приняло правила и положения, касающиеся кумулятивных травм. Приведены факторы профессионального риска, связанные с повторяющимися задачами, силой, осанкой и вибрацией. Отношения между работой и CTS противоречивы; во многих местах работники с диагнозом синдрома запястного канала имеют право на отпуск и компенсацию. [24] [25]

Некоторые предполагают, что синдром запястного канала провоцируется повторяющимися движениями и манипуляциями и что воздействие может быть кумулятивным. Также было заявлено, что симптомы обычно усугубляются из-за многократного повторного использования руки и запястий на производстве [26], но неясно, относится ли это к боли (которая может быть не связана с синдромом запястного канала) или более типичные симптомы онемения. [27]

Обзор имеющихся научных данных, проведенный Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), показал, что рабочие задачи, которые включают в себя часто повторяющиеся ручные действия или определенные позы запястья, были связаны с инцидентами CTS, но причинно-следственная связь не была установлена, и отличие от работы Связанные с болями в руке, не являющиеся синдромом запястного канала, не были ясны. Было высказано предположение, что повторяющееся использование руки может повлиять на биомеханику верхней конечности или вызвать повреждение тканей. Также было предложено, чтобы оценка осанки и позвоночника наряду с эргономической оценкой была включена в общее определение состояния. В некоторых исследованиях было обнаружено, что устранение этих факторов улучшает комфорт. [28]Опрос 2010 года, проведенный NIOSH, показал, что 2/3 из 5 миллионов случаев заболевания запястного канала в США в том году были связаны с работой. [29] У женщин синдром запястного канала больше связан с работой, чем у мужчин. [30]

Предположение о том, что CTS связано с работой, основано на заявлениях, таких как CTS, которые встречаются в основном у работающего взрослого населения, хотя доказательства этого отсутствуют. Например, в одной из недавних репрезентативных серий последовательного опыта большинство пациентов были старше и не работали. [31] На основании заявленного увеличения заболеваемости на рабочем месте подразумевается использование рук, но масса доказательств предполагает, что это врожденная генетическая, медленно, но неизбежно прогрессирующая идиопатическая периферическая мононевропатия. [32]

Связанные условия [ править ]

Различные факторы пациента могут привести к CTS, включая наследственность, размер запястного канала, сопутствующие местные и систематические заболевания и определенные привычки. [33] Нетравматические причины обычно возникают в течение определенного периода времени и не запускаются одним определенным событием. Многие из этих факторов являются проявлениями физиологического старения. [34]

Примеры включают:

  • Ревматоидный артрит и другие заболевания, вызывающие воспаление сухожилий сгибателей.
  • При гипотиреозе генерализованная микседема вызывает отложение мукополисахаридов как в периневрии срединного нерва , так и в сухожилиях, проходящих через канал запястья.
  • Во время беременности женщины обычно испытывают СТС из-за гормональных изменений (высокий уровень прогестерона ) и задержки воды, что приводит к набуханию синовиальной оболочки .
  • Предыдущие травмы, в том числе переломы запястья.
  • Медицинские заболевания, которые приводят к задержке жидкости или связаны с воспалением, такие как: воспалительный артрит, перелом Коллеса, амилоидоз , гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и прием кортикостероидов и эстрогенов.
  • Синдром запястного канала также связан с повторяющимися действиями кисти и запястья, в частности, с комбинацией сильных и повторяющихся действий. [16]
  • Акромегалия вызывает чрезмерную секрецию гормонов роста . Это заставляет мягкие ткани и кости вокруг туннеля плодолистника разрастаться и сдавливать срединный нерв. [35]
  • Опухоли (обычно доброкачественные), такие как ганглии или липома , могут выступать в канал запястья, уменьшая пространство. Это очень редко (менее 1%).
  • Ожирение также увеличивает риск CTS: люди, классифицированные как страдающие ожирением ( ИМТ > 29), в 2,5 раза чаще, чем стройные люди (ИМТ <20), имеют диагноз CTS. [36]
  • Синдром двойного сдавливания - это обсуждаемая гипотеза о том, что сжатие или раздражение нервных ветвей, влияющих на срединный нерв в шее или в любом месте выше запястья, увеличивает чувствительность нерва к сжатию в запястье. Однако существует мало свидетельств того, что этот синдром действительно существует. [37]
  • Гетерозиготные мутации в гене SH3TC2 , связанные с Charcot-Marie-Tooth , придают восприимчивость к нейропатии , включая CTS. [38]

Патофизиология [ править ]

Основная статья: Карпальный туннель
Поперечный разрез на запястье. Срединный нерв окрашен в желтый цвет. Запястный канал состоит из костей и поперечной связки запястья .

Запястный канал - это анатомический отсек, расположенный у основания ладони. Девять сухожилий сгибателей и срединный нерв проходят через канал запястья, который с трех сторон окружен костями запястья, образующими дугу. Срединный нерв обеспечивает ощущение или ощущение большого пальца, указательного пальца, длинного пальца и половины безымянного пальца. На уровне запястья срединный нерв снабжает мышцы у основания большого пальца, которые позволяют ему отводить, отходить от других четырех пальцев, а также выходить из плоскости ладони. Запястный канал расположен в средней трети основания ладони, ограничен костным выступом ладьевидного бугорка и трапеции у основания большого пальца, а также хаматом.крючок, который можно пальпировать по оси безымянного пальца. Анатомически канал запястья ограничен на передней поверхности поперечной связкой запястья, также известной как удерживатель сгибателей . Retinaculum сгибателей - это прочная фиброзная полоса, которая прикрепляется к гороховидной и хаматной ветвям. Проксимальная граница - это дистальная складка кожи запястья, а дистальная граница аппроксимируется линией, известной как кардинальная линия Каплана . [39] Эта линия использует наземные ориентиры и проводится между вершиной кожной складки между большим и указательным пальцами до пальпируемого крючка хамата. [40]Срединный нерв может быть сдавлен уменьшением размера канала, увеличением размера содержимого (например, набуханием смазывающей ткани вокруг сухожилий сгибателей) или и тем, и другим. [41] Так как канал запястья ограничен с одной стороны запястными костями и связкой с другой, когда давление внутри канала увеличивается, ему некуда бежать, и, таким образом, он в конечном итоге давит на срединную часть и повреждает ее. нерв. Простое сгибание запястья на 90 градусов уменьшит размер канала.

Сжатие срединного нерва , как она проходит глубоко , чтобы поперечная связку запястья (TCL) вызывает атрофию тенара возвышения , слабость сгибателей pollicis Brevis , opponens pollicis , отводящая Brevis , а также потерю чувствительности в цифрах , поставляемой медиана нерв. Поверхностная сенсорная ветвь срединного нерва, обеспечивающая чувствительность основания ладони, разветвляется проксимальнее TCL и проходит к ней поверхностно. Таким образом, эта ветвь сохраняется при синдроме запястного канала, и нет потери ладонной чувствительности. [42]

Диагноз [ править ]

Не существует единого стандарта для диагностики синдрома запястного канала. Может использоваться комбинация описанных симптомов, клинических данных и электрофизиологического тестирования. Правильный диагноз включает определение того, соответствуют ли симптомы паттерну распределения срединного нерва (который обычно не включает 5-й палец).

