 | Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки . ( август 2014 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
| Спондилез | |
|---|---|
 | |
| Грудной спондилез | |
| Специальность | Нейрохирургия Ортопедия |
Спондилез - это перерождение позвоночника по любой причине. В более узком смысле это относится к остеоартрозу позвоночника , возрастному износу позвоночника, который является наиболее частой причиной спондилеза. Дегенеративный процесс при остеоартрите поражает главным образом тела позвонков, нервные отверстия и фасеточные суставы ( фасеточный синдром ). В тяжелых случаях это может вызвать давление на спинной мозг или нервные корешки с последующими сенсорными или моторными нарушениями, такими как боль , парестезия , дисбаланс., и мышечная слабость в конечностях.
Когда пространство между двумя соседними позвонками сужается, компрессия нервного корешка, выходящего из спинного мозга, может привести к радикулопатии (сенсорным и моторным нарушениям, таким как сильная боль в шее , плече, руке, спине или ноге, сопровождающаяся мышечной слабостью. ). Реже прямое давление на спинной мозг (обычно в шейном отделе позвоночника) может привести к миелопатии , характеризующейся общей слабостью, дисфункцией походки, потерей равновесия и потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем. Пациент может испытывать шок (парестезию) в руках и ногах из-за сдавления нерва и отсутствия кровотока . Если затронуты шейные позвонки, это называется шейным.спондилез. Спондилез поясницы называют поясничным спондилезом. Термин происходит от древнегреческого σπόνδυλος spóndylos , «позвонок», во множественном числе «позвонки - позвоночник».
Признаки и симптомы [ править ]
Осложнения [ править ]
Редкое, но тяжелое осложнение этого заболевания - вертебробазилярная недостаточность . [1] Это результат закупорки позвоночной артерии, когда она проходит вверх в поперечном отверстии. При шейном спондилезе суставы позвоночника становятся жесткими. Таким образом хондроциты, поддерживающие диск, лишаются питания и умирают. Вторичные остеофиты могут вызывать стеноз спинномозговых нервов , проявляющийся в виде радикулопатии .
Причины [ править ]
Спондилез возникает в результате многолетнего постоянного ненормального давления, вызванного подвывихом суставов, стрессом, вызванным спортом, острой и / или повторяющейся травмой, или неправильной осанкой, наложением на позвонки и диски между ними. Аномальный стресс заставляет тело формировать новую кость, чтобы компенсировать новое распределение веса. Эта ненормальная нагрузка из-за смещения кости вызывает спондилез. Плохая осанка и потеря нормального изгиба позвоночника также могут привести к спондилезу. Спондилез может поразить человека в любом возрасте; однако пожилые люди более восприимчивы. [2]
Диагноз [ править ]
Существует несколько методов диагностики спондилеза:
- Тест шейного сжатия, вариант теста Сперлинга , выполняется путем бокового сгибания головы пациента и оказания на нее давления вниз. Боль в шее или плече на ипсилатеральной стороне (то есть стороне, в которую согнута голова) указывает на положительный результат этого теста. Положительный результат теста не обязательно является положительным результатом при спондилезе, и поэтому требуется дополнительное тестирование. [3]
- Симптом Лермитта : ощущение поражения электрическим током при сгибании шеи пациента [4]
- Уменьшение диапазона движений шеи, наиболее частая объективная находка при физикальном обследовании [5]
- МРТ и КТ полезны для диагностики боли, но, как правило, не являются окончательными и должны рассматриваться вместе с физическим обследованием и историей болезни. [5]
Лечение [ править ]
Многие методы лечения шейного спондилеза не подвергались строгим контролируемым испытаниям. [6] Хирургия рекомендуется при шейной радикулопатии у пациентов, у которых есть неукротимая боль, прогрессирующие симптомы или слабость, которая не проходит с помощью консервативной терапии. Хирургические показания при шейном спондилезе с миелопатией (CSM) остаются несколько спорными, но «большинство клиницистов рекомендуют оперативную терапию вместо консервативной терапии миелопатии средней и тяжелой степени» (Baron, ME).
