Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с эндометритом .
Эндометриоз
Эндометриоз.jpg
Эндометриоз во время лапароскопической операции
СпециальностьГинекология
СимптомыТазовая боль , бесплодие [1]
Обычное начало30–40 лет [2] [3]
ПродолжительностьДолгосрочная [1]
ПричиныНеизвестно [1]
Факторы рискаСемейный анамнез [2]
Метод диагностикиНа основании симптомов, медицинской визуализации , биопсии ткани [2]
Дифференциальная диагностикаВоспалительные заболевания органов малого таза , синдром раздраженного кишечника , интерстициальный цистит , фибромиалгия [1]
ПрофилактикаКомбинированные противозачаточные таблетки , упражнения, отказ от алкоголя и кофеина [2]
УходНПВП , противозачаточные таблетки непрерывного действия, внутриматочная спираль с гестагеном , хирургическое вмешательство [2]
Частота10,8 миллиона (2015) [4]
Летальные исходы~ 100 (от 0,0 до 0,1 на 100 000, 2015 г.) [4] [5]

Эндометриоз - это состояние, при котором клетки, подобные клеткам эндометрия , слоя ткани, который обычно покрывает внутреннюю часть матки , растут за пределами матки. [6] [7] Чаще всего это происходит на яичниках , фаллопиевых трубах и тканях вокруг матки и яичников; однако в редких случаях это может также произойти в других частях тела. [2] Основные симптомы - боль в области таза и бесплодие . [1] Почти половина пострадавших страдает хронической тазовой болью , а у 70% боль возникает во времяменструация . [1] Боль во время полового акта также распространена. [1] Бесплодие встречается почти у половины больных. [1] Менее распространенные симптомы включают симптомы со стороны мочеиспускания или кишечника. [1] Около 25% людей не имеют никаких симптомов, а 85% тех, кто страдает бесплодием в специализированном центре, не испытывают боли. [1] [8] Эндометриоз может иметь как социальные, так и психологические последствия. [9]

Причина не совсем ясна. [10] Факторы риска включают наличие семейного анамнеза заболевания. [2] Области эндометриоза кровоточат каждый месяц (менструальный цикл), что приводит к воспалению и рубцеванию. [1] [2] Новообразования, вызванные эндометриозом, не являются раком . [2] Диагноз обычно основывается на симптомах в сочетании с медицинской визуализацией ; [2] однако биопсия - самый надежный метод диагностики. [2] Другие причины подобных симптомов включают воспалительные заболевания органов малого таза , синдром раздраженного кишечника , интерстициальный цистит ифибромиалгия . [1] Эндометриоз обычно неправильно диагностируют, и женщинам часто неправильно говорят, что их симптомы тривиальны или нормальны. [9]

Предварительные данные свидетельствуют о том, что использование комбинированных оральных контрацептивов снижает риск эндометриоза. [2] [11] Упражнения и отказ от употребления большого количества алкоголя также могут быть профилактическими. [2] От эндометриоза нет лекарств, но некоторые методы лечения могут улучшить симптомы. [1] Это может быть обезболивающее , гормональное лечение или хирургическое вмешательство. [2] Рекомендуемым обезболивающим обычно является нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), например напроксен . [2] Постоянный прием активного компонента противозачаточных таблеток или внутриматочная спираль с прогестагеном.также может быть полезно. [2] Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона ( агонист ГнРГ) может улучшить способность бесплодия забеременеть. [2] Хирургическое удаление эндометриоза может использоваться для лечения тех, у кого симптомы не поддаются лечению другими методами. [2]

По одной из оценок, по состоянию на 2015 год во всем мире пострадали 10,8 миллиона человек . [4] По оценкам других источников, от 6 до 10% всего женского населения [1] и от 2 до 11% бессимптомных женщин [10] страдают. Кроме того, у 11% женщин в общей популяции имеется недиагностированный эндометриоз, который можно увидеть на магнитно-резонансной томографии ( МРТ ). [12] [13] Эндометриоз чаще всего встречается у людей в возрасте от тридцати до сорока лет; однако это может начаться у девочек уже в восемь лет. [2] [3] Это приводит к небольшому количеству смертей с нескорректированными и стандартизованными по возрасту коэффициентами смертности 0,1 и 0,0 на 100 000 человек. [4]Эндометриоз был впервые определен как отдельное заболевание в 1920-х годах. [14] До этого времени эндометриоз и аденомиоз рассматривали вместе. [14] Неясно, кто первым описал болезнь. [14]

Признаки и симптомы [ править ]

Рисунок, показывающий эндометриоз

Боль и бесплодие - общие симптомы, хотя у 20–25% женщин симптомы отсутствуют. [1]

Тазовая боль [ править ]

Основным признаком эндометриоза является повторяющаяся боль в области таза . Боль может варьироваться от легкой до сильной, схваткообразной или колющей, которая возникает с обеих сторон таза, в пояснице и прямой кишке и даже в ногах. Количество боли, которую испытывает человек, слабо коррелирует со степенью или стадией (от 1 до 4) эндометриоза, при этом у некоторых людей боль практически отсутствует, несмотря на обширный эндометриоз или эндометриоз с рубцеванием, в то время как у других может быть сильная боль, даже если у них только несколько небольших участков эндометриоза. [15]Наиболее сильная боль обычно связана с менструацией. Боль также может начаться за неделю до менструального цикла, во время и даже через неделю после менструального цикла или может быть постоянной. Боль может изнурять и вызывать эмоциональный стресс. [16] Симптомы боли, связанной с эндометриозом, могут включать:

  • дисменорея (64%) [17] - болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструального цикла; со временем боль может усиливаться (прогрессирующая боль), а также боли в пояснице, связанные с тазом
  • хроническая тазовая боль - обычно сопровождается болью в пояснице или животе
  • диспареуния - болезненный половой акт
  • дизурия - позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание и иногда болезненное мочеиспускание [18]
  • mittelschmerz - боль, связанная с овуляцией [19]
  • боль при движении - присутствует во время упражнений, стояния или ходьбы [18]

По сравнению с пациентами с поверхностным эндометриозом, пациенты с глубоким заболеванием с большей вероятностью будут сообщать о стреляющей боли в прямой кишке и ощущении, что их внутренности тянут вниз. [20] Отдельные участки боли и интенсивность боли, по-видимому, не связаны с хирургическим диагнозом, а область боли не связана с областью эндометриоза. [20]

Есть несколько причин боли. Поражения эндометриоза реагируют на гормональную стимуляцию и могут «кровоточить» во время менструации. Кровь накапливается локально, если она не очищается в ближайшее время иммунной, кровеносной и лимфатической системой. Это также может привести к отеку, который вызывает воспаление с активацией цитокинов , что приводит к боли. Другой источник боли - вывих органа, возникающий в результате сращивания внутренних органов друг с другом. Яичники, матка, яйцеводы, брюшина и мочевой пузырь могут быть связаны вместе. Вызванная таким образом боль может длиться в течение всего менструального цикла, а не только во время менструального цикла. [21]

Кроме того, эндометриоидные поражения могут развивать собственное нервное снабжение, тем самым создавая прямое и двустороннее взаимодействие между поражениями и центральной нервной системой , потенциально вызывая множество индивидуальных различий в боли, которые в некоторых случаях могут стать независимыми от самого заболевания. . [15] Считается, что нервные волокна и кровеносные сосуды перерастают в очаги эндометриоза в результате процесса, известного как нейроангиогенез . [22]

Бесплодие [ править ]

Основная статья: Эндометриоз и бесплодие

Около трети женщин с бесплодием страдают эндометриозом. [1] Среди больных эндометриозом около 40% бесплодны. [1] Патогенез бесплодия зависит от стадии заболевания: на ранней стадии заболевания предполагается, что это вторично по отношению к воспалительной реакции, которая ухудшает различные аспекты зачатия, тогда как на более поздней стадии заболевания искаженная анатомия таза и спайки способствуют нарушение оплодотворения. [23]

Другое [ править ]

Другие симптомы включают диарею или запор , хроническую усталость, тошноту и рвоту, мигрень, субфебрильную лихорадку, тяжелые (44%) и / или нерегулярные периоды (60%) и гипогликемию. [17] [24] [25] [18] Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, особенно некоторыми видами рака яичников , [26] [27] неходжкинской лимфомой и раком мозга . [28] Эндометриоз не связан с раком эндометрия . [29] В редких случаях эндометриоз может вызывать обнаружение ткани, подобной эндометрию, в других частях тела. Грудной эндометриозвозникает при имплантации эндометриоподобной ткани в легкие или плевру. Проявления этого включают кашель с кровью , коллапс легкого или кровотечение в плевральную полость . [10] [30]

Стресс может быть причиной или следствием эндометриоза. [31]

Осложнения [ править ]

Осложнения эндометриоза включают внутренние рубцы, спайки , кисты таза, шоколадные кисты яичников , разорванные кисты и непроходимость кишечника и мочеточника в результате спаек таза. [32] Бесплодие, связанное с эндометриозом, может быть связано с образованием рубцов и анатомическими искажениями из-за эндометриоза. [2]

Эндометриоз яичников может осложнить беременность децидуализацией , абсцессом и / или разрывом. [33]

Грудной эндометриоз может быть связан с синдромом рецидивирующего грудного эндометриоза во время менструального периода, который включает менструальный пневмоторакс у 73% женщин, менструальный гемоторакс у 14%, менструальное кровохарканье у 7% и легочные узелки у 6%. [34] [35]

20-летнее исследование 12000 женщин с эндометриозом показало, что люди в возрасте до 40 лет с диагнозом эндометриоз в 3 раза чаще имеют проблемы с сердцем, чем их здоровые сверстники. [36] [37]

Это приводит к небольшому количеству смертей с нескорректированными и стандартизованными по возрасту коэффициентами смертности 0,1 и 0,0 на 100 000 человек. [4]

Факторы риска [ править ]

Генетика [ править ]

Эндометриоз - это наследственное заболевание, на которое влияют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. [38] Дети или братья и сестры людей с эндометриозом подвергаются более высокому риску развития эндометриоза сами; низкий уровень прогестерона может быть генетическим и может способствовать гормональному дисбалансу. [39] Заболеваемость у людей с заболевшим родственником первой степени родства увеличивается примерно в шесть раз. [40]

Было высказано предположение, что эндометриоз возникает в результате серии множественных попаданий в целевые гены по механизму, аналогичному развитию рака. [38] В этом случае первоначальная мутация может быть соматической или наследственной. [38]

Индивидуальные геномные изменения (обнаруженные путем генотипирования, включая общегеномные исследования ассоциации ), которые были связаны с эндометриозом, включают: [41] [42] [43]

