Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для журнала см. Ревматология (журнал) .
Ревматология
СистемаСкелетно-мышечный , иммунный
Серьезные заболеванияАутоиммунное заболевание Воспаление Ревматоидный артрит , волчанка , остеоартрит , псориатический артрит , анкилозирующий спондилит , подагра , остеопороз
Значительные испытанияСовместная аспирата , Опорно - двигательный экзамен, Рентгеновский
СпециалистРевматолог

Ревматологии (греческий ῥεῦμα , Rheuma , протекающий ток) представляет собой отрасль медицины , посвященную диагностику и терапию из ревматических заболеваний . Врачи , прошедшие формальное обучение в области ревматологии, называются ревматологами . Ревматологи иметь дело главным образом с иммуноопосредованных нарушениями опорно - двигательного аппарата , мягких тканей , аутоиммунных заболеваний , васкулитов и наследственных заболеваний соединительной ткани .

Сейчас известно, что многие из этих заболеваний являются нарушениями иммунной системы . Ревматология считается изучением и практикой медицинской иммунологии .

Начиная с 2000-х годов, включение препаратов, называемых биопрепаратами (в состав которых входят ингибиторы TNF-альфа , определенные интерлейкины и сигнальный путь JAK-STAT ), в стандарты лечения является одним из важнейших достижений современной ревматологии. [1]

Ревматолог [ править ]

Ревматолог
Род занятий
ИменаВрач, врач-специалист
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Описание
Требуется образование
  • Доктор медицины (MD)
  • Доктор остеопатической медицины (DO)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS / MBChB)
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Ревматолог является врачом , который специализируется в области медицинского суб-специальности называется ревматологии. Ревматолог имеет сертификат совета директоров после специализированной подготовки после получения медицинской степени по программам стипендий в Соединенных Штатах или на должности специалиста-регистратора в Великобритании, Пакистане или DM в Индии или эквивалентных программ в других странах мира. В Соединенных Штатах для обучения в этой области требуется четыре года обучения в бакалавриате, четыре года обучения в медицинской школе, затем три года резидентуры, а затем два или три года дополнительной стажировки. Требования могут отличаться в других странах. Ревматологи терапевтыкоторые имеют квалификацию, дополнительную послевузовскую подготовку и опыт диагностики и лечения артритов и других заболеваний суставов, мышц и костей. Многие ревматологи также проводят исследования, чтобы определить причину этих инвалидизирующих, а иногда и смертельных заболеваний и найти более эффективные методы лечения. Методы лечения основаны на научных исследованиях, в настоящее время практика ревматологии в значительной степени основана на фактических данных. [2]

Ревматологи лечат артрит , аутоиммунные заболевания, боли в суставах и остеопороз . [3] Существует более 200 типов этих заболеваний, включая ревматоидный артрит , остеоартрит , подагру , волчанку , боли в спине, остеопороз и тендинит . Некоторые из них являются очень серьезными заболеваниями, которые сложно диагностировать и лечить. Они рассматривают проблемы мягких тканей , связанные с опорно - двигательного аппарата связанных со спортом нарушения мягких тканей.

Заболевания [ править ]

Основная статья: ревматизм

Заболевания, диагностированные или контролируемые ревматологами, включают:

Дегенеративные артропатии [ править ]

  • Остеоартроз

Воспалительные артропатии [ править ]

  • Ревматоидный артрит
  • Спондилоартропатии
    • Анкилозирующий спондилоартрит
    • Реактивный артрит ( реактивная артропатия )
    • Псориатическая артропатия
    • Энтеропатическая артропатия
  • Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)
  • Хрустальные артропатии: подагра , псевдоподагра.
  • Септический артрит

Системные состояния и заболевания соединительной ткани [ править ]

Медицинский лазер для лечения ревматизма.
  • Волчанка
  • Синдром Элерса-Данлоса
  • Синдром Шегрена
  • Склеродермия (системный склероз)
  • Полимиозит
  • Дерматомиозит
  • Ревматическая полимиалгия
  • Смешанное заболевание соединительной ткани
  • Рецидивирующий полихондрит
  • Болезнь Стилла у взрослых
  • Саркоидоз
  • Фибромиалгия
  • Миофасциальный болевой синдром
  • Васкулит
    • Микроскопический полиангиит
    • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
    • Гранулематоз Вегенера
    • Узелковый полиартериит
    • Генох – пурпура Шенлейна
    • Сывороточная болезнь
    • Гигантоклеточный артериит , височный артериит
    • Артериит Такаясу
    • Болезнь Бехчета
    • Болезнь Кавасаки (синдром кожно-слизистых лимфатических узлов)
    • Облитерирующий тромбангиит
  • Наследственные синдромы периодической лихорадки

Ревматизм мягких тканей [ править ]

Местные заболевания и поражения, поражающие суставы и структуры вокруг суставов, включая сухожилия, капсулы связок , сумки , стрессовые переломы , мышцы, ущемление нерва , поражения сосудов и ганглии . Например:

  • Люмбаго
  • Теннисный локоть
  • Локоть гольфиста
  • Олекраноновый бурсит

Диагноз [ править ]

Физический осмотр [ править ]

Ниже приведены примеры методов диагностики, которые могут быть выполнены при обычном физикальном обследовании.

  • Тест Шобера проверяет сгибание поясницы .
  • Многократная совместная проверка
  • Скелетно-мышечное обследование
    • Скрининг костно-мышечной экзамен (SMSE) - быстрая оценка структуры и функций
    • Общие Опорно-двигательный экзамен (GMSE) - комплексная оценка воспаления суставов
    • Региональный костно-мышечный экзамен (RMSE) - целенаправленная оценка структуры, функции и воспаления в сочетании со специальным тестированием

Специализированный [ править ]

  • Лабораторные тесты (например, скорость оседания эритроцитов , ревматоидный фактор , анти-CCP ( антитело против цитруллинированного белка ), ANA (анти-ядерное антитело) )
  • Рентген , ультразвук и другие методы визуализации пораженных суставов
  • Цитопатология и химическая патология жидкости, отсасываемой из пораженных суставов (например, для различения септического артрита и подагры )

Лечение [ править ]

Большинство ревматических заболеваний лечат анальгетиками , НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероидами (в серьезных случаях), DMARD (модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами), моноклональными антителами , такими как инфликсимаб и адалимумаб , ингибитором TNF этанерцептом и метотрексатом для умеренный и тяжелый ревматоидный артрит . [4] Биологический агент ритуксимаб (анти-В-клеточная терапия) в настоящее время лицензирован для использования при резистентном ревматоидном артрите. [5] Физиотерапияжизненно важен при лечении многих ревматологических заболеваний. Трудотерапия может помочь пациентам найти альтернативные способы обычных движений, которые в противном случае были бы ограничены их болезнью. Пациенты с ревматоидным артритом часто нуждаются в долгосрочном, скоординированном и мультидисциплинарном командном подходе к ведению отдельных пациентов. Лечение часто подбирается в соответствии с индивидуальными потребностями каждого пациента, которые также зависят от реакции и переносимости лекарств.

Ревмахирургия [ править ]

Ревмахирургия, иногда называемая ревматоидной хирургией, представляет собой раздел ортопедии, занимающийся хирургическим лечением пациентов с ревматическими заболеваниями . [6] Целью вмешательств является ограничение активности заболевания, облегчение боли и улучшение функции. [7]

Ревмохирургические вмешательства можно разделить на две группы. Один из них - это ранняя синовэктомия , то есть удаление воспаленной синовии с целью предотвращения распространения и остановки разрушения. Другая группа - это так называемое корректирующее вмешательство, то есть вмешательство, проводимое после того, как разрушение произошло. [8] Среди корректирующих вмешательств - замена суставов, удаление ослабленных фрагментов кости или хряща, а также различные вмешательства, направленные на изменение положения и / или стабилизацию суставов [9], такие как артродез .

