Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см шейка матки (значения) .

Шейка матки
Схема женской репродуктивной системы-ru.svg
Человеческая женская репродуктивная система . Шейка матки - это более узкая нижняя часть матки .
Подробности
ПредшественникМюллеров проток
АртерияВагинальная артерия и маточная артерия
Идентификаторы
латинскийШейка матки
MeSHD002584
TA98A09.1.03.010
TA23508
FMA17740
Анатомическая терминология

Шейка матки или шейки матка (латынь, «шейка матки») является нижней частью матки в женской репродуктивной системе человека . Шейка матки обычно имеет длину от 2 до 3 см (~ 1 дюйм) и имеет примерно цилиндрическую форму, которая меняется во время беременности . Узкая, центральный цервикальный канал проходит вдоль всей его длины, соединяющий полость матки и просвет на влагалище . Отверстие в матку называется внутренним зевом , а отверстие во влагалище - наружным зевом.. Нижняя часть шейки матки, известная как вагинальная часть шейки матки (или эктоцервикс), выпячивается в верхнюю часть влагалища. Шейка матки была задокументирована анатомически, по крайней мере, со времен Гиппократа , более 2000 лет назад.

Цервикальный канал - это канал, по которому должна пройти сперма, чтобы оплодотворить яйцеклетку после полового акта. Некоторые методы контрацепции, в том числе цервикальные колпачки и шейные диафрагмы , направлены на блокировку или предотвращение прохождения сперматозоидов через цервикальный канал. Цервикальная слизь используется в нескольких методах определения фертильности, таких как модель Крейтона и метод Биллингса , из-за ее изменения консистенции в течение менструального периода . Во время родов через естественные родовые пути шейка матки должна уплощаться и расширяться, чтобы плод могпродвигаться по родовым путям. Акушерки и врачи используют степень расширения шейки матки, чтобы помочь в принятии решений во время родов.

Цервикальный канал выстлан одним слоем столбчатых клеток , в то время как эктоцервикс покрыт несколькими слоями клеток, покрытых плоскими клетками . Два типа эпителия встречаются на чешуйчатом стыке. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) может вызвать изменения в эпителии, что может привести к раку шейки матки . Цитологические тесты шейки матки часто позволяют выявить рак шейки матки и его предшественников и обеспечить раннее успешное лечение. Способы избежать ВПЧ включают отказ от секса, использование презервативов и вакцинацию против ВПЧ.. Вакцины против ВПЧ, разработанные в начале 21 века, снижают риск рака шейки матки, предотвращая заражение основными штаммами ВПЧ, вызывающими рак. [1]

Структура [ править ]

Схема матки и части влагалища . Шейка матки - это нижняя часть матки, расположенная между наружным зевом (наружное отверстие) и внутренним зевом (внутреннее отверстие). Цервикальный канал соединяет внутреннюю часть влагалища и полости тела матки.

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы . Около 2–3 сантиметров (0,8–1,2 дюйма) в длину [2] это более узкая нижняя часть матки, продолжающаяся сверху с более широкой верхней частью - или телом - матки. [3] Нижний конец шейки матки выпячивается через переднюю стенку влагалища и называется вагинальной частью шейки матки (или эктоцервиксом), в то время как остальная часть шейки матки над влагалищем называется надвагинальной частью шейки матки . [3] Центральный канал, известный как канал шейки матки , проходит по его длине и соединяет полость тела матки с просветом влагалища. [3]Отверстия известны как внутренний зев и наружный зев матки (или наружный зев) соответственно. [3] Слизистая выстилающих канал шейки матки известен как эндоцервикса , [4] и слизистая оболочка покрывает Ectocervix известен как exocervix. [5] Шейка матки имеет внутренний слой слизистой оболочки, толстый слой гладкой мускулатуры , а задняя часть надвлагалищной части имеет серозное покрытие, состоящее из соединительной ткани и покрывающей брюшину . [3]

Нормальная шейка матки взрослого человека, просматриваемая с помощью двустворчатого влагалищного зеркала . Функциональный чешуйчато-столбчатый переход окружает внешний зев и виден как нерегулярная граница между более светлыми и более темными оттенками розовой слизистой оболочки .

Перед верхней частью шейки матки лежит мочевой пузырь , отделенный от него клеточной соединительной тканью, известной как параметрий , которая также простирается по сторонам шейки матки. [3] Сзади надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая переходит на заднюю стенку влагалища, а затем поворачивается вверх и на прямую кишку , образуя прямокишечно -маточный мешок . [3] Шейка матки более плотно связана с окружающими структурами, чем остальная часть матки. [6]

Цервикальный канал сильно различается по длине и ширине у разных женщин или в течение жизни женщины [2], и он может достигать 8 мм (0,3 дюйма) в самом широком диаметре у взрослых в пременопаузе . [7] Он шире в середине и уже на каждом конце. Передняя и задняя стенки канала имеют вертикальную складку, от которой по диагонали вверх и в стороны отходят гребни. Они известны как пальчатые складки из-за их сходства с пальмовым листом. Передний и задний гребни расположены таким образом, что они сцепляются друг с другом и закрывают канал. Часто они стираются после беременности. [6]

Эктоцервикс (также известный как вагинальная часть шейки матки) имеет выпуклую, эллиптическую форму и выступает в шейку матки между передним и задним сводами влагалища . На округлой части эктоцервикса есть небольшое вдавленное наружное отверстие , соединяющее шейку матки с влагалищем. Размер и форма эктоцервикса и наружного отверстия (наружного зева) могут варьироваться в зависимости от возраста, гормонального фона и того, произошли ли естественные или нормальные роды . У женщин, которые не рожали через естественные родовые пути, внешнее отверстие маленькое и круглое, а у женщин, родивших через естественные родовые пути, оно имеет форму щели. [7] В среднем эктоцервикс составляет 3 см (1,2 дюйма) в длину и 2,5 см (1 дюйм) в ширину. [2]