Исследование CTS - это наиболее частое направление в электродиагностическую лабораторию. Исторически диагноз ставился при сочетании тщательного анамнеза и физического обследования в сочетании с использованием электродиагностического (EDX) тестирования для подтверждения. Кроме того, развивающиеся технологии включают использование ультрасонографии в диагностике CTS. Однако хорошо известно, что провокационным приемам физического осмотра не хватает как чувствительности, так и специфичности. Кроме того, EDX не может полностью исключить диагноз CTS из-за отсутствия чувствительности. Совместный отчет, опубликованный Американской ассоциацией нервно-мышечной и электродиагностической медицины.(AANEM), Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPM & R) и Американская академия неврологии определяют параметры практики, стандарты и рекомендации для EDX-исследований CTS на основе обширного критического обзора литературы. В этом совместном обзоре сделан вывод, что исследования медианной и сенсорной нервной проводимости достоверны и воспроизводимы в клинических лабораторных условиях, а клинический диагноз CTS может быть поставлен с чувствительностью более 85% и специфичностью более 95%. Учитывая ключевую роль электродиагностического тестирования в диагностике CTS, AANEM выпустил научно обоснованные практические рекомендации для диагностики синдрома запястного канала.

Онемение в распределении срединного нерва, ночные симптомы, слабость / атрофия тенарных мышц, положительный симптом Тинеля в запястном канале и аномальные сенсорные тесты, такие как двухточечная дискриминация, были стандартизированы в качестве клинических диагностических критериев консенсусной группой экспертов. [43] [44] Боль также может быть симптомом, хотя и менее распространенным, чем сенсорные нарушения.

Электродиагностическое тестирование (электромиография и скорость нервной проводимости) может объективно подтвердить дисфункцию срединного нерва. Однако нормальные исследования нервной проводимости не исключают диагноз СТС. Клиническая оценка путем сбора анамнеза и физического осмотра может подтвердить диагноз CTS. Если клиническое подозрение на СТС высокое, лечение следует начинать, несмотря на нормальные электродиагностические исследования.

Физический осмотр [ править ]

Несмотря на широкое распространение, наличие положительного теста Фалена, признака Тинеля, признака Флика или теста на нерв верхней конечности не является достаточным для диагностики. [3]

  • Маневр Фалена выполняется путем мягкого сгибания запястья как можно дальше, затем удерживания этого положения и ожидания симптомов. [45] Положительный тест - это тест, который приводит к онемению в распределении срединного нерва при удержании запястья в положении острого сгибания в течение шестидесяти секунд. Чем быстрее начинается онемение, тем тяжелее состояние. Признак Фалена определяется как боль или парестезия в срединно-иннервируемых пальцах после одной минуты сгибания запястья. Было показано, что только этот тест коррелирует с тяжестью CTS при проспективном исследовании. [33] Тестовые характеристики маневра Фалена варьировались в разных исследованиях: чувствительность 42–85% и специфичность 54–98%. [7]
  • Признак Тинеля - классический тест для выявления раздражения срединного нерва. Признак Тинеля проявляется легким постукиванием по коже над удерживателем сгибателя, чтобы вызвать ощущение покалывания или «иголок» в распределении срединного нерва. Признак Тинеля (боль или парестезия срединно-иннервируемых пальцев с перкуссией над срединным нервом), в зависимости от исследования, имеет чувствительность 38–100% и специфичность 55–100% для диагностики CTS. [7]
  • Durkan тест , кистевой тест сжатия также был предложено, или применение сильного давления на ладонь над нервом в течение 30 секунд , чтобы вызвать симптомы. [46] [47]
  • Тест подъема руки Тест подъема руки выполняется путем поднятия обеих рук над головой, и если симптомы воспроизводятся в срединном нервном распределении в течение 2 минут, это считается положительным. Тест подъема руки имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем тест Тинеля, тест Фалена и тест компрессии запястья. Статистический анализ хи-квадрат показал, что тест с поднятием руки столь же эффективен, если не лучше, чем тест Тинеля, тест Фалена и тест на сжатие запястья. [48]

Следует отметить, что у человека с истинным синдромом запястного канала (ущемление срединного нерва внутри запястного канала) не будет потери чувствительности над возвышением тенара (выпуклость мышц на ладони и у основания большого пальца). Это связано с тем, что ладонная ветвь срединного нерва, который иннервирует эту область ладони, ответвляется от срединного нерва и проходит через запястный канал. [49] Эта особенность срединного нерва может помочь отделить синдром запястного канала от синдрома грудной апертуры или синдрома круглого пронатора.

Другие состояния также могут быть ошибочно диагностированы как синдром запястного канала. Таким образом, если анамнез и физикальное обследование предполагают КТС, пациенты иногда будут проверяться электродиагностически с помощью исследований нервной проводимости и электромиографии . Роль подтверждающих исследований нервной проводимости противоречива. [7] Цель электродиагностического тестирования - сравнить скорость проводимости срединного нерва с проводимостью других нервов, кровоснабжающих руку. Когда срединный нерв сдавлен, как при CTS, он будет проводить медленнее, чем обычно, и медленнее, чем другие нервы. Существует множество электродиагностических тестов, используемых для диагностики CTS, но наиболее чувствительным, специфическим и надежным тестом является комбинированный сенсорный индекс.(также известный как индекс Робинсона ). [50] Электродиагностика основана на демонстрации нарушения проводимости срединного нерва через канал запястья в контексте нормальной проводимости в другом месте. Сжатие приводит к повреждению миелиновой оболочки и проявляется в виде задержки латентного периода и замедления скорости проводимости [33]. Однако обычные электродиагностические исследования не исключают наличия синдрома запястного канала, поскольку необходимо достичь порога повреждения нерва, прежде чем результаты исследования станут аномальными и пороговые значения для отклонения от нормы являются переменными. [44] Синдром запястного канала при нормальных результатах электродиагностики в худшем случае очень, очень легкая форма.

Изображение [ править ]

Роль МРТ или УЗИ в диагностике синдрома запястного канала неясна. [51] [52] [53] Их обычное использование не рекомендуется. [3] МРТ имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность к CTS. Высокая интенсивность сигнала указывает на накопление аксонов, дегенерацию миелиновой оболочки или отек. [54]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Существует несколько нарушений при дифференциальной диагностике синдрома запястного канала. Радикулопатию шейки матки можно ошибочно принять за синдром запястного канала, поскольку она также может вызывать ненормальные или болезненные ощущения в руках и запястье. [7] В отличие от синдрома запястного канала, симптомы шейной радикулопатии обычно начинаются с шеи и распространяются вниз по пораженной руке и могут ухудшаться при движении шеи. [7] Электромиография и визуализация шейного отдела позвоночника могут помочь дифференцировать шейную радикулопатию от синдрома запястного канала, если диагноз неясен. [7]Синдром запястного канала иногда называют любым, кто страдает болью, онемением, отеком или жжением на лучевой стороне рук или запястий. Когда основным симптомом является боль, синдром канала запястья вряд ли может быть источником симптомов. [27] В целом медицинское сообщество в настоящее время не принимает и не принимает теории триггерных точек из-за отсутствия научных данных, подтверждающих их эффективность.