Физиотерапия может быть эффективной для восстановления диапазона движений, гибкости и укрепления кора. Декомпрессивные методы лечения (например, мануальная мобилизация, механическое вытяжение) также могут помочь облегчить боль. Однако физиотерапия и остеопатия не могут «вылечить» дегенерацию, и некоторые люди считают, что строгое соблюдение постуральной модификации необходимо для получения максимальной пользы от декомпрессии, адаптации и реабилитации гибкости.
Однако утверждалось, что причиной спондилеза является просто старость (хотя он может проявляться в любом возрасте), и что лечение с изменением осанки часто практикуется теми, кто имеет финансовый интерес (например, компенсацию работникам) [7 ] для доказательства того, что это вызвано условиями работы и плохими физическими привычками. Понимание анатомии - ключ к консервативному лечению спондилеза.
Хирургия [ править ]
Современные хирургические процедуры, используемые для лечения спондилеза, направлены на облегчение признаков и симптомов заболевания за счет снижения давления в позвоночном канале (декомпрессионная операция) и / или путем контроля движений позвоночника (операция слияния). [8]
Декомпрессионная хирургия: Позвоночный столб можно прооперировать как из переднего, так и из заднего доступа. Подход варьируется в зависимости от сайта и причины сжатия корня. Обычно удаляют остеофиты и части межпозвонкового диска. [9]
Операция слияния : выполняется при наличии признаков нестабильности или неправильного выравнивания позвоночника. Использование инструментов (таких как транспедикулярные винты) в операциях слияния варьируется в зависимости от исследований. [8]
См. Также [ править ]
- Ламинэктомия
Ссылки [ править ]
- ^ Денис, Даниэль; Шедид, Даниэль (2014). «Шейный спондилез: редкая и излечимая причина вертебробазилярной недостаточности». Eur J Позвоночник . 23 : 206–13. DOI : 10.1007 / s00586-013-2983-2 . PMID 24000075 . S2CID 1552821 .
- ↑ Newman & Santiago, 2013 [ требуется полная ссылка ]
- ^ Кариди, Джон М; Памбергер, Матиас; Хьюз, Александр П (2011). «Радикулопатия шейки матки: обзор» . HSS J . 7 (3): 265–272. DOI : 10.1007 / s11420-011-9218-Z . PMC 3192889 . PMID 23024624 .
- ^ Lhermittev, JJ (1920). "Les Formes Douloureuses де ля волнения де ла moelle épiniére". Rev Neurol . 36 : 257–262.
- ^ a b Маккормак, Брюс М. (1996). «Шейный спондилез в обновлении» . Западный медицинский журнал . 165 (1/2): 43–44. PMC 1307540 . PMID 8855684 .
- Перейти ↑ Binder, Allan (2007). «Шейный спондилез и боль в шее» . Британский медицинский журнал . 334 (7592): 527–31. DOI : 10.1136 / bmj.39127.608299.80 . PMC 1819511 . PMID 17347239 .
- ^ Диагностика и лечение шейного спондилеза в eMedicine
- ^ а б Гибсон, JNA; Уодделл, G (2005). «Хирургия дегенеративного поясничного спондилеза». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD001352. DOI : 10.1002 / 14651858.cd001352.pub2 . PMID 15846617 .
- ^ Малькольм, Джордж (2002). «Хирургические нарушения шейного отдела позвоночника: проявление и лечение распространенных заболеваний» . J Neurol Neurosurg Psychiatry . 73 (Дополнение 1): i34 – i41. doi : 10.1136 / jnnp.73.suppl_1.i34 (неактивный 2021-01-10). PMC 1765596 . PMID 12185260 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
Дальнейшее чтение [ править ]
- Томас, Клейтон Л. (1985). Циклопедический медицинский словарь Табера. FA Davis Company, Филадельфия, Пенсильвания. ISBN 0-8036-8309-X . [ требуется страница ]
- Миддлтон К. и Фиш Д.Е. (2009). Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Текущие отзывы в костно - мышечной медицине , 2 (2), 94-104.
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
 | Викискладе есть медиафайлы по теме спондилеза . |
