Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Боль в шее
Другие именаЦервикалгия
Боль в шее illustration.jpg
Человек с болью в шее
СпециальностьНейрохирургия

Боль в шее , также известная как цервикалгия , является распространенной проблемой, и две трети населения испытывают боль в шее в какой-то момент своей жизни. [1]

Боль в шее, хотя и ощущается в шее , может быть вызвана множеством других проблем с позвоночником. Боль в шее может возникать из-за напряжения мышц шеи и верхней части спины или защемления нервов, исходящих от шейных позвонков . Разрушение суставов в шее вызывает боль, как и разрушение суставов в верхней части спины.

Голова поддерживается нижней частью шеи и верхней частью спины, и именно эти области обычно вызывают боль в шее. Три верхних сустава шеи обеспечивают большую часть движений шеи и головы. Нижние суставы шеи и верхней части спины создают опору для головы, на которой можно сидеть. При отрицательном воздействии на эту опорную систему мышцы в этой области будут напряжены, что приведет к боли в шее.

По данным на 2010 год, от боли в шее страдают около 5% населения мира [2].

Дифференциальный диагноз [ править ]

Боль в шее может исходить из любой структуры шеи, включая сосуды , нервы , дыхательные пути , пищеварительную систему и мускулатуру / скелет, или передаваться из других областей тела. [3]

Основные и серьезные причины боли в шее (примерно в порядке степени тяжести) включают:

Более частые и менее выраженные причины боли в шее включают:

  • Стресс - физические и эмоциональные нагрузки
  • Длительные позы - многие люди засыпают на диванах и стульях и просыпаются с болями в шее.
  • Легкие травмы и падения - автомобильные аварии, спортивные соревнования и повседневные травмы, которые действительно незначительны.
  • Отмеченная боль - в основном из-за проблем с верхней частью спины
  • Чрезмерное употребление - мышечное напряжение - одна из наиболее частых причин
  • Хлыст
  • Защемление нерва

Хотя причин множество, большинство из них легко устраняются либо профессиональной помощью, либо советами и методами самопомощи .

Другие причины могут включать в себя: плохую осанку, кривошею , травму головы, ревматоидный артрит , каротидинию , врожденное шейное ребро, мононуклеоз, краснуху , некоторые виды рака, анкилозирующий спондилит , перелом шейного отдела позвоночника, травму пищевода, субарахноидальное кровоизлияние, лимфаденит и т. травма.

Лечение [ править ]

Лечение боли в шее зависит от причины. Для подавляющего большинства людей боль в шее можно лечить консервативно. Рекомендации, в которых он помогает облегчить симптомы, включают применение тепла или холода. [4] Другие распространенные методы лечения могут включать в себя лекарства, обучение механике тела, эргономическую реформу и физиотерапию. Лечение может также включать обучение пациентов, но имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии эффективности. [5]

Лекарства [ править ]

При боли обычно рекомендуются анальгетики, такие как парацетамол или НПВП . [6] Однако обзор 2017 года показал, что парацетамол неэффективен, а НПВП - минимально эффективны. [7]

Также могут быть рекомендованы миорелаксанты . [6] Однако одно исследование показало, что один миорелаксант, называемый циклобензаприном, не был эффективен для лечения острой деформации шейки матки (в отличие от боли в шее другой этиологии или хронической боли в шее). [8]

Хирургия [ править ]

При механических причинах боли в шее операция обычно не показана. Если боль в шее является результатом нестабильности, рака или другого заболевания, может потребоваться операция. Хирургия обычно не показана при «защемлении нервов» или грыже межпозвоночного диска, за исключением случаев сдавления спинного мозга или боли и инвалидности, длительной в течение многих месяцев и невосприимчивых к консервативному лечению, например, физиотерапии .

Альтернативная медицина [ править ]

Было установлено, что упражнения плюс манипуляции с суставами полезны как при острых, так и при хронических механических заболеваниях шеи. [9] В частности, специальные укрепляющие упражнения могут улучшить функцию и уменьшить боль. [10] Контроль моторики с помощью упражнений на черепно-шейное сгибание оказался эффективным при неспецифической хронической боли в шее. [11] И манипуляции с шейкой матки, и мобилизация шейки матки вызывают сходные немедленные и краткосрочные изменения. [12] Несколько сеансов манипуляции с шейкой матки могут обеспечить лучшее обезболивание и функциональное улучшение, чем некоторые лекарства при немедленном или долгосрочном наблюдении. [12] Торакальные манипуляции также могут уменьшить боль и улучшить функции. [12][13] Низкоуровневая лазерная терапия снижает боль сразу после лечения острой боли в шее и до 22 недель после завершения лечения у пациентов, которые испытывают хроническую боль в шее. [14] Доказательства низкого качества предполагают, что когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной в краткосрочном уменьшении боли. [15] Массаж области может дать немедленный и краткосрочный эффект, но долгосрочные эффекты неизвестны. [16] Отсутствуют высококачественные доказательства в поддержку использования механического вытяжения , а побочные эффекты включают головные боли, тошноту и повреждение тканей. [17]Радиочастотная денервация может обеспечить временное облегчение для определенных пораженных участков шеи. [18] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС), неинвазивное использование электрической стимуляции кожи, имеет неясное преимущество при хронической боли в шее. [19]

Эпидемиология [ править ]

По состоянию на 2010 год от боли в шее страдают около 330 миллионов человек во всем мире (4,9% населения). [20] Это чаще встречается у женщин (5,7%), чем у мужчин (3,9%). [20] Это менее распространено, чем боль в пояснице . [21]

Прогноз [ править ]

Примерно половина эпизодов проходит в течение одного года, а около 10% становятся хроническими. [1]

Профилактика [ править ]

Распространенность боли в шее у населения предполагает, что это обычное заболевание. [1] [20] При цервикалгии, связанной с неправильной осанкой, лечение обычно носит корректирующий характер (то есть убедитесь, что плечи находятся на одной линии выше бедер [22] ) и связано с вмешательствами, обеспечивающими улучшение эргономики . [23] Также растет объем исследований о том, как можно предотвратить боль в шее, вызванную мобильными устройствами (см. IHunch ), с помощью встроенных систем предупреждения. [24] [25]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Binder AI (март 2007 г.). «Шейный спондилез и боли в шее» . BMJ . 334 (7592): 527–31. DOI : 10.1136 / bmj.39127.608299.80 . PMC  1819511 . PMID  17347239 .
  2. ↑ March L, Smith EU, Hoy DG, Cross MJ, Sanchez-Riera L, Blyth F, et al. (Июнь 2014 г.). «Бремя инвалидности вследствие опорно - двигательного аппарата (MSK) расстройств». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 28 (3): 353–66. DOI : 10.1016 / j.berh.2014.08.002 . PMID 25481420 . 
  3. ^ а б Матту А., Гойал Д., Барретт Дж. В., Бродер Дж., ДеАнджелис М., Деблиё П. и др. (2007). Неотложная медицина: избегаем ловушек и улучшаем результаты . Malden, Mass: Blackwell Pub./BMJ Books. С. 46–7. ISBN 978-1-4051-4166-6.
  4. ^ Гарра G, Singer AJ, Лено R, Тайра BR, Gupta N, Mathaikutty B, Thode HJ (май 2010). «Теплые или холодные компрессы для растяжения шеи и спины: рандомизированное контролируемое испытание эффективности» . Академическая неотложная медицина . 17 (5): 484–9. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2010.00735.x . PMID 20536800 . 
  5. ↑ Gross A, Forget M, St George K, Fraser MM, Graham N, Perry L и др. (Март 2012 г.). «Обучение пациентов боли в шее». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD005106. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005106.pub4 . PMID 22419306 . 
  6. ^ a b Strudwick K, McPhee M, Bell A, Martin-Khan M, Russell T (декабрь 2018 г.). «Статья Обзор: Лучшие практики управления боли шеи в отделении неотложной помощи (часть 6 быстрого серии обзора мышечно - скелетные травмы)» . Экстренная медицина Австралии . 30 (6): 754–772. DOI : 10.1111 / 1742-6723.13131 . PMID 30168261 . S2CID 52130773 .  
  7. ↑ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в спине: систематический обзор и метаанализ» . Анналы ревматических болезней . 76 (7): 1269–1278. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2016-210597 . PMID 28153830 . S2CID 22850331 .  
  8. ^ Хваджа С.М., Minnerop М, Singer AJ (январь 2010). «Сравнение ибупрофена, циклобензаприна или того и другого у пациентов с острой деформацией шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование». Канадский журнал неотложной медицины . 12 (1): 39–44. DOI : 10.1017 / S1481803500012008 . PMID 20078917 . 
  9. ^ Карли S (июнь 2005 г.). «Манипуляции и / или упражнения при боли в шее?» . BestBets .
  10. ^ Гросс А., Кей TM, Пакин Дж. П., Бланшетт С., Лалонд П., Кристи Т. и др. (Январь 2015 г.). «Упражнения при механических нарушениях шеи». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD004250. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004250.pub5 . PMID 25629215 . 
  11. ^ Мартин-Гомес, Кармен; Сестело-Диас, Ребека; Каррильо-Санджуан, Виктор; Наварро-Сантана, Маркос Хосе; Бардон-Ромеро, Юдит; Плаза-Манзано, Густаво (2019). «Контроль моторики с использованием упражнений на черепно-шейное сгибание по сравнению с другими методами лечения неспецифической хронической боли в шее: систематический обзор и метаанализ». Опорно - двигательная наука и практика . 42 : 52–59. DOI : 10.1016 / j.msksp.2019.04.010 . PMID 31030111 . 
  12. ^ а б в Гросс А., Ланжевен П., Берни С.Дж., Бедар-Брошу М.С., Эмпи Б., Дугас Э. и др. (Сентябрь 2015 г.). «Манипуляция и мобилизация боли в шее в отличие от неактивного контроля или другого активного лечения». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004249. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004249.pub4 . PMID 26397370 . 
  13. ^ Huisman PA, Speksnijder CM де Wijer A (сентябрь 2013). «Влияние манипуляции на грудном отделе позвоночника на боль и инвалидность у пациентов с неспецифической болью в шее: систематический обзор». Инвалидность и реабилитация . 35 (20): 1677–85. DOI : 10.3109 / 09638288.2012.750689 . PMID 23339721 . S2CID 12159586 .  
  14. ^ Chow RT, Джонсон М., Lopes-Martins Р.А., Bjordal JM (декабрь 2009). «Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении боли в шее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований активного лечения» . Ланцет . 374 (9705): 1897–908. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 61522-1 . PMID 19913903 . S2CID 16336402 .  
  15. ^ Monticone M, Cedraschi C, Ambrosini E, Rocca B, Fiorentini R, Restelli M и др. (Май 2015 г.). «Когнитивно-поведенческое лечение подострой и хронической боли в шее». Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (5): CD010664. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010664.pub2 . hdl : 2434/352344 . PMID 26006174 . 
  16. ^ Пател KC, Гросс А, Грэхэм Н, СН Голдсмит, Эццо Дж, Morien А, Peloso PM (сентябрь 2012). «Массаж при механических заболеваниях шеи». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD004871. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004871.pub4 . PMID 22972078 . 
  17. ^ Грэхэм Н, Гросс А, Голдсмит СН, Klaber Моффета Дж, Хейнс Т, Бурни SJ, Peloso PM (июль 2008 г.). «Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006408. DOI : 10.1002 / 14651858.cd006408.pub2 . PMID 18646151 . 
  18. ^ Niemisto л, Kalso Е, Malmivaara А, Seitsalo S, Hurri Н (2003-01-20). «Радиочастотная денервация при боли в шее и спине. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004058. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004058 . PMID 12535508 . 
  19. ^ Martimbianco AL, Порфирио GJ, Пачеко RL, Torloni MR, Риера R (декабрь 2019). «Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при хронической боли в шее» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD011927. DOI : 10.1002 / 14651858.cd011927.pub2 . PMC 6953309 . PMID 31830313 .  
  20. ^ а б в Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С. и др. (Декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990–2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  21. ^ Deen H, Bartleson JD (2009). Медикаментозное и хирургическое лечение заболеваний позвоночника . Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета. п. 3. ISBN 978-0-521-88941-4.
  22. ^ «Предотвращение боли в шее» . Как уменьшить боль в шее . Проверено 2 июня 2020 .
  23. ^ Дриссен, Морис Т .; Правильно, Карин I .; Anema, Johannes R .; Bongers, Paulien M .; ван дер Бик, Аллард Дж. (24 августа 2010 г.). «Оценка процесса совместной программы эргономики для предотвращения боли в пояснице и шее у рабочих» . Наука внедрения . 5 (1): 65. DOI : 10,1186 / 1748-5908-5-65 . ISSN 1748-5908 . PMC 2936444 . PMID 20735823 .   
  24. ^ Giansanti, D .; Colombaretti, L .; Simeoni, R .; Макчони, Г. (2019). Масиа, Лоренцо; Мицера, Сильвестро; Акай, Метин; Понс, Хосе Л. (ред.). «Текстовая шея: могут ли приложения для смартфонов с помощью биологической обратной связи в предотвращении этого синдрома». Объединение клинических и технических исследований нейрореабилитации III . Биосистемы и биороботика. Чам: Издательство Springer International. 21 : 754–758. DOI : 10.1007 / 978-3-030-01845-0_150 . ISBN 978-3-030-01845-0.
  25. ^ Тода, Такеши; Накаи, Масато; Синьсинь Лю (2015). «Система предупреждения о близком расстоянии от лица для предотвращения выпрямления шеи». IECON 2015 - 41-я ежегодная конференция Общества промышленной электроники IEEE : 003347–003352. DOI : 10.1109 / IECON.2015.7392616 . ISBN 978-1-4799-1762-4. S2CID  25314942 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М54.2
  • МКБ - 9-CM : 723,1
  • MeSH : D019547
  • ЗаболеванияDB : 23260
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : боль в шее.
  • 6 способов облегчить боль в шее - Гарвардская медицинская школа
  • Боль в шее - Симптомы и причины - Клиника Мэйо