Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эта статья о родовых путях. Чтобы узнать о внешних женских половых органах, см. Вульву . Для использования в других целях, см Вагина (значения) .

Влагалище
Схема женской репродуктивной системы-ru.svg
Схема женских половых путей и яичников человека
Описание вагинального отверстия.jpg
Вульва с удаленными лобковыми волосами и разделенными половыми губами, чтобы показать вход во влагалище:
Подробности
Предшественникурогенитальный синус и парамезонефрические протоки
Артерияверхняя часть маточной артерии , средняя и нижняя части влагалищной артерии
Венматочно- влагалищное венозное сплетение, вагинальная вена
Нерв
  • Симпатический: поясничное внутреннее сплетение
  • Парасимпатический: тазовое внутреннее сплетение
Лимфаверхняя часть - внутренние подвздошные лимфатические узлы , нижняя часть - поверхностные паховые лимфатические узлы
Идентификаторы
латинскийВлагалище
MeSHD014621
TA98A09.1.04.001
TA23523
FMA19949
Анатомическая терминология

В млекопитающих , то влагалище упругая, мышечная часть женских половых путей . У человека он распространяется от вульвы до шейки матки . Наружное отверстие влагалища обычно частично покрыто мембраной, называемой девственной плеврой . В глубоком конце шейка матки (шейка матки ) выпячивается во влагалище. Влагалище позволяет совершать половые акты и роды . Он также направляет менструальные выделения (менструации), которые происходят у людей и близкородственных приматов как часть ежемесячного менструального цикла .

Хотя исследований влагалища у разных животных особенно мало, документально подтверждено, что его расположение, структура и размер различаются у разных видов. Самки млекопитающих обычно имеют два наружных отверстия в вульве: отверстие уретры для мочевыводящих путей и отверстие во влагалище для половых путей. Это отличается от самцов млекопитающих, у которых обычно есть одно отверстие уретры как для мочеиспускания, так и для размножения . Отверстие влагалища намного больше, чем близлежащее отверстие уретры, и оба они защищены половыми губами у людей. У амфибий , птиц , рептилий и однополых животных., клоака - это единственное внешнее отверстие для желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и репродуктивных путей.

Чтобы обеспечить более плавное проникновение во влагалище во время полового акта или другой сексуальной активности , влагалищная влажность увеличивается во время полового возбуждения у самок человека и других самок млекопитающих. Это увеличение влажности обеспечивает вагинальную смазку , что снижает трение. Текстура стенок влагалища создает трение для полового члена во время полового акта и стимулирует его к эякуляции , что способствует оплодотворению . Наряду с удовольствием и привязанностью сексуальное поведение женщин с другими людьми (которое может включать гетеросексуальную или лесбийскую сексуальную активность) может привести к инфекциям, передаваемым половым путем.(ИППП), риск которых можно снизить с помощью рекомендованных практик безопасного секса . Другие проблемы со здоровьем также могут повлиять на человеческое влагалище.

Влагалище и вульва вызывали сильную реакцию в обществах на протяжении всей истории, включая негативное восприятие и язык, культурные табу и их использование в качестве символов женской сексуальности , духовности или возрождения жизни. В просторечии слово « влагалище» часто используется для обозначения вульвы или женских половых органов в целом. Однако, согласно словарным и анатомическим определениям, влагалище относится исключительно к определенной внутренней структуре, и понимание различия может улучшить знания о женских гениталиях и помочь в общении в сфере здравоохранения.

Этимология и определение

Термин « влагалище» происходит от латинского, означающего «ножны» или « ножны »; множественное число влагалища - это влагалище или влагалище . [1] Влагалище также может называться «родовыми путями» в контексте беременности и родов . [2] [3] Хотя по словарю и анатомическим определениям термин « влагалище» относится исключительно к определенной внутренней структуре, в разговорной речи он используется для обозначения вульвы или как влагалища, так и вульвы. [4] [5]

Использование термина « влагалище» для обозначения «вульвы» может вызвать путаницу с медицинской или юридической точки зрения; например, интерпретация человеком своего местоположения может не совпадать с интерпретацией местоположения другим человеком. [4] [6] С медицинской точки зрения, влагалище - это канал между девственной плевой (или остатками девственной плевы) и шейкой матки , а по закону он начинается в вульве (между половыми губами ). [4] Возможно, неправильное употребление термина « влагалище»Это связано с тем, что анатомия женских гениталий уделяется не так много внимания, как при изучении мужских гениталий, и что это способствовало отсутствию правильного словаря по внешним женским гениталиям как среди населения в целом, так и среди специалистов здравоохранения. Из-за этого, а также из-за того, что лучшее понимание женских гениталий может помочь бороться с сексуальным и психологическим вредом в отношении женского развития, исследователи поддерживают правильную терминологию для вульвы. [6] [7] [8]

Структура

Общая анатомия

См. Также: Опорные конструкции влагалища
Анатомия таза, включая органы женской репродуктивной системы

Человеческое влагалище - это эластичный мышечный канал, который простирается от вульвы до шейки матки. [9] [10] Вход во влагалище находится в урогенитальном треугольнике . Урогенитальный треугольник - это передний треугольник промежности, который также состоит из отверстия уретры и связанных с ним частей наружных половых органов. [11] Влагалищный канал идет вверх и назад между уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Вблизи верхнего отдела влагалища шейка матки выступает во влагалище на своей передней поверхности примерно под углом 90 градусов. [12] Отверстия влагалища и уретры защищены половыми губами. [13]

В отсутствие сексуального возбуждения влагалище представляет собой сжатую трубку, передняя и задняя стенки которой соединены вместе. Боковые стенки, особенно их средняя часть, относительно более жесткие. Из-за этого спавшееся влагалище имеет Н-образное поперечное сечение. [10] [14] Позади, внутренняя влагалища отделена от прямой кишки с помощью прямокишечно-маточного углубления , среднего влагалища рыхлой соединительной ткани , а нижнего влагалища по промежности тела . [15] Там, где просвет влагалища окружает шейку матки, он делится на четыре непрерывные области ( своды влагалища); это передний, задний, правый боковой и левый боковой своды. [9] [10] Задний свод глубже переднего. [10]

Поддерживают влагалище его мышцы и связки верхней, средней и нижней трети. Верхняя треть являются поднимающей Ани мышцы, и трансцервикальная, pubocervical и sacrocervical связки. [9] [16] Его поддерживают верхние части кардинальных связок и параметрий . [17] Средняя треть влагалища включает мочеполовую диафрагму . [9] Он поддерживается мышцами, поднимающими задний проход, и нижней частью кардинальных связок. [17] Нижняя треть поддерживается телом промежности, [9] [18] или мочеполовой идиафрагмы таза . [19] Нижняя треть также может быть описана как поддерживаемая телом промежности и пубовагинальной частью мышцы, поднимающей задний проход. [16]

Открытие влагалища и девственная плева

Отверстие влагалища находится на заднем конце преддверия вульвы , позади отверстия уретры . Вход во влагалище обычно закрыт малыми половыми губами (влагалищными губами), но может быть открыт после родов через естественные родовые пути . [10]

Плева представляет собой мембрану из ткани , которая окружает или частично покрывает влагалищное отверстие. [10] Влияние полового акта и родов на девственную плеву различно. Там, где он сломан, он может полностью исчезнуть, или могут остаться остатки, известные как carunculae myrtiformes . В противном случае, будучи очень эластичным, он может вернуться в нормальное положение. [20] Кроме того, девственная плева может быть разорвана в результате болезни, травмы, медицинского осмотра , мастурбации или физических упражнений . По этим причинам, девственность не может быть окончательно определена путем изучения плевы. [20] [21]

Варианты и размер

Основная статья: Размер влагалища человека

Длина влагалища варьируется у женщин детородного возраста. Из-за наличия шейки матки в передней стенке влагалища существует разница в длине между передней стенкой, примерно 7,5 см (2,5–3 дюйма) в длину, и задней стенкой примерно 9 см (3,5 дюйма) в длину. . [10] [22] Во время сексуального возбуждения влагалище расширяется как в длину, так и в ширину. Если женщина стоит вертикально, вагинальный канал направлен вверх-назад и образует угол примерно 45 градусов с маткой. [10] [18] Вход во влагалище и девственная плева также различаются по размеру; У детей, хотя девственная плева обычно имеет форму полумесяца , возможны многие формы. [10] [23]

Разработка

Дополнительная информация: Развитие репродуктивной системы.
Иллюстрация, показывающая срезанную часть влагалища и верхних отделов женских половых путей (показаны только один яичник и маточная труба). Видны круговые складки (также называемые морщинами) слизистой оболочки влагалища.

Влагалищная пластинка является предшественником влагалища. [24] Во время развития влагалищная пластинка начинает расти там, где сросшиеся концы парамезонефрических протоков (Мюллеровы протоки) входят в заднюю стенку мочеполовой пазухи в виде синусового бугорка . По мере роста пластина значительно разделяет шейку матки и мочеполовую пазуху; в конечном итоге центральные клетки пластинки разрушаются, образуя просвет влагалища . [24] Обычно это происходит на двадцать - двадцать четвертую неделю развития. Если просвет не формируется или является неполным, мембраны, известные как вагинальные перегородки, могут образовываться поперек или вокруг тракта, вызывая закупорку выходного тракта в более позднем возрасте.[24]

Во время половой дифференциации без тестостерона урогенитальный синус остается преддверием влагалища. Две урогенитальные складки по генитального бугорка образуют малые половые губы , а labioscrotal вздутия увеличить с образованием половых губ . [25] [26]

Существуют противоречивые взгляды на эмбриологическое происхождение влагалища. По мнению большинства, это описание Коффа 1933 года, в котором утверждается, что верхние две трети влагалища происходят из каудальной части Мюллерова протока, а нижняя часть влагалища - из мочеполовой пазухи. [27] [28] Другие точки зрения - это описание Булмера 1957 года, согласно которому вагинальный эпителий происходит исключительно из эпителия мочеполовых пазух, [29] и исследование Витчи 1970 года, в котором было пересмотрено описание Коффа и сделано заключение, что синовагинальные луковицы такие же, как нижние части в Вольфианских протоках . [28] [30] Точка зрения Витчи подтверждается исследованиями Асьена и др., Бока и Дрюса. [28][30] Роббой и др. рассмотрели теории Коффа и Балмера и поддержали описание Балмера в свете их собственных исследований. [29] Споры происходят из-за сложности взаимосвязанных тканей и отсутствия модели на животных, которая соответствует развитию влагалища человека. [29] [31] В связи с этим продолжается изучение развития влагалища человека, которое может помочь разрешить противоречивые данные. [28]

Микроанатомия

Основная статья: Вагинальный эпителий
Средней мощности увеличение микрофотография из H & E окрашенных слайд , показывающий часть вагинальной стенки. Виден многослойный плоский эпителий и нижележащая соединительная ткань. Более глубокие мышечные слои не показаны. Черная линия указывает на складку на слизистой оболочке.

Стенки влагалища из полости наружу состоит , во - первых из слизистой оболочки из многослойного плоского эпителия , не ороговевших , с собственной пластинке слизистой оболочки (тонкий слой соединительной ткани ) под ним. Во-вторых, есть слой гладкой мускулатуры с пучками круговых волокон внутри продольных волокон (тех, которые проходят вдоль). Наконец, это внешний слой соединительной ткани, называемый адвентицией . В некоторых текстах перечисляются четыре слоя, отдельно считая два подслоя слизистой оболочки (эпителий и собственная пластинка). [32] [33]

Гладкий мышечный слой во влагалище имеет слабую сжимающую силу, которая может создать некоторое давление в просвете влагалища; намного более сильная сила сжатия, например, во время родов, исходит от мышц тазового дна , которые прикреплены к адвентиции вокруг влагалища. [34]

Собственная пластинка тела богата кровеносными сосудами и лимфатическими каналами. Мышечный слой состоит из гладких мышечных волокон с внешним слоем продольных мышц, внутренним слоем круговых мышц и косыми мышечными волокнами между ними. Внешний слой, адвентиция, представляет собой тонкий плотный слой соединительной ткани, который смешивается с рыхлой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные волокна, которые находятся между органами малого таза. [12] [33] [22] На слизистой оболочке влагалища отсутствуют железы. Он образует складки (поперечные гребни или морщинки ), которые более выступают во внешней трети влагалища; их функция заключается в увеличении площади поверхности влагалища для расширения и растяжения. [9] [10]

Складки слизистой оболочки (или влагалищные складки ) показаны в передней трети влагалища.

Эпителий эктоцервикса (часть шейки матки, переходящая во влагалище) является продолжением вагинального эпителия и граничит с ним. [35] Влагалищный эпителий состоит из слоев клеток, включая базальные клетки , парабазальные клетки, поверхностные плоские плоские клетки и промежуточные клетки. [36] Базальный слой эпителия является наиболее митотически активным и воспроизводит новые клетки. [37] Поверхностные клетки непрерывно отслаиваются, и их заменяют базальные клетки. [10] [38] [39] Эстроген заставляет промежуточные и поверхностные клетки заполняться гликогеном .[39] [40] Клетки нижнего базального слоя переходят от активной метаболической активности к гибели ( апоптозу ). В этих средних слоях эпителия клетки начинают терять митохондрии и другие органеллы . [37] [41] Клетки обычно сохраняют высокий уровень гликогена по сравнению с другими эпителиальными тканями в организме. [37]

Под влиянием материнского эстрогена влагалище новорожденного в течение двух-четырех недель после рождения покрывается толстым многослойным плоским эпителием (или слизистой оболочкой). В период до полового созревания эпителий остается тонким с несколькими слоями кубовидных клеток без гликогена. [39] [42] Эпителий также имеет немного морщин и имеет красный цвет до наступления половой зрелости. [4] Когда начинается половая зрелость, слизистая оболочка утолщается и снова становится многослойным плоским эпителием с гликоген-содержащими клетками под влиянием повышения уровня эстрогена у девочки. [39] Наконец, эпителий истончается после наступления менопаузы и в конечном итоге перестает содержать гликоген из-за нехватки эстрогена. [10][38] [43]

Плоские плоские клетки более устойчивы как к истиранию, так и к инфекции. [42] Проницаемость эпителия обеспечивает эффективный ответ иммунной системы, поскольку антитела и другие иммунные компоненты могут легко достигать поверхности. [44] Эпителий влагалища отличается от аналогичной ткани кожи. В эпидермисе кожи относительно устойчив к воде , поскольку она содержит высокий уровень липидов. Эпителий влагалища содержит более низкие уровни липидов. Это позволяет воде и водорастворимым веществам проходить через ткань. [44]

Кератинизация происходит, когда эпителий подвергается воздействию сухой внешней атмосферы. [10] В ненормальных обстоятельствах, например, при пролапсе тазовых органов , слизистая оболочка может подвергаться воздействию воздуха, становясь сухой и ороговевшей. [45]

