Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Овариотомия» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о песне Sadist , см. Crust (альбом) .
Овариэктомия
МКБ-10-ПК0UB00ZX - 0UB28ZZ
МКБ-9-СМ65,3 - 65,6
MeSHD010052

Овариэктомия ( / ˌ oʊ . Ə х ə г ɛ к т ə м я / , от греческого ᾠοφόρος , ōophóros , «яично-подшипник» и ἐκτομή , ektomḗ , «а вырезание») является хирургическим удалением яичника или яичники. [1] Операция также называется овариэктомией , но этот термин в основном используется в отношении животных, например, хирургическое удаление яичников у лабораторных животных. Удаление яичников у самок является биологическим эквивалентомкастрация самцов; термин кастрация лишь изредка используется в медицинской литературе для обозначения овариэктомии у женщин. В ветеринарии удаление яичников и матки называется овариогистерэктомией ( стерилизацией ) и представляет собой одну из форм стерилизации .

Частичная овариотомия или овариотомия - это термин, который иногда используется для описания различных операций, таких как удаление кисты яичника или резекция частей яичников. [2] Этот вид операции сохраняет фертильность, хотя недостаточность функции яичников может быть относительно частой. Большинство долгосрочных рисков и последствий овариэктомии отсутствуют или проявляются лишь частично при частичной овариэктомии.

У людей овариэктомия чаще всего выполняется из-за таких заболеваний, как кисты яичников или рак ; в качестве профилактики для снижения шансов развития рака яичников или рака груди ; или в сочетании с гистерэктомией (удалением матки).

Удаление яичника вместе с маточной трубой называется сальпингоофорэктомией или односторонней сальпингоофорэктомией ( УЗО ). Когда удаляются оба яичника и обе фаллопиевы трубы, используется термин двусторонняя сальпингоофорэктомия ( BSO ). Овариэктомия и сальпингоофорэктомия не являются распространенными формами контроля рождаемости у людей; более обычным является перевязка маточных труб, при котором маточные трубы заблокированы, но яичники остаются неповрежденными. Во многих случаях хирургическое удаление яичников выполняется одновременно с гистерэктомией. Официальное медицинское название удаления всей репродуктивной системы женщины (яичников, фаллопиевых труб, матки) - «полная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией» (TAH-BSO); более случайный термин для такой операции - «овариогистерэктомия». «Гистерэктомия» - это удаление матки (от греческого ὑστέρα hystera «матка» и εκτομία ektomia «вырезание из») без удаления яичников или фаллопиевых труб.

Техника [ править ]

При доброкачественных заболеваниях овариэктомия чаще всего выполняется абдоминальной лапароскопией . Абдоминальная лапаротомия или роботизированная хирургия используются в сложных случаях или при подозрении на злокачественное новообразование.

Статистика [ править ]

По данным Центров по контролю за заболеваниями , 454 000 женщин в США перенесли овариэктомию в 2004 году. Первая успешная операция этого типа, отчет о которой был опубликован в Eclectic Repertory and Analytic Review (Филадельфия) в 1817 году, была проведена Эфраимом МакДауэллом. (1771-1830), хирург из Данвилла, Кентукки . [3] Макдауэлла окрестили «отцом овариотомии». [4] [5] Позже она стала известна как операция Бэтти, в честь Роберта Бэтти , хирурга из Огасты, штат Джорджия , который отстаивал эту процедуру при различных состояниях, наиболее успешно при эпилепсии яичников .[6]

Индикация [ править ]

Большинство двусторонних овариэктомий (63%) выполняются без каких-либо медицинских показаний, а большинство (87%) выполняются вместе с гистерэктомией. [7] И наоборот, односторонняя овариэктомия обычно выполняется по медицинским показаниям (73%; киста, эндометриоз, доброкачественная опухоль, воспаление и т. Д.) И реже в сочетании с гистерэктомией (61%). [7]

К особым показаниям относятся несколько групп женщин с существенно повышенным риском рака яичников, такие как носители мутации BRCA с высоким риском и женщины с эндометриозом, которые также страдают частыми кистами яичников .

