Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с диафрагмы (контрацептив) )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Диафрагма
Контрацептивная диафрагма.jpg
Пружинная диафрагма в корпусе с добавлением четверти для масштабирования.
Фон
ТипБарьер
Первое использование1880-е [1]
Частота неудач (первый год применения спермицида )
Идеальное использование6% [2]
Типичное использование12% [2]
использование
ОбратимостьНемедленный
Напоминания пользователяВставляется перед сексом со спермицидом.
После этого оставить на 6–8 часов
Обзор клиникиДля подбора размера и назначения в некоторых странах
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППВозможный
ПериодыУлавливает менструальные выделения
ПреимуществаМожно использовать повторно от 1 до 3 лет
РискиИнфекция мочевыводящих путей, синдром токсического шока (редко)

Диафрагма является барьерным методом из контроля рождаемости . [3] Он умеренно эффективен, с частотой отказов около 12% за год при обычном использовании. [4] Его накладывают на шейку матки с помощью спермицида перед половым актом и оставляют на месте не менее шести часов после секса. [5] [6] Обычно требуется установка у врача. [5]

Побочных эффектов обычно очень мало. [6] Использование может увеличить риск бактериального вагиноза и инфекций мочевыводящих путей . [3] Если оставить во влагалище более 24 часов, может возникнуть синдром токсического шока . [6] Хотя использование может снизить риск инфекций, передаваемых половым путем , оно не очень эффективно для этого. [3] Существует несколько типов диафрагм с разной конструкцией обода и пружины. [7] Они могут быть изготовлены из латекса , силикона или натурального каучука . [7]Они работают, блокируя доступ и удерживая спермицид возле шейки матки. [7]

Диафрагма начала использоваться примерно в 1882 году. [1] Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения , самые безопасные и эффективные лекарства, необходимые в системе здравоохранения . [8] В Соединенном Королевстве они обходятся NHS менее чем в 10 фунтов стерлингов каждый. [9] В Соединенных Штатах они стоят от 15 до 75 долларов США и являются методом контроля над рождаемостью 0,3% людей. [10] Эти расходы не включают стоимость спермицида. [11]

Медицинское использование [ править ]

Перед установкой или снятием диафрагмы следует вымыть руки [12], чтобы избежать попадания вредных бактерий во влагалищный канал.

Обод диафрагмы сжимается в форме овала или дуги для вставки. Смазка на водной основе (обычно спермицид) может быть нанесена на край диафрагмы для облегчения введения. Одна чайная ложка (5 мл ) спермицида может быть помещена в купол диафрагмы перед введением или с помощью аппликатора после введения. [13]

Диафрагма должна быть вставлена ​​незадолго до полового акта и оставаться во влагалище в течение 6-8 часов после последней эякуляции мужчины. [14] При многократных половых актах рекомендуется вводить дополнительные 5 мл спермицида во влагалище (не в купол - уплотнение диафрагмы не должно нарушаться) перед каждым актом. После снятия диафрагму следует промыть мягким мылом и теплой водой перед хранением. Диафрагму необходимо снимать для очистки не реже одного раза в 24 часа [13], и ее можно сразу вставить снова.

Продукты на масляной основе нельзя использовать с латексными диафрагмами. Смазочные материалы или вагинальные препараты, содержащие масло, вызывают быстрое разложение латекса и значительно увеличивают вероятность разрыва или разрыва диафрагмы. [14]

Натуральный латекс со временем разрушается. В зависимости от условий использования и хранения латексную диафрагму следует заменять каждые один-три года. [15] [16] Силиконовые диафрагмы могут служить намного дольше - до десяти лет.

Эффективность [ править ]

Эффективность диафрагм, как и большинства форм контрацепции , можно оценить двумя способами: эффективность метода и фактическая эффективность . Эффективность метода - это доля правильно и последовательно использующих метод пар, которые не забеременели. Фактическая эффективность - это доля пар, которые использовали этот метод в качестве единственной формы контроля над рождаемостью и не забеременели; в него входят пары, которые иногда используют метод неправильно, а иногда не используют вовсе. Ставки обычно представлены за первый год использования. Чаще всего для расчета показателей эффективности используется индекс Перла , но в некоторых исследованиях используются таблицы декремента .

Фактическая эффективность всех форм контрацепции ниже, чем эффективность метода, что связано с несколькими факторами:

  • ошибки со стороны тех, кто предоставляет инструкции по использованию метода
  • ошибки со стороны пользователей метода
  • сознательное несоблюдение пользователем метода

Например, кто-то, кто использует диафрагму, может быть неправильно установлен врачом, или по ошибке удалил диафрагму слишком скоро после полового акта, или просто решил вступить в половой акт без установки диафрагмы.

Contraceptive Technology сообщает, что частота отказов диафрагмы при использовании спермицида составляет 6% в год. [17]

Фактическая частота наступления беременности среди пользователей диафрагмы варьируется в зависимости от исследуемой популяции, при этом сообщается о ежегодных показателях от 10% [18] до 39% [19] .

В отличие от некоторых других цервикальных барьеров, эффективность диафрагмы одинакова как для рожавших женщин, так и для рожавших. [20]

Преимущества [ править ]

Диафрагма не влияет на менструальный цикл женщины, поэтому нет необходимости в обратном изменении или времени ожидания, если контрацепция больше не нужна или не нужна.

Диафрагму следует использовать только во время полового акта. Многие женщины, особенно те, которые занимаются сексом реже, предпочитают барьерные методы контрацепции, такие как диафрагма, методам, требующим ежедневных действий. [12]

Как и все шейные барьеры, диафрагмы могут быть вставлены за несколько часов до использования, что обеспечивает непрерывную предварительную ласку и половой акт. Большинство пар обнаруживают, что ни один из партнеров не может чувствовать диафрагму во время полового акта.

Диафрагма дешевле, чем многие другие методы контрацепции. [13]

Инфекции, передающиеся половым путем [ править ]

Есть некоторые свидетельства того, что клетки шейки матки особенно восприимчивы к некоторым инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Барьеры шейки матки, такие как диафрагмы, могут обеспечить некоторую защиту от этих инфекций. [16] Тем не менее, исследование, проведенное для проверки того, обеспечивает ли диафрагма защиту от ВИЧ, показало, что женщины, которым давали как мужские презервативы, так и диафрагму, подвергались такой же распространенности ВИЧ- инфекции, как и женщины, которым давали только мужские презервативы. [21]

Поскольку воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются определенными ИППП, диафрагмы могут снизить риск ВЗОМТ. [22] Барьеры шейки матки могут также защитить от вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего рак шейки матки , хотя эта защита, по-видимому, обеспечивается спермицидом, используемым с диафрагмами, а не самим барьером. [23]

Диафрагмы также считаются хорошим кандидатом в качестве метода доставки микробицидов (препаратов, которые при вагинальном применении защищают от ИППП), которые в настоящее время разрабатываются. [16]

Побочные эффекты [ править ]

Женщинам (или их партнерам), страдающим аллергией на латекс, не следует использовать латексную диафрагму.

Диафрагмы связаны с повышенным риском инфекции мочевыводящих путей (ИМП) [24]. Мочеиспускание перед введением диафрагмы, а также после полового акта может снизить этот риск. [12]

Синдром токсического шока (СТШ) встречается в 2,4 раза на 100 000 женщин, использующих диафрагмы, почти всегда, когда устройство остается на месте более 24 часов. [13]

Повышение риска ИМП может быть связано с тем, что диафрагма оказывает давление на уретру , особенно если диафрагма слишком велика, и вызывает раздражение и препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Тем не менее, спермицид ноноксинол-9 сам по себе связан с повышенным риском ИМП, дрожжевой инфекции и бактериального вагиноза . [25] По этой причине некоторые выступают за использование спермицидов на основе молочной кислоты или лимонного сока, которые могут иметь меньше побочных эффектов. [26]

Также было высказано предположение, что для женщин, которые испытывают побочные эффекты от ноноксинола-9, может быть приемлемым использование диафрагмы без каких-либо спермицидов. Одно исследование показало, что фактическая частота наступления беременности составляет 24% в год у женщин, использующих диафрагму без спермицида; однако всем женщинам в этом исследовании была поставлена ​​диафрагма диаметром 60 мм, а не клиницист. [27] Другие исследования были небольшими и дали противоречивые результаты. [28] [29] Текущая рекомендация для всех пользователей диафрагмы - использовать спермицид с устройством. [30]

В начале 1920-х годов Мари Стоупс утверждала, что при ношении диафрагмы влагалище растягивается так, что определенные движения, совершаемые женщиной в пользу мужчины, ограничиваются пружиной диафрагмы. В последующие годы этот вопрос обсуждался: два автора поддержали эту концепцию, а один выступил против. Одна из них в конце 1920-х - 1930-х годов утверждала, что, хотя движение мышц у женщин ограничено, это не имеет большого значения, поскольку большинство «женщин (в 1920-х годах) не могут добровольно управлять своими тазовыми мышцами с максимальной выгодой». (во время секса). Однако Стоупс ожидал этого опровержения и во многих словах классифицировал его как неубедительное оправдание. [31]

Типы [ править ]

Доступны диафрагмы диаметром от 50 мм до 105 мм (около 2–4 дюймов). Они доступны в двух различных материалах: латексе и силиконе . Также доступны диафрагмы с различными типами пружин в ободе. [32]

Искрение весной складки в форме дуги , когда стороны сжаты. Это самый прочный тип обода диафрагмы, который может использоваться женщинами с любым уровнем вагинального тонуса. В отличие от пружин других типов, дуговые пружины могут использоваться женщинами с умеренным цистоцеле , ректоцеле или ретроверсией . [33] Пружинные диафрагмы дугового разряда легче установить правильно, чем пружины других типов. [34]

Винтовая пружина сглаживается в овальную форму , когда стороны сжаты. Этот ободок не такой прочный, как дуговая пружина, и может использоваться только женщинами со средним или твердым вагинальным тонусом. [13] Если диафрагма с дуговой пружиной неудобна для женщины или, во время полового акта, ее партнера, спиральная пружина может оказаться более подходящей. В отличие от диафрагм с дуговой пружиной, винтовые пружины могут быть вставлены с помощью устройства, называемого интродьюсером.

Плоская пружина очень похожа на винтовую пружину, но тоньше. Этот тип оправы может использоваться только женщинами с твердым вагинальным тонусом. Плоские пружинные диафрагмы также могут быть вставлены с помощью интродьюсера, если женщинам неудобно пользоваться руками. [13] Орто используется для производства диафрагмы с плоской пружиной, которая называется Орто Уайт. [35] Reflexions также производила диафрагму с плоской пружиной до 2014 года. [32] [33]

Есть несколько вариантов. Диафрагма SILCS изготовлена ​​из силикона, имеет дуговую пружину, а на одном конце отлита манжета для пальца, которая легко снимается. Одноразовая диафрагма Duet изготовлена ​​из полиуретана, предварительно заполненного BufferGel (BufferGel в настоящее время проходит клинические испытания как спермицид и микробицид ). [32] И диафрагмы SILCS, и Duet подходят всем под одну гребенку.

Примерка [ править ]

1: мочевой пузырь , 2: лобковая кость , 3: уретра , 4: влагалище , 5: матка , 6: свод , 7: шейка матки , 8: диафрагма , 9: прямая кишка

Диафрагмы обычно бывают разных размеров и требуют предварительной консультации с врачом, чтобы определить, какой размер следует носить женщине. Существуют также диафрагмы одного размера, которые не требуют установки. [36]

Правильно подобранная диафрагма закрывает шейку матки и плотно прилегает к лобковой кости . Слишком маленькая диафрагма может поместиться во влагалище, не покрывая шейку матки, или может оторваться от шейки матки во время полового акта или дефекации. [13] Также более вероятно, что партнер женщины почувствует слишком маленький передний край диафрагмы во время полового акта. Слишком большая диафрагма оказывает давление на уретру , препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря и повышая риск инфекции мочевыводящих путей . [13] Слишком большая диафрагма также может вызвать развитие язвы на стенке влагалища. [37]

Диафрагмы следует повторно устанавливать после изменения веса на 4,5 кг (10 фунтов) или более. [14] Традиционное клиническое руководство гласит, что уменьшение веса может заставить женщину нуждаться в увеличении размера тела, хотя сила этой связи подвергается сомнению. [38]

Диафрагмы также следует повторно устанавливать после любой беременности сроком 14 недель или дольше. [12] При доношенных вагинальных родах особенно часто увеличивается размер диафрагмы, в которой нуждается женщина, хотя изменения тазового дна во время беременности означают, что даже женщинам, перенесшим выкидыш во втором триместре или родившим через кесарево сечение , следует установить заново.

Во время возбуждения возникает вагинальное натяжение , увеличение длины влагалища. Это означает, что во время полового акта диафрагма не будет плотно прилегать к лобковой кости, потому что она поднимается по влагалищному каналу за счет движения шейки матки. Если диафрагма вводится после начала возбуждения, необходимо проявлять особую осторожность, чтобы устройство закрыло шейку матки. [15]

Женщине могут быть установлены диафрагмы другого размера в зависимости от того, где она находится в менструальном цикле . Женщины часто носят диафрагму большего размера во время менструации. Было высказано предположение, что женщина может быть оснащена диафрагмой большего размера, когда она приближается к овуляции . [39] Правильный размер для женщины - это самый большой размер, который она может носить с комфортом на протяжении всего цикла.

В Соединенных Штатах диафрагмы доступны только по рецепту врача . Многие другие страны не требуют рецептов.

Механизм действия [ править ]

Пружина в ободе диафрагмы образует уплотнение против стенок влагалища. Диафрагма охватывает шейку матки , так и физически предотвращает попадание спермы в матку через зева .

Традиционно диафрагма использовалась со спермицидом, и широко распространено мнение, что спермицид значительно увеличивает эффективность диафрагмы. Для определения эффективности без спермицидов проведено недостаточно исследований. [40] [ требуется обновление ]

Широко распространено мнение, что дополнительное количество спермицида необходимо вводить во влагалище, если половой акт происходит более чем через шесть часов после введения. [12] [15] Тем не менее, было очень мало исследований о том, как долго спермицид остается активным в диафрагме. Одно исследование показало, что спермицидное желе и крем, используемые в диафрагме, сохраняют свою полную спермицидную активность в течение двенадцати часов после установки диафрагмы. [41]

Уже давно рекомендуется оставлять диафрагму на месте как минимум на шесть или восемь часов после полового акта. Тем не менее, исследований для определения обоснованности этой рекомендации не проводилось, и некоторые медицинские работники предлагают интервалы в четыре часа [42] или даже два часа [43] , достаточные для обеспечения эффективности. Один производитель противозачаточных губок рекомендует оставлять губку на месте только на два часа после полового акта. [44] Однако такое использование диафрагмы (удаление до 6 часов после полового акта) никогда официально не изучалось и не может быть рекомендовано.

Было предложено выпускать диафрагмы как универсальное устройство, обеспечивающее всех женщин наиболее распространенным размером (70 мм). Однако только 33% женщин, у которых установлена ​​диафрагма, назначают размер 70 мм, и многие считают необходимым правильный размер диафрагмы. [45]

История [ править ]

Фото диафрагмы Caya

Идея блокировки шейки матки для предотвращения беременности насчитывает тысячи лет. В различных культурах использовались приспособления в форме шейки матки, такие как промасленные бумажные шишки или половинки лимона , или изготавливались липкие смеси, содержащие мед или кедровую смолу, для нанесения на шейное отверстие . [46] Однако диафрагма, которая остается на месте из-за пружины в ее ободе, а не зацепляется за шейку матки или становится липкой, возникла совсем недавно.

Важным предшественником изобретения диафрагмы был процесс вулканизации резины , запатентованный Чарльзом Гудиером в 1844 году. В 1880-х годах немецкий гинеколог Вильгельм П. Дж. Менсинга опубликовал первое описание резинового противозачаточного устройства с пружиной, встроенной в обод. . Mensinga сначала написала под псевдонимом C. Hasse, а диафрагма Mensinga была единственным брендом, доступным на протяжении многих десятилетий. [47] [48] [49] В Соединенных Штатах врач Эдвард Блисс Фут разработал и продал раннюю форму окклюзионного пессария под названием « вуаль матки », начиная с 1860-х годов. [50]

Американская активистка по контролю над рождаемостью Маргарет Сэнджер сбежала в Европу в 1914 году, чтобы избежать судебного преследования в соответствии с законами Комстока , которые запрещали пересылку противозачаточных средств или информации о контрацепции по почте. Сэнгер узнала о диафрагме в Нидерландах и представила продукт в Соединенных Штатах, когда вернулась в 1916 году. Сэнгер и ее второй муж, Ноа Сли, незаконно импортировали большое количество устройств из Германии и Нидерландов. В 1925 году Сли предоставил финансирование другу Сэнгера Герберту Саймондсу, который использовал эти средства для основания первой компании по производству диафрагм в США - Holland-Rantos Company. [46] [51]

Диафрагмы сыграли роль в отмене федерального закона Комстока. В 1932 году Сэнгер договорился с японским производителем по почте посылка диафрагм нью-йоркскому врачу, который поддерживал деятельность Сэнгера. Таможня США конфисковала посылку, а Сэнгер помогла подать иск. В 1936 году в судебном деле « Соединенные Штаты против одной упаковки японских пессариев» федеральный апелляционный суд постановил, что посылка может быть доставлена. [46]

Хотя в Европе цервикальный колпачок был более популярен, чем диафрагма, диафрагма стала одним из наиболее широко используемых противозачаточных средств в Соединенных Штатах. В 1940 году одна треть супружеских пар в США использовали диафрагму для контрацепции. Число женщин, использующих диафрагмы, резко упало после того, как в 1960-х годах были введены внутриматочная спираль и комбинированные оральные противозачаточные таблетки . В 1965 году только 10% супружеских пар в США использовали диафрагму для контрацепции. [49] Это число продолжает падать, и в 2002 году только 0,2% американских женщин использовали диафрагму в качестве основного метода контрацепции. [52]

В 2014 году компания Janssen Pharmaceuticals объявила о прекращении производства диафрагмы Ortho-All Flex, из-за чего женщинам в США было очень трудно использовать этот вариант в качестве метода контроля рождаемости. [53] [54] [ ненадежный источник? ]

Силиконовая диафрагма одного размера была разработана PATH в конце 2000-х годов. Лицензия была выдана компании Kessel Marketing & Vertriebs GmbH из Франкфурта, Германия, которая начала продавать ее как Caya Diaphragm. Диафрагма была одобрена для использования в качестве контрацепции в Европе в 2013 году и в США в следующем году. [55] С тех пор Kessel также разработал традиционно круглую диафрагму разного размера, изготовленную из тех же материалов, которые они выпустили в Германии в 2020 году под названием Singa. [56] [57]

См. Также [ править ]

  • Коалиция по обеспечению репродуктивного здоровья

Сноски [ править ]

