Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Боль в спине
Кривизна позвоночника-ru.svg
Различные области (искривления) позвоночного столба
СпециальностьОртопедия

Боль в спине , также известная как боль в спине , - это боль в спине . Боль в спине подразделяется на боль в шее (шейная), боль в средней части спины (в грудной клетке), боль в пояснице (поясничная) или кокцидинию (боль в копчике или крестце ) в зависимости от пораженного сегмента. [1] Чаще всего поражается поясничный отдел. [2] В зависимости от продолжительности эпизод боли в спине может быть острым , подострым или хроническим . Боль может характеризоваться как тупая, стреляющая или пронизывающая боль или ощущение жжения. Дискомфорт может распространяться на руки ируки , а также ноги или ноги , [3] и может включать в себя оцепенение , [1] или слабость в руках и ногах.

В большинстве случаев боли в спине неспецифичны и не могут быть идентифицированы. [4] [5] Общие основные механизмы включают дегенеративные или травматические изменения дисков и фасеточных суставов, которые затем могут вызвать вторичную боль в мышцах и нервах и передать боль в кости , суставы и конечности. [3] Заболевания и воспаления желчного пузыря , поджелудочной железы , аорты и почек также могут вызывать отраженную боль в спине. [3] Опухоли позвонков, нервные ткани и прилегающие структуры также могут проявляться болями в спине.

Боль в спине является обычным явлением: примерно девять из десяти взрослых испытывают ее в какой-то момент своей жизни, а пять из десяти работающих взрослых страдают ею каждый год. [6] По некоторым оценкам, до 95% людей в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в спине. [2] Это наиболее частая причина хронической боли и одна из основных причин пропуска работы и инвалидности. [2] Для большинства людей боль в спине проходит самостоятельно. В большинстве случаев грыжи межпозвоночного диска и стеноза , отдых, инъекции или хирургическое вмешательство имеют сходные общие результаты разрешения боли в среднем через год. В США, острая боль в пояснице является пятой по частоте причиной посещения врача и является причиной 40% пропущенных выходных дней. [7] Кроме того, это единственная ведущая причина инвалидности во всем мире. [8]

Классификация [ править ]

Боль в спине классифицируется по продолжительности симптомов. [9]

  1. Острая боль в спине длится <6 недель
  2. Подострая боль в спине длится от 6 до 12 недель.
  3. Хроническая боль в спине длится более 12 недель.

Причины [ править ]

Есть много причин боли в спине, включая кровеносные сосуды, внутренние органы , инфекции , механические и аутоиммунные причины. [10] Приблизительно у 90 процентов людей с болью в спине диагностируется неспецифическая острая боль в спине, при которой не обнаруживается выявленной основной патологии. [11] Примерно у 10 процентов людей причину можно определить с помощью диагностической визуализации. [11] Менее 2 процентов связаны с вторичными факторами, с метастатическим раком и серьезными инфекциями, такими как остеомиелит позвоночника и эпидуральные абсцессы , что составляет около 1 процента. [12]

Общие причины
Причина% людей с болями в спине
Неспецифический90% [7]
Компрессионный перелом позвонка4% [13]
Метастатический рак0,7% [7]
Инфекционное заболевание0,01% [7]
Конский хвост0,04% [14]

Неспецифический [ править ]

В 90% случаев при диагностических тестах не могут быть обнаружены физиологические причины или отклонения от нормы. [15] Неспецифическая боль в спине может быть связана с растяжением / растяжением спины. Причина - периферическое повреждение мышц или связок. Пациент может вспомнить, а может и не вспомнить причину. [9] Боль может проявляться остро, но в некоторых случаях может сохраняться, приводя к хронической боли.

Хроническая боль в спине у людей с нормальным сканированием может быть результатом центральной сенсибилизации , когда первоначальная травма вызывает более длительное состояние повышенной чувствительности к боли. Это стойкое состояние поддерживает боль даже после заживления первоначальной травмы. [16] Лечение сенсибилизации может включать низкие дозы антидепрессантов и направленную реабилитацию, например, физиотерапию. [17]

Заболевание межпозвоночного диска [ править ]

Заболевание позвоночного диска возникает при разрыве пульпозного ядра , гелеобразного материала во внутреннем ядре позвоночного диска. [18] Разрыв пульпозного ядра может привести к сдавлению нервных корешков. [19] Симптомы могут быть односторонними или двусторонними и связаны с пораженной областью позвоночника. Наиболее частая область поражения позвоночного диска - L4 – L5 или L5 – S1. [19] Риск заболевания поясничного диска увеличивается у людей с избыточным весом из-за увеличения сжимающей силы на пульпозное ядро ​​и в два раза чаще встречается у мужчин. [18] [20] Исследование 2002 года показало, что факторы образа жизни, такие как работа в ночную смену и отсутствие спортивной активности, также могут увеличивать риск заболевания поясничного диска.[21]

Грыжа поясничного диска

Сильная компрессия спинного мозга считается неотложным хирургическим вмешательством и требует декомпрессии для сохранения двигательной и сенсорной функции. Синдром конского хвоста относится к сильному сдавлению конского хвоста и сначала проявляется болью, за которой следует моторная и сенсорная. [14] Недержание мочевого пузыря наблюдается на более поздних стадиях синдрома конского хвоста. [22]

Дегенеративное заболевание [ править ]

Спондилез или дегенеративный артрит позвоночника возникает, когда межпозвонковый диск претерпевает дегенеративные изменения, из-за которых диск не может амортизировать позвонки. Существует связь между сужением межпозвонкового пространства и болью в поясничном отделе позвоночника. [23] Пространство между позвонками сужается, что приводит к сдавливанию и раздражению нервов. [24]

Спондилолитез - это смещение одного позвонка кпереди по сравнению с соседним позвонком. Это связано с возрастными дегенеративными изменениями, а также с травмами и врожденными аномалиями.

Стеноз позвоночного канала может возникать при тяжелом спондилезе, спондиллотезе и возрастном утолщении желтой связки. Стеноз позвоночного канала включает сужение позвоночного канала и обычно проявляется у пациентов старше 60 лет. Нейрогенная хромота может возникать при тяжелом стенозе поясничного отдела позвоночника и проявляться симптомами боли в пояснице, ягодицах или ноге, которая усиливается при стоянии и облегчается при сидении.

Компрессионные переломы позвонков встречаются у 4% пациентов, обращающихся за медицинской помощью с болью в пояснице. [25] Факторы риска включают возраст, женский пол, наличие в анамнезе остеопороза и хроническое употребление глюкокортикоидов. Переломы могут возникнуть в результате травмы, но во многих случаях могут протекать бессимптомно.

Инфекция [ править ]

Распространенные инфекционные причины боли в спине включают остеомиелит , септический дискит , параспинальный абсцесс и эпидуральный абсцесс . [18] Инфекционные причины, вызывающие боль в спине, связаны с различными структурами, окружающими позвоночник.

Остеомиелит - это бактериальная инфекция кости. Остеомиелит позвоночника чаще всего вызывается стафилококками. [18] Факторы риска включают кожную инфекцию, инфекцию мочевыводящих путей, использование внутривенного катетера, внутривенное введение наркотиков, перенесенный эндокардит и заболевание легких.

Спинальный эпидуральный абсцесс также часто вызывается тяжелой бактериемией. Факторы риска включают недавнюю эпидуральную анестезию, внутривенное введение наркотиков или недавнюю инфекцию.

Рак [ править ]

Распространение рака на кости или спинной мозг может привести к боли в спине. Кость - одно из наиболее частых мест метастатических поражений. Пациенты обычно имеют в анамнезе злокачественные новообразования. Общие типы рака, сопровождающиеся болью в спине, включают множественную миелому, лимфому, лейкоз, опухоли спинного мозга, первичные опухоли позвонков и рак простаты. [13] Боль в спине присутствует у 29% пациентов с системным раком. [18] В отличие от других причин боли в спине, которые обычно поражают поясничный отдел позвоночника, чаще всего поражается грудной отдел позвоночника. [18] Боль может быть связана с такими системными симптомами, как потеря веса, озноб, лихорадка, тошнота и рвота. [18]В отличие от других причин боли в спине, боль в спине, связанная с новообразованием, является постоянной, тупой, плохо локализованной и хуже всего в состоянии покоя. Метастазы в кости также увеличивают риск компрессии спинного мозга или переломов позвонков, что требует неотложного хирургического лечения.

Аутоиммунный [ править ]

Боль в спине может быть вызвана сдавливанием позвонками межпозвоночных дисков.

Воспалительные артриты, такие как анкилозирующий спондилит , псориатический артрит , ревматоидный артрит и системная красная волчанка, могут вызывать разрушение суставов различной степени. Среди воспалительных артритов анкилозирующий спондилит наиболее тесно связан с болями в спине из-за воспалительного разрушения костных компонентов позвоночника. Анкилозирующий спондилит часто встречается у молодых мужчин и проявляется рядом возможных симптомов, таких как увеит , псориаз и воспалительное заболевание кишечника .

Упомянутая боль [ править ]

Боль в спине также может быть вызвана отраженной болью из другого источника. Названная боль возникает, когда боль ощущается в месте, отличном от источника боли. Заболевания, которые могут проявляться болями в спине, включают панкреатит , камни в почках , тяжелые инфекции мочевыводящих путей и аневризмы брюшной аорты . [9]

Факторы риска [ править ]

Поднятие тяжестей, ожирение, малоподвижный образ жизни и отсутствие физических упражнений могут увеличить риск возникновения боли в спине. [2] Курящие люди чаще других страдают от болей в спине. [26] Плохая осанка и увеличение веса во время беременности также являются факторами риска возникновения болей в спине. В общем, усталость может усилить боль. [2]

Несколько исследований показывают, что психосоциальные факторы, такие как стресс на работе и дисфункциональные семейные отношения, могут более тесно коррелировать с болью в спине, чем структурные аномалии, выявленные при рентгеновских снимках и других медицинских изображениях. [27] [28] [29] [30]

Диагноз [ править ]

Диагностическое обследование при острой боли в спине. [31]

Первоначальная оценка боли в спине состоит из сбора анамнеза и физического осмотра. [32] Важные характерные особенности боли в спине включают локализацию, продолжительность, тяжесть, анамнез предшествующей боли в спине и возможную травму. Другие важные компоненты истории болезни пациента включают возраст, физическую травму, предшествующую историю рака, лихорадку, потерю веса, недержание мочи, прогрессирующую слабость или расширяющиеся сенсорные изменения, которые могут вызывать красные флажки, указывающие на неотложное с медицинской точки зрения состояние. [32]

При физическом осмотре спины следует оценить осанку и деформации. Боль, возникающая при пальпации определенных структур, может помочь в локализации пораженного участка. Неврологическое обследование необходимо для оценки изменений походки, чувствительности и двигательной функции.

Определение наличия корешковых симптомов, таких как боль, онемение или слабость, распространяющихся вниз по конечностям, важно для дифференциации центральных и периферических причин боли в спине. Тест с прямыми ногами - это маневр, используемый для определения наличия пояснично-крестцовой радикулопатии. Радикулопатия возникает при раздражении нервного корешка, вызывающем неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание. Некорешковая боль в спине чаще всего вызвана травмой спинных мышц или связок, дегенеративным заболеванием позвоночника или грыжей межпозвоночного диска . [10] Грыжа диска и фораминальный стеноз - наиболее частые причины радикулопатии. [10]

Визуализация позвоночника и лабораторные исследования не рекомендуются во время острой фазы. [18] Это предполагает, что нет причин ожидать, что у человека есть основная проблема. [33] [18] В большинстве случаев боль проходит естественным путем через несколько недель. [33] Как правило, люди, которые обращаются за диагностикой с помощью визуализации, вряд ли получат лучший результат, чем те, кто ждет, пока состояние не исчезнет. [33]

Визуализация [ править ]

Магнитно-резонансная томография является предпочтительным методом для оценки боли в спине и визуализации костей, мягких тканей, нервов и связок. Рентген - менее затратный вариант, предлагаемый пациентам с низким клиническим подозрением на инфекцию или злокачественное новообразование, и сочетается с лабораторными исследованиями для интерпретации.

Большинству людей с болями в спине визуализация не требуется. В случаях острой боли в спине МРТ рекомендуется людям с основными факторами риска / клиническим подозрением на рак, инфекцию позвоночника или тяжелый прогрессирующий неврологический дефицит. [34] Пациентам с подострой или хронической болью в спине рекомендуется МРТ, если есть незначительные факторы риска рака, факторы риска анкилозирующего спондилита, факторы риска компрессионного перелома позвонка, значительная травма или симптоматический стеноз позвоночного канала. [34]

Ранние визуализационные исследования в острой фазе не улучшают уход или прогноз у пациентов. [35] Результаты визуализации не коррелируют с тяжестью или исходом. [36]

Лабораторные исследования [ править ]

Лабораторные исследования используются, если есть подозрения на аутоиммунные причины, инфекцию или злокачественное новообразование. [37] [38] Лабораторные исследования могут включать количество лейкоцитов (WBC) , скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). [10]

  • Повышенное СОЭ может указывать на инфекцию, злокачественное новообразование, хроническое заболевание, воспаление, травму или ишемию тканей . [10]
  • Повышенный уровень CRP связан с инфекцией. [10]
Компьютерная томография позвоночника, показывающая обызвествление задней продольной связки.

Красные флаги [ править ]

Визуализация обычно не требуется при первоначальной диагностике или лечении боли в спине. Однако при наличии определенных симптомов «красного флажка» могут быть рекомендованы обычные рентгенограммы (рентген), компьютерная томография или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти красные флаги включают: [39] [10]

  • История рака
  • Необъяснимая потеря веса
  • Иммуносупрессия
  • Инфекция мочевых путей
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Длительный прием кортикостероидов
  • Боль в спине не уменьшилась при консервативном лечении
  • История значительной травмы
  • Незначительное падение или поднятие тяжестей у потенциально остеопорозного или пожилого человека
  • Острое начало задержки мочи, недержание мочи, потеря тонуса анального сфинктера или недержание кала
  • Седельная анестезия
  • Глобальная или прогрессирующая двигательная слабость в нижних конечностях

Профилактика [ править ]

Имеются доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что сочетание обучения и физических упражнений может снизить индивидуальный риск развития эпизода боли в пояснице. [40] Доказательства меньшего качества указывают на то, что только физические упражнения могут служить сдерживающим фактором для риска возникновения этого состояния. [40]

Управление [ править ]

Неспецифическая боль [ править ]

Пациентам с неосложненной болью в спине следует рекомендовать оставаться активными и вернуться к нормальной деятельности.

Цели лечения при лечении боли в спине заключаются в том, чтобы как можно быстрее добиться максимального снижения интенсивности боли, восстановить способность человека выполнять повседневные действия, помочь пациенту справиться с остаточной болью, оценить побочные эффекты терапии и чтобы облегчить пациенту преодоление юридических и социально-экономических препятствий на пути к выздоровлению. Для многих цель состоит в том, чтобы удержать боль на управляемом уровне, чтобы прогрессировать в реабилитации, что затем может привести к долгосрочному облегчению боли. Кроме того, для некоторых людей цель состоит в том, чтобы использовать безоперационные методы лечения боли и избежать серьезного хирургического вмешательства, в то время как для других операция может быть самым быстрым способом улучшить самочувствие. [41]

Не все методы лечения работают для всех состояний или для всех людей с одним и тем же заболеванием, и многие считают, что им нужно попробовать несколько вариантов лечения, чтобы определить, что лучше всего для них. Текущая стадия состояния ( острая или хроническая ) также является определяющим фактором при выборе лечения. Лишь меньшинству людей с болями в спине (по большинству оценок 1–10%) требуется операция. [42]

Немедицинское [ править ]

Боль в спине обычно сначала лечится немедикаментозной терапией, поскольку она обычно проходит без использования лекарств. Могут быть рекомендованы поверхностное тепло и массаж, иглоукалывание и манипуляции с позвоночником. [43]

  • Тепловая терапия полезна при спазмах спины и других состояниях. В обзоре сделан вывод, что тепловая терапия может уменьшить симптомы острой и подострой боли в пояснице. [44]
  • При неосложненных болях в спине рекомендуется регулярная физическая активность и легкие упражнения на растяжку, которые улучшают долгосрочные результаты. [10] [45] Также может быть рекомендована физиотерапия для укрепления мышц брюшной полости и позвоночника. [46]   Эти упражнения связаны с большей удовлетворенностью пациентов, хотя не было доказано, что они обеспечивают функциональное улучшение. [10] Однако один обзор показал, что упражнения эффективны при хронической боли в спине, но не при острой. [47] Если они используются, они должны выполняться под наблюдением лицензированного специалиста в области здравоохранения. [47]
  • Массаж может дать кратковременное облегчение боли, но не функциональное улучшение у людей с острой болью в пояснице. [48] Он также может дать кратковременное облегчение боли и функциональное улучшение у людей с длительной (хронической) и подострой болью в нижней части груди, но это преимущество, по-видимому, не сохраняется после 6 месяцев лечения. [48] По всей видимости, никаких серьезных побочных эффектов, связанных с массажем, не наблюдается. [48]
  • Иглоукалывание может облегчить боль в спине. Однако необходимы дальнейшие исследования с более убедительными доказательствами. [49]
  • Спинальные манипуляции похожи на другие рекомендуемые методы лечения. [50]
  • «Обратно в школу» - это мероприятие, которое состоит как из обучения, так и из физических упражнений. [51] [52] Нет убедительных доказательств, подтверждающих использование Back School для лечения острой, подострой или хронической неспецифической боли в спине. [51] [52]
  • Стельки кажутся неэффективным лечебным вмешательством. [53]
  • Хотя тракция при боли в спине часто используется в сочетании с другими подходами, она практически не влияет на интенсивность боли, функциональный статус, общее улучшение и возвращение к работе. [54]

Лекарства [ править ]

Если немедикаментозные меры не эффективны, можно попробовать лекарства.

  • Обычно в первую очередь пробуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) . [43] НПВП более эффективны, чем плацебо, и обычно более эффективны, чем парацетамол (ацетаминофен) . [55]
  • Длительное употребление опиоидов не тестировалось, чтобы определить, является ли оно эффективным или безопасным для лечения хронической боли в пояснице. [56] [57] При сильной боли в спине, не купируемой НПВП или ацетаминофеном, можно использовать опиоиды. [58] Опиоиды могут быть не лучше НПВП или антидепрессантов при хронической боли в спине в отношении облегчения боли и улучшения функций. [57]
  • Также могут использоваться релаксаторы скелетных мышц . [43] Было показано, что их краткосрочное применение эффективно при острой боли в спине. [59] Однако доказательства этого эффекта были оспорены, и эти лекарства действительно имеют отрицательные побочные эффекты. [56]
  • Есть данные, что у людей с болью в нервных корешках и острой радикулопатией однократная доза стероидов, таких как дексаметазон, может облегчить боль. [10]
  • Эпидуральная инъекция кортикостероидов (ESI) - это процедура, при которой стероидные препараты вводятся в эпидуральное пространство . Стероидные препараты уменьшают воспаление и, таким образом, уменьшают боль и улучшают функцию. [60] ЭСИ давно используется как для диагностики, так и для лечения боли в спине, хотя недавние исследования показали недостаточную эффективность при лечении боли в пояснице. [61]

Хирургия [ править ]

Операция по поводу боли в спине обычно используется в крайнем случае, когда очевиден серьезный неврологический дефицит. [46] Систематический обзор исследований хирургии спины, проведенный в 2009 году, показал, что при некоторых диагнозах операция умеренно лучше, чем другие распространенные методы лечения, но в долгосрочной перспективе преимущества операции часто снижаются. [62]

Иногда хирургическое вмешательство может быть целесообразным для людей с тяжелой миелопатией или синдромом конского хвоста . [46] Причины неврологического дефицита могут включать грыжу межпозвоночного диска , стеноз позвоночного канала , остеохондроз , опухоль , инфекции и гематомы спинного мозга , все из которых могут поражать нервные корешки вокруг спинного мозга. [46] Существует несколько хирургических вариантов лечения боли в спине, и эти варианты различаются в зависимости от причины боли.

Когда грыжа межпозвоночного диска сдавливает нервные корешки, может быть выполнена геми- или частичная ламинэктомия или дискэктомия , при которой удаляется сжимающий нерв материал. [46] Многоступенчатая ламинэктомия может быть сделана для расширения позвоночного канала в случае стеноза позвоночного канала. Фораминотомия или foraminectomy также может быть необходима, если позвонки вызывают значительное сжатие нерва корня. [46] Дискэктомия выполняется при грыже или разрыве межпозвонкового диска. Он включает в себя удаление выступающего диска, его части или всего, который оказывает давление на нервный корешок . [63] Полная замена дискатакже может выполняться, при котором источник боли (поврежденный диск) удаляется и заменяется при сохранении подвижности позвоночника. [64] При удалении всего диска (как при дискэктомии) или при нестабильности позвонков может быть проведена операция по сращению позвоночника. Спондилодез - это процедура, при которой используются костные трансплантаты и металлические изделия для фиксации вместе двух или более позвонков, что предотвращает сдавливание костей позвоночника на спинной мозг или нервные корешки. [65]

Если инфекция, такая как спинальный эпидуральный абсцесс , является источником боли в спине, может быть показано хирургическое вмешательство, когда проба антибиотиков неэффективна. [46] Хирургическая эвакуация гематомы позвоночника также может быть предпринята, если продукты крови не разрушаются сами по себе. [46]

Беременность [ править ]

Около 50% женщин испытывают боли в пояснице во время беременности. [66] Некоторые исследования показали, что женщины, которые испытывали боль в спине до беременности, имеют более высокий риск возникновения боли в спине во время беременности. [67] Это может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать значительную боль и инвалидность примерно у трети беременных женщин. [68] [69] Боль в спине обычно начинается примерно на 18 неделе беременности и достигает пика между 24 и 36 неделями беременности. [69] Приблизительно 16% женщин, которые испытывали боль в спине во время беременности, сообщают о продолжающейся боли в спине спустя годы после беременности, что указывает на то, что те, у кого сильная боль в спине, подвергаются большему риску боли в спине после беременности. [68] [69]

Биомеханические факторы беременности, связанные с болью в спине, включают повышенную кривизну нижней части спины или поясничный лордоз для поддержки дополнительного веса живота. [69] Кроме того, во время беременности выделяется гормон релаксин, который смягчает структурные ткани в тазу и пояснице, чтобы подготовиться к родам через естественные родовые пути. Это смягчение и повышение гибкости связок и суставов в пояснице может вызвать боль. [69] Боль в спине во время беременности часто сопровождается корешковыми симптомами , которые предположительно вызваны давлением плода на крестцовые и поясничные сплетения в тазу. [69] [67]

Типичные факторы, усугубляющие боль в спине во время беременности, включают стояние, сидение, наклоны вперед, подъем и ходьбу. Боль в спине во время беременности также может характеризоваться болью, иррадиирующей в бедро и ягодицы, болью в ночное время, достаточно сильной, чтобы разбудить пациента, болью, усиливающейся в ночное время, или болью, которая усиливается в дневное время. [68]

Местное тепло, ацетаминофен (парацетамол), и массаж может быть использован , чтобы помочь облегчить боль. Также рекомендуется избегать длительного стояния. [70]

Экономика [ править ]

Хотя боль в спине, как правило, не приводит к стойкой инвалидности, она является значительной причиной посещений врача и пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах и ​​является единственной ведущей причиной инвалидности во всем мире. [7] [8] Американская академия хирургов-ортопедов сообщает, что около 12 миллионов обращений к врачам ежегодно происходят из-за болей в спине. [2] Пропуск работы и инвалидность, связанная с болью в пояснице, ежегодно обходится в США более чем в 50 миллиардов долларов. [2] В Соединенном Королевстве в 1998 году приблизительно 1,6 миллиарда фунтов стерлингов в год было потрачено на расходы, связанные с инвалидностью из-за болей в спине. [2]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б « Определение и происхождение парестезии » . Dictionary.com . Проверено 1 августа 2015 года .
  2. ^ a b c d e f g h Черч Э., Одле Т. Диагностика и лечение боли в спине. Радиологические технологии  [сериал онлайн]. Ноябрь 2007 г.; 79 (2): 126–204. Доступно по адресу: CINAHL Plus с полным текстом, Ипсвич, Массачусетс. По состоянию на 12 декабря 2017 г.
  3. ^ а б в Берк Г.Л. (2008). «Глава 3: Анатомия боли в спине» . Боль в спине: от затылка до копчика . Ванкувер, Британская Колумбия: MacDonald Publishing. ISBN 978-0-920406-47-2.
  4. ^ Deyo Р.А., Weinstein JN (февраль 2001). "Боль в пояснице". Медицинский журнал Новой Англии . 344 (5): 363–70. DOI : 10.1056 / NEJM200102013440508 . PMID 11172169 . 
  5. Перейти ↑ Cohen SP (февраль 2015 г.). «Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее» . Труды клиники Мэйо . 90 (2): 284–99. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2014.09.008 . PMID 25659245 . 
  6. ^ AT Patel, А. А. Глазеет. «Диагностика и лечение острой боли в пояснице» . Американская академия семейных врачей . Проверено 12 марта 2007 года.
  7. ^ а б в г д Манчиканти Л., Сингх В., Датта С., Коэн С. П., Хирш Дж. А. (июль – август 2009 г.). «Всесторонний обзор эпидемиологии, масштабов и влияния боли в спине». Врач боли . 12 (4): E35–70. PMID 19668291 . 
  8. ^ a b Институт показателей и оценки здоровья. «Исследование глобального бремени болезней, 2010 г.»
  9. ^ a b c Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т., Шекель П., Оуэнс, Д. К. (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли» . Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–91. DOI : 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID 17909209 . 
  10. ^ a b c d e f g h i j Walls, Ron M .; Хокбергер, Роберт С .; Гауш-Хилл, Марианна (2017). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Стены, Рон М .; Хокбергер, Роберт С .; Гауш-Хилл, Марианна (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0323354790. OCLC  989157341 .
  11. ^ a b Slipman, Curtis W .; и др., ред. (2008). Интервенционный позвоночник: алгоритмический подход . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер. п. 13. ISBN 978-0-7216-2872-1.
  12. ^ "Боль в спине" . Архивировано 6 мая 2011 года . Проверено 30 апреля 2018 года .
  13. ^ a b автор., Stern, Scott DC (2014). От симптома к диагнозу: руководство, основанное на фактических данных . ISBN 978-0071803441. OCLC  894996548 .[ требуется страница ]
  14. ^ a b Орендакова Дж., Цизкова Д., Кафка Дж., Лукацова Н., Марсала М., Сулла И. и др. (Август 2001 г.). «Синдром конского хвоста». Прогресс нейробиологии . 64 (6): 613–37. DOI : 10.1016 / S0301-0082 (00) 00065-4 . PMID 11311464 . S2CID 27419841 .  
  15. ^ Ван ден Бош MA, Hollingworth W, Kinmonth А.Л., Dixon А.К. (январь 2004). «Доказательства против использования рентгенографии поясничного отдела позвоночника при болях в пояснице». Клиническая радиология . 59 (1): 69–76. DOI : 10.1016 / j.crad.2003.08.012 . PMID 14697378 . 
  16. ^ Вульф CJ (март 2011). «Центральная сенсибилизация: значение для диагностики и лечения боли» . Боль . 152 (3 Suppl): S2–15. DOI : 10.1016 / j.pain.2010.09.030 . PMC 3268359 . PMID 20961685 .  
  17. ^ Верду В, Decosterd я, Buclin Т, Р Штифель, Berney А (2008-01-01). «Антидепрессанты для лечения хронической боли». Наркотики . 68 (18): 2611–32. DOI : 10.2165 / 0003495-200868180-00007 . PMID 19093703 . S2CID 10509699 .  
  18. ^ a b c d e f g h i HerausgeberIn., Джеймсон, Дж. Ларри (2018). Принципы внутренней медицины Харрисона . ISBN 978-1259644030. OCLC  1041928452 .[ требуется страница ]
  19. ^ a b Donnally III, Chester J .; Ханна, Эндрю; Варакалло, Мэтью (2020), «Дегенеративная болезнь диска поясничного отдела » , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846354 , получено 29 января 2021 г. 
  20. ^ Информация, Национальный центр биотехнологии (2020). Проскальзывал диск: Обзор . Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США, Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG).
  21. ^ Эльферинг, Ахим; Земмер, Норберт; Биркхофер, Даниэль; Занетти, Марко; Ходлер, Юрг; Боос, Норберт (январь 2002 г.). «Победитель конкурса молодых исследователей 2001 года: факторы риска дегенерации поясничного диска» . Позвоночник . 27 (2): 125–34. DOI : 10.1097 / 00007632-200201150-00002 . ISSN 0362-2436 . PMID 11805656 . S2CID 30267765 .   
  22. ^ Гарднер, Алан; Гарднер, Эдвард; Морли, Тим (май 2011 г.). «Синдром конского хвоста: обзор современной клинической и медико-правовой позиции» . Европейский журнал позвоночника . 20 (5): 690–97. DOI : 10.1007 / s00586-010-1668-3 . ISSN 0940-6719 . PMC 3082683 . PMID 21193933 .   
  23. ^ Raastad Дж, Рейман М, Coeytaux R, Ледбеттер л, Гуд А.П. (апрель 2015 г.). «Связь между рентгенологическими особенностями поясничного отдела позвоночника и болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму . 44 (5): 571–85. DOI : 10.1016 / j.semarthrit.2014.10.006 . PMID 25684125 . 
  24. ^ Lavelle, WF, Китаб, SA, Ramakrishnan, R., & Benzel, EC (2017). «Анатомия компрессии нервных корней, фиксации нервных корней и нестабильности позвоночника». В  хирургии позвоночника  Benzel (4-е изд., Стр. 200–05). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. ISBN 978-0-323-40030-5 
  25. ^ Jarvik JG, Deyo РА (октябрь 2002). «Диагностическая оценка боли в пояснице с упором на визуализацию». Анналы внутренней медицины . 137 (7): 586–97. DOI : 10.7326 / 0003-4819-137-7-200210010-00010 . PMID 12353946 . S2CID 860164 .  
  26. ^ Шири R, Карппинен Дж, Лейно-Arjas Р, S Соловьевой, Viikari-Juntura Е (январь 2010). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ». Американский журнал медицины . 123 (1): 87.e7–35. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2009.05.028 . PMID 20102998 . 
  27. Перейти ↑ Burton AK, Tillotson KM, Main CJ, Hollis S (март 1995). «Психосоциальные предикторы исхода при острой и субхронической болезни поясницы». Позвоночник . 20 (6): 722–28. DOI : 10.1097 / 00007632-199503150-00014 . PMID 7604349 . S2CID 21171676 .  
  28. ^ Carragee EJ, Alamin TF, Миллер JL, Carragee JM (2005). «Дискографические, МРТ и психосоциальные детерминанты инвалидности и ремиссии боли в пояснице: проспективное исследование у субъектов с доброкачественной стойкой болью в спине». Журнал Spine . 5 (1): 24–35. DOI : 10.1016 / j.spinee.2004.05.250 . PMID 15653082 . 
  29. ^ Гурвица Е.Л., Моргенштерн H, Ю.Ф. (май 2003). «Поперечные и продольные ассоциации боли в пояснице и связанной с ней инвалидности с психологическим дистрессом среди пациентов, участвовавших в исследовании UCLA Low-Back Pain Study». Журнал клинической эпидемиологии . 56 (5): 463–71. DOI : 10.1016 / S0895-4356 (03) 00010-6 . PMID 12812821 . 
  30. Перейти ↑ Dionne CE (июль 2005 г.). «Психологический стресс подтвержден как предиктор долгосрочных функциональных ограничений, связанных со спиной, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Журнал клинической эпидемиологии . 58 (7): 714–18. DOI : 10.1016 / j.jclinepi.2004.12.005 . PMID 15939223 . 
  31. ^ Thiruganasambandamoorthy В, Турко Е, D Ansell, Vaidyanathan А, Скважины Г.А., Stiell И.Г. (июль 2014). «Факторы риска серьезной основной патологии у взрослых пациентов отделения неотложной помощи с нетравматической болью в пояснице». Журнал неотложной медицины . 47 (1): 1–11. DOI : 10.1016 / j.jemermed.2013.08.140 . PMID 24725822 . 
  32. ^ a b редактор., Усатин, Ричард, редактор. Смит, Минди А., редактор. Мэйо, Э.Дж. младший, редактор. Чамли, Хайди С. (2019). Цветной атлас и синопсис семейной медицины . ISBN 978-1259862052. OCLC  1080576440 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  33. ^ a b c * Потребительские отчеты ; Американский колледж врачей ; Annals of Internal Medicine (апрель 2012 г.), «Визуализирующие обследования боли в пояснице: почему они вам, вероятно, не нужны». (PDF) , High Value Care , Consumer Reports , дата обращения 23 декабря 2013 г.
    • Американский колледж врачей (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа врачей , получено 10 декабря 2013 г.
    • Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи (май 2009 г.), Боль в пояснице: раннее лечение стойкой неспецифической боли в пояснице , Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства , получено 9 сентября 2012 г.
    • Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи (13 января 2011 г.), «Критерии соответствия ACR боли в пояснице» , Агентство медицинских исследований и качества , Американский колледж радиологии , заархивировано из оригинала 16 сентября 2012 г. , извлечено 9 сентября 2012 г.
    • Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т., Шекель П., Оуэнс Д. К. (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли» . Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–91. DOI : 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID  17909209 .
    • "Боль в пояснице". Руководство по практике медицины труда: оценка и управление общим здоровьем . [Sl]: Акоэм. 2011. ISBN. 978-0-615-45228-9.
  34. ^ а б Чоу Р., Казим А., Оуэнс Д. К., Шекель П. (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по вопросам здравоохранения». Анналы внутренней медицины . 154 (3): 181–89. CiteSeerX 10.1.1.690.1604 . DOI : 10.7326 / 0003-4819-154-3-201102010-00008 . PMID 21282698 . S2CID 1326352 .   
  35. ^ Chou R, Fu R, Carrino JA, Deyo RA (февраль 2009). «Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Ланцет . 373 (9662): 463–72. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60172-0 . PMID 19200918 . S2CID 31602395 .  
  36. ^ Oland G, Hoff TG (сентябрь 1996). «Площадь интраспинального поперечного сечения, измеренная с помощью миелографии - компьютерной томографии. Связь с исходом при неоперированной грыже поясничного диска». Позвоночник . 21 (17): 1985-89, 1990. Обсуждение DOI : 10,1097 / 00007632-199609010-00009 . PMID 8883199 . S2CID 42667819 .  
  37. ^ Kapeller Р, Р Фазекас, Krametter Д, Кох М, Roob G, R Шмидт, Оффенбахер Н (1997). «Пиогенный инфекционный спондилит: клиника, лабораторные и МРТ-особенности». Европейская неврология . 38 (2): 94–98. DOI : 10.1159 / 000113167 . PMID 9286631 . 
  38. ^ Deyo Р.А., Diehl А.К. (май 1988). «Рак как причина боли в спине: частота, клинические проявления и диагностические стратегии». Журнал общей внутренней медицины . 3 (3): 230–38. DOI : 10.1007 / BF02596337 . PMID 2967893 . S2CID 22831204 .  
  39. ^ Патель Н.Д., Бродерик Д.Ф., Бернс Дж. И др. Критерии соответствия ACR Боль в пояснице. Доступно по адресу https://acsearch.acr.org/docs/69483/Narrative/ . Американский колледж радиологии. По состоянию на 12 декабря 2017 г.
  40. ^ а б Стеффенс Д., Махер К.Г., Перейра Л.С., Стивенс М.Л., Оливейра В.К., Чаппл М. и др. (Февраль 2016 г.). «Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Internal Medicine . 176 (2): 199–208. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2015.7431 . PMID 26752509 . 
  41. ↑ Baron R, Binder A, Attal N, Casale R, Dickenson AH, Treede RD (июль 2016 г.). «Невропатическая боль в пояснице в клинической практике» . Европейский журнал боли . 20 (6): 861–73. DOI : 10.1002 / ejp.838 . PMC 5069616 . PMID 26935254 .  
  42. ^ Издательство, Гарвардское здоровье. "Когда операция на спине - правильный выбор?" . Гарвардское здоровье . Проверено 24 декабря 2019 .
  43. ^ a b c Stockwell S (май 2017 г.). «Новое клиническое руководство по боли в пояснице говорит, что сначала попробуйте немедикаментозную терапию». Американский журнал медсестер . 117 (5): 16. DOI : 10,1097 / 01.naj.0000516263.01592.38 . PMID 28448354 . 
  44. ^ Французский SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ (апрель 2006). «Кокрановский обзор поверхностного тепла или холода при боли в пояснице». Позвоночник . 31 (9): 998–1006. DOI : 10.1097 / 01.brs.0000214881.10814.64 . PMID 16641776 . S2CID 9349942 .  
  45. ^ Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB (июнь 2010). «Совет отдыхать в постели по сравнению с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и радикулите». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD007612. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007612.pub2 . PMID 20556780 . 
  46. ^ a b c d e f g h Уолл и Учебник боли Мелзака . McMahon, SB (Стивен Б.) (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. 2013. ISBN. 978-0702040597. OCLC  841325533 .CS1 maint: others (link)[ требуется страница ]
  47. ^ a b Хайден JA, ван Тулдер MW, Мальмиваара A, Koes BW (июль 2005 г.). «Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD000335. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000335.pub2 . PMID 16034851 . 
  48. ^ a b c Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M (сентябрь 2015 г.). «Массаж при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001929. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001929.pub3 . PMID 26329399 . 
  49. ^ Yeganeh M, Baradaran HR, Qorbani M, Moradi Y, Dastgiri S (май 2017). «Эффективность акупунктуры, акупрессуры и хиропрактики в лечении хронической неспецифической боли в пояснице в Иране: систематический обзор и метаанализ» . Дополнительные методы лечения в клинической практике . 27 : 11–18. DOI : 10.1016 / j.ctcp.2016.11.012 . PMID 28438274 . 
  50. ^ Рубинштейн С. де Zoete А, ван Мидделкуп М, Assendelft WJ, де Бур MR, ван Tulder МВт (март 2019). «Польза и вред спинальной манипулятивной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMJ . 364 : l689. DOI : 10.1136 / bmj.l689 . PMC 6396088 . PMID 30867144 .  
  51. ^ a b Poquet N, Lin CW, Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Koes BW, Maher CG (апрель 2016 г.). «Школы спины при острой и подострой неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD008325. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008325.pub2 . PMID 27113258 . 
  52. ^ а б Паррейра П., Хейманс М.В., ван Тулдер М.В., Эсмаил Р., Коэс Б.В., Покет Н. и др. (Август 2017 г.). «Школы спины при хронической неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD011674. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011674.pub2 . PMC 6483296 . PMID 28770974 .  
  53. ^ Сахар Т., Коэн М.Дж., Нееман В., Кандел Л., Одебийи Д.О., Лев I и др. (Октябрь 2007 г.). «Стельки для профилактики и лечения болей в спине». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD005275. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005275.pub2 . PMID 17943845 . 
  54. ^ Вегнер I, Widyahening IS, ван Tulder МВт, Blomberg SE, де Вет HC, Brønfort G и др. (Август 2013). «Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003010. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003010.pub5 . PMC 6823219 . PMID 23959683 .  
  55. ^ Стааль JB де Бие R, де - Vet HC, Гильдебрандт J, Nelemans P (июль 2008). «Инъекционная терапия подострой и хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001824. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001824.pub3 . PMC 7096223 . PMID 18646078 .  
  56. ^ a b Судхир, Амита; Перина, Дебра (2018). «Костно-мышечная боль в спине» . Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . Эльзевир. С. 569–76. ISBN 978-0323354790 - через ClinicalKey.
  57. ^ a b Чапарро Л. Э., Фурлан А. Д., Дешпанде А., Майлис-Ганьон А., Атлас S, Тюрк, округ Колумбия (август 2013 г.). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD004959. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004959.pub4 . PMID 23983011 . 
  58. ^ Дейо, Ричард А .; Корфф, Майкл Фон; Duhrkoop, Дэвид (2015-01-05). «Опиоиды от боли в пояснице» . BMJ . 350 : g6380. DOI : 10.1136 / bmj.g6380 . ISSN 1756-1833 . PMC 6882374 . PMID 25561513 .   
  59. ^ Ван Tulder МВт, Touray T, Furlan AD, Солуэй S, Bouter LM (2003). «Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004252. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004252 . PMC 6464310 . PMID 12804507 .  
  60. ^ Терри Канале, S .; Азар, Фредерик М .; Бити, Джеймс Х. (21 ноября 2016 г.). Оперативная ортопедия Кэмпбелла . Азар, Фредерик М .; Канале, СТ (С. Терри); Бити, Джеймс Н .; Предшествующий: Кэмпбелл, Уиллис К. (Тринадцатое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0323374620. OCLC  962333989 .
  61. ^ Янкович, Джозеф; Дарофф, Роберт Б .; Mazziotta, John C .; Помрой, Скотт Лорен (2015). Неврология Брэдли в клинической практике . Дарофф, Роберт Б .; Янкович, Джозеф; Mazziotta, John C .; Помрой, Скотт Лорн; Брэдли, WG (Уолтер Джордж) (седьмое изд.). Лондон. ISBN 978-0323287838. OCLC  932031625 .[ требуется страница ]
  62. ^ Chou R, Baisden Дж, Carragee Е.Ю., Резник Д. К., Шаффер WO, Loeser JD (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице: обзор доказательств для Руководства по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник . 34 (10): 1094–109. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181a105fc . PMID 19363455 . S2CID 1504909 .  
  63. ^ «Хирургия боли в спине» . Архивировано из оригинала на 17 мая 2008 года . Проверено 18 июня 2010 года .
  64. ^ Benzel, Эдвард C .; Стейнмец, Майкл П. (2016). Хирургия позвоночника Benzel: методы, предотвращение осложнений и лечение . Steinmetz, Michael P .; Бензел, Эдвард С. (Четвертое изд.). Сент-Луис. ISBN 978-0323400305. OCLC  953660061 .[ требуется страница ]
  65. ^ Burke, GL, « Прострел от затылка до копчика » Глава 9
  66. ^ Остгард HC, Andersson GB, Karlsson K (май 1991). «Распространенность болей в спине при беременности». Позвоночник . 16 (5): 549–52. DOI : 10.1097 / 00007632-199105000-00011 . PMID 1828912 . S2CID 5546397 .  
  67. ^ a b Беременность высокого риска: варианты ведения . Джеймс, ДК (Дэвид К.); Стир, Филип Дж. (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. 2011. ISBN. 978-1416059080. OCLC  727346377 .CS1 maint: others (link)
  68. ^ a b c Катонис П., Кампуроглу А., Аггелопулос А., Какавелакис К., Ликудис С., Макригианнакис А., Альпантаки К. (июль 2011 г.). «Боль в пояснице, связанная с беременностью» . Гиппократия . 15 (3): 205–10. PMC 3306025 . PMID 22435016 .  
  69. ^ a b c d e е Онорио Бензон, доктор медицины; Джеймс П. Rathmell, MD; Кристофер л. Ву, доктор медицины; Деннис Терк, доктор философии; Чарльз Э. Argoff, MD; Роберт У Херли, доктор медицины (2013). Практическое лечение боли . Benzon, Honorio T .; Ратмелл, Джеймс П .; Ву, Кристофер Л .; Turk, Dennis C .; Argoff, Charles E .; Херли, Роберт В. (Пятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 978-0323083409. OCLC  859537559 .
  70. ^ Текущая терапия Конна 2017 . Бопе, Эдвард Т .; Келлерман, Рик Д .; Предшественник: Конн, Ховард Ф. Филадельфия: Эльзевир. 2017. ISBN. 978-0323443203. OCLC  961064076 .CS1 maint: others (link)

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М54
  • МКБ - 9-СМ : 724,5
  • MeSH : D001416
  • ЗаболеванияDB : 15544
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 007425
  • Спина и позвоночник в Керли
  • Раздаточный материал о здоровье: Боль в спине в Национальном институте артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
  • Казим А., Уилт Т.Дж., Маклин Р.М., Форсиа Массачусетс (апрель 2017 г.). «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (7): 514–30. DOI : 10.7326 / M16-2367 . PMID  28192789 .
  • Рекомендации по неспецифическим болям в спине, 2017 г. - План здравоохранения штата Вашингтон Kaiser Foundation