Профилактика [ править ]

Существует мало или совсем нет данных, подтверждающих концепцию, что регулировка активности предотвращает синдром запястного канала. [55] Доказательства наличия упора для запястий обсуждаются. [56] Существует также мало исследований, подтверждающих, что эргономика связана с CTS. [57] Из-за того, что факторы риска дисфункции кисти и запястья многофакторны и очень сложны, трудно оценить истинные физические факторы CTS. [58]

Биологические факторы, такие как генетическая предрасположенность и антропометрические особенности, имели значительно более сильную причинную связь с синдромом запястного канала, чем профессиональные / экологические факторы, такие как повторяющееся использование рук и стрессовая ручная работа. [55] Это говорит о том, что синдром запястного канала нельзя предотвратить, просто избегая определенных видов деятельности или видов работы / деятельности.

Лечение [ править ]

Общепринятые методы лечения включают: физиотерапию , стероиды, вводимые перорально или местно, шинирование и хирургическое освобождение поперечной связки запястья. [59] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что габапентин не более эффективен, чем плацебо для лечения CTS. [7] Недостаточно доказательств в отношении терапевтического ультразвука, йоги , акупунктуры , лазерной терапии низкого уровня , витамина B6 и физических упражнений. [7] [59] Изменение активности может включать отказ от действий, которые ухудшают симптомы. [17]

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует придерживаться консервативного курса нехирургических методов лечения до того, как будет рассмотрена операция по освобождению. [60] Если текущее лечение не помогает устранить симптомы в течение 2-7 недель, следует попробовать другое лечение. Раннее хирургическое вмешательство с высвобождением канала запястья показано, когда есть признаки денервации срединного нерва или если человек решает перейти непосредственно к хирургическому лечению. [60] Рекомендации могут отличаться, если синдром запястного канала обнаруживается в сочетании со следующими состояниями: сахарный диабет , сопутствующая шейная радикулопатия , гипотиреоз , полинейропатия , беременность ,ревматоидный артрит и синдром запястного канала на рабочем месте. [60]

Шины [ править ]

Жесткая шина удерживает запястье прямо
Другой тип жесткой шины, используемой при синдроме запястного канала.

Важность бандажей и шин для лечения синдрома запястного канала известна, но многие люди не хотят их использовать. В 1993 году Американская академия неврологии рекомендовала неинвазивное лечение CTS вначале (за исключением чувствительного или моторного дефицита или серьезного сообщения на EMG / ENG): терапия с использованием шин была показана при легкой и средней патологии. [61] Текущие рекомендации обычно не предлагают иммобилизацию брекетов, а вместо этого предлагают модификацию активности и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве начальной терапии с последующими более агрессивными вариантами или направлением к специалисту, если симптомы не улучшаются. [62] [63]

Многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют носить брекеты на ночь для достижения наилучших результатов. По возможности во время занятий можно носить скобы, которые в первую очередь вызывают нагрузку на запястья. [64] [65] Ортез не следует использовать в течение дня, так как запястье нужно напрягать, чтобы запястье не становилось жестким и не ослабляло мышцы. [66]

Кортикостероиды [ править ]

Инъекции кортикостероидов могут быть эффективными для временного облегчения симптомов, пока человек разрабатывает долгосрочную стратегию, соответствующую его образу жизни. [67] Считается, что эта форма лечения уменьшает дискомфорт у людей с КТС из-за своей способности уменьшать отек срединного нерва. [7] Использование ультразвука во время инъекции дороже, но приводит к более быстрому разрешению симптомов CTS. [7] Инъекции делаются под местной анестезией. [68] [69]Однако это лечение не подходит для длительного периода. Как правило, местные инъекции стероидов используются только до тех пор, пока не будут применены более окончательные варианты лечения. Инъекции кортикостероидов не очень эффективны для замедления прогрессирования заболевания. [7]

Хирургия [ править ]

Основная статья: Хирургия запястного канала
Операция при синдроме запястного канала

Освобождение поперечной связки запястья известно как операция «освобождения канала запястья». Рекомендуется при статическом (постоянном, а не только периодическом) онемении, мышечной слабости или атрофии, а также когда ночное шинирование или другие консервативные вмешательства больше не контролируют прерывистые симптомы. [70] Операция может проводиться под местной [71] [72] [73] или региональной анестезией [74] с [75] или без [72] седативных препаратов, либо под общей анестезией. [73] [74] В общем, более легкие случаи можно контролировать в течение нескольких месяцев или лет, но тяжелые случаи не проходят безболезненно и, скорее всего, потребуют хирургического лечения. [76]

Хирургия более выгодна для облегчения симптомов в краткосрочной перспективе (до шести месяцев), чем ношение ортеза в течение минимум шести недель. Однако операция и ношение корсета привели к аналогичному облегчению симптомов в долгосрочной перспективе (результаты 12–18 месяцев). [77]

Физическая терапия [ править ]

Основная статья: Физическая терапия при синдроме запястного канала

Основанное на доказательствах руководство, разработанное Американской академией хирургов-ортопедов, дает различные уровни рекомендаций физиотерапии и другим нехирургическим методам лечения. [78] Одной из основных проблем физиотерапии является то, что она пытается обратить вспять (часто) годы патологии внутри запястного канала. Практики предупреждают, что любая физиотерапия, такая как миофасциальное высвобождение, может занять несколько недель постоянного применения для эффективного лечения синдрома запястного канала. [79]

Опять же, некоторые утверждают, что активные способы снизить нагрузку на запястья, которые уменьшают боль и напряжение запястья, включают принятие более эргономичных условий работы и жизни. Например, некоторые утверждали, что переход от раскладки компьютерной клавиатуры QWERTY к более оптимизированной эргономичной раскладке, такой как Дворак, обычно считался полезным в ранних исследованиях CTS; однако некоторые метаанализы этих исследований утверждают, что представленные доказательства ограничены. [80] [81]

Упражнения по скольжению сухожилий и нервов полезны при синдроме запястного канала. [82]

Прогноз [ править ]

Рубцы после операции по выпуску запястного канала. Использовались две разные техники. Левому рубцу 6 недель, правому 2 недели. Также обратите внимание на мышечную атрофию возвышения тенара левой руки, что является частым признаком продвинутой CTS.

