Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«ВМС» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см ВМС (значения) .
Внутриматочная спираль
ВМС с scale.jpg
Фон
ТипВнутриматочный
Первое использование1800-е годы [1]
СинонимыВнутриматочная система
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование<1% [2]
Типичное использование<1% [2]
использование
Напоминания пользователяНикто
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНет
ПериодыЗависит от типа
МассаНет эффекта

Внутриматочное устройство ( ВМС ), также известное как внутриматочное противозачаточное устройство ( IUCD или ICD ) или катушки , [3] является небольшим, часто Т-образным контроль над рождаемостью устройством , которое вставляется в матку , чтобы предотвратить беременность . ВМС - это одна из форм обратимого противозачаточного средства длительного действия (LARC). [4] Одно исследование показало, что женщины, занимающиеся планированием семьи, чаще выбирают методы LARC (41,7%), чем широкая общественность (12,1%). [5] Среди методов контроля рождаемости - ВМС и другие противозачаточные имплантаты., вызывают наибольшее удовлетворение среди пользователей. [6]

ВМС безопасны и эффективны для подростков, а также для тех, у кого ранее не было детей. [6] [7] После удаления ВМС, даже после длительного использования, фертильность быстро возвращается к норме. [8] Медные устройства имеют частоту отказов около 0,8%, в то время как гормональные ( левоноргестрел ) устройства выходят из строя примерно в 0,2% случаев в течение первого года использования. [9] Для сравнения: мужская стерилизация и мужские презервативы имеют показатель неудач примерно 0,15% и 15% соответственно. [10] Медные ВМС также можно использовать в качестве экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного секса. [11]

Хотя медные ВМС могут увеличить менструальное кровотечение и вызвать болезненные спазмы [12], гормональные ВМС могут уменьшить менструальное кровотечение или полностью остановить менструацию. [13] Тем не менее, у женщин могут наблюдаться ежедневные кровянистые выделения в течение нескольких месяцев, и может потребоваться до трех месяцев, чтобы кровотечение снизилось на 90%. [14] Спазмы можно лечить с помощью НПВП . [15] Более серьезные потенциальные осложнения включают изгнание (2–5%) и, в редких случаях, перфорацию матки (менее 0,7%). [13] [15] ВМС не влияют на грудное вскармливание и могут быть введены сразу после родов. [13]Их также можно использовать сразу после аборта . [16] [17]

Использование ВМС увеличилось в Соединенных Штатах с 0,8% в 1995 г. до 7,2% в период с 2006 по 2014 г. [18] [19] Использование ВМС в качестве средства контроля рождаемости датируется 1800-ми годами. [1] Предыдущая модель, известная как щит Далкона, была связана с повышенным риском воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Однако современные модели не влияют на риск ВЗОМТ у женщин без инфекций, передаваемых половым путем, во время введения. [20]

Типы [ править ]

Типы доступных внутриматочных спиралей и их названия различаются в зависимости от местоположения. В США доступны два типа: [21]

  • Негормональные: медьсодержащие ВМС (ПараГард и др.)
  • Гормональные: ВМС, высвобождающая прогестагены (Мирена и др.)

ВОЗ УВД этикетки как медь , так и гормональные устройства , как ВМК. В Великобритании доступно более 10 различных типов медных ВМС. В Соединенном Королевстве термин ВМС относится только к этим медным устройствам. Гормональная внутриматочная контрацепция обозначается термином « внутриматочная система» (ВМС). [22] [23]

Медь [24]Мирена [25]Скайла [26]Лилетта [27]Килина [28]
Гормон (всего в устройстве)Никто52 мг

левоноргестрел

13,5 мг

левоноргестрел

52 мг

левоноргестрел

19,5 мг левоноргестрела
Первоначальная сумма выпущенаНикто20 мкг / день14 мкг / день18,6 мкг / день16 мкг / день
Утвержденная эффективность10 лет (12 лет)5 лет (7 лет)3 года3 года (5 лет)5 лет
Механизм действияМедь токсична для сперматозоидов-Левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку

-Предотвращает овуляцию в разы

Преимущества среди ВМС-Нет гормонов

-Аварийная контрацепция

-Различные варианты уровня гормонов

-Легкие периоды через 3 месяца; некоторые пользователи испытывают аменорею

Недостатки среди ВМСОбильные менструальные выделения и спазмыКисты яичников (хотя они могут протекать бессимптомно)

Негормональные [ править ]

Медь [ править ]

Основная статья: Медные ВМС
Медная Т-образная ВМС со шнурками для удаления
ВМС на рентгеновском снимке органов малого таза

Большинство медных ВМС имеют Т-образную раму, которая намотана проволокой из чистой электролитической меди и / или имеет медные манжеты (рукава). Плечи рамы удерживают ВМС в верхней части матки. Paragard TCU меры 380A 32 мм (1,26 «) в горизонтальном направлении ( в верхней части Т) и 36 мм (1,42») по вертикали (этап Т). Уровень отказов медных ВМС в первый год составляет от 0,1 до 2,2%. [29] Они действуют, повреждая сперматозоиды и нарушая их подвижность, так что они не могут присоединиться к яйцеклетке. В частности, медь действует как спермицид в матке, увеличивая уровни ионов меди, простагландинов и лейкоцитов в маточной и трубной жидкости. [12] [30]Повышенное содержание ионов меди в цервикальной слизи подавляет подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, не позволяя сперматозоидам проходить через цервикальную слизь или разрушая их по мере прохождения. [31] Медь также может изменять слизистую оболочку эндометрия, но исследования показывают, что, хотя это изменение может предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки (« бластоцисты »), она не может повредить уже имплантированную. [32]

Преимущества медной ВМС включают ее способность обеспечивать экстренную контрацепцию до пяти дней после незащищенного секса. Это наиболее эффективная из имеющихся форм экстренной контрацепции. [33] Он предотвращает оплодотворение или имплантацию, но не влияет на уже имплантированные эмбрионы. [32] Он не содержит гормонов, поэтому его можно использовать во время грудного вскармливания, и фертильность быстро возвращается после удаления. [34] Медные ВМС также служат дольше и доступны в более широком диапазоне размеров и форм по сравнению с гормональными ВМС. [14] К недостаткам можно отнести возможность более обильных менструаций и более болезненных спазмов. [12]

Также существуют ВМС, содержащие золото или серебро. [22] [35] Другие формы ВМС включают так называемые U-образные ВМС, такие как Load и Multiload, а также безрамные ВМС, которые содержат несколько полых цилиндрических крошечных медных шариков. Он фиксируется швом (узлом) на дне матки . В основном он доступен в Китае и Европе. Медная ВМС в рамке, называемая катушками IUB SCu300, при развертывании образует трехмерную сферическую форму. Он основан на никелево-титановом сплаве с памятью формы. [36] Помимо меди, ВМС из благородных металлов и прогестагена; люди в Китае могут получить медные ВМС с индометацином. Это негормональное соединение снижает тяжесть менструального кровотечения, и эти спирали очень популярны. [37]

Инертный [ править ]

Инертные ВМС не содержат биологически активных компонентов. Они изготовлены из инертных материалов, таких как нержавеющая сталь (например, кольцо из нержавеющей стали (SSR), гибкое кольцо из стальных спиралей, которое может деформироваться, чтобы вставить через шейку матки) или пластмассы (например, петля Lippes Loop, которую можно вставить через шейку матки). шейка матки в канюле и принимает трапециевидную форму внутри матки). Они менее эффективны, чем медные или гормональные ВМС, с профилем побочных эффектов, аналогичным медным ВМС. Их основной механизм действия - это индуцирование местной реакции на инородное тело , что делает среду матки враждебной как для сперматозоидов, так и для имплантации эмбриона. [38]У них могут быть более высокие показатели предотвращения беременности после оплодотворения, а не до оплодотворения, по сравнению с медными или гормональными ВМС. [39]

Инертные ВМС еще не одобрены для использования в США, Великобритании и Канаде. В Китае, где ВМС являются наиболее распространенной формой контрацепции, производство медных ВМС заменило производство инертных ВМС в 1993 году. [40] Однако, по состоянию на 2008 год, наиболее распространенные ВМС, используемые иммигрантами, обращающимися в канадские клиники для удаления ВМС, установленных в Китае. еще была ССР. Поскольку у SSR нет строки для удаления, это может стать проблемой для медицинских работников, не знакомых с типами ВМС, недоступными в их регионе. [41]

Гормональный [ править ]

Основная статья: Гормональные ВМС
Гормональная ВМС ( Мирена )

Гормональные ВМС (называемые внутриматочными системами в Великобритании) работают, высвобождая небольшое количество левоноргестрела , прогестина . Каждый тип различается по размеру, количеству выделяемого левоноргестрела и продолжительности действия. Основной механизм действия - это сделать внутреннюю часть матки непригодной для спермы. [42] Они также могут истончить слизистую оболочку эндометрия и потенциально нарушить имплантацию, но это не их обычная функция. [43] [44] Поскольку они истончают слизистую оболочку эндометрия, они также могут уменьшить или даже предотвратить менструальное кровотечение. В результате они используются для лечения меноррагий (обильных менструаций ), когда они являются патологическими причинами меноррагии (например, полипы матки) были исключены. [45]

Прогестин, выделяемый гормональными ВМС, в первую очередь действует локально; Использование Мирены приводит к гораздо более низким системным уровням прогестина, чем другие очень низкие дозы гестагенных контрацептивов . [46]

Побочные эффекты [ править ]

Дополнительная информация: ВМС с прогестагеном и ВМС с медью
Трансвагинальное ультразвуковое исследование показывает перфорированную медную ВМС в виде гиперэхогенной (отображаемой в виде яркой) линии справа, на расстоянии 30 мм (1,2 дюйма ) от матки слева. ВМС окружена гипоэхогенной (темной) гранулемой инородного тела .

Независимо от типа ВМС, есть некоторые потенциальные побочные эффекты, которые одинаковы для всех ВМС. Некоторые из этих побочных эффектов включают изменение характера кровотечения, изгнание, воспалительные заболевания органов малого таза (особенно в первые 21 день после введения) и, в редких случаях, перфорацию матки. После установки ВМС сохраняется небольшая вероятность беременности, а когда она возникает, повышается риск внематочной беременности . [47]

ВМК с прогестаген Конфер повышенный риск развития кист яичников , [48] и ВМК с медью придают повышенным риском тяжелых периодов.

