Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с гистеротомией .
Гистерэктомия
Диаграмма, показывающая части тела, удаленные с помощью радикальной гистерэктомии CRUK 180.svg
Схема, показывающая, что удаляется при радикальной гистерэктомии
Специальностьгинекология
МКБ-9-СМ68,9
MeSHD007044
MedlinePlus002915

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки . Он также может включать удаление шейки матки , яичников ( овариэктомия ), маточных труб ( сальпингэктомия ) и других окружающих структур.

Обычно гистерэктомия выполняется гинекологом , она может быть полной (удаление тела, дна и шейки матки; часто называется «полной») или частичной (удаление тела матки с сохранением шейки матки; также называемое «надцервикальным») . Удаление матки делает пациентку неспособной выносить детей (как и удаление яичников и фаллопиевых труб ) и имеет хирургические риски, а также долгосрочные последствия, поэтому операция обычно рекомендуется только тогда, когда другие варианты лечения недоступны или не дали результата. . Это вторая после кесарева сечения наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура в США. [1]Почти 68 процентов были выполнены при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз , нерегулярные кровотечения и миома матки . [1] Ожидается, что частота гистерэктомий по незлокачественным показаниям будет продолжать снижаться с учетом разработки альтернативных вариантов лечения. [2]

Медицинское использование [ править ]

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это серьезная хирургическая процедура, которая имеет риски и преимущества, а также влияет на гормональный баланс и общее состояние здоровья пациентов. Из-за этого гистерэктомия обычно рекомендуется как последнее средство после исчерпания фармацевтических или других хирургических возможностей для лечения некоторых трудноизлечимых и тяжелых состояний матки / репродуктивной системы. Могут быть и другие причины для запроса гистерэктомии. Такие условия и / или показания включают, но не ограничиваются: [3]

  • Эндометриоз : рост слизистой оболочки матки за пределы полости матки. Этот несоответствующий рост ткани может привести к боли и кровотечению.
  • Аденомиоз : форма эндометриоза, при которой слизистая оболочка матки врастает в мускулатуру стенки матки, а иногда и через нее. Это может утолщать стенки матки, а также вызывать боль и кровотечение.
  • Обильное менструальное кровотечение : нерегулярные или чрезмерные менструальные кровотечения продолжительностью более недели. Это может нарушить нормальное качество жизни и может указывать на более серьезное заболевание.
  • Миома матки : доброкачественные новообразования на стенке матки. Эти мышечные доброкачественные опухоли могут расти в одной форме или группами и вызывать сильную боль и кровотечение.
  • Выпадение матки : когда матка опускается вниз из-за ослабленных или растянутых мышц тазового дна, что в более тяжелых случаях может привести к выпячиванию матки из влагалища.
  • Профилактика рака репродуктивной системы : особенно при наличии сильного семейного анамнеза рака репродуктивной системы (особенно рака груди в сочетании с мутацией BRCA1 или BRCA2 ) или в рамках выздоровления от такого рака.
  • Гинекологический рак : в зависимости от типа гистерэктомии может помочь в лечении рака или предрака эндометрия, шейки матки или матки. Чтобы защитить от рака яичников или вылечить его, потребуется овариэктомия .
  • Утверждение трансгендеров (транс) мужчин : помогает при гендерной дисфории , предотвращает будущие гинекологические проблемы и переход к получению новой юридической гендерной документации. [4]
  • Серьезные отклонения в развитии : это лечение в лучшем случае противоречиво. В Соединенных Штатах конкретные случаи стерилизации из-за пороков развития были признаны Верховными судами на уровне штатов нарушением конституционных и общих прав пациента. [5]
  • Послеродовой период : для удаления либо тяжелого случая предлежания плаценты (плацента, которая образовалась над родовым каналом или внутри него) или плаценты percreta (плаценты, которая врастает в стенку матки и проходит сквозь нее, чтобы прикрепиться к другим органам). а также в крайнем случае в случае чрезмерного акушерского кровотечения . [6]
  • Хроническая тазовая боль : следует попытаться выяснить этиологию боли, хотя причина может быть неизвестна.

Риски и побочные эффекты [ править ]

В 1995 году краткосрочная смертность (в течение 40 дней после операции) составляла 0,38 случая на 1000 при доброкачественных заболеваниях. Рисками хирургических осложнений были наличие миомы, более молодой возраст (сосуды таза с повышенным риском кровотечения и большая матка), дисфункциональное маточное кровотечение и паритет. [7]

Смертность в несколько раз выше у беременных, больных раком или других осложнений. [8]

Долгосрочный эффект на смертность от всех случаев относительно невелик. Женщины в возрасте до 45 лет имеют значительно повышенную долговременную смертность, что, как считается, вызвано гормональными побочными эффектами гистерэктомии и профилактической овариэктомии. [9] [10] Этот эффект не ограничен женщинами в пременопаузе; даже у женщин, которые уже вступили в менопаузу, наблюдалось снижение долговременной выживаемости после овариэктомии. [11]

Примерно 35% женщин после гистерэктомии переносят другую операцию в течение 2 лет.

Повреждение мочеточника не редкость и встречается в 0,2 на 1000 случаев вагинальной гистерэктомии и в 1,3 на 1000 случаев абдоминальной гистерэктомии. [12] Травма обычно возникает в дистальном отделе мочеточника рядом с воронко-лоханочной связкой или когда мочеточник пересекает маточную артерию, часто в результате слепого пережатия и установки лигатуры для остановки кровотечения. [13]

Восстановление [ править ]

Пребывание в больнице составляет от 3 до 5 дней или более для абдоминальной процедуры и от 1 до 2 дней (но, возможно, дольше) для вагинальных процедур или вагинальных процедур с лапароскопической помощью. [14]

Непреднамеренная овариэктомия и преждевременная недостаточность яичников [ править ]

Удаление одного или обоих яичников выполняется при большом количестве гистерэктомий, которые были предназначены для сохранения яичников. [15]

Средний возраст наступления менопаузы после гистерэктомии с сохранением яичников на 3,7 года раньше, чем в среднем. [16] Предполагается, что это происходит из-за нарушения кровоснабжения яичников после гистерэктомии или из-за отсутствия эндокринной обратной связи матки. Функция оставшихся яичников существенно нарушается примерно у 40% женщин, некоторым из них даже требуется заместительная гормональная терапия . Удивительно, но подобный и лишь немного более слабый эффект наблюдается при абляции эндометрия, которую часто рассматривают как альтернативу гистерэктомии.

У значительного числа женщин после гистерэктомии развиваются доброкачественные кисты яичников. [17]

Влияние на сексуальную жизнь и боль в области таза [ править ]

После гистерэктомии по доброкачественным показаниям большинство женщин сообщают об улучшении сексуальной жизни и болях в области таза. Меньшая доля женщин сообщают об ухудшении половой жизни и других проблемах. Картина существенно отличается при гистерэктомии, выполненной по злокачественным причинам; процедура часто бывает более радикальной, со значительными побочными эффектами. [18] [19] Часть пациентов, перенесших гистерэктомию по поводу хронической тазовой боли, продолжает страдать от тазовой боли после гистерэктомии и у них развивается диспареуния (болезненный половой акт). [20]

Преждевременная менопауза и ее последствия [ править ]

Уровень эстрогена резко падает при удалении яичников, что устраняет защитное действие эстрогена на сердечно-сосудистую и скелетную системы. Это состояние часто называют «хирургической менопаузой», хотя оно существенно отличается от естественного менопаузального состояния; первое - это внезапный гормональный шок для организма, который вызывает быстрое начало симптомов менопаузы, таких как приливы, а второй - это постепенно происходящее снижение гормонального фона в течение нескольких лет при неповрежденной матке и яичниках, способных вырабатывать гормоны даже после прекращение менструального цикла.

Одно исследование показало, что риск последующего сердечно-сосудистого заболевания значительно увеличивается у женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте 50 лет и младше. Не было обнаружено никакой связи для женщин, перенесших процедуру после 50 лет. Риск выше, когда яичники удалены, но все еще заметен даже при сохранении яичников. [21]

Несколько других исследований показали, что остеопороз (снижение плотности костей) и повышенный риск переломов костей связаны с гистерэктомией. [22] [23] [24] [25] [26] [27] Это было связано с модулирующим эффектом эстрогена на метаболизм кальция, а снижение уровня эстрогена в сыворотке крови после менопаузы может вызвать чрезмерную потерю кальция, ведущую к истощению костной ткани. .

Гистерэктомия также связана с более высоким уровнем сердечных заболеваний и ослаблением костей. У тех, кто перенес гистерэктомию с удаленными обоими яичниками, обычно снижен уровень тестостерона по сравнению с теми, кто остался нетронутым. [15] Снижение уровня тестостерона у женщин является прогностическим признаком потери роста, которая может произойти в результате снижения плотности костей [28], в то время как повышенный уровень тестостерона у женщин связан с повышенным чувством сексуального влечения. [29]

Овариэктомия в возрасте до 45 лет связана с пятикратной смертностью от неврологических и психических расстройств. [30]

Недержание мочи и опущение влагалища [ править ]

Недержание мочи и опущение влагалища - хорошо известные побочные эффекты, которые с большой частотой развиваются через очень долгое время после операции. Обычно эти осложнения развиваются через 10–20 лет после операции. [31] По этой причине точные цифры неизвестны, а факторы риска плохо изучены. Также неизвестно, влияет ли выбор хирургической техники. Было установлено, что риск недержания мочи примерно удваивается в течение 20 лет после гистерэктомии. Одно долгосрочное исследование показало, что риск хирургического вмешательства по коррекции стрессового недержания мочи после гистерэктомии повышается в 2,4 раза. [32] [33]

Риск выпадения влагалища зависит от таких факторов, как количество вагинальных родов, их сложность и тип родов. [34] Общая частота после гистерэктомии увеличивается примерно вдвое. [35]

Образование спаек и непроходимость кишечника [ править ]

Образование послеоперационных спаек представляет собой особый риск после гистерэктомии из-за степени ее рассечения, а также из-за того, что рана после гистерэктомии находится в наиболее зависимой от силы тяжести части таза, в которую легко может упасть петля кишечника. [36] В одном обзоре частота возникновения непроходимости тонкой кишки из-за спаек кишечника составила 15,6% при нелапароскопической тотальной абдоминальной гистерэктомии по сравнению с 0,0% при лапароскопической гистерэктомии. [37]

Инфекция раны [ править ]

Инфекция раны происходит примерно в 3% случаев абдоминальной гистерэктомии. Риск повышается из-за ожирения, диабета, иммунодефицитных состояний, использования системных кортикостероидов, курения, гематомы ран и уже существующих инфекций, таких как хориоамнионит и воспалительные заболевания органов малого таза . [38] Такие раневые инфекции в основном принимают форму послеоперационного абсцесса или раневого целлюлита . Как правило, оба вызывают эритему , но только послеоперационный абсцесс вызывает гнойный дренаж. Рекомендуемое лечение послеоперационного абсцесса после гистерэктомии - это разрез и дренирование , а затем покрытие тонким слоем марли с последующим стерилизацией.заправка . Повязку следует менять и орошать рану физиологическим раствором не реже двух раз в день. Кроме того, рекомендуется назначать антибиотик, активный против стафилококков и стрептококков, предпочтительно ванкомицин, когда существует риск MRSA . [38] Ране можно позволить закрыться вторичным натяжением . В качестве альтернативы, если инфекция исчезла и в основании раны видна здоровая грануляционная ткань, края разреза можно повторно аппроксимировать, например, с помощью швов-бабочек , скоб или швов . [38]Половой акт остается возможным после гистерэктомии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания. [39] : 1020–1348

Другие редкие проблемы [ править ]

Гистерэктомия может вызвать повышенный риск относительно редкой почечно-клеточной карциномы . Повышенный риск особенно выражен для молодых женщин; риск был ниже после вагинальной гистерэктомии. [40] Гормональные эффекты или повреждение мочеточника рассматривались как возможные объяснения. [41] [42] В некоторых случаях почечно-клеточная карцинома может быть проявлением недиагностированного наследственного лейомиоматоза и синдрома почечно-клеточного рака .

Удаление матки без удаления яичников может привести к ситуации, которая в редких случаях может привести к внематочной беременности из-за необнаруженного оплодотворения, которое еще не опустилось в матку до операции. Два случая были идентифицированы и описаны в выпуске журнала Blackwell Journal of Obstetrics and Gynecology ; более 20 других случаев обсуждались в дополнительной медицинской литературе. [43] Возможно, существует еще один случай внематочной беременности после гистерэктомии, который произошел в 2016 году, хотя никакой дополнительной информации не было. В очень редких случаях половой акт после гистерэктомии может вызвать трансвагинальное потрошение тонкой кишки. [44]Вагинальная манжета - это самая верхняя область влагалища, которая была зашита. Редкое осложнение, это может вызвать потрошение тонкой кишки во влагалище. [45]

Альтернативы [ править ]

Миомэктомия
Зашитая рана матки после миомэктомии

В зависимости от показания существуют альтернативы гистерэктомии:

Сильное кровотечение [ править ]

Внутриматочные спирали с левоноргестрелом очень эффективны при контроле дисфункционального маточного кровотечения (DUB) или меноррагии, и их следует учитывать перед любой операцией. [46]

Меноррагию (обильное или ненормальное менструальное кровотечение) также можно лечить с помощью менее инвазивной абляции эндометрия, которая является амбулаторной процедурой, при которой слизистая оболочка матки разрушается с помощью тепла, механически или радиочастотной абляцией. [47] Абляция эндометрия значительно снижает или полностью устраняет ежемесячные кровотечения у девяноста процентов пациентов с DUB. Он не эффективен для пациентов с очень толстой слизистой оболочкой матки или миомой матки. [48]

Миома матки [ править ]

Дополнительная информация: миома матки

Внутриматочные спирали с левоноргестрелом очень эффективны для ограничения менструального кровотока и улучшения других симптомов. Побочные эффекты обычно очень умеренные, поскольку левоноргестрел ( прогестин ) выделяется в небольших количествах локально. В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что левонгестрел-ВМС обеспечивают хорошее облегчение симптомов у женщин с миомой. [49]

Миому матки можно удалить, а матку реконструировать с помощью процедуры, называемой « миомэктомия ». Миомэктомия может быть выполнена через открытый разрез, лапароскопически или через влагалище (гистероскопия). [50]

Эмболизация маточной артерии (ЭМА) - это малоинвазивная процедура лечения миомы матки . Под местной анестезией катетер вводится в бедренную артерию в паховой области и продвигается под рентгенологическим контролем в маточную артерию. Масса микросфер или материала из поливинилового спирта (ПВА) ( эмбол) вводится в маточные артерии, чтобы заблокировать кровоток по этим сосудам. Ограничение кровоснабжения обычно приводит к значительному уменьшению миомы и уменьшению склонности к тяжелым кровотечениям. Кокрановский обзор 2012 года, сравнивающий гистерэктомию и ОАЭ, не обнаружил каких-либо серьезных преимуществ для обеих процедур. Хотя ОАЭ ассоциируются с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к нормальной повседневной деятельности, они также были связаны с более высоким риском незначительных осложнений в дальнейшем. Не было различий между ЭМА и гистерэктомией в отношении серьезных осложнений. [51]

Миому матки можно удалить с помощью неинвазивной процедуры, называемой сфокусированным ультразвуком под магнитным резонансом (MRgFUS).

Выпадение матки [ править ]

Выпадение также можно исправить хирургическим путем без удаления матки. [52] Есть несколько стратегий, которые можно использовать, чтобы помочь укрепить мышцы тазового дна и предотвратить ухудшение пролапса. К ним относятся, помимо прочего, « упражнения Кегеля », вагинальный пессарий, снятие запоров, контроль веса и осторожность при подъеме тяжелых предметов. [53]

Типы [ править ]

Схематическое изображение видов гистерэктомии

Гистерэктомия в буквальном смысле слова означает простое удаление матки. Однако другие органы, такие как яичники, маточные трубы и шейка матки, очень часто удаляются в рамках операции.

  • Радикальная гистерэктомия : полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия . Показан при онкологических заболеваниях. Лимфатические узлы, яичники и маточные трубы также обычно удаляются в этой ситуации, например, при гистерэктомии Вертхайма . [54]
  • Тотальная гистерэктомия : полное удаление матки и шейки матки с овариэктомией или без нее .
  • Субтотальная гистерэктомия : удаление матки с оставлением шейки матки на месте.

Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия была первоначально предложена с расчетом на то, что она может улучшить сексуальное функционирование после гистерэктомии, было постулировано, что удаление шейки матки вызывает чрезмерные неврологические и анатомические нарушения, что приводит к укорочению влагалища , пролапсу свода влагалища и грануляции влагалищной манжеты. Эти теоретические преимущества не были подтверждены на практике, но появились другие преимущества перед тотальной гистерэктомией. Основным недостатком является то, что риск рака шейки матки не устранен, и женщины могут продолжать циклическое кровотечение (хотя и значительно меньшее, чем до операции). Эти вопросы были рассмотрены в систематическом обзоре тотальной гистерэктомии по сравнению с супрацервикальной гистерэктомией при доброкачественных гинекологических состояниях, в котором были представлены следующие результаты: [55]

  • Не было различий в частоте недержания мочи, запоров, показателей сексуальной функции или облегчения предоперационных симптомов.
  • Продолжительность операции и объем кровопотери во время операции были значительно сокращены во время супрацервикальной гистерэктомии по сравнению с тотальной гистерэктомией, но не было никакой разницы в частоте послеоперационных переливаний.
  • Заболеваемость лихорадкой была менее вероятной, а продолжающееся циклическое вагинальное кровотечение через год после операции было более вероятно после супрацервикальной гистерэктомии.
  • Не было разницы в частоте других осложнений, восстановлении после операции или повторной госпитализации.

В краткосрочных рандомизированных исследованиях было показано, что сохранение или удаление шейки матки не влияет на скорость последующего пролапса тазовых органов. [56]

Супрацервикальная гистерэктомия не исключает возможность рака шейки матки, так как сама шейка матки остается нетронутой и может быть противопоказана женщинам с повышенным риском этого рака; По-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау для проверки на дисплазию шейки матки или рак . [57] [58]

Техника [ править ]

Гистерэктомию можно проводить по-разному. Самый старый известный метод - вагинальная гистерэктомия. Первую плановую гистерэктомию выполнил Конрад Лангенбек - генеральный хирург Ханноварской армии, хотя записи о вагинальной гистерэктомии по поводу пролапса датируются 50 годом до нашей эры.

Первая абдоминальная гистерэктомия была зарегистрирована Эфраимом МакДауэллом. Он выполнил эту процедуру в 1809 году для матери пятерых детей по поводу большого образования яичников на ее кухонном столе. [59]

Сегодня в современной медицине разработаны лапароскопические вагинальные (с дополнительными инструментами, проходящими через порты в небольших разрезах брюшной полости, вблизи или в пупке) и тотальные лапароскопические методы.

Абдоминальная гистерэктомия [ править ]

Большинство гистерэктомий в США выполняется с помощью лапаротомии (абдоминальный разрез, не путать с лапароскопией ). Поперечная (Пфанненштиль) разрез сделан через брюшную стенку, как правило , выше лобковой кости , как можно ближе к верхней линии волос отдельных Нижней таз , насколько это возможно, похожий на разрез , сделанный для кесарева сечения . Этот метод позволяет врачам получить максимальный доступ к репродуктивным структурам и обычно выполняется для удаления всего репродуктивного комплекса. Время восстановления после открытой гистерэктомии составляет 4–6 недель, а иногда и дольше из-за необходимости рассечения брюшной стенки.. Исторически самой большой проблемой этого метода были инфекции, но уровень инфицирования хорошо контролируется и не является серьезной проблемой в современной медицинской практике. Открытая гистерэктомия - это наиболее эффективный способ исследования брюшной полости и выполнения сложных операций. До совершенствования вагинальной и лапароскопической вагинальной техники это была единственная возможность выполнить субтотальную гистерэктомию; Между тем, вагинальный способ введения является предпочтительным в большинстве случаев. [60] [61]

Вагинальная гистерэктомия [ править ]

Вагинальная гистерэктомия выполняется полностью через вагинальный канал и имеет явные преимущества перед абдоминальной хирургией, такие как меньшее количество осложнений, более короткое пребывание в больнице и более короткое время заживления. [62] [63] Абдоминальная гистерэктомия, наиболее распространенный метод, используется в таких случаях, как после кесарева сечения, когда показанием является рак, когда ожидаются осложнения или требуется хирургическое вмешательство.

Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия [ править ]

С развитием лапароскопических методов в 1970-х и 1980-х годах «лапароскопическая вагинальная гистерэктомия» (LAVH) приобрела большую популярность среди гинекологов, поскольку по сравнению с абдоминальной процедурой она менее инвазивна, а послеоперационное восстановление происходит намного быстрее. Это также позволяет лучше исследовать и выполнять несколько более сложные операции, чем вагинальная процедура. LAVH начинается с лапароскопии и завершается таким образом, что окончательное удаление матки (с удалением яичников или без него) осуществляется через вагинальный канал. Таким образом, LAVH также является тотальной гистерэктомией; шейка матки удаляется вместе с маткой. [64] Если шейка матки удаляется вместе с маткой, верхняя часть влагалища сшивается и называется вагинальной манжетой.. [65]

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия [ править ]

Позднее была разработана «лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия» (LASH) для удаления матки без удаления шейки матки с использованием морцеллятора, который разрезает матку на мелкие кусочки, которые можно удалить из брюшной полости через лапароскопические порты.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия [ править ]

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) была разработана в начале 90-х годов Прабхатом К. Ахлувалиа в северной части штата Нью-Йорк. [66] TLH выполняется исключительно с помощью лапароскопа в брюшной полости, начиная с верхней части матки, обычно с помощью маточного манипулятора. Всю матку отсоединяют от прикреплений длинными тонкими инструментами через «порты». Затем вся удаляемая ткань пропускается через небольшие разрезы на брюшной полости.

Другие методы [ править ]

Супрацервикальная (субтотальная) лапароскопическая гистерэктомия (LSH) выполняется аналогично тотальной лапароскопической хирургии, но при этом ампутируют матку между шейкой матки и дном.

Двухпортовая лапароскопия - это форма лапароскопической хирургии с использованием двух разрезов по средней линии 5 мм: матка отделяется через два порта и удаляется через влагалище. [67] [68]

«Роботизированная гистерэктомия» - это вариант лапароскопической хирургии с использованием специальных инструментов с дистанционным управлением, которые позволяют хирургу более точный контроль, а также трехмерное увеличенное зрение. [69]

  • Матка перед гистерэктомией

  • Лапароскопическая гистерэктомия

  • Культя шейки матки (белая) после удаления тела матки при лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии

  • Трансвагинальное удаление матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии

  • Окончание лапароскопической гистерэктомии

Сравнение техник [ править ]

Характеристики пациента, такие как причина необходимости гистерэктомии, размер матки, опускание матки, наличие пораженных тканей, окружающих матку, предыдущая операция в области таза, ожирение, история беременности, возможность эндометриоза или необходимость овариэктомия , повлияет на хирургический подход хирурга при выполнении гистерэктомии. [70]

По возможности, вагинальная гистерэктомия рекомендуется женщинам с доброкачественными заболеваниями по сравнению с другими вариантами. [60] [61] [70] Было показано, что вагинальная гистерэктомия превосходит LAVH и некоторые виды лапароскопических операций, вызывающие меньше краткосрочных и долгосрочных осложнений, более благоприятное влияние на сексуальный опыт с более коротким временем восстановления и меньшими затратами. [71] [72] [73]

Лапароскопическая хирургия дает определенные преимущества, когда вагинальная операция невозможна, но также имеет недостаток, заключающийся в значительно более длительном времени, необходимом для операции. [70] [62]

В одном исследовании 2004 года, проведенном в Великобритании по сравнению абдоминальной (лапаротомической) и лапароскопической техники, было обнаружено, что лапароскопическая операция вызывает более длительное время операции и более высокий уровень серьезных осложнений, предлагая гораздо более быстрое заживление. [74] В другом исследовании, проведенном в 2014 году, лапароскопия оказалась «безопасной альтернативой лапаротомии» у пациентов, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу рака эндометрия. Исследователи пришли к выводу, что процедура «предлагает заметно улучшенные периоперационные результаты с более низкой частотой повторных операций и меньшим количеством послеоперационных осложнений, когда стандарт ухода смещается с открытой хирургии на лапароскопию в университетской больнице». [75]

Вагинальная гистерэктомия - единственный доступный вариант, который возможен без общей анестезии или в амбулаторных условиях (хотя выполнение ее без анестезии рекомендуется только в исключительных случаях). [ необходима цитата ]

Абдоминальная техника очень часто применяется в сложных обстоятельствах или когда ожидаются осложнения. Учитывая эти обстоятельства, частота осложнений и время, необходимое для операции, очень выгодно отличается от других методов, однако время, необходимое для заживления, намного больше. [70]

Гистерэктомия путем абдоминальной лапаротомии коррелирует с гораздо более высокой частотой спаек кишечника, чем другие методы. [37]

Время, необходимое для завершения операции в исследовании eVAL, указано следующим образом: [74]

  • брюшной в среднем 55,2 минуты, диапазон 19–155
  • вагинально в среднем 46,6 минут, диапазон 14–168
  • лапароскопический (все варианты) в среднем 82,5 минуты, диапазон 10–325 (объединенные данные из обеих групп испытаний)

Морцелляция широко использовалась, особенно в лапароскопических методах, а иногда и в вагинальных методах, но теперь, похоже, связана со значительным риском распространения доброкачественных или злокачественных опухолей. [76] [77] В апреле 2014 года FDA выпустило меморандум, предупреждающий практикующих врачей о рисках потери мощности. [78]

В настоящее время в нескольких странах при гистерэктомии используется роботизированная хирургия. Для определения преимуществ и рисков по сравнению с традиционной лапароскопической хирургией необходимы дополнительные исследования. [79] [80]

Кокрановский обзор 2014 года показал, что роботизированная хирургия может иметь такой же уровень осложнений, как и обычная лапароскопическая хирургия. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что, хотя операция занимает больше времени, роботизированная хирургия может сократить время пребывания в больнице. [79] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезны ли роботизированные гистерэктомии для людей, больных раком. [79]

Ранее сообщаемые предельные преимущества роботизированной хирургии не могли быть подтверждены; Статистически значимыми остаются только различия в сроках пребывания в больнице и стоимости. [81] [82] [83] [84] [85] Кроме того, были высказаны опасения по поводу широко распространенных вводящих в заблуждение маркетинговых заявлений. [86]

Резюме - преимущества и недостатки различных методов гистерэктомии
ТехникаПреимуществаНедостатки
Абдоминальная гистерэктомия
  • Нет ограничений по размеру матки [70]
  • Возможна комбинация с операцией по сокращению и недержанию мочи [ необходима ссылка ]
  • Нет увеличения послеоперационных осложнений по сравнению с вагинальными [70]
  • Самый продолжительный период восстановления и возвращение к нормальной деятельности [70]
  • Может иметь более высокий риск кровотечения по сравнению с лапароскопической операцией [70]
  • Вагинальная или лапароскопическая техника предпочтительнее для людей с ожирением [87]
Вагинальная гистерэктомия
  • Кратчайшее время работы [70]
  • Короткий период восстановления и выписка из больницы [70]
  • Меньше обезболивающих и более низкие затраты на больницу по сравнению с лапароскопической техникой [70]
  • Самая низкая стоимость [70]
  • Ограничено размером матки и предыдущей операцией [70]
  • Ограниченная способность оценивать маточные трубы и яичники [88]
Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия (субтотальная гистерэктомия)
  • Неясно, приводит ли субтотальный подход к снижению пролапса тазовых органов в долгосрочной перспективе [89]
  • Нет доказательств того, что этот метод улучшает сексуальную функцию или снижает операционный риск повреждения мочи или кишечника [89] [90]
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности [89]
  • Женщины должны регулярно проходить обследование на рак шейки матки после операции [89] [90]
  • Возможность циклического кровотечения при субтотальном подходе [89]
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (LAVH)
  • Возможно при увеличении матки, в зависимости от навыков хирурга [88]
  • Возможна комбинация с операциями редукции [ необходима цитата ]
  • Более высокая стоимость, чем вагинальный доступ [88]
  • Злокачественные новообразования можно удалить с помощью этого подхода, только если они не повреждены [88]
  • Не рекомендуется людям с сердечно-легочными заболеваниями [88]
Тотальная лапароскопическая гистерэктомия
  • Короткая продолжительность стационарного лечения по сравнению с абдоминальным [70]
  • Позволяет диагностировать и лечить другие заболевания органов малого таза [70] [88]
  • Более быстрое возвращение к нормальной деятельности по сравнению с абдоминальной [70] [88]
  • Меньше кровотечений, лихорадки, инфекций по сравнению с абдоминальной хирургией [70]
  • Связано с более высоким качеством жизни в долгосрочной перспективе по сравнению с абдоминальным [70]
  • Увеличенная продолжительность операции [70]
  • Требуется высокий уровень навыков лапароскопической хирургии [70] [88]
  • Может иметь более высокий риск травмы мочевого пузыря или мочеточника [70]
Однопортовая лапароскопическая гистерэктомия / мини-лапароскопическая гистерэктомия
  • Улучшение косметических результатов по сравнению с традиционной лапароскопической гистерэктомией [70]
  • Требуются дополнительные исследования [70]
  • Никаких значительных клинических улучшений по сравнению с традиционной лапароскопической гистерэктомией [70]
Роботизированная гистерэктомия
  • Может привести к сокращению сроков пребывания в больнице [79]
  • Требуются дополнительные исследования [79] [80]
  • Схожая частота осложнений по сравнению с традиционной лапароскопической [79] [70]
  • Более длительное время операции [79] [70]
  • Повышенная стоимость [81]
  • Требуются дополнительные исследования [79] [80]

Заболеваемость [ править ]

Канада [ править ]

В Канаде , то число из гистерэктомии в период между 2008 и 2009 почти 47000. Национальный показатель за тот же период составлял 338 на 100 000 населения, по сравнению с 484 на 100 000 в 1997 году. Причины гистерэктомии различались в зависимости от того, жила женщина в городе или в сельской местности. Городские женщины выбрали гистерэктомию из-за миомы матки, а сельские женщины перенесли гистерэктомию в основном из-за нарушений менструального цикла . [91]

Соединенные Штаты [ править ]

Гистерэктомия - вторая по частоте серьезная операция среди женщин в США (первое - кесарево сечение). В 1980-х и 1990-х годах эта статистика была источником беспокойства среди некоторых групп по защите прав потребителей и недоумения среди медицинского сообщества, [92] и привела к созданию групп, выступающих за информированный выбор, таких как Фонд образовательных ресурсов и услуг по гистерэктомии (HERS) , основанный Норой В. Коффи в 1982 году.

По данным Национального центра статистики здравоохранения , из 617 000 гистерэктомий, выполненных в 2004 году, 73% также включали хирургическое удаление яичников. В Соединенных Штатах каждая третья женщина может пройти гистерэктомию к 60 годам. [93] В настоящее время в США около 22 миллионов женщин прошли эту процедуру. Почти 68 процентов были выполнены при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, нерегулярные кровотечения и миома матки. [1] Такие высокие показатели в промышленно развитых странах привели к спорам о том, что гистерэктомия в основном проводится по необоснованным причинам. [94]Более свежие данные показывают, что количество выполненных гистерэктомий снизилось во всех штатах Соединенных Штатов. С 2010 по 2013 год было выполнено на 12 процентов меньше операций по удалению матки, а типы гистерэктомий носили более минимально инвазивный характер, что отражено в увеличении числа лапароскопических операций на 17 процентов. [95]

Соединенное Королевство [ править ]

В Великобритании каждая пятая женщина может пройти гистерэктомию к 60 годам, а яичники удаляются примерно в 20% случаев гистерэктомии. [96]

Германия [ править ]

Количество гистерэктомий в Германии было постоянным на протяжении многих лет. В 2006 году выполнено 149 456 гистерэктомий. Кроме того, из них 126 743 (84,8%) успешно прошли лечение без инцидентов. На женщин в возрасте от 40 до 49 лет приходилось 50 процентов гистерэктомий, а на женщин в возрасте от 50 до 59 - 20 процентов. [97] В 2007 году количество гистерэктомий сократилось до 138 164. [98] В последние годы техника лапароскопической или лапароскопической гистерэктомии была выдвинута на первый план. [99] [100]

Дания [ править ]

В Дании количество гистерэктомий с 1980-х по 1990-е годы сократилось на 38 процентов. В 1988 году на 100 000 женщин приходилось 173 таких хирургических вмешательства, а к 1998 году это число сократилось до 107. Доля абдоминальных супрацервикальных гистерэктомий за тот же период выросла с 7,5 до 41 процента. Всего за эти годы 67 096 женщин перенесли гистерэктомию. [101]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Определение тенденции к снижению традиционной гистерэктомии | Институт политики и инноваций в области здравоохранения» . ihpi.umich.edu . Проверено 6 августа 2019 .
  2. ^ Bahamondes L, Bahamondes М.В., Монтейро I (2008). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий . 5 (4): 437–445. DOI : 10.1586 / 17434440.5.4.437 . PMID 18573044 . S2CID 659602 .  
  3. ^ «Гистерэктомия» . womenshealth.gov . 2017-02-21 . Проверено 6 августа 2019 .
  4. ^ «Гистерэктомия | Уход за трансгендерами» . transcare.ucsf.edu . Проверено 2 августа 2019 .
  5. ^ Вашингтон (штат) Система защиты и защиты. «Процедуры ослабления роста и стерилизации -« Лечение Эшли » » . Вашингтон, округ Колумбия : Национальная сеть по правам инвалидов. Архивировано из оригинального 27 июля 2011 года . Проверено 10 марта 2011 .
  6. ^ Roopnarinesingh R, Fay L, P McKenna (2003). «27-летний обзор акушерской гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 23 (3): 252–4. DOI : 10.1080 / 0144361031000098352 . PMID 12850853 . S2CID 28253372 .  
  7. ↑ McPherson K, Metcalfe MA, Herbert A, Maresh M, Casbard A, Hargreaves J, Bridgman S, Clarke A (2004). «Тяжелые осложнения гистерэктомии: исследование VALUE» . BJOG . 111 (7): 688–694. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2004.00174.x . PMID 15198759 . S2CID 38391308 .  
  8. ^ Wingo PA, Huezo CM, Rubin GL, Ори HW, Peterson HB (1985). «Риск смерти, связанный с гистерэктомией». Американский журнал акушерства и гинекологии . 152 (7, Пет. 1): 803–808. DOI : 10.1016 / s0002-9378 (85) 80067-3 . PMID 4025434 . 
  9. ^ Шустер LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA (2008). «Профилактическая овариэктомия у людей в пременопаузе и долгосрочное здоровье» . Международная менопауза . 14 (3): 111–116. DOI : 10.1258 / mi.2008.008016 . PMC 2585770 . PMID 18714076 .  
  10. ^ Американского общество Urogynecologic (5 мая 2015), «Пяти вещей Врачи и пациенты должен Вопрос» , Выбор Мудро : инициатива ABIM фонда , Американское общество Urogynecologic , извлеченный 1 июнь, 2015, цитируется: * Blank, SV (февраль 2011 г.). «Профилактическая двусторонняя сальпингоофорэктомия, снижающая риск: рекомендации, основанные на риске рака яичников». Акушерство и гинекология . 117 (2 Pt 1): 404, ответ автора 404. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3182083189 . PMID 21252760 . 
  11. ^ Shoupe D, Паркер WH, Бродер МС, Лю Z, Фарквхар С, Берек JS (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях» . Менопауза . 14 (Прил. 1): 580–585. DOI : 10.1097 / gme.0b013e31803c56a4 . PMID 17476148 . S2CID 37549821 .  
  12. ↑ Burks FN, Santucci RA (июнь 2014 г.). «Ведение ятрогенной травмы мочеточника» . Ther Adv Urol . 6 (3): 115–24. DOI : 10.1177 / 1756287214526767 . PMC 4003841 . PMID 24883109 .  
  13. ^ Травма мочеточника в eMedicine
  14. ^ "Абдоминальная гистерэктомия - Клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org .
  15. ^ а б Лафлин Г.А., Барретт-Коннор Э., Криц-Сильверштейн Д., фон Мюлен Д. (2000). «Гистерэктомия, овариэктомия и уровни эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо». J. Clin. Эндокринол. Метаб . 85 (2): 645–51. DOI : 10,1210 / jc.85.2.645 . PMID 10690870 . 
  16. ^ Фарквхар CM, Sadler L, Харви SA, Стюарт AW (2005). «Связь гистерэктомии и менопаузы: проспективное когортное исследование» . BJOG . 112 (7): 956–62. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2005.00696.x . PMID 15957999 . S2CID 21619116 .  
  17. ^ Петри NAHAS Е.А., Понтеш А, Nahas-Нето Дж, Борхес В.Т., Dias Р, Р Traiman (2005). «Влияние полной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста». Журнал ультразвука в медицине . 24 (2): 169–174. DOI : 10,7863 / jum.2005.24.2.169 . PMID 15661947 . S2CID 30259666 .  
  18. ^ Maas CP, Weijenborg PT, тер Kuile MM (2003). «Влияние гистерэктомии на половое функционирование». Ежегодный обзор сексуальных исследований . 14 : 83–113. PMID 15287159 . 
  19. ^ Komisaruk BR, Frangos E, Уиппл B (2011). «Гистерэктомия улучшает сексуальную реакцию? Устранение важного упущения в литературе» . Журнал минимально инвазивной гинекологии . 18 (3): 288–295. DOI : 10.1016 / j.jmig.2011.01.012 . PMC 3090744 . PMID 21545957 .  
  20. Перейти ↑ Gunter J (2003). «Хроническая тазовая боль: комплексный подход к диагностике и лечению» . Акушерско-гинекологический осмотр . 58 (9): 615–623. DOI : 10,1097 / 01.OGX.0000083225.90017.01 . PMID 12972837 . S2CID 25101266 .  
  21. ^ Ingelsson E, Lundholm C, Johansson AL, Альтман D (2011). «Гистерэктомия и риск сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование» . Европейский журнал сердца . 32 (6): 745–50. DOI : 10.1093 / eurheartj / ehq477 . PMID 21186237 . 
  22. ^ Kelsey JL, Прилл М.М., Киган TH, Quesenberry CP, Sidney S (2005). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей» . Являюсь. J. Epidemiol . 162 (9): 879–86. DOI : 10.1093 / AJE / kwi295 . PMID 16221810 . 
  23. ^ Ван дер Вурт DJ, Geusens PP, Динан ГДж (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Osteoporosis International . 12 (8): 630–8. DOI : 10.1007 / s001980170062 . PMID 11580076 . S2CID 9421669 .  
  24. ^ Уотсон Н.Р., Стадд JW, Гарнетт Т, Саввасом М, Р Миллигана (1995). «Потеря костной массы после гистерэктомии с сохранением яичников». Акушерство и гинекология . 86 (1): 72–7. DOI : 10.1016 / 0029-7844 (95) 00100-6 . PMID 7784026 . S2CID 24184545 .  
  25. ^ Durães Симойнш R, Chada Baracat Е, Szjenfeld В.Л., де Лима GR, Хосе Гонсалвиш Вт, де Carvalho Ramos Bortoletto C (1995). «Влияние простой гистерэктомии на потерю костной массы» . Revista Paulista de Medicina . 113 (6): 1012–5. DOI : 10.1590 / s1516-31801995000600003 . PMID 8731286 . 
  26. ^ Hreshchyshyn М.М., Хопкинс А, Zylstra S, Анбар М (1988). «Влияние естественной менопаузы, гистерэктомии и овариэктомии на плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра». Акушерство и гинекология . 72 (4): 631–8. PMID 3419740 . 
  27. ^ Менона Р.К., Okonofua Ф.Е., Agnew JE, Томас М., Белл Дж, О'Брайен П.М., Dandona Р (1987). «Эндокринные и метаболические эффекты простой гистерэктомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 25 (6): 459–63. DOI : 10.1016 / 0020-7292 (87) 90062-2 . PMID 2892704 . S2CID 23717800 .  
  28. ^ Jassal SK, Barrett-Connor E Эдельштейн SL (1995). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». J. Bone Miner. Res . 10 (4): 650–4. DOI : 10.1002 / jbmr.5650100419 . PMID 7610937 . S2CID 30094806 .  
  29. ^ Segraves R, T Вудард (2006). «Расстройство женского гипоактивного полового влечения: история и текущее состояние» . Журнал сексуальной медицины . 3 (3): 408–18. DOI : 10.1111 / j.1743-6109.2006.00246.x . PMID 16681466 . S2CID 39458239 .  
  30. ^ Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, Rocca WA (2009). «Повышенная смертность от неврологических и психических заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии» . Нейроэпидемиология . 33 (1): 32–40. DOI : 10.1159 / 000211951 . PMC 2697609 . PMID 19365140 .  
  31. ^ Brown JS, Sawaya G, Thom DH, Грейди D (2000). «Гистерэктомия и недержание мочи: систематический обзор». Ланцет . 356 (9229): 535–539. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02577-0 . PMID 10950229 . S2CID 213231 .  
  32. ^ Альтман D, F Гранат, Cnattingius S, Falconer C (2007). «Гистерэктомия и риск хирургии стрессового недержания мочи: общенациональное когортное исследование». Ланцет . 370 (9597): 1494–1499. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61635-3 . PMID 17964350 . S2CID 27132159 .  
  33. ↑ McPherson K, Herbert A, Judge A, Clarke A, Bridgman S, Maresh M, Overton C (2005). «Самостоятельная оценка функции мочевого пузыря через пять лет после гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (5): 469–75. DOI : 10.1080 / 01443610500235170 . PMID 16183583 . S2CID 38512052 .  
  34. ^ Lukanovic A, Drazic K (2010). «Факторы риска выпадения влагалища после гистерэктомии». Международный журнал гинекологии и акушерства . 110 (1): 27–30. DOI : 10.1016 / j.ijgo.2010.01.025 . PMID 20362288 . S2CID 24322065 .  
