Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Бактериальный вагиноз
Другие именаАнаэробный вагинозит, неспецифический вагинит, вагинальный бактериоз, гарднереллезный вагинит [1]
Vaginose-G15.jpg
Микрофотография бактериального вагиноза - клетки по шейке матки , покрытой палочковидных бактерий, Gardnerella влагалищной (стрелки).
СпециальностьГинекология , Инфекционные болезни
СимптомыВыделения из влагалища , часто пахнущие рыбой, жгучие при мочеиспускании [2]
ОсложненияРанние роды у беременных [3]
ПричиныНарушение баланса естественных бактерий во влагалище [4] [5]
Факторы рискаСпринцевание , новые или несколько половых партнеров , антибиотики , внутриматочная спираль [5]
Метод диагностикиИсследование выделений из влагалища [6]
Дифференциальная диагностикаВагинальная дрожжевая инфекция , заражение трихомонадой [7]
ПрофилактикаПробиотики [6]
МедикаментКлиндамицин или метронидазол [6]
Частота~ От 5% до 70% женщин [8]

Бактериальный вагиноз ( БВ ) представляет собой заболевание из влагалища , вызванное чрезмерным ростом бактерий . [6] [9] Общие симптомы включают усиление выделений из влагалища, которые часто пахнут рыбой. [2] Выделения обычно белого или серого цвета. [2] Может возникнуть жжение при мочеиспускании . [2] Зуд возникает редко. [2] [6] Иногда симптомы могут отсутствовать. [2] Наличие БВ примерно вдвое увеличивает риск заражения рядом инфекций, передаваемых половым путем , включая ВИЧ / СПИД.. [8] [10] Это также увеличивает риск преждевременных родов у беременных. [3] [11]

БВ вызывается дисбалансом естественных бактерий во влагалище. [4] [5] Происходит изменение наиболее распространенного типа бактерий, а общее количество присутствующих бактерий увеличивается в сотни или тысячи раз. [6] Как правило, более распространены бактерии, отличные от Lactobacilli . [12] Факторы риска включают спринцевание , новых или нескольких половых партнеров , антибиотики и использование внутриматочной спирали . [5] Однако это не считается инфекцией, передающейся половым путем. [13]Подозрение на диагноз основывается на симптомах и может быть подтверждено путем анализа выделений из влагалища и обнаружения более высокого, чем обычно, pH влагалища и большого количества бактерий. [6] Б. часто путают с вагинальной инфекции дрожжей или инфекции Trichomonas . [7]

Обычно лечение проводится антибиотиками, такими как клиндамицин или метронидазол . [6] Эти препараты также можно использовать во втором или третьем триместре беременности . [6] Однако после лечения состояние часто рецидивирует. [6] Пробиотики могут помочь предотвратить повторное возникновение. [6] Неясно, влияет ли использование пробиотиков или антибиотиков на исход беременности. [6] [14]

БВ - наиболее частая вагинальная инфекция у женщин репродуктивного возраста. [5] Процент женщин, пострадавших в любой момент времени, колеблется от 5% до 70%. [8] BV наиболее распространен в некоторых частях Африки и наименее распространен в Азии и Европе. [8] В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 30% женщин в возрасте от 14 до 49 лет. [15] Ставки значительно различаются между этническими группами внутри страны. [8] Хотя симптомы, подобные БВ, описаны на протяжении большей части записанной истории , первый четко задокументированный случай произошел в 1894 году. [1]

Признаки и симптомы [ править ]

Общие симптомы включают усиление выделений из влагалища, которые обычно имеют запах рыбы. Выделения часто белого или серого цвета. Может появиться жжение при мочеиспускании . Иногда симптомы могут отсутствовать. [2]

Выделения покрывают стенки влагалища и обычно не вызывают значительного раздражения, боли или эритемы (покраснения), хотя иногда может возникать легкий зуд . Напротив, нормальные выделения из влагалища будут различаться по консистенции и количеству на протяжении менструального цикла и наиболее отчетливы при овуляции - примерно за две недели до начала менструации . Некоторые практикующие врачи утверждают, что БВ может протекать бессимптомно почти у половины пораженных женщин [16], хотя другие утверждают, что часто это ошибочный диагноз. [17]