Двусторонняя овариэктомия традиционно выполнялась с верой в то, что польза от предотвращения рака яичников перевешивает риски, связанные с удалением яичников. Однако теперь ясно, что профилактическая овариэктомия без разумных медицинских показаний существенно снижает показатели долгосрочной выживаемости [8] и оказывает долгосрочное пагубное воздействие на здоровье и самочувствие даже у женщин в постменопаузе. [9] Эта процедура была постулирована как возможный метод лечения женщин, совершивших сексуальные преступления. [10]

Профилактика рака [ править ]

Овариэктомия может значительно улучшить выживаемость женщин с мутациями BRCA высокого риска , для которых профилактическая овариэктомия в возрасте около 40 лет снижает риск рака яичников и груди и обеспечивает значительное и существенное преимущество в долгосрочной выживаемости. [11] В среднем более раннее вмешательство не дает дополнительных преимуществ, но увеличивает риски и побочные эффекты.

Для женщин с мутациями BRCA2 высокого риска овариэктомия в возрасте около 40 лет имеет относительно скромное преимущество для выживания; Положительный эффект снижения риска рака груди и яичников почти уравновешивается побочными эффектами. Преимущество выживаемости более существенно, когда овариэктомия выполняется вместе с профилактической мастэктомией . [12] [13]

Важно понимать, что риски и преимущества, связанные с овариэктомией в популяции носителей мутации BRCA1 / 2, отличаются от таковых для населения в целом. Профилактическая сальпингоофорэктомия (RRSO), снижающая риск, является важным вариантом для группы высокого риска. У женщин с мутацией BRCA1 / 2, перенесших сальпингоофорэктомию, уровень смертности от всех причин ниже, чем у женщин из той же популяции, которые не подвергались этой процедуре. Кроме того, было показано, что RRSO снижает смертность от рака груди и рака яичников. Женщины, которые подвергаются RRSO, также имеют более низкий риск развития рака яичников и рака груди первого появления. В частности, RRSO предоставляет носителям мутации BRCA1 без предшествующего рака груди 70% -ное снижение риска рака яичников.Носители мутации BRCA1 с предшествующим раком груди могут извлечь выгоду из сокращения на 85%. Женщины из группы высокого риска, у которых ранее не было рака груди, могут получить пользу от снижения риска рака груди на 37% (мутация BRCA1) и на 64% (мутация BRCA2). Эти преимущества важно подчеркнуть, поскольку они уникальны для данной популяции носителей мутации BRCA1 / 2.[14]

Эндометриоз [ править ]

В редких случаях овариэктомия может использоваться для лечения эндометриоза путем исключения менструального цикла, что уменьшит или устранит распространение существующего эндометриоза, а также уменьшит боль. Поскольку эндометриоз возникает в результате разрастания слизистой оболочки матки, удаление яичников в качестве лечения эндометриоза часто проводится в сочетании с гистерэктомией для дальнейшего уменьшения или устранения рецидива.

Офорэктомия при эндометриозе используется только в крайнем случае, часто в сочетании с гистерэктомией, поскольку она имеет серьезные побочные эффекты для женщин репродуктивного возраста. Тем не менее, он имеет более высокий процент успеха, чем сохранение яичников. [15]

Частичная овариэктомия (то есть удаление кисты яичника без полной овариэктомии) часто используется для лечения легких случаев эндометриоза, когда нехирургическое гормональное лечение не останавливает образование кисты. Удаление кист яичников с помощью частичной овариэктомии также используется для лечения сильной тазовой боли из-за хронических гормональных проблем с тазом.

Риски и побочные эффекты [ править ]

Хирургические риски [ править ]

Офорэктомия - это операция на брюшной полости, и серьезные осложнения, возникающие непосредственно после операции, возникают редко. Когда выполняется вместе с гистерэктомией, это влияет на выбор хирургической техники, так как комбинированная операция с гораздо меньшей вероятностью будет выполняться с помощью вагинальной гистерэктомии.