  35. ^ Альтман D, Falconer C, Cnattingius S, Гранат F (2008). «Операция по выпадению тазовых органов после гистерэктомии по доброкачественным показаниям». Американский журнал акушерства и гинекологии . 198 (5): 572.e1–572.e6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2008.01.012 . PMID 18355787 . 
  36. Перейти ↑ Wiseman DM (2008). «Нарушения спаек или связанное с ними расстройство: монолитные образования или часть чего-то большего - CAPPS?» (PDF) . Семин. Репрод. Med . 26 (4): 356–68. CiteSeerX 10.1.1.628.2706 . DOI : 10,1055 / с-0028-1082394 . PMID 18756413 .   
  37. ^ a b Barmparas G, Branco BC, Schnüriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D (октябрь 2010 г.). «Заболеваемость и факторы риска спаечной непроходимости тонкой кишки после лапаротомии». J. Gastrointest. Surg . 14 (10): 1619–28. DOI : 10.1007 / s11605-010-1189-8 . PMID 20352368 . S2CID 22720831 .  
  38. ^ a b c Дафф, Патрик (2009). «Диагностика и лечение послеоперационной инфекции» . Глобальная библиотека женской медицины . DOI : 10,3843 / GLOWM.10032 . ISSN 1756-2228 . 
  39. Перейти ↑ Hoffman B (2012). Гинекология Вильямса, 2-е издание . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ISBN 978-0071716727.
  40. Перейти ↑ Altman D, Yin L, Johansson A, Lundholm C, Grönberg H (2010). «Риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии» . Архивы внутренней медицины . 170 (22): 2011–2016. DOI : 10,1001 / archinternmed.2010.425 . PMID 21149759 . 
  41. Перейти ↑ Gago-Dominguez M, Castelao JE, Yuan JM, Ross RK, Yu MC (1999). «Повышенный риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии». Эпидемиология, биомаркеры и профилактика рака . 8 (11): 999–1003. PMID 10566555 . 
  42. ^ Пилеолус А, Talamini R, Даль Мазо л, Негри Е, Polesel Дж, Рамазотти В, Монтелла М, Canzonieri В, D Serraino, La Vecchia С, Франчески S (2008). «Репродуктивные, менструальные и другие факторы, связанные с гормонами, и риск почечно-клеточного рака» . Международный журнал рака . 123 (9): 2213–2216. DOI : 10.1002 / ijc.23750 . PMID 18711701 . S2CID 45289039 .  
  43. Перейти ↑ Cocks, PS (1980). «Ранняя внематочная беременность после влагалищной гистерэктомии, два клинических случая». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 87 (5): 363–365. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1980.tb04559.x . PMID 7387935 . S2CID 27101990 .  
  44. ^ Quiroz-Гвадаррам CD, Мартинез-Ordaz JL, Rojano-Родригес ME, Беристейн-Эрнандез JL, Морено-Портильо M (июнь 2013). «[Вагинальное потрошение. Отчет о случае и обзор литературы]». Ginecol Obstet Mex . 81 (6): 349–52. PMID 23837301 . 
  45. ^ Jelovsek JE, Maher C, Barber MD (март 2007). «Выпадение тазовых органов». Ланцет . 369 (9566): 1027 – d38. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (07) 60462-0 . PMID 17382829 . S2CID 38561018 .  
  46. ^ Milsom I (2007). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела как альтернатива гистерэктомии у женщин в перименопаузе». Контрацепция . 75 (6): S152 – S154. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.003 . PMID 17531608 . 
  47. ↑ Fergusson RJ, Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Farquhar C (август 2019). «Резекция и абляция эндометрия по сравнению с гистерэктомией при обильных менструальных кровотечениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD000329. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000329.pub3 . PMC 6713886 . PMID 31463964 .  
  48. ^ Pesmen C (27 июля 2007). «5 операций, которые нельзя делать - и что делать вместо них» . CNN.
  49. Перейти ↑ Zapata LB, Whiteman MK, Tepper NK, Jamieson DJ, Marchbanks PA, Curtis KM (2010). «Использование внутриматочных спиралей среди женщин с миомой матки: систематический обзор ☆». Контрацепция . 82 (1): 41–55. DOI : 10.1016 / j.contraception.2010.02.011 . PMID 20682142 . 
  50. ↑ Паркер, Уильям Х. и Паркер, Рэйчел Л. (2002) «Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, которые вам нужно взять на себя, чтобы позаботиться о своем здоровье», Архивировано 9 июня 2007 г. на сайте Wayback Machine Plume; Ред., 89–92, 105–150.
  51. ^ Гупта JK, Синха A, Лумсден MA, Хикки M (декабрь 2014). «Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD005073. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005073.pub4 . PMID 25541260 . 
  52. ^ Фредерик Р. Джеловсек, «Устранение пролапса, цистоцеле и ректоцеле без гистерэктомии»
  53. ^ «Гистерэктомия» . womenshealth.gov . 2017-02-21 . Проверено 1 августа 2019 .
  54. ^ encyclopedia.com> Гистерэктомия Вертхайма Цитирование: «Гистерэктомия Вертхайма». Словарь медсестер. 2008. Encyclopedia.com. (13 октября 2010 г.).
  55. ^ Летаби A, Mukhopadhyay A, Найк R (2012). Lethaby A (ред.). «Полная или субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических состояниях». Cochrane Database Syst Rev . 4 (4): CD004993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004993.pub3 . PMID 22513925 . 
  56. ^ Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I (2002). «Результаты после тотальной и субтотальной абдоминальной гистерэктомии». N Engl J Med . 347 (17): 1318–25. DOI : 10.1056 / NEJMoa013336 . PMID 12397189 . 
  57. ^ Американская академия семейных врачей (апрель 2012 г.). «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» (PDF) . Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation . Американская академия семейных врачей . Архивировано из оригинального (PDF) 24 июня 2012 года . Проверено 14 августа 2012 года .
  58. ^ Потребительские отчеты ; Американская академия семейных врачей (май 2012 г.). «Пап-тесты: когда они вам нужны, а когда нет» (PDF) . Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation . Потребительские отчеты . Проверено 17 августа 2012 года .
  59. ^ https://www.oxfordwomenshealth.co.nz/blog/hysterectomy-then-and-now.html
  60. ^ а б Томас Б., Магос А (2011). «Субтотальная гистерэктомия и миомэктомия - вагинально». Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 25 (2): 133–152. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2010.11.003 . PMID 21185235 . 
  61. ^ a b Sheth SS, Paghdiwalla KP, Hajari AR (2011). «Вагинальный путь: гинекологический путь гораздо больше, чем гистерэктомия». Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 25 (2): 115–132. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2010.12.005 . PMID 21349773 . 
  62. ^ a b Джонсон, Нил; Барлоу, Дэвид; Летаби, Энн; Тавендер, Эмма; Курр, Лиз; Гарри, Рэй (25.06.2005). «Методы гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 330 (7506): 1478. DOI : 10.1136 / bmj.330.7506.1478 . ISSN 1756-1833 . PMC 558455 . PMID 15976422 .   
  63. ^ Аартс, Джоанна WM; Nieboer, Theodoor E .; Джонсон, Нил; Тавендер, Эмма; Гарри, Рэй; Мол, Бен Виллем Дж .; Клюверс, Кирстен Б. (12 августа 2015 г.). «Хирургический доступ к гистерэктомии при доброкачественном гинекологическом заболевании» . Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003677. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003677.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6984437 . PMID 26264829 .   
  64. ^ "Хирургия - Фонд женского рака" . Фонд борьбы с раком у женщин . Проверено 7 ноября 2018 .
  65. ↑ Cronin B, Sung VW, Matteson KA (апрель 2012 г.). «Расхождение вагинальной манжеты: факторы риска и лечение» . Американский журнал акушерства и гинекологии . 206 (4): 284–8. DOI : 10.1016 / j.ajog.2011.08.026 . PMC 3319233 . PMID 21974989 .  
  66. ^ Ahluwalia PK (август 1996). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия». Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов . 3 (4, приложение): S1–2. DOI : 10.1016 / S1074-3804 (96) 80129-0 . PMID 9074073 . 
  67. ^ Lii SJ, Becker SF, Данилянц NE, MacKoul PJ (2010). «Новый подход к тотальной лапароскопической гистерэктомии с использованием только двух 5-миллиметровых портов: начальный клинический опыт». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 17 (6): S87. DOI : 10.1016 / j.jmig.2010.08.381 .
  68. ^ Муавад G, Robinson JK (2012). «Двухпортовая гистерэктомия: новая техника и первый опыт». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 19 (6): S86. DOI : 10.1016 / j.jmig.2012.08.620 .
  69. ^ "Роботизированная хирургия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov .
  70. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Aarts JW, Nieboer TE, Johnson N, Tavender E, Garry R, ​​Mol BW, Kluivers KB (август 2015 г.) ). «Хирургический доступ к гистерэктомии при доброкачественном гинекологическом заболевании». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD003677. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003677.pub5 . ЛВП : 2066/154037 . PMID 26264829 . 
  71. ^ Stovall TG, Summitt RL (1996). «Лапароскопическая гистерэктомия - есть ли польза?». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (7): 512–513. DOI : 10.1056 / NEJM199608153350712 . PMID 8672159 . 
  72. ^ «Лапароскопическая гистерэктомия и здравоохранение в Америке - поиск баланса между затратами и результатами» . Архивировано 17 июля 2010 года . Проверено 24 января 2010 .
  73. ^ Debodinance P (2001). «Гистерэктомия при доброкачественных новообразованиях на севере Франции: эпидемиология и послеоперационные события». Journal de Gynécologie, Obstétrique et Biologie de la Reproduction . 30 (2): 151–9. PMID 11319467 . 
  74. ^ a b Гарри Р., Фонтан Дж., Мейсон С., Хаве Дж., Напп В., Эбботт Дж., Клейтон Р., Филлипс Дж., Уиттакер М., Лилфорд Р., Бриджмен С., Браун Дж. (2004). «Исследование eVALuate: два параллельных рандомизированных испытания, одно сравнивает лапароскопическую гистерэктомию с абдоминальной гистерэктомией, а другое - лапароскопическую гистерэктомию и вагинальную» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . 328 (7432): 129–0. DOI : 10.1136 / bmj.37984.623889.F6 . PMC 314503 . PMID 14711749 .  
  75. ^ Boosz А, Haeberle л, Реннер С.П., Thiel FC, Mehlhorn G, Бекман МВт, Мюллер (2014). «Сравнение частоты повторных операций, периоперационных исходов у женщин с раком эндометрия, когда стандарт ухода смещается с открытой операции на лапароскопию». Arch Gynecol Obstet . 290 (6): 1215–1220. DOI : 10.1007 / s00404-014-3347-9 . PMID 25009071 . S2CID 25074196 .  
  76. ^ Сайдман М.А., Oduyebo Т, Муто М.Г., Крам СР, Нуччи МР, Куэд BJ (2012). Салливан DJ (ред.). «Перитонеальное распространение, осложняющее разрушение мезенхимальных новообразований матки» . PLOS ONE . 7 (11): e50058. Bibcode : 2012PLoSO ... 750058S . DOI : 10.1371 / journal.pone.0050058 . PMC 3506532 . PMID 23189178 .  
  77. ^ Cucinella G, Granese R, G Calagna, Somigliana Е, Перино А (2011). «Паразитарные миомы после лапароскопической операции: возникающее осложнение при использовании морцеллятора? Описание четырех случаев». Фертильность и бесплодие . 96 (2): e90 – e96. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2011.05.095 . PMID 21719004 . 
  78. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии. «Сообщения по безопасности - ОБНОВЛЕННОЕ Лапароскопическое морцеллирование маточной энергии при гистерэктомии и миомэктомии: сообщение по безопасности FDA» . www.fda.gov . Проверено 10 января 2017 .
  79. ^ a b c d e f g h Лори, Тереза ​​А .; Лю, Хунцянь; Лу, Дунхао; Доусвелл, Тереза; Сун, Хуан; Ван, Лэй; Ши, банда (15 апреля 2019 г.). «Роботизированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011422.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6464707 . PMID 30985921 .   
  80. ^ a b c Ta, Лори; H, Лю; D, Lu; Т, Доусвелл; H, песня; L, Ван; Джи, Ши (2019-04-15). «Роботизированная хирургия в гинекологии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD011422. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011422.pub2 . PMC 6464707 . PMID 30985921 .  
  81. ^ а б Райт Дж. Д., Анант CV, Левин С. Н., Берк В. М., Лу Ю. С., Нойгут А. И., Херцог Т. Дж., Хершман Д. Л. (2013). «Роботизированная гистерэктомия против лапароскопической гистерэктомии среди женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями <alt-title> Распространенность роботизированной гистерэктомии </alt-title>» (PDF) . JAMA . 309 (7): 689–698. DOI : 10,1001 / jama.2013.186 . PMID 23423414 .  
  82. Перейти ↑ Weinberg L, Rao S, Escobar PF (2011). «Роботизированная хирургия в гинекологии: обновленный систематический обзор» . Международная ассоциация акушерства и гинекологии . 2011 : 1-29. DOI : 10.1155 / 2011/852061 . PMC 3236390 . PMID 22190948 .  
  83. Перейти ↑ Soto E, Lo Y, Friedman K, Soto C, Nezhat F, Chuang L, Gretz H (2011). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия по сравнению с роботизированной гистерэктомией по да Винчи: полезно ли использование робота?» . Журнал гинекологической онкологии . 22 (4): 253–259. DOI : 10,3802 / jgo.2011.22.4.253 . PMC 3254844 . PMID 22247802 .  
  84. ^ Sarlos D, Коц LA (2011). «Роботизированная гистерэктомия против лапароскопической» . Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 23 (4): 283–288. DOI : 10,1097 / GCO.0b013e328348a26e . PMID 21666467 . S2CID 19907061 .  
  85. ^ Ридгьюей БМ, Buechel М, Наттер В, Т Фалькон (декабрь 2015). «Минимально инвазивная гистерэктомия: анализ различных методик». Клиническое акушерство и гинекология . 58 (4): 732–9. DOI : 10.1097 / GRF.0000000000000149 . PMID 26457851 . S2CID 42747985 .  
  86. ^ Скьявоне МБ, Куо ЕС, Науманн Р.В., Берк В.М., Левин С.Н., Нойгут А.И., Хершман Д.Л., Херцог Т.Дж., Райт Д.Д. (сентябрь 2012 г.). «Коммерциализация роботизированной хирургии: необоснованный маркетинг гинекологической хирургии в больницах». Американский журнал акушерства и гинекологии . 207 (3): 174.e1–7. DOI : 10.1016 / j.ajog.2012.06.050 . PMID 22835493 . 
  87. ^ Blikkendaal MD, Schepers Е.М., ван Zwet EW, Twijnstra AR, Jansen FW (октябрь 2015). «Гистерэктомия у пациентов с очень ожирением и болезненным ожирением: систематический обзор с кумулятивным анализом сравнительных исследований» . Архив гинекологии и акушерства . 292 (4): 723–38. DOI : 10.1007 / s00404-015-3680-7 . PMC 4560773 . PMID 25773357 .  
  88. ^ a b c d e f g h King CR, Giles D (сентябрь 2016 г.). «Тотальная лапароскопическая гистерэктомия и лапароскопическая вагинальная гистерэктомия». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 43 (3): 463–78. DOI : 10.1016 / j.ogc.2016.04.005 . PMID 27521879 . 
  89. ^ а б в г д Несбитт-Хоуз Э.М., Малей П.И., Вон Х.Р., Закон К.С., Чжан С.С., Лион С.Д., Леджер В., Эбботт Дж. А. (2013). «Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия: доказательства и методы». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 20 (4): 424–34. DOI : 10.1016 / j.jmig.2013.01.009 . PMID 23510954 . 
  90. ^ a b Lethaby A, Mukhopadhyay A, Naik R (апрель 2012 г.). «Тотальная гистерэктомия по сравнению с субтотальной при доброкачественных гинекологических заболеваниях». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD004993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004993.pub3 . PMID 22513925 . 
  91. ^ "Падение показателей гистерэктомии: отчет" . CBC News . 2010-05-27 . Проверено 28 мая 2010 .
  92. ^ Колата, Джина (1988-09-20). «Статья 1988 года в New York Times» . Нью-Йорк Таймс .
  93. ^ «Гистерэктомия» . Национальный информационный центр здоровья женщин . 2006-07-01. Архивировано из оригинального 25 февраля 2004 года . Проверено 7 июня 2007 .
  94. ^ Мастерс C (2006-07-01). "Гистерэктомия слишком распространена?" . Журнал ВРЕМЯ . Проверено 17 июля 2007 .
  95. ^ «Процедуры гистерэктомии, стимулирующие тенденцию к снижению» . labblog.uofmhealth.org . Проверено 6 августа 2019 .
  96. ^ Khastgir G, Studd J (1998). Гистерэктомия и ЗГТ . Тейлор и Фрэнсис. п. 3. ISBN 978-1-85317-408-7.
  97. ^ Wolfrum C (1 июня 2008). "Vorschnelle Schnitte". Apotheken Umschau . Байербрунн: Wort & Bild Verlag .
  98. ↑ Müller A, Thiel FC, Renner SP, Winkler M, Häberle L, Beckmann MW (май 2010 г.). «Гистерэктомия - сравнение подходов» . Deutsches Ärzteblatt International . 107 (20): 353–9. DOI : 10,3238 / arztebl.2010.0353 . PMC 2883234 . PMID 20539807 .  
  99. ^ Меттлер л, Ахмед-Ebbiary Н, Schollmeyer Т (2005). «Лапароскопическая гистерэктомия: проблемы и ограничения». Минимально инвазивная терапия и смежные технологии . 14 (3): 145–59. DOI : 10.1080 / 13645700510034010 . PMID 16754157 . S2CID 25696299 .  
  100. ^ Jäger C, Sauer G, Kreienberg R (2007). "Die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie - Sinn oder Unsinn?". Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 67 (6): 628–632. DOI : 10,1055 / с-2007-965243 .
  101. ^ Gimbel H, Settnes A, Табор A (март 2001). «Гистерэктомия по доброкачественным показаниям в Дании 1988–1998. Анализ тенденций на основе регистров». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 80 (3): 267–72. DOI : 10.1080 / j.1600-0412.2001.080003267.x . PMID 11207494 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Гистерэктомия у Керли
  • Энциклопедия MedlinePlus : гистерэктомия
  • Oncolex.org предлагает живые видеоматериалы, демонстрирующие радикальную гистерэктомию
  • Hudson's FTM Resource Guide , "Операция по смене пола FTM"
Классификация
D
  • MeSH : D007044
  • СНОМЕД CT : 236886002