Осложнения [ править ]

Несмотря на то, что ранее это считалось простой неприятной инфекцией, невылеченный бактериальный вагиноз может вызвать повышенную восприимчивость к инфекциям, передаваемым половым путем, включая ВИЧ, и осложнениям при беременности . [18] [19]

Было показано, что ВИЧ-инфицированные женщины с бактериальным вагинозом (БВ) с большей вероятностью передают ВИЧ своим половым партнерам, чем женщины без БВ. [10] Диагностические критерии BV также были связаны с фактором женских половых путей, который индуцирует экспрессию ВИЧ. [18]

Имеются данные о связи между БВ и увеличением заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, такими как ВИЧ / СПИД. [18] BV ассоциируется с шестикратным увеличением выделения ВИЧ. БВ является фактором риска распространения вируса и инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. БВ может увеличить риск заражения или реактивации вируса папилломы человека (ВПЧ). [18] [20]

Кроме того, бактериальный вагиноз как ранее существовавший , так и приобретенный может увеличить риск осложнений беременности , в первую очередь преждевременных родов или выкидыша . [21] [22] Беременные женщины с БВ имеют более высокий риск развития хориоамнионита , выкидыша , преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек и послеродового эндометрита . [23] У женщин с БВ, которым проводится экстракорпоральное оплодотворение , частота имплантации и раннего прерывания беременности выше. [18] [20]

Причины [ править ]

Основная статья: Список микробиоты бактериального вагиноза

Здоровая микробиота влагалища состоит из видов, которые не вызывают симптомов или инфекций и не оказывают отрицательного воздействия на беременность. В нем преобладают в основном виды Lactobacillus. [12] [24] БВ определяется дисбалансом влагалищной микробиоты со снижением количества лактобацилл . В то время как инфекция включает ряд бактерий, считается, что большинство инфекций начинается с Gardnerella vaginalis, образующей биопленку , которая позволяет процветать другим условно-патогенным бактериям . [9] [25]

Одним из основных рисков развития БВ является спринцевание , которое изменяет микробиоту влагалища и предрасполагает женщин к развитию БВ. [26] Спринцевание настоятельно не рекомендуется Министерством здравоохранения и социальных служб США и различными медицинскими властями по этой и другим причинам. [26]

БВ является фактором риска воспалительных заболеваний органов малого таза , ВИЧ, инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также репродуктивных и акушерских нарушений или отрицательных исходов. У лиц, не ведущих половую жизнь, возможно развитие бактериального вагиноза. [9]

Бактериальный вагиноз может иногда поражать женщин после менопаузы . Кроме того, субклинический дефицит железа может коррелировать с бактериальным вагинозом на ранних сроках беременности. [27] Продольное исследование, опубликованное в феврале 2006 года в Американском журнале акушерства и гинекологии , показало, что связь между психосоциальным стрессом и бактериальным вагинозом сохраняется даже при учете других факторов риска. [28] Воздействие спермицида ноноксинола-9 не влияет на риск развития бактериального вагиноза. [29]

Наличие партнера-женщины увеличивает риск БВ на 60%. Бактерии, ассоциированные с BV, были выделены из мужских гениталий . Микробиота BV была обнаружена в половом члене , венечной борозде и мужской уретре у партнеров-мужчин инфицированных женщин. Партнеры, которые не были обрезаны, могут действовать как « резервуар », повышающий вероятность заражения после полового акта. Другой способ передачи микробиоты, ассоциированной с БВ, - это передача половому партнеру женского пола через кожу к коже. БВ может передаваться через кишечные бактерии промежности от микробиоты женских и мужских гениталий. [18]

Диагноз [ править ]

Индикатор pH для обнаружения ощелачивания влагалища (здесь показывает приблизительно pH 8) и предметное стекло для микроскопического обнаружения ключевых клеток .

Чтобы поставить диагноз бактериального вагиноза, необходимо взять мазок из влагалища. Эти мазки следует проверить на: [ необходима цитата ]

  • Характерный "рыбный" запах на мокром покрытии . Этот тест, называемый тестом на запах , выполняется путем добавления небольшого количества гидроксида калия на предметное стекло с выделениями из влагалища. Характерный рыбный запах считается положительным результатом теста на запах и указывает на бактериальный вагиноз.
  • Потеря кислотности . Чтобы контролировать рост бактерий, влагалище обычно слегка кислое с pH 3,8–4,2. Мазок отделяемого наносят на лакмусовую бумагу, чтобы проверить его кислотность. Уровень pH выше 4,5 считается щелочным и свидетельствует о бактериальном вагинозе.
  • Наличие клеток-подсказок на мокром креплении. Подобно тесту на запах, тест на ключевые клетки выполняется путем помещения капли раствора хлорида натрия на предметное стекло, содержащее выделения из влагалища. Если они присутствуют, ключевые клетки можно визуализировать под микроскопом. Они названы так потому, что дают ключ к разгадке причины выделений. Это эпителиальные клетки, покрытые бактериями.

Для диагностики БВ достаточно двух положительных результатов помимо самого выделения. Если выделений нет, то нужны все три критерия. [30] [необходим неосновной источник ] Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза включает следующее: [31]

  • Нормальные выделения из влагалища .
  • Кандидоз (молочница или молочница).
  • Трихомониаз - инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis .
  • Аэробный вагинит [32]

Центр по контролю за заболеваниями (CDC) определяет ИППП как «множество клинических синдромов и инфекций, вызываемых патогенами, которые могут передаваться половым путем». [33] Но CDC конкретно не определяет BV как инфекцию, передающуюся половым путем. [13]

Критерии Амселя [ править ]

В клинической практике БВ можно диагностировать с помощью критериев Амселя: [30]

  1. Тонкие, белые, желтые, однородные выделения
  2. Ключевые клетки на микроскопии
  3. pH влагалищной жидкости> 4,5
  4. При добавлении щелочи - 10% раствора гидроксида калия (КОН) появляется рыбный запах .

Для подтверждения диагноза должны присутствовать как минимум три из четырех критериев. [34] Модификация критериев Амселя допускает наличие двух факторов вместо трех и считается равно диагностической.

Окрашивание по Граму [ править ]

Альтернативой является использование мазка из влагалища, окрашенного по Граму, с критериями Hay / Ison [35] или Nugent [23] . Критерии Хэя / Айсона определены следующим образом: [34]

  • Степень 1 (нормальная): преобладают морфотипы Lactobacillus .
  • Степень 2 (промежуточная): присутствуют некоторые лактобациллы, но также присутствуют морфотипы Gardnerella или Mobiluncus .
  • Степень 3 (бактериальный вагиноз): преимущественно морфотипы Gardnerella и / или Mobiluncus. Мало или совсем нет лактобацилл. (Hay et al., 1994)

Gardnerella vaginalis - главный виновник БВ. Gardnerella vaginalis - это короткий стержень (коккобациллы). Следовательно, наличие ключевых клеток и грамположительных коккобацилл указывает на бактериальный вагиноз или является его диагностическим признаком.

Nugent Score [ править ]

В настоящее время врачи редко используют шкалу Ньюджента из-за того, что на чтение слайдов требуется много времени, и для этого требуется опытный микроскопист. [4] Оценка от 0 до 10 получается путем объединения трех других оценок. Оценки следующие: [23]

  • 0–3 считается отрицательным для BV
  • 4–6 считается промежуточным
  • 7+ считается показателем BV.

Подсчитано не менее 10–20 месторождений большой мощности (1000 × нефтяное иммерсионное) и определено среднее значение.

Морфотипы Lactobacillus - в среднем на месторождение с высокой мощностью (1000 × масляная иммерсия). Просмотр нескольких полей.

Морфотипы Gardnerella / Bacteroides - в среднем на месторождение с высокой мощностью (1000 × масляная иммерсия). Просмотр нескольких полей.

Изогнутые штанги с переменной величиной грамма - в среднем на месторождение с высокой мощностью (1000 × масляная иммерсия) Просмотр нескольких полей (обратите внимание, что этот фактор менее важен - возможны только 0–2 балла)

  • Оценка 0 для> 30
  • Оценка 1 из 15–30
  • Оценка 2 из 14
  • Оценка 3 для <1 (это среднее значение, поэтому результаты могут быть> 0, но <1)
  • Оценка 4 из 0
  • Оценка 0 из 0
  • Оценка 1 для <1 (это среднее значение, поэтому результаты могут быть> 0, но <1)
  • Оценка 2 из баллов 1–4
  • Оценка 3 из 5–30
  • Оценка 4 для> 30
  • Оценка 0 из 0
  • Оценка 1 для <5
  • Оценка 2 из 5+ [ необходима ссылка ]

Тестирование гибридизации ДНК с использованием Affirm VPIII сравнивали с окрашиванием по Граму с использованием критериев Ньюджента. [36] Тест Affirm VPIII может использоваться для быстрой диагностики БВ у женщин с симптомами, но с использованием дорогостоящего запатентованного оборудования для считывания результатов и не выявляет другие патогены, вызывающие БВ, включая Prevotella spp, Bacteroides spp и Mobiluncus spp. [ необходима цитата ]

Скрининг [ править ]

С 2020 года скрининг во время беременности не рекомендуется в США [37].

Профилактика [ править ]

Некоторые меры, предлагаемые для снижения риска, включают: отказ от спринцевания , отказ от секса или ограничение количества половых партнеров. [38]

В одном обзоре сделан вывод, что пробиотики могут помочь предотвратить повторное появление. [6] Другой обзор показал, что, хотя есть предварительные доказательства, их недостаточно, чтобы рекомендовать их использование для этой цели. [39]

Ранние данные свидетельствуют о том, что лечение партнеров-мужчин антибиотиками может восстановить нормальную микробиоту мужского урогенитального тракта и предотвратить рецидив инфекции. [18] Однако Кокрановский обзор 2016 года обнаружил высококачественные доказательства того, что лечение сексуальных партнеров женщин с бактериальным вагинозом не влияло на симптомы, клинические исходы или рецидивы у пораженных женщин. Также было обнаружено, что такое лечение может привести к тому, что половые партнеры, получившие лечение, будут сообщать об увеличении нежелательных явлений. [18]

Лечение [ править ]

Антибиотики [ править ]

Лечение обычно проводится с помощью антибиотиков метронидазола или клиндамицина . [40] Их можно вводить внутрь или вводить во влагалище. [40] Однако у 10-15% людей не наступает улучшение после первого курса антибиотиков, а частота рецидивов достигает 80%. [20] Частота рецидивов увеличивается при сексуальной активности с одним и тем же партнером до / после лечения и непостоянном использовании презервативов, хотя эстрогеносодержащие контрацептивы уменьшают рецидивы. [41] Когда клиндамицин назначают беременным женщинам с симптомами БВ до 22 недель гестации, риск преждевременных родов до 37 недель гестации ниже. [42]

Другие антибиотики, которые могут помочь , включают макролиды , линкозамиды , нитроимидазолы и пенициллины . [18]

Бактериальный вагиноз не считается инфекцией, передающейся половым путем , и лечение мужского полового партнера женщины с бактериальным вагинозом не рекомендуется. [43] [44]

Пробиотики [ править ]

Кокрановский обзор 2009 года обнаружил предварительные, но недостаточные доказательства использования пробиотиков в качестве лечения BV. [20] Обзор 2014 года пришел к такому же выводу. [45] Обзор 2013 года обнаружил некоторые доказательства, подтверждающие использование пробиотиков во время беременности. [46] Предпочтительными пробиотиками при БВ являются те, которые содержат высокие дозы лактобацилл (около 10 9 КОЕ ), вводимые во влагалище . [47] введение Влагалищном является предпочтительным , чтобы принимать их в рот . [47] Продолжительные повторяющиеся курсы лечения кажутся более перспективными, чем короткие. [47]

Антисептики [ править ]

Актуальные антисептики , например деквалиния хлорид, policresulen , гексетидин или повидон-йод , вагинальные суппозитории могут быть применены, если риск восходящей инфекции является низким (вне беременности и в иммунокомпетентных пациентах без истории инфекций верхних половых путей ). [48] Одно исследование показало, что вагинальные орошения перекисью водорода (3%) привели к небольшому улучшению, но это было намного меньше, чем при пероральном приеме метронидазола. [49]

Эпидемиология [ править ]

БВ - наиболее частая инфекция влагалища у женщин репродуктивного возраста. [5] Процент женщин, пострадавших в любой момент времени, колеблется от 5% до 70%. [8] BV наиболее распространен в некоторых частях Африки и наименее распространен в Азии и Европе. [8] В Соединенных Штатах этим заболеванием страдают около 30% людей в возрасте от 14 до 49 лет. [15] Ставки значительно различаются между этническими группами внутри страны. [8]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Borchardt KA (1997). Заболевания, передающиеся половым путем: эпидемиология, патология, диагностика и лечение . Бока-Ратон [ua]: CRC Press. п. 4. ISBN 9780849394768. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  2. ^ a b c d e f g "Каковы симптомы бактериального вагиноза?" . 21 мая 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Дата обращения 3 марта 2015 .
  3. ^ a b Queena JT, Spong CY, Lockwood CJ, ред. (2012). Ведение Квинан при беременности с высоким риском: научно обоснованный подход (6-е изд.). Чичестер, Западный Сассекс: Уайли-Блэквелл. п. 262. ISBN. 9780470655764.
  4. ^ а б в Беннетт Дж (2015). Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 9781455748013.
  5. ^ a b c d e f «Бактериальный вагиноз (БВ): информация о состоянии» . Национальный институт детского здоровья и развития человека. 21 мая 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Дата обращения 3 марта 2015 .
  6. ^ Б с д е е г ч я J к л м Дондерс Г.Г., Zodzika Дж, Rezeberga D (апрель 2014). «Лечение бактериального вагиноза: что есть и чего не хватает». Мнение эксперта по фармакотерапии . 15 (5): 645–57. DOI : 10.1517 / 14656566.2014.881800 . PMID 24579850 . S2CID 19241611 .  
  7. ^ a b Mashburn J (2006). «Этиология, диагностика и лечение вагинита». Журнал акушерства и женского здоровья . 51 (6): 423–30. DOI : 10.1016 / j.jmwh.2006.07.005 . PMID 17081932 . 
  8. ^ a b c d e f g h Кеньон К., Колебундерс Р., Круситти Т. (декабрь 2013 г.). «Глобальная эпидемиология бактериального вагиноза: систематический обзор». Американский журнал акушерства и гинекологии . 209 (6): 505–23. DOI : 10.1016 / j.ajog.2013.05.006 . PMID 23659989 . 
  9. ^ a b c Шарма Х., Тал Р., Кларк Н. А., Сегарс Д. Х. (январь 2014 г.). «Микробиота и воспалительные заболевания органов малого таза» . Семинары по репродуктивной медицине . 32 (1): 43–9. DOI : 10,1055 / с-0033-1361822 . PMC 4148456 . PMID 24390920 .  
  10. ↑ a b Bradshaw CS, Brotman RM (июль 2015 г.). «Попытки улучшить лечение бактериального вагиноза - стремимся к долгосрочному излечению» . BMC Инфекционные болезни . 15 : 292. DOI : 10,1186 / s12879-015-1027-4 . PMC 4518586 . PMID 26219949 .  
  11. ^ "Каковы методы лечения бактериального вагиноза (БВ)?" . Национальный институт детского здоровья и развития человека. 15 июля 2013 года. Архивировано 2 апреля 2015 года . Проверено 4 марта 2015 года .
  12. ^ a b Nardis C, Mosca L, Mastromarino P (сентябрь – октябрь 2013 г.). «Микробиота влагалища и вирусные заболевания, передающиеся половым путем». Annali di Igiene . 25 (5): 443–56. DOI : 10,7416 / ai.2013.1946 . PMID 24048183 . 
  13. ^ a b «Бактериальный вагиноз - Информационный бюллетень CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 марта 2014 года. Архивировано 28 февраля 2015 года . Дата обращения 2 марта 2015 .
  14. ^ Осман M, Нелсон JP, Alfirevic Z (январь 2007). «Пробиотики для предотвращения преждевременных родов». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005941. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005941.pub2 . PMID 17253567 . 
  15. ^ a b «Распространенность статистики бактериального вагиноза (БВ)» . cdc.gov . 14 сентября 2010 года. Архивировано 22 февраля 2015 года . Дата обращения 3 марта 2015 .
  16. ^ Schwebke JR (декабрь 2000). «Бессимптомный бактериальный вагиноз: ответ на терапию». Американский журнал акушерства и гинекологии . 183 (6): 1434–9. DOI : 10.1067 / mob.2000.107735 . PMID 11120507 . 
  17. ^ Форни LJ, Фостер JA, Ledger W (ноябрь 2006 г.). «Во влагалищной флоре здоровых женщин не всегда преобладают виды Lactobacillus». Журнал инфекционных болезней . 194 (10): 1468–9, ответ автора 1469–70. DOI : 10.1086 / 508497 . PMID 17054080 . 
  18. ^ a b c d e f g h Я Амая-Гио Дж., Виверос-Карреньо Д.А., Сьерра-Барриос Е.М., Мартинес-Веласкес М.Ю., Грилло-Ардила, CF (октябрь 2016 г.) «Лечение антибиотиками половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 : CD011701. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011701.pub2 . PMC 6458027 . PMID 27696372 .  
  19. ^ "Факты ЗППП - Бактериальный вагиноз (БВ)" . CDC . Архивировано 3 декабря 2007 года . Проверено 4 декабря 2007 года .
  20. ^ a b c d Senok AC, Verstraelen H, Temmerman M, Botta GA (октябрь 2009 г.). «Пробиотики для лечения бактериального вагиноза». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006289. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006289.pub2 . PMID 19821358 . 
  21. ↑ Бактериальный вагиноз. Архивировано 9 февраля 2014 г. в Wayback Machine из Национальной службы здравоохранения Великобритании. Последняя редакция страницы: 10.03.2013
  22. ^ Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, Krohn MA, Gibbs RS, Martin DH и др. (Декабрь 1995 г.). «Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности». Медицинский журнал Новой Англии . 333 (26): 1737–42. DOI : 10.1056 / NEJM199512283332604 . PMID 7491137 . 
  23. ^ a b c Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL (февраль 1991 г.). «Надежность диагностики бактериального вагиноза повышена за счет стандартизированного метода интерпретации пятен по Граму» . Журнал клинической микробиологии . 29 (2): 297–301. DOI : 10.1128 / JCM.29.2.297-301.1991 . PMC 269757 . PMID 1706728 .  
  24. ^ Петрова М.И., Lievens Е, S Маликом, Imholz N, Lebeer S (2015). «Виды Lactobacillus как биомаркеры и агенты, которые могут способствовать различным аспектам здоровья влагалища» . Границы физиологии . 6 : 81. DOI : 10,3389 / fphys.2015.00081 . PMC 4373506 . PMID 25859220 .  
  25. ^ Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Джефферсон KK (февраль 2010). «Анализ адгезии, образования биопленок и цитотоксичности предполагает более высокий потенциал вирулентности Gardnerella vaginalis по сравнению с другими анаэробами, связанными с бактериальным вагинозом» . Микробиология . 156 (Pt 2): 392–9. DOI : 10.1099 / mic.0.034280-0 . PMC 2890091 . PMID 19910411 .  
  26. ^ a b Cottrell BH (2010). «Обновленный обзор доказательств, препятствующих спринцеванию». MCN. Американский журнал по уходу за материнским ребенком . 35 (2): 102–7, тест 108–9. DOI : 10.1097 / NMC.0b013e3181cae9da . PMID 20215951 . S2CID 46715131 .  
  27. ^ Verstraelen Н, Delanghe Дж, Roelens К, S - блот, Claeys G, Теммерман М (июль 2005 г.). «Субклинический дефицит железа - сильный предиктор бактериального вагиноза на ранних сроках беременности» . BMC Инфекционные болезни . 5 (1): 55. DOI : 10,1186 / 1471-2334-5-55 . PMC 1199597 . PMID 16000177 .  
  28. ^ Nansel TR, Риггс М. Ю. KF, Andrews WW, Schwebke JR, клебановский MA (февраль 2006). «Связь психосоциального стресса и бактериального вагиноза в продольной когорте» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 194 (2): 381–6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2005.07.047 . PMC 2367104 . PMID 16458633 .  
  29. ^ Wilkinson D, Ramjee G, M Tholandi, Rutherford G (2002). «Ноноксинол-9 для предотвращения заражения женщин инфекциями, передаваемыми половым путем, от мужчин». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD003939. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003939 . PMID 12519623 . 
  30. ^ a b Амзель Р., Тоттен, Пенсильвания, Шпигель, Калифорния, Чен К.С., Эшенбах Д., Холмс К.К. (январь 1983 г.). «Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации». Американский журнал медицины . 74 (1): 14–22. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (83) 91112-9 . PMID 6600371 . 
  31. ^ «Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями» . cdc.gov . Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано 11 июля 2017 года.
  32. ^ Дондерс Г.Г., Vereecken A, E BOSMANS, Dekeersmaecker A, Salembier G, шпиц B (январь 2002). «Определение типа аномальной микрофлоры влагалища, которая отличается от бактериального вагиноза: аэробный вагинит». BJOG . 109 (1): 34–43. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x . ЛВП : 10067/1033820151162165141 . PMID 11845812 . S2CID 8304009 .  
  33. ^ Workowski К.А., Болан Г.А. (июнь 2015). «Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015» . MMWR. Рекомендации и отчеты . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289 . PMID 26042815 .  
  34. ^ a b «Национальные рекомендации по ведению бактериального вагиноза (2006 г.)» . Группа клинической эффективности, Британская ассоциация сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH) . Архивировано из оригинала 3 ноября 2008 года . Проверено 16 августа 2008 года .
  35. ^ Ison CA, Hay PE (декабрь 2002). «Валидация упрощенной классификации вагинальных мазков, окрашенных по Граму, для использования в клиниках мочеполовой медицины» . Инфекции, передающиеся половым путем . 78 (6): 413–5. DOI : 10.1136 / sti.78.6.413 . PMC 1758337 . PMID 12473800 .  
  36. ^ Гази Х, Дегерли К., Курт О, Текер А, Уяр Й, Чаглар Х и др. (Ноябрь 2006 г.). «Использование теста гибридизации ДНК для диагностики бактериального вагиноза у женщин с симптомами, указывающими на инфекцию». АПМИС . 114 (11): 784–7. DOI : 10.1111 / j.1600-0463.2006.apm_485.x . PMID 17078859 . S2CID 36677972 .  
  37. ^ Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М., Коуги А.Б. и др. (Апрель 2020 г.). «Скрининг бактериального вагиноза у беременных для предотвращения преждевременных родов: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам». JAMA . 323 (13): 1286–1292. DOI : 10,1001 / jama.2020.2684 . PMID 32259236 . 