Лапаротомные операции на придатках связаны с высоким уровнем спаечной непроходимости тонкой кишки (24%). [16]

Редкое осложнение - травма мочеточника на уровне поддерживающей связки яичника . [17]

Долгосрочные эффекты [ править ]

Офорэктомия имеет серьезные долгосрочные последствия, в основном связанные с гормональными эффектами операции и выходящие далеко за рамки менопаузы. Сообщенные риски и побочные эффекты включают преждевременную смерть, [18] [19] сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения или деменцию, [20] паркинсонизм , [21] остеопороз и переломы костей, снижение психологического благополучия [22] и снижение показателей сексуальная функция. Заместительная гормональная терапия не всегда снижает побочные эффекты. [8]

Смертность [ править ]

Овариэктомия связана со значительным увеличением долгосрочной смертности от всех причин, за исключением случаев, когда она выполняется для профилактики рака у носителей мутаций BRCA высокого риска. Этот эффект особенно ярко выражен у женщин, перенесших овариэктомию в возрасте до 45 лет [19].

Эффект не ограничивается женщинами, которым перед менопаузой была проведена овариэктомия; влияние на выживаемость ожидается даже при операциях, выполненных до 65 лет. [23] Операция в возрасте 50-54 лет снижает вероятность выживаемости до 80 лет на 8% (с 62% до 54% ​​выживаемости), операция в возрасте 55-59 лет на 4%. По большей части этот эффект связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и переломами шейки бедра. [23]

Удаление яичников вызывает гормональные изменения и симптомы, похожие на менопаузу , но в целом более серьезные . Женщинам, перенесшим овариэктомию, обычно рекомендуется принимать гормональные препараты, чтобы предотвратить другие состояния, часто связанные с менопаузой. У женщин моложе 45 лет, которым удалили яичники, риск смертности на 170% выше, чем у женщин, у которых остались яичники. [19] Сохранение яичников при гистерэктомии увеличивает долгосрочную выживаемость. [18] Гормональная терапия для женщин, перенесших овариэктомию в возрасте до 45 лет, улучшает отдаленные результаты и уровень смертности от всех причин. [19] [24]

Эффекты менопаузы [ править ]

Женщины, перенесшие двустороннюю операцию овариэктомии, теряют большую часть своей способности вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон , и примерно половину своей способности вырабатывать тестостерон , и впоследствии вступают в так называемую «хирургическую менопаузу » (в отличие от нормальной менопаузы, которая естественным образом возникает у женщин как часть процесса старения). При естественной менопаузе яичники обычно продолжают вырабатывать низкие уровни гормонов, особенно андрогенов, еще долгое время после менопаузы, что может объяснить, почему хирургическая менопауза обычно сопровождается более внезапным и тяжелым началом симптомов, чем естественная менопауза, симптомы, которые могут продолжаться до естественной менопаузы. возраст менопаузы. [25]Эти симптомы обычно устраняются с помощью гормональной терапии с использованием различных форм эстрогена, тестостерона, прогестерона или их комбинации.

Сердечно-сосудистый риск [ править ]

При удалении яичников риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщины в семь раз выше, [26] [27] [28], но механизмы точно не известны. Производство гормонов яичниками в настоящее время невозможно в достаточной мере воспроизвести с помощью лекарственной терапии. Яичники вырабатывают гормоны, которые необходимы женщине на протяжении всей жизни, в том количестве, в котором они необходимы, в то время, когда они необходимы, в ответ на сложную эндокринную систему и как часть ее .

Остеопороз [ править ]

Овариэктомия связана с повышенным риском остеопороза и переломов костей. [29] [30] [31] [32] [33] Потенциальный риск овариэктомии, выполненной после менопаузы, полностью не выяснен. [34] [35] Снижение уровня тестостерона у женщин является предиктором потери роста, которая может произойти в результате снижения плотности костей . [36] У женщин в возрасте до 50 лет, перенесших овариэктомию, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) часто используется для компенсации негативных последствий внезапной гормональной потери, таких как ранний остеопороз, а также проблем менопаузы, таких как приливы. которые обычно более серьезны, чем у женщин, находящихся в естественной менопаузе.

