Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"TGCT" перенаправляется сюда. Для опухоли семенных клеток яичка см. Опухоль зародышевых клеток .
Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль
Другие именаЛокализованные: локализованный пигментный виллонодулярный синовит (L-PVNS), гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия (GCT-TS), узловой теносиновит, локализованный узловой теносиновит и
диффузный L-TGCT : пигментный виллонодулярный синовит (PVNS), обычный PVNS и D. -TGCT
Пигментный виллонодулярный синовит low mag.jpg
Микрофотография диффузного TGCT, также известного как пигментный виллонодулярный синовит. Пятно H&E .
СпециальностьРевматология
СимптомыОтек, боль, чувствительность и / или ограниченный диапазон движений
ОсложненияРаспространение опухолей на окружающие ткани
ТипыРаспространенный и локализованный
Диагностический методМРТ , биопсия , хирургия
УходХирургия, ингибиторы CSF1R

Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль ( ТГКТ ) - это группа редких, как правило, доброкачественных опухолей суставов. Опухоли TGCT часто развиваются из слизистой оболочки суставов (также известной как синовиальная ткань). [1] [2] [2] : 100 [3] [3] : 245

Общие симптомы TGCT включают отек, боль, скованность и снижение подвижности пораженного сустава или конечности. [2] : 102 Эту группу опухолей можно разделить на различные подгруппы в зависимости от их локализации, характера роста и прогноза. [4] [4] : 361 Локализованную TGCT иногда называют гигантоклеточной опухолью влагалища сухожилия ; [2] : 100 диффузный TGCT также называется пигментным виллонодулярным синовитом (ПВНС). [2] : 102

Классификация [ править ]

Классификация TGCT включает два подтипа, которые можно разделить по локализации - внутри сустава (внутрисуставной) или вне сустава (вне сустава) - и по характеру роста (локализованный или диффузный) опухоли (опухолей). [2] : 100 [4] : 361 Локализованные и диффузные подмножества TGCT различаются по своему прогнозу, клинической картине и биологическому поведению, но имеют сходный характер развития болезни. [2] : 100

Локализованный TGCT [ править ]

Гистопатология локализованного TGCT, возникающего в пальце руки. Пятно H&E.

Локализованный TGCT иногда называют локализованным пигментным виллонодулярным синовитом (L-PVNS), гигантоклеточной опухолью влагалища сухожилия (GCT-TS), узловым теносиновитом, локализованным узловым теносиновитом и L-TGCT. [1] : 1 [2] : 100

Локализованная форма TGCT встречается чаще. [2] : 100 [3] : 245 Локализованные опухоли TGCT обычно имеют размер 0,5-4 см), [2] : 101 развиваются в течение многих лет, [2] : 100 являются доброкачественными и неразрушающими для окружающей ткани, и могут возникать повторно. в пораженном месте. [2] : 101 Самый частый симптом - безболезненная опухоль. [2] : 101 Локализованная ТГКТ чаще всего возникает в пальцах, но может возникать и в других суставах. [2] [5]

Диффузный TGCT [ править ]

Микрофотография диффузного TGCT показывая пигментирована гемосидерину -laden макрофагов (коричневый / красный). Пятно H&E.

Диффузный TGCT иногда называют пигментным виллонодулярным синовитом (PVNS), обычным PVNS и D-TGCT. [1] : 1 [4] : 361 [6] : 1 [2] : 102

Диффузная ТГКТ встречается реже и локально агрессивна (в некоторых случаях опухоли могут проникать в окружающие мягкие ткани ). [3] : 245 [1] : 1 [2] : 102 [6] [6] : 1 Чаще всего поражаются люди моложе 40 лет, хотя возраст возникновения различается. [2] : 102 Диффузная ТГКТ может возникать внутри сустава (внутрисуставного) или вне сустава (вне сустава). Внутрисуставные опухоли обычно возникают в колене (примерно 75% случаев) и бедре (примерно 15% случаев). [2] : 102Внесуставные опухоли обычно встречаются в коленях, бедрах и стопах. [2] : 101 Симптомы включают отек, боль, чувствительность и / или ограниченный диапазон движений. [2] : 102 Частота рецидива оценивается в 18–46% для внутрисуставных опухолей и 33–50% для внесуставных опухолей. [2] : 103 [6] : 1

Осложнения [ править ]

Диффузная ТГКТ является локально агрессивной и может распространяться на окружающие ткани, вызывая эрозию костей и повреждение тканей. Если не лечить на ранней стадии, он может распространиться на области за пределами сустава, вне сустава и потенциально вызвать необратимую потерю диапазона, а также сильную боль. [7] [8]