Компании, производящие менструальные чашки, рекомендуют женщинам с ВМС, которые рассматривают возможность использования менструальных чашек, проконсультироваться со своими гинекологами перед использованием. Были редкие случаи, когда женщины, использующие ВМС, смещали их при извлечении менструальных чашечек, однако это также может происходить при использовании тампонов. [49]

В отличие от презервативов, ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. [50]

МифФакт
ВМС могут вызвать бесплодие.ВМС не приводят к бесплодию и не затрудняют беременность. Некоторые из предыдущих исследований, которые обнаружили связь между ВМС и бесплодием, касались Dalkon Shield, который больше не используется. [51]
ВМС вызывают инфекции.ВМС не вызывают повышенного инфицирования. Опять же, это, вероятно, относится к щиту Далкона, который больше не используется. Эта ВМС содержала мультифиламентные нити, которые давали бактериям пространство для роста и продвижения вверх по нити. В ВМС с 2008 года используются моноволоконные нити, чтобы этого не происходило. [52] Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, ВМС могут привести к повышенному риску инфицирования сразу после введения.
ВМС следует использовать только пожилым и / или моногамным женщинам.ВМС предназначены не только для пожилых и / или моногамных женщин. Согласно медицинским критериям приемлемости для использования противозачаточных средств США, женщины, не имевшие детей и подростков, относятся к категории 2 для использования ВМС. [53] Это означает, что преимущества обычно перевешивают риски, хотя может потребоваться более пристальное внимание. [54]
Чтобы быть здоровой, женщина должна регулярно проходить месячные.Женщины не нуждаются в регулярных менструациях. Период означает окончание подготовки женщины к беременности. Если женщина не желает беременности, значит, ей не нужны месячные. Существует состояние, известное как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), из-за которого женщины пропускают месячные и могут привести к повышенному риску рака эндометрия. [55] Однако ВМС вызывает истончение эндометрия матки, что противоположно тому, что происходит при СПКЯ.  
ВМС предотвращают беременность, вызывая аборты.В большинстве случаев ВМС предотвращают оплодотворение. Медьсодержащая ВМС действует как спермицид, убивая или разрушая сперматозоиды, поэтому они не могут достичь яйцеклетки. ВМС, содержащие прогестин, вызывают сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Таким образом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что основные механизмы действия ВМС происходят до оплодотворения. [56]

Вставка и удаление [ править ]

Удаление струн внутриматочной спирали, выходящей из шейки матки у нерожавшей женщины. Изображение было получено сразу после введения и инъекции лидокаина.

Трудно предсказать, что испытает женщина во время установки или удаления ВМС. Некоторые женщины описывают введение как спазмы, некоторые как защемление, а третьи ничего не чувствуют. Сильная боль при введении, которая требует активного лечения, возникает примерно у 17% первородящих женщин и примерно у 11% рожавших женщин. [57] В таких случаях эффективны НПВП . [57] Однако ни один профилактический анальгетик не эффективен для рутинного применения у женщин, которым вводят ВМС. [57]

Введение ВМС может происходить в несколько моментов репродуктивной жизни женщины: 1) интервальное введение, наиболее распространенное, происходит после беременности; 2) вставка после аборта или выкидыша происходит после аборта или выкидыша, когда известно, что матка пуста; 3) послеродовое введение происходит сразу после родов, когда женщина еще находится в больнице, или с задержкой, до 6 недель после родов, после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения . Время введения изменяет риск изгнания ВМС. [58] [59] [60] [61] [62]

Процедура [ править ]

Во время процедуры введения медицинские работники используют расширитель, чтобы найти шейку матки (отверстие в матку), а затем используют устройство для введения, чтобы поместить ВМС в матку. Для выпрямления шейки матки можно использовать tenaculum . Устройство для введения проходит через шейку матки. Сама процедура, если она несложная, должна занять не более пяти-десяти минут. [63]

Для немедленного послеродового введения ВМС вводят после удаления плаценты из матки . После родов матка больше исходного уровня, что имеет важные последствия для вставки. После вагинальных родов введение может быть выполнено с помощью плацентарных щипцов, более длинного устройства для введения, предназначенного для послеродового введения, или вручную, когда врач использует свою руку для введения ВМС в матку. После кесарева сечения ВМС вводят в матку с помощью щипцов или вручную во время операции до наложения швов на разрез матки. [62] [59] [64]

Как правило, удаление несложно и, как сообщается, не так болезненно, как введение, потому что нет инструмента, который нужно провести через шейку матки . [65] Этот процесс требует, чтобы поставщик медицинских услуг нашел шейку матки с помощью расширителя, а затем с помощью кольцевых щипцов, которые входят только во влагалище, захватил нити ВМС, а затем вытащил ВМС.

Обучать установке и удалению ВМС могут как производители, так и другие учебные заведения. [66]

Механизм [ править ]

Иллюстрация внутриматочной спирали

ВМС в первую очередь работают, предотвращая оплодотворение . [67] Прогестоген, выделяемый гормональными ВМС, в основном работает за счет утолщения цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в маточные трубы. ВМС также могут функционировать, предотвращая овуляцию, но это происходит только частично. [68] [69]

Медные ВМС не содержат гормонов, но выделяют ионы меди, которые токсичны для сперматозоидов. Они также заставляют матку и маточные трубы производить жидкость, содержащую лейкоциты, ионы меди, ферменты и простагландины, которые также токсичны для сперматозоидов. [68] Очень высокая эффективность медьсодержащих ВМК в качестве экстренной контрацепции означает , что они также могут действовать путем предотвращения имплантации в бластоцисты . [70] [71]

История [ править ]

История внутриматочных спиралей восходит к началу 1900-х годов. В отличие от ВМС, первые внутриматочные спирали пересекали и влагалище, и матку, вызывая высокий уровень воспалительных заболеваний органов малого таза в то время, когда гонорея была более распространенной. Первая ВМС была разработана в 1909 году немецким врачом Ричардом Рихтером из Вальденбурга. Его устройство было сделано из кишок тутового шелкопряда и не получило широкого распространения. [72]