ХромосомаГен / область мутацииГенный продуктФункция
1WNT4Бескрылый член семейства сайтов интеграции MMTV 4Жизненно важен для развития женских репродуктивных органов
2GREB1 / FN1Регулирование роста эстрогеном при раке груди 1 / фибронектин 1Ген раннего ответа в пути регуляции эстрогена / Процессы клеточной адгезии и миграции
6ID4Ингибитор связывания ДНК 4Онкоген яичников, биологическая функция неизвестна
77п15.2Факторы транскрипцииВлияние на транскрипционную регуляцию развития матки
9CDKN2BASИнгибитор циклин-зависимой киназы 2B антисмысловая РНКРегулирование генов-супрессоров опухолей
1010q26
12VEZTВезатин, трансмембранный белок адгезивного соединенияГен супрессора опухоли
19MUC16 (CA-125)Муцин 16, ассоциированный с клеточной поверхностьюФормируют защитные слизистые барьеры

Существует множество открытий измененной экспрессии генов и эпигенетики , но оба они также могут быть вторичным результатом, например, факторов окружающей среды и измененного метаболизма. Примеры измененной экспрессии генов включают экспрессию miRNA . [38]

Экологические токсины [ править ]

Некоторые факторы, связанные с эндометриозом, включают:

  • длительное воздействие эстрогенов; например, при поздней менопаузе [44] или раннем менархе [45] [46]
  • нарушение менструального оттока; например, в мюллеровских аномалиях [44]

В нескольких исследованиях изучалась потенциальная связь между воздействием диоксинов и эндометриозом, но доказательства неоднозначны, а потенциальные механизмы плохо изучены. [47] Обзор исследований диоксина и эндометриоза 2004 г. пришел к выводу, что «данные о людях, подтверждающие связь диоксина и эндометриоза, скудны и противоречивы» [48], а последующий обзор 2009 г. также показал, что «недостаточно доказательств» в поддержка связи между воздействием диоксинов и развитием эндометриоза. [49]Обзор 2008 года пришел к выводу, что необходима дополнительная работа, заявив, что «хотя предварительная работа предполагает потенциальное участие воздействия диоксинов в патогенезе эндометриоза, остается еще много работы для четкого определения причины и следствия и понимания потенциального механизма токсичности». [50]

Патофизиология [ править ]

Лапароскопическое изображение эндометриоидных поражений брюшины тазовой стенки

Хотя точная причина эндометриоза остается неизвестной, было представлено множество теорий, чтобы лучше понять и объяснить его развитие. Эти концепции не обязательно исключают друг друга. Патофизиологии эндометриоза может быть многофакторной и привлекать к взаимодействие между несколькими факторами. [38]

Формирование [ править ]

Основные теории формирования эктопической эндометрий-подобной ткани включают ретроградную менструацию, мюллерианоз, целомическую метаплазию, сосудистое распространение стволовых клеток и хирургическую трансплантацию, которые были постулированы еще в 1870 году. Каждая из них дополнительно описывается ниже. [10] [51] [52]

Теория ретроградной менструации [ править ]

Теория ретроградной менструации (также называемая теорией имплантации или теорией трансплантации ) является наиболее распространенной теорией распространения и трансформации эктопического эндометрия в эндометриоз. Это предполагает, что во время менструального цикла у женщины часть эндометриального мусора течет обратно через фаллопиевы трубы в брюшную полость, прикрепляясь к поверхности брюшины (слизистой оболочке брюшной полости), где он может проникнуть в ткани как или трансформируются в эндометриоз. Неясно, на какой стадии начинается трансформация эндометрия или любой исходной клетки, такой как стволовые клетки или целомические клетки (см. Эти теории ниже), в эндометриоз. [38][51] [53]

Сама по себе ретроградная менструация не может объяснить все случаи эндометриоза, и дополнительные факторы, такие как генетика, иммунология, миграция стволовых клеток и целомическая метаплазия (см. «Другие теории» на этой странице), необходимы для объяснения диссеминированного заболевания и того, почему многие люди при ретроградной менструации эндометриоз не диагностируется. Кроме того, эндометриоз обнаружен у людей, у которых никогда не было менструации, включая цисгендерных мужчин [54], плода [55] и девочек в препубертатном возрасте. [56] [57] Необходимы дальнейшие теоретические дополнения, чтобы дополнить теорию ретроградной менструации, чтобы объяснить, почему случаи эндометриоза проявляются в головном мозге [58] и легких. [59]Эта теория связана с множеством других проблем. [60]

Исследователи изучают возможность того, что иммунная система не сможет справиться с циклическим натиском ретроградной менструальной жидкости. В этом контексте есть интерес к изучению связи эндометриоза с аутоиммунными заболеваниями , аллергическими реакциями и воздействием токсичных веществ. [61] [62] До сих пор неясно, существует ли причинно-следственная связь между токсическими веществами или аутоиммунным заболеванием и эндометриозом, если таковая имеется. У людей с эндометриозом наблюдаются изменения в иммунной системе, такие как увеличение количества продуктов секреции макрофагов, но неизвестно, способствуют ли они заболеванию или являются его реакцией. [63]

Эндометриоидные поражения отличаются по своей биохимии, гормональной реакции, иммунологии, воспалительной реакции по сравнению с эндометрием. [64] [10] Вероятно, это связано с тем, что клетки, вызывающие эндометриоз, являются побочной популяцией клеток. [38] Кроме того , есть изменения в, например, Мезотелия из брюшины у людей , страдающих эндометриозом, таких как потеря плотных контактов , но неизвестно , если они являются причиной или следствием заболевания. [63]

В редких случаях, когда неперфорированная девственная плева не разрешается сама по себе до первого менструального цикла и остается незамеченной, кровь и эндометрий остаются в матке до тех пор, пока проблема не будет решена хирургическим разрезом. Многие практикующие врачи никогда не сталкиваются с этим дефектом, и из -за симптомов, похожих на грипп, его часто неправильно диагностируют или игнорируют, пока не пройдут несколько менструальных циклов. К тому времени, когда был поставлен правильный диагноз, эндометрий и другие жидкости заполнили матку и фаллопиевы трубы с результатами, аналогичными ретроградной менструации, приводящей к эндометриозу. Начальная стадия эндометриоза может варьироваться в зависимости от времени, прошедшего между началом и хирургической процедурой. [ цитата необходима]

Теория ретроградной менструации как причины эндометриоза была впервые предложена Джоном А. Сэмпсоном . [51] [65]

Другие теории [ править ]

  • Стволовые клетки: эндометриоз может возникать из стволовых клеток костного мозга и, возможно, из других источников. В частности, эта теория объясняет эндометриоз, обнаруживаемый в областях, удаленных от таза, таких как мозг или легкие. [52] Стволовые клетки могут происходить из местных клеток, таких как брюшина (см. Целомическая метаплазия ниже) или клеток, распространенных в кровотоке (см. Диссеминация сосудов ниже), например, из костного мозга . [51] [52] [66]
  • Сосудистая диссеминация. Сосудистая диссеминация - это теория 1927 года, которая была возрождена новыми исследованиями стволовых клеток костного мозга, участвующих в патогенезе. [52] [66]
  • Окружающая среда: Токсины окружающей среды (например, диоксин , никель ) могут вызывать эндометриоз. [67] [68]
  • Мюллерианоз: теория, подтвержденная аутопсией плода, заключается в том, что клетки с потенциалом превращения в эндометрий, которые откладываются в трактах во время эмбрионального развития, называемых женским репродуктивным (Мюллеровым) трактом, когда они мигрируют вниз на 8-10 неделе эмбриональной жизни, могут стать вывихнуты из мигрирующей матки и действуют как семена или стволовые клетки . [51] [55]
  • Целомическая метаплазия: Целомические клетки, которые являются общим предком эндометриальных и перитонеальных клеток, могут претерпевать метаплазию (трансформацию) из одного типа клеток в другой, возможно, вызванного воспалением. [51] [69]
  • Васкулогенез: до 37% эндотелия микрососудов эктопической ткани эндометрия происходит из эндотелиальных клеток-предшественников , что приводит к образованию микрососудов de novo в процессе васкулогенеза, а не обычного процесса ангиогенеза . [70] [ требуется разъяснение ]
  • Рост нервов: повышенная экспрессия новых нервных волокон обнаруживается при эндометриозе, но не полностью объясняет образование эктопической эндометриоидной ткани и не коррелирует однозначно с количеством ощущаемой боли. [71] [ требуется разъяснение ]
  • Аутоиммунный: болезнь Грейвса - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся гипертиреозом, зобом, офтальмопатией и дермопатией. Люди с эндометриозом чаще болели болезнью Грейвса. Одна из этих потенциальных связей между болезнью Грейвса и эндометриозом - аутоиммунитет . [72] [73]
  • Окислительный стресс : приток железа связан с местным разрушением мезотелия брюшины , что приводит к адгезии эктопических эндометриоидных клеток. [74] Предполагается, что перегрузка перитонеальной железой вызвана разрушением эритроцитов , которые содержат железосвязывающий белок гемоглобин, или дефицитом в системе метаболизма железа в брюшной полости. [74] Сообщается, что активность окислительного стресса и активные формы кислорода (такие как супероксид-анионы и уровни пероксида ) выше, чем обычно, у людей с эндометриозом. [74]Окислительный стресс и наличие избытка АФК могут повредить ткани и вызвать быстрое деление клеток . [74] С механической точки зрения существует несколько клеточных путей, с помощью которых окислительный стресс может приводить или может индуцировать пролиферацию эндометриоидных поражений, включая путь киназы митоген-активированного протеина (MAP) и путь внеклеточной сигнальной киназы ( ERK ). [74] Активация обоих путей MAP и ERK приводит к увеличению уровней c-Fos и c-Jun , которые являются протоонкогенами , которые связаны с поражениями высокой степени . [74]

Локализация [ править ]

Возможные места эндометриоза

Чаще всего эндометриоз обнаруживают на:

  • яичники
  • фаллопиевы трубы
  • ткани, которые удерживают матку на месте ( связки )
  • внешняя поверхность матки [2]

Менее распространенные участки таза:

  • влагалище
  • шейка матки
  • вульва
  • кишечник
  • мочевой пузырь
  • прямая кишка [2]

Эндометриоз может распространяться на шейку матки и влагалище или на участки хирургического разреза брюшной полости, известные как «рубцовый эндометриоз». [75] Ректовагинальный эндометриоз или эндометриоз кишечника поражает примерно 5–12% больных эндометриозом и может вызывать сильную боль при дефекации. [76] [ необходима ссылка ]

Внезапный эндометриоз [ править ]

Редко эндометриоз появляется в экстратазовых частях тела, таких как легкие , мозг и кожа . [2] [35] [75] «Рубцовый эндометриоз» может возникать при хирургических разрезах брюшной полости. [75] Факторы риска рубцового эндометриоза включают предыдущие операции на брюшной полости, такие как гистеротомия или кесарево сечение, или внематочная беременность, сальпингостомия, послеродовая стерилизация, лапароскопия, амниоцентез, аппендэктомия, эпизиотомия, вагинальная гистерэктомия и герниопластика. [77] [78] [79]

Эндометриоз может также проявляться поражением кожи при кожном эндометриозе . [75]