Неблагоприятное влияние на сексуальность [ править ]

Овариэктомия существенно снижает сексуальность. [37] Значительно больше женщин, перенесших и овариэктомию, и гистерэктомию, сообщили о потере либидо , проблемах с половым возбуждением и сухости влагалища, чем те, у кого была менее инвазивная процедура (либо только гистерэктомия, либо альтернативная процедура), и заместительная гормональная терапия не применялась. обнаружено, что улучшает эти симптомы. [38] Кроме того, овариэктомия значительно снижает уровень тестостерона, что связано с повышенным чувством сексуального влечения у женщин. [39] Однако, по крайней мере, одно исследование показало, что психологические факторы, такие как удовлетворенность отношениями, по-прежнему являются лучшим предиктором сексуальной активности после овариэктомии. [40]Половой акт остается возможным после овариэктомии, и половой акт может продолжаться. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, перенесших доброкачественные и злокачественные заболевания. [41] : 1020–1348

Управление побочными эффектами профилактической овариэктомии [ править ]

Негормональные методы лечения [ править ]

Побочные эффекты овариэктомии могут быть уменьшены другими лекарствами, кроме заместительной гормональной терапии. Негормональные бифосфонаты (такие как Fosamax и Actonel ) увеличивают прочность костей и доступны в виде таблеток, принимаемых один раз в неделю. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в низких дозах , такие как паксил и прозак, облегчают вазомоторные симптомы менопаузы, то есть «приливы». [42]

Гормональные препараты [ править ]

В целом заместительная гормональная терапия несколько противоречива из-за известных канцерогенных и тромбогенных свойств эстрогена ; однако многие врачи и пациенты считают, что преимущества перевешивают риски для женщин, которые могут столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем и качеством жизни в результате ранней хирургической менопаузы. Гормоны яичников эстроген, прогестерон и тестостерон участвуют в регуляции сотен функций организма; некоторые врачи считают, что программы гормональной терапии смягчают побочные эффекты хирургической менопаузы, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний [43] и женской сексуальной дисфункции. [44]

Краткосрочная гормональная заместительная терапия эстрогеном оказывает незначительное влияние на общую смертность носителей мутации BRCA из группы высокого риска. Основываясь на компьютерном моделировании, общая смертность, по-видимому, незначительно выше при краткосрочной ЗГТ после овариэктомии или незначительно ниже при краткосрочной ЗГТ после овариэктомии в сочетании с мастэктомией. [45] Этот результат, вероятно, может быть распространен на других женщин из группы высокого риска, для которых может быть приемлемым краткосрочное (например, одно- или двухлетнее) лечение эстрогеном при приливах.

См. Также [ править ]

  • Кисты яичников
  • Перевязка маточных труб
  • Контроль рождаемости
  • Гистерэктомия
  • Заместительная гормональная терапия (климакс)
  • Орхиэктомия (удаление яичек )
  • Депривационная терапия эстрогенами
  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ "О - клиника Мэйо" . www.mayoclinic.org . Проверено 7 ноября 2018 .
  2. ^ «Определение« овариотомии »в словаре Коллинза» . Дата обращения 3 мая 2013 .
  3. ^ Макдауэлл, Ефрем (1817). «Три случая экстирпации пораженных яичников». Эклектичный репертуар и аналитическое обозрение . 7 : 242–244.
  4. ^ Льюис С. Пилчер. Эфраим МакДауэлл, отец овариотомии и основатель абдоминальной хирургии , Annals of Surgery , 1922 (январь), том 75 (1), стр. 125–126.
  5. ^ Биографический словарь Америки , т. 7, стр. 147.
  6. ^ Thiery, Мишель (1998). «Операция Бэтти: упражнение в хирургическом расстройстве». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 81 (2): 243–246. DOI : 10.1016 / s0301-2115 (98) 00197-3 . PMID 9989872 . 
  7. ^ a b Мелтон LJ 3rd, Bergstralh EJ, Malkasian GD, O'Fallon WM (март 1991). «Тенденции двусторонней овариэктомии в округе Олмстед, Миннесота, 1950–1987». Эпидемиология . 2 (2): 149–52. DOI : 10.1097 / 00001648-199103000-00011 . PMID 1932314 . 
  8. ^ a b Shuster LT, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье» . Менопауза Int . 14 (3): 111–6. DOI : 10.1258 / mi.2008.008016 . PMC 2585770 . PMID 18714076 .  
  9. ^ Bhattacharya, SM; Джа, А. (2010). «Сравнение связанного со здоровьем качества жизни (HRQOL) после естественной и хирургической менопаузы». Maturitas . 66 (4): 431–434. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2010.03.030 . PMID 20434859 . 
  10. ^ «Законодатель Алабамы предлагает законопроект о кастрации для сексуальных преступников» . Salon.com . 7 марта 2016 . Проверено 8 апреля 2018 года .
  11. ↑ Stan DL, Shuster LT (октябрь 2013 г.). «Сложные и сложные решения в управлении носителем мутации BRCA» . Журнал женского здоровья . 22 (10): 825–834. DOI : 10,1089 / jwh.2013.4407 . PMC 4047843 . PMID 23987739 .  
  12. ^ Куриан, А .; Сигал, Б .; Плеврит, С. (2010). «Анализ выживаемости стратегий снижения риска рака для носителей мутации BRCA1 / 2» . Журнал клинической онкологии . 28 (2): 222–231. DOI : 10.1200 / JCO.2009.22.7991 . PMC 2815712 . PMID 19996031 .  
  13. ^ Stadler, ZK; Кауфф, Н.Д. (2009). «Варианты взвешивания для снижения риска рака у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2». Журнал клинической онкологии . 28 (2): 189–91. DOI : 10.1200 / JCO.2009.25.6875 . PMID 19996025 . 
  14. ^ Домчек, Сьюзен М .; Friebel, TM; Певица, CF; Evans, DG; и другие. (Сентябрь 2010 г.). «Ассоциация хирургии по снижению риска у носителей мутации BRCA1 или BRCA2 с риском рака и смертностью» . ДЖАМА . 304 (9): 967–975. DOI : 10,1001 / jama.2010.1237 . PMC 2948529 . PMID 20810374 .  
  15. ^ Ризк В, Фишер А.С., Лотфи HA, тюрки R, Zahed HA, Маликом R, Холлидей СР, стекло А, Фишел Н, Солиман М.Ю., Herrera D (2014). «Рецидив эндометриоза после гистерэктомии» . Факты Виды Vis Obgyn . 6 (4): 219–27. PMC 4286861 . PMID 25593697 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  16. ^ Barmparas, G .; Бранко, Британская Колумбия; Schnüriger, B .; Lam, L .; Inaba, K .; Деметриадес, Д. (2010). «Заболеваемость и факторы риска возникновения спаечной непроходимости тонкого кишечника после лапаротомии». Журнал желудочно-кишечной хирургии . 14 (10): 1619–1628. DOI : 10.1007 / s11605-010-1189-8 . PMID 20352368 . S2CID 22720831 .  
  17. ^ «Овариэктомия с рассечением мочеточника - Медицинская иллюстрация, Рисунок анатомии человека, Иллюстрация анатомии» .
