Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Анкилозирующий спондилоартрит
Другие именаБолезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева – Штрюмпеля – Мари, болезнь Мари, артрит Мари – Штрюмпеля, болезнь Пьера – Мари [1]
0510 Спондилит анкилозансный (morbus bechterew), анагория.JPG
Скелет VI века с сросшимися позвонками - признак тяжелого анкилозирующего спондилита.
СпециальностьРевматология
СимптомыБоль в спине , скованность суставов [2]
Обычное началоМолодость [2]
ПродолжительностьДолгосрочная [2]
ПричиныНеизвестно [2]
Метод диагностикиНа основе симптомов, медицинская визуализация , анализы крови [2]
УходЛекарства, упражнения, физиотерапия
МедикаментНПВП , стероиды , DMARD , [2] ингибитор TNF
ЧастотаОт 0,1 до 0,8% [3]

Анкилозирующий спондилоартрит ( АС ) является одним из видов артрита , в котором есть долгосрочное воспаление из суставов в позвоночнике . [2] Обычно также поражаются суставы, в которых позвоночник соединяется с тазом . [2] Иногда поражаются другие суставы, например, плечи или бедра. [2] Также могут возникнуть проблемы с глазами и кишечником. [2] Боль в спине - характерный симптом АС, который часто приходит и уходит. [2] Жесткость пораженных суставов обычно со временем ухудшается. [2] [4]

Хотя причина анкилозирующего спондилита неизвестна, считается, что он связан с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. [2] Более 85% заболевших в Великобритании имеют специфический человеческий лейкоцитарный антиген, известный как антиген HLA-B27 . [5] Основной механизм считается аутоиммунным или аутовоспалительным . [6] Диагноз, как правило, основывается на симптомах и подтверждается результатами медицинских исследований и анализов крови . [2] АС - это тип серонегативной спондилоартропатии , что означает, что тесты не показывают наличия ревматоидного фактора.(РФ) антитела . [2] Это также относится к более широкой категории, известной как аксиальный спондилоартрит . [7]

Лекарства от анкилозирующего спондилита нет. [2] Лечение может улучшить симптомы и предотвратить ухудшение. [2] В редких случаях сюда могут входить лекарства, упражнения, физиотерапия и хирургическое вмешательство. [2] Используемые лекарства включают НПВП , стероиды , DMARD, такие как сульфасалазин , и биологические агенты, такие как ингибиторы TNF . [2]

От 0,1% до 0,8% людей страдают. [3] Начало обычно у молодых людей. [2] Мужчины и женщины страдают одинаково. Раньше считалось, что этим заболеванием болеют в три раза больше мужчин, чем женщин. Это было основано на диагностике болезни с помощью рентгена. Мужчины чаще, чем женщины, испытывают изменения в костях и сращении, и поэтому они были обнаружены с помощью рентгена. Со временем были разработаны МРТ, которые могли идентифицировать воспаление. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают воспаление, а не слияние. [8] Впервые это состояние было полностью описано в конце 1600-х годов Бернардом Коннором , но скелеты с анкилозирующим спондилитом обнаружены у египетских мумий . [9]Слово происходит от греческого ankylos, что означает искривленный, изогнутый или закругленный, spondylos означает позвонок, а -itis означает воспаление. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Иллюстрация с изображением анкилозирующего спондилита

Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита часто проявляются постепенно, причем пик наступает в возрасте от 20 до 30 лет. [10] Начальными симптомами обычно являются хроническая тупая боль в пояснице или ягодичной области в сочетании с ригидностью поясницы. [11] Люди часто испытывают боль и скованность, которые пробуждают их в ранние утренние часы. [10]

По мере прогрессирования заболевания наблюдается потеря подвижности позвоночника и расширение грудной клетки с ограничением переднего сгибания, бокового сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто наблюдаются системные особенности, включая потерю веса, лихорадку или утомляемость. [10] Боль часто бывает сильной в покое, но может уменьшиться при физической активности, но воспаление и боль в разной степени могут повторяться независимо от покоя и движения.

АС может возникать в любой части позвоночника или во всем позвоночнике, часто с болью в одной или другой ягодице или тыльной стороне бедра со стороны крестцово-подвздошного сустава . Также может возникнуть артрит бедер и плеч. Когда заболевание проявляется в возрасте до 18 лет, оно с большей вероятностью вызовет боль и отек крупных суставов нижних конечностей, например коленей. [12] В препубертатном периоде боль и отек также могут проявляться в лодыжках и стопах, где обычно развиваются боль в пятках и энтезопатия . [12] Реже эктазия из крестцовых нервов корневых влагалищ может произойти. [13]

Около 30% людей с АС также страдают передним увеитом , вызывающим боль в глазах, покраснение и нечеткость зрения. Считается, что это связано с ассоциацией, которую имеют как AS, так и увеит, с наследованием антигена HLA-B27 . [14] Поражение сердечно-сосудистой системы может включать воспаление аорты , недостаточность аортального клапана или нарушения системы электропроводности сердца . Вовлечение легких характеризуется прогрессирующим фиброзом в верхней части легких . [15]

Патофизиология [ править ]

Анкилоз процесс

Анкилозирующий спондилит (АС) - системное ревматическое заболевание, то есть поражает все тело. Заболевание развивается у 1-2% людей с генотипом HLA-B27. [16] Примерно 85% людей с AS экспрессируют генотип HLA-B27 , что означает сильную генетическую связь. Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и ИЛ-1 также участвуют в развитии анкилозирующего спондилита. Аутоантитела, специфичные к AS, не идентифицированы. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) связаны с AS, но не коррелируют с тяжестью заболевания. [17]

Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) A / G-вариант rs10440635 [18], близкий к гену PTGER4 на хромосоме 5 человека, был связан с увеличением числа случаев анкилозирующего спондилита в популяции, набранной из Великобритании, Австралии и Канады. Ген PTGER4 кодирует рецептор простагландина EP4 (EP4) , один из четырех рецепторов простагландина E2 . Активация EP4 способствует ремоделированию и отложению костной ткани (см. EP4, bone) и EP4 высоко экспрессируется в участках позвоночника, вовлеченных в анкилозирующий спондилит. Эти данные свидетельствуют о том, что чрезмерная активация EP4 способствует патологическому ремоделированию и отложению костной ткани при анкилозирующем спондилите и что A / G вариант rs10440635a PTGER4 предрасполагает к этому заболеванию, возможно, влияя на продукцию или характер экспрессии EP4. [19] [20]

Связь AS с HLA-B27 предполагает, что в этом состоянии участвуют CD8 Т-клетки, которые взаимодействуют с HLA-B. [21] Не доказано, что это взаимодействие связано с аутоантигеном, и, по крайней мере, при родственном реактивном артрите , который следует за инфекциями, задействованные антигены, вероятно, происходят из внутриклеточных микроорганизмов. [22] Однако существует вероятность того, что CD4 + Т-лимфоциты вовлечены аберрантным образом, поскольку HLA-B27, по-видимому, обладает рядом необычных свойств, включая, возможно, способность взаимодействовать с рецепторами Т-клеток в ассоциации с CD4 (обычно CD8 + цитотоксические Т-клетки с антигеном HLAB, поскольку это антиген MHC класса 1 ).

«Бамбуковый позвоночник» развивается, когда внешние волокна фиброзного кольца ( anulus fibrosus disci intervertebralis ) межпозвонковых дисков окостеняют, что приводит к образованию маргинальных синдесмофитов между смежными позвонками.

Диагноз [ править ]

34-летний мужчина с АС. Показаны воспалительные поражения передней грудной стенки (изогнутые стрелки). Воспалительные изменения видны в нижнегрудном отделе позвоночника и L1 (стрелки).

Анкилозирующий спондилит является частью более широко определяемого аксиального спондилоартрита . [23] Осевой спондилоартрит можно разделить на (1) рентгенографический осевой спондилоартрит (который является синонимом анкилозирующего спондилита) и (2) нерадиографический осевой спондилоартрит (который включает менее тяжелые формы и ранние стадии анкилозирующего спондилоартрита) [23]

Хотя анкилозирующий спондилит можно диагностировать с помощью описания рентгенологических изменений в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике , в настоящее время нет прямых тестов (крови или изображений) для однозначной диагностики ранних форм анкилозирующего спондилита ( нерадиографический аксиальный спондилоартрит ). Поэтому диагностика нерадиологического аксиального спондилоартрита является более сложной задачей и основана на наличии нескольких типичных признаков заболевания. [23] [24]

Эти диагностические критерии включают:

  • Воспалительная боль в спине:
    хроническая воспалительная боль в спине определяется при наличии по крайней мере четырех из пяти следующих параметров: (1) возраст начала до 40 лет, (2) незаметное начало, (3) улучшение после физических упражнений, ( 4) нет улучшения после отдыха и (5) боль ночью (с улучшением после вставания)
  • Воспаления суставов, пяток или сухожилий в анамнезе
  • Семейный анамнез аксиального спондилоартрита или других сопутствующих ревматических / аутоиммунных состояний
  • Положительный на биомаркер HLA-B27
  • Хороший ответ на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
  • Признаки повышенного воспаления ( С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов )
  • Проявление псориаза , воспалительного заболевания кишечника или воспаления глаза ( увеита )

Если эти критерии все еще не позволяют поставить убедительный диагноз, может быть полезна магнитно-резонансная томография (МРТ). [23] [24] МРТ может показать воспаление крестцово-подвздошного сустава .

Изображение [ править ]

Рентген [ править ]

Самые ранние изменения, которые можно увидеть с помощью простой рентгенографии, показывают эрозии и склероз в крестцово-подвздошных суставах. Прогрессирование эрозий приводит к расширению суставной щели и костному склерозу. Рентген позвоночника может выявить квадратную форму позвонков с образованием костной шпоры, называемой синдесмофитом . Это вызывает появление бамбукового корешка. Недостатком рентгенодиагностики является то, что признаки и симптомы АС обычно устанавливаются за 7–10 лет до очевидных рентгенологических изменений, происходящих на простом рентгеновском снимке, что означает задержку на столько же За 10 лет до введения адекватной терапии. [25]

Вариантами более раннего диагноза являются томография и МРТ крестцово-подвздошных суставов, но надежность этих тестов все еще неясна.