Механизм [ править ]

Опухоли TGCT растут из-за генетической сверхэкспрессии колониестимулирующего фактора 1 . Это заставляет клетки рецептора колониестимулирующего фактора-1 (CSF1R) накапливаться в суставной ткани. [9] [10]

Диагноз [ править ]

ТГКТ можно диагностировать с помощью магнитно-резонансной томографии ( МРТ ), биопсии или во время операции. [11] [12] Заболевание трудно идентифицировать, и его часто не диагностируют в течение многих лет из-за неспецифических симптомов или общей недостаточности симптомов. [13] случаи TGCT часто неправильно диагностируются как остеоартрит , [14] локализованной травмы, [15] спортивных травм, [16] [17] ксантомы , [18] или других условий. [19] Одно исследование 122 пациентов с диффузной ТГКТ показало, что средняя задержка постановки диагноза составляла 2,9 года. [20]

Лечение [ править ]

Хирургия была наиболее распространенной формой лечения как локализованной [2] : 101 [4] : 361, так и диффузной ТГКТ. [2] : 103 [4] : 361 [6] : 1 После операции пациенты могут пройти физиотерапию , чтобы помочь восстановить пораженные суставы. [16] [8] Однако рецидивы TGCT после операции являются обычным явлением [14] с более высокой частотой рецидивов для диффузных TGCT, чем для локализованных TGCT. [4] : 361В случае рецидивирующего или резистентного заболевания может потребоваться несколько операций, полное артропластика сустава или ампутация. [6] : 1

Междисциплинарный подход, дополняющий хирургическое вмешательство лучевой терапией или другими видами лечения, также может улучшить результаты в случаях рецидива ТГКТ. [21] В конце 2010-х годов лечение ингибиторами CSF1R появилось в качестве варианта [22], который может помочь улучшить функциональность пациентов с рецидивирующими TGCT или TGCT, которые нелегко поддаются хирургическому вмешательству. [4] : 361

Эпидемиология [ править ]

Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что заболеваемость TGCT во всем мире составляет 43 случая на миллион человеко-лет . Большинство - 39 случаев на миллион человеко-лет - были оценены как локализованные TGCT; остальные 4 случая на миллион человеко-лет были оценены как диффузная TGCT. [5] TGCT может возникать у пациентов любого возраста, но люди с локализованным TGCT обычно находятся в возрасте от 30 до 50 лет, [2] : 100–101, в то время как диффузная TGCT имеет тенденцию поражать людей в возрасте до 40 лет [2] : 102–103

См. Также [ править ]

  • Фиброма влагалища сухожилия
  • Список кожных заболеваний

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Лукас, Дэвид Р. (2012). «Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль: отчет о болезни и обзор» . Архив патологии и лабораторной медицины . 136 (8): 901–906. DOI : 10.5858 / arpa.2012-0165-CR . PMID  22849738 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Fletcher, CDM; Bridge, JA; Hogendoorn, P .; Мертенс, Ф. (2013). Классификация опухолей мягких тканей и костей ВОЗ. Четвертое издание . Всемирная организация здравоохранения . ISBN 9789283224341.
  3. ^ a b c d Ратеб, Кочбати; Хассен, Бен Гозлен; Лейла, Абид; Фатен, Фарах; Мед Самир, Дагфоус (2017). «Гигантоклеточная опухоль мягких тканей: клинический случай внесуставной гигантоклеточной опухоли диффузного типа четырехглавой мышцы» . Международный журнал отчетов о хирургических случаях . 31 : 245–249. DOI : 10.1016 / j.ijscr.2016.12.019 . PMC 5310176 . PMID 28199932 .  
  4. ^ a b c d e f g h Рави, Винод; Ван, Вэй-Лянь; Льюис, Валера О. (2011). «Лечение теносиновиальной гигантоклеточной опухоли и пигментного виллонодулярного синовита». Текущее мнение в онкологии . 23 (4): 361–366. DOI : 10.1097 / CCO.0b013e328347e1e3 . PMID 21577109 . S2CID 1608847 .  
  5. ^ a b Mastboom, Monique J L .; Verspoor, Floortje G M .; Verschoor, Arjan J .; Уиттенбогаард, Даниэль; Немет, Банне; Мастбум, Уолтер Дж. Б.; Bovée, Judith VM G .; Дейкстра, П.Д. Сандер; Шрейдер, Х.В. Барт; Гельдерблом, Ганс; Van De Sande, Michiel A J .; Исследовательская группа TGCT (2017). «Более высокие показатели заболеваемости, чем известные ранее, у гигантоклеточных теносиновиальных опухолей» . Acta Orthopaedica . 88 (6): 688–694. DOI : 10.1080 / 17453674.2017.1361126 . PMC 5694816 . PMID 28787222 .  
  6. ^ Б с д е е Mastboom, Моник JL; Verspoor, Floortje GM; Гельдерблом, Ганс; Санде, Мишель Эй Джей ван де (2017). «Ампутация конечности после множественного лечения теносиновиальной гигантоклеточной опухоли: серия из 4 голландских случаев» . Отчеты о случаях в ортопедии . 2017 : 1–6. DOI : 10.1155 / 2017/7402570 . PMC 5506462 . PMID 28744388 .  
  7. ^ «Клиническое исследование» . Каменная клиника. Архивировано из оригинального (веб-журнала) 01.07.2007 . Проверено 7 августа 2007 .
  8. ^ а б Джабаламели, М; Джамшиди, К; Радиус, М; Хади, Н; Багерифард, А (2014). «Хирургические результаты 26 пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом (ПВНС) коленного сустава при среднем сроке наблюдения 4 года: внедрение новой техники» . Медицинский журнал Исламской Республики Иран . 28 : 123. PMC 4313448 . PMID 25679002 .  
  9. ^ Запад, РБ; Рубин, БП; Миллер, Массачусетс; Subramanian, S .; Кайгусуз, Г .; Montgomery, K .; Zhu, S .; Маринелли, Р.Дж.; Де Лука, А .; Даунс-Келли, Э .; Голдблюм-младший; Корлесс, CL; Браун, ПО; Гилкс, CB; Nielsen, TO; Huntsman, D .; Ван Де Рейн, М. (2006). «Эффект ландшафта в теносиновиальной гигантоклеточной опухоли от активации экспрессии CSF1 путем транслокации в меньшинство опухолевых клеток» . Труды Национальной академии наук . 103 (3): 690–695. Bibcode : 2006PNAS..103..690W . DOI : 10.1073 / pnas.0507321103 . PMC 1325107 . PMID 16407111 .  Транслокации CSF1 приводят к сверхэкспрессии CSF1. В случаях TGCT и PVNS, несущих эту транслокацию, он присутствует в меньшинстве внутриопухолевых клеток, что приводит к экспрессии CSF1 только в этих клетках, в то время как большинство клеток экспрессируют CSF1R, но не CSF1, что указывает на эффект ландшафта опухоли с аберрантным CSF1. экспрессия в неопластических клетках, что приводит к аномальному накоплению неопухолевых клеток, которые образуют опухолевую массу.
  10. ^ Купп, Джон С .; Миллер, Мелинда А .; Montgomery, Kelli D .; Nielsen, Torsten O .; o ?? Коннелл, Джон X .; Охотник, Дэвид; Рейн, Мэтт ван де; Гилкс, Кирилл Б .; Запад, Роберт Б. (2007). «Транслокация и экспрессия CSF1 при пигментном виллонодулярном синовите, теносиновиальной гигантоклеточной опухоли, ревматоидном артрите и других реактивных синовитах». Американский журнал хирургической патологии . 31 (6): 970–976. DOI : 10,1097 / PAS.0b013e31802b86f8 . PMID 17527089 . S2CID 29544370 .  Поскольку постулируется, что транслокация CSF1 играет важную роль в биологии PVNS / TGCT, постоянное присутствие экспрессии CSF1 в случаях, отрицательных по транслокации, подразумевает, что другие механизмы могут приводить к усилению регуляции CSF1.
