Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья посвящена негормональным ВМС. Для гормональных препаратов см. Гормональные ВМС .
Медные ВМС
ВМС с scale.jpg
Фотография обычной ВМС (Paragard T 380A)
Задний план
ТипВнутриматочный
Первое использование1970-е [1]
Торговые наименованияМедь-Т, ПараГард, другие
AHFS / Drugs.comИнформация о профессиональных лекарствах FDA
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование0,6% [2]
Типичное использование0,8% [2]
Применение
Эффект длительности5–12 + лет [1]
Обратимостьбыстрый [1]
Напоминания пользователяПроверяйте положение нити после каждого периода. Удалили вскоре после менопаузы, если не раньше.
Обзор клиникиЕжегодно
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНет
ПериодыМожет быть тяжелее и болезненнее [3]
ПреимуществаНет необходимости предпринимать какие-либо повседневные действия.
Экстренная контрацепция, если введена в течение 5 дней
РискиНебольшой риск ВЗОМТ в первые 20 дней после введения. [3]
Редко перфорация матки.

Внутриматочная спираль (ВМС) с медью , также известная как внутриматочная спираль , представляет собой тип внутриматочной спирали, которая содержит медь . [3] Он используется для контроля рождаемости и экстренной контрацепции в течение пяти дней после незащищенного секса . [3] Это одна из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью, частота неудач в течение одного года составляет около 0,7%. [4] Устройство вводится в матку и служит до двенадцати лет. [3] [1] [5] Его могут использовать женщины любого возраста, независимо от того, были ли у них дети. [6]После удаления плодовитость быстро возвращается. [1]

Некоторыми побочными эффектами могут быть обильные менструации , редко прибор может выйти. [3] Он менее рекомендуется людям с высоким риском инфекций, передаваемых половым путем, поскольку он может увеличить риск воспалительного заболевания органов малого таза в первые три недели после введения. [6] Рекомендуется людям, которые плохо переносят или плохо переносят гормональные контрацептивы. Если женщина забеременела с использованием ВМС, рекомендуется ее удаление. [6] В очень редких случаях при неправильном введении может произойти перфорация матки . [1] Медные ВМС - это обратимые противозачаточные средства длительного действия.. [4] В основном это работает, убивая сперму . [1]

Медные ВМС стали применяться в медицине в 1970-х годах. [1] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [7] Их используют более 170 миллионов женщин во всем мире. [8] [9]

Медицинское использование [ править ]

Медные ВМС - это форма обратимой контрацепции длительного действия и одна из наиболее эффективных доступных форм контроля над рождаемостью. [10] Тип корпуса и количество меди могут влиять на эффективность различных моделей медных ВМС. [11] Частота отказов для разных моделей варьируется от 0,1 до 2,2% после 1 года использования. Т-образные модели с площадью поверхности меди 380 мм² имеют самый низкий процент отказов. TCu 380A (ParaGard) имеет коэффициент отказов за один год 0,8% и совокупный показатель отказов за 12 лет 2,2%. [11] За 12 лет использования модели с меньшей площадью поверхности меди имеют более высокий процент отказов. TCu 220A имеет 12-летнюю частоту отказов 5,8%. Безрамный GyneFix имеет частоту отказов менее 1% в год.[12] Во всем мире более старые модели ВМС с более низкими показателями эффективности больше не производятся. [13]

В отличие от других форм обратимой контрацепции, типичная частота отказов при использовании и частота отказов при идеальном использовании для медных ВМС одинаковы, поскольку использование ВМС не зависит от действий пользователя. [10] Обзор доступных медных Т-образных ВМС в 2008 году рекомендовал использовать TCu 380A и TCu 280S в качестве первого выбора для медных ВМС, поскольку эти две модели имеют наименьшую частоту отказов и самый длительный срок службы. [11] Эффективность медной ВМС (частота неудач 0,8%) сопоставима со стерилизацией маточных труб (частота отказов 0,5%) в течение первого года. [14] [15] [16] Однако эффекты медной ВМС обратимы, что можно рассматривать как преимущество или недостаток, в зависимости от целей человека в отношении контрацепции.

Экстренная контрацепция [ править ]

В 1976 году было впервые обнаружено, что медная ВМС может использоваться в качестве формы экстренной контрацепции (ЭК). [17] Медные ВМС - наиболее эффективная форма экстренной контрацепции. Он более эффективен, чем имеющиеся в настоящее время гормональные таблетки ЭК. [18] Частота наступления беременности среди тех, кто использует медные ВМС для ЭК, составляет 0,09%. Его можно использовать для ЭК до пяти дней после акта незащищенного секса, и его эффективность не снижается в течение пяти дней. [19] Дополнительным преимуществом использования медной ВМС для экстренной контрацепции является то, что ее можно использовать в качестве средства контроля над рождаемостью в течение 10–12 лет после введения. [19]

Удаление и возвращение к плодородию [ править ]

Удаление медной ВМС также должно выполняться квалифицированным практикующим врачом. Было показано, что фертильность быстро возвращается к предыдущему уровню после удаления устройства. [20] Одно исследование показало, что средний промежуток времени от удаления до запланированной беременности составлял три месяца для тех женщин, которые использовали TCu 380Ag. [21]

Побочные эффекты [ править ]

Изгнание : Иногда медная ВМС может самопроизвольно выбрасываться из матки. [20] Уровень исключения пользователей может варьироваться от 2,2% до 11,4% в период с первого года по 10 год. TCu380A может иметь более низкие показатели изгнания, чем другие модели. [22] Необычные выделения из влагалища, спазмы или боль, кровянистые выделения между менструациями, посткоитальные (после секса) кровянистые выделения, диспареуния или отсутствие или удлинение струн могут быть признаками возможного изгнания. [20] Если происходит изгнание, женщина не защищена от беременности. Если ВМС с медью вводится после того, как произошло изгнание, риск повторного изгнания был оценен в одном исследовании примерно в одной трети случаев через год. [23] Магнитно-резонансная томография(МРТ) может вызвать смещение медной ВМС, поэтому рекомендуется проверять расположение ВМС как до, так и после МРТ. [24]

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показывает перфорированную медную ВМС в виде гиперэхогенной (отображаемой в виде яркой) линии справа, на расстоянии 3 см от матки слева. ВМС окружена гипоэхогенной (темной) гранулемой инородного тела .

Перфорация : очень редко ВМС может пройти через стенку матки. [20] Риск перфорации в основном определяется навыками практикующего врача, выполняющего введение. Для опытных практикующих врачей риск перфорации составляет 1 на 1000 вставок или меньше. [25] Рекомендуется проконсультироваться с акушером / гинекологом, у которого есть оборудование, чтобы правильно ввести ВМС и проверить, не двигается ли она в течение нескольких месяцев после введения.

Инфекция : установка медной ВМС представляет временный риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) в первые 21 день после введения. Однако это небольшой риск, и он связан с существовавшей ранее инфекцией гонореи или хламидиоза на момент введения, а не с самой ВМС. [26] [27] Правильные процедуры профилактики инфекций практически не влияют на течение гонореи или хламидиоза, но важны для защиты как клиентов, так и поставщиков медицинских услуг от инфекции в целом. [27]Такие методы профилактики инфекций включают мытье рук с последующим надеванием перчаток, очистку шейки матки и влагалища, минимальный контакт с нестерильными поверхностями (с использованием "техники бесконтактного введения") и, после процедуры, повторное мытье рук с последующей обработкой инструментов. . [13] Само устройство не несет повышенного риска PID после того, как оно было вставлено. [20]

Спазмы : некоторые женщины могут чувствовать спазмы во время установки ВМС и сразу после нее в результате расширения шейки матки во время введения. [13] Прием НПВП перед процедурой часто уменьшает дискомфорт, [28] как и использование местного анестетика . Мизопростол за 6–12 часов до введения может помочь в раскрытии шейки матки. [28] У некоторых женщин могут быть судороги в течение 1-2 недель после введения.

Более тяжелые периоды : медная ВМС может увеличить кровоток во время менструального цикла женщины . [13] В среднем, менструальная кровопотеря может увеличиться на 20–50% после введения ВМС с медью Т; У некоторых женщин этот симптом может исчезнуть через 3-6 месяцев. [29]

Нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения : у некоторых женщин медные ВМС могут вызывать кровянистые выделения между менструациями в течение первых 3-6 месяцев после введения. [20]

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать ВМС с медью в оптимальном месте внутри матки.

Беременность : хотя это случается редко, но если беременность наступает с установленной медной ВМС, могут возникнуть побочные эффекты. Риск внематочной беременности для женщины, использующей ВМС, ниже, чем риск внематочной беременности для женщины, не использующей никаких противозачаточных средств. Однако среди беременностей, которые происходят во время использования ВМС, более высокий, чем ожидалось, процент (3–4%) являются внематочными. [13] Если беременность наступила с установленной ВМС, существует более высокий риск выкидыша или преждевременных родов. Если это происходит и струны ВМС видны, врач должен немедленно удалить ВМС. [20] Хотя Далконский щитВМС были связаны с септическими абортами (инфекциями, связанными с выкидышем), другие марки ВМС - нет. ВМС также не связаны с врожденными дефектами . [13]

Некоторые барьерные противозачаточные средства защищают от ИППП . Гормональные контрацептивы снижают риск развития воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), серьезного осложнения некоторых ИППП. ВМС, напротив, не защищают от ИППП или ВЗОМТ. [30] [20]

Противопоказания [ править ]

Состояние категории 3 указывает на условия, при которых теоретические или доказанные риски обычно перевешивают преимущества установки медной ВМС. Состояние категории 4 указывает на состояния, которые представляют неприемлемый риск для здоровья при установке медной ВМС.

Женщинам не следует использовать медные ВМС, если они:

(Категория 4)

  • Беременны или думают, что беременны
  • Септическая беременность или аборт
  • Необъяснимое аномальное вагинальное кровотечение
  • Имеют нелеченый рак шейки матки
  • Есть злокачественную гестационную трофобластическую болезнь
  • Рак матки
  • Есть определенные аномалии матки
  • Имел или мог быть тазовая инфекция в течение последних трех месяцев
  • Есть или могут быть ИППП
  • Туберкулезом тазовых органов.

(Категория 3)

  • Действительно ли в послеродовой период между 48 часов и 4 недели (увеличение скорости изгнания ВМС с введением отсроченной послеродового). Критерии CDC и ВОЗ различаются по рекомендациям для женщин в послеродовом периоде от 48 часов до 4 недель. CDC не считает это противопоказанием.
  • У доброкачественной гестационного трофобластической болезни
  • У рака яичников
  • Больны СПИДом (если клинически не проходят антиретровирусную терапию )
  • Имеют очень высокую индивидуальную вероятность заражения гонореей или хламидийными ИППП.

Полный список противопоказаний можно найти в Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Медицинские Критерии приемлемости для использования методов контрацепции [29] и Центров по контролю и профилактика заболеваний (CDC) Критерии для использования методов контрацепции США Медицинской правомочность . [31]

Будучи первородящих женщин (женщины , которые никогда не рожали) не является противопоказанием для применения ВМК. ВМС безопасны и приемлемы даже для молодых нерожавших женщин. [32] [33] То же самое, вероятно, относится к девственницам , если нет микроперфорированной девственной плевы, которая препятствует введению ВМС.

Описание устройства [ править ]

В мире существует ряд моделей медных ВМС. Большинство медных устройств состоит из пластикового сердечника, обернутого медным проводом. [11] Многие устройства имеют Т-образную форму, похожую на гормональную ВМС . Однако существуют и «безрамные» медные ВМС. ParaGard - единственная модель, доступная в настоящее время в США. В Канаде доступны по крайней мере три модели медных ВМС, две из которых имеют более узкую Т-образную форму и используются для женщин, не имевших детей. Ранние медные ВМС имели медь только вокруг вертикального стержня, но более поздние модели имеют медные рукава, обернутые вокруг горизонтальных рычагов, что повышает эффективность. [34]

Некоторые новые модели также содержат серебряный сердечник вместо пластикового, чтобы задержать фрагментацию меди, а также продлить срок службы устройства. Срок службы устройств от 3 до 10 лет; однако некоторые исследования показали, что TCu 380A может быть эффективным через 12 лет. [25]

Его код ATC - G02BA ( ВОЗ ).

Вставка [ править ]

Медную ВМС должен вводить квалифицированный практикующий врач. Рекомендуется проконсультироваться с акушером / гинекологом, у которого есть оборудование, чтобы правильно ввести ВМС и проверить, не двигается ли она в течение нескольких месяцев после введения. Медную ВМС можно вводить в любой фазе менструального цикла, но оптимальное время - сразу после менструального цикла, когда шейка матки наиболее мягкая и женщина с меньшей вероятностью может забеременеть. [35] Обычно процесс вставки занимает пять минут или меньше. У некоторых женщин процедура может вызвать спазмы или быть болезненной. Перед установкой ВМС полезно изучить историю болезни и медицинский осмотр , чтобы проверить наличие каких-либо противопоказаний или проблем. [35]Некоторые клиницисты также рекомендуют обследовать пациентов на гонорею и хламидиоз , поскольку эти две инфекции повышают риск заражения воспалительными заболеваниями органов малого таза вскоре после введения. [26]

Непосредственно перед введением клиницист проведет осмотр органов малого таза, чтобы определить положение матки. [20] После гинекологического осмотра влагалище открывают с помощью расширителя . [35] держатель используется , чтобы стабилизировать и шейку матки. [35] Зондирование матки может использоваться для измерения длины и направления цервикального канала и матки, чтобы снизить риск перфорации матки . [36]ВМС вводится с помощью узкой трубки, которая вводится через шейку матки в матку. Короткие мононити из пластика / нейлона свешиваются из матки во влагалище. Врач обрежет нити так, чтобы они выступали из шейки матки только на 3-4 см и оставались в верхней части влагалища. Шнуры позволяют пациенту или врачу периодически проверять, чтобы убедиться, что ВМС все еще на месте, и чтобы можно было легко удалить устройство. [20]

Медная ВМС может быть введена в любое время менструального цикла женщины, если женщина не беременна. [25] ВМС также можно ввести сразу после родов и после аборта, если не произошло заражения. [31] Грудное вскармливание не является противопоказанием для использования медной ВМС. ВМС можно вводить женщинам с ВИЧ или СПИДом, так как это не увеличивает риск передачи. [29] Хотя ранее ВМС не рекомендовалось нерожавшим женщинам (женщинам, не имевшим детей), сейчас ВМС рекомендуется большинству женщин, у которых уже прошла менархе (первая менструация), включая подростков. [37]

После завершения введения можно выполнять обычные действия, такие как секс, упражнения и плавание, как только вы почувствуете себя комфортно. [35] Напряженная физическая нагрузка не влияет на положение ВМС. [35]

Типы [ править ]

Разнообразие ВМС

В настоящее время во всем мире производится множество различных типов медных ВМС, но доступность зависит от страны. В Соединенных Штатах разрешен только один тип ВМС с медью, в то время как в Великобритании доступно более десяти разновидностей. [38] Одна компания, Mona Lisa NV , предлагает дженерики многих существующих ВМС. [39]

ВМСТипШирина

(мм)

Длина (мм)Медь (мм 2 )Срок службы (лет)ПроизводительОтличительные характеристики
Gyneplus Cu 380Т-образный3805Dispo.Cont.
Мультизагрузка Cu375U-образный20,5 [40]35 год3755Multilan
Мультизагрузка Cu250U-образный2503Multilan
Мульти-Сейф 375U-образный19,5 [41]32,53755Медицинские товары Williams
Multi-Safe 375 с короткой петлейU-образный3755Медицинские товары Williams
Нагрузка 375U-образный19,5 [41]32,537557-MED Industrie
Нова-Т 380Т-образный (однотонный)32 [42]323805Байер
Нео-Сейф Т 380Т-образный (однотонный)32 [41]323805Дурбин
Нео-Сейф Т 380 МиниТ-образный (однотонный)24 [43]303805Дурбин
UT 380Т-образный (однотонный)32 [41]323805Laboratoire CCD
UT 380 КороткийТ-образный (однотонный)32 [41]28,43805Laboratoire CCD
Flexi-T 300Т-образный (однотонный)23 [44]293005Просан
Flexi-T + 300Т-образный (однотонный)28 [44]323005ПросанБолее широкие руки, чем у Flexi-T 300
Т-сейф CU 380AТ-образный (полосатый)31,8 [41]35,83808Дурбин
Flexi-T + 380Т-образный (полосатый)28 [44]323805Просан
TT 380 SlimlineТ-образный (полосатый)31,8 [41]35,8380107-MED Industrie
TT 380 MiniТ-образный (полосатый)23,2 [41]29,538057-MED Industrie
ParagardТ-образный (полосатый)32 [45]3638010ДурамедТолько медные ВМС в настоящее время одобрены FDA США.
Gynefix 330 (стандарт)Безрамный2.2 [41]303305 или 10ContrelДоступен только бренд безрамных ВМС
Gynefix 200 (мини)Безрамный2005ContrelДоступен только бренд безрамных ВМС
ВМС SCu300A / BСферический (3D)3005OCONКаркас из нитинолового сплава. Торговая марка - Балерина.
SMB TCu 380AТ-образный (полосатый)32 [46]3638010Корпорация SMBИзготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА
Защитить TCu 380AТ-образный (полосатый)38012Корпорация SMBИзготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА
Стандарт Protect Multi-arm Cu 375U-образный3755Корпорация SMBИзготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА
Protect Multi-arm Cu 375 короткийU-образный3755Корпорация SMBИзготовитель преквалифицированной ВМС, одобренный ВОЗ ЮНФПА

Безрамные ВМС [ править ]

Безрамная ВМС исключает использование рамки, которая придает обычным ВМС их характерную Т-образную форму. Это изменение в конструкции было сделано для уменьшения дискомфорта и изгнания, связанных с предыдущими ВМС; без прочного каркаса безрамная ВМС должна повторять форму матки. Это может снизить частоту изгнания и отмены по сравнению с медными ВМС с рамкой. [47]

Gynefix - единственный доступный в настоящее время бренд безрамных ВМС. Он состоит из полых медных трубок на полипропиленовой нити. Он вставляется через шейку матки с помощью специального аппликатора , который швами нить к глазного дна (верхней) части матки ; затем нить обрезается так, чтобы хвост свешивался за пределы шейки матки, аналогично рамочным ВМС. Когда этот хвост вытягивается, нить снимается, и устройство может быть удалено. Это требует большей силы, чем удаление Т-образной ВМС, но вызывает сравнимый дискомфорт при удалении. [48] Gynefix не одобрен для использования в США.