Кровоснабжение и нервное питание

Кровь поступает во влагалище в основном через вагинальную артерию , которая выходит из ветви внутренней подвздошной артерии или маточной артерии . [9] [46] Влагалищные артерии соединяются (соединяются) вдоль стороны влагалища с шейной ветвью маточной артерии; это формирует неполную артерию , [46] которая лежит на средней линии передней и задней частей влагалища. [15] Другие артерии, снабжающие влагалище, включают среднюю ректальную артерию и внутреннюю половую артерию , [10] все ветви внутренней подвздошной артерии. [15]Эти артерии сопровождают три группы лимфатических сосудов; верхняя группа сопровождает влагалищные ветви маточной артерии; средняя группа сопровождает вагинальные артерии; а нижняя группа, дренирующая лимфу из области за пределами девственной плевы, оттекает в паховые лимфатические узлы . [15] [47] Девяносто пять процентов лимфатических каналов влагалища находятся в пределах 3 мм от поверхности влагалища. [48]

Кровь из влагалища отводится по двум основным венам, одна слева и одна справа. Они образуют сеть меньших вен, вагинальное венозное сплетение , по бокам влагалища, соединяющееся с аналогичными венозными сплетениями матки , мочевого пузыря и прямой кишки . В конечном итоге они стекают во внутренние подвздошные вены . [15]

Нервное питание верхнего отдела влагалища обеспечивается симпатической и парасимпатической областями тазового сплетения . Нижняя часть влагалища снабжается половым нервом . [10] [15]

Функция

Выделения

Основные статьи: выделения из влагалища и вагинальная смазка

Вагинальные выделения, в первую очередь от матки , шейки матки и эпителия влагалища в дополнение к минускула вагинальной смазки из желез бартолиновой при сексуальном возбуждении. [10] Чтобы влагалище стало влажным, требуется небольшое количество вагинального секрета; секреция может увеличиваться во время сексуального возбуждения, в середине или незадолго до менструации или во время беременности . [10] Менструация (также известная как «период» или «ежемесячный») - это регулярное выделение крови и слизистой оболочки (известное как менструация) из внутренней оболочки матки через влагалище. [49]Слизистой оболочки влагалища изменяется по толщине и составу в течение менструального цикла , [50] , которая является регулярным, естественное изменение , которое происходит в женской репродуктивной системы ( в частности , матки и яичников ) , что делает возможным беременность. [51] [52] Доступны различные гигиенические продукты, такие как тампоны , менструальные чаши и гигиенические салфетки для поглощения или сбора менструальной крови. [53]

Бартолиновые железы, расположенные возле входа во влагалище, изначально считались основным источником вагинальной смазки, но дальнейшее исследование показало, что они выделяют только несколько капель слизи . [54] Вагинальная смазка в основном обеспечивается за счет просачивания плазмы, известной как транссудат, из стенок влагалища. Первоначально это образуется в виде капель, похожих на пот, и вызвано повышенным давлением жидкости в тканях влагалища ( вазоконгестия ), что приводит к выделению плазмы в виде транссудата из капилляров через эпителий влагалища. [54] [55] [56]

До и во время овуляции , слизь желез внутри шейки матки секретируют различные вариации слизи, которая обеспечивает щелочной , плодородную среду в вагинальном канале , что является благоприятным для выживания сперматозоидов . [57] После менопаузы вагинальная смазка естественным образом уменьшается. [58]

Сексуальная активность

Дополнительная информация: Человеческая сексуальная активность и Человеческая женская сексуальность

Нервные окончания во влагалище могут вызывать приятные ощущения при стимуляции влагалища во время половой активности. Женщины могут получать удовольствие от одной части влагалища или от ощущения близости и полноты во время вагинального проникновения. [59] Поскольку влагалище не богато нервными окончаниями, женщины часто не получают достаточной сексуальной стимуляции или оргазма только от вагинального проникновения. [59] [60] [61] Хотя в литературе обычно упоминается большая концентрация нервных окончаний и, следовательно, большая чувствительность возле входа во влагалище (внешняя треть или нижняя треть), [60] [61] [62]Некоторые научные исследования иннервации стенок влагалища не указывают ни на одну область с большей плотностью нервных окончаний. [63] [64] Другие исследования показывают, что только у некоторых женщин плотность нервных окончаний в передней стенке влагалища выше. [63] [65] Из-за меньшего количества нервных окончаний во влагалище боль при родах значительно легче переносится. [61] [66] [67]

Удовольствие от влагалища можно получить разными способами. В дополнение к проникновению в половой член удовольствие может исходить от мастурбации , аппликатуры , орального секса ( куннилингус ) или определенных сексуальных позиций (например, миссионерской позиции или сексуальной позиции ложки ). [68] Гетеросексуальные пары могут заниматься куннилингусом или перебирать пальцами как формы прелюдии, чтобы вызвать сексуальное возбуждение, или как сопутствующие действия, [69] [70] или как вид контроля над рождаемостью , или для сохранения девственности . [71] [72]Реже они могут использовать половые акты без полового члена в качестве основного средства сексуального удовольствия. [70] В отличие от этого, лесбиянки и другие женщины, практикующие секс с женщинами, обычно используют куннилингус или перебирают пальцами как основные формы сексуальной активности . [73] [74] Некоторые женщины и пары используют секс-игрушки , такие как вибратор или фаллоимитатор , для вагинального удовольствия. [75] Камасутра  - древний Индуистский текст , написанный Ватсьяяно , который включает в себя ряд сексуальных позиций - также может быть использована для увеличения сексуального удовольствия, [76]с особым упором на женское сексуальное удовлетворение. [77]

Большинству женщин требуется прямая стимуляция клитора до оргазма. [60] [61] Клитор играет роль в стимуляции влагалища. Это половой орган с многоплоскостной структурой, содержащий множество нервных окончаний, с широким прикреплением к лобковой дуге и обширной поддерживающей тканью половых губ. Исследования показывают, что он образует кластер ткани с влагалищем. Эта ткань, возможно, более обширна у одних женщин, чем у других, что может способствовать оргазму, испытываемому вагинально. [60] [78] [79]

Во время сексуального возбуждения, особенно при стимуляции клитора, стенки влагалища смазываются. Это начинается через десять-тридцать секунд сексуального возбуждения и тем сильнее, чем дольше женщина находится в возбуждении. [80] Он снижает трение или травмы, которые могут быть вызваны введением полового члена во влагалище или другим проникновением во влагалище во время сексуальной активности. Влагалище удлиняется во время возбуждения и может продолжать удлиняться в ответ на давление; когда женщина полностью возбуждена, влагалище расширяется в длину и ширину, а шейка матки втягивается. [80] [81] Когда верхние две трети влагалища расширяются и удлиняются, матка поднимается в большой таз., а шейка матки приподнята над дном влагалища, что приводит к сужению срединно-вагинальной плоскости. [80] Это известно как эффект тента или раздува. [82] Поскольку эластичные стенки влагалища растягиваются или сокращаются при поддержке тазовых мышц, чтобы обернуться вокруг вставленного полового члена (или другого объекта), [62] это создает трение для полового члена и помогает мужчине испытать оргазм и эякуляция , что, в свою очередь, способствует оплодотворению . [83]

Область во влагалище , что может быть эрогенной зоной является G-пятно . Обычно его определяют как локализацию у передней стенки влагалища, в паре или нескольких дюймах от входа, и некоторые женщины испытывают сильное удовольствие, а иногда и оргазм, если эта область стимулируется во время сексуальной активности. [63] [65] G-пятно оргазма может быть ответственным за женской эякуляции , что приводит некоторые врачи и исследователи считают , что G-пятно удовольствие происходит от желез Скина , женский гомолог из простаты, а не какое-либо конкретное место на стенке влагалища; другие исследователи считают, что связь между железами Скина и зоной G-точки слабая. [63] [64] [65] Существование точки G (и существование как отдельной структуры) все еще обсуждается, поскольку сообщения о ее местонахождении могут варьироваться от женщины к женщине, у некоторых женщин ее не существует, и это Предполагается, что это расширение клитора и, следовательно, причина оргазмов, испытываемых вагинально. [63] [66] [79]

Роды

Основная статья: Роды

Влагалище является рождение канал для доставки младенца. Когда близятся роды (физиологический процесс, предшествующий родам), могут появиться несколько признаков, включая выделения из влагалища и разрыв плодных оболочек (разрыв воды), что может привести к фонтанированию околоплодных вод [84] или нерегулярному или небольшому потоку жидкости из влагалище. [85] [86] Отрыв воды чаще всего происходит во время родов; однако это может произойти до родов (известное как преждевременный разрыв плодных оболочек), и это происходит в 10% случаев. [85] [87] схватки Брэкстона-Хикса также являются признаком приближающихся родов, но не все женщины их замечают. [84]Среди женщин , рожающих впервые, Braxton Хикс ошибочно принимает за фактические сокращения , и, как правило , очень сильны в несколько дней до родов. [88]

По мере того, как тело готовится к родам, шейка матки смягчается, истончается , выдвигается к передней части и начинает открываться. Это позволяет плоду осесть или «упасть» в таз. [84] По мере оседания плода в тазу могут возникать боли в седалищном нерве , усиление выделений из влагалища и учащенное мочеиспускание. Хотя эти симптомы более вероятны после начала родов у женщин, которые рожали ранее, они могут появиться за десять-четырнадцать дней до родов у женщин, которые рожают впервые. [84]

Когда начинаются схватки, плод начинает терять опору шейки матки. Когда расширение шейки матки достигает диаметра более 10 см (4 дюймов) для размещения головки плода, головка перемещается из матки во влагалище. [84] Эластичность влагалища позволяет ему растягиваться во много раз своего нормального диаметра, чтобы родить ребенка. [22]

Чаще встречаются вагинальные роды, но если есть риск осложнений, может быть выполнено кесарево сечение ( кесарево сечение). [89] Слизистая влагалища имеет аномальное скопление жидкости ( отечна ) и тонкая, с небольшими морщинками, вскоре после рождения. Слизистая оболочка утолщается, и морщинки возвращаются примерно через три недели после того, как яичники восстанавливают обычную функцию и восстанавливается поток эстрогена. Влагалищное отверстие открывается и расслабляется, пока не вернется к своему приблизительному состоянию до беременности, через шесть-восемь недель после родов, известному как послеродовой период ; однако влагалище по-прежнему будет больше по размеру, чем было раньше. [90]

После родов существует фаза выделений из влагалища, называемая лохиями, которые могут значительно различаться по степени потери и продолжительности, но могут продолжаться до шести недель. [91]

Микробиота влагалища

Основная статья: Флора влагалища
Дополнительная информация: Список видов микробиоты нижних половых путей женщин.

В вагинальной флоры является сложной экосистемой , которая изменяется в течение всей жизни, от рождения до менопаузы. Микробиота влагалища находится в самом внешнем слое влагалищного эпителия. [44] Этот микробиом состоит из видов и родов, которые обычно не вызывают симптомов или инфекций у женщин с нормальным иммунитетом. В вагинальном микробиоме преобладают виды Lactobacillus . [92] Эти виды метаболизируют гликоген, расщепляя его до сахара. Лактобациллы превращают сахар в глюкозу и молочную кислоту. [93] Под влиянием гормонов, таких как эстроген, прогестерон и фолликулостимулирующий гормон.(ФСГ) экосистема влагалища претерпевает циклические или периодические изменения. [93]

Клиническое значение

Тазовые обследования

Одноразовые пластиковые вагинальные зеркала с двумя клапанами, используемые при гинекологическом обследовании.
Нормальная шейка матки взрослого человека, видимая через влагалище ( per vaginam или PV) с использованием двустворчатого вагинального зеркала . Лезвия расширителя находятся сверху и снизу, а слева и справа видны растянутые стенки влагалища.

Во время гинекологического осмотра можно оценить состояние влагалища , а также состояние большинства органов женской репродуктивной системы. [94] [95] [96] Такие обследования могут включать мазок Папаниколау (или мазок из шейки матки). В Соединенных Штатах проведение Пап-теста рекомендуется начиная с 21 года до 65 лет. [97] Однако другие страны не рекомендуют Пап-тест у женщин, не ведущих половую жизнь. [98] Рекомендации по частоте варьируются от каждых трех до пяти лет. [98] [99] [100] Регулярное обследование органов малого таза взрослых женщин, которые не беременны и не имеют симптомов, может быть скорее вредным, чем полезным. [101]Нормальным признаком во время гинекологического осмотра беременных женщин является голубоватый оттенок стенки влагалища. [94]

Осмотр органов малого таза чаще всего проводится при появлении необъяснимых симптомов выделений, боли, неожиданного кровотечения или проблем с мочеиспусканием. [94] [102] [103] Во время гинекологического осмотра влагалищное отверстие оценивается на предмет положения, симметрии , наличия девственной плевы и формы. Перед тем, как ввести расширитель, врач осматривает влагалище изнутри пальцами в перчатках, чтобы отметить наличие слабости, шишек или узелков.. При их наличии отмечаются воспаление и выделения. В это время пальпируются железы Скина и Бартолина для выявления аномалий в этих структурах. После того, как цифровое исследование влагалища завершено, в шейку матки осторожно вводится зеркало - инструмент для визуализации внутренних структур. [94] Осмотр влагалища также может проводиться во время осмотра полости . [104]

Разрывы или другие травмы влагалища могут возникнуть во время сексуального насилия или другого сексуального насилия . [4] [94] Это могут быть слезы, синяки, воспаления и ссадины. Сексуальное насилие с предметами может повредить влагалище, а рентгенологическое исследование может выявить наличие посторонних предметов. [4] Если согласие дано, тазовое обследование является частью оценки сексуального насилия. [105] Тазовые обследования также проводятся во время беременности, и женщины с беременностью высокого риска проходят обследования чаще. [94] [106]

Лекарства

Интравагинальное введение - это способ введения, при котором лекарство вводится во влагалище в виде крема или таблетки. Фармакологически это имеет потенциальное преимущество, заключающееся в усилении терапевтических эффектов, прежде всего, во влагалище или близлежащих структурах (таких как вагинальная часть шейки матки ) с ограниченными системными побочными эффектами по сравнению с другими путями введения. [107] [108] Лекарства, используемые для созревания шейки матки и стимулирования родов, обычно вводятся этим путем, а также эстрогены, противозачаточные средства, пропранолол и противогрибковые препараты . Вагинальные кольцатакже может быть использована для доставки лекарственного средства , в том числе контроля над рождаемостью в контрацептивных вагинальных кольцах . Они вводятся во влагалище и обеспечивают постоянные низкие дозы и постоянные уровни лекарств во влагалище и во всем теле. [109] [110]