Большинство людей, избавившихся от симптомов запястного канала при консервативном или хирургическом лечении, обнаруживают минимальные остаточные или «нервные повреждения». [83] Длительный хронический туннельный синдром запястья (обычно наблюдается у пожилых людей) может привести к необратимому «повреждению нервов», то есть к необратимому онемению, истощению мышц и слабости. У тех, кто подвергается освобождению канала запястья, почти в два раза выше вероятность развития триггерного пальца в течение нескольких месяцев после процедуры, чем у тех, кто не перенес операцию . [84]

Хотя результаты в целом хорошие, некоторые факторы могут способствовать ухудшению результатов, которые мало связаны с нервами, анатомией или типом операции. Одно исследование показало, что параметры психического статуса или употребление алкоголя дают гораздо худшие общие результаты лечения. [85]

Рецидивы синдрома запястного канала после успешной операции редки. [86]

Эпидемиология [ править ]

Распространенность синдрома запястного канала по этнической принадлежности. CTS гораздо чаще встречается у кавказцев.

Синдром запястного канала поражает каждого десятого человека в течение жизни и является наиболее распространенным синдромом компрессии нерва. [7] На его долю приходится около 90% всех синдромов сдавления нервов . [87] В США 5% людей страдают синдромом запястного канала. У кавказцев самый высокий риск CTS по сравнению с другими расами, такими как небелые южноафриканцы. [88] Женщины чаще страдают от СТС, чем мужчины, в возрасте от 45 до 60 лет соотношение 3: 1. Только 10% зарегистрированных случаев CTS были моложе 30 лет. [88] Возраст - фактор риска . CTS также часто встречается при беременности . [7]

Профессиональный [ править ]

По состоянию на 2010 г., 8% рабочих в США сообщили, что когда-либо имели синдром канала запястья, а 4% сообщили о синдроме канала запястья за последние 12 месяцев. Показатели распространенности синдрома запястного канала за последние 12 месяцев были выше среди женщин, чем среди мужчин; среди работников 45–64 лет, чем среди 18–44 лет. В целом, 67% текущих случаев синдрома запястного канала среди нынешних / недавних работников, по сообщениям, были связаны с работой медицинских работников, что указывает на то, что уровень распространенности связанного с работой синдрома запястного канала среди рабочих составлял 2% и что было приблизительно 3,1 миллиона случаев. связанного с работой синдрома запястного канала среди рабочих в США в 2010 году. Среди текущих случаев синдрома запястного канала, связанных с определенными рабочими местами, 24% были связаны с работой в обрабатывающей промышленности, доля 2.В 5 раз выше, чем доля нынешних / недавних работников, занятых в обрабатывающей промышленности, что свидетельствует о том, что рабочие места в этой отрасли связаны с повышенным риском связанного с работой синдрома запястного канала.[89]

История [ править ]

Состояние, известное как синдром запястного канала, часто появлялось на протяжении многих лет, но чаще всего о нем слышали в годы после Второй мировой войны. [9] Люди, страдающие этим заболеванием, были описаны в хирургической литературе середины 19 века. [9] В 1854 году сэр Джеймс Пэджет был первым, кто сообщил о сдавлении срединного нерва на запястье в двух случаях. [90] [91]

Первыми, кто заметил связь между патологией запястных связок и компрессией срединного нерва, по-видимому, были Пьер Мари и Шарль Фуа в 1913 году. [92] Они описали результаты патологоанатомического исследования 80-летнего мужчины с синдромом двустороннего канала запястья. . Они предположили, что в таких случаях излечивает разделение связки запястья. Путман ранее описал серию из 37 пациентов и предположил вазомоторное происхождение. [93] Связь между атрофией тенара и компрессией была отмечена в 1914 году. [94] Название «синдром запястного канала», по-видимому, было придумано Мёршем в 1938 году. [95]

В начале 20 века были случаи компрессии срединного нерва под поперечной связкой запястья . [91] Врач Джордж С. Фален из клиники Кливленда идентифицировал патологию после работы с группой пациентов в 1950-х и 1960-х годах. [96] [97]

Уход

Пэджет описал два случая синдрома запястного канала. Первый произошел из-за травмы, когда на запястье мужчины был намотан шнур. Второй - из-за перелома дистального отдела лучевой кости. В первом случае Пэджет произвел ампутацию руки. Во втором случае Пэджет порекомендовал наложить шину на запястье - лечение, которое используется до сих пор. Хирургия этого состояния первоначально заключалась в удалении шейных ребер, несмотря на предложенное Мари и Фуа лечение. В 1933 году сэр Джеймс Лермонт описал метод декомпрессии нерва запястья. [98] Эта процедура, по-видимому, была впервые применена канадскими хирургами Гербертом Галлоуэем и Эндрю Маккинноном в 1924 году в Виннипеге, но не была опубликована. [99] Эндоскопическое высвобождение было описано в 1988 году.[100]

См. Также [ править ]

  • Повторяющееся растяжение травмы
  • Синдром тарзального канала
  • Ущемление локтевого нерва

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е Burton, C; Честертон, LS; Давенпорт, Г. (май 2014 г.). «Диагностика и лечение синдрома запястного канала в первичной медико-санитарной помощи» . Британский журнал общей практики . 64 (622): 262–3. DOI : 10.3399 / bjgp14x679903 . PMC  4001168 . PMID  24771836 .
  2. ^ a b c d e f g "Информационный бюллетень о синдроме запястного канала" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 28 января 2016 года. Архивировано 3 марта 2016 года . Проверено 4 марта 2016 года .
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Американская академия хирургов-ортопедов (29 февраля 2016 г.). «Руководство по доказательной клинической практике лечения синдрома запястного канала» . Cite journal requires |journal= (help)
  4. ^ a b c Остерман, М; Ильяс, AM; Мацон, Дж. Л. (октябрь 2012 г.). «Синдром запястного канала при беременности». Ортопедические клиники Северной Америки . 43 (4): 515–20. DOI : 10.1016 / j.ocl.2012.07.020 . PMID 23026467 . 
  5. ^ а б в г Лозано-Кальдерон, S; Энтони, S; Кольцо, D (апрель 2008 г.). «Качество и сила доказательств этиологии: пример синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти . 33 (4): 525–38. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2008.01.004 . PMID 18406957 . 
  6. ^ a b Bickel, KD (январь 2010). «Синдром запястного канала». Журнал хирургии кисти . 35 (1): 147–52. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2009.11.003 . PMID 20117319 . 
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Падуя, L; Корачи, Д.; Erra, C; Паццалья, C; Паолассо, я; Loreti, C; Калиандро, П; Хобсон-Уэбб, LD (ноябрь 2016 г.). «Синдром запястного канала: клиника, диагностика и лечение». Ланцетная неврология (Обзор). 15 (12): 1273–84. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (16) 30231-9 . PMID 27751557 . S2CID 9991471 .  
  8. ^ a b Шири, Р. (декабрь 2014 г.). «Гипотиреоз и синдром запястного канала: метаанализ». Мышцы и нервы . 50 (6): 879–83. DOI : 10.1002 / mus.24453 . PMID 25204641 . S2CID 37496158 .  
  9. ^ a b c Амадио, Питер С. (2007). «История синдрома запястного канала» . В Лучетти, Риккардо; Амадио, Питер С. (ред.). Синдром запястного канала . Берлин: Springer. С. 3–9. ISBN 978-3-540-22387-0.
  10. ^ Aroori, Somalah; AJ Спенс, Рой (2008). «Синдром запястного канала» . Ольстерский медицинский журнал . 77 (1): 6–17. PMC 2397020 . PMID 18269111 .  
  11. ^ "Синдром запястного канала - Симптомы" . NHS Choices . Архивировано 24 мая 2016 года . Проверено 21 мая 2016 . Последняя редакция страницы: 18.09.2014
  12. ^ Атроши, I .; Gummesson, C; Johnsson, R; Орнштейн, Э; Ранстам, Дж; Розен, я (1999). «Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции» . JAMA . 282 (2): 153–158. DOI : 10,1001 / jama.282.2.153 . PMID 10411196 . 
  13. ^ "Страница информации о синдроме запястного канала" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 28 декабря 2010 года. Архивировано 22 декабря 2010 года.
  14. ^ Неттер, Франк (2011). Атлас анатомии человека (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер. стр. 412, 417, 435. ISBN 978-0-8089-2423-4.
  15. ^ Стернбах, G (1999). «Синдром запястного канала». Журнал неотложной медицины . 17 (3): 519–23. DOI : 10.1016 / S0736-4679 (99) 00030-X . PMID 10338251 . 
  16. ^ a b Кац, Джеффри Н .; Симмонс, Барри П. (2002). «Синдром запястного канала». Медицинский журнал Новой Англии . 346 (23): 1807–12. DOI : 10.1056 / NEJMcp013018 . PMID 12050342 . S2CID 27783521 .  
  17. ^ a b «Синдром запястного канала» . Американская академия хирургов-ортопедов. Декабрь 2009. Архивировано 27 сентября 2011 года.
  18. ^ Тионг, WHC; Ismael, T .; Реган, П.Дж. (2005). «Две редкие причины синдрома запястного канала». Ирландский журнал медицинских наук . 174 (3): 70–8. DOI : 10.1007 / BF03170208 . PMID 16285343 . S2CID 71606479 .  
  19. ^ Консейсао, я; Гонсалес-Дуарте, А; Обичи, L; Шмидт, HH; Simoneau, D; Онг, ML; Amass, L (март 2016 г.). « Кластеры симптомов « красного флага »при транстиретиновой семейной амилоидной полинейропатии» . Журнал периферической нервной системы: JPNS . 21 (1): 5–9. DOI : 10.1111 / jns.12153 . PMC 4788142 . PMID 26663427 .  
  20. ^ а б Ибрагим I .; Хан WS; Годдард Н .; Смитхэм П. (2012). "Приложение 1: Синдром запястного канала: обзор новейшей литературы" . Журнал «Открытая ортопедия» . 6 : 69–76. DOI : 10.2174 / 1874325001206010069 . PMC 3314870 . PMID 22470412 .  
  21. ^ Армстронг Т., Чаффин Д. (1979). «Синдром капрала туннеля и избранные личные качества». Журнал медицины труда . 21 (7).
  22. ^ Schuind F .; Ventura M .; Пастилс Дж. (1990). «Идиопатический туннельный синдром запястья: гистологическое исследование синовиальной оболочки сухожилий сгибателей». Журнал хирургии кисти . 15 (3): 497–503. DOI : 10.1016 / 0363-5023 (90) 90070-8 . PMID 2348074 . 
  23. ^ Wiberg, A; Ng, M; Schmid, AB; Smillie, RW; Баскозос, G; Холмс, М.В.; Кюннапуу, К; Mägi, R; Bennett, DL; Фернисс, Д. (4 марта 2019 г.). «Полногеномный ассоциативный анализ определяет 16 новых локусов восприимчивости к синдрому запястного канала» . Nature Communications . 10 (1): 1030. Bibcode : 2019NatCo..10.1030W . DOI : 10.1038 / s41467-019-08993-6 . PMC 6399342 . PMID 30833571 .  
  24. ^ Derebery, J (2006). «Рабочий синдром запястного канала: факты и мифы». Клиники медицины труда и окружающей среды . 5 (2): 353–67, viii. DOI : 10.1016 / j.coem.2005.11.014 (неактивный 2021-01-19). PMID 16647653 . CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  25. ↑ Управление коммуникаций и связей с общественностью (18 декабря 2009 г.). «Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . Архивировано 3 марта 2016 года.
  26. ^ Вернер, Роберт А. (2006). «Оценка связанного с работой синдрома запястного канала». Журнал профессиональной реабилитации . 16 (2): 201–16. DOI : 10.1007 / s10926-006-9026-3 . PMID 16705490 . S2CID 1388023 .  
  27. ^ a b Грэм, Б. (1 декабря 2008 г.). «Дополнительные преимущества электродиагностического тестирования в диагностике синдрома запястного канала». Журнал костной и суставной хирургии . 90 (12): 2587–2593. DOI : 10,2106 / JBJS.G.01362 . PMID 19047703 . 
  28. ^ Коул, Дональд С .; Хогг-Джонсон, Шейла; Манно, Майкл; Ибрагим, Селахадин; Уэллс, Ричард П .; Ferrier, Sue E .; Группа исследования верхних конечностей на рабочем месте (2006 г.). «Снижение костно - мышечной нагрузки за счет реализации программы эргономичным в большой газете». Международный архив гигиены труда и окружающей среды . 80 (2): 98–108. DOI : 10.1007 / s00420-006-0107-6 . PMID 16736193 . S2CID 21845851 .  
  29. ^ Luckhaupt, Сара Э .; Беррис, Дара Л. (24 июня 2013 г.). «Как работа влияет на здоровье населения США? Бесплатные данные NHIS-OHS за 2010 год дают ответы на эти вопросы» . Национальный институт охраны труда и здоровья. Архивировано 18 января 2015 года . Проверено 18 января 2015 года .
  30. ^ Суонсон, Наоми; Тисдейл-Парди, Джули; Макдональд, Лесли; Тисман, Хоуп М. (13 мая 2013 г.). «Женское здоровье на работе» . Национальный институт охраны труда и здоровья. Архивировано 18 января 2015 года . Проверено 21 января 2015 года .
  31. ^ ЛОЗАНОКАЛЬДЕРОН, S; PAIVA, A; КОЛЬЦО, Д (1 марта 2008 г.). «Удовлетворение пациентов после открытия канала запястья коррелирует с депрессией». Журнал хирургии кисти . 33 (3): 303–307. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2007.11.025 . PMID 18343281 . 
  32. ^ ЛОЗАНОКАЛЬДЕРОН, S; ЭНТОНИ, S; КОЛЬЦО, Д (1 апреля 2008 г.). «Качество и сила доказательств этиологии: пример синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти . 33 (4): 525–538. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2008.01.004 . PMID 18406957 . 
  33. ^ a b c Скотт, Кевин Р .; Котари, Милинд Дж. (5 октября 2009 г.). «Лечение синдрома запястного канала» . UpToDate .
  34. ^ Stevens JC, Борода CM, O'Fallon WM, Курляндия LT (1992). «Состояния, связанные с синдромом запястного канала». Mayo Clin Proc . 67 (6): 541–548. DOI : 10.1016 / S0025-6196 (12) 60461-3 . PMID 1434881 . 
  35. ^ "Синдром Carpel Tunnel в Акромегалии" . Treatmentandsymptoms.com. Архивировано из оригинала на 2016-01-26 . Проверено 5 октября 2011 .
  36. ^ Вернер, Роберт А .; Альберс, Джеймс У .; Францблау, Альфред; Армстронг, Томас Дж. (1994). «Взаимосвязь между индексом массы тела и диагнозом синдрома запястного канала». Мышцы и нервы . 17 (6): 632–6. DOI : 10.1002 / mus.880170610 . ЛВП : 2027,42 / 50161 . PMID 8196706 . S2CID 16722546 .  
  37. ^ Wilbourn AJ, Gilliatt RW (1997). «Синдром двойного раздавливания: критический анализ». Неврология . 49 (1): 21–27. DOI : 10,1212 / WNL.49.1.21 . PMID 9222165 . S2CID 6529584 .  
  38. ^ Лупски, Джеймс Р .; Рид, Джеффри Дж .; Гонзага-Хореги, Клаудиа; Рио Дейрос, Дэвид; Чен, Дэвид CY; Назарет, Линн; Бейнбридж, Мэтью; Динь, Хуйен; и другие. (2010). «Секвенирование всего генома у пациента с невропатией Шарко – Мари – Зуб» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (13): 1181–91. DOI : 10.1056 / NEJMoa0908094 . PMC 4036802 . PMID 20220177 .  
  39. ^ Брукс, JJ; Шиллер-младший; Аллен, SD; Акельман, E (октябрь 2003 г.). «Биомеханические и анатомические последствия освобождения канала запястья». Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон) . 18 (8): 685–93. DOI : 10.1016 / S0268-0033 (03) 00052-4 . PMID 12957554 . 
  40. ^ Велла, JC; Хартиган, Би Джей; Стерн, П. Джей (июль – август 2006 г.). «Кардинальная линия Каплана». Журнал хирургии кисти . 31 (6): 912–8. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2006.03.009 . PMID 16843150 . 
  41. ^ RH Гельберман; PT Hergenroeder; А. Р. Харгенс; Г. Н. Лундборг; WH Akeson (1 марта 1981 г.). «Синдром канала запястья. Исследование давления в канале запястья» . Журнал костной и суставной хирургии . 63 (3): 380–383. DOI : 10.2106 / 00004623-198163030-00009 . PMID 7204435 . Архивировано из оригинального 22 марта 2009 года . Проверено 19 ноября 2010 года . 
  42. ^ Norvell, Джеффри Дж .; Стил, Марк (10 сентября 2009 г.). «Синдром запястного канала» . eMedicine . Архивировано 3 августа 2010 года. Cite journal requires |journal= (help)
  43. ^ Ремпель, D; Evanoff B; Amadio PC; и другие. (1998). «Критерии консенсуса для классификации синдрома запястного канала в эпидемиологических исследованиях» . Am J Public Health . 88 (10): 1447–1451. DOI : 10,2105 / AJPH.88.10.1447 . PMC 1508472 . PMID 9772842 .  
  44. ^ a b Грэм, B; Regehr G; Naglie G; Райт Дж. Г. (2006). «Разработка и проверка диагностических критериев синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти . 31A (6): 919–924. PMID 16886290 . 
  45. ^ Куш JJ, Липский PE (2004). «Подход к суставной и опорно - двигательного аппарата». Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). McGraw-Hill Professional. п. 2035. ISBN 978-0-07-140235-4.
  46. ^ Gonzalezdelpino, J; Delgadomartinez, A; Гонсалесгонзалес, я; Лович, А (1997). «Значение компрессионного теста запястья в диагностике синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти: журнал Британского общества хирургии руки . 22 (1): 38–41. DOI : 10.1016 / S0266-7681 (97) 80012-5 . PMID 9061521 . S2CID 25924364 .  
  47. ^ Durkan, JA (1991). «Новый диагностический тест на синдром запястного канала». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 73 (4): 535–8. DOI : 10.2106 / 00004623-199173040-00009 . PMID 1796937 . S2CID 11545887 .  
  48. ^ Ма Х, Ким I (ноябрь 2012 г.). «Диагностическая оценка теста подъема руки при синдроме запястного канала» . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 52 (5): 472–5. DOI : 10,3340 / jkns.2012.52.5.472 . PMC 3539082 . PMID 23323168 .  
  49. ^ Неттер, Франк (2011). Атлас анатомии человека (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер. п. 447. ISBN. 978-0-8089-2423-4.
  50. Перейти ↑ Robinson, L (2007). «Электродиагностика синдрома запястного канала». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 18 (4): 733–46. DOI : 10.1016 / j.pmr.2007.07.008 . PMID 17967362 . 
  51. ^ Уайлдер-Смит, Эйнар П.; Seet, Raymond CS; Лим, Эрле СН (2006). «Диагностика синдрома запястного канала - клинические критерии и дополнительные тесты». Природа Клиническая Практика Неврологии . 2 (7): 366–74. DOI : 10.1038 / ncpneuro0216 . PMID 16932587 . S2CID 22566215 .  
  52. ^ Бланд, Джереми DP (2005). «Синдром запястного канала». Текущее мнение в неврологии . 18 (5): 581–5. DOI : 10,1097 / 01.wco.0000173142.58068.5a . PMID 16155444 . S2CID 945614 .  
  53. ^ Jarvik, J; Yuen, E; Клиот, М (2004). «Диагностика синдрома запястного канала: электродиагностика и оценка МРТ». Клиники нейровизуализации Северной Америки . 14 (1): 93–102, viii. DOI : 10.1016 / j.nic.2004.02.002 . PMID 15177259 . 