Направления исследований [ править ]

В последнее время большое количество научных исследований посвящено аутоиммунным заболеваниям , являющимся причиной многих ревматических заболеваний. Кроме того, появилась область остеоиммунологии для дальнейшего изучения взаимодействия между иммунной системой, суставами и костями. Также проводятся эпидемиологические исследования и испытания лекарств. Фонд исследований ревматологии - крупнейший частный источник финансирования ревматологических исследований и обучения в Соединенных Штатах.

История [ править ]

Ревмахирургия возникла в результате сотрудничества ревматологов и хирургов-ортопедов в Хейноле , Финляндия, в 1950-х годах. [10]

В 1970 году норвежское исследование показало, что по крайней мере 50% пациентов с ревматическими симптомами нуждались в ревматической хирургии как неотъемлемой части лечения. [11]

Европейское хирургическое общество ревматоидного артрита (ERASS) было основано в 1979 году [12].

На рубеже веков акцент на лечении пациентов с ревматическими заболеваниями сместился, и фармакологическое лечение стало доминирующим, а хирургические вмешательства стали реже. [13] [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Upchurch Кэтрин С., Кей Джонатан (2012). «Эволюция лечения ревматоидного артрита» . Ревматология . 51 (добавление 6): vi28 – vi36. DOI : 10.1093 / ревматологических / kes278 .
  2. ^ "Что такое ревматолог?" . www.rheumatology.org .
  3. ^ "Описание специальности ревматология" . Американская медицинская ассоциация.
  4. ^ "Метотрексат при ревматоидном артрите" . Arthritis.about.com . Проверено 24 июня 2013 .
  5. ^ Эдвардс J; Szczepanski L; Szechinski J; Филипович-Сосновская А; и другие. (2004). «Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом» . N Engl J Med . 350 (25): 2572–2581. DOI : 10.1056 / NEJMoa032534 . PMID 15201414 . 
  6. ^ "Norsk forening for revmakirurgi - Med hovedbase på Diakonhjemmet" LB Johannessen Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 3110 № 23 - 2 декабря 2004 г.
  7. ^ Rheumakirurgi . Арне Скреддерстуэн, ноябрь 2000 г.
  8. ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen я Norge (Kass и Стена 1970), стр 24.
  9. ^ "Хирургия ревматических заболеваний" Cedars Sinai ( http://www.cedars-sinai.edu )
  10. ^ Revmatisme: Гамле plager - пу viten (Munthe и Larsen 1987), стр 49.
  11. ^ Den sykehusmessige revmatikeromsorgen я Norge (Kass и Стене 1970), стр 24-25.
  12. ^ Rydholm, U " Reumakirurgiens uppgång, stabilisering ог nedgång ур ETT sydsvenskt perspektiv" 2013
  13. ^ Trender i revmakirurgisk excendling av pasienter med leddgikt og andre kronisk influenmatoriske leddsykdommer , Norsk Rheumabulletin 4/2012, страницы 16-17.
  14. ^ Nikiphorou E, Карпентер L, Моррис S; и другие. (2014). «Частота операций на кистях и стопах при ревматоидном артрите снизилась с 1986 по 2011 год, но частота эндопротезирования крупных суставов остается неизменной: результаты двух исходных когорт в Великобритании». Arthritis Rheumatol . 66 (5): 1081–9. DOI : 10.1002 / art.38344 . PMID 24782174 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

Внешние ссылки [ править ]

  • Ассоциация врачей-ревматологов Квебека
  • Американский колледж ревматологии
  • Европейская лига против ревматизма
  • Консорциум исследователей ревматологии Северной Америки, Inc.
  • Британское общество ревматологов
  • Канадская ассоциация ревматологов
  • Ассоциация врачей-ревматологов