В медицине пролапс - это состояние, при котором органы падают или выскальзывают из своего места. Он используется для органов, выступающих через влагалище , прямую кишку , или при смещении клапанов сердца . Спинномозговой грыжи диска также иногда называют «межпозвонкового диска». Prolapse означает «выпасть не с места», от латинского « пролаби » - «выпасть».
Что касается матки, состояние опущения приводит к нижнему распространению органа во влагалище из-за ослабления мышц таза.
Люди
Пролапс сердечного клапана
Основным типом пролапса сердечных клапанов у людей является пролапс митрального клапана (ПМК), который представляет собой клапанное заболевание сердца, характеризующееся смещением аномально утолщенной створки митрального клапана в левое предсердие во время систолы.
Выпадение трехстворчатого клапана может вызвать регургитацию трикуспидального клапана . [1]
Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором часть стенки или вся стенка прямой кишки выпадает не на своем месте. Выпадение прямой кишки может потребовать неотложной медицинской помощи. В некоторых случаях прямая кишка может выпирать.
Симптомами выпадения прямой кишки могут быть:
- Утечка стула
- Кровотечение, анальная боль, зуд, раздражение
- Ткань, которая выступает из прямой кишки
Хирург может оперировать брюшную полость, чтобы закрепить часть толстой или прямой кишки внутри брюшной полости ( ректопексия ). Иногда хирург удаляет пораженный участок кишечника.
Хирургическое вмешательство также может быть выполнено через промежность (область между гениталиями и анусом) для удаления выпадающей ткани.
Хирургия чаще всего оказывается успешной для людей, которые все еще контролируют свой стул. Если анальный сфинктер поврежден, операция может исправить выпадение, но не сможет полностью исправить недержание кала (отсутствие контроля над дефекацией). Недержание кала может как улучшиться, так и ухудшиться после операции по выпадению.
Если подкладка выпала из заднего прохода и составляет около 7 см или меньше, в конечном итоге она должна естественным образом вернуться внутрь, хотя втягивание может занять до четырех дней.
Выпадение женских половых органов
Выпадение матки (или выпадение тазовых органов) возникает, когда женские тазовые органы опускаются из своего нормального положения во влагалище или через него. Возникает у женщин всех возрастов, чаще встречается с возрастом, особенно у тех, у кого были большие дети или у них были чрезвычайно длительные фазы родов. Курение, ожирение, заболевания соединительной ткани, заболевания верхних дыхательных путей и повторяющиеся растяжения могут увеличить риск пролапса. Незначительный пролапс можно лечить упражнениями для укрепления мышц тазового дна (физиотерапия таза); более серьезный пролапс, например, полная проциденция , требует использования пессария или реконструктивного хирургического лечения. Реконструктивная операция по выпадению таза может быть выполнена без использования полной гистерэктомии путем гистеропексии [2], ресуспендирования выпавшей матки. Традиционная гинекологическая практика способствует удалению матки или яичников (или того и другого) во время операции по поводу пролапса, и, по одной из оценок, из 600 000 гистерэктомий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах, 13 процентов приходится на пролапс. [3] Однако есть опасения, что многие из этих гистерэктомий могут быть ненужными и что вместо этого будет достаточно гистеропексии в качестве лечения.
Выпадение тазового дна
Прямая кишка или мочевой пузырь могут выпадать в результате изменений целостности соединительной ткани в задней или передней стенках влагалища соответственно, что приводит к пролапсу тазового дна . Симптомы могут включать ощущение давления в тазу или видимое выступание органов из влагалища. Выпадение почти никогда не бывает болезненным, но изменение положения органов может вызвать симптомы мочеиспускания или кишечника.
Пессарии - это вариант лечения пролапса тазовых органов. [4]
Выпадение пуповины
Выпадение пуповины происходит, когда пуповина выходит из матки вместе с предлежащей частью плода или раньше. Это относительно редкое заболевание, которое встречается менее чем в 1% беременностей. Выпадение пуповины чаще встречается у женщин, у которых произошел разрыв амниотического мешка. К другим факторам риска относятся материнские или внутриутробные факторы, которые мешают плоду занять нормальное положение в тазу матери, например, неправильное положение плода, слишком много околоплодных вод, недоношенный или маленький плод. Опасность при выпадении пуповины заключается в том, что давление на пуповину со стороны плода вызывает сдавливание пуповины, что нарушает кровоток к плоду. Если наблюдается внезапное снижение частоты сердечных сокращений плода или нарушение сердечного ритма плода, следует учитывать выпадение пуповины. Из-за возможности гибели плода и других осложнений выпадение пуповины считается неотложной акушерской помощью во время беременности или родов. Текущие руководящие принципы лечения сосредоточены на быстрой доставке, которая обычно влечет за собой кесарево сечение. При надлежащем ведении в большинстве случаев неонатальные исходы хорошие.
Другие виды
Рептилии
Сообщалось о выпадении гениталий у змей и черепах. [5]
Птицы
Выпадение яйцевода часто приводит к летальному исходу у птиц. Когда яйцо откладывается, влагалище выходит через клоаку, чтобы доставить яйцо. Крупные яйца и птичье ожирение вносят свой вклад в это состояние. Немедленная ветеринарная помощь имеет первостепенное значение для выживания птицы с пролапсом. Даже при немедленном медицинском вмешательстве шансы на выживание обычно сомнительны. Необработанные птицы начнут рвать на месте травмы, а другие сородичи начнут каннибализировать область пролапса - поведение, обычно известное как «выщипывание».
Крупный рогатый скот
Выпадение матки у крупного рогатого скота, особенно молочного скота, обычно происходит в первые 12 часов после отела. [ необходима цитата ] Частые причины - гипокальциемия в сочетании с раздражением родовых путей, вызывающим напряжение. Замена выпячивания, размер которого может варьироваться от размера софтбола до свисания всей матки ниже скакательных суставов, выполняется корове в положении лежа на груди , с эпидуральной инъекцией и задними конечностями, отогнутыми назад, чтобы позволить тазу двигаться кончик вперед, облегчение замены. [ необходима цитата ] Тщательная промывка и очистка перед заменой важны, так же как и обеспечение того, чтобы рога были полностью вывернуты внутри коровы. Часто шов Бюнера накладывается на вульву, чтобы предотвратить последующее повторное выпадение.
Овец
То же, что у коров. [ необходима цитата ]
Свиньи
Выпадение прямой кишки - это заболевание, обычно выявляемое у свиней на фермах и бойнях. Если не уменьшить быстро, пролапсы у свиней становятся некротизированными и инфицированными, и есть риск быть каннибализированными другими товарищами по загону. Последнее обычно приводит к смерти животного от сепсиса , шока или фекального перитонита .
Лошади и мулы
Выпадение прямой кишки, происходящее у лошади и мула, было бы лучше назвать анальным пролапсом , так как оно включает только слизистую оболочку, двигающуюся кзади, чтобы сформировать круговой выступ за пределы ануса [6] . Состояние безболезненно.
У кобыл после родов он описывается как выпячивание слизистой от 10 до 60 мм. [7]
У молодых мулов и жеребят анальное выпадение встречается с частотой, аналогичной Gasterophilus haemorrhoidalis . В условиях экстенсивного разведения болезнь распознается только через несколько дней, что приводит к сильному отеку выпавших тканей и некрозу слизистой оболочки.
Ранние случаи следует лечить применением гигроскопичных веществ, таких как сахарная пудра, с последующим наложением кисетного шва . Когда выпавшие ткани отечные и некротические, проводят ампутацию. Прогноз благоприятный, так как удаленные ткани не содержат важных органов или крупных кровеносных сосудов.
подслизистый отек
Простое удаление выпавших отечных тканей
Рекомендации
- ^ Page 41 в: Elizabeth D Agabegi; Агабеги, Стивен С. (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5.
- ^ Прайс Н., Слэк А., Джексон С. «Лапароскопическая гистеропексия: первые результаты процедуры подвешивания матки при выпадении матки и влагалища». BJOG 2010; 117: 62–68. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2009.02396 . www.bjog.org
- ^ «Омоложение влагалища: звучит великолепно. Что это такое?» . Beautycallbooks.com. Архивировано из оригинала на 2010-04-03 . Проверено 14 декабря 2009 .
- ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского урогинекологического общества , получено 1 июня 2015 г., в котором цитируется:
- Каллиган, П.Дж. (апрель 2012 г.). «Нехирургическое лечение пролапса тазовых органов». Акушерство и гинекология . 119 (4): 852–60. DOI : 10,1097 / aog.0b013e31824c0806 . PMID 22433350 .
- Комитет по практике ACOG, Бюллетени - Гинекология (сентябрь 2007 г.). "Практический бюллетень ACOG № 85: Выпадение тазовых органов". Акушерство и гинекология . 110 (3): 717–29. DOI : 10.1097 / 01.aog.0000263925.97887.72 . PMID 17766624 ..
- ^ «Репродуктивное поведение мужчин Naja oxiana (Eichwald, 1831) в неволе со случаем одностороннего гемипенильного пролапса» (PDF) . Записки герпетологии . 2018 г. - через https://www.biotaxa.org/hn/article/view/34541 .
- ^ The Merck Veterinary Manual, 3е изд., Merck и Ко. Inc. Рэуэй, Нью-Джерси, США, 1967 г.
- ^ VL Tharp, в Cattcott EJ & Smithcors JF Equine Medicine and Surgery, American Veterinary Publications Inc., 2-е изд. 1972 г., французский перевод Vigot Frères, Париж, Франция, 1974 г., ISBN 2-7114-0653-9 . OCLC 461509749 .
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с пролапсом таза на Викискладе?