Реже поражения можно обнаружить на диафрагме или легких. Диафрагмальный эндометриоз встречается редко, почти всегда на правом полушарии, и может вызывать циклическую боль в правой лопатке (плече) или шейной области (шее) во время менструального цикла. [80] Легочный эндометриоз может быть связан с синдромом грудного эндометриоза, который может включать менструальный (возникает во время менструации) пневмоторакс, наблюдаемый у 73% женщин с этим синдромом, менструальный гемоторакс у 14%, менструальное кровохарканье у 7% и легочные узелки у 6. %. [35]

Диагноз [ править ]

Лапароскопическое изображение эндометриоидных поражений в мешочке Дугласа и на правой крестцово-маточной связке

Анамнез здоровья и физикальное обследование могут привести практикующего врача к подозрению на эндометриоз. Потенциальные преимущества или вред, связанные с любой комбинацией неинвазивных диагностических тестов на эндометриоз, неясны (недостаточно исследований) по сравнению с `` золотым стандартом '' проведения диагностической операции и добавления биопсии (как 1/2 попытки лапароскопической диагностики). является ложноположительным [81] ). [82]

В Великобритании между первым обращением к врачу по поводу своих симптомов и постановкой точного диагноза проходит в среднем 7,5 лет. [83]

Наиболее частыми участками эндометриоза являются яичники, за ними следует мешок Дугласа, задние листки широких связок и крестцово-маточные связки. [17]

Лапароскопия [ править ]

Трансвагинальное ультразвуковое исследование показывает эндометриому размером 67 x 40 мм, который отличается от других типов кист яичников несколько зернистым и не полностью анэхогенным содержимым

Лапароскопия , хирургическая процедура, при которой камера используется для осмотра брюшной полости, является единственным способом точно диагностировать степень и тяжесть тазового / абдоминального эндометриоза. [84] Лапароскопия не подходит для исследования экстратазовых участков, таких как пупок, грыжевые мешки, брюшная стенка, легкие или почки. [84]

Обзоры, проведенные в 2019 и 2020 годах, пришли к выводу, что 1) с развитием визуализации диагностику эндометриоза больше не следует рассматривать как синоним немедленной лапароскопии для диагностики, и 2) эндометриоз следует классифицировать как синдром, который требует подтверждения видимых поражений при лапароскопии в дополнение к характерным симптомы. [85] [86]

Лапароскопия позволяет визуализировать поражение, если поражение не видно снаружи (например, эндометриоидный узел во влагалище) или вне брюшной полости. [84] Если новообразования не видны, необходимо провести биопсию , чтобы установить диагноз. [81] Хирургическая диагностика позволяет одновременно с хирургическим лечением эндометриоза.

Во время лапароскопической процедуры поражения могут быть темно-синими, черными, красными, белыми, желтыми, коричневыми или не пигментированными. Поражения различаются по размеру. [87] Часть стенок таза может быть не видна, так как нормальная брюшина у бесплодных женщин выявляет эндометриоз при биопсии в 6–13% случаев. [88] Ранний эндометриоз обычно возникает на поверхности органов в области малого таза и в брюшной полости. [87] Медицинские работники могут называть участки эндометриоза разными именами, такими как имплантаты, поражения или узелки. Более крупные поражения в яичниках можно увидеть в виде эндометриом или «шоколадных кист», «шоколадных», потому что они содержат густую коричневатую жидкость, в основном застарелую кровь. [87]

Часто во время диагностической лапароскопии, никаких повреждений не обнаружено у пациентов с хронической тазовой болью, симптом общей для других расстройств , в том числе и аденомиоза , тазовые спайки, воспалительные заболевания тазовых органов , врожденные аномалии в области репродуктивного тракта и яичников или маточных масс. [89]

Ультразвук [ править ]

Использование УЗИ органов малого таза может выявить большие эндометриоидные кисты (так называемые эндометриомы ). Однако меньшие имплантаты эндометриоза не могут быть визуализированы с помощью ультразвукового метода. [90]

Ультразвук влагалища имеет клиническое значение при диагностике эндометриомы и перед операцией по поводу глубокого эндометриоза. [91] Это относится к выявлению распространения заболевания у лиц с четко установленным клиническим подозрением на эндометриоз. [91] УЗИ влагалища недорого, легко доступно, не имеет противопоказаний и не требует подготовки. [91] Медицинские работники, проводящие ультразвуковые исследования, должны иметь опыт. [91] Распространяя ультразвуковое исследование на задний и передний отделы таза, сонограф может оценить структурную подвижность и найти глубоко инфильтрирующие эндометриоидные узелки, отмечая размер, расположение и расстояние от ануса, если это применимо.[92] Улучшение ультразвукового обнаружения глубокого инфильтрирующего эндометриоза не только сократит количество диагностических лапароскопий, но и будет способствовать лечению и повышению качества жизни. [92]

Магнитно-резонансная томография [ править ]

Использование МРТ - еще один метод неинвазивного обнаружения поражений. [84] МРТ не получила широкого распространения из-за ее стоимости и ограниченной доступности, однако она позволяет с достаточной точностью обнаруживать наиболее распространенную форму эндометриоза (эндометриому). [84] Пациенту рекомендуется получить спазмолитическое средство (например, гиосцина бутилбромид), большой стакан воды (если мочевой пузырь пустой), пройти МРТ в положении лежа на спине и наложить брюшной ремень для улучшения качество изображения с МРТ. [93]

Также рекомендуются массивы фазированных катушек. [93]

Последовательности [ править ]

См. Также: последовательность МРТ

T1W с подавлением жира и без него рекомендуется для эндометриом; Между тем, сагиттальный, аксиальный и косой 2D T2W рекомендуются при глубоком инфильтрирующем эндометриозе. [93]

Постановка [ править ]

Хирургически эндометриоз может быть отнесен к I – IV стадиям согласно пересмотренной классификации Американского общества репродуктивной медицины 1997 года. [94] Этот процесс представляет собой сложную балльную систему, которая оценивает поражения и спайки в органах малого таза, но важно отметить стадию. оценивает только физическое заболевание, а не уровень боли или бесплодия. У человека с эндометриозом I стадии может быть легкое заболевание и сильная боль, в то время как у человека с эндометриозом IV стадии может быть тяжелое заболевание и отсутствие боли, или наоборот. В принципе, различные этапы показывают эти результаты: [95]

I этап (минимальный)

Обнаружены только поверхностные поражения и, возможно, несколько пленчатых спаек .

II стадия (легкая)

Кроме того, в тупике присутствуют некоторые глубокие поражения .

III стадия (умеренная)

То же, что и выше, плюс наличие эндометриом на яичнике и еще спаек.

Стадия IV (тяжелая)

То же, что и выше, плюс большие эндометриомы, обширные спайки.

Маркеры [ править ]

Одно из направлений исследований - поиск маркеров эндометриоза . [96]

В 2010 году практически все предложенные биомаркеры эндометриоза имели неясное медицинское применение, хотя некоторые из них представлялись многообещающими. [96] Единственный биомаркер, который использовался в течение последних 20 лет, - это СА-125 . [96] Обзор 2016 года показал, что этот биомаркер присутствует у пациентов с симптомами эндометриоза; и, как только рак яичников был исключен, положительный результат на CA-125 может подтвердить диагноз. [97] Его эффективность в исключении эндометриоза низкая. [97] Уровни CA-125, по-видимому, снижаются во время лечения эндометриоза, но не показали корреляции с реакцией на заболевание. [96]

Другой обзор, проведенный в 2011 году, выявил несколько предполагаемых биомаркеров при биопсии, в том числе обнаружение мелких сенсорных нервных волокон или дефектно экспрессируемой субъединицы интегрина β3 . [98] Было высказано предположение, что будущий диагностический инструмент для эндометриоза будет состоять из панели нескольких специфических и чувствительных биомаркеров, включая концентрации веществ и генетическую предрасположенность. [96]

Обзор биомаркеров эндометрия для диагностики эндометриоза в 2016 году не смог сделать выводы из-за низкого качества доказательств. [99]

МикроРНК могут быть использованы в диагностических и терапевтических решениях [100]

Гистопатология [ править ]

Для гистопатологического диагноза должны присутствовать как минимум два из следующих трех критериев: [101]

  • Строма эндометриального типа
  • Эпителий эндометрия с железами
  • Признаки хронического кровотечения, в основном отложения гемосидерина.

Было обнаружено, что иммуногистохимия полезна для диагностики эндометриоза, поскольку стромальные клетки имеют особый поверхностный антиген, CD10, что позволяет патологу сразу перейти к области окрашивания и, следовательно, подтвердить наличие стромальных клеток, а иногда и идентифицировать железистую ткань, которая была пропущена. стандартное окрашивание H&E. [102] [ нужен лучший источник ]

  • Эндометриоз брюшной стенки

  • Микрофотография эндометриоза (справа) и стромы яичника (слева)

  • Микрофотография стенки эндометриомы. Все признаки эндометриоза присутствуют (эндометрия железы , эндометрия стромы и гемосидерина -laden макрофаги ).

Количественная оценка боли [ править ]

Наиболее распространенной шкалой боли для количественной оценки боли, связанной с эндометриозом, является визуальная аналоговая шкала (ВАШ); ВАШ и числовая рейтинговая шкала (NRS) были наиболее адаптированными шкалами боли для измерения боли при эндометриозе. В исследовательских целях и для более детального измерения боли в клинической практике используйте ВАШ или NRS для каждого типа типичной боли, связанной с эндометриозом ( дисменорея , глубокая диспареуния и неменструальная хроническая тазовая боль ), в сочетании с общим клиническим впечатлением (CGI) и качество жизни масштаба, используется. [103]

Профилактика [ править ]

Ограниченные данные указывают на то, что использование комбинированных оральных контрацептивов связано со снижением риска эндометриоза, равно как и регулярные физические упражнения и отказ от алкоголя и кофеина. [2] [11]

Управление [ править ]

Хотя от эндометриоза нет лекарства, существует два типа вмешательств; лечение боли и лечение бесплодия, связанного с эндометриозом . [104] Во многих случаях менопауза (естественная или хирургическая) замедляет этот процесс. [105] В репродуктивном возрасте эндометриоз просто лечится: цель состоит в том, чтобы облегчить боль, ограничить прогрессирование процесса и восстановить или сохранить фертильность там, где это необходимо. У более молодых людей хирургическое лечение пытается удалить эндометриоидную ткань и сохранить яичники без повреждения нормальной ткани. [10] [106]

Как правило, диагноз эндометриоза подтверждается во время операции, после чего можно предпринять абляционные меры. Дальнейшие шаги зависят от обстоятельств: человек без бесплодия может управлять симптомами с помощью обезболивающих и гормональных препаратов, подавляющих естественный цикл, в то время как бесплодный человек может лечиться выжидательно после операции, с помощью лекарств от бесплодия или с помощью ЭКО . Что касается хирургической процедуры, абляция (или фульгурация ) эндометриоза (сжигание и испарение поражений электрическим устройством) показала высокую частоту кратковременных рецидивов после процедуры. Лучшая хирургическая процедура с гораздо меньшей частотой кратковременных рецидивов - это полное иссечение (вырезание и удаление) поражений. [107]

Хирургия [ править ]

Смотрите также: Эндометриома § Хирургия

Хирургическое вмешательство, если оно сделано, как правило, должно выполняться лапароскопически (через замочную скважину), а не открытым. [81] Лечение состоит из абляции или иссечения эндометриоза, электрокоагуляции , [108] лизиса спаек , резекции эндометриом и восстановления нормальной анатомии таза, насколько это возможно. [81] [109] При лапароскопической хирургии через разрезы вводятся небольшие инструменты для удаления ткани эндометриоза и спаек. Поскольку разрезы очень маленькие, после процедуры на коже останутся только небольшие шрамы, и большинство людей быстро восстанавливаются после операции и имеют меньший риск спаек. [110]

Что касается глубокого эндометриоза, сегментарная резекция или бритье узелков эффективны, но связаны с высокой частотой осложнений, которые составляют около 4,6%. [111]

Исторически сложилось так, что гистерэктомия (удаление матки) считалась лекарством от эндометриоза у людей, которые не хотели зачать ребенка. Удаление матки может быть полезным в рамках лечения, если сама матка поражена аденомиозом. Однако это следует делать только в сочетании с удалением эндометриоза путем иссечения. Если эндометриоз также не удалить во время гистерэктомии, боль может сохраняться. [81]

Пресакральная неврэктомия может выполняться при перерезании нервов, ведущих к матке. Однако этот метод обычно не используется из-за высокой частоты сопутствующих осложнений, включая пресакральную гематому и необратимые проблемы с мочеиспусканием и запоры. [81]

Риски и безопасность тазовой хирургии [ править ]

Риск развития осложнений после операции зависит от типа поражения, которое подверглось операции. [108] От 55% до 100% людей развиваются спаечные процессы после операции на органах малого таза [112], которые могут привести к бесплодию, хронической боли в животе и тазу и сложным повторным операциям. Временная приостановка яичников Трехэна, методика, при которой яичники приостанавливаются на неделю после операции, может использоваться для снижения частоты спаек после операции по поводу эндометриоза. [113] [114] Удаление кисты яичника без удаления яичника является безопасной процедурой. [108]

Гормональные препараты [ править ]

См. Также: Высокие дозы эстрогена
  • Гормональная противозачаточная терапия: противозачаточные таблетки уменьшают менструальную боль и частоту рецидивов эндометриомы после консервативной операции по поводу эндометриоза. [115]
  • Прогестагены : прогестерон противодействует эстрогену и подавляет рост эндометрия. [116]
  • Даназол (данокрин) и гестринон (диметроза, неместран) - стероиды подавляющего действия с некоторой андрогенной активностью. [106] Оба агента подавляют рост эндометриоза, но их использование сократилось, отчасти из-за вирилизирующих побочных эффектов, таких как чрезмерный рост волос и изменение голоса . [117]
  • Модуляторы гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) : эти препараты включают агонисты GnRH, такие как лейпрорелин (Lupron), и антагонисты GnRH, такие как elagolix (Orilissa), и, как полагают, работают за счет снижения уровня эстрогена. [118] Кокрановский обзор 2010 года показал, что модуляторы ГнРГ более эффективны для облегчения боли при эндометриозе, чем отсутствие лечения или плацебо , но не более эффективны, чем даназол или внутриутробный гестаген, и имеют больше побочных эффектов, чем даназол. [118] Шведский систематический обзор 2018 года показал, что модуляторы гонадолиберина обладают сходным обезболивающим действием с гестагеном, но также снижают плотность костей. [91]
  • Ингибиторы ароматазы - это лекарства, которые блокируют образование эстрогена, и они представляют интерес для исследователей, занимающихся лечением эндометриоза. [119] Примеры ингибиторов ароматазы включают анастрозол и летрозол . Доказательства для ингибиторов ароматазы ограничены из-за ограниченного количества и качества доступных исследований, хотя и показывают многообещающую пользу с точки зрения контроля боли. [120]

Другие лекарства [ править ]

  • НПВП : противовоспалительное. Обычно они используются в сочетании с другими видами терапии. Примеры внебиржевых НПВП включают ибупрофен и напроксен . [121] Ибупрофен и напроксен являются комбинированными ингибиторами ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Агенты, селективные к ЦОГ-2, такие как целекоксиб, обладают более ограниченной желудочно-кишечной токсичностью. [122] Инъекции НПВП кеторолака могут быть полезны при сильной боли или если боль в животе препятствует пероральному применению НПВП. В более тяжелых случаях можно использовать наркотические препараты, отпускаемые по рецепту.
  • Опиоиды : таблетки сульфата морфина и другие опиоидные обезболивающие действуют, имитируя действие естественных обезболивающих химических веществ, называемых « эндорфинами ». Существуют различные препараты длительного и короткого действия, которые можно использовать по отдельности или в комбинации, чтобы обеспечить надлежащий контроль боли.
  • Сообщалось, что китайская фитотерапия имеет сопоставимые преимущества с гестриноном и даназолом у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, хотя в обзоре отмечается, что эти два испытания были небольшими и «низкого методологического качества», и результаты следует «интерпретировать осторожно» как исследования более высокого качества. необходим. [123]
  • Пентоксифиллин , иммуномодулирующий агент, теоретически уменьшает боль, а также увеличивает частоту наступления беременности у людей с эндометриозом. Кокрановский обзор 2012 года показал, что не было достаточно доказательств, подтверждающих эффективность или безопасность любого из этих видов использования. [124] Текущие рекомендации Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) не включают иммуномодуляторы, такие как пентоксифиллин, в стандартные протоколы лечения. [125]
  • У ингибиторов ангиогенеза нет клинических доказательств эффективности в терапии эндометриоза. [126] В экспериментальных условиях in vitro и in vivo , соединения, которые, как было показано, оказывают ингибирующее действие на эндометриоидные поражения, включают ингибиторы фактора роста, ингибиторы эндогенного ангиогенеза, аналоги фумагиллина, статины , ингибиторы циклооксигеназы-2 , фитохимические соединения, иммуномодуляторы , агонисты дофамина, агонисты рецепторов , активируемых пролифератором пероксисом , прогестины , даназол и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. [126] Однако многие из этих агентов связаны с нежелательными побочными эффектами, и необходимы дополнительные исследования. Идеальная терапия уменьшит воспаление и основные симптомы без использования противозачаточных средств. [127] [128]

Общая эффективность мануальной физиотерапии для лечения эндометриоза еще не определена. [129]

Сравнение вмешательств [ править ]

Лечебные и хирургические вмешательства дают примерно одинаковые обезболивающие. Было обнаружено, что рецидив боли составил 44 и 53 процента после медикаментозного и хирургического вмешательства соответственно. [39] У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. [69]

По состоянию на 2013 год доказательства того, насколько эффективны лекарства для облегчения боли, связанной с эндометриозом, были ограничены. [104] Шведский систематический обзор 2018 года обнаружил большое количество исследований, но в целом отсутствие научных доказательств для большинства методов лечения. [91] Было проведено только одно исследование достаточного качества и релевантности, в котором сравнивали эффект хирургического и нехирургического вмешательства. [130] Когортные исследования показывают, что хирургическое вмешательство эффективно уменьшает боль. [130] Большинство осложнений возникало при низком кишечном анастомозе, в то время как риск фистулы возникал при комбинированной абдоминальной или вагинальной хирургии, а проблемы мочевыводящих путей были обычным явлением при хирургии кишечника. [130]Доказательств хирургического вмешательства оказалось недостаточно. [130]

Преимущества хирургического вмешательства заключаются в его эффективности для купирования боли, [131] он более эффективен при бесплодии, чем лекарственное вмешательство, [106] позволяет поставить окончательный диагноз, [106] и хирургическое вмешательство часто может быть выполнено как минимально инвазивная (лапароскопическая) процедура. для снижения заболеваемости и минимизации риска послеоперационных спаек. [132] Были предприняты попытки разработать эффективные стратегии уменьшения или предотвращения спаек, но их образование остается частым побочным эффектом абдоминальной хирургии. [112]

Преимущества методов физиотерапии - это низкая стоимость, отсутствие серьезных побочных эффектов, отсутствие влияния на фертильность и почти универсальное повышение сексуальной функции. [133] Недостатки в том, что нет крупных или долгосрочных исследований его использования для лечения боли или бесплодия, связанного с эндометриозом. [133]

Лечение бесплодия [ править ]

Основная статья: Эндометриоз и бесплодие

Хирургия более эффективна, чем лекарственное вмешательство, в лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. [106] Хирургия пытается удалить ткань, подобную эндометрию [10], и сохранить яичники без повреждения нормальной ткани. [106] Процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) эффективны для улучшения фертильности у многих людей с эндометриозом. [134]

Во время лечения бесплодия сверхдлительное предварительное лечение агонистом ГнРГ имеет более высокий шанс привести к беременности у людей с эндометриозом по сравнению с краткосрочным предварительным лечением. [91]

Результаты [ править ]

Основной процесс, вызывающий эндометриоз, может не прекратиться после хирургического или медицинского вмешательства. Исследование показало, что дисменорея рецидивирует в 30% случаев в течение года после лапороскопической операции. Возрождение повреждений, как правило, появляется в том же месте, если повреждения не были полностью удалены во время операции. Было показано, что лазерная абляция приводит к более высокой и более ранней частоте рецидивов по сравнению с цистэктомией эндометриомы; и рецидив после повторной лапароскопии был аналогичен таковому после первой операции. Эндометриоз может вернуться после гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии. Повторяемость составляет 10%. [135]

Рецидив эндометриоза после консервативной хирургии оценивается в 21,5% через 2 года и 40-50% через 5 лет. [136]

Эпидемиология [ править ]

Определить, сколько людей болеют эндометриозом, сложно, потому что окончательный диагноз требует хирургической визуализации. [13] Критерии, которые обычно используются для установления диагноза, включают боль в области таза, бесплодие, хирургическое обследование и, в некоторых случаях, магнитно-резонансную томографию. Эти исследования показывают, что эндометриоз поражает примерно 11% женщин в общей популяции. [13] [2] Эндометриоз чаще всего встречается у людей в возрасте от тридцати до сорока лет; однако оно может начаться уже в 8 лет. [2] [3]

В основном он поражает взрослых от пременархе до постменопаузы , независимо от расы или этнической принадлежности, а также от наличия у них детей. Это в первую очередь болезнь репродуктивного возраста. [137] Заболеваемость эндометриозом наблюдалась у лиц в постменопаузе, [138] и в менее распространенных случаях у людей могли быть симптомы эндометриоза еще до того, как они достигли менархе. [139] [57]

Частота рецидивов эндометриоза оценивается в 40-50% у взрослых в течение 5-летнего периода. [140] Показано, что частота рецидивов увеличивается со временем после операции и не связана со стадией заболевания, исходным местом, используемым хирургическим методом или послеоперационным лечением. [140]

История [ править ]

Эндометриоз был впервые обнаружен под микроскопом Карлом фон Рокитанским в 1860 году [141], хотя самые ранние предшественники, возможно, возникли на основе концепций, опубликованных почти 4000 лет назад. [142] Корпус Гиппократа описывает симптомы, похожие на эндометриоз, в том числе язвы матки, спайки и бесплодие. [142] Исторически женщин с этими симптомами лечили пиявками , смирительными рубашками , кровопусканием , химическим спринцеванием , калечащими операциями на половых органах , беременностью.(как форма лечения), подвешивание вниз головой, хирургическое вмешательство и даже убийство из-за подозрения в одержимости демонами . [142] Гиппократовские врачи признали и лечили хроническую тазовую боль как истинное органическое заболевание 2500 лет назад, но в средние века произошел сдвиг в сторону убеждения, что женщины с тазовой болью безумны, аморальны, воображают боль или просто плохо себя ведут. [142] Симптомы необъяснимой хронической боли в области таза часто приписывались воображаемому безумию, женской слабости, распущенности или истерии . [142] Исторический диагноз истерии, которая считалась психологическим заболеванием, действительно мог быть эндометриозом. [142] Идея о том, что хроническая тазовая боль связана с психическим заболеванием, повлияла на современное отношение к людям с эндометриозом, что привело к задержкам в постановке правильного диагноза и безразличию к истинной боли пациентов на протяжении 20-го и 21-го веков. [142]

Врачи-гиппократы считали, что отсрочка деторождения может вызвать заболевания матки, которые вызывают симптомы, подобные эндометриозу. Женщин с дисменореей побуждали выходить замуж и заводить детей в раннем возрасте. [142] Тот факт, что Гиппократы рекомендовали изменить брачные практики из-за болезни, похожей на эндометриоз, подразумевает, что это заболевание, вероятно, было обычным явлением, с частотой выше, чем распространенность 5-15%, которая часто упоминается сегодня. [142] Если это заболевание действительно было так распространено исторически, это может указывать на противоположные современные теории, предполагающие связь между эндометриозом и диоксинами, полихлорированными бифенилами и химическими веществами. [142]

Раннее лечение эндометриоза было хирургическим и включало овариэктомию (удаление яичников) и гистерэктомию (удаление матки). [143] В 1940-х годах единственными доступными гормональными методами лечения эндометриоза были высокие дозы тестостерона и высокие дозы эстрогенов . [144] Высокие дозы эстрогена с диэтилстильбэстролом для лечения эндометриоза были впервые описаны Карнаки в 1948 году и были основным фармакологическим методом лечения этого состояния в начале 1950-х годов. [145] [146] [147] Псевдобеременность(терапия высокими дозами эстроген-прогестагена) для лечения эндометриоза была впервые описана Kistner в конце 1950-х годов. [145] [146] Псевдобеременность, а также монотерапия прогестагенами доминировали в лечении эндометриоза в 1960-х и 1970-х годах. [147] Эти агенты, хотя и были эффективны, были связаны с невыносимыми побочными эффектами. Даназол был впервые описан при эндометриозе в 1971 году и стал основным препаратом в 1970-х и 1980-х годах. [145] [146] [147] В 1980-х годах агонисты гонадолиберина получили широкое распространение в лечении эндометриоза и к 1990-м годам стали наиболее широко применяемой терапией. [146] [147]Оральные антагонисты ГнРГ, такие как элаголикс, были введены для лечения эндометриоза в 2018 г. [148]

Общество и культура [ править ]

Общественные деятели [ править ]

Ряд общественных деятелей рассказали о своем опыте лечения эндометриоза, в том числе:

  • Падма Лакшми
  • Хэлси [149]
  • Вупи Голдберг [150]
  • Мел Грейг [151]
  • Джулианна Хаф [152]
  • Бриджит Хастуэйт [153]
  • Эмма Уоткинс [154]

Экономическое бремя [ править ]

Экономическое бремя эндометриоза широко распространено и многогранно. [155] Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое требует прямых и косвенных затрат, включая потерю рабочих дней, прямые затраты на лечение, устранение симптомов и лечение других сопутствующих состояний, таких как депрессия или хроническая боль. [155] Одним из факторов, который, по-видимому, связан с особенно высокими затратами, является задержка между появлением симптомов и диагностикой. Стоимость сильно различается в зависимости от страны. [156]

Медицинская культура [ править ]

Еще в 1995 году отчеты показали, что более 50% женщин с хронической тазовой болью не имеют органической причины, а женщины все еще часто считаются психически неуравновешенными. [157] Группы самопомощи говорят, что практикующие откладывают постановку диагноза, часто потому, что не считают это возможным. По-прежнему существует типичная задержка в 7–12 лет от появления симптомов у больных до профессионального диагноза. [158]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Bulletti C, Coccia ME, Battistoni S, Borini A (август 2010 г.). «Эндометриоз и бесплодие» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 27 (8): 441–7. DOI : 10.1007 / s10815-010-9436-1 . PMC  2941592 . PMID  20574791 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г «Эндометриоз» . womenshealth.gov . 13 февраля 2017. Архивировано 13 мая 2017 года . Проверено 20 мая 2017 года .
  3. ^ a b c МакГрат П.Дж., Стивенс Б.Дж., Уокер С.М., Земпски В.Т. (2013). Оксфордский учебник детской боли . ОУП Оксфорд. п. 300. ISBN 9780199642656. Архивировано 10 сентября 2017 года.
  4. ^ a b c d e GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  5. ^ Ван, Хайдун; Нагави, Мохсен; Аллен, Кристина; Барбер, Райан М .; Bhutta, Zulfiqar A .; Картер, Остин; Кейси, Дэниел С.; Чарлсон, Фиона Дж .; Чен, Алан Зиан; Коутс, Мэтью М .; Коггесхолл, Меган; Дандона, Лалит; Дикер, Дэниел Дж .; Эрскин, Холли Э .; Феррари, Ализе Дж .; Фицморис, Кристина; Форман, Кайл; Forouzanfar, Mohammad H .; Fraser, Maya S .; Фуллман, Нэнси; Гетинг, Питер В .; Goldberg, Ellen M .; Грец, Николас; Haagsma, Juanita A .; Hay, Simon I .; Huynh, Chantal; Джонсон, Кэтрин О .; Kassebaum, Николас Дж .; Кинфу, Йоханнес; и другие. (Октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет .388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC  5388903 . PMID  27733281 .
  6. ^ «Эндометриоз: Обзор» . nichd.nih.gov . Архивировано 18 мая 2017 года . Проверено 20 мая 2017 года .
  7. ^ «Эндометриоз: информация о состоянии» . nichd.nih.gov . Архивировано 30 апреля 2017 года . Проверено 20 мая 2017 года .
  8. ^ Koninckx, Philippe R .; Меулеман, Кристель; Демейер, Стефан; Лесаффр, Эммануэль; Корнилли, Фредди Дж. (Апрель 1991 г.). «Предполагаемое доказательство того, что тазовый эндометриоз - прогрессирующее заболевание, тогда как глубоко инфильтрирующий эндометриоз связан с тазовой болью». Фертильность и бесплодие . 55 (4): 759–765. DOI : 10.1016 / s0015-0282 (16) 54244-7 . PMID 2010001 . 
  9. ^ a b Калли Л., Ло С, Хадсон Н., Денни Е., Митчелл Н., Баумгартен М., Рейн-Феннинг Н. (1 ноября 2013 г.). «Социальное и психологическое влияние эндометриоза на жизнь женщин: критический обзор повествования» . Обновление репродукции человека . 19 (6): 625–39. DOI : 10.1093 / humupd / dmt027 . PMID 23884896 . 
  10. ^ Б с д е е г Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA (март 2020). «Эндометриоз». N. Engl. J. Med . 382 (13): 1244–1256. DOI : 10.1056 / NEJMra1810764 . PMID 32212520 . 
  11. ^ a b Vercellini P, Eskenazi B, Consonni D, Somigliana E, Parazzini F, Abbiati A, Fedele L (1 марта 2011 г.). «Оральные контрацептивы и риск эндометриоза: систематический обзор и метаанализ» . Обновление репродукции человека . 17 (2): 159–70. DOI : 10.1093 / humupd / dmq042 . PMID 20833638 . 
  12. ^ Бак Луи GM, Hediger ML, Peterson CM, Croughan M, Sundaram R, Stanford J, Chen Z, Fujimoto VY, Varner MW, Trumble A, Giudice LC (август 2011). «Заболеваемость эндометриозом по исследуемой популяции и метод диагностики: исследование ENDO» . Fertil. Стерил . 96 (2): 360–5. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2011.05.087 . PMC 3143230 . PMID 21719000 .  
  13. ^ a b c Шафрир А.Л., Фарланд Л.В., Шах Д.К., Харрис Х.Р., Кваскофф М., Зондерван К., Миссмер С.А. (август 2018 г.). «Риск и последствия эндометриоза: критический эпидемиологический обзор» . Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 51 : 1–15. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2018.06.001 . PMID 30017581 . 
  14. ^ а б в Brosens I (2012). Эндометриоз: наука и практика . Джон Вили и сыновья. п. 3. ISBN 9781444398496.
  15. ^ a b Stratton P, Беркли KJ (2011). «Хроническая тазовая боль и эндометриоз: трансляционные доказательства взаимосвязи и последствий» . Обновление репродукции человека . 17 (3): 327–46. DOI : 10.1093 / humupd / dmq050 . PMC 3072022 . PMID 21106492 .  
  16. ^ Colette S, Донна J (июль 2011). «Эффективны ли ингибиторы ароматазы при лечении эндометриоза?». Заключение эксперта по исследуемым препаратам . 20 (7): 917–31. DOI : 10.1517 / 13543784.2011.581226 . PMID 21529311 . S2CID 19463907 .  
  17. ^ a b c Галчинский, Кшиштоф; Jóźwik, Maciej; Левкович, Дорота; Семчук-Сикора, Анна; Семчук, Анджей (07.11.2019). «Эндометриома яичников - возможная находка у девочек-подростков и молодых женщин: мини-обзор» . Журнал исследований яичников . 12 (1): 104. DOI : 10,1186 / s13048-019-0582-5 . ISSN 1757-2215 . PMC 6839067 . PMID 31699129 .   Текст был скопирован из этого источника, который доступен по международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 .
  18. ^ a b c "Каковы симптомы эндометриоза?" . Национальные институты здоровья . Проверено 4 октября 2018 .
  19. Перейти ↑ Brown J, Farquhar C (март 2014 г.). «Эндометриоз: обзор Кокрановских обзоров» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD009590. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009590.pub2 . PMC 6984415 . PMID 24610050 .  
  20. ^ a b Ballard K, Lane H, Hudelist G, Banerjee S, Wright J (июнь 2010 г.). «Могут ли специфические болевые симптомы помочь в диагностике эндометриоза? Когортное исследование женщин с хронической тазовой болью». Фертильность и бесплодие . 94 (1): 20–7. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.164 . PMID 19342028 . 
  21. ^ [ необходима страница ] Murray MT, Pizzorno J (2012). Энциклопедия естественной медицины (3-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Саймон и Шустер.
  22. Перейти ↑ Asante A, Taylor RN (2011). «Эндометриоз: роль нейроангиогенеза». Ежегодный обзор физиологии . 73 : 163–82. DOI : 10.1146 / annurev-Physiol-012110-142158 . PMID 21054165 . 
  23. ^ «Лечение бесплодия у женщин с эндометриозом» . uptodate.com . Проверено 18 декабря 2017 .
  24. ^ Wolthuis AM, Meuleman C, Томассетти C, D'Hooghe T, де Бак ван Overstraeten A, D'Hoore A (ноябрь 2014). «Эндометриоз кишечника: перспективы колоректального хирурга в многопрофильной хирургической бригаде» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (42): 15616–23. DOI : 10,3748 / wjg.v20.i42.15616 . PMC 4229526 . PMID 25400445 .  
  25. ^ Arbique D, Картер S, Ван Продажа S (сентябрь 2008). «Эндометриоз не требует диагностики». Rn . 71 (9): 28–32, тест 33. PMID 18833741 . 
  26. ^ Пирс С.Л., Темплман С., Россинг М.А., Ли А., Около утра, Уэбб П.М., Нэгл С.М., Доэрти Дж. А., Кушинг-Хауген К.Л., Виклунд К.Г., Чанг-Клод Дж., Хайн Р., Лурье Дж., Уилкенс Л.Р., Карни М.Э., Goodman MT, Moysich K, Kjaer SK, Hogdall E, Jensen A, Goode EL, Fridley BL, Larson MC, Schildkraut JM, Palmieri RT, Cramer DW, Terry KL, Vitonis AF, Titus LJ, Ziogas A, Brewster W, Anton- Калвер Х., Джентри-Махарадж А., Рамус С.Дж., Андерсон А.Р., Брюггманн Д., Фашинг П.А., Гайтер С.А., Хантсман Д.Г., Менон У., Несс Р.Б., Пайк М.С., Риш Х., Ву А.Х., Берчук А. (апрель 2012 г.). «Связь между эндометриозом и риском гистологических подтипов рака яичников: объединенный анализ исследований случай-контроль» . Ланцет. Онкология . 13 (4): 385–94. doi :10.1016 / S1470-2045 (11) 70404-1 . PMC  3664011 . PMID  22361336 .
  27. ^ Незхэт F. Статья проф Farr Незхэт, доктор медицинских наук, FACOG, FACS, Колумбийский университет, 1 мая 2012 архивной 2 ноября 2012 года в Wayback Machine
  28. ^ AUDEBERT A (апрель 2005). «[Женщины с эндометриозом: отличаются ли они от других?]» [Женщины с эндометриозом: отличаются ли они от других?]. Gynécologie, Obstétrique & Fertilité (на французском языке). 33 (4): 239–46. DOI : 10.1016 / j.gyobfe.2005.03.010 . PMID 15894210 . 
  29. ^ Rowlands IJ, Нэйгл CM, Spurdle AB, Webb PM (декабрь 2011). «Гинекологические состояния и риск рака эндометрия». Гинекологическая онкология . 123 (3): 537–41. DOI : 10.1016 / j.ygyno.2011.08.022 . PMID 21925719 . 
  30. ^ Rousset, P .; Rousset-Jablonski, C .; Алифано, М .; Mansuet-Lupo, A .; Буй, Ж.-Н .; Ревель, М.-П. (Март 2014 г.). «Синдром торакального эндометриоза: особенности КТ и МРТ». Клиническая радиология . 69 (3): 323–330. DOI : 10.1016 / j.crad.2013.10.014 . ISSN 1365-229X . PMID 24331768 .  
  31. Перейти ↑ Reis FM, Coutinho LM, Vannuccini S, Luisi S, Petraglia F (2020). «Стресс - причина или следствие эндометриоза?». Репродуктивные науки . 27 (1): 39–45. DOI : 10.1007 / s43032-019-00053-0 . PMID 32046437 . S2CID 209896867 .  CS1 maint: uses authors parameter (link)
  32. ↑ Acosta S, Leandersson U, Svensson SE, Johnsen J (май 2001 г.). «[История болезни. Эндометриоз вызвал кишечную непроходимость, обструкцию мочеточника и гипертензию]» [Отчет о случае. Эндометриоз вызвал кишечную непроходимость толстой кишки, обструкцию мочеточника и гипертензию. Lakartidningen (на шведском языке). 98 (18): 2208–12. PMID 11402601 . 
  33. ↑ Ueda Y, Enomoto T, Miyatake T, Fujita M, Yamamoto R, Kanagawa T, Shimizu H, Kimura T. (июнь 2010 г.). «Ретроспективный анализ эндометриоза яичников при беременности». Фертильность и бесплодие . 94 (1): 78–84. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2009.02.092 . PMID 19356751 . 
  34. ^ Visouli А.Н., Zarogoulidis К, Kougioumtzi я, Хуанг Н, Li Q, Dryllis G, Kioumis я, Pitsiou G, Machairiotis Н, Katsikogiannis Н, Papaiwannou А, Lampaki S, Зарич В, Бранислав Р, Porpodis К, Zarogoulidis Р (октябрь 2014). «Менструальный пневмоторакс» . Журнал торакальных болезней . 6 (Дополнение 4): S448-60. DOI : 10.3978 / j.issn.2072-1439.2014.08.49 . PMC 4203986 . PMID 25337402 .  
  35. ^ a b c McCann MR, Schenk WB, Nassar A, Maimone S (сентябрь 2020 г.). «Торакальный эндометриоз в виде менструального гемоторакса с дискордантной видеоассистированной торакоскопической хирургией» . Radiol Case Rep . 15 (9): 1419–1422. DOI : 10.1016 / j.radcr.2020.05.064 . PMC 7334551 . PMID 32642009 .  
  36. ^ Мудрый, Джеки (2016-04-01). «Женщины с эндометриозом имеют более высокий риск сердечных заболеваний» . BMJ . 353 : i1851. DOI : 10.1136 / bmj.i1851 . ISSN 1756-1833 . PMID 27036948 . S2CID 28699291 .   
  37. ^ «Женщины с эндометриозом с повышенным риском сердечных заболеваний | Американская кардиологическая ассоциация» . newsroom.heart.org . Проверено 3 июля 2018 .
  38. ^ Б с д е е г Fauser н.э., Diedrich К, Р Бушар, Домингес Ж, Matzuk М, франки S, S Hamamah, Симона С, Р Devroey, Ezcurra D, Howles CM (2011). «Современные генетические технологии и женское размножение» . Обновление репродукции человека . 17 (6): 829–47. DOI : 10.1093 / humupd / dmr033 . PMC 3191938 . PMID 21896560 .  
  39. ^ a b Капур Д., Давила В. (2005). Эндометриоз , Архивировано 11 ноября 2007 г. в Wayback Machine eMedicine .
  40. ^ Giudice LC, LC Kao (2004), «Эндометриоз». Ланцет . 364 (9447): 1789–99. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17403-5 . PMID 15541453 . S2CID 208788714 .  
  41. ^ Rahmioglu N, Nyholt DR, Моррис AP, Missmer SA, Монтгомери GW, Zondervan KT (сентябрь 2014). «Генетические варианты, лежащие в основе риска эндометриоза: выводы из метаанализа восьми полногеномных ассоциаций и наборов данных репликации» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 702–16. DOI : 10.1093 / humupd / dmu015 . PMC 4132588 . PMID 24676469 .  
  42. ^ "Муцин 16 MUC16, связанный с клеточной поверхностью [Homo sapiens (человек)] - Ген - NCBI" . ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 13 ноября 2018 .
  43. ^ «Фибронектин 1 FN1 [Homo sapiens (человек)] - Ген - NCBI» . ncbi.nlm.nih.gov . Проверено 13 ноября 2018 .
  44. ^ a b Giudice LC (июнь 2010 г.). «Клиническая практика. Эндометриоз» . Медицинский журнал Новой Англии . 362 (25): 2389–98. DOI : 10.1056 / NEJMcp1000274 . PMC 3108065 . PMID 20573927 .  
  45. ^ Treloar SA, Bell TA, Nagle CM, Purdie DM, Green AC (июнь 2010 г.). «Ранние менструальные признаки, связанные с последующим диагнозом эндометриоза». Американский журнал акушерства и гинекологии . 202 (6): 534.e1–6. DOI : 10.1016 / j.ajog.2009.10.857 . PMID 20022587 . 
  46. ^ Nnoaham KE, Webster P, J Kumbang, Kennedy SH, Zondervan KT (сентябрь 2012). «Является ли ранний возраст менархе фактором риска эндометриоза? Систематический обзор и метаанализ исследований случай-контроль» . Фертильность и бесплодие . 98 (3): 702–712.e6. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.035 . PMC 3502866 . PMID 22728052 .  
  47. ↑ Anger DL, Foster WG (январь 2008 г.). «Связь между воздействием токсичных веществ из окружающей среды и эндометриозом». Границы биологических наук . 13 (13): 1578–93. DOI : 10,2741 / 2782 . PMID 17981650 . 
  48. ^ Го SW (2004). «Связь между воздействием диоксина и эндометриозом: критическая переоценка данных о приматах». Гинекологическое и акушерское обследование . 57 (3): 157–73. DOI : 10.1159 / 000076374 . PMID 14739528 . S2CID 29701466 .  
  49. ^ Го SW, Симс P, Kyama CM, Михал A, Fülöp V, Осман EE, D'Hooghe TM (октябрь 2009). «Переоценка доказательств связи между диоксином и эндометриозом: от молекулярной биологии до клинической эпидемиологии» . Молекулярная репродукция человека . 15 (10): 609–24. DOI : 10.1093 / molehr / gap075 . PMID 19744969 . 
  50. ^ Rier S, Фостер WG (декабрь 2002). «Экологические диоксины и эндометриоз». Токсикологические науки . 70 (2): 161–70. DOI : 10.1093 / toxsci / 70.2.161 . PMID 12441361 . 
  51. ^ a b c d e f van der Linden PJ (ноябрь 1996 г.). «Теории патогенеза эндометриоза» . Репродукция человека . 11 Дополнение 3: 53–65. DOI : 10.1093 / humrep / 11.suppl_3.53 . PMID 9147102 . 
  52. ^ a b c d Hufnagel D, Li F, Cosar E, Krikun G, Taylor HS (сентябрь 2015 г.). «Роль стволовых клеток в этиологии и патофизиологии эндометриоза» . Семинары по репродуктивной медицине . 33 (5): 333–40. DOI : 10,1055 / с-0035-1564609 . PMC 4986990 . PMID 26375413 .  
  53. ^ Koninckx, PR (1999). «Имплантация против инфильтрации: теория Сэмпсона против теории эндометриоидного заболевания». Gynecol Obstet Invest . 47 (Приложение 1): 3–9. DOI : 10.1159 / 000052853 . PMID 10087422 . S2CID 29718095 .  
  54. ^ Pinkert TC, Catlow CE, Straus R (апрель 1979 г.). «Эндометриоз мочевого пузыря у мужчины с карциномой простаты» . Рак . 43 (4): 1562–7. DOI : 10.1002 / 1097-0142 (197904) 43: 4 <1 562 :: помощь-cncr2820430451> 3.0.co; 2-ш . PMID 445352 . 
  55. ^ a b Синьориль П.Г., Балди Ф., Буссани Р., Д'Армиенто М., Де Фалько М., Балди А. (апрель 2009 г.). «Внематочный эндометрий у плодов человека является обычным явлением и поддерживает теорию мюллерианоза в патогенезе эндометриоза, заболевания, которое предрасполагает к раку» . Журнал экспериментальных и клинических исследований рака . 28 : 49. DOI : 10,1186 / 1756-9966-28-49 . PMC 2671494 . PMID 19358700 .  
  56. ^ Мок-Lin EY, Wolfberg A, Hollinquist H, Лауфера MR (февраль 2010). «Эндометриоз у пациентки с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера и полной агенезией матки: доказательства в поддержку теории целомической метаплазии». Журнал детской и подростковой гинекологии . 23 (1): e35-7. DOI : 10.1016 / j.jpag.2009.02.010 . PMID 19589710 . 
  57. ^ a b Marsh EE, Laufer MR (март 2005 г.). «Эндометриоз у девочек в пременархеальном периоде, не имеющих сопутствующей обструктивной аномалии». Фертильность и бесплодие . 83 (3): 758–60. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2004.08.025 . PMID 15749511 . 
  58. ^ Тибодо LL, Prioleau GR, Manuelidis EE, Merino MJ, Heafner MD (апрель 1987). «Церебральный эндометриоз. История болезни». Журнал нейрохирургии . 66 (4): 609–10. DOI : 10,3171 / jns.1987.66.4.0609 . PMID 3559727 . 
  59. ↑ Родман MH, Джонс CW (апрель 1962 г.). «Катамениальное кровохарканье при бронхиальном эндометриозе». Медицинский журнал Новой Англии . 266 (16): 805–8. DOI : 10.1056 / nejm196204192661604 . PMID 14493132 . 
  60. ^ "Endopædia" . endopaedia.info . Проверено 3 июля 2018 .
  61. ^ Gleicher Н , эль-Roeiy А, Конфины Е, Friberg J (июль 1987). «Эндометриоз - это аутоиммунное заболевание?». Акушерство и гинекология . 70 (1): 115–22. PMID 3110710 . 
  62. ^ Капеллино S, Монтанья Р, Villaggio В, Sulli А, Soldano S, S Ферреро, Remorgida В, Кутоло М (июнь 2006 г.). «Роль эстрогенов в воспалительной реакции: экспрессия рецепторов эстрогенов в макрофагах перитонеальной жидкости от эндометриоза». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1069 (1): 263–7. Bibcode : 2006NYASA1069..263C . DOI : 10.1196 / annals.1351.024 . PMID 16855153 . S2CID 35601442 .  
  63. ^ a b Янг VJ, Brown JK, Saunders PT, Horne AW (2013). «Роль брюшины в патогенезе эндометриоза» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 558–69. DOI : 10.1093 / humupd / dmt024 . PMID 23720497 . 
  64. ^ Redwine DB (октябрь 2002). «Был ли Самсон неправ?». Фертильность и бесплодие . 78 (4): 686–93. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (02) 03329-0 . PMID 12372441 . 
  65. ^ Сэмпсон JA (март 1927). «Метастатический или эмболический эндометриоз из-за менструального распространения эндометриальной ткани в венозное кровообращение» . Являюсь. J. Pathol . 3 (2): 93–110,43. PMC 1931779 . PMID 19969738 .  
  66. ^ a b Сэмпсон, JA (1927). «Эндометриоз брюшины из-за менструального распространения ткани эндометрия в брюшную полость». Am J Obstet Gynecol . 14 (4): 422–469. DOI : 10.1016 / S0002-9378 (15) 30003-X .
  67. ^ Брунер-Tran KL, Yeaman GR, Crispens MA, Игараси TM, Osteen KG (май 2008). «Диоксин может способствовать развитию эндометриоза, связанного с воспалением» . Фертильность и бесплодие . 89 (5 Suppl): 1287–98. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.02.102 . PMC 2430157 . PMID 18394613 .  
  68. ↑ Yuk JS, Shin JS, Shin JY, Oh E, Kim H, Park WI (2015). «Аллергия на никель - фактор риска для эндометриоза: 11-летнее популяционное исследование вложенного случая-контроля» . PLOS ONE . 10 (10): e0139388. Bibcode : 2015PLoSO..1039388Y . DOI : 10.1371 / journal.pone.0139388 . PMC 4594920 . PMID 26439741 .  
  69. ^ a b Веллбери, Кэролайн (1999-10-15). «Диагностика и лечение эндометриоза» . Американский семейный врач . Американская академия семейных врачей. 60 (6): 1753–62, 1767–8. PMID 10537390 . Архивировано 06.06.2011 . Проверено 26 июля 2011 . 
  70. ^ Laschke МВт, Giebels C, Менгер MD (2011). «Васкулогенез: новый кусок головоломки эндометриоза» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 628–36. DOI : 10.1093 / humupd / dmr023 . PMID 21586449 . 
  71. ^ Morotti М, Винсент К., Браун Дж, Зондерван КТ, Беккер CM (2014). «Периферические изменения при боли, связанной с эндометриозом» . Обновление репродукции человека . 20 (5): 717–36. DOI : 10.1093 / humupd / dmu021 . PMC 4337970 . PMID 24859987 .  
  72. ↑ Yuk JS, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI (март 2016 г.). «Болезнь Грейвса связана с эндометриозом: трехлетнее популяционное поперечное исследование» . Медицина . 95 (10): e2975. DOI : 10.1097 / MD.0000000000002975 . PMC 4998884 . PMID 26962803 .  
  73. ^ Giudice LC, LC Kao (2004), «Эндометриоз». Ланцет . 364 (9447): 1789–99. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 17403-5 . PMID 15541453 . S2CID 208788714 .  
  74. ^ Б с д е е Scutiero G, Iannone P, G, Bernardi Bonaccorsi G, S, Spadaro Вольта, CA Greco P, Nappi L (2017). «Окислительный стресс и эндометриоз: систематический обзор литературы» . Окислительная медицина и клеточное долголетие . 2017 : 7265238. дои : 10,1155 / 2017/7265238 . PMC 5625949 . PMID 29057034 .  
  75. ^ a b c d Uzunçakmak C, Güldaş A, Ozçam H, Dinç K (2013). «Шрамовый эндометриоз: случай этого необычного образования и обзор литературы» . Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2013 : 386783. дои : 10,1155 / 2013/386783 . PMC 3665185 . PMID 23762683 .  
  76. ^ Weed JC, Рэй JE (май 1987). «Эндометриоз кишечника». Акушерство и гинекология . 69 (5): 727–30. PMID 3574800 . 
  77. ^ Dwivedi AJ, Агроэл С.Н., Сильва YJ (февраль 2002). «Эндометриомы брюшной стенки». Пищеварительные заболевания и науки . 47 (2): 456–61. DOI : 10.1023 / а: 1013711314870 . PMID 11855568 . S2CID 7362461 .  
  78. ^ Кауниц A, Di Sant'Agnese PA (декабрь 1979). «Эндометриоз игольчатого тракта: необычное осложнение амниоцентеза». Акушерство и гинекология . 54 (6): 753–5. PMID 160025 . 
  79. ^ Когер К.Е., Shatney СН, Ходдж К, McClenathan JH (сентябрь 1993). «Хирургический рубцовый эндометриома». Хирургия, гинекология и акушерство . 177 (3): 243–6. PMID 8356497 . 
  80. ↑ Andres MP, Arcoverde FV, Souza CC, Fernandes LF, Abrao MS, Kho RM (февраль 2020 г.). «Экстратазовый эндометриоз: систематический обзор». J Minim Invasive Gynecol . 27 (2): 373–389. DOI : 10.1016 / j.jmig.2019.10.004 . PMID 31618674 . 
  81. ^ Б с д е е Johnson NP, Hummelshoj L (июнь 2013). «Консенсус по текущему ведению эндометриоза» . Репродукция человека . 28 (6): 1552–68. DOI : 10.1093 / humrep / det050 . PMID 23528916 . 
  82. ^ Nisenblat, V; Прентис, L; Босуйт, ПМ; Фаркуар, С; Корпус, ML; Джонсон, Н. (13 июля 2016 г.). «Комбинация неинвазивных тестов для диагностики эндометриоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD012281. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012281 . PMC 6458001 . PMID 27405583 .  
  83. ^ "Получение диагноза эндометриоз | Великобритания эндометриоз" . endometriosis-uk.org . Проверено 13 июня 2018 .
  84. ^ a b c d e Nisenblat V, Bossuyt PM, Farquhar C, Johnson N, Hull ML (февраль 2016 г.). «Методы визуализации для неинвазивной диагностики эндометриоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD009591. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009591.pub2 . PMC 7100540 . PMID 26919512 .  