Кровь поступает к шейке матки по нисходящей ветви маточной артерии [8] и оттекает в маточную вену . [9] Внутренние тазовые нервы , обозначенные как S2 - S3 , передают ощущение боли от шейки матки в мозг. [4] Эти нервы проходят по маточно-крестцовым связкам , которые проходят от матки к переднему крестцу . [8]

Три канала облегчают отток лимфы от шейки матки. [10] Передняя и латеральная шейка матки отводится к узлам, расположенным вдоль маточных артерий, по кардинальным связкам у основания широкой связки к наружным подвздошным лимфатическим узлам и, в конечном итоге, к парааортальным лимфатическим узлам . Задняя и боковая шейка матки отводится по маточным артериям к внутренним подвздошным лимфатическим узлам и, в конечном итоге, к парааортальным лимфатическим узлам , а задний отдел шейки матки отводится к запирательным и пресакральным лимфатическим узлам . [2] [9] [10]Однако у некоторых людей лимфодренаж от шейки матки попадает в разные группы тазовых узлов. Это имеет значение для сканирования узлов на предмет выявления рака шейки матки. [10]

После менструации и непосредственно под воздействием эстрогена шейка матки претерпевает ряд изменений положения и текстуры. В течение большей части менструального цикла шейка матки остается твердой, низко расположенной и закрытой. Однако по мере приближения овуляции шейка матки становится мягче и поднимается, открываясь в ответ на более высокий уровень присутствующего эстрогена. [11] Эти изменения также сопровождаются изменениями цервикальной слизи [12], описанными ниже.

Развитие [ править ]

В качестве компонента женской репродуктивной системы шейка матки происходит из двух парамезонефрических протоков (также называемых мюллеровыми протоками), которые развиваются примерно на шестой неделе эмбриогенеза . Во время развития внешние части двух протоков сливаются, образуя единый мочеполовой канал, который станет влагалищем , шейкой матки и маткой . [13] Шейка матки увеличивается в размерах медленнее, чем тело матки, поэтому относительный размер шейки матки с течением времени уменьшается, становясь намного больше, чем тело матки в течение жизни плода., вдвое больше в детстве и уменьшается до своего взрослого размера, меньше матки, после полового созревания. [9] Ранее считалось, что во время внутриутробного развития исходный плоский эпителий шейки матки происходит из урогенитального синуса, а исходный столбчатый эпителий происходит из парамезонефрического протока. Место, в котором встречаются эти два исходных эпителия, называется исходным плоскоколончатым соединением. [14] : 15–16 Новые исследования показывают, однако, что весь эпителий шейки матки, а также большая часть влагалищного эпителия происходят из ткани мюллерова протока и что фенотипические различия могут быть вызваны другими причинами. [15]

Гистология [ править ]

Плоско-столбчатое соединение шейки матки: эктоцервикс с его многослойным плоским эпителием виден слева. Справа виден простой столбчатый эпителий, типичный для эндоцервикса. Под обоими типами эпителия виден слой соединительной ткани .
Типы зоны трансформации: [16]
Тип 1: полностью эктоцервикальный
Тип 2: Эндоцервикальный компонент, но полностью видимый
Тип 3: Эндоцервикальный компонент, не полностью видимый

Слизистая оболочка эндоцервикала имеет толщину около 3 мм (0,12 дюйма) и выстлана одинарным слоем столбчатых слизистых клеток. Он содержит множество трубчатых слизистых желез, которые выводят вязкую щелочную слизь в просвет. [3] Напротив, эктоцервикс покрыт неороговевшим многослойным плоским эпителием [3], который напоминает плоский эпителий, выстилающий влагалище. [17] : 41 Соединение между этими двумя типами эпителия называется плоскоколончатым соединением. [17] : 408–11 В основе обоих типов эпителия лежит прочный слой коллагена . [18]Слизистая оболочка эндоцервикса во время менструации не осыпается. В шейке матки больше фиброзной ткани, включая коллаген и эластин , чем в остальной части матки. [3]

На эктоцервиксе первородящей женщины виден эктропион шейки матки , видимый в виде более темной красной слизистой оболочки, окружающей зев шейки матки. Просмотрено на осмотре зеркала

У девочек препубертатного возраста функциональный плоскоколонный переход присутствует только в цервикальном канале. [17] : 411 В период полового созревания из-за гормонального воздействия и во время беременности столбчатый эпителий выходит за эктоцервикс наружу по мере того, как шейка матки выворачивается. [14] : 106 Следовательно, это также приводит к тому, что чешуйчато-столбчатый переход перемещается наружу на вагинальную часть шейки матки, где он подвергается воздействию кислой среды влагалища. [14] : 106 [17] : 411 Обнаженный столбчатый эпителий может подвергнуться физиологической метаплазии и превратиться в более жесткий метапластический плоский эпителий за несколько дней или недель,[17] : 25, который очень похож на исходный плоский эпителий в зрелом возрасте. [17] : 411 Таким образом, новое плоскоколончатое соединение является внутренним по отношению к исходному плоскостолбчатому соединению, а зона нестабильного эпителия между двумя соединениями называется зоной трансформации шейки матки. [17] : 411 Гистологически зона трансформации обычно определяется как поверхностный плоский эпителий с поверхностным столбчатым эпителием или стромальные железы / крипты, или и то, и другое. [19]

После менопаузы структуры матки инвертируются, и функциональный плоскоколонный переход перемещается в цервикальный канал. [17] : 41

Наботианские кисты (или наботийские фолликулы) образуются в зоне трансформации, где выстилка из метапластического эпителия замещает слизистый эпителий и вызывает удушение выходного отверстия некоторых слизистых желез. [17] : 410–411 Накопление слизи в железах приводит к образованию кисты Наботи, обычно менее 5 мм (0,20 дюйма) в диаметре [3], которые считаются скорее физиологическими, чем патологическими. [17] : 411 И отверстия в железах, и наботианские кисты помогают определить зону трансформации. [14] : 106

Функция [ править ]

Фертильность [ править ]

Цервикальный канал - это путь, по которому сперматозоиды попадают в матку после полового акта [20] и некоторых форм искусственного оплодотворения . [21] Некоторое количество сперматозоидов остается в цервикальных криптах, складках эндоцервикса, которые действуют как резервуар, выделяя сперму в течение нескольких часов и увеличивая шансы на оплодотворение. [22] Согласно теории, сокращения шейки матки и матки во время оргазма втягивают сперму в матку. [20] Несмотря на то, что в течение нескольких лет «теория апсука» была общепринятой, она оспаривалась из-за отсутствия доказательств, небольшого размера выборки и методологических ошибок. [23] [24]

Некоторые методы осознания фертильности , такие как модель Крейтона и метод Биллингса, включают оценку периодов фертильности и бесплодия женщины путем наблюдения за физиологическими изменениями в ее теле. Среди этих изменений есть несколько, связанных с качеством ее цервикальной слизи: ощущение, которое она вызывает в вульве, ее эластичность ( Spinnbarkeit ), ее прозрачность и присутствие папоротника . [11]

Цервикальная слизь [ править ]

Несколько сотен желез эндоцервикса производят 20–60 мг цервикальной слизи в день, количество которых увеличивается до 600 мг во время овуляции. Он вязкий, потому что содержит большие белки, известные как муцины . Вязкость и содержание воды меняются во время менструального цикла ; слизь на 93% состоит из воды, достигая 98% в середине цикла. Эти изменения позволяют ему действовать как барьер или транспортная среда для сперматозоидов. Он содержит электролиты, такие как кальций, натрий и калий; органические компоненты, такие как глюкоза, аминокислоты и растворимые белки; микроэлементы, включая цинк, медь, железо, марганец и селен; свободные жирные кислоты; ферменты, такие как амилаза ; и простагландины . [12]Его консистенция определяется влиянием гормонов эстрогена и прогестерона. В середине цикла примерно во время овуляции - периода высокого уровня эстрогена - слизь жидкая и серозная, позволяющая сперматозоидам проникать в матку, более щелочная и, следовательно, более благоприятная для сперматозоидов. [22] Он также выше в электролитах, что приводит к картине «папоротника», которую можно наблюдать при высыхании слизи при малом увеличении; по мере высыхания слизи соли кристаллизуются, напоминая листья папоротника. [11] Слизь имеет эластичный характер, описываемый как Spinnbarkeit, наиболее заметный во время овуляции. [25]

В другие периоды цикла слизь густая и более кислая из-за воздействия прогестерона. [22] Эта «бесплодная» слизь действует как барьер, не позволяющий сперматозоидам попадать в матку. [26] У женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, также наблюдается густая слизь из-за воздействия прогестерона. [22] Густая слизь также предотвращает вмешательство патогенов в зарождающуюся беременность. [27]

Во время беременности внутри цервикального канала образуется слизистая пробка шейки матки , называемая крышечкой. Это обеспечивает защитное уплотнение матки от проникновения патогенов и утечки маточных жидкостей. Также известно, что слизистая пробка обладает антибактериальными свойствами. Эта пробка высвобождается при расширении шейки матки либо во время первого периода родов, либо незадолго до этого. [28] Это видно как кровянистые слизистые выделения. [29]

Роды [ править ]

Когда головка плода прижимается к шейке матки, в мозг посылается сигнал (2). Это вызывает передачу в гипофиз сигнала о высвобождении окситоцина (4). Окситоцин переносится с кровотоком в матку, вызывая схватки, вызывающие роды.

Шейка матки играет важную роль при родах . Когда плод опускается в матку при подготовке к рождению, предлежащая часть , обычно голова , опирается на шейку матки и поддерживается ею. [30] По мере развития родов шейка матки становится мягче и короче, начинает расширяться и поворачивается кпереди. [31] Опора, которую шейка матки обеспечивает головке плода, начинает ослабевать, когда матка начинает сокращаться . Во время родов шейка матки должна расширятьсядо диаметра более 10 см (3,9 дюйма) для размещения головки плода, когда она спускается из матки во влагалище. Увеличиваясь, шейка матки также становится короче - явление, известное как стирание . [30]

Наряду с другими факторами акушерки и врачи используют степень раскрытия шейки матки для принятия решения во время родов . [32] [33] Как правило, активный первый период родов, когда сокращения матки становятся сильными и регулярными, [32] начинается, когда раскрытие шейки матки превышает 3–5 см (1,2–2,0 дюйма). [34] [35] Вторая фаза родов начинается, когда шейка матки расширяется до 10 см (4 дюйма), что считается ее максимальным расширением, [30] и происходит, когда при активных толчках и схватках ребенок толкается по родовым путям. ведущие к рождению ребенка. [33] Число вагинальных родов в прошлом.является сильным фактором, влияющим на то, насколько быстро шейка матки может расширяться во время родов. [30] Время, необходимое для раскрытия и стирания шейки матки, является одним из факторов, используемых в системах отчетности, таких как оценка Бишопа , используемая для рекомендации, следует ли использовать такие вмешательства, как родоразрешение , индукция или кесарево сечение . [30]

Несостоятельность шейки матки - это состояние, при котором происходит укорочение шейки матки из-за ее расширения и истончения до доношенной беременности. Короткая длина шейки матки - самый надежный предиктор преждевременных родов . [31]

Контрацепция [ править ]