  38. ^ "Бактериальный вагиноз - Информационный бюллетень CDC" . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 11 марта 2014 года. Архивировано 7 мая 2015 года . Дата обращения 6 мая 2015 .
  39. ^ Mastromarino Р, Виталий Б, Моска л (июль 2013 г. ). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков» (PDF) . Новая микробиология . 36 (3): 229–38. PMID 23912864 . Архивировано 18 мая 2015 года (PDF) из оригинала.  
  40. ^ a b Oduyebo OO, Anorlu RI, Ogunsola FT (июль 2009 г.). Одуебо О.О. (ред.). «Влияние антимикробной терапии на бактериальный вагиноз у небеременных женщин». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006055. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006055.pub2 . PMID 19588379 . 
  41. ^ Bradshaw CS, Vodstrcil LA, Hocking JS, Law M, Pirotta M, Garland SM и др. (Март 2013 г.). «Рецидив бактериального вагиноза в значительной степени связан с сексуальной активностью после лечения и использованием гормональных контрацептивов». Клинические инфекционные болезни . 56 (6): 777–86. DOI : 10,1093 / CID / cis1030 . PMID 23243173 . 
  42. ^ Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R (сентябрь 2011 г.). «Лечение аномальной микрофлоры влагалища на ранних сроках беременности клиндамицином для профилактики спонтанных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 205 (3): 177–90. DOI : 10.1016 / j.ajog.2011.03.047 . PMC 3217181 . PMID 22071048 .  
  43. ↑ Mehta SD (октябрь 2012 г.). «Систематический обзор рандомизированных испытаний лечения половых партнеров-мужчин для улучшения исходов бактериального вагиноза у женщин». Заболевания, передающиеся половым путем . 39 (10): 822–30. DOI : 10,1097 / OLQ.0b013e3182631d89 . PMID 23007709 . S2CID 36148239 .  
  44. ↑ Поттер Дж (ноябрь 1999 г.). «Должны ли половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом лечиться?» . Британский журнал общей практики . 49 (448): 913–8. PMC 1313567 . PMID 10818662 .  
  45. ↑ Хуан Х, Сун Л., Чжао В. (июнь 2014 г.). «Эффекты пробиотиков для лечения бактериального вагиноза у взрослых женщин: метаанализ рандомизированных клинических исследований». Архив гинекологии и акушерства . 289 (6): 1225–34. DOI : 10.1007 / s00404-013-3117-0 . PMID 24318276 . S2CID 9696920 .  
  46. ^ VandeVusse л, Hanson л, Сафдар N (2013). «Перинатальные исходы пренатального введения пробиотиков и пребиотиков: интегративный обзор». Журнал перинатального и неонатального ухода . 27 (4): 288–301, викторина E1-2. DOI : 10,1097 / jpn.0b013e3182a1e15d . PMID 24164813 . S2CID 205728750 .  
  47. ^ a b c Мастромарино П., Виталий Б., Моска Л. (июль 2013 г.). «Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков». Новая микробиология . 36 (3): 229–38. PMID 23912864 . 
  48. ^ Schaefer C, Spielmann H, Vetter K, ред. (Январь 2006 г.). "Spezielle Arzneimitteltherapie in der Schwangerschaft" [Специальная медикаментозная терапия во время беременности]. Arzneiverordnung в Schwangerschaft und Stillzeit (на немецком языке) (7-е изд.). Урбан и Фишер. С. 33–557. DOI : 10.1016 / B978-343721332-8.50004-1 . ISBN 978-3-437-21332-8. PMC  7271219 .
  49. ^ Verstraelen Н, Верхельст R, Roelens К, М Теммерман (июнь 2012). «Антисептики и дезинфицирующие средства для лечения бактериального вагиноза: систематический обзор» . BMC Инфекционные болезни . 12 : 148. DOI : 10,1186 / 1471-2334-12-148 . PMC 3458956 . PMID 22742642 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N76
  • МКБ - 9-CM : 616.1
  • MeSH : D016585
Внешние ресурсы
  • Пациент Великобритания : бактериальный вагиноз.