  85. ^ Chapron С, Марселлином л, Боргхез В, Сантуллях Р (ноябрь 2019). «Переосмысление механизмов, диагностики и лечения эндометриоза». Nat Rev Endocrinol . 15 (11): 666–682. DOI : 10.1038 / s41574-019-0245-Z . PMID 31488888 . S2CID 201838966 .  
  86. ^ «Реклассификация эндометриоза как синдрома принесет пользу пациенту - BMJ» . Дата обращения 17 августа 2020 .
  87. ^ a b c Сюй А.Л., Хачикян И., Страттон П. (июнь 2010 г.). «Инвазивные и неинвазивные методы диагностики эндометриоза» . Clin Obstet Gynecol . 53 (2): 413–9. DOI : 10.1097 / GRF.0b013e3181db7ce8 . PMC 2880548 . PMID 20436318 .  
  88. ^ Nisolle M, Paindaveine B, Bourdon A, Berlière M, Casanas-Roux F, Donnez J (июнь 1990). «Гистологическое исследование эндометриоза брюшины у бесплодных женщин». Фертильность и бесплодие . 53 (6): 984–8. DOI : 10.1016 / s0015-0282 (16) 53571-7 . PMID 2351237 . 
  89. ^ Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (апрель 2014 г.). «Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом: мнение комитета». Фертильность и бесплодие . 101 (4): 927–35. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2014.02.012 . PMID 24630080 . 
  90. ^ "Как поставщики медицинских услуг диагностируют эндометриоз?" . nichd.nih.gov/ . Проверено 6 мая 2019 .
  91. ^ a b c d e f g «Эндометриоз - Диагностика, лечение и опыт пациентов» . Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и социальных услуг (SBU). 2018-05-04 . Проверено 13 июня 2018 .
  92. ^ a b Fang J, Piessens S (июнь 2018 г.). «Пошаговое руководство по ультразвуковой оценке глубокого инфильтрирующего эндометриоза» . Сонография . 5 (2): 67–75. дои : 10.1002 / sono.12149 .
  93. ^ a b c Wild M, Pandhi S, Rendle J, Swift I, Ofuasia E (октябрь 2020 г.). «МРТ для диагностики и определения стадии глубоко инфильтрирующего эндометриоза: национальный обзор центров эндометриоза, аккредитованных BSGE, и обзор литературы» . Br J Radiol . 93 (1114): 20200690. DOI : 10,1259 / bjr.20200690 . PMC 7548358 . PMID 32706984 .  
  94. ^ Американское общество репродукции (май 1997 г.). «Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества репродуктивной медицины: 1996». Фертильность и бесплодие . 67 (5): 817–21. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (97) X-восемьдесят одна тысяча триста девяносто один . PMID 9130884 . 
  95. ^ Vercellini P, Феделе L, Aimi G, Pietropaolo G, Consonni D, Crosignani PG (январь 2007). «Связь между стадией эндометриоза, типом поражения, характеристиками пациента и тяжестью симптомов тазовой боли: многомерный анализ более 1000 пациентов» . Репродукция человека . 22 (1): 266–71. DOI : 10.1093 / humrep / del339 . PMID 16936305 . 
  96. ↑ a b c d e May KE, Conduit-Hulbert SA, Villar J, Kirtley S, Kennedy SH, Becker CM (2010). «Периферические биомаркеры эндометриоза: систематический обзор» . Обновление репродукции человека . 16 (6): 651–74. DOI : 10.1093 / humupd / dmq009 . PMC 2953938 . PMID 20462942 .  
  97. ↑ a b Hirsch M, Duffy J, Davis CJ, Nieves Plana M, Khan KS (октябрь 2016 г.). «Диагностическая точность ракового антигена 125 для эндометриоза: систематический обзор и метаанализ» . BJOG . 123 (11): 1761–8. DOI : 10.1111 / 1471-0528.14055 . PMID 27173590 . S2CID 22744182 .  
  98. ^ Мая KE, Вильяр J, Kirtley S, Kennedy SH, Becker CM (2011). «Изменения эндометрия при эндометриозе: систематический обзор предполагаемых биомаркеров» . Обновление репродукции человека . 17 (5): 637–53. DOI : 10.1093 / humupd / dmr013 . PMID 21672902 . 
  99. ^ Гупта, D; Корпус, ML; Фрейзер, я; Миллер, Л; Босуйт, ПМ; Джонсон, N; Нисенблат, V (20 апреля 2016 г.). «Биомаркеры эндометрия для неинвазивной диагностики эндометриоза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD012165. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012165 . PMC 6953323 . PMID 27094925 .  
  100. ^ Taghavipour М, Sadoughi Ж, Мирзаи Н, ЮСЕФИ В, Moazzami В, Chaichian S, Mansournia М.А., Asemi Z (2020). «Апоптотические функции микроРНК в патогенезе, диагностике и лечении эндометриоза» . Клетка и бионаука . 10 : 12. DOI : 10,1186 / s13578-020-0381-0 . PMC 7014775 . PMID 32082539 .  
  101. ^ Аурелия Буска, Карлос Парра-Эрран. «Яичник - неопухоль - Неопухолевые кисты / другое - Эндометриоз» . Очертания патологии . Тема завершена: 1 августа 2017 г. Исправлена: 5 марта 2020 г.
  102. ^ «Архивная копия» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 02.05.2013 . Проверено 18 июля 2013 . CS1 maint: archived copy as title (link)
  103. ^ Bourdel N, Алвес J, G Пикеринг, Ramilo я, Роман Н, Canis М (2014). «Систематический обзор оценки боли при эндометриозе: как выбрать шкалу?» . Обновление репродукции человека . 21 (1): 136–52. DOI : 10.1093 / humupd / dmu046 . PMID 25180023 . 
  104. ^ a b «Как лечить эндометриоз» . Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека. Архивировано 3 августа 2013 года . Проверено 20 августа 2013 года .
  105. ^ Моен MH, Rees M, Бринкат M, Эрэл T, Gambacciani M, Lambrinoudaki I, Шенк-Густафссон K, Tremollieres F, Vujovic S, Розенберг S (сентябрь 2010). «Изложение позиции EMAS: ведение менопаузы у женщин с эндометриозом в анамнезе». Maturitas . 67 (1): 94–7. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2010.04.018 . PMID 20627430 . 
  106. ^ a b c d e f Wellbery C (октябрь 1999 г.). «Диагностика и лечение эндометриоза» . Американский семейный врач . 60 (6): 1753–62, 1767–8. PMID 10537390 . Архивировано 29 октября 2013 года. 
  107. ^ "Каковы методы лечения эндометриоза?" . Национальный институт детского здоровья и развития человека . 31 января 2017 года . Проверено 20 ноября 2019 года .
  108. ^ a b c Верчеллини, Паоло; Вигано, Паола; Сомильяна, Эдгардо; Феделе, Луиджи (24 декабря 2013). «Эндометриоз: патогенез и лечение». Обзоры природы. Эндокринология . ООО "Спрингер Сайенс энд Бизнес Медиа". 10 (5): 261–275. DOI : 10.1038 / nrendo.2013.255 . ISSN 1759-5029 . PMID 24366116 . S2CID 13050344 .    Проверить значения даты в: |year= / |date= mismatch( помощь )
  109. ^ Speroff L, стекла RH, Касе NG (1999). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие (6-е изд.). Липпинкотт Уиллимас Уилкинс. п. 1057. ISBN 0-683-30379-1.
  110. ^ «Эндометриоз и бесплодие: может помочь хирургия?» (PDF) . Американское общество репродуктивной медицины. 2008. Архивировано (PDF) из оригинала на 2010-10-11 . Проверено 31 октября 2010 года .
  111. ^ Дунсельман, GAJ; Vermeulen, N .; Becker, C .; Calhaz-Jorge, C .; D'Hooghe, T .; De Bie, B .; Heikinheimo, O .; Хорн, AW; Кизель, Л .; Nap, A .; Prentice, A .; Saridogan, E .; Сориано, Д .; Нелен, В. (15 января 2014 г.). «Руководство ESHRE: ведение женщин с эндометриозом» . Репродукция человека (Оксфорд, Англия) . Издательство Оксфордского университета (ОУП). 29 (3): 400–412. DOI : 10.1093 / humrep / det457 . ISSN 0268-1161 . PMID 24435778 .  
  112. ^ a b Лиакакос Т., Томакос Н., Файн П.М., Дервенис С., Янг Р.Л. (2001). «Спайки брюшины: этиология, патофизиология и клиническое значение. Последние достижения в профилактике и лечении». Пищеварительная хирургия . 18 (4): 260–73. DOI : 10.1159 / 000050149 . PMID 11528133 . S2CID 30816909 .  
  113. ^ Trehan AK (2002). «Временная приостановка яичников». Гинекологическая эндоскопия . 11 (1): 309–314. DOI : 10.1046 / j.1365-2508.2002.00520.x .
  114. ^ Abuzeid М.И., Ашраф М, Shamma FN (февраль 2002). «Временное подвешивание яичников при лапароскопии для профилактики спаек». Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов . 9 (1): 98–102. DOI : 10.1016 / S1074-3804 (05) 60114-4 . PMID 11821616 . 
  115. ^ Зорбас К.А., Economopoulos КП, Влахос NF (июль 2015). «Непрерывные против циклических оральных контрацептивов для лечения эндометриоза: систематический обзор». Архив гинекологии и акушерства . 292 (1): 37–43. DOI : 10.1007 / s00404-015-3641-1 . PMID 25644508 . S2CID 23340983 .  
  116. ^ Пател В, Elguero S, S Thakore, Dahoud Вт, Bedaiwy М, Mesiano S (2014). «Роль изоформ ядерных рецепторов прогестерона в патофизиологии матки» . Обновление репродукции человека . 21 (2): 155–73. DOI : 10.1093 / humupd / dmu056 . PMC 4366574 . PMID 25406186 .  
  117. ^ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/017557s033s039s040s041s042lbl.pdf
  118. ^ a b Brown J, Pan A, Hart RJ (декабрь 2010 г.). «Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона при боли, связанной с эндометриозом» . Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008475. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008475.pub2 . PMC 7388859 . PMID 21154398 .  
  119. ↑ Attar E, Bulun SE (май 2006 г.). «Ингибиторы ароматазы: новое поколение лекарств от эндометриоза?». Фертильность и бесплодие . 85 (5): 1307–18. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2005.09.064 . PMID 16647373 . 
  120. ^ Nawathe A, Патвардхан S, D Йейтс, Харрисон Г.Р., Хан KS (июнь 2008). «Систематический обзор эффектов ингибиторов ароматазы на боль, связанную с эндометриозом». BJOG . 115 (7): 818–22. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2008.01740.x . PMID 18485158 . S2CID 205614747 .  
  121. ^ «Что такое НПВП при артрите» . WebMD.com . 14 декабря 2018 . Дата обращения 2 сентября 2020 .
  122. ^ «НПВП: терапевтическое использование и вариабельность ответа у взрослых» . UpToDate.com . 17 января 2020 . Дата обращения 2 сентября 2020 .
  123. ^ Flower A, Liu JP, Lewith G, Little P, Li Q (май 2012). «Китайские лечебные травы при эндометриозе». Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD006568. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006568.pub3 . PMID 22592712 . 
  124. Перейти ↑ Lu D, Song H, Li Y, Clarke J, Shi G (январь 2012). «Пентоксифиллин от эндометриоза». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD007677. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007677.pub3 . PMID 22258970 . 
  125. ^ "Практический бюллетень № 114: ведение эндометриоза". Акушерство и гинекология . 116 (1): 223–36. Июль 2010 г. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3181e8b073 . PMID 20567196 . 
  126. ^ a b Laschke MW, Menger MD (2012). «Антиангиогенные стратегии лечения эндометриоза» . Обновление репродукции человека . 18 (6): 682–702. DOI : 10.1093 / humupd / dms026 . PMID 22718320 . 
  127. ^ Канни GO, Lessey BA (май 2013). «Роль липоксина A4 в биологии эндометрия и эндометриозе» . Иммунология слизистой оболочки . 6 (3): 439–50. DOI : 10.1038 / mi.2013.9 . PMC 4062302 . PMID 23485944 .  
  128. ^ Штрёли я, де Циглера D, Сантулли P, L, Марселен Боргезе B, F, Batteux Шапроном C (февраль 2013 г. ). «Обновленная информация о фармакологическом лечении эндометриоза». Мнение эксперта по фармакотерапии . 14 (3): 291–305. DOI : 10.1517 / 14656566.2013.767334 . PMID 23356536 . S2CID 10052884 .  
  129. ^ Valiani МