Маневр Phalen в диагностический тест для кистевого туннельного синдрома [1] по американскому ортопеду по имени Джордж С. Phalen . [2]
Фален маневр | |
---|---|
Цель | тестовый туннельный синдром запястья |
Техника
Пациента просят удерживать запястья в полном и принудительном сгибании (соединив тыльные поверхности обеих рук) в течение 30–60 секунд. Червячные кости частично прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев. Когда запястья сгибаются, глубокий сгибатель пальцев сокращается в проксимальном направлении, увлекая за собой поясничные мышцы . У некоторых людей червеобразные отростки могут быть «втянуты» в канал запястья при сокращении глубокого сгибателя пальцев. Таким образом, маневр Фалена может умеренно увеличить давление в канале запястья за счет этого масс-эффекта, защемляя срединный нерв между проксимальным краем поперечной связки запястья и передней границей дистального конца лучевой кости . При сдавливании срединного нерва внутри запястного канала характерные симптомы (например, жжение, покалывание или ощущение онемения большого, указательного, среднего и безымянного пальцев) свидетельствуют о положительном результате теста и предполагают синдром запястного канала. Поскольку не все люди будут втягивать червеобразные вещества в канал запястья с помощью этого маневра, этот тест не может быть абсолютно чувствительным или специфичным для синдрома канала запястья. [3]
Точность
В исследованиях диагностической точности чувствительность маневра Фалена составляла от 51% до 91%, а его специфичность - от 33% до 88%. [ необходима цитата ]
Обратный тест Фалена
Этот тест выполняется, когда пациент полностью разгибает запястье и пальцы в течение двух минут. Обратный тест Фалена значительно увеличивает давление в канале запястья в течение 10 секунд после изменения положения запястья, а давление в канале запястья имеет тенденцию к увеличению на протяжении всего теста. Напротив, изменение давления в канале запястья, отмеченное в стандартном тесте Фалена, является умеренным и достигает плато через 20–30 секунд.
Среднее изменение давления для теста Фалена через одну и две минуты составило всего 4 мм рт. [ необходима цитата ] Средние изменения давления в канале запястья для обратного теста Фалена составляли 34 мм рт.ст. через одну минуту после начала теста и 42 мм рт.ст. через две минуты. [ необходима цитата ]
Вытянутая поза запястья значительно изменяет давление в запястном канале и может быть более полезной в качестве провокационного маневра при осмотре. Маневр Reverse Phalen приводит к значительно более высокому гидростатическому давлению внутри запястного канала по сравнению с традиционным Phalen. [4] Считается, что это увеличивает чувствительность обычных методов скрининга.
Сравнение
Маневр Фалена более чувствителен, чем знак Тинеля . [5]
Рекомендации
- ^ " Фален маневр " в Медицинском словаре Дорланда
- ^ Sawaya RA, Сакр C (апрель 2009). «Когда тест Фалена имеет диагностическое значение: электрофизиологический анализ?». J Clin Neurophysiol . 26 (2): 132–3. DOI : 10.1097 / WNP.0b013e31819d8046 . PMID 19279501 .
- ^ Урбано, Ф. (2000). Признак Тинеля и маневр Фалена: физические признаки синдрома запястного канала. Врач больницы , июль 39-44. ( Проверено в 19:15:10 UTC в понедельник, 15 декабря 2008 г., заархивировано 19 марта 2014 г., на Wayback Machine.
- ^ Вернер Р., Бир С., Армстронг Т. (1994). «Обратный маневр Фалена как средство диагностики синдрома запястного канала». Архивы физической медицины и реабилитации . 75 (7): 783–6. DOI : 10.1016 / 0003-9993 (94) 90010-8 . PMID 8024425 .
- ^ Чериан А., Курувилла А. 2006. "Электродиагностический подход к синдрому запястного канала". Энн Индийский академик Neurol 9: 177-182.