  54. ^ Замборский, Радослав; Кокавец, Милан; Симко, Лукас; Бохач, Мартин (26 января 2017 г.). «Синдром запястного канала: симптомы, причины и варианты лечения. Обзор литературы». Ортопедия, Травматология, Реабилитация . 19 (1): 1–8. DOI : 10.5604 / 15093492.1232629 . ISSN 2084-4336 . PMID 28436376 .  
  55. ^ a b Лозано-Кальдерон, Сантьяго; Шон Энтони; Дэвид Ринг (апрель 2008 г.). «Качество и сила доказательств этиологии: пример синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти . 33 (4): 525–538. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2008.01.004 . PMID 18406957 . 
  56. ^ "Упоры для запястий: Ответы по охране труда" . Канадский центр охраны труда и техники безопасности . Архивировано 15 апреля 2017 года . Проверено 14 апреля 2017 .
  57. ^ Гудман, G (2014-12-08). Эргономические вмешательства для пользователей компьютеров с кумулятивными травмами . Международный справочник вмешательств трудотерапии. 2-е изд. С. 205–17. ISBN 978-3-319-08140-3.
  58. ^ Каллиайнен, Лори К. (2017). «Неоперационные варианты лечения синдрома запястного канала». Синдром запястного канала и связанные с ним медианные невропатии . Спрингер, Чам. С. 109–124. DOI : 10.1007 / 978-3-319-57010-5_11 . ISBN 9783319570082.
  59. ^ а б Пьяццини, DB; Априле, I; Феррара, ЧП; Бертолини, С; Тонали, П; Maggi, L; Рабини, А; Пиантелли, S; Падуя, Л. (апрель 2007 г.). «Систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала». Клиническая реабилитация . 21 (4): 299–314. DOI : 10.1177 / 0269215507077294 . PMID 17613571 . S2CID 39628211 .  
  60. ^ a b c Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала (PDF) . Американская академия хирургов-ортопедов . Сентябрь 2008. Архивировано из оригинального (PDF) 11 декабря 2009 года . Проверено 27 июня 2010 . [ требуется страница ]
  61. ^ Американская академия неврологии (2006). «Подкомитет по стандартам качества: параметр практики для синдрома запястного канала». Неврология . 43 (11): 2406–2409. DOI : 10,1212 / wnl.43.11.2406 . PMID 8232968 . S2CID 21438072 .  
  62. ^ Кац, Джеффри Н .; Симмонс, Барри П. (2002). «Синдром запястного канала». Медицинский журнал Новой Англии . 346 (23): 1807–1812. DOI : 10.1056 / NEJMcp013018 . PMID 12050342 . S2CID 27783521 .  
  63. ^ Харрис JS, изд. (1998). Руководство по профессиональной медицине: оценка и лечение общих проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих . Беверли Фармс, Массачусетс: OEM Press. ISBN 978-1-883595-26-5.[ требуется страница ]
  64. ^ Premoselli, S; Sioli, P; Гросси, А; Cerri, C (2006). «Нейтральное шинирование запястья при синдроме запястного канала: клиническая и нейрофизиологическая оценка продолжительностью 3 и 6 месяцев после лечения ночной шиной». Europa Medicophysica . 42 (2): 121–6. PMID 16767058 . 
  65. ^ Michlovitz, SL (2004). «Консервативные вмешательства при синдроме запястного канала». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 34 (10): 589–600. DOI : 10.2519 / jospt.2004.34.10.589 . PMID 15552705 . 
  66. ^ Институт качества и эффективности в здравоохранении (16 ноября 2017 г.). Синдром запястного канала: шины для запястья и упражнения для рук . Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG).
  67. ^ Маршалл, Шон C; Тардиф, Гаэтан; Эшворт, Найджел Л; Маршалл, Шон С (2007). Маршалл, Шон С. (ред.). «Местная инъекция кортикостероидов при синдроме запястного канала». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001554. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001554.pub2 . PMID 17443508 . 
  68. ^ «Инъекция стероидов через туннель запястья» . Medscape . Архивировано 29 июля 2015 года . Проверено 9 июля 2015 года .
  69. ^ «Информация об инъекциях через туннель запястья» . EBSCO. Архивировано 10 июля 2015 года - через больницу на горе Синай.
  70. ^ Хуэй, АКФ; Вонг, С.М. Tang, A .; Мок, В .; Hung, LK; Вонг, KS (2004). «Отдаленные результаты синдрома запястного канала после консервативного лечения». Международный журнал клинической практики . 58 (4): 337–9. DOI : 10.1111 / j.1368-5031.2004.00028.x . PMID 15161116 . S2CID 12545439 .  
  71. ^ «Хирургия открытого запястного канала при синдроме запястного канала» . WebMD . Архивировано 7 июля 2015 года . Проверено 9 июля 2015 года .
  72. ^ а б аль Юха, Сара; Лалонд, Дональд (май 2014 г.). «Обновление / обзор: изменение использования местной анестезии в руке» . Пластическая и реконструктивная хирургия Global Open . 2 (5): e150. DOI : 10,1097 / GOX.0000000000000095 . PMC 4174079 . PMID 25289343 .  
  73. ↑ a b Набхан А., Исхак Б., Аль-Хаят Дж., Штудель В.И. (25 апреля 2008 г.). «Эндоскопический карпальный туннельный релиз с использованием модифицированной методики местной анестезии: безопасность и эффективность» . Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов . 3 (11): e35 – e38. DOI : 10.1186 / 1749-7221-3-11 . PMC 2383895 . PMID 18439257 .  
  74. ^ a b «Учебное пособие для пациентов с информацией AAOS - Хирургия освобождения запястного канала» . Американская академия хирургов - ортопедов . Архивировано из оригинала 19 июля 2015 года . Проверено 9 июля 2015 года .
  75. Перейти ↑ Lee JJ, Hwang SM, Jang JS, Lim SY, Heo DH, Cho YJ (2010). "Ремифентанил-пропофол седация в качестве амбулаторной анестезии для выпуска запястного канала" . Журнал Корейского нейрохирургического общества . 48 (5): 429–433. DOI : 10,3340 / jkns.2010.48.5.429 . PMC 3030083 . PMID 21286480 .  
  76. ^ Куюмджян, JA; Морита, депутат; Молина, А.Ф .; Занетта, DM; Сато, АК; Роча, CE; Фазанелла, CC (2003). «Отдаленные результаты симптоматического электродиагностированного синдрома запястного канала» . Arquivos de Neuro-Psiquiatria . 61 (2A): 194–8. DOI : 10.1590 / S0004-282X2003000200007 . PMID 12806496 . 
  77. ^ Д'Анджело, Кевин; Саттон, Дебора; Котэ, Пьер; Дион, Сара; Вонг, Джессика Дж .; Ю, Хайнань; Рандхава, Кристи; Южный, Даниэль; Варатхараджан, Шаранья (2015). «Эффективность пассивных физических методов для лечения травм мягких тканей и невропатий запястья и кисти: систематический обзор сотрудничества Протокола Онтарио по управлению дорожно-транспортными травмами (OPTIMa)» . Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 38 (7): 493–506. DOI : 10.1016 / j.jmpt.2015.06.006 . PMID 26303967 . 