Несколько методов контрацепции затрагивают шейку матки. Шейные диафрагмы - это многоразовые пластиковые устройства с твердой оправой, которые женщина вставляет перед половым актом и закрывает шейку матки. Давление на стенки влагалища поддерживает положение диафрагмы, и она действует как физический барьер, предотвращающий попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение . Шейные колпачки - аналогичный метод, хотя они меньше и прикрепляются к шейке матки путем отсасывания. Диафрагмы и колпачки часто используются вместе со спермицидами . [36] Через год у 12% женщин, использующих диафрагму, наступит незапланированная беременность, а при оптимальном использовании этот показатель снижается до 6%. [37]Показатели эффективности ниже для колпачка: 18% женщин, перенесших незапланированную беременность, и 10–13% при оптимальном использовании. [38] Большинство таблеток, содержащих только прогестоген , эффективны в качестве противозачаточных средств, поскольку они сгущают цервикальную слизь, затрудняя прохождение сперматозоидов по цервикальному каналу. [39] Кроме того, они также могут иногда предотвращать овуляцию. [39] Напротив, противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, комбинированные пероральные противозачаточные таблетки , действуют в основном за счет предотвращения овуляции . [40] Они также сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку матки, повышая их эффективность. [40]

Клиническое значение [ править ]

Рак [ править ]

Основная статья: рак шейки матки

В 2008 году рак шейки матки был третьим по распространенности онкологическим заболеванием у женщин во всем мире с географической частотой от менее одного до более 50 случаев на 100 000 женщин. [41] Это основная причина смерти от рака в бедных странах, где поздняя диагностика, ведущая к плохим результатам, является обычным явлением. [42] Внедрение рутинного скрининга привело к уменьшению числа случаев рака шейки матки (и случаев смерти от него), однако в основном это произошло в развитых странах. В большинстве развивающихся стран скрининг ограничен или отсутствует, и там приходится 85% глобального бремени. [43]

Рак шейки матки почти всегда связан с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). [44] [45] ВПЧ - это вирус с многочисленными штаммами, некоторые из которых предрасполагают к предраковым изменениям в эпителии шейки матки, особенно в зоне трансформации, которая является наиболее частой областью возникновения рака шейки матки. [46] Вакцины против ВПЧ , такие как Гардасил и Церварикс , снижают заболеваемость раком шейки матки за счет прививки против вирусных штаммов, участвующих в развитии рака. [47]

Потенциально предраковые изменения шейки матки можно обнаружить с помощью скрининга шейки матки с использованием таких методов, как мазок Папаниколау (также называемый мазком шейки матки), при котором эпителиальные клетки соскабливаются с поверхности шейки матки и исследуются под микроскопом . [47] кольпоскоп , инструмент , используемый , чтобы увидеть увеличенное изображение шейки матки, был изобретен в 1925 г. Папаниколау был разработан Георгиос Папаниколау в 1928 г. [48] процедуры LEEP с помощью нагретого петли платины иссечь патч ткани шейки матки был разработан Аурелом Бабесом в 1927 году.[49] В некоторых частях развитого мира, включая Великобританию, мазок Папаниколау был заменен жидкостной цитологией . [50]

Дешевая, экономичная и практичная альтернатива в более бедных странах - это визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA). [42] Создание и поддержание программ, основанных на цитологии, в этих регионах может быть затруднительным из-за необходимости в обученном персонале, оборудовании и сооружениях, а также трудностей с последующим наблюдением. С VIA результаты и лечение могут быть доступны в тот же день. В качестве скринингового теста VIA сравнима с цитологией шейки матки в точном определении предраковых поражений. [51]

Результат дисплазии обычно исследуется дополнительно, например, с помощью биопсии конуса , которая также может удалить раковое поражение. [47] Интраэпителиальная неоплазия шейки матки является возможным результатом биопсии и представляет собой диспластические изменения, которые в конечном итоге могут прогрессировать до инвазивного рака. [52] Большинство случаев рака шейки матки выявляются таким образом, не вызывая никаких симптомов. Когда возникают симптомы, они могут включать вагинальное кровотечение, выделения или дискомфорт. [53]

Воспаление [ править ]

Основная статья: Цервицит

Воспаление шейки матки называется цервицитом . Это воспаление может быть эндоцервикса или эктоцервикса. [54] Когда он связан с эндоцервиксом, он связан со слизистыми выделениями из влагалища и инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как хламидиоз и гонорея . [55] Почти половина беременных женщин с гонорейной инфекцией шейки матки протекает бессимптомно. [56] Другие причины включают чрезмерный рост комменсальной флоры влагалища. [45] Воспаление, связанное с эктоцервиксом, может быть вызвано простым герпесом.вирус. Воспаление часто исследуют путем прямой визуализации шейки матки с помощью зеркала , которое может казаться белым из-за экссудата, а также путем взятия мазка Папаниколау и исследования бактерий-возбудителей. Для выявления конкретных бактерий могут использоваться специальные тесты. Если воспаление вызвано бактерией, в качестве лечения могут быть назначены антибиотики. [55]

Анатомические аномалии [ править ]

Стеноз шейки матки - это аномально узкий цервикальный канал, обычно связанный с травмой, вызванной удалением ткани для исследования или лечения рака, или самого рака шейки матки . [45] [57] Диэтилстильбестрол , применяемый с 1938 по 1971 год для предотвращения преждевременных родов и выкидыша, также сильно связан с развитием стеноза шейки матки и других аномалий у дочерей женщин, подвергшихся воздействию. Другие аномалии включают: аденоз влагалища , при котором плоский эпителий эктоцервикса становится столбчатым; раковые заболевания, такие как светлоклеточные аденокарциномы ; шейные гребни и капюшоны; и развитие петушиного гребешка шейки матки, [58]при котором, как следует из названия, шейка матки имеет форму петушиного гребня . Примерно у одной трети женщин, рожденных от матерей, леченных диэтилстильбэстролом (то есть внутриутробно), шейка матки становится петушиной. [59]

Увеличенные складки или гребни стромы шейки матки (фиброзных тканей) и эпителия составляют петушиный гребень шейки матки. [60] Точно так же полипы петушиных гребней, выстилающие шейку матки, обычно рассматриваются или сгруппированы в одно и то же общее описание. Это само по себе считается доброкачественной аномалией; его присутствие, однако, обычно свидетельствует о воздействии DES, и поэтому женщины, которые испытывают эти аномалии, должны знать о своем повышенном риске связанных патологий. [61] [62] [63]

Агенезия шейки матки - это редкое врожденное заболевание, при котором шейка матки полностью не развивается, что часто связано с одновременной неспособностью к развитию влагалища. [64] Существуют и другие врожденные аномалии шейки матки, часто связанные с аномалиями влагалища и матки . Шейка матки может дублироваться в таких ситуациях, как двурогая матка и дидельфис матки . [65]

Полипы шейки матки , которые представляют собой доброкачественные разрастания эндоцервикальной ткани, если они присутствуют, могут вызвать кровотечение или в цервикальном канале может присутствовать доброкачественное разрастание. [45] Эктропион шейки матки - это горизонтальное разрастание столбчатой ​​выстилки эндоцервикального канала толщиной в одну клетку над эктоцервиксом. [55]

Другие млекопитающие [ править ]

У самок сумчатых матка и шейка парные . [66] [67] Большинство видов плетеных (плацентарных) млекопитающих имеют единственную шейку матки и одинарную, двудольную или двурогую матку. У зайцеобразных , грызунов, трубкозубов и даманов двойная матка и две шейки. [68] Зайцеобразные и грызуны имеют много общих морфологических характеристик и сгруппированы вместе в кладу Glires . Муравьеды семейства Myrmecophagidae необычны тем, что у них отсутствует четко выраженная шейка матки; Считается, что они потеряли эту характеристику больше, чем другие млекопитающие, у которых шейка матки развивалась более чем по одной линии. [69] У домашних свинейшейка матки содержит серию из пяти встречно расположенных подушечек, которые удерживают член кабана в форме штопора во время совокупления. [70]

Этимология и произношение [ править ]

Слово шейка ( / сек ɜːr v ɪ к s / ) пришел на английский язык из латыни, где это означает «шея», и , как и его германским коллегой, он может относиться не только к шее [тела] , но и аналогичная суженная часть объекта. Таким образом, шейка матки (шейка матки) является шейкой матки, но в английском языке слово шейка матки, используемое отдельно, обычно относится к ней. Таким образом, прилагательное цервикальный может относиться либо к шее (как шейные позвонки или шейные лимфатические узлы ), либо к шейке матки (как в цервикальном колпачке или раке шейки матки).).

Латинская шейка матки произошла от протоиндоевропейского корня ker- , обозначая «проецирующую структуру». Таким образом, слово шейка лингвистически связано с английским словом « рог », в персидском слово для «головы» ( персидский : سر сар ), греческое слово «голова» ( греческий : κορυφή koruphe ), и слова валлийского для «олень» ( валлийский : carw ). [71] [72]

Шейка матки была описана в анатомической литературе, по крайней мере, во времена Гиппократа ; Рак шейки матки был впервые описан более 2000 лет назад, причем описания были даны Гиппократом и Аретеем . [48] Тем не менее, у ранних авторов были некоторые различия в смысле слова , которые использовали этот термин для обозначения как шейки матки, так и внутреннего отверстия матки. [73] Первое засвидетельствованное использование этого слова для обозначения шейки матки было в 1702 году. [71]

Ссылки [ править ]

Цитаты [ править ]

  1. ^ "Вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ)" . Национальный институт рака . Bethesda, MD. 29 декабря 2011г . Проверено 18 июня 2014 .
  2. ^ а б в г Курман Р.Дж., изд. (1994). Патология женских половых путей Блаустейна (4-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York. С. 185–201. ISBN 978-1-4757-3889-6.
  3. ^ a b c d e f g h i j k Грей, Генри (1995). Уильямс, Питер Л. (ред.). Анатомия Грея (38-е изд.). Черчилль Ливингстон . С. 1870–73. ISBN 0-443-04560-7.
  4. ^ a b Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам WM Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. стр. 415, 423. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  5. ^ Ovalle, Уильям К .; Nahirney, Patrick C .; иллюстрации Фрэнка Х. Неттера, участвующих иллюстраторов, Джо Чована ... и др. (2013). «Женская репродуктивная система». Основная гистология Неттера (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. п. 416. ISBN 978-1-4557-0631-0.
  6. ^ a b Гарднер, Эрнест; Грей, Дональд Дж .; О'Рахилли, Ронан (1969) [1960]. Анатомия: региональное исследование структуры человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс. С. 495–98.
  7. ^ а б Курман Р.Дж., изд. (2002). Патология женских половых путей Блаустейна (5-е изд.). Springer. п. 207.
  8. ^ а б Дафтари (2011). Руководство по акушерству, 3 / е . Эльзевир. С. 1–16. ISBN 978-81-312-2556-1.
  9. ^ a b c Эллис, Гарольд (2011). «Анатомия матки». Анестезия и интенсивная терапия . 12 (3): 99–101. DOI : 10.1016 / j.mpaic.2010.11.005 .
  10. ^ a b c Певец, Альберт; и др., ред. (2005). «Глава 3. Сосудистая, нервная и лимфатическая анатомия шейки матки». Шейка матки (2-е изд.). Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing. стр.  41 -47. ISBN 9781405131377.
  11. ^ a b c Вешлер, Тони (2006). Ответственность за свою фертильность: подробное руководство по естественному контролю над рождаемостью, достижению беременности и репродуктивному здоровью (пересмотренная ред.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Коллинз. С.  59, 64 . ISBN 978-0-06-088190-0.
  12. ^ а б Шариф, Халдун; Олуфовоби, Олуфеми (2006). «Структурная химия и физика слизи шейки матки человека». В Иордании - Иосиф; Певец Альберт; Джонс, Ховард; Шафи, Махмуд (ред.). Шейка матки (2-е изд.). Мальден, Массачусетс: Издательство Блэквелл. стр.  157 -68. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  13. ^ Schoenwolf, Гэри С.; Блейл, Стивен Б .; Брауэр, Филип Р .; Фрэнсис-Уэст, Филиппа Х. (2009). « « Развитие мочеполовой системы » ». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN 978-0-443-06811-9.
  14. ^ a b c d Маклин, Джон М. (ноябрь 2006 г.). «Морфогенез и дифференциация цервиковагинального эпителия». В Иордании - Иосиф; Певец Альберт; Джонс, Ховард; Шафи, Махмуд (ред.). Шейка матки (2-е изд.). Вили-Блэквелл. ISBN 978-1-4051-3137-7.
  15. ^ Райх, Олаф; Фрич, Хельга (2014). "Онтогенетическое происхождение эпителия шейки матки и влагалища и их клинические последствия: систематический обзор". J Low Genit Tract Dis . 18 (4): 358–360. дои : 10,1097 / LGT.0000000000000023 . PMID 24977630 . S2CID 3060493 .  
  16. ^ Классификация Международной федерации патологии шейки матки и кольпоскопии (IFCPC). Литература:
    - «Зона трансформации (ЗП) и виды иссечения шейки матки» . Королевский колледж патологов Австралии .
    - Jordan, J .; Арбин, М .; Martin-Hirsch, P .; Schenck, U .; Baldauf, JJ .; Da Silva, D .; Анттила, А .; Nieminen, P .; Прендивилле, В. (2008). «Европейские рекомендации по обеспечению качества при скрининге на рак шейки матки: рекомендации по клиническому ведению патологической цитологии шейки матки, часть 1» . Цитопатология . 19 (6): 342–354. DOI : 10.1111 / j.1365-2303.2008.00623.x . ISSN 0956-5507 . PMID 19040546 . S2CID 16462929 .   
  17. ^ a b c d e f g h i j Бекманн, Чарльз РБА; Герберт, Уильям; Лаубе, Дуглас; Линг, Фрэнк; Смит, Роджер (март 2013 г.). Акушерство и гинекология (7-е изд.). С. 408–11. ISBN 9781451144314.
  18. ^ Янг, Барбара (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (5-е изд.). Эдинбург, Соединенное Королевство: Черчилль Ливингстон / Эльзевир. п. 376 . ISBN 978-0-443-06850-8.
  19. ^ Mukonoweshuro P, Oriowolo A, M Smith (2005). «Аудит гистологического определения зоны трансформации шейки матки» . J Clin Pathol . 58 (6): 671. PMC 1770692 . PMID 15917428 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  20. ^ a b Гайтон, Артур С .; Холл, Джон Эдвард (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс. п. 1027. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  21. ^ "Демистификация IUI, ICI, IVI и IVF" . Сиэтлский банк спермы . Проверено 9 ноября 2014 .
  22. ^ a b c d Бранниган, Роберт Э .; Липшульц, Ларри И. (2008). «Транспортировка и накопление спермы» . Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10316 .
  23. ↑ Левин, Рой Дж. (Ноябрь 2011 г.). «Человеческий женский оргазм: критическая оценка предполагаемых репродуктивных функций». Сексотерапия и терапия отношений . 26 (4): 301–14. DOI : 10.1080 / 14681994.2011.649692 . S2CID 143550619 . 
  24. ^ Заимствовать, Аманда П .; Кэмерон, Николь М. (2012). «Роль окситоцина в спаривании и беременности». Гормоны и поведение . 61 (3): 266–76. DOI : 10.1016 / j.yhbeh.2011.11.001 . PMID 22107910 . S2CID 45783934 .  
  25. ^ Anderson M, Karasz A, S Фридланд (ноябрь 2004). «Являются ли вагинальные симптомы нормальными? Обзор литературы» . MedGenMed . 6 (4): 49. PMC 1480553 . PMID 15775876 .  
  26. ^ Вестинор, Энн; Эвелин, Биллингс (1998). Метод Биллингса: контроль фертильности без лекарств и устройств . Торонто, Онтарио: Книги жизненного цикла. п. 37. ISBN 0-919225-17-9.
  27. Перейти ↑ Wagner G, Levin RJ (сентябрь 1980 г.). «Электролиты во влагалищной жидкости во время менструального цикла сексуально активных и неактивных женщин» . J. Reprod. Fertil . 60 (1): 17–27. DOI : 10,1530 / jrf.0.0600017 . PMID 7431318 . 
  28. ^ Бехер, Наджа; Уолдорф, Кристина Адамс; Хайн, Мерете; Ульдбьерг, Нильс (май 2009 г.). «Цервикальная слизистая пробка: структурированный обзор литературы». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 88 (5): 502–13. DOI : 10.1080 / 00016340902852898 . PMID 19330570 . S2CID 23738950 .  
  29. ^ Леонард Лоудермилк, Дейтра; Перри, Шеннон Э. (2006). Материнское дело (7-е изд.). Эдинбург, Великобритания: Elsevier Mosby. п. 394 . ISBN 978-0-323-03366-4.
  30. ^ a b c d e Каннингем, Ф .; Левено, Кеннет; Блум, Стивен; Хаут, Джон; Гилстрап, Ларри; Венстрём, Кэтрин (2005). Акушерство Уильямса (22-е изд.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill Professional. С. 157–60, 537–39. ISBN 0-07-141315-4.
  31. ^ а б Гольденберг, Роберт Л; Калхейн, Дженнифер Ф .; Ямс, Джей Ди; Ромеро, Роберто (январь 2008 г.). «Эпидемиология и причины преждевременных родов» . Ланцет . 371 (9606): 75–84. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60074-4 . PMC 7134569 . PMID 18177778 .  
  32. ^ a b <КРАСИВЫЙ (2007). Раздел 1.6, Нормальные роды: первый этап
  33. ^ a b КРАСИВЫЙ (2007). Раздел 1.7, Нормальные роды: второй этап
  34. ^ ACOG (2012). «Проблемы определения акушерских данных и обоснование изменений» (PDF) . Оживить . Архивировано из оригинального (PDF) 6 ноября 2013 года . Проверено 4 ноября 2014 года .
  35. ^ Вс, Мин; Ханна, Уолтер Дж .; Виллан, Эндрю; Росс, Сьюзен; Ханна, Мэри Э. (октябрь 2004 г.). «Плановое кесарево сечение снижает риск неблагоприятного перинатального исхода из-за родов и осложнений при родоразрешении в исследовании срочного тазового предлежания» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 111 (10): 1065–74. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2004.00266.x . PMID 15383108 . S2CID 10086313 .  
  36. ^ Новый Южный Уэльс, Планирование семьи (2009). Контрацепция: здоровый выбор: клиника контрацепции в книге (2-е изд.). Сидней, Новый Южный Уэльс: UNSW Press. С. 27–37. ISBN 978-1-74223-136-5.
  37. ^ Trussell, Джеймс (2011). «Противозачаточные неудачи в Соединенных Штатах» . Контрацепция . 83 (5): 397–404. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.01.021 . PMC 3638209 . PMID 21477680 .  
  38. ^ Trussell, J; Стриклер, Дж; Воган, Б. (май – июнь 1993 г.). «Противозачаточная эффективность диафрагмы, губки и цервикального колпачка». Перспективы планирования семьи . 25 (3): 100-05, 135. DOI : 10,2307 / 2136156 . JSTOR 2136156 . PMID 8354373 .  
  39. ^ a b Ваш путеводитель по таблетке с прогестероном (PDF) . Ассоциация планирования семьи (Великобритания). С. 3–4. ISBN  978-1-908249-53-1. Проверено 9 ноября 2014 .
  40. ^ a b Руководство по комбинированным таблеткам (PDF) . Ассоциация планирования семьи (Великобритания). Январь 2014. с. 4. ISBN  978-1-908249-50-0. Проверено 9 ноября 2014 .
  41. ^ Арбин, М .; Castellsague, X .; de Sanjose, S .; Bruni, L .; Сарайя, М .; Брей, Ф .; Ферлей, Дж. (6 апреля 2011 г.). «Бремя рака шейки матки в мире в 2008 г.» . Анналы онкологии . 22 (12): 2675–86. DOI : 10.1093 / annonc / mdr015 . PMID 21471563 . 
  42. ^ a b Всемирная организация здравоохранения (февраль 2014 г.). «Информационный бюллетень № 297: Рак» . Проверено 23 июля 2014 года .
  43. ^ Ваккарелла, Сальваторе; Лорте-Тьелент, Джоанни; Пламмер, Мартин; Франчески, Сильвия; Брей, Фредди (2013). «Мировые тенденции заболеваемости раком шейки матки: влияние скрининга на изменение факторов риска заболевания». Европейский журнал рака . 49 (15): 3262–73. DOI : 10.1016 / j.ejca.2013.04.024 . PMID 23751569 . 
  44. Перейти ↑ Wahl, Carter E. (2007). Хардкорная патология . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 72. ISBN 9781405104982.
  45. ^ a b c d Митчелл, Ричард Шеппард; Кумар, Винай; Роббинс, Стэнли Л .; Аббас, Абул К .; Фаусто, Нельсон (2007). Основная патология Роббинса (8-е изд.). Saunders / Elsevier. С. 716–21. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  46. ^ Лоу, Алан Стивенс, Джеймс С. (2005). Гистология человека (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания; Торонто, ОН: Elsevier Mosby. С. 350–51. ISBN 0-323-03663-5.
  47. ^ a b c Fauci, Anthony S .; и др., ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона . Редакторы предыдущего издания: TR Harrison et al. (17-е изд.). Нью-Йорк [и др.]: McGraw-Hill Medical. стр.  608 -09. ISBN 978-0-07-147692-8.
  48. ^ а б Гаспарини, Р; Панатто, Д. (29 мая 2009 г.). «Рак шейки матки: от Гиппократа через Ригони-Штерн до цур Хаузена». Вакцина . 27 Дополнение 1: A4–5. DOI : 10.1016 / j.vaccine.2008.11.069 . PMID 19480961 . 
  49. ^ Диамантис, Аристидис; Магиоркинис, Эммануил; Андроутсос, Джордж (ноябрь 2010 г.). «Различные инсульты: Пап-тест и метод Бейбса - не одно и то же». Диагностическая цитопатология . 38 (11): 857–59. DOI : 10.1002 / dc.21347 . PMID 20973044 . S2CID 823546 .  
  50. ^ Грей, Уинифред; Коджан, Габриела, ред. (2010). Диагностическая цитопатология . Черчилль Ливингстон. п. 613. ISBN 9780702048951.
  51. ^ Шерис, Жаклин; Виттет, Скотт; Кляйне, Эми; Продавцы, Джон; Лучани, Сильвана; Шанкаранараянан, Ренгасвами; Бароне, Марк А. (сентябрь 2009 г.). «Доказательные альтернативные подходы к скринингу на рак шейки матки в условиях ограниченных ресурсов» . Int Perspect Sex Reprod Health . 35 (3): 147–54. DOI : 10.1363 / 3514709 . PMID 19805020 . 
  52. ^ Каннистра, Стивен А .; Нилофф, Джонатан М. (1996). «Рак шейки матки». Медицинский журнал Новой Англии . 334 (16): 1030–37. DOI : 10.1056 / NEJM199604183341606 . PMID 8598842 . 
  53. ^ Колледж, Ники Р .; Уокер, Брайан Р .; Ральстон, Стюарт Х., ред. (2010). Принципы и практика медицины Дэвидсона . Иллюстрации Роберта Бриттона (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 276 . ISBN 978-0-7020-3084-0.
  54. Перейти ↑ Stamm, Walter (2013). Руководство для практикующего врача по лечению заболеваний, передаваемых половым путем . Учебный центр по профилактике ИППП / ВИЧ в Сиэтле. С. Глава 7: Цервицит. Архивировано из оригинала на 2013-06-22.
  55. ^ a b c Fauci, Anthony S .; и др., ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона . Редакторы предыдущего издания: TR Harrison et al. (17-е изд.). Нью-Йорк [и др.]: McGraw-Hill Medical. С.  828 –29. ISBN 978-0-07-147692-8.
  56. ^ Кеннер, Кэрол (2014). Комплексный уход за новорожденными (5-е изд.). Нью-Йорк: Springer Publishing Company, LLC. ISBN 9780826109750. Доступ предоставлен Питтсбургским университетом.
  57. ^ Валле, Рафаэль Ф .; Санкпал, Раджендра; Марлоу, Джон Л .; Коэн, Либер (2002). «Стеноз шейки матки: сложная клиническая сущность». Журнал гинекологической хирургии . 18 (4): 129–43. DOI : 10.1089 / 104240602762555939 .
  58. ^ Кейси, Петра М .; Лонг, Маргарет Э .; Марнах, Мэри Л. (2011). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда беспокоиться?» . Труды клиники Мэйо . 86 (2): 147–51. DOI : 10.4065 / mcp.2010.0512 . PMC 3031439 . PMID 21270291 .  
  59. ^ Кейси, Петра М .; Лонг, Маргарет Э .; Марнах, Мэри Л. (2011). «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда беспокоиться?» . Труды клиники Мэйо . 86 (2): 147–151. DOI : 10.4065 / mcp.2010.0512 . ISSN 0025-6196 . PMC 3031439 . PMID 21270291 .   
  60. ^ "Диэтилстильбестрол (DES) шейки матки" . Национальный институт рака Visuals . Национальный институт рака . Дата обращения 14 мая 2015 .
  61. Перейти ↑ Wingfield, M (1991). «Дочери стильбоэстрола» . BMJ . 302 (6790): 1414–1415. DOI : 10.1136 / bmj.302.6790.1414 . ISSN 0959-8138 . PMC 1670127 . PMID 2070103 .   
  62. ^ Миттендорф, Роберт (1995). «Обновление тератогенов: канцерогенез и тератогенез, связанные с воздействием диэтилстильбестрола (DES) в утробе матери». Тератология . 51 (6): 435–445. DOI : 10.1002 / tera.1420510609 . ISSN 0040-3709 . PMID 7502243 .  
  63. ^ Herbst, Артур L .; Посканзер, Дэвид С .; Роббой, Стэнли Дж .; Фридлендер, Лоуренс; Скалли, Роберт Э. (1975). «Пренатальное воздействие Стилбестрола». Медицинский журнал Новой Англии . 292 (7): 334–339. DOI : 10.1056 / NEJM197502132920704 . ISSN 0028-4793 . PMID 1117962 .  
  64. ↑ Fujimoto, Victor Y .; Миллер, Дж. Хит; Klein, Nancy A .; Соулз, Майкл Р. (1997). «Врожденная атрезия шейки матки: отчет о семи случаях и обзор литературы». Американский журнал акушерства и гинекологии . 177 (6): 1419–25. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (97) 70085-1 . PMID 9423745 . 
  65. ^ Паттон, ЧП; Новый, MJ; Ли, DM; Хикок, Л. Р. (июнь 2004 г.). «Диагноз и репродуктивный результат после хирургического лечения полной перегородки матки, удвоения шейки матки и влагалищной перегородки». Американский журнал акушерства и гинекологии . 190 (6): 1669–75, обсуждение с.1675–78. DOI : 10.1016 / j.ajog.2004.02.046 . PMID 15284765 . 
  66. ^ C. Хью Tyndale-Biscoe (2005). Жизнь сумчатых . Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-06257-3.
  67. ^ Хью Тиндейл-Бискоу; Мэрилин Ренфри (30 января 1987 г.). Репродуктивная физиология сумчатых . Издательство Кембриджского университета. ISBN 978-0-521-33792-2.
  68. ^ Фельдхамер, Джордж А .; Дрикамер, Ли С .; Весси, Стивен Х .; Мерритт, Джозеф Ф .; Краевский, Кэри (2007). Маммология: адаптация, разнообразие, экология . Балтимор, Мэриленд: JHU Press. п. 198. ISBN 9780801886959.
  69. ^ Новачек, Майкл Дж .; Висс, Андре Р. (1986). "Отношения более высокого уровня недавних евтерских орденов: морфологические свидетельства". Кладистика . 2 (4): 257–87. DOI : 10.1111 / j.1096-0031.1986.tb00463.x . S2CID 85140444 . 
  70. ^ "Самка - Размножение свиней" . livestocktrail.illinois.edu . Проверено 7 марта 2017 .
  71. ^ а б Харпер, Дуглас. «Шейка матки» . Этимология Интернет . Проверено 19 марта 2014 .
  72. ^ Харпер, Дуглас. «Рог» . Этимология Интернет . Проверено 19 марта 2014 .
  73. Перейти ↑ Galen / Johnston (2011). Гален: О болезнях и симптомах . Издательство Кембриджского университета. п. 247. ISBN. 978-1-139-46084-2.

Цитированные тексты [ править ]

  • «Уход во время родов: Уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов» . ПРИЯТНО . Сентябрь 2007 года Архивировано из оригинала на 2014-04-26.

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные с шейкой матки на Викискладе?