  18. ^ a b Parker WH, Broder MS, Liu Z, Shoupe D, Farquhar C, Berek JS (август 2005 г.). «Консервация яичников во время гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания» . Obstet Gynecol . 106 (2): 219–26. DOI : 10,1097 / 01.AOG.0000167394.38215.56 . PMID 16055568 . S2CID 21266475 .  
  19. ^ a b c d Рокка WA, Grossardt BR, de Andrade M , Malkasian GD, Melton LJ 3rd (октябрь 2006 г.). «Образцы выживаемости после овариэктомии у женщин в пременопаузе: популяционное когортное исследование». Ланцет Онкол . 7 (10): 821–8. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (06) 70869-5 . PMID 17012044 . 
  20. ^ Rocca WA, Бауэр JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, де Андраде M , Melton LJ III (сентябрь 2007). «Повышенный риск когнитивных нарушений или деменции у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Неврология . 69 (11): 1074–83. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000276984.19542.e6 . PMID 17761551 . S2CID 73140117 .  
  21. ^ Rocca WA, Бауэр JH, Maraganore DM, Ahlskog JE, Grossardt BR, де Андраде M , Melton LJ третий (январь 2008). «Повышенный риск паркинсонизма у женщин, перенесших овариэктомию до менопаузы». Неврология . 70 (3): 200–9. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000280573.30975.6a . PMID 17761549 . S2CID 21876656 .  
  22. ^ Rocca WA, Grossardt BR, Геда YE, Gostout BS, Бауэр JH, Maraganore DM, де Андраде М , Melton LJ 3 (ноябрь-декабрь 2008 года). «Долгосрочный риск депрессивных и тревожных симптомов после ранней двусторонней овариэктомии». Менопауза . 15 (6): 1050–9. DOI : 10.1097 / gme.0b013e318174f155 . PMID 18724263 . S2CID 7146179 .  
  23. ^ а б Шоупе, Д .; Паркер, WH; Бродер, М.С. Liu, Z .; Farquhar, C .; Берек, Дж. С. (2007). «Плановая овариэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях» . Менопауза . 14 (Прил. 1): 580–585. DOI : 10.1097 / gme.0b013e31803c56a4 . PMID 17476148 . S2CID 37549821 .  
  24. ^ «Новости и просмотры» . Менопауза Int . 12 (4): 133–7. Декабрь 2006 г. doi : 10.1258 / 136218006779160472 . S2CID 208272164 . Архивировано из оригинала на 2011-07-15 . Проверено 3 июля 2009 . Дополнительные доказательства в пользу ЗГТ при ранней менопаузе 
  25. ^ «Определение хирургической менопаузы» .
  26. ^ Приход HM и др. (1967). «Временной интервал от кастрации у женщин в пременопаузе до развития чрезмерного коронарного атеросклероза». Являюсь. J. Obstet. Гинеколь . 99 (2): 155–62. DOI : 10.1016 / 0002-9378 (67) 90314-6 . PMID 6039061 . 
  27. ^ Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, Rosner B, Speizer FE, Hennekens CH (апрель 1987). «Менопауза и риск ишемической болезни сердца у женщин». N. Engl. J. Med . 316 (18): 1105–10. DOI : 10.1056 / NEJM198704303161801 . PMID 3574358 . 
  28. ^ Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, Brown RD - младший, Роджер Л., Melton LJ III, Rocca WA (январь-февраль 2009). «Повышенная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии» . Менопауза . 16 (1): 15–23. DOI : 10.1097 / gme.0b013e31818888f7 . PMC 2755630 . PMID 19034050 .  
  29. ^ Kelsey JL, Прилл М.М., Киган TH, Quesenberry CP, Сидней S (ноябрь 2005). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей» . Являюсь. J. Epidemiol . 162 (9): 879–86. DOI : 10.1093 / AJE / kwi295 . PMID 16221810 . 
  30. ^ Ван дер Вурт DJ, Geusens PP, Динан ГДж (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы» . Osteoporos Int . 12 (8): 630–8. DOI : 10.1007 / s001980170062 . PMID 11580076 . S2CID 9421669 . Архивировано из оригинала на 2001-10-24 . Проверено 3 июля 2009 .  
  31. ^ Hreshchyshyn М.М., Хопкинс, Zylstra S, M Анбар (октябрь 1988). «Влияние естественной менопаузы, гистерэктомии и овариэктомии на плотность костей поясничного отдела позвоночника и шейки бедра». Obstet Gynecol . 72 (4): 631–8. PMID 3419740 . 
  32. ↑ Levin RJ (октябрь 2002 г.). «Физиология сексуального возбуждения у женщин: рекреационный и репродуктивный синтез» (PDF) . Arch Sex Behav . 31 (5): 405–11. DOI : 10,1023 / A: 1019836007416 . PMID 12238607 . S2CID 24432594 .   
  33. ^ Мастерс, WH и др. Матка, физиологические и клинические аспекты Сексуальная реакция человека, 1966, с.111-140.
  34. ^ Мелтон, LJ; Khosla, S .; Малкасян, Г.Д .; Ахенбах, SJ; Оберг, АЛ; Риггс, Б.Л. (2003). «Риск перелома после двусторонней овариэктомии у пожилых женщин» . Журнал исследований костей и минералов . 18 (5): 900–905. DOI : 10,1359 / jbmr.2003.18.5.900 . PMID 12733730 . S2CID 22363719 .  
  35. ^ Антониуччи Д.М., Селлмейер Д.Е., Каули Дж. А., Энсруд К. Э., Шнайдер Дж. Л., Веско К. К., Каммингс С. Р., Мелтон Л. Дж., 3-е, Исследование группы исследования остеопоротических переломов (май 2005 г.) «Двусторонняя овариэктомия в постменопаузе не связана с повышенным риском переломов у пожилых женщин». J Bone Miner Res . 20 (5): 741–7. DOI : 10,1359 / JBMR.041220 . PMID 15824846 . S2CID 10648925 .  
  36. ^ Jassal SK, Barrett-Connor E Эдельштейн SL (апрель 1995). «Низкий уровень биодоступного тестостерона предсказывает потерю роста у женщин в постменопаузе в будущем». J. Bone Miner. Res . 10 (4): 650–4. DOI : 10.1002 / jbmr.5650100419 . PMID 7610937 . S2CID 30094806 .  
  37. ^ Каштелу-Бранко, C .; Palacios, S .; Combalia, J .; Феррер, М .; Траверия, Г. (2009). «Риск гипоактивного расстройства полового влечения и связанные с ним факторы в когорте женщин, перенесших овариэктомию». Климактерический . 12 (6): 525–532. DOI : 10.3109 / 13697130903075345 . PMID 19905904 . S2CID 24700993 .  
  38. ^ Макферсон К., Герберт А., судья А. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Психосексуальное здоровье через 5 лет после гистерэктомии: популяционное сравнение с аблацией эндометрия при дисфункциональном маточном кровотечении» . Ожидайте здоровья . 8 (3): 234–43. DOI : 10.1111 / j.1369-7625.2005.00338.x . PMC 5060293 . PMID 16098153 .  
  39. ^ Шифрен, JL (2002). «Андрогенная недостаточность у женщины с овариэктомией». Фертильность и бесплодие . 77 Дополнение 4: S60–2. DOI : 10.1016 / s0015-0282 (02) 02970-9 . PMID 12007904 . .
  40. ^ Лоренц, Т .; McGregor, B .; Свишер, Э. (2014). «Удовлетворенность отношениями определяет сексуальную активность после снижающей риск сальпингоофорэктомии» . Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 35 (2): 62–8. DOI : 10.3109 / 0167482X.2014.899577 . PMC 4117249 . PMID 24693956 .  
  41. ^ Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 65. ISBN 978-0071716727.
  42. ^ «Симптомы менопаузы, методы лечения и стадии менопаузы» . Бригам и женская больница , Бостон, Массачусетс . 2007-04-26. Архивировано из оригинала на 2006-01-27 . Проверено 5 июня 2007 .
  43. ^ Бен Хиршлер, «Эксперт считает, что ранняя ЗГТ может быть полезна для сердца» 21 декабря 2006 г .; Reuters Health
  44. ^ Варнок JK, Bundren JC, Моррис DW (1999). «Женское гипоактивное сексуальное расстройство: тематические исследования физиологического замещения андрогенов» . J Sex Marital Ther . 25 (3): 175–82. DOI : 10.1080 / 00926239908403992 . PMID 10407790 . 
  45. Перейти ↑ Armstrong K, Schwartz JS, Randall T, Rubin SC, Weber B (2004). «Заместительная гормональная терапия и продолжительность жизни после профилактической овариэктомии у женщин с мутациями BRCA1 / 2: анализ решения». J. Clin. Онкол . 22 (6): 1045–54. DOI : 10.1200 / JCO.2004.06.090 . PMID 14981106 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Энциклопедия MedlinePlus : гистерэктомия