Механизм действия [ править ]

Схема, показывающая медную ВМС, установленную в матке.

Основной механизм действия медной ВМС - предотвращение оплодотворения. [20] [49] [50] [51] Медь действует как спермицид в матке. Присутствие меди увеличивает уровень ионов меди, простагландинов и лейкоцитов в маточной и трубной жидкости. [20] [49]

Хотя это и не является основным механизмом действия, некоторые эксперты в области репродукции человека считают, что существует достаточно доказательств того, что ВМС с медью могут нарушить имплантацию [52], особенно при использовании для экстренной контрацепции . [53] [54] Несмотря на это, нет убедительных доказательств того, что у пользователей ВМС более высокий уровень гибели эмбрионов, чем у женщин, не использующих контрацептивы. [49] Таким образом, медная ВМС считается истинным противозачаточным средством, а не абортивным средством. [20]

Использование [ править ]

В мировом масштабе ВМС - наиболее широко используемый метод обратимого контроля над рождаемостью. [55] По последним данным, во всем мире насчитывается 169 миллионов пользователей ВМС. Сюда входят как негормональные, так и гормональные ВМС. ВМС наиболее популярны в Азии, где распространенность составляет почти 30%. В Африке и Европе распространенность составляет около 20%. [55] По состоянию на 2009 год уровень использования ВМС в США оценивается в 5,5%. [14] Данные в США не делают различия между гормональными и негормональными ВМС. В Европе распространенность медных ВМС колеблется от менее 5% в Соединенном Королевстве до более 10% в Дании в 2006 г. [56]

История [ править ]

Согласно популярной легенде, арабские торговцы вставляли небольшие камни в матки своих верблюдов, чтобы предотвратить беременность во время долгих походов по пустыне. Изначально эта история была небылицей, чтобы развлекать делегатов на научной конференции по планированию семьи ; хотя позже это было повторено как истина, оно не имеет известной исторической основы. [57]

Предшественники ВМС были впервые представлены на рынке в 1902 году. Разработанные из стержневых пессариев (где стержень удерживал пессарий на месте над шейкой матки), «стержень» этих устройств фактически простирался в саму матку. Поскольку они занимали и влагалище, и матку, этот тип стержневого пессария также был известен как внутриматочная спираль . Использование внутриматочных спиралей было связано с высоким уровнем инфицирования; по этой причине они были осуждены медицинским сообществом. [58]

Первая внутриматочная спираль (полностью находящаяся в матке) была описана в немецкой публикации в 1909 году, хотя автор, похоже, никогда не продавал свой продукт. [59]

В 1929 году Эрнст Грефенберг из Германии опубликовал отчет о ВМС, сделанной из шелковой нити. Он обнаружил, что среди 1100 женщин, пользующихся его кольцом, частота беременностей составляет 3%. В 1930 году Грефенберг сообщил о более низком уровне беременностей на 1,6% среди 600 женщин, использующих улучшенное кольцо, обмотанное серебряной проволокой. Грефенберг не знал, что серебряная проволока была загрязнена 26% меди. Роль меди в повышении эффективности ВМС будет признана лишь почти 40 лет спустя.

В 1934 году японский врач Тенрей Ота разработал вариант кольца Грефенберга , который содержал поддерживающую структуру в центре. Добавление этого центрального диска снизило частоту изгнания ВМС. Эти устройства по-прежнему имели высокий уровень заражения, а их использование и разработка еще больше сдерживались политикой Второй мировой войны: противозачаточные средства были запрещены как в нацистской Германии, так и в Японии, являющейся союзником оси. Союзники узнали о работах Грефенберга и Ота только после окончания войны. [59]

Первая пластиковая ВМС, Margulies Coil или Margulies Spiral , была представлена ​​в 1958 году. Это устройство было довольно большим, вызывая дискомфорт у значительной части женщин, пользующихся им, и имело жесткий пластиковый хвост, доставляющий дискомфорт их партнерам-мужчинам. Современная «спираль» разговорной речи основана на спиралевидной конструкции ранних ВМС.

Lippes Loop , немного меньше устройство с мононити хвостом, был введен в 1962 году и приобрел популярность над устройством Маргулис. [58]

Из нержавеющей стали с одним кольцом ИСД был разработан в 1970 - е годы [60] и широко используется в Китае из - за низких затрат на производство. Правительство Китая запретило производство стальных ВМС в 1993 году из-за высокой частоты отказов (до 10% в год). [13] [61]

Ховард Татум из США изобрел пластиковую Т-образную ВМС в 1968 году. Вскоре после этого Хайме Зиппер из Чили представил идею добавления меди в устройства для повышения их противозачаточной эффективности. [58] [62] Было обнаружено, что медьсодержащие устройства можно изготавливать и меньшего размера без ущерба для эффективности, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов, таких как боль и кровотечение. [13] Т-образные устройства имели более низкую скорость изгнания из-за их большего сходства с формой матки. [59]

Плохо спроектированная пластиковая ВМС Dalkon Shield (с многонитевым хвостом) была произведена компанией AH Robins и продана компанией Robins в США в течение трех с половиной лет с января 1971 года по июнь 1974 года, прежде чем в июне продажи были приостановлены компанией Robins. 28, 1974, по запросу FDA из соображений безопасности после сообщений о 110 септических самопроизвольных абортах у женщин с установленным Dalkon Shield, семь из которых умерли. [63] [64] Робинс прекратил международные продажи Dalkon Shield в апреле 1975 года. [65]

Татум разработал множество различных моделей медной ВМС. Он создал TCu220 C, у которого были медные манжеты, а не медная нить накала, что предотвратило потерю металла и увеличило срок службы устройства. ВМС второго поколения с медью-Т также были представлены в 1970-х годах. Эти устройства имели более высокую площадь поверхности меди и впервые стабильно обеспечивали эффективность более 99%. [13] Последней разработанной Татумом моделью была TCu380A, модель, которая сегодня наиболее рекомендуется. [11] Помимо Т-образных ВМС, существуют также U-образные ВМС (такие как Multiload) и 7-образные Gravigard Copper 7 (с мини-версией для нерожавших женщин, представленной в 1980-х годах). Совсем недавно была представлена ​​безрамная ВМС под названием Gynefix.

Бренды [ править ]

ParaGard T-380A - это ВМС с медью, производимая и продаваемая в Соединенных Штатах компанией Cooper Companies . Это единственная содержащая медь внутриматочная спираль, одобренная для использования в США ( также одобрены три гормональных маточных устройства: Мирена , Скайла и Лилетта). ParaGard состоит из Т-образного полиэтиленового каркаса, обмотанного медной проволокой, а также двух нитей из моноволокна для облегчения удаления ВМС.

ParaGard T 380A был разработан в 1970-х годах Советом по народонаселению и Finishing Enterprises Inc. (FEI). Новая заявка на лекарство ParaGard (NDA) Совета по народонаселению была одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), и FEI начала производить его для распространения за пределами США в 1984 году. GynoPharma (первоначально GynoMed) начала продавать его в США в мае 1988 года. 2 августа 1995 г. компания Ortho-McNeil приобрела GynoPharma и начала продавать ParaGard в США 1 января 2004 г. FEI Women's Health приобрела патент Совета по народонаселению и права на маркетинг в США у компании Ortho-McNeil. 10 ноября 2005 г. Duramed Pharmaceuticals, дочерняя компания Barr Pharmaceuticals, приобрела FEI Women's Health и ParaGard. 18 июля 2008 г. было объявлено, что Teva Pharmaceutical Industries Ltd. приобретет Barr Pharmaceuticals.

1 ноября 2017 года Cooper Companies приобрела Paragard у Teva Pharmaceutical Industries примерно за 1,1 миллиарда долларов. [66]

Первоначальное одобрение FDA для ParaGard в 1984 г. предусматривало непрерывное использование 4 лет, позже оно было продлено до 6 лет в 1989 г., затем 8 лет в 1991 г., затем 10 лет в 1994 г. ( код ATC G02BA02 ( ВОЗ ))

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h Гудвин, Т. Мерфи; Montoro, Martin N .; Мудершпах, Лайла; Полсон, Ричард; Рой, Субир (2010). Решение общих проблем в акушерстве и гинекологии (5-е изд.). Джон Вили и сыновья. С. 494–496. ISBN 978-1-4443-9034-6. Архивировано 5 ноября 2017 года.
  2. ^ a b Труссел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность» (PDF) . В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN  978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 . Архивировано (PDF) из оригинала на 2017-02-15.
  3. ^ a b c d e f Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). ВОЗ Модель фармакологические 2008 . Всемирная организация здоровья. С. 370–2. ЛВП : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  4. ^ a b Wipf, Джойс (2015). Женское здоровье, проблема медицинских клиник Северной Америки . Elsevier Health Sciences. п. 507. ISBN. 978-0-323-37608-2. Архивировано 24 сентября 2017 года.
  5. ^ «Информация о контроле над рождаемостью ВМС о ВМС Mirena и ParaGard» . www.plannedparenthood.org . Проверено 22 марта 2018 .
  6. ^ a b c Британский национальный формуляр: BNF 69 (изд. 69). Британская медицинская ассоциация. 2015. С. 557–559. ISBN 978-0-85711-156-2.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). Клиническое руководство по контрацепции . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 243. ISBN. 978-1-60831-610-6. Архивировано 5 ноября 2017 года.
  9. ^ Шефер-Кортинг, Моника (2010). Доставка лекарств . Springer Science & Business Media. п. 290. ISBN 978-3-642-00477-3. Архивировано 5 ноября 2017 года.
  10. ^ a b Победитель, B; Peipert, JF; Чжао, Q; Buckel, C; Мэдден, Т; Allsworth, JE; Секура, GM. (2012), "Эффективность пролонгированного действия обратимой контрацепции" , New England Journal медицины , 366 (21): 1998-2007, DOI : 10,1056 / NEJMoa1110855 , PMID 22621627 
  11. ^ a b c d e Kulier R, O'Brien P, Helmerhorst FM, Usher-Patel M, d'Arcangues C (2008), «Содержащие медь внутриматочные устройства для контрацепции (обзор)», Кокрановская база данных систематических Обзоры (4): CD005347, doi : 10.1002 / 14651858.CD005347.PUB3 , PMID 17943851 
  12. ^ О'Брайен, Пенсильвания; Марфлит, К. (25 января 2005 г.). «Бескаркасная против классической внутриматочной спирали для контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003282. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003282.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 15674904 .  
  13. ^ a b c d e f g h я Трейман, Кэтрин; Лискин, Лори; Колс, Адриенн; Райнхарт, Уорд (декабрь 1995 г.). «ВМС - обновление» (PDF) . Отчеты о населении. Серия B, Внутриматочные средства . Балтимор: Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса, Программа демографической информации (6): 1–35. PMID 8724322 . Архивировано 29 октября 2013 года (PDF) . Проверено 9 июля 2006 года .  
  14. ^ a b Институт Гутмахера (2012). «Использование противозачаточных средств в США» . Архивировано 4 октября 2013 года . Проверено 4 октября 2013 .
  15. ^ Bartz, D .; Гринберг, Дж. А. (2008). «Стерилизация в США» . Обзоры в акушерстве и гинекологии . 1 (1): 23–32. PMC 2492586 . PMID 18701927 .  
  16. ^ Комитет по практическим бюллетеням-гинекология, рабочая группа по обратимой контрацепции длительного действия (ноябрь 2017 г.). «Практический бюллетень № 186» (PDF) . Акушерство и гинекология . 130 (5): e251 – e269. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000002400 . PMID 29064972 .  
  17. ^ Липпес, Дж; Малик, Т; Татум, HJ (1976). «Посткоитальная медь-Т». Adv Plan Parent . 11 (1): 24–9. PMID 976578 . 
  18. ^ Cheng, L; Гульмезоглу AM; Piaggio, G; Ezcurra, E; Ван Look, PF (2008). Ченг, Линан (ред.). «Вмешательства по экстренной контрацепции». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001324. DOI : 10.1002 / 14651858.cd001324.pub3 . PMID 18425871 . 
  19. ^ a b Cleland K, Zhu H, Goldstruck N, Cheng L, Trussel T (2012). «Эффективность внутриматочных спиралей для экстренной контрацепции: систематический обзор 35-летнего опыта» . Репродукция человека . 27 (7): 1994–2000. DOI : 10.1093 / humrep / des140 . PMC 3619968 . PMID 22570193 .  
  20. ^ Б с д е е г ч я J к л м Дин, Джиллиан; Шварц, Элеонора Бимла (2011). «Внутриматочные контрацептивы (ВМК)». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 147–191. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 . стр.150:

    Механизм действия
    Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время IUC работают, в первую очередь, путем предотвращения оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами. 26 ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность. 27 Беременность предотвращается за счет комбинации «эффекта инородного тела» пластикового или металлического каркаса и специфического действия высвобождаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриматочной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и ухудшает имплантацию. 28,29Производство цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к подавлению подвижности сперматозоидов, снижению емкости и выживаемости сперматозоидов и увеличению фагоцитоза сперматозоидов. 30,31 TCu380A вызывает увеличение ионов меди, ферментов, простагландинов и лейкоцитов (макрофагов) в маточных и трубных жидкостях; они ухудшают функцию сперматозоидов и препятствуют оплодотворению.
    п. 162:
    Таблица 7-1. Мифы и заблуждения о ВМС
    Миф: ВМС являются абортивными средствами. Факт: ВМС предотвращают оплодотворение и являются настоящими противозачаточными средствами.

  21. ^ Belhadj, H; и другие. (1986), "Восстановление фертильности после использования левоноргестрела 20 мкг / г или меди Т 380 Ag внутриматочное устройство", контрацепция , 34 (3): 261-267, DOI : 10,1016 / 0010-7824 (86) 90007-7 , PMID 3098498 
  22. ^ Канеширо В, Aeby Т (2010). «Долгосрочная безопасность, эффективность и приемлемость внутриматочного противозачаточного средства Copper T-380A» . Международный журнал женского здоровья . 2 : 211–220. DOI : 10.2147 / ijwh.s6914 . PMC 2971735 . PMID 21072313 .  
  23. ^ Bahamondes л, Диас Дж, Марчи Н.М., Petta СА, Cristofoletti М.Л., Гомес G (ноябрь 1995 года). «Характеристики медных внутриматочных спиралей при введении после изгнания». Гм. Репродукция . 10 (11): 2917–8. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a135819 . PMID 8747044 . 
  24. ^ Бергер-Кулеманн, Ванесса; Эйншпилер, Хенрик; Хачемян, Нилупарак; Молитва, Даниэла; Траттниг, Зигфрид; Вебер, Майкл; Ба-Ссалама, Ахмед (2013). "Взаимодействие магнитного поля медьсодержащих внутриматочных устройств в магнитно-резонансной томографии 3,0 Тесла: исследование in vivo" . Корейский радиологический журнал . 14 (3): 416–22. DOI : 10.3348 / kjr.2013.14.3.416 . ISSN 1229-6929 . PMC 3655294 . PMID 23690707 .   
  25. ^ a b c Научная группа ВОЗ по механизму действия, безопасности и эффективности внутриматочных средств, Всемирная организация здравоохранения (1987). Механизм действия, безопасность и эффективность внутриматочных спиралей . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/38182 . ISBN 9241207531. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения; нет. 753.
  26. ^ a b Mohllajee, AP; Кертис, КМ; Peterson, HB (2006), «Увеличивает ли введение внутриматочной спирали риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с инфекциями, передающимися половым путем? Систематический обзор» , Contraception , 73 (2): 143–153, doi : 10.1016 / j. контрацепция.2005.08.007 , PMID 16413845 
  27. ^ a b maqweb.org> Методы профилактики инфекций при установке и удалении ВМС Архивировано 1 января 2010 г. в Wayback Machine Агентством США по международному развитию (USAID). Проверено 14 февраля 2010 г.
  28. ^ a b Hutten-Czapski P, Goertzen J (2008). «Случайное введение внутриматочных противозачаточных средств» (PDF) . Может J Rural Med . 13 (1): 31–5. PMID 18208650 . Архивировано из оригинального (PDF) на 14 августа 2016 года . Проверено 22 января 2009 .  
  29. ^ a b c Всемирная организация здравоохранения (2015 г.). Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (5-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/181468 . ISBN 9789241549158. Выложите резюме .
  30. Перейти ↑ Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ, Chen JH, Meirik O (1992). «Внутриматочные спирали и воспалительные заболевания органов малого таза: международная перспектива». Ланцет . 339 (8796): 785–8. DOI : 10.1016 / 0140-6736 (92) 91904-M . PMID 1347812 . S2CID 22226835 .  
    Граймс Д.А. (2000). «Внутриматочная спираль и инфекции верхних отделов половых путей». Ланцет . 356 (9234): 1013–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02699-4 . PMID  11041414 . S2CID  7760222 .
  31. ^ a b Кертис К.М., Теппер Н.К., Ятлауи Т.С. и др. (Июль 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» (PDF) . MMWR Recomm Rep . 65 (3): 1–103. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6503a1 . PMID 27467196 .  
  32. ^ Forthofer К. (2009). «Клинический обзор внутриматочной спирали как эффективного метода контрацепции». J Obstet Gynecol Neonatal Nurs . 38 (6): 693–8. DOI : 10.1111 / j.1552-6909.2009.01067.x . PMID 19930283 . 
  33. ^ Лор, Патрисия А .; Люс, Ричард; Прагер, Сара (2017-06-01). «Использование внутриматочных спиралей у нерожавших женщин» . Контрацепция . 95 (6): 529–537. DOI : 10.1016 / j.contraception.2016.08.011 . ISSN 0010-7824 . PMID 27591814 .  
  34. ^ Sivin I, J Stern (1979), "длительного действия, более эффективная медь Т ВМК: резюме опыта США, 1970-1975", Исследования по вопросам планирования семьи , 10 (10): 263-281, DOI : 10.2307 / 1965507 , JSTOR 1965507 , PMID 516121  
  35. ^ a b c d e f Внутриматочные противозачаточные средства (ВМС). Архивировано 10 августа 2010 г. в Wayback Machine. Автор: Омния М. Самра. Последняя редакционная проверка: 18.05.2006
  36. ^ about.com> Чего ожидать во время введения ВМС. Архивировано 19 апреля 2009 г.в Wayback Machine. Автор: Дон Стейси, M.Ed. Обновлено 30 апреля 2010 г.
  37. ^ ACOG комитет Мнение 450 (декабрь 2009). «Увеличение использования противозачаточных имплантатов и внутриматочных устройств для уменьшения нежелательной беременности» . Американский конгресс акушеров и гинекологов. Архивировано из оригинала на 2012-05-02 . Проверено 28 июня 2012 .
  38. ^ «Противозачаточные спирали (ВМС)» . NetDoctor.co.uk . 2006. Архивировано 17 июля 2006 года . Проверено 5 июля 2006 .
  39. ↑ Мона Лиза Н.В. Архивировано 14 июля 2011 г. в Wayback Machine , производителе универсальных ВМС.
  40. ^ «Данные» (PDF) . www.broadwaymed.co.nz . Проверено 10 июля 2020 .
  41. ^ a b c d e f g h i «Руководство» (PDF) . www.nhstaysideadtc.scot.nhs.uk . Проверено 10 июля 2020 .
  42. ^ «Нова-Т 380 ВМС (внутриматочная спираль)» . www.mistrymedical.com . Проверено 30 марта 2020 .
  43. ^ "Neo-Safe T CU 380 Mini IUD" . MidMeds Ltd . Проверено 30 марта 2020 .
  44. ^ a b c «Информация о продукте» . Просан (на голландском) . Проверено 29 марта 2020 .
  45. ^ "Насколько велик Парагард?" . Paragard® ВМС . Проверено 29 марта 2020 .
  46. ^ «SMB T 380A, ВМС из меди T, ВМС SMB T 380A, устройство для ВМС из меди T» . www.smbcorpn.com . Проверено 21 июля 2020 .
  47. ^ В S, Х J, Wildemeersch D (февраль 2000 г.). «Эффективность безрамных ВМС GyneFix и TCu380A в трехлетнем многоцентровом рандомизированном сравнительном исследовании у рожавших женщин». Контрацепция . 61 (2): 91–8. DOI : 10.1016 / s0010-7824 (00) 00087-1 . PMID 10802273 . 
  48. ^ D'Souza RE, Bounds W, Guillebaud J (апрель 2003). «Сравнительное испытание силы, необходимой для удаления GyneFix, и боли при удалении Gyne-T380S после рандомизированного введения» . J Fam Plann Reprod Health Care . 29 (2): 29–31. DOI : 10.1783 / 147118903101197494 . PMID 12681034 . 
  49. ^ a b c Ортис, Мария Елена; Кроксатто, Орасио Б. (июнь 2007 г.). «Внутриматочная спираль Copper-T и внутриматочная система левоноргестрела: биологические основы механизма действия». Контрацепция . 75 (6 доп.): S16 ‒ S30. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.020 . PMID 17531610 . п. S28:

    Выводы
    Активные вещества, высвобождаемые из ВМС или ВМС, вместе с продуктами воспалительной реакции, присутствующими в просветных жидкостях половых путей, токсичны для сперматозоидов и ооцитов, предотвращая встречу здоровых гамет и образование жизнеспособных эмбрионов. Текущие данные не указывают на то, что эмбрионы образуются у пользователей ВМС со скоростью, сравнимой с таковой у тех, кто не использует ВМС. Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными. Большая часть данных указывает на то, что вмешательство в репродуктивный процесс после оплодотворения является исключительным в присутствии T-Cu или LNG-IUD и что обычный механизм, с помощью которого они предотвращают беременность у женщин, заключается в предотвращении оплодотворения.

  50. ^ Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). «Внутриматочная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 239–280. ISBN 978-1-60831-610-6.п. 246:

    Механизм действия
    Противозачаточное действие всех ВМС проявляется в основном во внутриматочной полости. На овуляцию не влияет, и ВМС не является абортивным средством. 58–60 В настоящее время считается, что механизм действия ВМС - это образование спермицидной внутриматочной среды.
    Использование немедикаментозных ВМС для контрацепции зависит от общей реакции матки на инородное тело. Считается, что эта реакция, стерильная воспалительная реакция, вызывает повреждение ткани незначительной степени, но достаточное, чтобы быть спермицидным. Очень мало сперматозоидов достигает яйцеклетки в маточной трубе… У женщин, использующих медные ВМС, чувствительные анализы на хорионический гонадотропин человека не обнаруживают признаков оплодотворения. 62,63Это согласуется с тем фактом, что медная ВМС защищает как от внутриутробной, так и от внематочной беременности.
    Медная ВМС выделяет свободную медь и соли меди, которые оказывают как биохимическое, так и морфологическое воздействие на эндометрий, а также вызывают изменения цервикальной слизи и секрета эндометрия ... Дополнительный спермицидный эффект, вероятно, имеет место в цервикальной слизи.

  51. ^ Дженсен, Джеффри Т .; Мишелл, Дэниел Р. Младший (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Lentz, Gretchen M .; Лобо, Роджерио А .; Гершенсон, Дэвид М .; Кац, Верн Л. (ред.). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевьер. С. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1.п. 259:

    Внутриматочные спирали
    Механизмы действия
    Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными ... Потому что озабоченность по поводу механизма действия представляет собой препятствие для принятия этого важного и крайне важного эффективный метод для некоторых женщин и некоторых клиницистов, важно отметить, что нет никаких доказательств того, что механизм действия ВМС является абортивным ... основной механизм действия ВМС с медью Т 380А заключается в нарушении целостности сперматозоидов. действие, препятствующее оплодотворению яйцеклетки.

  52. ^ ESHRE Capri Workshop Group (май – июнь 2008 г.). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. DOI : 10.1093 / humupd / dmn003 . PMID 18400840 .  п. 199:

    Механизмы действия
    Таким образом, как клинические, так и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ВМС могут предотвращать и препятствовать имплантации. Однако маловероятно, что это основной механизм действия ВМС… Наилучшие данные указывают на то, что у пользователей ВМС эмбрионы не достигают матки.
    В заключение, ВМС могут оказывать противозачаточное действие на разных уровнях. Потенциально они мешают функционированию сперматозоидов и их транспортировке в матке и трубах. Трудно определить, нарушается ли оплодотворение яйцеклетки этими поврежденными сперматозоидами. Существует достаточно доказательств того, что ВМС могут предотвращать и нарушать имплантацию. Степень, в которой это вмешательство способствует его противозачаточному действию, неизвестна. Данные скудны, а политические последствия решения этого вопроса мешают всестороннему исследованию.
    п. 205:
    Резюме
    ВМС, выделяющие медь или левоноргестрел, являются чрезвычайно эффективными противозачаточными средствами ... И медные ВМС, и левоноргестрел, выделяющие ВМС, могут мешать имплантации, хотя это может не быть основным механизмом действия. Устройства также создают барьеры для транспорта спермы и оплодотворения, а чувствительные анализы обнаруживают ХГЧ менее чем в 1% циклов, что указывает на необходимость серьезной профилактики до стадии имплантации.

  53. ^ Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). «Особые применения оральной контрацепции: экстренная контрацепция, минипилля, содержащая только прогестин». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 153–166. ISBN 978-1-60831-610-6. п. 157:

    Экстренная посткоитальная контрацепция
    Другие методы
    Другим методом экстренной контрацепции является введение медной ВМС в любое время во время преовуляторной фазы менструального цикла и в течение 5 дней после овуляции. Частота неудач (в небольшом количестве исследований) очень низкая, 0,1%. 34,35 Этот метод определенно предотвращает имплантацию, но он не подходит для женщин, которые не являются кандидатами на внутриматочную контрацепцию, например, с несколькими половыми партнерами или жертвами изнасилования. Использование медной ВМС для экстренной контрацепции стоит дорого, но не в том случае, если она остается постоянным методом контрацепции.

  54. ^ Труссел, Джеймс; Шварц, Элеонора Бимла (2011). «Экстренная контрацепция». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 113–145. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 .п. 121:

    Механизм действия
    ВМС, высвобождающие медь
    При использовании в качестве обычного или экстренного метода контрацепции ВМС, выделяющие медь, действуют в первую очередь для предотвращения оплодотворения. Экстренное введение медной ВМС значительно более эффективно, чем использование ТЭК, что снижает риск беременности после незащищенного полового акта более чем на 99%. 2,3 Такой очень высокий уровень эффективности подразумевает, что экстренное введение медной ВМС должно предотвратить некоторые беременности после оплодотворения.
    Согласно медицинским властям, таким как FDA США, Национальный институт здоровья 79 и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), беременность начинается с имплантации . 80

  55. ^ a b Бриджит Фицджеральд Ридинг. «Рост использования противозачаточных средств в мире замедляется; потребности 215 миллионов женщин по-прежнему не удовлетворены» . Институт политики Земли. Архивировано 03 декабря 2012 года . Проверено 4 октября 2013 .
  56. ^ Сонфилд, Адам (2012). «Несоответствие популярности: отношение к ВМС в Европе и США» . Институт Гутмахера. Архивировано 07 марта 2010 года.
  57. ^ «История методов контроля рождаемости» . Планируемое отцовство . Июнь 2002 Архивировано из оригинала на 2008-05-17 . Проверено 14 октября 2007 ., в котором цитируется:
    • Томас, Патрисия (1988-03-14). «Противозачаточные средства». Новости мира медицины . 29 (5): 48.
    • Bullough, Vern L .; Буллоу, Бонни (1990). Контрацепция: руководство по методам контроля рождаемости . Буффало, Нью-Йорк: Книги Прометея .
  58. ^ a b c Линч, Кэтрин М. "История ВМС" . Контрацепция онлайн . Медицинский колледж Бейлора. Архивировано из оригинала на 2006-01-27 . Проверено 9 июля 2006 .
  59. ^ a b c «Эволюция и революция: прошлое, настоящее и будущее контрацепции» . Контрацепция онлайн (Медицинский колледж Бейлора) . 10 (6). Февраль 2000. Архивировано из оригинального 26 сентября 2006 года.
  60. ↑ Брэдли, Джефф (август 1998 г.). «Интерактивное ультразвуковое исследование: кольцевая ВМС» . OBGYN.net . Архивировано из оригинала на 2006-01-17 . Проверено 9 июля 2006 . (Имеются фотографии различных конструкций ВМС.)
  61. ↑ Кауфман, Дж. (Май – июнь 1993 г.). «Цена отказа ВМС в Китае». Исследования в области планирования семьи . 24 (3): 194–6. DOI : 10.2307 / 2939234 . JSTOR 2939234 . PMID 8351700 .  
  62. ^ Ван кетов, HE (1997). К. Колл Капдевила; Л. Иглесиас Кортит; G. Creatsas (ред.). «Важность внутриматочной контрацепции» . Contraception Today, Труды 4-го Конгресса Европейского общества контрацепции . Издательская группа "Парфенон". С. 112–116. Архивировано из оригинала на 2006-08-10 . Проверено 9 июля 2006 . (Имеет фотографии многих конструкций ВМС, как исторических, так и современных).
  63. ^ Sivin I (1993). «Еще один взгляд на Dalkon Shield: метаанализ подчеркивает его проблемы». Контрацепция . 48 (1): 1–12. DOI : 10.1016 / 0010-7824 (93) 90060-K . PMID 8403900 . 
  64. ↑ Минц, Мортон (15 января 1986 г.). «Преступление против женщин. Робинс и щит Далкона» . Многонациональный монитор . 7 (1). Архивировано 3 октября 2006 года.
  65. Перейти ↑ Salem R (февраль 2006 г.). «Новое внимание к ВМС: расширение возможностей женской контрацепции для удовлетворения их потребностей» . Popul Rep B (7). Архивировано 13 октября 2007 года.
  66. ^ The Cooper Companies завершает приобретение ВМС PARAGARD® у Teva http://investor.coopercos.com/news-releases/news-release-details/cooper-companies-completes-acquisition-paragardr-iud-teva

Внешние ссылки [ править ]

  • Клинические материалы Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья: новые разработки в области внутриматочной контрацепции