  • Боковой рентген средней части спины при анкилозирующем спондилите

  • Боковой рентген шеи при анкилозирующем спондилите

  • Рентген, показывающий бамбуковый позвоночник у человека с анкилозирующим спондилитом

  • КТ, показывающая бамбуковый позвоночник при анкилозирующем спондилите

  • Т1-взвешенная МРТ с подавлением жира после введения гадолиниевого контраста, показывающая сакроилеит у человека с анкилозирующим спондилитом

Параметры крови [ править ]

Во время острых воспалительных периодов у людей с АС может наблюдаться повышение концентрации СРБ в крови и увеличение СОЭ, но у многих с АС показатели СРБ и СОЭ не увеличиваются, поэтому нормальные результаты СРБ и СОЭ не всегда соответствуют с количеством воспаления, которое действительно присутствует. Другими словами, у некоторых людей с АС нормальные уровни СРБ и СОЭ, несмотря на то, что в их организме наблюдается значительное воспаление. [26]

Генетическое тестирование [ править ]

Вариации гена HLA-B увеличивают риск развития анкилозирующего спондилита, хотя это не диагностический тест. Люди с вариантом HLA-B27 подвержены более высокому риску развития заболевания, чем население в целом. HLA-B27, обнаруженный в анализе крови , иногда может помочь в диагностике, но сам по себе не является диагностическим признаком АС у человека с болями в спине. Более 85% людей, которым был поставлен диагноз AS, являются HLA-B27-положительными, хотя это соотношение варьируется от популяции к популяции (около 50% афроамериканцев с AS обладают HLA-B27 по сравнению с 80% среди людей с AS. средиземноморского происхождения). [27]

BASDAI [ править ]

Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом ( BASDAI ), разработанный в Бате (Великобритания), представляет собой индекс, предназначенный для выявления воспалительного бремени активного заболевания. BASDAI может помочь установить диагноз AS при наличии других факторов, таких как HLA-B27, стойкая боль в ягодицах, которая проходит после физических упражнений, и вовлечение крестцово-подвздошных суставов, очевидное на рентгенограмме или МРТ. [28] Его можно легко рассчитать и точно оценить потребность в дополнительной терапии; Человек с АС с оценкой 4 из 10 возможных при адекватной терапии НПВП обычно считается хорошим кандидатом на биологическую терапию.

Функциональный индекс при анкилозирующем спондилите ванны (BASFI) - это функциональный индекс, который может точно оценить функциональные нарушения, вызванные заболеванием, а также улучшения после терапии. [29] BASFI обычно не используется как диагностический инструмент, а скорее как инструмент для определения текущего исходного уровня и последующего ответа на терапию.

Дети [ править ]

Юношеский анкилозирующий спондилит (ЯАС) - редкая форма заболевания, которая отличается от более распространенной взрослой формы. [12] Энтезофатия и артрит крупных суставов нижних конечностей встречаются чаще, чем характерная ранняя утренняя боль в спине, наблюдаемая у взрослых с АС. [12] Анкилозирующий тарсит голеностопного сустава является общим признаком, так же как и более классические находки серонегативных ANA и RF, а также наличие аллеля HLA-B27. [12] Первичное поражение аппендикулярных суставов может объяснить задержку постановки диагноза, однако другие общие симптомы АС, такие как увеит , диарея, легочная болезнь и болезнь сердечного клапана, могут увести подозрение от другихювенильные спондилоартропатии . [12]

Тест Шобера [ править ]

Тест Шобера - это полезный клинический метод измерения сгибания поясничного отдела позвоночника, выполняемый во время физического обследования. [30]

Лечение [ править ]

От AS нет лекарства, хотя лечение и лекарства могут уменьшить симптомы и боль.

Лекарства [ править ]

Основными типами лекарств, используемых для лечения анкилозирующего спондилита, являются болеутоляющие и лекарственные средства, предназначенные для остановки или замедления прогрессирования заболевания. Все они имеют потенциально серьезные побочные эффекты. Обезболивающие делятся на два основных класса:

  • Основой терапии всех серонегативных спондилоартропатий являются противовоспалительные препараты , в том числе НПВП, такие как ибупрофен , фенилбутазон , диклофенак , индометацин , напроксен и ингибиторы ЦОГ-2 , которые уменьшают воспаление и боль. Исследования 2012 года показали, что люди с АС и повышенным уровнем реактантов острой фазы, по- видимому, больше всего выигрывают от непрерывного лечения НПВП. [31]

Лекарства, используемые для лечения прогрессирования заболевания, включают следующее:

  • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD), такие как сульфасалазин, можно применять людям с периферическим артритом. Что касается аксиального поражения, доказательства не подтверждают наличие сульфасалазина. [32] Другие DMARDS, такие как метотрексат , не имели достаточных доказательств их эффекта. Как правило, системные кортикостероиды не применялись из-за отсутствия доказательств. Некоторым людям с периферическим артритом можно использовать местную инъекцию кортикостероидов. [33] [34]
  • Блокаторы ( антагонисты ) фактора некроза опухолей альфа (TNFα) , такие как биопрепараты этанерцепт , инфликсимаб , голимумаб и адалимумаб , показали хорошую краткосрочную эффективность в виде значительного и устойчивого снижения всех клинических и лабораторных показателей активности заболевания. [35] Испытания продолжаются, чтобы определить их долгосрочную эффективность и безопасность. [36] Главный недостаток - стоимость. Альтернативой может быть более новый небиологический апремиласт для перорального приема , который ингибирует секрецию TNF-α, но недавнее исследование не показало, что это лекарство полезно при анкилозирующем спондилите. [37]
  • Ингибиторы анти-интерлейкина-6 , такие как тоцилизумаб , одобренный в настоящее время для лечения ревматоидного артрита [38], и ритуксимаб , моноклональное антитело против CD20, также проходят испытания. [39]
  • Ингибитор интерлейкина-17A секукинумаб является вариантом лечения активного анкилозирующего спондилита, который неадекватно реагирует на блокаторы (TNFα). [40]

Хирургия [ править ]

В тяжелых случаях АС возможна операция в виде замены суставов, особенно в коленях и бедрах. Хирургическая коррекция также возможна для пациентов с серьезными деформациями сгибания (сильное искривление вниз) позвоночника, особенно шеи, хотя эта процедура считается очень рискованной. Однако в Китае 46-летнему мужчине была сделана одна успешная операция. [41] Кроме того, АС может иметь некоторые проявления, усложняющие анестезию. Изменения в верхних дыхательных путях могут привести к затруднениям при интубации дыхательных путей, спинальная и эпидуральная анестезия могут быть затруднены из-за кальцификации связок, а у небольшого числа людей есть аортальная недостаточность.. Жесткость грудных ребер приводит к тому, что вентиляция осуществляется в основном за счет диафрагмы, поэтому также может наблюдаться снижение легочной функции.

Физическая терапия [ править ]

Хотя физиотерапевтические средства практически не задокументированы, некоторые терапевтические упражнения используются для облегчения боли в пояснице, шее, коленях и плечах. Некоторые терапевтические упражнения включают: [42] [43]

  • Аэробные упражнения низкой интенсивности
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)
  • Термотерапия
  • Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF)
  • Программы упражнений дома или под присмотром взрослых
  • Гидротерапия
  • Групповые упражнения, например пилатес

Упражнения со средней или высокой ударной нагрузкой, такие как бег трусцой , обычно не рекомендуются или рекомендуются с ограничениями из-за сотрясения пораженных позвонков, которое может усилить боль и скованность у некоторых с АС.

Прогноз [ править ]

Перелом позвонков T5 и C7 из-за травмы у человека с анкилозирующим спондилитом, как видно на компьютерной томографии

Прогноз зависит от тяжести заболевания. [10] СА может варьироваться от легкого до прогрессирующего изнурительного и от контролируемого с медицинской точки зрения до рефрактерного. В одних случаях может быть период активного воспаления, за которым следует период ремиссии, приводящий к минимальной инвалидности, в то время как в других случаях период ремиссии может отсутствовать, а также наблюдается острое воспаление и боль, что приводит к значительной инвалидности. [10] По мере того, как болезнь прогрессирует, это может привести к окостенению позвонков и пояснично-крестцового сустава, что приведет к сращению позвоночника. [44]Это ставит позвоночник в уязвимое состояние, потому что он становится одной костью, из-за чего он теряет диапазон движений, а также подвергается риску переломов позвоночника. Это не только ограничивает подвижность, но и снижает качество жизни пострадавшего. Полное сращение позвоночника может привести к уменьшению диапазона движений и усилению боли, а также к полному разрушению сустава, что может привести к замене сустава. [45]

Остеопороз часто встречается при анкилозирующем спондилите как в результате хронического системного воспаления, так и в результате снижения подвижности в результате АС. В течение длительного периода может развиться остеопения или остеопороз переднего отдела позвоночника, что в конечном итоге приведет к компрессионным переломам и появлению «горба» спины. [46] Гиперкифоз от анкилозирующего спондилита также может привести к нарушению подвижности и равновесия, а также к нарушению периферического зрения, что увеличивает риск падений, которые могут вызвать перелом уже хрупких позвонков. [46] Типичными признаками прогрессирующего АС являются видимое образование синдесмофитов на рентгеновских снимках и аномальные костные выросты, похожие на остеофиты, поражающие позвоночник. При компрессионных переломах позвонков,парестезия - это осложнение из-за воспаления тканей, окружающих нервы.

Органы, обычно поражаемые АС, кроме осевого позвоночника и других суставов, - это сердце , легкие , глаза , толстая кишка и почки . Другие осложнения - аортальная регургитация , тендинит ахиллова сухожилия , блокада AV-узла и амилоидоз . [47] Из-за фиброза легких рентген грудной клетки может показать апикальный фиброз, а исследование функции легких может выявить рестриктивный дефект легких. Очень редкие осложнения связаны с неврологическими заболеваниями, такими как синдром конского хвоста .[47] [48]

Смертность [ править ]

Смертность повышается у людей с АС, а заболевание кровообращения является наиболее частой причиной смерти. [49] Люди с AS имеют повышенный риск цереброваскулярной смертности на 60% и общий повышенный риск сосудистой смертности на 50%. [50] Около одной трети больных анкилозирующим спондилитом страдают тяжелым заболеванием, которое сокращает продолжительность жизни. [51]

Поскольку повышенная смертность при анкилозирующем спондилите связана с тяжестью заболевания, факторы, негативно влияющие на исходы, включают: [49] [52]

  • Мужской пол [53]
  • Плюс 3 из следующих факторов в первые 2 года болезни:
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)> 30 мм / ч
    • Не реагирует на НПВП
    • Ограничение объема движений поясничного отдела позвоночника
    • Колбасообразные пальцы рук или ног
    • Олигоартрит
    • Начало <16 лет

Походка [ править ]

Сгорбленное положение, которое часто возникает в результате полного сращения позвоночника, может влиять на походку человека . Усиление кифоза позвоночника приведет к смещению центра масс (ЦОМ) вперед и вниз . Было показано, что этот сдвиг в COM компенсируется увеличением сгибания колена и тыльного сгибания лодыжки . Походка людей с анкилозирующим спондилитом часто носит осторожный характер, поскольку у них снижена способность поглощать удары и они не могут видеть горизонт. [54]

Эпидемиология [ править ]

От 0,1% до 0,8% людей страдают. [3] Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы и меньше всего встречается у лиц афро-карибского происхождения. [10] Хотя соотношение мужских и женских заболеваний, как сообщается, составляет 3: 1, [10] многие ревматологи считают, что число женщин с АС недооценивается, поскольку у большинства женщин, как правило, наблюдаются более легкие случаи заболевания. Большинство людей с AS, включая 95 процентов людей европейского происхождения с этим заболеванием, экспрессируют антиген HLA-B27 [55] и высокий уровень иммуноглобулина A (IgA) в крови. [56]

Исследование [ править ]

В 2007 году совместные усилия международной группы исследователей из Великобритании, Австралии и США привели к открытию двух генов, которые также способствуют возникновению AS: ARTS-1 и IL23R . Результаты были опубликованы в выпуске журнала Nature Genetics за ноябрь 2007 г. , в котором особое внимание уделяется исследованиям генетической основы распространенных и сложных заболеваний. [57] Вместе с HLA-B27 на эти два гена приходится примерно 70 процентов от общего числа случаев заболевания.

История [ править ]

Рисунок 1857 года тяжелого случая AS
См. Также: Список людей с анкилозирующим спондилитом

Анкилозирующий спондилит имеет долгую историю, будучи отличающуюся от ревматоидного артрита на Галена в начале 2 века н.э.. [58] Скелетные свидетельства болезни (окостенение суставов и нервных окончаний, прежде всего осевого скелета, известное как «бамбуковый позвоночник»), как полагали, были обнаружены в останках скелета 5000-летней египетской мумии с признаками бамбукового позвоночника. . [59] Однако последующий отчет показал, что это не так. [60]

Анатом и хирург Реалдо Коломбо описал то, что могло быть болезнью в 1559 г. [61], а первое сообщение о патологических изменениях скелета, возможно, связанных с АС, было опубликовано в 1691 г. Бернардом Коннором . [62] В 1818 году Бенджамин Броди стал первым врачом, который задокументировал человека, у которого, как полагают, был активный АС и сопутствующий ирит . [63]

В 1858 году Дэвид Такер опубликовал небольшую брошюру, в которой четко описал случай Леонарда Траска , который страдал от тяжелой деформации позвоночника после АС. [64] В 1833 году Траск упал с лошади, что усугубило его состояние и привело к серьезной деформации. Такер сообщил:

Только когда он [Траск] некоторое время занимался физическими упражнениями, он мог выполнять любую работу ... [H] - шея и спина продолжали изгибаться, прижимая его голову к груди.

Это сообщение стало первым задокументированным случаем АС в Соединенных Штатах благодаря неоспоримому описанию характеристик воспалительного заболевания АС и признаку деформирующего повреждения при АС.

В конце девятнадцатого века нейрофизиолог Владимир Бехтерев из России в 1893 году [65] Адольф Стрюмпель из Германии в 1897 году [66] и Пьер Мари из Франции в 1898 году [67] первыми дали адекватные описания, которые позволили поставить точный диагноз. АС до тяжелой деформации позвоночника. По этой причине АС также известен как болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева или болезнь Мари – Стрюмпеля.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Мэттесон EL, Woywodt A (ноябрь 2006). «Эпонимофилия в ревматологии» . Ревматология . 45 (11): 1328–30. DOI : 10.1093 / ревматологических / kel259 . PMID  16920748 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u «Вопросы и ответы об анкилозирующем спондилите» . НИАМС . Июнь 2016 года Архивировано из оригинала 28 сентября 2016 года . Проверено 28 сентября 2016 года .
  3. ^ а б в Хан М.А. (2009). Анкилозирующий спондилит . Издательство Оксфордского университета. п. 15. ISBN 9780195368079. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  4. ^ «Анкилозирующий спондилит» . ГАРД . 9 февраля 2015. Архивировано 2 октября 2016 года . Проверено 28 сентября 2016 года .
  5. ↑ Sheehan NJ (январь 2004 г.). «Разветвления HLA-B27» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (1): 10–4. DOI : 10,1258 / jrsm.97.1.10 . PMC 1079257 . PMID 14702356 .  
  6. ^ Смит JA (январь 2015). «Обновленная информация об анкилозирующем спондилите: современные концепции патогенеза». Текущие отчеты об аллергии и астме . 15 (1): 489. DOI : 10.1007 / s11882-014-0489-6 . PMID 25447326 . S2CID 24623808 .  
  7. ^ Деодхар А., Ревейл Дж. Д., ван ден Бош Ф., Браун Дж., Бургос-Варгас Р., Каплан Л. и др. (Октябрь 2014 г.). «Концепция осевого спондилоартрита: совместное заявление сети по исследованию и лечению спондилоартрита и Международного общества оценки спондилоартрита в ответ на комментарии и опасения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США» . Артрит и ревматология . 66 (10): 2649–56. DOI : 10.1002 / art.38776 . PMID 25154344 . S2CID 38228595 .  
  8. ^ «Факты и цифры» . Национальное общество аксиального спондилоартрита . Проверено 27 января 2021 года .
  9. ^ Боос N, M Aebi (2008). Заболевания позвоночника: основы диагностики и лечения . Springer Science & Business Media. п. 25. ISBN 9783540690917. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  10. ^ a b c d e f g «Анкилозирующий спондилит - Профессиональный справочник для врачей - Пациент из Великобритании» . Пациент Великобритания . Архивировано 7 апреля 2014 года . Проверено 26 мая 2014 .
  11. ^ Лонго Д.Л., Фауси А.С., Харрисон Т.Р., Kasper DL, Хаузер SL, Джеймсона ДЛ, Loscalzo J (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона . Vol. 1 (18-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN 978-0-07-163244-7.
  12. ^ Б с д е е Adrovic A, K, Barut Sahin S, Kasapcopur O (август 2016 г.). «Юношеские спондилоартропатии». Текущие отчеты ревматологии . 18 (8): 55. DOI : 10.1007 / s11926-016-0603-у . PMID 27402112 . S2CID 26058238 .  
  13. ^ Tansavatdi K (декабрь 2020). «Дуральная эктазия» . Radsource .
  14. ^ Cantini Р, Nannini С, Кассар Е, Kaloudi О, Niccoli л (ноябрь 2015). «Увеит при спондилоартрите: обзор». Журнал ревматологии. Дополнение . 93 : 27–9. DOI : 10,3899 / jrheum.150630 . PMID 26523051 . S2CID 24715271 .  
  15. ^ Момени М, Н Тейлор, Терани М (2011). «Сердечно-легочные проявления анкилозирующего спондилита» . Международный журнал ревматологии . 2011 : 728471. дои : 10,1155 / 2011/728471 . PMC 3087354 . PMID 21547038 .  
  16. ^ "Анкилозирующий спондилит - Профессиональный справочник врачей - Пациент Великобритании" . Пациент Великобритания . Архивировано 24 декабря 2013 года . Проверено 22 декабря 2013 года .
  17. ^ Rautenstrauch Дж, Гауз А, Csernok Е, Холле Дж, Гросс WL (август 2001 г.). «[Презентация Центра компетенции Любека / Бад-Брамштедта]». Zeitschrift Fur Rheumatologie . 60 (4): 255–62. DOI : 10.1007 / s003930170050 . PMID 11584722 . 
  18. ^ «Отчет кластера эталонного SNP (refSNP): Rs10440635» . Архивировано 18 февраля 2017 года . Проверено 14 февраля 2017 года .
  19. ^ Evans DM, Spencer CC, Pointon JJ, Su Z, Harvey D, Kochan G и др. (Июль 2011 г.). «Взаимодействие между ERAP1 и HLA-B27 при анкилозирующем спондилите предполагает участие пептидов в механизме HLA-B27 в восприимчивости к заболеванию» . Генетика природы . 43 (8): 761–7. DOI : 10.1038 / ng.873 . PMC 3640413 . PMID 21743469 .  
  20. ^ Харун N (июнь 2015). «Анкилоз при анкилозирующем спондилите: современные концепции». Клиническая ревматология . 34 (6): 1003–7. DOI : 10.1007 / s10067-015-2956-4 . PMID 25935456 . S2CID 25930196 .  
  21. ^ Бойл LH, Goodall JC, Opat SS, Гастон JS (сентябрь 2001). «Распознавание HLA-B27 CD4 (+) Т-лимфоцитами человека» . Журнал иммунологии . 167 (5): 2619–24. DOI : 10.4049 / jimmunol.167.5.2619 . PMID 11509603 . 
  22. ↑ Sheehan NJ (январь 2004 г.). «Разветвления HLA-B27» . Журнал Королевского медицинского общества . 97 (1): 10–4. DOI : 10,1258 / jrsm.97.1.10 . PMC 1079257 . PMID 14702356 .  
  23. ^ a b c d Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, et al. (Июнь 2009 г.). «Разработка критериев классификации аксиального спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): проверка и окончательный выбор» . Анналы ревматических болезней . 68 (6): 777–83. DOI : 10.1136 / ard.2009.108233 . PMID 19297344 . 
  24. ^ a b Поддубный Д., ван Туберген А., Ландеве Р., Сипер Дж., ван дер Хейде Д. (август 2015 г.). «Разработка одобренной ASAS рекомендации для раннего направления пациентов с подозрением на аксиальный спондилоартрит». Анналы ревматических болезней . 74 (8): 1483–7. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2014-207151 . PMID 25990288 . S2CID 42585224 .  
  25. ^ Остергаард M, Ламберт RG (август 2012). «Визуализация при анкилозирующем спондилите» . Терапевтические Достижения в области костно - мышечной болезни . 4 (4): 301–11. DOI : 10.1177 / 1759720X11436240 . PMC 3403247 . PMID 22859929 .  
  26. ^ Spoorenberg A, van Tubergen A, Landewé R, Dougados M, van der Linden S, Mielants H, et al. (Июнь 2005 г.). «Измерение активности болезни при анкилозирующем спондилите: у пациента и врача разные точки зрения» . Ревматология . 44 (6): 789–95. DOI : 10.1093 / ревматологических / keh595 . PMID 15757962 . 
  27. ↑ Maloney B (18 апреля 2018 г.). «Анкилозирующий спондилит (артрит) / Неотложная помощь Marque» . Marque Medical . Проверено 25 января 2021 года .
  28. Перейти ↑ Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A (декабрь 1994). «Новый подход к определению статуса заболевания при анкилозирующем спондилите: Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом ванны». Журнал ревматологии . 21 (12): 2286–91. PMID 7699630 . 
  29. ^ Калин А, Garrett S, Whitelock Н, Кеннеди Л., O'Hea Дж, Маллория Р, Т Дженкинсон (декабрь 1994). «Новый подход к определению функциональной способности при анкилозирующем спондилите: разработка функционального индекса при анкилозирующем спондилите ванны». Журнал ревматологии . 21 (12): 2281–5. PMID 7699629 . 
  30. ↑ Thomas E, Silman AJ, Papageorgiou AC, Macfarlane GJ, Croft PR (февраль 1998 г.). «Связь между измерениями подвижности позвоночника и боли в пояснице. Анализ новых участников первичной медико-санитарной помощи». Позвоночник . 23 (3): 343–7. DOI : 10.1097 / 00007632-199802010-00011 . PMID 9507623 . S2CID 41982757 .  
  31. ^ Kroon F, Landewé R, Dougados M, ван дер Хейде D (октябрь 2012). «Непрерывное использование НПВП устраняет влияние воспаления на рентгенологическое прогрессирование у пациентов с анкилозирующим спондилитом» . Анналы ревматических болезней . 71 (10): 1623–9. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2012-201370 . PMID 22532639 . 
  32. ↑ Chen J, Lin S, Liu C (ноябрь 2014 г.). «Сульфасалазин при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD004800. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004800.pub3 . PMID 25427435 . 
  33. Перейти ↑ Chen J, Veras MM, Liu C, Lin J (февраль 2013 г.). «Метотрексат при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD004524. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004524.pub4 . PMID 23450553 . 
  34. ^ Браун Дж, ван ден Берг Р., Баралиакос Х, Бём Х, Бургос-Варгас Р., Коллантес-Эстевес Э и др. (Июнь 2011 г.). «Обновление 2010 г. рекомендаций ASAS / EULAR по лечению анкилозирующего спондилита» . Анналы ревматических болезней . 70 (6): 896–904. DOI : 10.1136 / ard.2011.151027 . PMC 3086052 . PMID 21540199 .  
  35. ^ Максвелл LJ, Zochling J, Boonen A, Singh JA, Veras MM, Tanjong Ghogomu E, et al. (Апрель 2015 г.). «Ингибиторы ФНО-альфа при анкилозирующем спондилите» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD005468. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005468.pub2 . PMID 25887212 . 
  36. ^ Braun J, Sieper J (апрель 2007). "Анкилозирующий спондилоартрит". Ланцет . 369 (9570): 1379–1390. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60635-7 . PMID 17448825 . 
  37. ^ Куш Дж. "Исследование осанки: апремиласт не помогает при анкилозирующем спондилите" . Rheum Now . Архивировано 10 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 года .
  38. ^ Henes JC, Hörger M, Guenaydin I, Kanz L, Koetter I (декабрь 2010). «Смешанный ответ на тоцилизумаб при анкилозирующем спондилите». Анналы ревматических болезней . 69 (12): 2217–8. DOI : 10.1136 / ard.2009.126706 . PMID 20525837 . S2CID 31849478 .  
  39. ^ Родригес-Escalera C, Фернандес-Небро A (ноябрь 2008). «Применение ритуксимаба для лечения больного анкилозирующим спондилитом и гепатитом В» . Ревматология . 47 (11): 1732–3. DOI : 10.1093 / ревматологических / ken362 . PMID 18786966 . 
  40. ^ "Секукинумаб для активного анкилозирующего спондилита" . ПРИЯТНО . Архивировано 2 февраля 2017 года . Проверено 26 января 2017 года .
  41. ^ https://www.sznews.com/news/content/2019-12/15/content_22704729_0.htm
  42. ^ «Основанные на фактических данных клинические практические рекомендации Филадельфийской группы по избранным реабилитационным вмешательствам: обзор и методология». Физическая терапия . 81 (10): 1629–40. Октябрь 2001 г. PMID 11589641 . 
  43. ^ Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB (январь 2008). «Физиотерапевтические вмешательства при анкилозирующем спондилите». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002822. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002822.pub3 . PMID 18254008 . 
  44. ^ Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, Boonen A, Zink A (декабрь 2002). «Анкилозирующий спондилит: обзор» . Анналы ревматических болезней . 61 Дополнение 3: iii8-18. DOI : 10.1136 / ard.61.suppl_3.iii8 . PMC 1766729 . PMID 12381506 .  
  45. Перейти ↑ Bond D (декабрь 2013 г.). «Анкилозирующий спондилит: диагностика и лечение». Стандарт сестринского дела . 28 (16–18): 52–9, викторина 60. doi : 10.7748 / ns2013.12.28.16.52.e7807 . PMID 24345154 . 
  46. ^ а б Брио К., Ру С (2015). «Воспаление, потеря костной массы и риск переломов при спондилоартрите» . RMD Open . 1 (1): e000052. DOI : 10.1136 / rmdopen-2015-000052 . PMC 4613172 . PMID 26509065 .  
  47. ^ а б Альперт Дж. С. (2006). Клиническая кардиологическая консультация AHA . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-6490-2.
  48. ^ Ahn NU, Ahn UM, Nallamshetty L, Springer BD, Buchowski JM, Funches L, et al. (Октябрь 2001 г.). «Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите (синдром CES-AS): метаанализ результатов медикаментозного и хирургического лечения». Журнал заболеваний позвоночника . 14 (5): 427–33. DOI : 10.1097 / 00002517-200110000-00009 . PMID 11586143 . 
  49. ^ a b Bakland G, Gran JT, Nossent JC (ноябрь 2011 г.). «Повышенная смертность при анкилозирующем спондилите связана с активностью заболевания». Анналы ревматических болезней . 70 (11): 1921–5. DOI : 10.1136 / ard.2011.151191 . PMID 21784726 . S2CID 39397817 .  
  50. ^ «Анкилозирующий спондилит, связанный с сердечно-сосудистой смертностью» . Medscape . Архивировано 14 сентября 2015 года . Проверено 7 октября 2015 года .
  51. Перейти ↑ Braun J, Pincus T (2002). «Смертность, течение и прогноз больных анкилозирующим спондилитом» . Клиническая и экспериментальная ревматология . 20 (6 Прил. 28): S16-22. PMID 12463441 . Архивировано 1 ноября 2016 года. 
  52. Перейти ↑ Radford EP, Doll R, Smith PG (сентябрь 1977 г.). «Смертность среди больных анкилозирующим спондилитом, не получавших лучевую терапию». Медицинский журнал Новой Англии . 297 (11): 572–6. DOI : 10.1056 / NEJM197709152971103 . PMID 887115 . 
  53. ^ Lehtinen K (март 1993). «Смертность и причины смерти 398 пациентов, госпитализированных с анкилозирующим спондилитом» . Анналы ревматических болезней . 52 (3): 174–6. DOI : 10.1136 / ard.52.3.174 . PMC 1005012 . PMID 8484668 .  
  54. ^ Дель Дин S, Карраро Е, Sawacha Z, Guiotto А, Bonaldo л, Masiero S, Cobelli С (июль 2011 года). «Нарушение походки при анкилозирующем спондилите». Медицинская и биологическая инженерия и вычисления . 49 (7): 801–9. DOI : 10.1007 / s11517-010-0731-х . PMID 21229328 . S2CID 17921823 .  
  55. Перейти ↑ Goldman L (2011). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. п. 607. ISBN 978-1-4377-2788-3.
  56. ^ Veys Е.М., ван Leare М (ноябрь 1973). «Уровни сывороточных IgG, IgM и IgA при анкилозирующем спондилите» . Анналы ревматических болезней . 32 (6): 493–6. DOI : 10.1136 / ard.32.6.493 . PMC 1006157 . PMID 4202498 .  
  57. ^ Brionez TF, Reveille JD (июль 2008). «Вклад генов вне основного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к анкилозирующему спондилиту». Текущее мнение в ревматологии . 20 (4): 384–91. DOI : 10.1097 / BOR.0b013e32830460fe . PMID 18525349 . S2CID 205485848 .  
  58. ↑ Dieppe P (январь 1988 г.). «Гален описал ревматоидный артрит?» . Анналы ревматических болезней . 47 (1): 84–5. DOI : 10.1136 / ard.47.1.84-б . PMC 1003452 . PMID 3278697 .  
  59. ^ Калин A (апрель 1985). "Анкилозирующий спондилоартрит". Клиники ревматических болезней . 11 (1): 41–60. PMID 3158467 . 
  60. ^ Салим SN Хавасс Z (декабрь 2014). «Анкилозирующий спондилит или диффузный идиопатический гиперостоз скелета в королевских египетских мумиях 18-20 династий? Исследования компьютерной томографии и археологии». Артрит и ревматология . 66 (12): 3311–6. DOI : 10.1002 / art.38864 . PMID 25329920 . S2CID 42296180 .  
  61. ↑ Benoist M (апрель 1995 г.). «Пьер Мари. Пионер-исследователь анкилозирующего спондилита». Позвоночник . 20 (7): 849–52. DOI : 10.1097 / 00007632-199504000-00022 . PMID 7701402 . 
  62. Перейти ↑ Blumberg BS (декабрь 1958 г.). "Описание Бернарда Коннора патологии анкилозирующего спондилита" . Артрит и ревматизм . 1 (6): 553–63. DOI : 10.1002 / art.1780010609 . PMID 13607268 . 
  63. ^ Leden I (1994). «Описал ли Бехтерев болезнь, названную его именем? Вопрос, возникший в связи со столетием его первичного отчета». Скандинавский журнал ревматологии . 23 (1): 42–5. DOI : 10.3109 / 03009749409102134 . PMID 8108667 . 
  64. ^ "Жизнь и страдания Леонарда Траска" (PDF) . Информационная матрица при анкилозирующем спондилите. Архивировано 8 июля 2011 года (PDF) .
  65. Перейти ↑ Bechterew W (1893). "Steifigkeit der Wirbelsaule und ihre Verkrummung als besondere Erkrankungsform". Neurol Centralbl . 12 : 426–434.
  66. ^ Strumpell A (1897). "Bemerkung uber die chronische ankylosirende Entzundung der Wirbelsaule und der Huftgelenke" . Dtsch Z Nervenheilkd . 11 (3–4): 338–342. DOI : 10.1007 / BF01674127 . S2CID 34700673 . 
  67. Перейти ↑ Marie P (1898). "Sur la spondylose rhizomelique". Rev Med . 18 : 285–315.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М08.1 , М45
  • МКБ - 9-СМ : 720,0
  • OMIM : 106300
  • MeSH : D013167
  • ЗаболеванияDB : 728
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000420
  • eMedicine : радио / 41
  • Пациент Великобритания : анкилозирующий спондилит.
  • Анкилозирующий спондилит в Керли
  • Вопросы и ответы об анкилозирующем спондилите  - Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний США