Предменструальный синдром ( ПМС ) относится к эмоциональным и физическим симптомам, которые регулярно возникают за одну-две недели до начала каждого менструального цикла . [1] [3] Симптомы проходят в начале кровотечения . [1] У разных женщин разные симптомы. Общие эмоциональные симптомы включают раздражительность и изменения настроения, в то время как общие физические симптомы включают прыщи , болезненность груди, вздутие живота и чувство усталости ; они также наблюдаются у женщин без ПМС. [3] [1]Часто симптомы присутствуют около шести дней. [2] Характер симптомов у человека может со временем измениться. [2] Симптомы не возникают во время беременности или после менопаузы . [1]
Предменструальный синдром | |
---|---|
Специальность | Гинекология , психиатрия |
Симптомы | Акне , болезненность груди, вздутие живота, чувство усталости , боль в горле, изменения настроения [1] |
Осложнения | Предменструальное дисфорическое расстройство [1] [2] |
Обычное начало | За 1-2 недели до менструации [1] |
Продолжительность | 6 дней [2] |
Причины | Неизвестно [1] |
Факторы риска | Диета с высоким содержанием соли, алкоголь , кофеин [1] |
Диагностический метод | На основании симптомов [3] |
Уход | Изменения образа жизни, лекарства [1] |
Медикамент | Добавки кальция и витамина D , НПВП , противозачаточные таблетки [1] [2] |
Частота | ~ 25% менструирующих женщин [2] |
Диагностика требует постоянного набора эмоциональных и физических симптомов, возникающих после овуляции и перед менструацией до такой степени, что это мешает нормальной жизни. [3] Эмоциональные симптомы не должны присутствовать в начальной части менструального цикла . [3] Ежедневный список симптомов в течение нескольких месяцев может помочь в диагностике. [2] Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие заболевания, вызывающие подобные симптомы. [2]
Причина ПМС неизвестна. [1] Некоторые симптомы могут ухудшиться из-за диеты с высоким содержанием соли, алкоголя или кофеина . [1] Считается, что основной механизм заключается в изменении уровня гормонов. [1] Уменьшение количества соли, кофеина и стресса наряду с увеличением физических нагрузок - это обычно все, что рекомендуется людям с легкими симптомами. [1] Некоторым могут быть полезны добавки кальция и витамина D. [2] Противовоспалительные препараты, такие как напроксен, могут помочь при соматических симптомах. [1] При более выраженных симптомах могут быть полезны противозачаточные таблетки или диуретик спиронолактон . [1] [2]
До 80% женщин сообщают о некоторых симптомах перед менструацией. [2] Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20-30% женщин в пременопаузе. [2] Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - более тяжелая форма ПМС с более выраженными психологическими симптомами. [2] [1] PMDD поражает от трех до восьми процентов женщин в пременопаузе. [2] Антидепрессанты из класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут использоваться при ПМДР в дополнение к обычным мерам при ПМС. [1]
Признаки и симптомы
С ПМС связано более 200 различных симптомов. Общие эмоциональные и неспецифические симптомы включают стресс , беспокойство , проблемы со сном , головную боль , чувство усталости , перепады настроения , повышенную эмоциональную чувствительность и изменение интереса к сексу . [4] Могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания и памятью. [5] Также может быть депрессия или беспокойство . [5]
Физические симптомы, связанные с менструальным циклом, включают вздутие живота , боль в пояснице, спазмы в животе , запор / диарею , отек или болезненность груди, кистозные угри , боли в суставах или мышцах и тягу к еде. [6] Точные симптомы и их интенсивность значительно различаются от женщины к женщине и даже в некоторой степени от цикла к циклу и с течением времени. [2] Большинство женщин с предменструальным синдромом испытывают лишь некоторые из возможных симптомов относительно предсказуемого характера. [7]
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая форма предменструального синдрома, поражающая 3–8% менструирующих женщин. [8]
Причины
Хотя ПМС связан с лютеиновой фазой , причины ПМС не ясны, но могут быть задействованы несколько факторов. Изменения гормонов во время менструального цикла кажутся важным фактором; изменение уровня гормонов влияет на одних женщин больше, чем на других. Однако некоторые авторы говорят, что после смерти желтого тела потеря прогестерона , депрессанта центральной нервной системы , является основой ПМС. [9] Химические изменения в мозге, стресс и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, похоже, не вызывают ПМС, но могут усугубить его. Низкий уровень витаминов и минералов, высокий уровень натрия, алкоголя и / или кофеина могут усугубить такие симптомы, как задержка воды и вздутие живота. ПМС чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет; иметь хотя бы 1 ребенка; семейная история депрессии; и в анамнезе есть послеродовая депрессия или расстройство настроения. [10]
Диагностика
Не существует лабораторных тестов или уникальных физических данных для подтверждения диагноза ПМС. Три ключевые особенности [3] :
- Основная жалоба женщины - это один или несколько эмоциональных симптомов, связанных с ПМС (чаще всего раздражительность, напряжение или несчастье).
- Симптомы предсказуемо появляются во время лютеиновой (предменструальной) фазы, уменьшаются или исчезают предсказуемо незадолго до или во время менструации и остаются отсутствующими во время фолликулярной (преовуляторной) фазы.
- Симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни женщины.
Легкая форма ПМС является обычным явлением, а более тяжелые симптомы квалифицируются как ПМДР . PMS не указан в DSM-IV , в отличие от PMDD. Чтобы установить закономерность и определить, является ли это ПМДР, врач женщины может попросить ее вести предполагаемую запись ее симптомов в календаре как минимум на два менструальных цикла. [7] Это поможет установить, действительно ли симптомы ограничены предменструальным периодом, предсказуемо повторяются и мешают нормальному функционированию. Для описания предменструального синдрома был разработан ряд стандартизированных инструментов, в том числе Календарь переживаний предменструального синдрома (COPE) , Предполагаемая запись воздействия и тяжести менструации (PRISM) и визуальные аналоговые шкалы (VAS) . [3]
Следует исключить другие состояния, которые могут лучше объяснить симптомы. [3] Ряд заболеваний может обостриться во время менструации, этот процесс называется менструальным увеличением. Эти состояния могут заставить женщину поверить в то, что у нее ПМС, тогда как основным заболеванием может быть какая-то другая проблема, такая как анемия , гипотиреоз , расстройства пищевого поведения и злоупотребление психоактивными веществами . [3] Ключевой особенностью является то, что эти состояния могут присутствовать и вне лютеиновой фазы. Состояния, которые могут усиливаться перименструально, включают депрессию или другие аффективные расстройства , мигрень , судорожные расстройства , усталость , синдром раздраженного кишечника , астму и аллергии. [3] Необходимо исключить проблемы с другими аспектами женской репродуктивной системы , включая дисменорею (боль во время менструального цикла, а не перед ним), эндометриоз , перименопаузу и побочные эффекты, вызываемые пероральными противозачаточными таблетками . [3]
Согласно определению исследования Национального института психического здоровья, интенсивность симптомов 5-10 дней цикла сравнивается с шестидневным интервалом до начала менструального цикла. [3] Чтобы квалифицироваться как ПМС, интенсивность симптомов должна увеличиться не менее чем на 30% за шесть дней до менструации. Кроме того, этот шаблон должен быть задокументирован как минимум для двух последовательных циклов.
Управление
Многие методы лечения были опробованы при ПМС. [1] Уменьшение количества соли, кофеина и стресса наряду с увеличением физических нагрузок - это обычно все, что рекомендуется людям с легкими симптомами. [1] Некоторым могут быть полезны добавки кальция и витамина D. [2] Противовоспалительные препараты, такие как напроксен, могут помочь при соматических симптомах. [1] Здоровая диета, снижение потребления соли, кофеина и алкоголя и регулярные физические упражнения могут быть эффективными для женщин в борьбе с задержкой воды. [ ненадежный медицинский источник? ] [11] Людям с более выраженными симптомами могут быть полезны противозачаточные таблетки . [3]
Для устранения задержки воды используются диуретики. В некоторых исследованиях было показано, что спиронолактон является полезным. [3]
Антидепрессанты
Такие СИОЗС, как флуоксетин , сертралин, можно использовать для лечения тяжелого ПМС. [12] Женщины с ПМС могут принимать лекарства только в те дни, когда ожидается появление симптомов. [13] Хотя прерывистая терапия может быть более приемлемой для некоторых женщин, она может быть менее эффективной, чем непрерывные схемы. [14] Однако относительно часто встречаются такие побочные эффекты, как тошнота и слабость. [12]
Гормональные препараты
Обычно используется гормональная контрацепция ; распространенные формы включают комбинированные оральные противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри . Этот класс лекарств может вызывать симптомы, связанные с ПМС, у одних женщин и уменьшать физические симптомы у других. [3] Они не снимают эмоциональных симптомов. [3]
Поддержка прогестероном использовалась в течение многих лет, но доказательств ее эффективности недостаточно. [15]
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут быть полезны при тяжелых формах ПМС, но имеют свой собственный набор значительных потенциальных побочных эффектов.
Нетрадиционная медицина
Предварительные данные подтверждают наличие витамина B6 и целомудрия . [2] Данных недостаточно, чтобы определить влияние зверобоя , сои, витамина Е и шафрана . [2] Может оказаться полезным масло примулы вечерней . [1]
Существуют предварительные доказательства того, что точечный массаж и иглоукалывание могут помочь уменьшить симптомы ПМС и улучшить качество жизни женщин. [16]
Прогноз
ПМС, как правило, является стабильным диагнозом: у восприимчивых женщин к концу каждого цикла в течение многих лет наблюдаются одни и те же симптомы с одинаковой интенсивностью. [17] Лечение конкретных симптомов обычно эффективно.
Даже без лечения симптомы имеют тенденцию к уменьшению у женщин в перименопаузе . [18] Тем не менее, женщины, страдающие ПМС или ПМДР, с большей вероятностью имеют серьезные симптомы, связанные с менопаузой , такие как приливы . [2]
Эпидемиология
До 80% женщин детородного возраста сообщают о наличии некоторых симптомов перед менструацией. Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20–30% женщин, а у 3–8% - тяжелые. [2]
История
Первоначально ПМС рассматривался как воображаемое заболевание. Женщинам, сообщившим о его симптомах, часто говорили, что это «все в их голове». [19] Считалось, что репродуктивные органы женщины полностью контролируют их. Женщин предупредили, чтобы они не отвлекали необходимую энергию от матки и яичников. Этот взгляд на ограниченную энергию очень быстро натолкнулся на реальность в Америке 19-го века, когда молодые девушки работали на фабриках очень долгие и тяжелые часы; газеты 19-го века были приправлены средствами, помогающими справиться с «тираническими процессами» менструального цикла. В 1873 году Эдвард Кларк опубликовал влиятельную книгу под названием « Секс в образовании» . Кларк пришел к выводу, что женщины-оперативники страдают меньше школьниц, потому что они «меньше работают своим мозгом». Это говорит о том, что у них более сильные тела и более нормальный репродуктивный аппарат. Позже феминистки выступили против аргумента Кларк о том, что женщины не должны покидать личную сферу, показывая, как женщина может функционировать в мире вне дома, несмотря на свои телесные функции. [ необходима цитата ]
Официальное медицинское описание предменструального синдрома (ПМС) и более тяжелого, связанного с ним диагноза предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) восходит как минимум 70 лет назад к статье, представленной в Нью-Йоркской медицинской академии Робертом Т. Франком под названием «Гормональные причины предменструального напряжения ». [ необходима цитата ] Конкретный термин «предменструальный синдром» появился на свет из статьи, опубликованной в 1953 г. Далтоном и Грином в British Medical Journal . [20] С тех пор ПМС постоянно присутствует в популярной культуре, занимая больше места, чем то внимание, которое исследователи уделяют ему как медицинскому диагнозу. Утверждалось, что женщины частично ответственны за медикализацию ПМС. [21] Узаконив это расстройство, женщины внесли свой вклад в социальное конструирование ПМС как болезни. Также было высказано предположение, что на общественные дебаты по поводу ПМС и ПМДР повлияли организации, которые были заинтересованы в исходе, включая феминисток, Американскую психиатрическую ассоциацию , врачей и ученых. [22] До 1950-х годов в области ПМС проводилось мало исследований, и это не рассматривалось как социальная проблема. К 1980-м годам, однако, начали рассматривать ПМС в социальном контексте.
Альтернативные виды
Некоторые сторонники ПМС как социальной конструкции полагают, что ПМДР и ПМС не связаны между собой: по их мнению, ПМС - продукт химии мозга, а ПМС - продукт ипохондрической культуры, то есть синдром привязки к культуре . Большинство исследований ПМС и ПМДР основаны исключительно на самооценке. По словам социолога Кэрол Таврис , западные женщины социально обусловлены ожидать ПМС или, по крайней мере, знать о его существовании, и поэтому они сообщают о своих симптомах соответственно. [23] Антрополог Эмили Мартин утверждает, что ПМС - это культурный феномен, который продолжает развиваться в рамках положительной обратной связи , и, следовательно, это социальная конструкция, которая способствует усвоенной беспомощности или удобному оправданию. Таврис говорит, что ПМС обвиняют в объяснении гнева или печали. [24] Решение о назначении Pmdd болезнь была подвергнута критике как неподходящее медикализации . [25] В обоих случаях они имеют в виду эмоциональные аспекты, а не обычные физические симптомы, которые присутствуют.
Смотрите также
- Менструальный отпуск
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w "Информационный бюллетень о предменструальном синдроме (ПМС)" . Управление по женскому здоровью . 23 декабря, 2014. Архивировано из оригинала 28 июня 2015 . Проверено 23 июня 2015 года .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т Биггс, WS; Демут, Р.Х. (15 октября 2011 г.). «Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство». Американский семейный врач . 84 (8): 918–24. PMID 22010771 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Дикерсон, Лори М .; Mazyck, Pamela J .; Хантер, Мелисса Х. (2003). «Предменструальный синдром» . Американский семейный врач . 67 (8): 1743–52. PMID 12725453 . Архивировано 13 мая 2008 года.
- ^ «Merck Manual Professional - Менструальные отклонения» . Ноябрь 2005. Архивировано 12 февраля 2007 года . Проверено 2 февраля 2007 .
- ^ а б «Информационный бюллетень о предменструальном синдроме (ПМС)» . Управление по женскому здоровью . 23 декабря 2014. Архивировано из оригинала 28 июня 2015 . Проверено 23 июня 2015 года .
- ^ Джонсон С., доктор философии. «Предменструальный синдром (предменструальное напряжение)» . Менструальные нарушения и аномальное маточное кровотечение . Армянская сеть здравоохранения, Health.am. Архивировано 9 февраля 2009 года . Проверено 10 января 2008 .
- ^ а б «MayoClinic.com: Предменструальный синдром (ПМС): признаки и симптомы» . MayoClinic.com. 2006-10-27. Архивировано 25 января 2007 года . Проверено 2 февраля 2007 .
- ^ Рапкин, Андреа Дж; Льюис, Эрин I (2013). «Лечение предменструального дисфорического расстройства» . Женское здоровье . 9 (6): 537–56. DOI : 10.2217 / whe.13.62 . PMID 24161307 .
- ^ Koeppen, Bruce M .; Стэнтон, Брюс А. (2008). Берн и Леви физиология (6-е изд.). Эльзевир. п. 790. ISBN 978-85-352-3057-4.
- ^ Майра С., Хантер (2007). Психологические проблемы в акушерстве и гинекологии . С. 255–262. ISBN 978-1-84628-807-4.
- ^ «Задержка воды: снимите этот предменструальный симптом» . Клиника Майо. Архивировано 25 сентября 2011 года . Проверено 20 сентября 2011 года .
- ^ а б Марджорибанкс Дж., Браун Дж., О'Брайен П.М., Вятт К.; Коричневый; О'Брайен; Wyatt (7 июня 2013 г.). «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для предменструального синдрома» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD001396. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001396.pub3 . PMC 7073417 . PMID 23744611 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
- ^ «Низкие дозы антидепрессантов могут помочь некоторым женщинам, страдающим от умеренного до тяжелого ПМС» . Sciencedaily.com. 2006-10-14. Архивировано 21 октября 2012 года . Проверено 25 декабря 2012 .
- ^ Shah, Nirav R .; Jones, JB .; Апери, Жаклин; Шемтов, Рахиль; Карне, Анита; Боренштейн, Джефф (2008). «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина для предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства» . Акушерство и гинекология . 111 (5): 1175–82. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e31816fd73b . PMC 2670364 . PMID 18448752 .
- ^ Форд, О; Летаби, А; Робертс, H; Мол, BW (14 марта 2012 г.). «Прогестерон при предменструальном синдроме» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD003415. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003415.pub4 . PMC 7154383 . PMID 22419287 .
- ^ Броня, М; Ee, CC; Хао, Дж; Уилсон, TM; Яо, СС; Смит, Калифорния (14 августа 2018 г.). «Иглоукалывание и точечный массаж при предменструальном синдроме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD005290. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005290.pub2 . PMC 6513602 . PMID 30105749 .
- ^ Рока, Калифорния; Schmidt, PJ; Рубинов, Д.Р. (1999). «Последующее исследование предменструального синдрома». Журнал клинической психиатрии . 60 (11): 763–6. DOI : 10.4088 / JCP.v60n1108 . PMID 10584765 .
- ^ «LifeWatch - Женское здоровье - Женское репродуктивное здоровье: ПМС» . Архивировано из оригинала на 2009-02-10 . Проверено 13 января 2008 .
- ^ Лейн, Дарина (20.07.2011). «Проклятие ПМС» (PDF) . Вечернее эхо . Томас Кросби Холдингс . п. 11. Архивировано из оригинального (PDF) 05.12.2013 . Проверено 3 июня 2012 .
- ^ Грин, Раймонд и Катарина Д. Далтон. (1953). «Предменструальный синдром» . Британский медицинский журнал . 1 (4818): 1007–14. DOI : 10.1136 / bmj.1.4818.1007 . PMC 2016 383 . PMID 13032605 .
- ^ Маркенс, Сьюзан (1996). «Проблема« опыта »: политическая и культурная критика PMS». Гендер и общество . 10 (1): 42–58. DOI : 10.1177 / 089124396010001004 . JSTOR 189552 . S2CID 145424718 .
- ^ Фигерт, Энн Э. (1995). «Три лица ПМС: профессиональное, гендерное и научное структурирование психического расстройства». Социальные проблемы . 42 (1): 56–73. DOI : 10.1525 / sp.1995.42.1.03x0455m . JSTOR 3097005 .
- ^ Карол Таврис, Mismeasure женщины (НьюЙорк: Simon & Schuster, 1992), 144.
- ^ Карол Таврис, Mismeasure женщины (НьюЙорк: Simon & Schuster, 1992), 142.
- ^ Принадлежит ли PMDD к DSM? Интересная Медикаментозность женского тела Archived 2011-06-28 в Вайбаке Machine статьи журнала Алий Оффман, Пегги J Клейплац ; Канадский журнал человеческой сексуальности, Vol. 13, 2004 г.
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- Министерство здравоохранения и социальных служб США
- Прямая онлайн-энциклопедия здоровья: предменструальный синдром (Великобритания) в NHS
- «Предменструальный синдром (ПМС) (предменструальное напряжение)» в руководстве Merck