  78. ^ Кейт, МВт; Masear, V .; Chung, KC; Амадио, ПК; Andary, M .; Барт, RW; Maupin, K .; Graham, B .; Уоттерс, туалет; Тюркельсон, CM; Харальсон, Р.Х .; Wies, JL; Макгоуэн, Р. (4 января 2010 г.). «Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по лечению синдрома запястного канала» . Журнал костной и суставной хирургии . 92 (1): 218–219. DOI : 10,2106 / JBJS.I.00642 . PMC 6882524 . PMID 20048116 . S2CID 7604145 .   
  79. ^ Siu, G .; Jaffee, JD; Rafique, M .; Вейник, М.М. (1 марта 2012 г.). «Остеопатическая манипулятивная медицина при синдроме запястного канала». Журнал Американской остеопатической ассоциации . 112 (3): 127–139. PMID 22411967 . 
  80. ^ Линкольн, А; Верник, JS; Огайтис, S; Смит, GS; Митчелл, CS; Агню, Дж (2000). «Вмешательства для первичной профилактики синдрома запястного канала, связанного с работой». Американский журнал профилактической медицины . 18 (4 Suppl): 37–50. DOI : 10.1016 / S0749-3797 (00) 00140-9 . PMID 10793280 . 
  81. ^ Верхаген, Арианна П.; Карелс, Селинде С; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Burdorf, Lex L; Фелей, Анита; Дахагин, Саеде SD; Де Вет, Хенрика CW; Koes, Bart W; Верхаген, Арианна П. (2006). Верхаген, Арианна П. (ред.). «Эргономические и физиотерапевтические вмешательства для лечения связанных с работой жалоб на руку, шею или плечо у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD003471. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003471.pub3 . PMID 16856010 .  (Отказано, см. Doi : 10.1002 / 14651858.cd003471.pub4 . Если это умышленное цитирование отозванной статьи, замените ее на .){{Retracted}}{{Retracted|intentional=yes}}
  82. Перейти ↑ Kim, SD (август 2015). «Эффективность упражнений на скольжение сухожилий и нервов при синдроме запястного канала: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Журнал физиотерапевтических наук . 27 (8): 2645–8. DOI : 10,1589 / jpts.27.2645 . PMC 4563334 . PMID 26357452 .  
  83. ^ Olsen, KM; Кнудсон, Д.В. (2001). «Изменение силы и ловкости после раскрытия открытого запястного канала». Международный журнал спортивной медицины . 22 (4): 301–3. DOI : 10,1055 / с-2001-13815 . PMID 11414675 . 
  84. ^ Король, Брэдли A .; Стерн, Питер Дж .; Кифхабер, Томас Р. (2013). «Заболеваемость триггером или тендинитом де Кервена после освобождения запястного канала». Журнал хирургии кисти (европейский том) . 38 (1): 82–3. DOI : 10.1177 / 1753193412453424 . PMID 22791612 . S2CID 30644466 .  
  85. ^ Кац, Джеффри Н .; Лосина, Елена; Amick, Benjamin C .; Fossel, Anne H .; Бессетт, Луи; Келлер, Роберт Б. (2001). «Предикторы исходов выброса запястного канала» . Артрит и ревматизм . 44 (5): 1184–93. DOI : 10.1002 / 1529-0131 (200105) 44: 5 <1184 :: АИД-ANR202> 3.0.CO; 2-А . PMID 11352253 . 
  86. ^ Рух, DS; Уплотнение, CN; Bliss, MS; Смит, ВР (2002). «Освобождение канала запястья: эффективность и частота рецидивов после ограниченного выпуска через разрез». Журнал Южной ортопедической ассоциации . 11 (3): 144–7. PMID 12539938 . [ ненадежный медицинский источник? ]
  87. ^ Ибрагим I .; Хан WS; Годдард Н .; Смитхэм П. (2012). «Синдром запястного канала: обзор новейшей литературы» . Журнал «Открытая ортопедия» . 6 : 69–76. DOI : 10.2174 / 1874325001206010069 . PMC 3314870 . PMID 22470412 .  
  88. ^ a b Эшворт, Найджел Л. (4 декабря 2008 г.). «Синдром запястного канала» . eMedicine . Архивировано 28 июля 2010 года. Cite journal requires |journal= (help)
  89. ^ Luckhaupt SE, Dahlhamer JM, Ward BW, Sweeney MH, Sestito JP, Calvert GM (июнь 2013 г.). «Распространенность и взаимосвязь синдрома запястного канала у работающего населения, США, Национальное опросное обследование здоровья 2010 г.» . Американский журнал промышленной медицины . 56 (6): 615–24. DOI : 10.1002 / ajim.22048 . PMC 4557701 . PMID 22495886 .  
  90. ^ Paget J (1854) Лекции по хирургической патологии. Линдси и Блейкинстон, Филадельфия
  91. ^ a b Фуллер, Дэвид А. (22 сентября 2010 г.). «Синдром запястного канала» . eMedicine . Архивировано 27 июля 2010 года. Cite journal requires |journal= (help)
  92. Перейти ↑ Marie P, Foix C (1913). "Atrophie изолирующий от l'éminence thenar d'origine névritique: role du ligament annulaire antérieur du carpe dans la pathogénie de la lésion". Rev Neurol . 26 : 647–649.
  93. ^ Putnam JJ (1880). «Серия случаев парестезии, в основном кисти, или периодических рецидивов, и, возможно, вазомоторного происхождения». Arch Med . 4 : 147–162.
  94. ^ Хант младший (1914). «Нервная атрофия мышцы кисти без сенсорных нарушений». Rev Neurol Psych . 12 : 137–148.
  95. ^ Moersch FP (1938). «Срединный тенарный неврит». Сотрудники Proc знакомятся с Мэйо Клин . 13 : 220.
  96. ^ Phalen GS, Гарднер WJ, Лалонда А.А. (1950). «Невропатия срединного нерва из-за сжатия под поперечной связкой запястья». J Bone Joint Surg Am . 1 (1): 109–112. DOI : 10.2106 / 00004623-195032010-00011 . PMID 15401727 . 
  97. ^ Gilliatt RW, Уилсон Т. (1953). «Пневматический жгут тест при синдроме запястного канала». Ланцет . 262 (6786): 595–597. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (53) 90327-4 . PMID 13098011 . 
  98. ^ Лермонт JR (1933). «Принцип декомпрессии в лечении некоторых заболеваний периферических нервов». Surg Clin North Am . 13 : 905–913.
  99. ^ Amadio PC (1995). «Первый релиз запястного канала?». J Hand Surg: британский и европейский . 20 (1): 40–41. DOI : 10.1016 / s0266-7681 (05) 80013-0 . PMID 7759932 . S2CID 534160 .  
  100. ^ Chow JC (1989). «Эндоскопическое высвобождение связки канала запястья: новый метод лечения синдрома канала запястья». Артроскопия . 6 (4): 288–296. DOI : 10.1016 / 0749-8063 (90) 90058-л . PMID 2264896 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : G56.0
  • МКБ - 9-CM : 354,0
  • OMIM : 115430
  • MeSH : D002349
  • ЗаболеванияDB : 2156
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000433
  • eMedicine : ортопедический / 455 pmr / 21 Emerg / 83 радио / 135
  • Информационный бюллетень о синдроме запястного канала (Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта)
  • Веб-сайт NHS carpal-tunnel.net предоставляет бесплатный проверенный онлайн-опросник самодиагностики для CTS.
  • «Синдром запястного канала» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.