  1. ^ a b Эверетт, Сюзанна (2014). Справочник по контрацепции и сексуальному здоровью . Рутледж. п. 62. ISBN 9781135114114. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  2. ^ a b Труссел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность» (PDF) . В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 . Архивировано (PDF) из оригинала на 2013-11-12.
  3. ^ a b c Хиллард, Паула Дж. Адамс; Хиллард, Паула Адамс (2008). 5-минутная консультация акушерства и гинеколога . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 240. ISBN 9780781769426. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  4. ^ Випф, Joyce (2015). Женское здоровье, проблема медицинских клиник Северной Америки . Elsevier Health Sciences. п. 508. ISBN 9780323376082. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  5. ^ a b «Контрацепция | Репродуктивное здоровье | CDC» . www.cdc.gov . 21 июня 2016. Архивировано 2 января 2017 года . Проверено 1 января 2017 года .
  6. ^ a b c Хелмс, Ричард А .; Куан, Дэвид Дж. (2006). Учебник терапии: лекарства и лечение заболеваний . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 419. ISBN 9780781757348. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  7. ^ а б в Корсон, SL; Дерман, RJ (1995). Контроль фертильности . CRC Press. С. 211–212. ISBN 9780969797807. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  8. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  9. ^ Британский национальный формуляр: BNF 69 (69 изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 559. ISBN. 9780857111562.
  10. ^ Shoupe, Донна (2011). Контрацепция . Джон Вили и сыновья. п. 15. ISBN 9781444342635.
  11. ^ Александр, Линда; ЛаРоса, Джудит (2009). Новые измерения женского здоровья . Джонс и Бартлетт Обучение. п. 94. ISBN 9780763765927. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  12. ^ a b c d e Джонсон, Дженнифер (декабрь 2005 г.). «Диафрагмы, колпачки и экраны» . Планируемое отцовство. Архивировано из оригинала на 2006-10-12 . Проверено 15 октября 2006 .
  13. ^ a b c d e f g h Аллен, Ричард (январь 2004 г.). «Мембранный фитинг» . Американский семейный врач . 69 (1): 97–100. PMID 14727824 . Архивировано 29 сентября 2007 года . Проверено 15 октября 2006 . 
  14. ^ a b c "Диафрагма" . Центр женского здоровья феминисток. Январь 2006 Архивировано из оригинала на 2006-10-20 . Проверено 15 октября 2006 .
  15. ^ a b c «После того, как ваш врач или поставщик медицинских услуг пропишет вам ортодиафрагму» (PDF) (пресс-релиз). Ortho-McNeil Pharmaceutical. 2004. Архивировано из оригинального (PDF) 26 сентября 2007 года . Проверено 22 июля 2007 .
  16. ^ a b c С. Мари Харви; Шерил Торберн Берд; Отделение Мередит Робертс (ноябрь – декабрь 2004 г.). «Новый взгляд на старый метод: диафрагма». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 35 (6): 270–3. DOI : 10.1363 / 3527003 . PMID 14744659 . 
  17. ^ Хэтчер, РА; Трассел Дж; Стюарт Ф; и другие. (2000). Противозачаточные технологии (18-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. ISBN 978-0-9664902-6-8. Архивировано 31 мая 2008 года.
  18. ^ Булут А; Ортайли; Рингхейм; Коттингем; Фарли; Перегудов; Джоанис; Палмор; Брэди; Диас; Охеда; Рамос (2001). «Оценка приемлемости, требований к предоставлению услуг и эффективности использования диафрагмы в Колумбии, Филиппинах и Турции». Контрацепция . 63 (5): 267–75. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (01) 00204-9 . PMID 11448468 . 
  19. ^ Киппли, Джон; Шейла Киппли (1996). Искусство естественного планирования семьи (4-е издание, добавление). Цинциннати, Огайо: От пары к лиге пар. п. 146. ISBN. 978-0-926412-13-2., который цитирует:
    Институт Гуттмахера (1992). «Выбор противозачаточных средств». Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах . 34 (885): 111–114. PMID  1448019 .
  20. ^ Trussell J; Стриклер Дж; Воан Б. (1993). «Противозачаточная эффективность диафрагмы, губки и цервикального колпачка». Fam Plann Perspect . 25 (3): 100-5, 135. DOI : 10,2307 / 2136156 . JSTOR 2136156 . PMID 8354373 .  
  21. ^ «ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ: ​​Результаты испытаний диафрагмы MIRA» (DOC) . Общество по продвижению шейного барьера. Июль 2007. Архивировано 02 августа 2007 года . Проверено 22 июля 2007 .
  22. ^ J, Келаган; Г.Л. Рубин, Х.В. Ори и П.М. Лейд (июль 1982 г.). «Барьерный метод контрацепции и воспалительные заболевания органов малого таза». Журнал Американской медицинской ассоциации . 248 (2): 184–187. DOI : 10,1001 / jama.248.2.184 . PMID 7087109 . 
  23. ^ Хильдесхайм А; Бринтон; Маллин; Lehman; Столли; Савиц; Левин (1990). «Барьерные и спермицидные методы контрацепции и риск инвазивного рака шейки матки». Эпидемиология . 1 (4): 266–72. DOI : 10.1097 / 00001648-199007000-00003 . PMID 2083303 . S2CID 30392531 .  
  24. ^ Fihn S; Латам; Робертс; Бег; Штамм (1985). «Связь между использованием диафрагмы и инфекцией мочевыводящих путей». JAMA . 254 (2): 240–5. DOI : 10.1001 / jama.254.2.240 . PMID 3999367 . 
    Хитон С., Смит М.; Смит (1989). «Диафрагма». Я семейный врач . 39 (5): 231–6. PMID  2718900 .
  25. ^ «Информация о лекарстве: крем ноноксинол-9, пленка, пена, гель, желе, суппозиторий» . Медицинский университет Южной Каролины . Март 2006 г. В архиве с оригинала на 2007-10-12 . Проверено 6 августа 2006 .
  26. ^ "Природные спермициды и Femprotect" . Доски объявлений Ovusoft.com . Июнь 2003 . Проверено 17 октября 2006 .[ постоянная мертвая ссылка ] "Femprotect - противозачаточный гель с молочной кислотой" . Практика естественного здоровья женщины . Архивировано из оригинала на 2006-06-01 . Проверено 17 сентября 2006 .

  27. ^ "Сообщается об испытании диафрагмы без использования непермицидов". Сеть . 5 (3): 7. 1984. PMID 12279800 . 
  28. ^ Феррейра А.А.; Араужо; Регина; Диниз; Faúndes (1993). «Эффективность диафрагмы, используемой постоянно, без спермицидов». Контрацепция . 48 (1): 29–35. DOI : 10.1016 / 0010-7824 (93) 90063-D . PMID 8403903 . 
  29. ^ Границы W; Гийбо; Доминик; Дальберт (1995). «Диафрагма со спермицидом и без него. Рандомизированное исследование сравнительной эффективности». J Reprod Med . 40 (11): 764–74. PMID 8592310 . 
  30. ^ Кук, L; Нанда, К; Граймс, Д. (2003). «Диафрагма против диафрагмы со спермицидами для контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002031. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002031 . PMID 12535422 . 
  31. ^ Кук, Гера: Долгая сексуальная революция: английские женщины, секс и контрацепция 1800-1975 гг. Oxford University Press, 2004, стр. 247-8.
  32. ^ a b c "Диафрагмы" . Общество по продвижению шейного барьера . 2000. Архивировано 05.10.2006 . Проверено 18 октября 2006 .
  33. ^ a b "Диафрагмы" . Орто женское здоровье . Ortho-McNeil Pharmaceutical. 2001. Архивировано из оригинала на 2006-10-16 . Проверено 18 октября 2006 .
  34. ^ "Женщины находят, что диафрагму с дуговой пружиной легче вставлять, как показывают исследования". Обновление Contracept Technol . 7 (4): 41–2. 1986. PMID 12340681 . 
  35. ^ «Контрацептивная диафрагма» . Записная книжка по семейной практике . 2000. Архивировано из оригинала на 2006-09-02 . Проверено 18 октября 2006 .
  36. ^ "Новый вид диафрагмы" . 2015. Архивировано из оригинала на 2015-10-26 . Проверено 8 ноября 2015 .
  37. ^ «Диафрагмы: управление побочными эффектами» . Карманный справочник для поставщиков услуг по планированию семьи: барьеры и спермициды . Репродуктивное здоровье в Интернете. 2003. Архивировано 16 апреля 2007 года . Проверено 15 сентября 2007 .
  38. ^ Кугель C, Версон H; Версон (1986). «Взаимосвязь между изменением веса и изменением размера диафрагмы». Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода . 15 (2): 123–9. DOI : 10.1111 / j.1552-6909.1986.tb01377.x . PMID 3517255 . 
    Фиселла К. (1982). «Отношение изменения веса к требуемому размеру влагалищной диафрагмы». Практикующая медсестра . 7 (7): 21, 25. DOI : 10,1097 / 00006205-198207000-00004 . PMID  7121900 .
  39. ^ Weschler, Тони (2002). Взяв на себя ответственность за вашу фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С.  232 . ISBN 978-0-06-093764-5.
  40. ^ Кук, L .; Nanda, K .; Граймс, Д. (2002). «Диафрагма против диафрагмы со спермицидами для контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD002031. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002031 . ISSN 1469-493X . PMID 12137639 .  
  41. ^ Leitch W (1986). «Долговечность Ortho Creme и Gynol II в противозачаточной диафрагме». Контрацепция . 34 (4): 381–93. DOI : 10.1016 / 0010-7824 (86) 90090-9 . PMID 3780236 . 
  42. Перейти ↑ Kovacs G (1990). «Примерка диафрагмы». Врач Ост Фам . 19 (5): 713, 716. PMID 2346425 . 
  43. ^ Бернштейн G (1977). «Эффективность диафрагмы снижается при посткоитальном плавании или купании?». JAMA . 237 (3): 2643–2644. DOI : 10,1001 / jama.237.24.2643 . PMID 12259737 . 
  44. ^ «Губки» . Общество по продвижению шейного барьера . 2004. Архивировано из оригинала на 2009-01-14 . Проверено 17 сентября 2006 .
  45. ^ Mauck C; Лай; Шварц; Вайнер (2004). «Диафрагмы в клинических испытаниях: необходим ли клиницист подгонки?». Контрацепция . 69 (4): 263–6. DOI : 10.1016 / j.contraception.2003.11.006 . PMID 15033398 . 
  46. ^ a b c «История методов контроля рождаемости» (PDF) . Планируемое отцовство . Июнь 2002. Архивировано (PDF) из оригинала 14 декабря 2010 года . Проверено 16 декабря 2010 .
  47. ^ Über die facultative Sterilität vom prophylaktischen und hygienischen Standpunkt (Псевдоним К. Хассе), Verlag Louis Heuser, Neuwied / Berlin 1882
  48. ^ Aus dem ärztlichen Leben. Ratgeber für angehende und junge Ärzte (Псевдоним К. Хассе), Verlag Otto Borghold, 1886
  49. ^ а б «Эволюция и революция: прошлое, настоящее и будущее контрацепции» . Контрацепция в Интернете (Медицинский колледж Бейлора) . 10 (6). Февраль 2000. Архивировано из оригинала на 2014-02-22 . Проверено 24 сентября 2017 .
  50. ^ Роберт Jutte, контрацепция: История (Polity Press, 2008, первоначально опубликовано на немецком2003), стр. 154; Андреа Тон, Устройства и желания: История противозачаточных средств в Америке (MacMillan, 2001), стр. 57 онлайн. Архивировано 13 июня 2016 г. в Wayback Machine ;
  51. ^ "Биографическая заметка" . Документы Маргарет Сэнджер . Нортгемптон, Массачусетс: Коллекция Софии Смит, Смит-колледж. 1995. Архивировано 12 сентября 2006 года . Проверено 21 октября 2006 .
  52. ^ Чандра, А; Мартинес GM; Mosher WD; Abma JC; Джонс Дж. (2005). «Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин в США: данные национального исследования роста семьи 2002 года» (PDF) . Статистика естественного движения населения и здоровья . 23 (25). Архивации (PDF) с оригинала на 2007-06-30 . Проверено 20 мая 2007 . См. Таблицу 56.
  53. ^ «Диафрагмы» . Архивировано 9 марта 2016 года . Проверено 26 мая 2016 .
  54. ^ Орто диафрагма снята с производства | Блог, который съел Манхэттен, заархивирован 10 августа 2014 года на Wayback Machine
  55. ^ "Новый вид диафрагмы" . Архивировано из оригинала на 2015-10-26 . Проверено 8 ноября 2015 .
  56. ^ "Singa®: распространение новой диафрагмы" . Medintim . 2019-12-03 . Проверено 14 августа 2020 .
  57. ^ "NEU! Das Singa диафрагма" . Medintim . Проверено 13 августа 2020 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Маркс, Оливия (10 июля 2015 г.). "Диафрагма возвращается?" . Хранитель ..