Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Противозачаточный имплант
Импланон 01.jpg
Контейнер / аппликатор для Nexplanon , собой пример этоногестрел основанный контрацептивный имплантат.
Фон
ТипОбратимая контрацепция длительного действия
Первое использование?
Частота отказов (низкая)
Идеальное использованиеНизкий%
Типичное использованиеНизкий%
использование
Напоминания пользователяНикто
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНет защиты

Контрацептивный имплантат представляет собой имплантируемые медицинские устройства используются в целях контроля над рождаемостью . Имплант может зависеть от заданного времени высвобождения гормонов, препятствующих овуляции или развитию сперматозоидов , способности меди действовать как естественный спермицид в матке , или он может работать с использованием негормонального физического механизма блокировки. Как и другие противозачаточные средства, противозачаточный имплант предназначен для предотвращения беременности , но не защищает от инфекций, передаваемых половым путем .

Женщины [ править ]

Введение противозачаточного имплантата в руку женщины
Удаление противозачаточного имплантата с руки женщины

Имплант [ править ]

Основная статья: Противозачаточный имплантат этоногестрела
Основная статья: Имплантат левоноргестрела

Противозачаточные имплантаты созданы на основе гормонов и обладают высокой эффективностью, одобрены более чем в 60 странах и используются миллионами женщин по всему миру. Типичный имплант представляет собой небольшую гибкую трубку длиной около 40 мм, которую врач вводит под кожу (обычно в плечо). После того, как он вставлен, он предотвращает беременность, выделяя гормоны, которые не позволяют яичникам выделять яйца и не утолщают слизистую шейки матки . Двумя наиболее распространенными версиями являются одностержневой имплантат на основе этоногестрела и двухстержневой имплантат на основе левоноргестрела . [1]

Бренды включают: Norplant, Jadelle (Norplant II), Implanon, Nexplanon, Sino-implant (II), Zarin, Femplant и Trust.

Преимущества имплантата включают меньшее количество легких менструаций; улучшение симптомов предменструального синдрома ; длительный, до трех лет; безопасны для курящих и кормящих грудью; и удобство в том, что не нужно помнить об использовании его каждый день. В некоторых случаях все же возникают негативные побочные эффекты, наиболее частыми из которых являются нерегулярные кровотечения в течение первых шести-двенадцати месяцев. Менее распространенные симптомы включают изменение аппетита, депрессию, капризность, гормональный дисбаланс, болезненность груди, увеличение веса, головокружение, симптомы беременности и вялость. [2]

Что касается помощи женщинам в правильном интервале между беременностями, ведутся споры о наиболее эффективном времени для установки противозачаточных имплантатов после беременности. Предложение немедленной послеродовой установки, вероятно, приведет к тому, что больше женщин начнут использовать противозачаточные имплантаты, по сравнению с предложением установки во время первого послеродового визита, но разница между немедленной и отсроченной установкой может быть незначительной или отсутствовать с точки зрения продолжения использования имплантатов через шесть месяцев или через несколько месяцев после родов. с точки зрения удовлетворенности женщин. [3] Неизвестно, влияет ли немедленная установка имплантатов на нежелательную беременность или риск побочных эффектов по сравнению с отсроченной установкой. [3]

Внутриматочная спираль [ править ]

Основная статья: Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) - это небольшое противозачаточное средство, часто Т-образное и содержащее медь или гормон левоноргестрел , который имплантируется в матку. Это обратимые, обратимые и наиболее эффективные типы обратимых противозачаточных средств длительного действия. [4] Частота неудач с медными ВМС составляет около 0,8%, в то время как у левоноргестреловых ВМС частота неудач составляет 0,2% в первый год использования. [5] Среди видов противозачаточных средств они, наряду с имплантатами для контроля рождаемости, вызывают наибольшее удовлетворение среди пользователей. [6] По состоянию на 2011 год ВМС являются наиболее широко используемой формой обратимой контрацепции во всем мире. [7]ВМС также, как правило, являются одним из наиболее экономически эффективных методов контрацепции для женщин. [8]

Мужчины [ править ]

На пути к расширению исследований имплантируемых и других методов контрацепции для мужчин существует ряд препятствий, в том числе нечеткие нормативные требования, длительные сроки разработки устройств, отношение мужчин к удобству и значительный недостаток финансирования. [9] [10] [11] Было предпринято несколько попыток имплантации устройств, как гормональных, так и негормональных.

Исследование [ править ]

В 2001 году голландская фармацевтическая компания Organon объявила, что клинические испытания своего имплантируемого мужского противозачаточного средства на основе этоногестрела начнутся в Европе и США, и ожидается, что продукт появится на рынке уже в 2005 году. [12] [13] Несмотря на обнадеживающие результаты, исследования прекратились с внешние предположения о том, что нехватка сбыта была одним из факторов. Представитель «Органона» Моник Молс заявила в 2007 году, что «[d] несмотря на 20 лет исследований, разработка [гормонального] метода, приемлемого для широкой популяции мужчин, маловероятна». [14] Schering / Bayer работали над аналогичным ежегодным имплантатом с ежеквартальными инъекциями, но отменили исследование в 2006/2007 г. [14]заявив, что мужчины, скорее всего, сочтут это «не таким удобным, как женщина, принимающая таблетку один раз в день». [11]

В 2005 году совместный проект, возглавляемый Советом по народонаселению , Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и Советом по медицинским исследованиям, начал исследования имплантата размером со спичку, который содержит MENT (7α-метил-19-нортестостерон или трестолон ), "синтетический" стероид, напоминающий тестостерон ». [15] Клинические испытания должны были начаться в 2011 или 2012 годах [9], а с 2016 года проект продолжался в надежде получить одобрение в качестве первого обратимого мужского контрацептива. [15]

В 2006 году компания Shepherd Medical Company получила одобрение FDA на клиническое испытание своего негормонального имплантата, называемого внутрисосудистым устройством (IVD), которое состоит из двух заглушек, которые блокируют поток спермы в семявыносящий проток. Работая над успехом своего пилотного исследования и убедительными результатами клинических испытаний, компания объявила, что в том же году расширит свои испытания на три города США. Остались вопросы о том, насколько обратимой будет процедура в долгосрочной перспективе; однако ожидалось, что это будет более обратимо, чем вазэктомия. В 2008 году компания распалась из-за экономического кризиса, но заявила, что возобновит исследования при надлежащем финансировании. [16] [17] [18]

В январе 2016 года появились новости о негормональном имплантируемом клапане - Bimek SLV - с переключателем, который прикрепляется к семявыносящему протоку , что позволяет владельцу останавливать и возобновлять поток спермы по требованию. Было объявлено о клиническом испытании 25 участников для дальнейшего тестирования эффективности устройства. [19] [20]

Другие животные [ править ]