Эрнст Грефенберг , другой немецкий врач (в честь которого названа точка G ), создал первое кольцо ВМС, кольцо Грефенберга , сделанное из серебряных нитей. Его работа была запрещена во время нацистского режима, когда противозачаточные средства считались угрозой для арийских женщин. [72] Он переехал в Соединенные Штаты, где его коллеги Х. Холл и М. Стоун взялись за работу после его смерти и создали кольцо из нержавеющей стали с камнем Холла. Японский врач по имени Тенрей Ота также разработал серебряную или золотую ВМС, названную Precea или давящее кольцо. [72]

Джек Липпс помог начать рост использования ВМС в Соединенных Штатах в конце 1950-х годов. В это время термопласты , которые могут сгибаться для введения и сохранять свою первоначальную форму, стали материалом, используемым для ВМС первого поколения. Липпес также разработал добавление нейлоновой нити из моноволокна, которая облегчает удаление ВМС. Его трапециевидная форма ВМС Lippes Loop стала одной из самых популярных ВМС первого поколения. В последующие годы было изобретено и продано множество пластиковых ВМС различной формы. [72] К ним относятся печально известный Далконский щит., чей плохой дизайн вызвал бактериальную инфекцию и привел к тысячам судебных исков. Хотя щит Dalkon был удален с рынка, он оказал длительное негативное влияние на использование ВМС и репутацию в Соединенных Штатах. [73] Лазар К. Маргулис разработал первую пластиковую ВМС с использованием термопластов в 1960-х годах. [74] Его нововведение позволило ввести ВМС в матку без необходимости расширения шейки матки . [75]

Изобретение медной ВМС в 1960-х годах принесло с собой заглавную Т-образную конструкцию, используемую в большинстве современных ВМС. Врач из США Говард Татум определил, что Т-образная форма будет лучше сочетаться с формой матки, которая при сокращении образует Т-образную форму. Он предсказал, что это снизит частоту изгнания ВМС. [72] Вместе Татум и чилийский врач Хайме Зиппер обнаружили, что медь может быть эффективным спермицидом, и разработали первую медную ВМС, TCu200. Усовершенствования Татума привели к созданию TCu380A ( ParaGard ), который в настоящее время является предпочтительным медным ВМС. [72]

Гормональные ВМС также были изобретены в 1960-х и 1970-х годах; Первоначально цель заключалась в том, чтобы уменьшить увеличенное менструальное кровотечение, связанное с медью и инертными ВМС. Первая модель, Progestasert, была задумана Антонио Скомменья и создана Тапани СП Лууккайненом, но срок службы устройства составлял всего один год. [73] Прогестасерт производился до 2001 года. [76] Одна коммерческая гормональная ВМС, доступная в настоящее время, Мирена, также была разработана Лууккайненом и выпущена в 1976 году. [72] Производитель Мирены, Bayer AG , стал целью нескольких судебные иски по обвинениям в том, что Bayer не смогла должным образом предупредить пользователей о том, что ВМС может проникнуть в матку и мигрировать в другие части тела. [77]

Китай [ править ]

В Китае использование ВМС государственными службами здравоохранения было частью усилий правительства по ограничению рождаемости. С 1980 по 2014 год 324 миллионам женщин были введены ВМС, в дополнение к 107 миллионам женщин, которым была проведена перевязка маточных труб . Отказавшие женщины могут потерять государственную работу, а их дети - доступ к государственным школам . ВМС, введенные таким образом, были модифицированы таким образом, что их нельзя было удалить в кабинете врача (предполагалось оставить на неопределенный срок), и обычно требуется хирургическое удаление . [78] До середины 1990-х годов предпочтительной для государства ВМС были кольца из нержавеющей стали [79] [80], которые имели более высокий уровень осложнений.по сравнению с другими типами ВМС. Это дало начало идиоме 上 环(Шангхуан)что означает «вставить петлю». В настоящее время ВМС имеют Т-образную и V-образную форму, первая из которых является наиболее распространенной и легко удаляется.

Для реализации политики двух детей правительство объявило, что удаление ВМС будет оплачиваться государством. [78] Удаление ВМС бесплатно для женщин, «которым разрешено иметь еще одного ребенка» (см. Политику в отношении одного ребенка ) или «которые не могут продолжать использовать ВМС по состоянию здоровья». [81]

Стоимость [ править ]

В США цена ВМС может колебаться от 0 до 1300 долларов. [82] [ требуется разъяснение ] В стоимость входят медицинские осмотры, введение и последующие посещения. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, большинство планов страхования должны охватывать все формы контроля над рождаемостью, включая ВМС, хотя они могут не покрывать все марки ВМС. [83]

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Каллахан, Тамара; Caughey, Аарон Б. (2013). Чертежи акушерства и гинекологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 320. ISBN 9781451117028.
  2. ^ а б «ПараГард (медная ВМС)» . Drugs.com . 7 сентября 2019 . Проверено 3 декабря 2019 .
  3. ^ «ВМС (внутриматочная спираль)» . Руководство по контрацепции . NHS Choices . Проверено 2 марта 2014 . внутриматочная спираль или ВМС (иногда называемая спиралью)
  4. ^ Победитель, B; Peipert, JF; Чжао, Q; Buckel, C; Мэдден, Т; Allsworth, JE; Секура, GM. (2012). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1998–2007. DOI : 10.1056 / NEJMoa1110855 . PMID 22621627 . 
  5. ^ «Новое исследование показывает, что медицинские работники женского пола используют ВМС чаще, чем любой другой метод контроля над рождаемостью» . www.plannedparenthood.org . Проверено 27 марта 2018 .
  6. ^ a b Рабочая группа комитета по охране здоровья подростков с обратимой контрацепцией длительного действия, Американский колледж акушеров и гинекологов (октябрь 2012 г.). «Заключение комитета № 539: подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали». Акушерство и гинекология . 120 (4): 983–8. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e3182723b7d . PMID 22996129 . 
  7. ^ Black, K; Lotke, P .; Buhling, KJ; Zite, NB; и другие. (Внутриматочная контрацепция для нерожавших женщин: перевод исследований в действие (INTRA), группа) (октябрь 2012 г.). «Обзор барьеров и мифов, препятствующих более широкому использованию внутриматочной контрацепции у первородящих женщин» . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 17 (5): 340–50. DOI : 10.3109 / 13625187.2012.700744 . PMC 4950459 . PMID 22834648 .  
  8. ^ Hurd, [отредактировано] Томмазо Falcone, William W. (2007). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Филадельфия: Мосби. п. 409. ISBN. 9780323033091.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  9. ^ Hurt, К. Джозеф (ред.); и другие. (2012-03-28). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 232. ISBN. 978-1-60547-433-5.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
  10. ^ «Контрацепция от редакции, январь 2008 г .: Снижение нежелательной беременности в Соединенных Штатах» . www.arhp.org . Январь 2008. Архивировано из оригинала на 2018-03-14 . Проверено 14 марта 2018 .
  11. ^ «Экстренная контрацепция - ACOG» . www.acog.org . Проверено 26 марта 2018 .
  12. ^ a b c Граймс, Д.А., Мэриленд (2007). Хэтчер, РА; Нельсон, Т.Дж.; Гость, Ф .; Коваль Д. (ред.). «Внутриматочные средства (ВМС)». Противозачаточные технологии (19-е изд.).CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  13. ^ a b c Габби, Стивен (2012). Акушерство: нормальные и проблемные беременности . Elsevier Health Sciences. п. 527. ISBN 9781455733958.
  14. ^ a b Шоуп, Донна (2011). Контрацепция . Джон Вили и сыновья. п. 96. ISBN 9781444342635.
  15. ^ a b Марнах, ML; Лонг, МЕНЯ; Кейси, премьер-министр (март 2013 г.). «Актуальные вопросы контрацепции» . Труды клиники Мэйо . 88 (3): 295–9. DOI : 10.1016 / j.mayocp.2013.01.007 . PMID 23489454 . 
  16. ^ Стинланд, штат Массачусетс; Теппер, НК; Кертис, КМ; Капп, Н. (ноябрь 2011 г.). «Введение внутриматочного контрацептива после аборта: систематический обзор» . Контрацепция . 84 (5): 447–64. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.03.007 . PMID 22018119 . 
  17. ↑ Роу, Андреа Сюй; Барц, Дебора (01.01.2019). «Клинические рекомендации Общества планирования семьи: контрацепция после хирургического аборта» . Контрацепция . 99 (1): 2–9. DOI : 10.1016 / j.contraception.2018.08.016 . ISSN 0010-7824 . PMID 30195718 .  
  18. ^ «Продукты - Краткие сведения - Номер 188 - февраль 2015 г.» . www.cdc.gov . Проверено 27 марта 2018 .
  19. ^ «Использование противозачаточных средств в Соединенных Штатах» . Институт Гуттмахера . 2004-08-04 . Проверено 19 апреля 2019 .
  20. ^ Сонфилд, Адам (осень 2007 г.). «Несоответствие популярности: отношение к ВМС в Европе и США» . Обзор политики Гуттмахера . Институт Гуттмахера . Проверено 4 июня 2016 .
  21. ^ Treiman K, Liskin L, Kols A, Rinehart W (1995), «ВМС - обновление» (PDF) , Popul Rep B (6): 1–35, PMID 8724322 , заархивировано из оригинала (PDF) на 2006- 02-20 , извлекаются 2006-01-01  
  22. ^ a b «Противозачаточные спирали (ВМС)» . NetDoctor.co.uk . 2006 . Проверено 5 июля 2006 .
  23. ^ Френч Р., Ван Влит Х, Коуэн Ф и др. (2004). Сорхайндо AM (ред.). «Гормонально пропитанные внутриматочные системы (ВМС) по сравнению с другими формами обратимых контрацептивов как эффективные методы предотвращения беременности» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001776. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001776.pub2 . PMID 15266453 .  
  24. ^ «Внутриматочный медный контрацептив ParaGard» (PDF) . www.paragard.com . Проверено 14 марта 2018 .
  25. ^ «Мирена: внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела» (PDF) . www.accessdata.fda.gov . Проверено 14 марта 2018 .
  26. ^ "Syla: внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела" (PDF) . www.accessdata.fda.gov . Проверено 14 марта 2018 .
  27. ^ «Лилетта: внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела» (PDF) . www.fda.gov . Проверено 14 марта 2018 .
  28. ^ «Kyleena: внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела» (PDF) . www.accessdata.fda.gov . Проверено 14 марта 2018 .
  29. ^ Kulier R, O'Brien PA, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, D'Arcangues C (2007), «Содержащие медь, внутриматочные устройства для контрацепции в рамке», Cochrane Database Syst Rev (4): CD005347, doi : 10.1002 / 14651858.CD005347.PUB3 , PMID 17943851 
  30. ^ «Механизмы противозачаточного действия гормональных методов и внутриматочных средств (ВМС)» . Фэмили Хелс Интернэшнл . 2006 . Проверено 5 июля 2006 .
  31. ^ Oritz ME, Croxatto HB (2007). «Внутриматочная спираль Copper-T и внутриматочная система левоноргестрела: биологические основы механизма действия» . Контрацепция . 75 (6 доп.): S16 – S30. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.020 . PMID 17531610 . 
  32. ^ a b «Факты важны: экстренная контрацепция (ЭК) и внутриматочные средства (ВМС) не являются абортивными средствами» (PDF) . Американский конгресс акушеров и гинекологов . 12 июня 2014 . Проверено 14 июля 2015 года . Ионы меди, выделяемые из ВМС, создают среду, которая токсична для сперматозоидов, препятствуя оплодотворению.14 Медь также может изменять слизистую оболочку эндометрия, но исследования показывают, что это изменение может предотвратить имплантацию, но не нарушить ее.
  33. ^ Cleland K, Zhu H, Goldstuck N, Cheng L, Trussell J (июль 2012 г.), «Эффективность внутриматочных средств для экстренной контрацепции: систематический обзор 35-летнего опыта» , Hum. Репродукция. , 27 (7): 1994-2000, DOI : 10,1093 / humrep / des140 , ПМК 3619968 , PMID 22570193  
  34. ^ Belhadj H, Sivin I, Diaz S, et al. (Сентябрь 1986), "Восстановление фертильности после использования левоноргестрела 20 мкг / сут или 380 Медь Т Ag внутриматочное устройство", контрацепция , 34 (3): 261-7, DOI : 10.1016 / 0010-7824 (86) 90007- 7 , PMID 3098498 
  35. ↑ Schering (13 мая 2003 г.). "Nova T380 Информационный буклет для пациента (PIL)" . Архивировано из оригинального 28 сентября 2007 года . Проверено 27 апреля 2007 года .
  36. ^ Baram I, Weinstein A, Trussell J (февраль 2014), "О IUB, недавно изобретенный ИСД: доклад кратким", контрацепция , 89 (2): 139-141, DOI : 10.1016 / j.contraception.2013.10.017 , PMC 3947156 , PMID 24309220  
  37. ^ Li Y, Zhang SM, Chen F и др. (Декабрь 2011 г.). «[Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование использования внутриматочных спиралей у китаянок]». Чжунхуа И Сюэ За Чжи (на китайском языке). 91 (45): 3172–5. PMID 22333096 . 
  38. ^ Ортис, Мэн; Croxatto HB (июнь 2007 г.). «Внутриматочная спираль Copper-T и внутриматочная система левоноргестрела: биологические основы механизма действия». Контрацепция . 75 (6): S16–30. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.020 . PMID 17531610 . 
  39. ^ ESHRE Capri Workshop Group (апрель 2008 г.). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. DOI : 10.1093 / humupd / dmn003 . PMID 18400840 . 
  40. ^ Bilian X (июнь 2007). «Китайский опыт использования внутриматочных спиралей». Контрацепция . 75 (6 Suppl): S31–4. DOI : 10.1016 / j.contraception.2006.12.007 . PMID 17531613 . 
  41. ↑ Cheung VY (июнь 2010 г.). «10-летний опыт удаления китайских внутриматочных спиралей». Int J Gynaecol Obstet . 109 (3): 219–22. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2009.12.018 . PMID 20219193 . S2CID 8020802 .  
  42. ^ Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). «Внутриматочная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 239–280. ISBN 978-1-60831-610-6. стр. 246–247:

    Механизм действия
    Противозачаточное действие всех ВМС проявляется в основном во внутриматочной полости. На овуляцию не влияет, и ВМС не является абортивным средством. 58–60 В настоящее время считается, что механизм действия ВМС - это образование спермицидной внутриматочной среды.
    Использование немедикаментозных ВМС для контрацепции зависит от общей реакции матки на инородное тело. Считается, что эта реакция, стерильная воспалительная реакция, вызывает повреждение ткани незначительной степени, но достаточное, чтобы быть спермицидным. Очень мало сперматозоидов достигает яйцеклетки в маточной трубе.
    ВМС, высвобождающая прогестин, добавляет действие прогестина на эндометрий к реакции на инородное тело. Эндометрий децидуализируется с атрофией желез. 65 Прогестиновая ВМС, вероятно, имеет два механизма действия: ингибирование имплантации и ингибирование емкости, проникновения и выживания сперматозоидов.

  43. ^ ESHRE Capri Workshop, Group (2008). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. DOI : 10.1093 / humupd / dmn003 . PMID 18400840 . И медные ВМС, и левоноргестрел, высвобождающие ВМС, могут мешать имплантации. 
  44. ^ Хэтчер, Роберт А. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: Ardent Media. п. 162. ISBN. 978-1-59708-004-0. Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время ВМС работают, в первую очередь, путем предотвращения оплодотворения сперматозоидами яйцеклеток26. ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность27. Беременность предотвращается комбинацией «эффекта инородного тела». пластикового или металлического каркаса и конкретного действия высвобождаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриутробной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и ухудшает имплантацию.28,29 Производство цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к ингибированию подвижности сперматозоидов, снижению емкости и выживаемости сперматозоидов. и повышенный фагоцитоз сперматозоидов.30,31… Прогестин в LNg IUC усиливает противозачаточное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела.
  45. ^ Луис Бахамондес; М. Валерия Бахамондес; Ильза Монтейро. (2008), "левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы:. Использование и противоречивость", экспертиза медицинских устройств , 5 (4): 437-45, DOI : 10,1586 / 17434440.5.4.437 , PMID 18573044 , S2CID 659602  
  46. ^ Малик S (январь 2013). «Система левоноргестрел-ВМС и манипуляции с эндометрием» . Журнал здоровья среднего возраста . 4 (1): 6–7. DOI : 10.4103 / 0976-7800.109625 . PMC 3702070 . PMID 23833526 .  
  47. ^ "ParaGard (медная ВМС)" . Клиника Мэйо . Проверено 30 ноября 2018 года .
  48. ^ Bahamondes L; Идальго М; Petta CA; Diaz J; Espejo-Arce X; Монтейро-Дантас С. (2003), «Увеличенные фолликулы яичников у пользователей внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела и противозачаточного имплантата», J. Reproduc. Med. , 48 (8): 637–640, PMID 12971147 
  49. ^ «Использование менструальной чаши и ВМС» . Женственная одежда. Архивировано из оригинала 13 июля 2017 года . Проверено 22 декабря 2013 года .
  50. ^ «Каковы побочные эффекты и осложнения ВМС?» . www.plannedparenthood.org . Проверено 21 ноября 2017 года .
  51. ^ Шоуп, Донна; Младший, Дэниел Р. Мишелл (2015-09-28). Справочник по контрацепции: руководство по практическому управлению . Humana Press. ISBN 9783319201856.
  52. ^ Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781769372.
  53. ^ «Сводная таблица медицинских критериев приемлемости для использования противозачаточных средств в США» (PDF) . www.cdc.gov . Проверено 25 марта 2018 года .
  54. ^ Кертис, Кэтрин М .; Теппер, Наоми К .; Jatlaoui, Tara C .; Берри-Биби, Эрин; Horton, Leah G .; Zapata, Lauren B .; Симмонс, Кэтрин Б .; Пагано, Х. Памела; Джеймисон, Дениз Дж. (2016). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» . MMWR. Рекомендации и отчеты . 65 (3): 1–103. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6503a1 . ISSN 1057-5987 . PMID 27467196 .  
  55. ^ Dumesic, Daniel A .; Лобо, Роджерио А. (август 2013 г.). «Риск рака и СПКЯ». Стероиды . 78 (8): 782–785. DOI : 10.1016 / j.steroids.2013.04.004 . ISSN 1878-5867 . PMID 23624028 . S2CID 10185317 .   
  56. ^ «Мифы и факты о ... внутриматочном устройстве (ВМС)» . IPPF . 2012-02-17 . Проверено 18 января 20 .
  57. ^ a b c Gemzell-Danielsson, K .; Mansour, D .; Fiala, C .; Кауниц, AM; Бахамондес, Л. (2013). «Управление болью, связанной с введением внутриматочных контрацептивов» . Обновление репродукции человека . 19 (4): 419–427. DOI : 10.1093 / humupd / dmt022 . PMC 3682672 . PMID 23670222 .  
  58. ^ «Обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные устройства» . www.acog.org . Проверено 13 апреля 2020 .
  59. ^ а б Окусанья, Бабасола О; Одуволе, Олабиси; Эффа, Эммануэль Э (28 июля 2014 г.). «Немедленное послеабортальное введение внутриматочных спиралей» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD001777. DOI : 10.1002 / 14651858.cd001777.pub4 . ISSN 1465-1858 . PMC 7079711 . PMID 25101364 .   
  60. ^ «Ранняя потеря беременности» . www.acog.org . Проверено 13 апреля 2020 .
  61. ^ Лопес, Лорин М; Бернхолк, Алисса; Хубахер, Дэвид; Стюарт, Гретхен; Ван Влит, Хьюиб ААМ (26.06.2015). «Немедленное послеродовое введение внутриматочной спирали для контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD003036. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003036.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMID 26115018 .  
  62. ^ a b Jatlaoui, Tara C .; Whiteman, Maura K .; Дженг, Гэри; Теппер, Наоми К .; Берри-Биби, Эрин; Джеймисон, Дениз Дж .; Марчбэнкс, Полли А .; Кертис, Кэтрин М. (октябрь 2018 г.). «Изгнание внутриматочной спирали после послеродового размещения» . Акушерство и гинекология . 132 (4): 895–905. DOI : 10,1097 / aog.0000000000002822 . ISSN 0029-7844 . PMC 6549490 . PMID 30204688 .   
  63. ^ "На что похожа установка ВМС?" . www.plannedparenthood.org . Проверено 29 марта 2018 .
  64. ^ Уитакер, Эми К .; Чен, Беатрис А. (январь 2018 г.). «Рекомендации Общества по планированию семьи: постплацентарное введение внутриматочных спиралей» . Контрацепция . 97 (1): 2–13. DOI : 10.1016 / j.contraception.2017.09.014 . ISSN 0010-7824 . PMID 28987293 .  
  65. ^ Барнс, Зара. «Это то, чего ожидать после удаления ВМС» . СЕБЯ . Проверено 30 марта 2018 .
  66. ^ «Клиническое образование и обучение» . www.acog.org . Проверено 21 августа 2019 .
  67. ^ Стивен Г. Габби; и др., ред. (01.01.2012). Акушерство: нормальная и проблемная беременность (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. п. 528. ISBN 9781437719352.
  68. ^ a b «Архивная копия» . Архивировано из оригинала на 2013-08-08 . Проверено 8 августа 2013 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  69. ^ "Мирена (DIU гормональный) - Клиника Мэйо" .
  70. ^ Труссел, Джеймс; Шварц, Элеонора Бимла (2011). «Экстренная контрацепция». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 113–145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 .п. 121:

    Механизм действия
    ВМС, высвобождающие медь
    При использовании в качестве обычного или экстренного метода контрацепции ВМС, высвобождающие медь, действуют в первую очередь для предотвращения оплодотворения. Экстренное введение медной ВМС значительно более эффективно, чем использование ТЭК, что снижает риск беременности после незащищенного полового акта более чем на 99%. 2,3 Такой очень высокий уровень эффективности подразумевает, что экстренное введение медной ВМС должно предотвратить некоторые беременности после оплодотворения.
    Таблетки экстренной контрацепции
    Чтобы сделать осознанный выбор, женщины должны знать, что ТЭК, такие как противозачаточные таблетки, пластырь, кольцо, укол и имплантат 76, и даже такие, как кормление грудью 77- предотвратить беременность, прежде всего, отсрочив или подавив овуляцию и подавив оплодотворение, но иногда может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Тем не менее, женщины также должны быть проинформированы о том, что наилучшие имеющиеся данные указывают на то, что ТЭК предотвращают беременность с помощью механизмов, не влияющих на события после оплодотворения.
    ТЭК не вызывают абортов 78 и не вредят установленной беременности. Согласно медицинским властям, таким как FDA США, Национальный институт здоровья 79 и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), беременность начинается с имплантации . 80
    Улипристал ацетат (УПА). Одно исследование показало, что UP может задерживать овуляцию. 81 год... Другое исследование показало, что UPA изменил эндометрий, но будет ли это изменение препятствовать имплантации, неизвестно. 82
    с. 122:
    таблетки экстренной контрацепции, содержащие только прогестин. Было показано, что раннее лечение ТЭК, содержащим только прогестин левоноргестрел, нарушает овуляторный процесс и лютеиновую функцию. 83–87
    с. 123:
    Комбинированные таблетки экстренной контрацепции. Несколько клинических исследований показали, что комбинированные ТЭК, содержащие этинилэстрадиол и левоноргестрел, могут подавлять или задерживать овуляцию. 107–110

  71. ^ RCOG Факультет Сексуального; Репродуктивное здоровье; Группа клинической эффективности (январь 2012 г.). «Клиническое руководство: экстренная контрацепция» (PDF) . Клиническое руководство . Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов. ISSN 1755-103X . Проверено 30 апреля 2012 .  стр.3:

    Как работает ЭК?
    В 2002 году судебный пересмотр постановил, что беременность наступает при имплантации, а не при оплодотворении. 8 Возможные механизмы действия должны быть объяснены пациенту, поскольку некоторые методы могут быть неприемлемыми, в зависимости от индивидуальных представлений о наступлении беременности и аборте.
    Медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-IUD). Медь токсична для яйцеклетки и сперматозоидов, поэтому медьсодержащая внутриматочная спираль (Cu-ВМС) эффективна сразу после введения и действует, главным образом, путем подавления оплодотворения. 9–11 Систематический обзор механизмов действия ВМС показал, что эффекты как до, так и после оплодотворения влияют на эффективность. 11Если оплодотворение уже произошло, считается, что существует антиимплантационный эффект 12,13
    Левоноргестрел (ЛНГ). Точный механизм действия левоноргестрела (ЛНГ) изучен не полностью, но считается, что он действует главным образом за счет подавления овуляции. 16,17
    Улипристала ацетат (УПА). Считается, что основным механизмом действия УПА является подавление или задержка овуляции. 2

  72. ^ a b c d e f g Тьери, Мишель (март 1997 г.). «Пионеры внутриматочной спирали» (PDF) . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 2 (1): 15–23. DOI : 10.1080 / 13625189709049930 . PMID 9678105 . Архивировано из оригинального (PDF) 20 августа 2006 года.  
  73. ^ a b Thiery M (июнь 2000 г.), «Внутриматочная контрацепция: от серебряного кольца до внутриматочного контрацептивного имплантата», Eur. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. , 90 (2): 145-52, DOI : 10.1016 / s0301-2115 (00) 00262-1 , PMID 10825633 
  74. ^ Thiery, М. (март 1997). "Пионеры внутриматочной спирали" (PDF) . Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 2 (1): 15–23. DOI : 10.1080 / 13625189709049930 . PMID 9678105 . Архивировано из оригинального (PDF) 20 августа 2006 года . Проверено 24 марта 2016 .  
  75. ^ Рид, Джеймс (1984). Движение за контроль рождаемости и американское общество: от частного порока к общественной добродетели . Издательство Принстонского университета. п. 306. ISBN. 9781400856596.
  76. ^ Смит (псевдоним), Сидней (8 марта 2003 г.). «Проблемы контрацепции» . medpundit: Комментарий практикующего врача к медицинским новостям . Проверено 16 июля 2006 .
  77. ^ «Текущие правовые события | Взгляд практикующего Westlaw» .
  78. ^ a b Ви, Суй-ли (7 января 2017 г.). «После политики одного ребенка возмущение предложением Китая удалить ВМС» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 8 января 2017 года .
  79. ^ "Китайское кольцо" . www.obgyn.net . 14 июля 2011 г.
  80. ^ «Внутриматочные устройства (ВМС)» . www.fhi360.org .
  81. ^ «Политика одного ребенка оставляет миллионы китайских женщин с нежелательными ВМС» . Радио Свободная Азия . 13 января 2017 г.
  82. ^ "Контроль рождаемости ВМС | Информация о ВМС Mirena и ParaGard" . www.plannedparenthood.org . Проверено 2 декабря 2018 .
  83. ^ «Где я могу купить ВМС и сколько это будет стоить?» . www.plannedparenthood.org . Проверено 27 марта 2019 .