  11. ^ Акинчи, Орхан; Акалин, Ю .; Incesu, M .; Эрен, А. (2011). «Отдаленные результаты хирургического лечения пигментного виллонодулярного синовита коленного сустава» . Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica . 45 (3): 149–155. DOI : 10,3944 / AOTT.2011.2442 . PMID 21765227 . 
  12. ^ Verspoor, Floortje GM; Зи, Аниек АГ; Ханнинк, Герджон; Ван Дер Гест, Ингрид КМ; Вет, Рене PH; Шредер, Х.В. Барт (2014). «Отдаленные результаты наблюдения за первичным и рецидивирующим пигментным виллонодулярным синовитом» . Ревматология . 53 (11): 2063–2070. DOI : 10.1093 / ревматологических / keu230 . PMID 24917565 . 
  13. ^ Frassica FJ, Bhimani MA, McCarthy EF, Wenz J (октябрь 1999). «Пигментный виллонодулярный синовит бедра и колена» . Я семейный врач . 60 (5): 1404–10, обсуждение 1415. PMID 10524485 . 
  14. ^ а б Лэй, Пэнфэй; Сунь, Жунсинь; Лю, Хао; Чжу, Цзяньси; Вен, Тинг; Ху, Ихэ (2017). «Прогноз расширенной теносиновиальной гигантоклеточной опухоли коленного сустава, диагностированной во время тотального артропластики коленного сустава». Журнал артропластики . 32 (6): 1850–1855. DOI : 10.1016 / j.arth.2016.12.053 . PMID 28161138 . 
  15. ^ Иллиан, Кристиан; Кортманн, Хорст-Райнер; Кюнстлер, Ханс Отто; Poll, Ludger W .; Шофер, Маркус (2009). «Теносиновиальные гигантоклеточные опухоли как случайные находки после эпизодов деформации голеностопного сустава: два сообщения о случаях» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 3 : 9331. DOI : 10,1186 / 1752-1947-3-9331 . PMC 2803852 . PMID 20062758 .  
  16. ^ a b Хегедус, Эрик Дж .; Тереза, Кристен (2008). «Послеоперационное лечение пигментного виллонодулярного синовита у одного пациента». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 38 (12): 790–797. DOI : 10.2519 / jospt.2008.2934 . PMID 19047769 . 
  17. ^ Krych, Аарон; Одланд, Эндрю; Роза, Питер; Дам, Дайан; Леви, Брюс; Венгер, Дорис; Стюарт, Майкл; Сим, Франклин (2014). «Онкологические состояния, имитирующие обычные спортивные травмы». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 22 (4): 223–234. DOI : 10.5435 / JAAOS-22-04-223 . PMID 24668352 . S2CID 37108679 .  
  18. ^ Адамс, EL; Йодер, EM; Kasdan, ML (2012). «Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилия: опыт 65 случаев» . ePlasty . 12 : e50. PMC 3499005 . PMID 23185646 .  
  19. ↑ Ли, Ю Джин; Кан, Ёнджин; Юнг, Джиюн; Ким, Соджин; Ким, Чул Хван (2016). «Внутримышечная теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа» . Журнал патологии и трансляционной медицины . 50 (4): 306–308. DOI : 10,4132 / jptm.2015.11.15 . PMC 4963964 . PMID 26755356 .  
  20. ^ Оттавиани, Себастьян; Айрал, Ксавьер; Дугадос, Максим; Госсек, Лор (2011). «Пигментный виллонодулярный синовит: ретроспективное одноцентровое исследование 122 случаев и обзор литературы». Семинары по артриту и ревматизму . 40 (6): 539–546. DOI : 10.1016 / j.semarthrit.2010.07.005 . PMID 20884045 . 
  21. ^ Ван Дер Хейден, L .; Гиббонс, CLMH; Дейкстра, ПДС; Kroep, JR; Ван Рейсвейк, CSP; Ноут, РА; Брэдли, КМ; Афанасу, Н. А.; Hogendoorn, PCW; Ван де Санде, Массачусетс (2012). «Лечение гигантоклеточной опухоли диффузного типа (пигментный виллонодулярный синовит) и гигантоклеточной опухоли влагалища сухожилия (узловой теносиновит)». Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 94-В (7): 882–888. DOI : 10.1302 / 0301-620X.94B7.28927 . PMID 22733940 . 
  22. ^ Cannarile, Майкл A .; Вайссер, Мартин; Якоб, Вольфганг; Джегг, Анна-Мария; Ries, Carola H .; Рюттингер, Доминик (2017). «Ингибиторы рецептора колониестимулирующего фактора 1 (CSF1R) в терапии рака» . Журнал иммунотерапии рака . 5 (1): 53. DOI : 10,1186 / s40425-017-0257-у . PMC 5514481 . PMID 28716061 .  Опухоль-пермиссивные и иммуносупрессивные характеристики опухолево-ассоциированных макрофагов (ТАМ) подогревают интерес к терапевтическому нацеливанию на эти клетки. В этом контексте ось колониестимулирующего фактора 1 (CSF1) / рецептора колониестимулирующего фактора 1 (CSF1R) привлекла наибольшее внимание, и различные подходы, нацеленные либо на лиганды, либо на рецептор, в настоящее время находятся в стадии клинической разработки.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D013586
  • СНОМЕД CT : 128777004
Внешние ресурсы
  • NORD : Гигантоклеточная опухоль Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль
  • ГАРД : пигментный виллонодулярный синовит.
  • Радиопедия : теносиновиальная гигантоклеточная опухоль
  • Сиротка : 66627
  • Scholia : Q3768153