Имплантируемые противозачаточные средства также подходят для животных, особенно для управляющих животными в зоопарках и других помещениях для содержания животных, которым требуются обратимые методы контрацепции для управления ростом популяции в ограниченных местах обитания в неволе. [21] Центр репродуктивного менеджмента Ассоциации зоопарков и аквариумов (ранее известный как Центр контрацепции дикой природы AZA) в зоопарке Сент-Луиса в Сент-Луисе , штат Миссури , сыграл важную роль в исследовании и распространении информации о контрацепции среди сотен людей. учреждений по всему миру с 1999 года через базу данных по контрацепции, в которой хранится более 30 000 записей для сотен видов. [21] [22]Одним из самых популярных методов контрацепции, используемых в зоопарках (а также у домашних животных), является имплантат меленгестрола ацетата (MGA), гормональный противозачаточный препарат на основе прогестина, разработанный в середине 1970-х годов. Другие имплантаты на основе прогестина, которые были установлены животным, включают Norplant , Jadelle и Implanon . Имплантаты на основе андрогенов , в которых используется агонист (стимулирующий) гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) и, в меньшей степени, ВМС также используются у нескольких домашних и экзотических видов животных. Каким бы ни был имплантат, необходимо соблюдать осторожность, чтобы свести к минимуму риск миграции или потери имплантата [21].[23] [24]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Французский, Вирджиния; Дарни, PD (2015). «Глава 9: Имплантируемые контрацептивы» . In Shoupe, D .; Мишель младший, доктор медицинских наук (ред.). Справочник по контрацепции: Руководство по практическому управлению (2-е изд.). Humana Press. С. 139–164. ISBN 9783319201856. Проверено 17 марта 2016 года .
  2. ^ «Методы контроля рождаемости - имплантат» . Bedsider.org . Национальная кампания по предотвращению подростковой и незапланированной беременности. Февраль 2016 . Проверено 17 марта 2016 года .
  3. ^ a b Sothornwit, J; Werawatakul, Y; Kaewrudee, S; Lumbiganon, P; Лаопайбун, М. (22 апреля 2017 г.). «Немедленное и отсроченное послеродовое введение противозачаточного имплантата для контрацепции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011913. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011913.pub2 . PMC 6478153 . PMID 28432791 .  
  4. ^ Победитель, B; Peipert, JF; Чжао, Q; Buckel, C; Мэдден, Т; Allsworth, JE; Секура, GM (2012). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1998–2007. DOI : 10.1056 / NEJMoa1110855 . PMID 22621627 . 
  5. ^ Хэнсон, SJ; Берк, AE (2012). Hurt, KJ (ред.). Руководство Джона Хопкинса по гинекологии и акушерству (4-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. п. 232. ISBN. 978-1-60547-433-5. Проверено 17 марта 2016 года .
  6. ^ Комитет по охране здоровья подростков, рабочая группа по обратимой контрацепции длительного действия, Американский колледж акушеров и гинекологов (октябрь 2012 г.). «Заключение комитета № 539: подростки и обратимая контрацепция длительного действия: имплантаты и внутриматочные спирали». Акушерство и гинекология . 120 (4): 983–8. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e3182723b7d . PMID 22996129 . 
  7. ^ Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения (декабрь 2013 г.). «Тенденции в методах контрацепции, используемых во всем мире» (PDF) . Организация Объединенных Наций . Проверено 17 марта 2016 года .
  8. ^ Duke, J .; Бархан, С. (2007). «Глава 27: Современные концепции внутриматочных спиралей» . В Falcone, T .; Херд, W. (ред.). Клиническая репродуктивная медицина и хирургия . Elsevier Health Sciences. С. 405–416. ISBN 9780323076593. Проверено 12 марта +2016 .
  9. ^ а б Бай, Н. (14 июня 2011 г.). «Помимо презервативов: долгие поиски лучшего мужского контрацептива» . Scientific American . Природа Америка, Inc . Проверено 17 марта 2016 года .
  10. ↑ Fawcett, K. (26 февраля 2015 г.). «Будущее мужского контроля над рождаемостью» . Новости США и мировой отчет . US News & World Report LP . Проверено 17 марта 2016 года .
  11. ^ a b Хазан, О. (март 2015). "Заблокируйте эту сперму!" . Атлантика . The Atlantic Monthly Group . Проверено 17 марта 2016 года .
  12. ^ «Мужской противозачаточный имплантат проходит испытания» . abcnews.go.com . ABC News Internet Ventures. 11 июля 2001 . Проверено 17 марта 2016 года .
  13. ↑ Джонс, Н. (11 июля 2001 г.). «Противозачаточный имплант для мужчин в испытаниях» . Новый ученый . Reed Business Information Ltd . Проверено 17 марта 2016 года .
  14. ^ a b Гудман, А. (3 августа 2008 г.). «Долгое ожидание мужского контроля над рождаемостью» . Время . Время, Inc . Проверено 17 марта 2016 года .
  15. ^ a b «MENT: подкожные имплантаты для мужчин» . PopCouncil.org . Совет по народонаселению, Inc . Проверено 17 марта 2016 года .
  16. ^ «Новые мужские противозачаточные средства нацелены на сперму, а не на гормоны» . EurekAlert! . Американская ассоциация развития науки. 5 мая 2006 . Проверено 17 марта 2016 года .
  17. ^ "Исследование мужских противозачаточных средств распространяется на 4 города США" . Psych Central . Psych Central. Октябрь 2006 . Проверено 17 марта 2016 года .
  18. ^ "Отчет о продукте Shug" (PDF) . Каллиопа, База данных по контрацептивам . Обмен инновационными технологиями контрацепции. 21 мая 2015 . Проверено 17 марта 2016 года .
  19. Перейти ↑ Atkin, C. (8 января 2016 г.). «Мужская контрацепция, которая делает вас бесплодным, щелкая выключателем» . Независимый . Independent Digital News and Media Limited . Проверено 17 марта 2016 года .
  20. ^ «FAQ - Наука и исследования» . PES Innovation AG . Проверено 17 марта 2016 года .
  21. ^ a b c Asa, CS; Портон, Эй Джей (2010). «Глава 34: Контрацепция как средство управления избыточными животными» . In Kleiman, DG; Томпсон, К.В. Баер, СК (ред.). Дикие млекопитающие в неволе: принципы и методы управления зоопарком (2-е изд.). Чикаго, Иллинойс: Издательство Чикагского университета. С. 469–482. ISBN 9780226440118. Проверено 17 марта 2016 года .
  22. ^ "Центр репродуктивного управления AZA" . STLZoo.org . Зоопарк Сент-Луиса . Проверено 17 марта 2016 года .
  23. ^ "Центр репродуктивного управления AZA - методы контрацепции" . STLZoo.org . Зоопарк Сент-Луиса . Проверено 17 марта 2016 года .
  24. ^ Concannon, PW (2013). «Глава 215: Подавление течки у суки» . В Бонагуре, JD; Тведт, округ Колумбия (ред.). Современная ветеринарная терапия Кирка XV . Elsevier Health Sciences. С. 984–989. ISBN 9780323227629. Проверено 17 марта 2016 года .