До того, как ребенок выйдет из матки, для обезболивания во время родов можно ввести инъекцию через стенку влагалища и около полового нерва . Поскольку половой нерв несет моторные и сенсорные волокна, которые иннервируют мышцы таза, блокада полового нерва снимает боль при родах. Лекарство не вредит ребенку и не вызывает серьезных осложнений. [111]

Инфекции, болезни и безопасный секс

Основные статьи: Вагинальные заболевания и безопасный секс

Вагинальные инфекции или заболевания включают дрожжевую инфекцию , вагинит , инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и рак . Lactobacillus gasseri и другие виды Lactobacillus во влагалищной флоре обеспечивают некоторую защиту от инфекций за счет секреции бактериоцинов и перекиси водорода . [112] Здоровое влагалище женщины детородного возраста кислое , с pH в норме от 3,8 до 4,5. [93] Низкий уровень pH препятствует росту многих штаммов патогенных микробов. [93]На кислотный баланс влагалища также могут влиять беременность, менструация, диабет или другое заболевание, противозачаточные таблетки , некоторые антибиотики , неправильное питание и стресс (например, из-за недостатка сна). [113] [114] Любое из этих изменений кислотного баланса влагалища может способствовать развитию дрожжевой инфекции. [113] Повышенный pH (более 4,5) влагалищной жидкости может быть вызван чрезмерным ростом бактерий, как при бактериальном вагинозе или паразитарном инфекционном трихомониазе , симптомом которых является вагинит. [93] [115]Флора влагалища, содержащая множество различных бактерий, характерных для бактериального вагиноза, увеличивает риск неблагоприятных исходов беременности. [116] Во время гинекологического осмотра могут быть взяты образцы вагинальной жидкости для выявления инфекций, передаваемых половым путем или других инфекций. [94] [117]

Поскольку влагалище самоочищается, обычно оно не требует специальной гигиены. [118] Клиницисты обычно не рекомендуют спринцевание для поддержания здоровья вульвовагинала. [118] [119] Так как флора влагалища защищает от болезней, нарушение этого баланса может привести к инфекции и аномальным выделениям. [118] Выделения из влагалища могут указывать на вагинальную инфекцию по цвету и запаху или по возникающим в результате симптомам выделений, таким как раздражение или жжение. [120] [121] Аномальные выделения из влагалища могут быть вызваны ИППП, диабетом, спринцеванием, ароматным мылом, пенистыми ваннами, противозачаточными таблетками, дрожжевой инфекцией (обычно в результате использования антибиотиков) или другой формой вагинита.[120] Вагинит - это воспаление влагалища, связанное с инфекцией, гормональными проблемами или раздражителями, [122] [123] вагинизм - это непроизвольное напряжение мышц влагалища во время проникновения во влагалище, вызванное условным рефлексом или болезнь. [122] Выделения из влагалища, вызванные дрожжевой инфекцией, обычно густые, кремового цвета и без запаха, выделения из-за бактериального вагиноза серо-белого цвета, а выделения из-за трихомониаза обычно серого цвета, жидкие по консистенции и имеют рыбный запах. Выделения в 25% случаев трихомониаза желто-зеленые. [121]

ВИЧ / СПИД , вирус папилломы человека (ВПЧ), генитальный герпес и трихомониаз - это некоторые ИППП, которые могут поражать влагалище, и источники в области здравоохранения рекомендуют безопасный секс (или барьерный метод) для предотвращения передачи этих и других ИППП. [124] [125] Безопасный секс обычно предполагает использование презервативов , а иногда и женских презервативов (что дает женщинам больше контроля). Оба типа могут помочь предотвратить беременность, предотвращая попадание спермы во влагалище. [126] [127] Однако мало исследований о том, являются ли женские презервативы такими же эффективными, как мужские презервативы, в предотвращении ИППП, [127]и они немного менее эффективны, чем мужские презервативы для предотвращения беременности, что может быть связано с тем, что женский презерватив прилегает менее плотно, чем мужской презерватив, или потому, что он может проскользнуть во влагалище и пролить сперму. [128]

Влагалищные лимфатические узлы часто задерживают раковые клетки, происходящие из влагалища. Эти узлы можно оценить на предмет наличия болезни. Выборочное хирургическое удаление (а не полное и более инвазивное удаление) вагинальных лимфатических узлов снижает риск осложнений, которые могут сопровождать более радикальные операции. Эти селективные узлы действуют как сторожевые лимфатические узлы. [48] Вместо хирургического вмешательства, проблемные лимфатические узлы иногда лечат лучевой терапией, направляемой на тазовые, паховые лимфатические узлы или и то, и другое. [129]

Рак влагалища и рак вульвы встречаются очень редко и в первую очередь поражают пожилых женщин. [130] [131] Рак шейки матки (который является относительно распространенным) увеличивает риск рака влагалища, [132] поэтому существует значительная вероятность возникновения рака влагалища одновременно с раком шейки матки или после него. Возможно, их причины совпадают. [132] [130] [133] Рак шейки матки можно предотвратить с помощью скрининга мазка Папаниколау и вакцин против ВПЧ , но вакцины против ВПЧ охватывают только ВПЧ 16 и 18 типов, которые являются причиной 70% случаев рака шейки матки. [134] [135] Некоторые симптомы рака шейки матки и влагалища - диспареуния.и аномальное вагинальное кровотечение или выделения из влагалища, особенно после полового акта или менопаузы. [136] [137] Однако в большинстве случаев рак шейки матки протекает бессимптомно (без симптомов). [136] Вагинальная внутриполостная брахитерапия (VBT) используется для лечения рака эндометрия , влагалища и шейки матки. Аппликатор вводится во влагалище, чтобы обеспечить введение излучения как можно ближе к месту рака. [138] [139] Показатели выживаемости увеличиваются при использовании VBT по сравнению с дистанционной лучевой терапией. [138]Используя влагалище, чтобы поместить излучатель как можно ближе к опухоли, системные эффекты лучевой терапии снижаются, а показатели излечения от рака влагалища выше. [140] Неясно, увеличивает ли лечение рака шейки матки лучевой терапией риск рака влагалища. [132]

Последствия старения и родов

Возраст и уровень гормонов значительно коррелируют с pH влагалища. [141] На эти уровни влияют эстроген, гликоген и лактобациллы. [142] [143] При рождении влагалище кислое с pH примерно 4,5, [141] и перестает быть кислым к 3–6 неделям возраста, [144] становясь щелочным. [145] Средний уровень pH влагалища у девочек препубертатного возраста составляет 7,0. [142]Несмотря на высокую степень вариабельности в сроках, девочки в возрасте приблизительно от семи до двенадцати лет будут продолжать иметь развитие губ, поскольку девственная плева утолщается, а влагалище удлиняется примерно до 8 см. Слизистая оболочка влагалища утолщается, и рН влагалища снова становится кислым. У девочек также могут наблюдаться жидкие белые выделения из влагалища, которые называются лейкореей . [145] Микробиота влагалища девочек-подростков в возрасте от 13 до 18 лет аналогична микробиоте женщин репродуктивного возраста [143] , у которых средний рН влагалища составляет 3,8–4,5, [93] но исследования не так ясно показывают, является ли это То же самое для предменархеальных или перименархеальных девочек. [143] рН влагалища во время менопаузы составляет 6,5–7,0 (беззаместительная гормональная терапия ), или 4,5–5,0 при заместительной гормональной терапии. [143]

Слизистая влагалища в пременопаузе (слева) и слизистая оболочка влагалища в период менопаузы (справа)

После менопаузы организм вырабатывает меньше эстрогена. Это вызывает атрофический вагинит (истончение и воспаление стенок влагалища) [38] [146], который может привести к вагинальному зуду, жжению, кровотечению, болезненности или сухости влагалища (уменьшению смазки). [147] Сухость влагалища может вызывать дискомфорт сама по себе, дискомфорт или боль во время полового акта. [147] [148] Приливы также характерны для менопаузы. [114] [149] Менопауза также влияет на состав поддерживающих структур влагалища. С возрастом сосудистых структур становится меньше. [150] Специфические коллагеныизменяются по составу и соотношению. Считается, что ослабление опорных структур влагалища связано с физиологическими изменениями в этой соединительной ткани. [151]

Симптомы менопаузы можно облегчить с помощью эстроген-содержащих вагинальных кремов, [149] безрецептурных, негормональных лекарств [147], вагинальных эстрогеновых колец, таких как Femring , [152] или других заместительных гормональных терапий, [149] но есть риски (включая побочные эффекты), связанные с заместительной гормональной терапией. [153] [154] Вагинальные кремы и вагинальные кольца с эстрогеном могут не иметь таких же рисков, как другие заместительные гормональные препараты. [155] Заместительная гормональная терапия может лечить сухость влагалища, [152] но это личная смазка.может использоваться для временного устранения сухости влагалища специально для полового акта. [148] У некоторых женщин после менопаузы повышается сексуальное влечение. [147] Возможно, женщины в период менопаузы, которые продолжают половую жизнь, регулярно испытывают вагинальную смазку, аналогичную уровню у женщин, которые еще не вошли в менопаузу, и могут в полной мере наслаждаться половым актом. [147] У них может быть меньше атрофии влагалища и меньше проблем, связанных с половым актом. [156]

Влагалищные изменения, которые происходят с возрастом и родами, включают избыточность слизистой оболочки, округление задней части влагалища с сокращением расстояния от дистального конца анального канала до входа во влагалище, диастаз или разрушение лонно-копчиковых мышц, вызванное плохим восстановлением эпизиотомии и везикулы , которые могут выходить за пределы области влагалища. [157] К другим вагинальным изменениям, связанным со старением и родами, относятся стрессовое недержание мочи , ректоцеле и цистоцеле . [157]Физические изменения, возникающие в результате беременности, родов и менопаузы, часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Если у женщины слабая поддержка мышц тазового дна и повреждение тканей в результате родов или хирургических вмешательств на органах малого таза, недостаток эстрогена может еще больше ослабить мышцы таза и способствовать стрессовому недержанию мочи. [158] Выпадение тазовых органов , таких как ректоцеле или цистоцеле, характеризуется опусканием тазовых органов из их нормального положения и соприкосновением с влагалищем. [159] [160] Снижение уровня эстрогена не вызывает ректоцеле, цистоцеле или выпадения матки , но роды и слабость опорных структур таза могут. [156]Выпадение может также произойти при травме тазового дна во время гистерэктомии , лечения гинекологического рака или подъема тяжестей. [159] [160] Упражнения для тазового дна, такие как упражнения Кегеля, могут использоваться для укрепления мышц тазового дна, [161] предотвращая или останавливая прогрессирование пролапса. [162] Нет никаких доказательств того, что выполнение упражнений Кегеля изотонически или с какой-либо формой веса лучше; использование утяжелителей сопряжено с большим риском, поскольку посторонний предмет попадает во влагалище. [163]

Во время третьего периода родов, когда ребенок рождается, влагалище претерпевает значительные изменения. Поток крови из влагалища можно увидеть прямо перед рождением ребенка. Разрывы влагалища, которые могут возникнуть во время родов, различаются по глубине, серьезности и степени поражения прилегающих тканей. [4] [164] Разрыв может быть настолько обширным, что поражает прямую кишку и задний проход . Это событие может быть особенно неприятным для молодой матери. [164] [165] Когда это происходит, развивается недержание кала, и стул может выходить через влагалище. [164] Около 85% самопроизвольных родов через естественные родовые пути развиваются в той или иной форме. Из них 60–70% требуютналожение швов . [166] [167] Раны в родах случаются не всегда. [44]

Хирургия

Влагалище, включая отверстие влагалища, может быть изменено в результате таких операций, как эпизиотомия, вагинэктомия , вагинопластика или лабиопластика . [157] [168] Те, кто подвергается вагинопластике, обычно старше и рожали. [157] Стандартным является тщательное обследование влагалища перед вагинопластикой, а также направление к урогинекологу для диагностики возможных заболеваний влагалища. [157] Что касается лабиопластики, уменьшение малых половых губ происходит быстро и без препятствий, осложнения незначительны и редки, и их можно исправить. Рубцы от процедуры минимальны, а долгосрочные проблемы не выявлены. [157]

Во время эпизиотомии во время второго периода родов делается хирургический разрез, чтобы расширить вагинальное отверстие, через которое может пройти ребенок. [44] [138] Хотя его рутинное использование больше не рекомендуется [169], а отсутствие эпизиотомии дает лучшие результаты, чем эпизиотомия [44], это одна из наиболее распространенных медицинских процедур, выполняемых женщинам. Разрез проводится через кожу, эпителий влагалища, подкожно-жировую клетчатку, тело промежности и поверхностную поперечную мышцу промежности и проходит от влагалища до ануса. [170] [171] Эпизиотомия может быть болезненной после родов. Женщины часто жалуются на боль во время полового акта в течение трех месяцев после заживления разрыва или эпизиотомии.[166] [167] Некоторые хирургические методы вызывают меньше боли, чем другие. [166] Выполняются два типа эпизиотомии: медиальный разрез и медиально-боковой разрез. Срединный разрез представляет собой перпендикулярный разрез между влагалищем и анусом и является наиболее распространенным. [44] [172] Медиолатеральный разрез делается между влагалищем под углом, и вероятность его выхода в задний проход не так велика. Срединный разрез требует больше времени для заживления, чем средний разрез. [44]

Вагинэктомия - это операция по удалению всего или части влагалища, которая обычно используется для лечения злокачественных новообразований. [168] Удаление некоторых или всех репродуктивных органов и гениталий может привести к повреждению нервов и оставить после себя рубцы или спайки . [173] В результате может быть нарушена сексуальная функция, как в случае некоторых операций по поводу рака шейки матки. Эти операции могут повлиять на боль, эластичность, вагинальную смазку и сексуальное возбуждение. Это часто проходит через год, но может занять больше времени. [173]

Женщины, особенно пожилые и многоплодные, могут решить хирургическую коррекцию слабости влагалища. Эта операция описывается как подтяжка или омоложение влагалища. [174] В то время как женщина может испытывать улучшение самооценки и сексуального удовольствия в результате подтяжки или омоложения влагалища, [174] существуют риски, связанные с процедурами, включая инфекцию, сужение отверстия влагалища, недостаточное подтягивание, снижение сексуальной функции. (например, боль во время полового акта ) и ректовагинальный свищ . Женщины, которые проходят эту процедуру, могут по незнанию иметь проблемы со здоровьем, такие как пролапс, и попытка исправить это также делается во время операции.[175]

Операция на влагалище может быть плановой или косметической. Женщины, обращающиеся за косметической операцией, могут иметь врожденные патологии , физический дискомфорт или желание изменить внешний вид своих гениталий. Опасения по поводу среднего внешнего вида или размеров гениталий в основном отсутствуют, что затрудняет определение успешного исхода такой операции. [176] Трансгендерам доступен ряд операций по смене пола . Хотя не все состояния интерсексуалов требуют хирургического лечения, некоторые выбирают операцию на гениталиях для коррекции атипичных анатомических состояний. [177]

Аномалии и другие проблемы со здоровьем

Смотрите также: Атрезия влагалища
УЗИ , показывающий мочевой пузырь (1), матки (2), и влагалище (3)

Вагинальные аномалии - это дефекты, которые приводят к аномальному состоянию или отсутствию влагалища. [178] [179] Наиболее распространенной обструктивной аномалией влагалища является неперфорированная девственная плева , состояние, при котором девственная плева препятствует менструальному циклу или другим влагалищным выделениям. [180] [181] Еще одна аномалия влагалища - это поперечная вагинальная перегородка , которая частично или полностью блокирует вагинальный канал. [180] Точная причина непроходимости должна быть определена до ее устранения, поскольку корректирующие операции различаются в зависимости от причины. [182] В некоторых случаях, например, при изолированной агенезии влагалища , наружные гениталии могут казаться нормальными. [183]

Аномальные отверстия, известные как свищи, могут вызывать попадание мочи или кала во влагалище, что приводит к недержанию мочи. [184] [185] Влагалище подвержено образованию свищей из-за его близости к мочевым и желудочно-кишечным трактам. [186] Конкретные причины разнообразны и включают затрудненные роды, гистерэктомию, злокачественные новообразования , лучевую терапию , эпизиотомию и расстройства кишечника. [187] [188] Небольшое количество вагинальных свищей являются врожденными . [189] Для устранения свищей используются различные хирургические методы.[190] [184] Отсутствие лечения свищей может привести к серьезной инвалидности и оказать серьезное влияние на качество жизни . [184]

Вагинальное потрошение является серьезным осложнением вагинальной гистерэктомии и возникает, когда влагалищная манжета разрывается , что позволяет тонкой кишке выступать из влагалища. [105] [191]

Кисты также могут поражать влагалище. Различные типы вагинальных кист могут развиваться на поверхности эпителия влагалища или в более глубоких слоях влагалища и могут достигать размеров 7 см. [192] [193] Часто это случайная находка во время обычного гинекологического осмотра. [194] Кисты влагалища могут имитировать другие структуры, которые выступают из влагалища, такие как ректоцеле и цистоцеле. [192] Киста , которые могут присутствовать , включает Мюллеров цисту , воздуховоды кисты Gartner , и Эпидермоидную цисты . [195] [196] Киста влагалища чаще всего развивается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. [192]По оценкам, у 1 из 200 женщин есть вагинальная киста. [192] [197] В киста бартолиновой железы имеет вульвы , а не вагинального происхождения, [198] , но она представляет , как комок в вагинальное отверстие. [199] Это чаще встречается у молодых женщин и обычно протекает без симптомов, [200] но может вызывать боль, если формируется абсцесс , [200] блокировать вход в преддверие вульвы, если он большой, [201] и затруднять ходьбу или вызывать болезненный половой акт. [200]

Общество и культура

Смотрите также: Вульва § Общество и культура

Восприятие, символизм и пошлость

Смотрите также: еврофобия

Различные представления о влагалище существовали на протяжении всей истории, включая убеждение, что оно является центром сексуального желания , метафорой жизни через рождение, ниже пениса, непривлекательным для зрения или запаха или вульгарным . [202] [203] [204] Эти взгляды во многом можно объяснить половыми различиями и тем, как они интерпретируются. Дэвид Басс , эволюционный психолог, заявил, что, поскольку пенис значительно больше клитора и хорошо виден, в то время как влагалище нет, а мужчины мочатся через пенис, мальчиков с детства учат касаться своих пенисов, в то время как девочек часто учат, что они не должны касаться своих собственных genitalia, что подразумевает вред при этом. Басс объяснил это причиной, по которой многие женщины не так хорошо знакомы со своими гениталиями, и что исследователи предполагают, что эти половые различия объясняют, почему мальчики учатся мастурбировать раньше девочек и делают это чаще. [205]

В разговоре обычно избегают слова « влагалище» [206], и многие люди не понимают анатомии влагалища и могут не знать, что оно не используется для мочеиспускания. [207] [208] [209] Это усугубляется такими фразами, как «у мальчиков есть пенис, у девочек - влагалище», которые заставляют детей думать, что у девочек одно отверстие в области таза. [208]Автор Хильда Хатчерсон заявила: «Поскольку многие [женщины] с детства с помощью вербальных и невербальных сигналов были приучены думать о [своих] гениталиях как об уродливых, вонючих и нечистых, [они] не могут в полной мере наслаждаться интимными контактами» из-за бояться, что партнеру не понравятся вид, запах или вкус его гениталий. Она утверждала, что у женщин, в отличие от мужчин, не было опыта в раздевалках в школе, где они сравнивали гениталии друг друга, что является одной из причин, по которой многие женщины задаются вопросом, нормальны ли их гениталии. [203] Ученый Кэтрин Блэкледж заявила, что наличие влагалища означает, что к ней, как правило, относятся хуже, чем к ее коллегам без влагалища, и к неравенству (например, неравенству в работе ),к которому она относилась как к гражданину второго сорта.[206]

Влагалище представляет собой мощный символ йони в индуизме . На фотографии изображен камень йони, найденный в святилище Кат Тиен, Лам Донг, Вьетнам.

Негативные взгляды на влагалище одновременно противопоставляются взглядам, что оно является мощным символом женской сексуальности, духовности или жизни. Автор Дениз Линн заявила, что влагалище «является мощным символом женственности, открытости, принятия и восприимчивости. Это внутренний дух долины». [210] Зигмунд Фрейд придавал большое значение влагалищу, [211] постулируя концепцию о том, что вагинальный оргазм отделен от клиторального оргазма и что по достижении половой зрелости правильной реакцией зрелых женщин является переход на вагинальные оргазмы (то есть оргазмы без любая стимуляция клитора). Эта теория заставила многих женщин чувствовать себя неадекватными, поскольку большинство женщин не могут достичь оргазма только через вагинальный половой акт. [212] [213] [214]Что касается религии, то влагалище представляет собой мощный символ йони в индуизме , и это может указывать на ценность, которую индуистское общество придает женской сексуальности и способности влагалища доставлять жизнь. [215]

В то время как в древние времена влагалище часто считалось эквивалентным ( гомологичным ) половому члену, анатомы Гален (129 г. н.э. - 200 г. н.э.) и Везалий (1514–1564) считали органы структурно одинаковыми, за исключением того, что влагалище перевернуто, анатомические исследования последних веков показали, что клитор является эквивалентом полового члена. [78] [216] Другое представление о влагалище заключалось в том, что выделение вагинальной жидкости вылечит или излечит ряд недугов; На протяжении веков использовались различные методы для высвобождения «женского семени» (через вагинальную смазку или женскую эякуляцию) в качестве лечения от Suxocatio ex semine retento (удушение матки, букв. «удушье из-за задержанных семян»), зеленая болезнь и, возможно, женская истерия . Сообщенные методы лечения включали в себя растирание стенок влагалища акушеркой или введение во влагалище полового члена или предметов в форме пениса. Симптомы диагноза женской истерии - концепция, которая больше не признается медицинскими властями как медицинское расстройство - включали обморок, нервозность, бессонницу, задержку жидкости, тяжесть в животе, мышечный спазм, одышку, раздражительность, потерю аппетита к пище. или секс, и склонность доставлять неприятности. [217]Возможно, женщины, которые считались страдающими женской истерией, иногда подвергались «тазовому массажу» - стимуляции половых органов врачом до тех пор, пока женщина не испытала «истерический пароксизм» (то есть оргазм). В этом случае пароксизм рассматривался как лечение, а не как сексуальное освобождение. [217]

Влагалища и наружных половых органов было дано много вульгарных названий, три из которых являются пизда , пизда и киска . Пизда также используется как уничижительный эпитет по отношению к людям любого пола. Это использование относительно недавно, начиная с конца девятнадцатого века. [218] Отражая различные национальные обычаи , пизда описана как «неприятный или глупый человек» в Compact Oxford English Dictionary , [219] тогда как в Merriam-Webster термин используется как «обычно пренебрежительно и непристойно: женщина», [220]отмечая, что он используется в Соединенных Штатах как «оскорбительный способ обращения к женщине». [221] Рэндом Хаус определяет его как «презренного, презренного или глупого человека». [218] Некоторые феминистки 1970-х годов стремились исключить уничижительные термины, такие как пизда . [222] Twat широко используется как уничижительный эпитет, особенно в британском английском , по отношению к человеку, которого считают неприятным или глупым. [223] [224] Киска может указывать на « трусость или слабость », на «человеческую вульву или влагалище» или, в более широком смысле, на «половой акт с женщиной». [225]В современном английском языке использование слова « киска» для обозначения женщин считается унизительным или унизительным, поскольку люди относятся к ним как к сексуальным объектам. [226]

В современной литературе и искусстве

Основная статья: Вагина и вульва в искусстве

В влагалище Loquens , или «говорить влагалище», является важной традицией в литературе и искусстве, начиная с древних фольклорных мотивов в «говорящей пизду». [227] [228] В этих сказках обычно говорится о том, что вагины разговаривают из-за эффекта магии или чар, и часто признаются в своем отсутствии целомудрия . [227] В других народных сказках влагалище упоминается как имеющее зубы - vagina dentata ( лат. «Зубчатое влагалище»). Это подразумевает, что половой акт может привести к травмам, кастрации или кастрации мужчины. Эти истории часто рассказывались какпоучительные сказки, предупреждающие об опасности неизвестных женщин и препятствующие изнасилованию . [229]

В 1966 году французский художник Ники де Сен-Фалль сотрудничал с художниками- дадаистами Жаном Тингели и Пером Улофом Ультведтом над большой скульптурной инсталляцией под названием «hon-en katedral» (также пишется «Hon-en-Katedrall» , что означает «она-собор»). ") для Moderna Museet в Стокгольме , Швеция. Внешняя форма представляет собой гигантскую наклонную скульптуру женщины, в которую посетители могут войти через вагинальное отверстие размером с дверь между ее раздвинутых ног. [230]

«Монологи вагины» , эпизодическая пьеса Евы Энслер 1996 года, способствовала тому, что женская сексуальность стала темой публичного дискурса. Он состоит из разного количества монологов, которые читают женщины. Первоначально Энслер исполняла каждый монолог сама, а в последующих выступлениях участвовали три актрисы; в последних версиях для каждой роли используется своя актриса. Каждый из монологов касается одного из аспектов женского опыта., затрагивая такие вопросы, как сексуальная активность, любовь, изнасилование, менструация, калечащие операции на женских половых органах, мастурбация, рождение, оргазм, различные распространенные названия влагалища или просто как физический аспект тела. В работах постоянно повторяется тема вагины как инструмента расширения возможностей женщин и высочайшего воплощения индивидуальности. [231] [232]

Влияние на модификацию

Смотрите также: Генитальные модификации и увечья

Общественные взгляды, основанные на традициях, отсутствии знаний в области анатомии или сексизме , могут существенно повлиять на решение человека изменить свои гениталии или гениталии другого человека. [175] [233] Женщины могут захотеть изменить свои гениталии (влагалище или вульву), потому что они считают, что их внешний вид, например, длина малых половых губ, закрывающих отверстие влагалища, ненормален, или потому, что они хотят уменьшить отверстие во влагалище. или более плотное влагалище. Женщины могут хотеть оставаться молодыми внешне и сексуально. Эти взгляды часто под влиянием средств массовой информации, [175] [234] в том числе порнографии , [234] и женщины могут иметь низкую самооценку в качестве результата. [175]Они могут стесняться обнажаться перед сексуальным партнером и могут настаивать на сексе при выключенном свете. [175] Когда модифицирующая операция проводится исключительно по косметическим причинам, на нее часто смотрят плохо, [175] и некоторые врачи сравнивают такие операции с калечащими операциями на женских половых органах (КОЖПО). [234]

Калечащие операции на женских половых органах, также известные как женское обрезание или обрезание женских половых органов, представляют собой модификацию гениталий, не приносящую пользы для здоровья. [235] [236] Наиболее тяжелой формой является УЖГ типа III, которая представляет собой инфибуляцию и включает удаление всех или части половых губ и закрытие влагалища. Остается небольшое отверстие для прохождения мочи и менструальной крови, а влагалище открывается для полового акта и родов. [236]

Значительные разногласия связаны с калечащими операциями на женских половых органах [235] [236] с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и другими организациями здравоохранения, выступающими против этих процедур от имени прав человека , заявляя, что это «нарушение прав человека девочек и женщин. «и» отражает глубоко укоренившееся неравенство полов ». [236] Калечащие операции на женских половых органах существовали в тот или иной момент почти во всех человеческих цивилизациях [237], чаще всего для контроля над сексуальным поведением, включая мастурбацию, девочек и женщин. [236] [237] Он проводится в нескольких странах, особенно в Африке.и, в меньшей степени, в других частях Ближнего Востока и Юго-Восточной Азии , у девочек от нескольких дней до среднего подросткового возраста, часто для уменьшения полового влечения в целях сохранения вагинальной девственности. [235] [236] [237] Комфорт Момох заявил, что, возможно, калечащие операции на женских половых органах «практиковались в Древнем Египте как знак различия среди аристократии»; Есть сообщения, что следы инфибуляции есть на египетских мумиях. [237]

Обычаи и традиции - наиболее часто упоминаемые причины практики калечения женских половых органов. В некоторых культурах считается, что калечащие операции на женских половых органах являются частью посвящения девочки во взрослую жизнь и что ее невыполнение может нарушить социальную и политическую сплоченность. [236] [237] В этих обществах девушку часто не считают взрослой, если она не прошла процедуру. [236]

Другие животные

Смотрите также: Половой орган § Млекопитающие и репродуктивная система
Овца рожает через влагалище.

Влагалище - это структура животных, в которой самка оплодотворяется изнутри , а не путем травматического осеменения, используемого некоторыми беспозвоночными. Форма влагалища у разных животных разная. У плацентарных млекопитающих и сумчатых влагалище ведет от матки к наружной части женского тела. У самок сумчатых есть два боковых влагалища , которые ведут к отдельным маткам, но оба открываются наружу через одно и то же отверстие; третий канал, известный как срединное влагалище, может быть временным или постоянным, используется для родов. [238] Самка пятнистой гиены не имеет наружного влагалища. Вместо этого влагалищевыходит через клитор , позволяя самкам мочиться, совокупляться и рожать через клитор. [239] Влагалище самки койота сокращается во время совокупления, образуя совокупную связь . [240]

У птиц, монотрем и некоторых рептилий есть часть яйцевода , ведущего к клоаке . [241] [242] У цыплят есть вагинальное отверстие, которое открывается из вертикальной вершины клоаки. Влагалище выходит из отверстия вверх и становится яичковой железой. [242] У некоторых бесчелюстных рыб нет ни яйцевода, ни влагалища, и вместо этого яйцо проходит непосредственно через полость тела (и оплодотворяется извне, как у большинства рыб и земноводных ). У насекомых и других беспозвоночных влагалище может быть частью яйцевода (см. Репродуктивная система насекомых ). [243]У птиц есть клоака, в которую впадают мочевыводящие пути, половые пути (влагалище) и желудочно-кишечный тракт. [244] Самки некоторых видов водоплавающих птиц развили структуры влагалища, называемые тупиковыми мешочками и спиралями по часовой стрелке, чтобы защитить себя от сексуального принуждения . [245]

Отсутствие исследований влагалища и других женских гениталий, особенно у разных животных, подавляет знания о женской половой анатомии. [246] [247] Одно из объяснений того, почему мужские гениталии изучаются больше, состоит в том, что пенисы значительно проще анализировать, чем женские половые органы, потому что мужские гениталии обычно выступают вперед и, следовательно, их легче оценить и измерить. В отличие от этого, женские гениталии чаще скрыты и требуют большего рассечения, что, в свою очередь, требует больше времени. [246] Другое объяснение состоит в том, что основная функция полового члена - оплодотворение, в то время как женские гениталии могут менять форму при взаимодействии с мужскими органами, особенно в том, что касается пользы или препятствия репродуктивному успеху . [246]

Приматы, не относящиеся к человеку, являются оптимальными моделями для биомедицинских исследований человека, поскольку люди и приматы, не являющиеся человеком, имеют общие физиологические характеристики в результате эволюции . [248] В то время как менструация сильно связана с человеческими женщинами, и они имеют наиболее выраженную менструацию, это также характерно для обезьяньих родственников и обезьян . [249] [250] У самок макак менструальный цикл с продолжительностью цикла в течение жизни, сопоставимой с таковой у женщин-людей. Эстрогены и прогестагены в менструальном циклеи во время предменархе и постменопаузы также похожи у женщин, людей и макак; однако только у макак ороговение эпителия происходит во время фолликулярной фазы . [248] pH влагалища макак также различается: медианные значения от близких к нейтральным до слабощелочных и широко варьируются, что может быть связано с отсутствием лактобацилл во влагалищной флоре. [248] Это одна из причин, почему, хотя макаки используются для изучения передачи ВИЧ и тестирования микробицидов , [248]Животные модели не часто используются при изучении инфекций, передаваемых половым путем, таких как трихомониаз. Другая причина заключается в том, что причины таких состояний неразрывно связаны с генетической структурой человека, что затрудняет применение результатов, полученных от других видов, к человеку. [251]

Смотрите также

  • Искусственное влагалище
  • Гинецей
  • Смегма
  • Надвлагалищная часть шейки матки
  • Выворот матки
  • Влагалищный расширитель
  • Вагинальный фотоплетизмограф
  • Вагинальное распаривание

Рекомендации

  1. ^ Стивенсон A (2010). Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета . п. 1962. ISBN 978-0-19-957112-3.
  2. ^ Невидь Дж, Rathus S, Рубенстеин H (1998). Здоровье в новом тысячелетии: интеллектуальное электронное издание (SEE) . Макмиллан . п. 297. ISBN. 978-1-57259-171-4.
  3. ↑ Липский М.С. (2006). Краткая медицинская энциклопедия Американской медицинской ассоциации . Справочник случайного дома . п. 96. ISBN 978-0-375-72180-9.
  4. ^ Б с д е е г Dalton М (2014). Судебная гинекология . Издательство Кембриджского университета . п. 65. ISBN 978-1-107-06429-4.
  5. Перейти ↑ Jones T, Wear D, Friedman LD (2014). Читатель по гуманитарным наукам о здоровье . Издательство Университета Рутгерса . С. 231–232. ISBN 978-0-8135-7367-0.
  6. ^ а б Киркпатрик М (2012). Человеческая сексуальность: личность и социально-психологические перспективы . Springer Science & Business Media . п. 175. ISBN 978-1-4684-3656-3.
  7. Перейти ↑ Hill CA (2007). Человеческая сексуальность: личность и социально-психологические перспективы . Публикации Sage . С. 265–266. ISBN 978-1-5063-2012-0. Природе женских гениталий в целом, очевидно, уделялось мало внимания, что, вероятно, объясняется тем, что большинство людей используют неправильные термины, говоря о женских внешних гениталиях. Термин, обычно используемый для обозначения женских гениталий, - это влагалище , которое на самом деле представляет собой внутреннюю половую структуру, мышечный проход, ведущий от матки наружу. Правильный термин для обозначения женских наружных половых органов - вульва , как обсуждалось в главе 6, которая включает клитор, большие половые губы и малые половые губы.
  8. ^ Саенс-Герреро M (2014). Психопатология у женщин: включение гендерной перспективы в описательную психопатологию . Springer . п. 250. ISBN 978-3-319-05870-2. Кроме того, в настоящее время отсутствует соответствующая лексика для обозначения наружных женских половых органов, в которой используются, например, «влагалище» и «вульва», как если бы они были синонимами, как если бы неправильное использование этих терминов было безвредным для сексуального и психологического развитие женщин ».
  9. ^ Б с д е е г Snell RS (2004). Клиническая анатомия: иллюстрированный обзор с вопросами и пояснениями . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 98. ISBN 978-0-7817-4316-7.
  10. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Dutta DC (2014). Учебник гинекологии Д.К. Датта . JP Medical Ltd., стр. 2–7. ISBN 978-93-5152-068-9.
  11. ^ Дрейк R, Вогль AW, Митчелл А (2016). Электронная книга по базовой анатомии Грея . Elsevier Health Sciences . п. 246. ISBN. 978-0-323-50850-6.
  12. ^ a b Джинджер В.А., Ян СС (2011). «Функциональная анатомия женских половых органов» . В Mulhall JP, Incrocci L, Goldstein I, Rosen R (ред.). Рак и сексуальное здоровье . Springer . С. 13, 20–21. ISBN 978-1-60761-915-4.
  13. ^ Ransons A (15 мая 2009). «Репродуктивный выбор» . Здоровье и благополучие на всю жизнь . Кинетика человека 10%. п. 221. ISBN. 978-0-7360-6850-5.
  14. ^ Beckmann CR (2010). Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 37. ISBN 978-0-7817-8807-6. Поскольку влагалище сжато, в поперечном сечении оно имеет Н-образную форму.
  15. ^ a b c d e f Standring S, Borley NR, ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. п. 1281–4. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  16. ^ a b Баггиш М.С., Каррам М.М. (2011). Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии - электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 582. ISBN. 978-1-4557-1068-3.
  17. ^ а б Арулкумаран С., Реган Л., Папагеоргиу А., Монга А., Фаркухарсон Д. (2011). Справочник Oxford Desk: акушерство и гинекология . ОУП Оксфорд . п. 472. ISBN. 978-0-19-162087-4.
  18. ^ a b Руководство по акушерству (3-е изд.). Эльзевир . 2011. С. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
  19. Перейти ↑ Smith RP, Turek P (2011). Неттер Коллекция медицинских иллюстраций: Электронная книга по репродуктивной системе . Elsevier Health Sciences . п. 443. ISBN 978-1-4377-3648-9.
  20. ^ a b Knight B (1997). Судебная медицина Симпсона (11-е изд.). Лондон: Арнольд. п. 114. ISBN 978-0-7131-4452-9.
  21. ^ Перлман SE, Nakajyma ST, Hertweck SP (2004). Клинические протоколы в детской и подростковой гинекологии . Парфенон. п. 131. ISBN. 978-1-84214-199-1.
  22. ^ а б в Уайли Л. (2005). Основы анатомии и физиологии в охране материнства . Elsevier Health Sciences. С. 157–158. ISBN 978-0-443-10041-3.
  23. ^ Emans SJ (2000). «Осмотр ребенка и подростка» . Оценка ребенка, подвергшегося сексуальному насилию: медицинский учебник и фотографический атлас (2-е изд.). Издательство Оксфордского университета . С. 61–65. ISBN 978-0-19-974782-5.
  24. ^ а б в Эдмондс К. (2012). Учебник акушерства и гинекологии Дьюхерста . Джон Вили и сыновья . п. 423. ISBN. 978-0-470-65457-6.
  25. ^ Merz E, Bahlmann F (2004). Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 1 . Издательство Thieme Medical . п. 129. ISBN 978-1-58890-147-7.
  26. ^ Schuenke M, Шульте E, Шумахер U (2010). Общая анатомия и костно-мышечная система . Издательство Thieme Medical . п. 192. ISBN. 978-1-60406-287-8. Архивировано 23 июля 2014 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  27. ^ Херрингтон CS (2017). Патология шейки матки . Springer Science & Business Media . С. 2–3. ISBN 978-3-319-51257-0.
  28. ^ a b c d Вудрафф Т.Дж., Янссен С.Дж., Гиллетт Л.Дж., младший, Джудис Л.К. (2010). Воздействие окружающей среды на репродуктивное здоровье и фертильность . Издательство Кембриджского университета . п. 33. ISBN 978-1-139-48484-8.
  29. ^ a b c Роббой С., Курита Т., Баскин Л., Кунья Г.Р. (2017). «Новые взгляды на развитие женского репродуктивного тракта человека» . Дифференциация . 97 : 9–22. DOI : 10.1016 / j.diff.2017.08.002 . PMC 5712241 . PMID 28918284 .  
  30. ^ a b Grimbizis GF, Campo R, Tarlatzis BC, Gordts S (2015). Врожденные пороки развития женских половых путей: классификация, диагностика и лечение . Springer Science & Business Media . п. 8. ISBN 978-1-4471-5146-3.
  31. ^ Курман RJ (2013). Патология женских половых путей Блаустейна . Springer Science & Business Media . п. 132. ISBN 978-1-4757-3889-6.
  32. Перейти ↑ Brown L (2012). Патология вульвы и влагалища . Springer Science + Business Media . С. 6–7. ISBN 978-0-85729-757-0.
  33. ^ а б Арулкумаран С., Реган Л., Папагеоргиу А., Монга А., Фаркухарсон Д. (2011). Справочник Oxford Desk: акушерство и гинекология . Издательство Оксфордского университета . п. 471. ISBN. 978-0-19-162087-4.
  34. ^ Бицер Дж, Lipshultz л, Pastuszak А, Голдстеин А, Джиральди А, Перельман М (2016). «Женский сексуальный ответ: анатомия и физиология сексуального желания, возбуждения и оргазма у женщин». Управление сексуальной дисфункцией у мужчин и женщин . Springer Нью-Йорк. п. 202. DOI : 10.1007 / 978-1-4939-3100-2_18 . ISBN 978-1-4939-3099-9.
  35. ^ Blaskewicz CD, Pudney J, Андерсон DJ (июль 2011). «Структура и функция межклеточных контактов в эпителии слизистой оболочки шейки матки и влагалища человека» . Биология размножения . 85 (1): 97–104. DOI : 10.1095 / biolreprod.110.090423 . PMC 3123383 . PMID 21471299 .  
  36. ^ Mayeaux EJ, Кокс JT (2011). Учебник и Атлас современной кольпоскопии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . ISBN 978-1-4511-5383-5.
  37. ^ a b c Курман Р.Дж., изд. (2002). Патология женских половых путей Блаустейна (5-е изд.). Springer. п. 154. ISBN 978-0-387-95203-1.
  38. ^ а б в Бекманн CR (2010). Акушерство и гинекология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 241–245. ISBN 978-0-7817-8807-6.
  39. ^ а б в г Роббой SJ (2009). Роббойская патология женского репродуктивного тракта . Elsevier Health Sciences . п. 111. ISBN 978-0-443-07477-6.
  40. ^ Нанна KL, Форни LJ (сентябрь 2016). «Раскрытие динамики микробиома влагалища человека» . Йельский журнал биологии и медицины . 89 (3): 331–337. ISSN 0044-0086 . PMC 5045142 . PMID 27698617 .   
  41. Перейти ↑ Gupta R (2011). Репродуктивная токсикология и токсикология развития . Лондон: Academic Press. п. 1005. ISBN 978-0-12-382032-7.
  42. ^ а б Холл J (2011). Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (12-е изд.). Филадельфия: Сондерс / Эльзевьер. п. 993. ISBN 978-1-4160-4574-8.
  43. Перейти ↑ Gad SC (2008). Справочник по фармацевтическому производству: производство и процессы . Джон Вили и сыновья . п. 817. ISBN 978-0-470-25980-1.
  44. ^ a b c d e f g h Андерсон Д. Д., Марат Дж., Падни Дж. (июнь 2014 г.). «Структура рогового слоя влагалища человека и его роль в иммунной защите» . Американский журнал репродуктивной иммунологии . 71 (6): 618–623. DOI : 10.1111 / aji.12230 . ISSN 1600-0897 . PMC 4024347 . PMID 24661416 .   
  45. Перейти ↑ Dutta DC (2014). Учебник гинекологии Д.К. Датта . JP Medical Ltd. стр. 206. ISBN. 978-93-5152-068-9.
  46. ^ a b Zimmern PE, Haab F, Chapple CR (2007). Вагинальная хирургия при недержании и пролапсе . Springer Science & Business Media . п. 6. ISBN 978-1-84628-346-8.
  47. ^ O'Rahilly R (2008). «Кровеносные сосуды, нервы и лимфодренаж таза» . В O'Rahilly R, Müller F, Carpenter S, Swenson R (ред.). Основы анатомии человека: региональное исследование структуры человека . Дартмутская медицинская школа.
  48. ^ a b Sabater S, Andres I, Lopez-Honrubia V, Berenguer R, Sevillano M, Jimenez-Jimenez E, Rovirosa A, Arenas M (9 августа 2017 г.). "Брахитерапия вагинальной манжетой при раке эндометрия - технически простое лечение?" . Лечение рака и исследования . 9 : 351–362. DOI : 10.2147 / CMAR.S119125 . ISSN 1179-1322 . PMC 5557121 . PMID 28848362 .   
  49. ^ "Менструация и информационный бюллетень о менструальном цикле" . Управление женского здоровья . 23 декабря, 2014. Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 25 июня 2015 года .
  50. ^ Wangikar P, Ahmed T, Vangala S (2011). «Токсикологическая патология репродуктивной системы». В Гупта RC (ред.). Репродуктивная токсикология и токсикология развития . Лондон: Academic Press. п. 1005. ISBN 978-0-12-382032-7. OCLC  717387050 .
  51. ^ Silverthorn DU (2013). Физиология человека: комплексный подход (6-е изд.). Гленвью, Иллинойс: Образование Пирсона. С. 850–890. ISBN 978-0-321-75007-5.
  52. Перейти ↑ Sherwood L (2013). Физиология человека: от клеток к системам (8-е изд.). Белмонт, Калифорния: Cengage. С. 735–794. ISBN 978-1-111-57743-8.
  53. ^ Vostral SL (2008). Under Wraps: История технологии менструальной гигиены . Lexington Books . С. 1–181. ISBN 978-0-7391-1385-1.
  54. ^ а б Слоан Э (2002). Биология женщины . Cengage Learning . С. 32, 41–42. ISBN 978-0-7668-1142-3. Архивировано 28 июня 2014 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  55. ^ Bourcier A, McGuire EJ, Abrams P (2004). Заболевания тазового дна . Elsevier Health Sciences . п. 20. ISBN 978-0-7216-9194-7.
  56. ^ Wiederman МВт, Уитли BE Jr (2012). Справочник по проведению исследований сексуальности человека . Психология Press . ISBN 978-1-135-66340-7.
  57. Перейти ↑ Cummings M (2006). Человеческая наследственность: принципы и проблемы (обновленное издание). Cengage Learning . С. 153–154. ISBN 978-0-495-11308-9.
  58. ^ Sirven JI, Маламут BL (2008). Клиническая неврология пожилых людей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 230–232. ISBN 978-0-7817-6947-1.
  59. ^ а б Ли MT (2013). Любовь, секс и все, что между ними . Marshall Cavendish International Asia Pte Ltd . п. 76. ISBN 978-981-4516-78-5.
  60. ^ a b c d Секс и общество . 2 . Корпорация Маршалла Кавендиша . 2009. с. 590. ISBN 978-0-7614-7907-9.
  61. ^ а б в г Weiten W, Dunn D, Hammer E (2011). Психология в применении к современной жизни: адаптация в 21 веке . Cengage Learning . п. 386. ISBN. 978-1-111-18663-0. Архивировано 14 июня 2013 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  62. ^ а б Гринберг Дж. С., Брюсс CE, Конклин СК (2010). Изучение аспектов человеческой сексуальности . Издательство "Джонс и Бартлетт" . п. 126. ISBN 978-981-4516-78-5.
  63. ^ а б в г д Гринберг Дж. С., Брюсс CE, Освальт С. Б. (2014). Изучение аспектов человеческой сексуальности . Издательство "Джонс и Бартлетт" . С. 102–104. ISBN 978-1-4496-4851-0.
  64. ^ a b Hines T (август 2001 г.). «Точка G: современный гинекологический миф» . Am J Obstet Gynecol . 185 (2): 359–62. DOI : 10.1067 / mob.2001.115995 . PMID 11518892 . S2CID 32381437 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  65. ^ a b c Буллоу В.Л., Буллоу Б. (2014). Человеческая сексуальность: энциклопедия . Рутледж . С. 229–231. ISBN 978-1-135-82509-6.
  66. ^ а б Балон Р., Сегрейвс RT (2009). Клиническое руководство по сексуальным расстройствам . Американский психиатрический паб . п. 258. ISBN 978-1-58562-905-3. Архивировано 27 июня 2014 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  67. Перейти ↑ Rosenthal M (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу . Cengage Learning . п. 76. ISBN 978-0-618-75571-4.
  68. ^ Кэрролл J (2012). Серия открытий: Человеческая сексуальность . Cengage Learning . С. 282–289. ISBN 978-1-111-84189-8.
  69. ^ Кэрролл JL (2018). Сексуальность сейчас: охват разнообразия (1-е изд.). Cengage Learning . п. 299. ISBN 978-1-337-67206-1.
  70. ^ а б Хейлз D (2012). Приглашение к здоровью (1-е изд.). Cengage Learning . С. 296–297. ISBN 978-1-111-82700-7.
  71. ^ Strong B, C DEVAULT, Cohen TF (2010). Брак и семейный опыт: интимные отношения в меняющемся обществе . Cengage Learning . п. 186. ISBN. 978-0-534-62425-5. Большинство людей согласны с тем, что мы сохраняем девственность, пока воздерживаемся от половых (вагинальных) половых сношений. Но иногда мы слышим, как люди говорят о «технической девственности» [...] Данные показывают, что «очень значительная часть подростков имела опыт орального секса, даже если у них не было полового акта, и они могут подумать о себя как девственниц. [...] Другое исследование, особенно исследование потери девственности, сообщает, что 35% девственниц, определяемых как люди, никогда не вступавшие в вагинальный половой акт, тем не менее, участвовали в одной или нескольких других формах гетеросексуальной сексуальной активности. (например, оральный секс, анальный секс или взаимная мастурбация).
  72. ^ См. 272 и стр. 301 для двух разных определений внешнего пути (первая из страниц для определения отсутствия проникновения; вторая из страниц для определения отсутствия проникновения полового члена). Розенталь М (2012). Человеческая сексуальность: от клеток к обществу (1-е изд.). Cengage Learning . ISBN 978-0-618-75571-4.
  73. ^ Кэрролл JL (2009). Сексуальность сейчас: принятие разнообразия . Cengage Learning. п. 272. ISBN. 978-0-495-60274-3.
  74. ^ Zenilman Дж, Shahmanesh М (2011). Инфекции, передаваемые половым путем: диагностика, лечение и лечение . Издательство "Джонс и Бартлетт" . С. 329–330. ISBN 978-0-495-81294-4.
  75. ^ Таормина T (2009). Большая книга секс-игрушек . Колчан. п. 52. ISBN 978-1-59233-355-4. Архивировано 5 сентября 2015 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  76. ^ Питтс-Тейлор V (2008). Культурная энциклопедия тела . Издательская группа «Гринвуд» . п. 525. ISBN 978-0-313-34145-8.
  77. ^ Kramarae C, D Спендер (2004). Международная энциклопедия женщин Routledge: глобальные женские проблемы и знания . Рутледж . п. 1840. ISBN. 978-1-135-96315-6.
  78. ^ а б О'Коннелл Х.Э., Сандживан К.В., Хатсон Дж.М. (октябрь 2005 г.). «Анатомия клитора» . Журнал урологии . 174 (4 Pt 1): 1189–95. DOI : 10.1097 / 01.ju.0000173639.38898.cd . PMID 16145367 . S2CID 26109805 . Резюме Lay - время для переосмысления на клиторе, BBC News (11 июня 2006).  [ постоянная мертвая ссылка ]
  79. ^ a b Кильчевский A, Варди Y, Левенштейн L, Грюнвальд I (январь 2012 г.). «Действительно ли женская точка G - отдельная анатомическая сущность?». Журнал сексуальной медицины . 9 (3): 719–26. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2011.02623.x . PMID 22240236 . Архивировано 3 декабря 2016 г., требуется ( помощь ) . Краткое изложение - Точки G не существует, говорят исследователи без сомнения - The Huffington Post |archive-url=|url= (19 января 2012 г.). |access-date=требуется |url=( помощь )
  80. ^ a b c Хеффнер LJ, Schust DJ (2014). Репродуктивная система вкратце . Джон Вили и сыновья . п. 39. ISBN 978-1-118-60701-5.
  81. ^ Silbernagl S, Despopoulos A (2011). Цветной атлас физиологии . Тиме . п. 310. ISBN 978-1-4496-4851-0.
  82. ^ Кэрролл JL (2015). Сексуальность сейчас: принятие разнообразия . Cengage Learning . п. 271. ISBN. 978-1-305-44603-8.
  83. Перейти ↑ Brewster S, Bhattacharya S, Davies J, Meredith S, Preston P (2011). Книга о беременных телах . Пингвин . С. 66–67. ISBN 978-0-7566-8712-0.
  84. ^ а б в г д Оршан С.А. (2008). Материнство, уход за новорожденными и женщинами: комплексный уход на протяжении всей жизни . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр.  585 -586. ISBN 978-0-7817-4254-2.
  85. ^ а б Эванс Дж. М., Аронсон Р. (2005). Справочник по всей беременности: Руководство акушера по интеграции традиционной и альтернативной медицины до, во время и после беременности . Пингвин . С. 435–436. ISBN 978-1-59240-111-6.
  86. ^ Бостонский сборник книг по женскому здоровью (2008). Наши тела, мы сами: беременность и роды . Саймон и Шустер . С. 172–174. ISBN 978-1-4165-6591-8.
  87. ^ Каллахан T, Кои AB (2013). Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 40. ISBN 978-1-4511-1702-8.
  88. ^ Pillitteri A (2013). Сестринское дело по охране здоровья матери и ребенка: уход за детородной и воспитывающей семьей . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 298. ISBN 978-1-4698-3322-4.
  89. ^ «Беременность, роды и роды» . Управление женского здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США. 1 февраля 2017 года. Архивировано 28 июля 2017 года . Проверено 15 июля 2017 года .
  90. Перейти ↑ Ricci SS, Kyle T (2009). Материнство и педиатрия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . стр.  431 -432. ISBN 978-0-7817-8055-1.
  91. ^ Fletcher, S, Grotegut, CA, Джеймс, AH (декабрь 2012). «Модели лохии среди нормальных женщин: систематический обзор». Журнал женского здоровья . 21 (12): 1290–4. DOI : 10,1089 / jwh.2012.3668 . PMID 23101487 . 
  92. ^ Петрова М.И., Lievens Е, S Маликом, Imholz N, Lebeer S (2015). «Виды Lactobacillus как биомаркеры и агенты, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища» . Границы физиологии . 6 : 81. DOI : 10,3389 / fphys.2015.00081 . ISSN 1664-042X . PMC 4373506 . PMID 25859220 .   
  93. ^ Б с д е е King TL, Brucker MC (2010). Фармакология женского здоровья . Издательство "Джонс и Бартлетт" . С. 951–953. ISBN 978-1-4496-1073-9.
  94. ^ Б с д е е г ДАМИКУ D (2016). Здоровье и физическая оценка в сестринском деле . Бостон: Пирсон. п. 665. ISBN 978-0-13-387640-6.
  95. ^ "Словарь терминов по раку NCI" . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 года. Архивировано 14 сентября 2018 года . Проверено 5 января 2018 года .
  96. Перейти ↑ Vickery DM, Fries JF (2013). Позаботьтесь о себе: полное иллюстрированное руководство по медицинскому самообслуживанию . Da Capo Press . ISBN 978-0-7867-5218-8.
  97. ^ «CDC - Рекомендации и соображения по скринингу рака шейки матки - Учебная программа по гинекологическому раку - Кампания изнутри» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 19 января 2018 года .
  98. ^ а б Мойер В.А. (сентябрь 2016 г.). «Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США». Анналы внутренней медицины . 156 (12): 880–91. DOI : 10.7326 / 0003-4819-156-12-201206190-00424 . PMID 22711081 . S2CID 36965456 .  
  99. ^ Saslow D (2012). «Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинических патологий. Рекомендации по скринингу для профилактики и раннего выявления рака шейки матки» . Журнал болезней нижних отделов половых путей . 16 (3): 175–204. DOI : 10.1097 / LGT.0b013e31824ca9d5 . PMC 3915715 . PMID 22418039 .  
  100. ^ "Можно ли предотвратить рак шейки матки?" . Американское онкологическое общество . 1 ноября 2017 года. Архивировано 10 декабря 2016 года . Проверено 7 января 2018 года .
  101. ^ Qaseem А, Хамфри Л., Харрис R, Старки М, Denberg ТД (1 июля 2014 г.). «Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 161 (1): 67–72. CiteSeerX 10.1.1.691.4471 . DOI : 10.7326 / M14-0701 . PMID 24979451 .  [Открытый текст]
  102. ^ "Тазовое обследование - О - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org . Проверено 4 января 2018 года .
  103. Перейти ↑ Hinrichsen C, Lisowski P (2007). Рабочая тетрадь по анатомии . Всемирная научная издательская компания . п. 101. ISBN 978-981-256-906-6.
  104. ^ Stering R (2004). Справочник полицейского: вводное руководство . Джонс и Бартлетт Обучение . п. 80. ISBN 978-0-7637-4789-3.
  105. ^ a b Гинекология Вильямса . Хоффман, Барбара Л. (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. 2012. с. 371. ISBN. 978-0-07-171672-7. OCLC  779244257 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  106. ^ «Пренатальный уход и тесты | womenshealth.gov» . womenshealth.gov . 13 декабря 2016 . Проверено 5 января 2018 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  107. ^ Ranade В.В., Cannon JB (2011). Системы доставки лекарств (3-е изд.). CRC Press . п. 337. ISBN 978-1-4398-0618-0.
  108. ^ Lehne Р.А., Розенталь л (2014). Фармакология сестринского ухода . Elsevier Health Sciences . п. 1146. ISBN 978-0-323-29354-9.
  109. ^ Srikrishna S, L Кардосо (апрель 2013). «Влагалище как путь доставки лекарств: обзор». Международный журнал урогинекологии . 24 (4): 537–543. DOI : 10.1007 / s00192-012-2009-3 . ISSN 0937-3462 . PMID 23229421 . S2CID 25185650 .   
  110. ^ «Преимущества вагинального введения лекарств - эффективное общение с пациентами: влагалище: новые варианты введения лекарств» . www.medscape.org . Medscape. 8 января 2018 . Проверено 8 января 2018 года .
  111. Перейти ↑ Maclean A, Reid W (2011). «40». В Шоу Р. (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон / Эльзевир. С. 599–612. ISBN 978-0-7020-3120-5.
  112. ^ Nardis C, Mosca L, Mastromarino P (сентябрь 2013). «Микробиота влагалища и вирусные заболевания, передающиеся половым путем». Annali di Igiene: Medicina Preventiva e di Comunita . 25 (5): 443–456. DOI : 10,7416 / ai.2013.1946 . ISSN 1120-9135 . PMID 24048183 .  
  113. ^ а б AAOS (2011). AEMT: Расширенная неотложная помощь и транспортировка больных и раненых . Издательство "Джонс и Бартлетт" . п. 766. ISBN 978-1-4496-8428-0.
  114. ^ а б Лейфер G (2014). Введение в материнство и педиатрическое лечение - электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 276. ISBN. 978-0-323-29358-7.
  115. ^ Alldredge BK, Корелли RL, Ernst ME (2012). Прикладная терапия Кода-Кимбла и Янга: клиническое использование лекарств . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . С. 1636–1641. ISBN 978-1-60913-713-7.
  116. ^ Ламонт РФ, Собель Дж. Д., Акинс Р. А., Хасан СС, Чайворапонгса Т., Кусанович Дж. П., Ромеро Р. (апрель 2011 г.). «Микробиом влагалища: новая информация о флоре половых путей с использованием молекулярных методов» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 118 (5): 533–549. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2010.02840.x . ISSN 1471-0528 . PMC 3055920 . PMID 21251190 .   
  117. ^ "Словарь терминов по раку NCI" . Национальный институт рака . 2 февраля 2011 года. Архивировано 14 сентября 2018 года . Проверено 4 января 2018 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  118. ^ a b c Граймс Дж. А., Смит Л. А., Фагерберг К. (2013). Заболевания, передающиеся половым путем: Энциклопедия болезней, профилактики, лечения и проблем: Энциклопедия болезней, профилактики, лечения и проблем . ABC-CLIO . С. 144, 590–592. ISBN 978-1-4408-0135-8.
  119. ^ Martino JL, Vermund SH (2002). «Вагинальное спринцевание: данные о рисках или преимуществах для здоровья женщин» . Эпидемиологические обзоры . 24 (2): 109–24. DOI : 10.1093 / epirev / mxf004 . PMC 2567125 . PMID 12762087 .  
  120. ^ а б МакГрат Дж, Фоли А (2016). Сертификат неотложной медсестры (CEN): самооценка и экзамен . McGraw Hill Professional . п. 138. ISBN 978-1-259-58715-3.
  121. ^ а б Райт, WF (2013). Основы клинических инфекционных болезней . Demos Medical Publishing . п. 269. ISBN. 978-1-61705-153-1.
  122. ^ а б Ферри Ф.Ф. (2012). Клинический советник Ферри 2013 . Elsevier Health Sciences . С. 1134–1140. ISBN 978-0-323-08373-7. Архивировано 26 марта 2015 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  123. Перейти ↑ Sommers MS, Fannin E (2014). Болезни и расстройства: руководство по сестринской терапии . Ф.А. Дэвис . п. 115. ISBN 978-0-8036-4487-8.
  124. Перейти ↑ Hales D (2008). Приглашение к информационным бюллетеням о здоровье на 2010-2011 гг . Cengage Learning . С. 269–271. ISBN 978-0-495-39192-0. Архивировано 31 декабря 2013 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  125. ^ Александр W, Bader H, LaRosa JH (2011). Новые измерения женского здоровья . Издательство "Джонс и Бартлетт" . п. 211. ISBN. 978-1-4496-8375-7.
  126. Перейти ↑ Knox D, Schacht C (2007). Выбор в отношениях: Введение в брак и семью . Cengage Learning . С. 296–297. ISBN 978-0-495-09185-1.
  127. ^ а б Кумар Б, Гупта С (2014). Инфекции, передающиеся половым путем . Elsevier Health Sciences . С. 126–127. ISBN 978-81-312-2978-1.
  128. ^ Hornstein T, Шверин JL (2012). Биология женщины . Cengage Learning . С. 126–127. ISBN 978-1-4354-0033-7.
  129. ^ «Стадия I рака влагалища» . Национальный институт рака . Национальные институты здоровья. 9 февраля 2017 года. Архивировано 9 апреля 2019 года . Проверено 14 декабря 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  130. ^ а б Салхан S (2011). Учебник гинекологии . JP Medical Ltd. стр. 270. ISBN 978-93-5025-369-4.
  131. ^ Paludi MA (2014). Справочник Praeger по женским онкологическим заболеваниям: личные и психосоциальные аспекты . ABC-CLIO . п. 111. ISBN 978-1-4408-2814-0.
  132. ^ a b c «Каковы факторы риска рака влагалища?» . Американское онкологическое общество . 19 октября 2017 года . Проверено 5 января 2018 года .
  133. ^ Chi D, Berchuck A, Dizon DS, Яшар CM (2017). Принципы и практика гинекологической онкологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 87. ISBN 978-1-4963-5510-2.
  134. ^ Berek JS, Hacker NF (2010). Гинекологическая онкология Берека и Хакера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 225. ISBN 978-0-7817-9512-8.
  135. ^ Bibbo М, Вильбур D (2014). Электронная книга по комплексной цитопатологии . Elsevier Health Sciences . п. 49. ISBN 978-0-323-26576-8.
  136. ^ а б Дэниэлс Р., Николл Л. Х. (2011). Современное медико-хирургическое сестринское дело . Cengage Learning . п. 1776. ISBN. 978-1-133-41875-7.
  137. ^ Вашингтон CM, Ливер DT (2015). Принципы и практика лучевой терапии . Elsevier Health Sciences . п. 749. ISBN 978-0-323-28781-4.
  138. ^ a b c «Рак шейки матки, эндометрия, влагалища и вульвы - гинекологическая брахитерапия» . radonc.ucla.edu . Проверено 13 декабря 2017 года .
  139. ^ Сабатер S, Андрес я, Lopez-Honrubia В, Беренгуэр R, Севильяно М, Хименес-Хименес Е, Ровироса А, М Аренас (9 августа, 2017 г.). "Брахитерапия вагинальной манжетой при раке эндометрия - технически простое лечение?" . Лечение рака и исследования . 9 : 351–362. DOI : 10.2147 / CMAR.S119125 . ISSN 1179-1322 . PMC 5557121 . PMID 28848362 .   
  140. ^ Harkenrider MM, блок AM, Alektiar KM, Gaffney DK, Jones E, Клопп A, Висванатан А.Н., Малый W (январь-февраль 2017). «Отчет американской целевой группы по брахитерапии: адъювантная вагинальная брахитерапия на ранней стадии рака эндометрия: всесторонний обзор» . Брахитерапия . 16 (1): 95–108. DOI : 10.1016 / j.brachy.2016.04.005 . PMC 5612425 . PMID 27260082 .  
  141. ^ а б Уилсон М (2005). Микробные обитатели человека: их экология и роль в здоровье и болезнях . Издательство Кембриджского университета . п. 214. ISBN 978-0-521-84158-0.
  142. ^ a b Long SS, Пробер CG, Fischer M (2017). Электронная книга «Принципы и практика детских инфекционных болезней» . Elsevier Health Sciences . п. 362. ISBN. 978-0-323-46132-0.
  143. ^ a b c d Mack A, Olsen L, Choffnes ER (2014). Микробная экология в состоянии здоровья и болезни: Итоги семинара . Национальная академия прессы . п. 252. ISBN. 978-0-309-29065-4.
  144. ↑ Wilson CB, Nizet V, Maldonado Y, Remington JS, Klein JO (2014). Электронная книга Ремингтона и Кляйн по инфекционным заболеваниям плода и новорожденного . Elsevier Health Sciences . п. 1053. ISBN 978-0-323-34096-0.
  145. ^ a b Schafermeyer RW, Tenenbein M, Macias CG, Sharieff G, Yamamoto L (2014). Стрэндж и педиатрическая неотложная медицина Шафермейера, четвертое издание . McGraw Hill Professional . п. 567. ISBN 978-0-07-182924-3.
  146. ^ Di Saia PH (2012). Клиническая гинекологическая онкология . Elsevier Health Sciences. п. 140. ISBN 978-0-323-07419-3.
  147. ^ а б в г д Уорд S, Хизли S (2015). Уход за матерью и ребенком, оптимизирующий результаты для матерей, детей и семей . Компания FA Davis . С. 147–150. ISBN 978-0-8036-4490-8.
  148. ^ a b Schuiling, Likis FE (2013). Гинекологическое здоровье женщин . Издательство "Джонс и Бартлетт" . п. 305. ISBN 978-0-7637-5637-6.
  149. ^ a b c Джонс RE, Дэвис KH (2013). Репродуктивная биология человека . Академическая пресса . п. 127. ISBN 978-0-12-382185-0.
  150. ^ Малхолл JP, Incrocci L, Goldstein I (2011). Рак и сексуальное здоровье . Нью-Йорк: Humana Press. п. 19. ISBN 978-1-60761-915-4. OCLC  728100149 .
  151. ^ Walters MD, Karram MM (2015). Урогинекология и реконструктивная хирургия малого таза (4-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 60–82. ISBN 978-0-323-11377-9. OCLC  894111717 .
  152. ^ а б Смит Б.Т. (2014). Фармакология для медсестер . Издательство "Джонс и Бартлетт" . п. 80. ISBN 978-1-4496-8940-7.
  153. ^ Гринштейн B, Гринштейн A (2007). Краткая клиническая фармакология . Фармацевтическая пресса . п. 186. ISBN. 978-0-85369-576-9.
  154. Перейти ↑ Moscou K, Snipe K (2014). Фармакология для техников аптек - электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 573. ISBN 978-0-323-29265-8.
  155. ^ Gladson B (2010). Фармакология для специалистов по реабилитации - электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 212. ISBN. 978-1-4377-0756-4.
  156. ^ a b Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC, Alden KR (2014). Охрана здоровья матери и женщины - электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 133. ISBN 978-0-323-39019-4.
  157. ^ Б с д е е Siemionow MZ, Eisenmann Klein-M (2010). Пластическая и реконструктивная хирургия . Springer Science & Business Media . С. 688–690. ISBN 978-1-84882-513-0.
  158. ^ Gulanick M, Myers JL (2016). Планы сестринского ухода - электронная книга: Диагностика и вмешательство медсестер . Elsevier Health Sciences . п. 111. ISBN 978-0-323-42810-1.
  159. ^ Б Ramaseshan А.С., Felton J, Roque D, G, Рао Грузовладелец AG, Sanses T (19 сентября 2017 г.). «Заболевания тазового дна у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: систематический обзор» . Международный журнал урогинекологии . 29 (4): 459–476. DOI : 10.1007 / s00192-017-3467-4 . ISSN 0937-3462 . PMC 7329191 . PMID 28929201 .   
  160. ^ a b «Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря) | NIDDK» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Архивировано 17 июня 2018 года . Проверено 15 января 2018 года .
  161. ^ "Упражнения Кегеля | NIDDK" . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Архивировано 22 апреля 2018 года . Проверено 15 января 2018 года .
  162. Перейти ↑ Hagen S, Stark D (2011). «Консервативная профилактика и лечение опущения тазовых органов у женщин» . Cochrane Database Syst Rev . 12 (12): CD003882. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003882.pub4 . PMID 22161382 . S2CID 205171605 .  
  163. ^ Herbison GP, Дин N (8 июля 2013). «Вагинальные конусы с утяжелением при недержании мочи» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD002114. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002114.pub2 . PMC 7086390 . PMID 23836411 .  
  164. ^ а б в Дарем Р., Чепмен Л. (2014). Уход за матерью и новорожденным: важнейшие компоненты сестринского ухода (2-е изд.). Филадельфия. С. 212–213. ISBN 978-0-8036-3704-7. OCLC  829937238 .
  165. Перейти ↑ Kettle C (август 2010). «Рассасывающиеся шовные материалы для первичного заживления эпизиотомии и разрывов второй степени» (PDF) . Журнал доказательной медицины . 3 (3): 185. DOI : 10.1111 / j.1756-5391.2010.01093.x . ISSN 1756-5391 . PMC 7263442 . PMID 20556745 .    
  166. ^ a b c Чайник C, Доусвелл Т., Исмаил К.М. (2017). «Сравнительный анализ методов непрерывного и прерывистого наложения швов для восстановления эпизиотомии или разрыва промежности второй степени» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD000947. DOI : 10.1002 / 14651858.cd000947.pub3 . PMC 7045987 . PMID 23152204 .  
  167. ^ a b Фернандо Р. (январь 2011 г.). «Эпизиотомия или разрывы промежности: по сравнению с кетгутом синтетические швы снижают риск кратковременной боли и необходимости повторного наложения швов; быстро рассасывающиеся швы сопоставимы с синтетическими, но уменьшают необходимость в снятии швов». BMJ, Уход, основанный на доказательствах . 14 (1): 17–18. DOI : 10.1136 / ebn1110 . ISSN 1367-6539 . PMID 21163794 . S2CID 219223164 .   
  168. ^ а б Венес D (2009). Циклопедический медицинский словарь Табера . Ф.А. Дэвис. п. 2433 . ISBN 978-0-8036-2977-6.
  169. ^ Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров по практическим бюллетеням - акушерство (июль 2016 г.). «Практический бюллетень № 165: Профилактика и лечение акушерских разрывов при вагинальных родах». Акушерство и гинекология . 128 (1): e1 – e15. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000001523 . PMID 27333357 . 
  170. ^ «Эпизиотомия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . Medlineplus.gov . Проверено 13 декабря 2017 года .
  171. Перейти ↑ Ellis H, Mahadevan V (2013). Клиническая анатомия: прикладная анатомия для студентов и младших врачей (13-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. п. 148. ISBN 978-1-118-37377-4. OCLC  856017698 .
  172. ^ Verghese TS, Champaneria R Капур DS, Latthe PM (октябрь 2016). «Акушерские травмы анального сфинктера после эпизиотомии: систематический обзор и метаанализ» . Международный журнал урогинекологии . 27 (10): 1459–1467. DOI : 10.1007 / s00192-016-2956-1 . ISSN 0937-3462 . PMC 5035659 . PMID 26894605 .   
  173. ^ а б Голландия JC, Breitbart WD, Jacobsen PB (2015). Психоонкология . Издательство Оксфордского университета . п. 220. ISBN 978-0-19-936331-5.
  174. ^ а б Гудман, член парламента (2016). Пластическая и косметическая хирургия женских половых органов . Джон Вили и сыновья . п. 287. ISBN. 978-1-118-84848-7.
  175. ^ Б с д е е Cardozo L, Staskin D (2017). Учебник женской урологии и урогинекологии, издание четвертое - двухтомник . CRC Press . С. 2962–2976. ISBN 978-1-4987-9661-3.
  176. Перейти ↑ Lloyd J, Crouch NS, Minto CL, Liao LM, Creighton SM (май 2005 г.). «Внешний вид женских гениталий:« нормальность »раскрывается» . Британский журнал акушерства и гинекологии . 112 (5): 643–646. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2004.00517.x . PMID 15842291 . 
  177. ^ «Операции по подтверждению пола» . Американское общество пластических хирургов .
  178. ^ «Аномалии мюллерова протока: обзор, частота и распространенность, эмбриология» . 1 января 2016 года. Архивировано 7 декабря 2019 года . Проверено 31 января 2018 года . Cite journal requires |journal= (help)
  179. ^ "Вагинальные аномалии-Педиатрия-Руководство Merck Professional Edition" . Архивировано 29 января 2019 года . Проверено 6 января 2018 года .
  180. ^ а б Pfeifer SM (2016). Врожденные аномалии Мюллера: диагностика и лечение . Springer . С. 43–45. ISBN 978-3-319-27231-3.
  181. Перейти ↑ Zhu L, Wong F, Lang J (2015). Атлас хирургической коррекции пороков развития женских половых органов . Springer . п. 18. ISBN 978-94-017-7246-4.
  182. ^ Coran AG, Caldamone A, Adzick Н.С., Krummel Т.М., ЛаБерж JM, Shamberger R (2012). Детская хирургия . Elsevier Health Sciences . п. 1599. ISBN 978-0-323-09161-9.
  183. Перейти ↑ Nucci MR, Oliva E (2015). Электронная книга по гинекологической патологии: Том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Health Sciences . п. 77. ISBN 978-94-017-7246-4.
  184. ^ a b c Боднер-Адлер Б., Ханзал Э., Паблик Э., Кёльбл Х., Боднер К. (22 февраля 2017 г.). «Лечение пузырно-влагалищных свищей (ВВФ) у женщин после доброкачественных гинекологических операций: систематический обзор и метаанализ» . PLOS ONE . 12 (2): e0171554. Bibcode : 2017PLoSO..1271554B . DOI : 10.1371 / journal.pone.0171554 . PMC 5321457 . PMID 28225769 .  
  185. ^ Köckerling F, Alam Н.Н., Наранге С.К., Daniels ИК, Смарт - Джерси (2015). «Лечение свищей анально с помощью пробки от свищей - обзор с особым вниманием к методике» . Границы хирургии . 2 : 55. DOI : 10,3389 / fsurg.2015.00055 . PMC 4607815 . PMID 26528482 .  
  186. ^ Priyadarshi V, Singh JP, Бер MK, Кунда AK, Pal DK (июнь 2016). «Мочеполовая фистула: индийская перспектива» . Журнал акушерства и гинекологии Индии . 66 (3): 180–4. DOI : 10.1007 / s13224-015-0672-2 . PMC 4870662 . PMID 27298528 .  
  187. ^ Raassen TJ, Нгонго CJ, Mahendeka MM (декабрь 2014). «Ятрогенная мочеполовая фистула: 18-летний ретроспективный обзор 805 травм» . Международный журнал урогинекологии . 25 (12): 1699–706. DOI : 10.1007 / s00192-014-2445-3 . PMC 4234894 . PMID 25062654 .  
  188. ^ Maslekar S, Сагар PM, Harji D, Брюс C, Гриффитс B (декабрь 2012). «Проблема мешочно-вагинальных свищей: систематический обзор». Методы колопроктологии . 16 (6): 405–14. DOI : 10.1007 / s10151-012-0885-7 . PMID 22956207 . S2CID 22813363 .  
  189. ^ Фернандес Фернандес Ja, Пародите Hueck L (сентябрь 2015). «Врожденный ректо-вагинальный свищ, связанный с нормальным анусом (свищ типа H) и атрезией прямой кишки у пациента. Отчет о случае и краткий обзор литературы». Investigacion Clinica . 56 (3): 301–7. PMID 26710545 . 
  190. ^ Tenggardjaja CF, Goldman HB (июнь 2013). «Достижения в малоинвазивном лечении пузырно-влагалищных свищей». Текущие отчеты урологии . 14 (3): 253–61. DOI : 10.1007 / s11934-013-0316-у . PMID 23475747 . S2CID 27012043 .  
  191. ↑ Cronin B, Sung V, Matteson K (апрель 2012 г.). «Расхождение влагалища манжеты: факторы риска и управление» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (4): 284–288. DOI : 10.1016 / j.ajog.2011.08.026 . ISSN 0002-9378 . PMC 3319233 . PMID 21974989 .   
  192. ^ а б в г Лаллар М., Нандал Р., Шарма Д., Шастри С. (20 января 2015 г.). «Большая задняя киста влагалища при беременности» . Отчеты о делах BMJ . 2015 : bcr2014208874. DOI : 10.1136 / BCR-2014-208874 . ISSN 1757-790X . PMC 4307045 . PMID 25604504 .   
  193. ^ "Кисты влагалища: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 17 февраля 2018 года .
  194. ^ Elsayes КМ, Нарра В. Р., Диллман JR, Velcheti В, Хамид О, Tongdee R, Menias СО (октябрь 2007 г.). «Влагалищные образования: особенности магнитно-резонансной томографии с патологической корреляцией». Acta Radiologica (Стокгольм, Швеция: 1987) . 48 (8): 921–933. DOI : 10.1080 / 02841850701552926 . ISSN 1600-0455 . PMID 17924224 . S2CID 31444644 .   
  195. ^ Ostrzenski A (2002). Гинекология: интеграция традиционной, дополнительной и естественной альтернативной терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-2761-7.
  196. ^ Hoogendam JP, Smink M (6 апреля 2017). «Киста протока Gartner». Медицинский журнал Новой Англии . 376 (14): e27. DOI : 10.1056 / NEJMicm1609983 . PMID 28379795 . 
  197. ↑ Nucci MR, Oliva E (1 января 2009 г.). Гинекологическая патология . Elsevier Health Sciences. п. 96. ISBN 978-0-443-06920-8.
  198. ^ Robboy SJ (2009). Роббойская патология женского репродуктивного тракта . Elsevier Health Sciences . п. 117. ISBN 978-0-443-07477-6.
  199. ^ Маркса Дж, стены R, Hockberger R (2013). Неотложная медицина Розена - концепции и клиническая практика . Elsevier Health Sciences . п. 1314. ISBN 978-1-4557-4987-4.
  200. ^ a b c Cash JC, Glass CA (2017). Диагностическая хирургическая патология Штернберга, Том 1 . Издательская компания Springer . п. 425. ISBN 978-0-8261-5351-7.
  201. Перейти ↑ Sternberg SS, Mills SE, Carter D (2004). Диагностическая хирургическая патология Штернберга, Том 1 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 2335. ISBN 978-0-7817-4051-7.
  202. Перейти ↑ Stone L (2002). Новые направления в антропологическом родстве . Роуман и Литтлфилд . п. 164. ISBN 978-0-585-38424-5.
  203. ^ а б Hutcherson H (2003). Что твоя мать никогда не говорила тебе о сексе . Пингвин . п. 8. ISBN 978-0-399-52853-8.
  204. ^ Лафон S (2003). Построение сексуальности: чтения в области сексуальности, пола и культуры . Прентис Холл . п. 145. ISBN 978-0-13-009661-6.
  205. Перейти ↑ Buss DM, Meston CM (2009). Почему женщины занимаются сексом: понимание сексуальных мотивов от приключений до мести (и всего, что между ними) . Макмиллан . п. 33. ISBN 978-1-4299-5522-5.
  206. ^ а б Блэкледж C (2003). История V: Естественная история женской сексуальности . Издательство Университета Рутгерса . С.  4–5 . ISBN 978-0-8135-3455-8.
  207. ^ Розенталь MS (2003). Гинекологическое здоровье: всеобъемлющий справочник для канадских женщин . Викинг Канада . п. 10. ISBN 978-0-670-04358-3. Моча выходит из мочевого пузыря через уретру наружу. Маленькие девочки часто совершают распространенную ошибку, думая, что они мочатся из влагалища. Уретра женщины имеет длину два дюйма, а уретру мужчины - десять дюймов.
  208. ^ а б Хиклинг М (2005). Новое слово в сексе: что нужно знать вашим детям и когда им это нужно знать . Издательство Вуд Лейк. п. 149. ISBN 978-1-896836-70-6.
  209. ^ Ранкин L (2011). Секс, оргазм и киски: гинеколог отвечает на ваши самые неудобные вопросы . Макмиллан . п. 22. ISBN 978-1-4299-5522-5.
  210. Перейти ↑ Linn D (2009). Тайный язык знаков . Издательская группа Random House . п. 276. ISBN. 978-0-307-55955-5.
  211. ^ Laqueur TW (1992). Создание секса: тело и пол от греков до Фрейда . Издательство Гарвардского университета . п. 236. ISBN. 978-0-674-54355-3.
  212. ^ Zastrow C (2007). Введение в социальную работу и социальное обеспечение: расширение прав и возможностей людей . Cengage Learning . п. 228. ISBN 978-0-495-09510-1.
  213. ^ Irvine JM (2005). Расстройства желания: сексуальность и гендер в современной американской сексологии . Издательство Темплского университета. С. 37–38. ISBN 978-1-59213-151-8.
  214. ^ Gould SJ (2002). Структура эволюционной теории . Издательство Гарвардского университета . С. 1262–1263. ISBN 978-0-674-00613-3.
  215. ^ Вигнарая P, Хуссейн A (1989). Вызов в Южной Азии: развитие, демократия и региональное сотрудничество . Издательство Университета ООН . п. 309. ISBN. 978-0-8039-9603-8.
  216. ^ Ангьер Н (1999). Женщина: интимная география . Houghton Mifflin Harcourt . п. 92 . ISBN 978-0-395-69130-4.
  217. ^ а б Мэйн РП (1998). Технология оргазма: «Истерия», вибратор и сексуальное удовлетворение женщин . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. С. 1–188. ISBN 978-0-8018-6646-3.
  218. ^ а б Hughes G (2015). Энциклопедия ругательств: социальная история ругательств, ненормативной лексики, нецензурной лексики и этнических оскорблений в англоязычном мире . Рутледж . п. 112. ISBN 978-1-317-47678-8.
  219. ^ "пизда". Компактный оксфордский словарь современного английского языка (3-е (исправленное) изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2008 г.
  220. ^ «Определение CUNT» . Словарь - Merriam-Webster онлайн . Мерриам-Вебстер . Архивировано 23 января 2013 года . Проверено 9 июня 2014 года .
  221. ^ "пизда" . Словарь учащихся Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер. Архивировано из оригинального 23 января 2013 года . Проверено 13 сентября 2013 года .
  222. ^ Джонстон Н, Klandermans В (1995). Социальные движения и культура . Рутледж. п. 174. ISBN 978-1-85728-500-0.
  223. ^ "Twat" . Dictionary.com . 2015 . Проверено 16 июня 2015 года .В этом источнике собраны материалы из бумажных словарей, в том числе из Random House Dictionary , Collins English Dictionary и Harper's Online Etymology Dictionary .
  224. ^ «Определение twat на английском языке» . Оксфордские словари . Издательство Оксфордского университета. Британская и мировая английская лексика . Проверено 16 июня 2015 года .
  225. ^ "киска, сущ . и прил . 2 ". Оксфордский словарь английского языка (3-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2007 г.
  226. ^ Джеймс Д. (зима 1998). «Уничижительные термины по гендерному признаку и их использование женщинами и мужчинами». Американская речь . 73 (4): 399–420. DOI : 10.2307 / 455584 . JSTOR 455584 . 
  227. ^ а б Рэндольф V, Легман G (1992). Непечатные народные песни и фольклор Озарка: задуйте свечу . Пресса Университета Арканзаса . С. 819–820. ISBN 978-1-55728-237-8.
  228. Перейти ↑ Zizek S (2004). Органы без тел: Делез и последствия . Рутледж . п. 173. ISBN. 978-0-415-96921-5.
  229. Перейти ↑ Rankin L (2010). Что там внизу? Вопросы, которые вы бы задали своему гинекологу, если бы она была вашим лучшим другом . Пресса Св. Мартина . п. 59. ISBN 978-0-312-64436-9.
  230. ^ «Жизнь и работа» . nikidesaintphalle.org. 2017. Архивировано из оригинала на 4 ноября 2016 года . Проверено 8 ноября 2014 года .
  231. ^ Энслер E (2001). Монологи вагины: издание V-Day . ООО Рэндом Хаус . ISBN 978-0-375-50658-1.
  232. Перейти ↑ Coleman C (2006). Приходите прочитать «Монологи влагалища»: биомифографическое раскрытие повествования . Университет Нью-Брансуика . ISBN 978-0-494-46655-1.
  233. Перейти ↑ Knox D, Schacht C (2007). Выбор в отношениях: Введение в брак и семью . Cengage Learning . С. 60–61. ISBN 978-0-495-09185-1.
  234. ^ а б в Баньярд К. (2010). Иллюзия равенства: правда о женщинах и мужчинах сегодня . Faber & Faber . п. 41 . ISBN 978-0-571-25866-6.
  235. ^ а б в Крукс Р., Баур К. (2010). Наша сексуальность . Cengage Learning . С. 55–56. ISBN 978-0-495-81294-4.
  236. ^ a b c d e f g h "Калечащие операции на женских половых органах" . Медиа-центр . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано 2 июля 2011 года . Проверено 22 августа 2012 года .
  237. ^ а б в г д Momoh C (2005). «Мутация женских половых органов» . В Momoh C (ред.). Калечащие операции на женских половых органах . Рэдклифф Паблишинг. С. 5–12. ISBN 978-1-85775-693-7. Архивировано 13 июня 2013 года . Проверено 27 октября 2015 года .
  238. ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-33792-2.
  239. ^ Szykman М, Ван Хорн RC, Engh AL, Boydston EE, Holekamp KE (2007). «Ухаживание и спаривание в свободноживущих пятнистых гиенах» (PDF) . Поведение . 144 (7): 815–846. CiteSeerX 10.1.1.630.5755 . DOI : 10.1163 / 156853907781476418 . Архивировано из оригинального (PDF) 30 ноября 2012 года . Проверено 24 апреля 2014 года .  
  240. ^ Bekoff M, Diamond J (май 1976). «Precopulatory and Copulatory Behavior in Coyotes». Журнал маммологии . 57 (2): 372–375. DOI : 10.2307 / 1379696 . JSTOR 1379696 . 
  241. ^ Iannaccone P (1997). Биологические аспекты болезни . CRC Press . С. 315–316. ISBN 978-3-7186-0613-9.
  242. ^ a b Fishbeck DW, Sebastiani A (2012). Сравнительная анатомия: руководство по расслоению позвоночных . Издательская компания Мортон. С. 66–68. ISBN 978-1-61731-004-1.
  243. Перейти ↑ Chapman RF, Simpson SJ, Douglas AE (2013). Насекомые: структура и функции . Издательство Кембриджского университета . С. 314–316. ISBN 978-0-521-11389-2.
  244. ^ "Что такое клоака птицы?" . Ель . Проверено 13 января 2018 года .
  245. ↑ Brennan, PLR, Clark, CJ & Prum, RO Взрывной выворот и функциональная морфология пениса утки поддерживает сексуальный конфликт в гениталиях водоплавающих птиц. Труды: Биологические науки 2010, 277, 1309–14.
  246. ^ a b c Yong E (6 мая 2014 г.). "Где все исследования влагалища животных?" . Национальное географическое общество . Проверено 6 июня 2018 года .
  247. ↑ Cooper D (7 мая 2014 г.). «Исследователи избегают женских гениталий» . ABC Online . Проверено 6 июня 2018 года .
  248. ^ а б в г Сарменто Б. (2015). Модели культур Vitro . Издательство Вудхед . п. 296. ISBN. 978-0-08-100114-1.
  249. Перейти ↑ Burton FD (1995). Мультимедийное руководство по нечеловеческим приматам: версия для печати . Прентис Холл Канада. п. 290. ISBN 978-0-13-209727-7.
  250. Перейти ↑ Martin R (2013). Как мы это делаем: эволюция и будущее воспроизводства человека . Основные книги . п. 27. ISBN 978-0-465-03015-6.
  251. Перейти ↑ Kumar B, Gupta S (2014). Инфекции, передаваемые половым путем - электронная книга . Elsevier Health Sciences . п. 1286. ISBN 978-81-312-2978-1.

внешняя ссылка

  • Вагина , Анатомические атласы, анатомическая электронная библиотека (2018)
  • СМИ, связанные с вагинами, на Викискладе?
  • Словарное определение вагины в Викисловаре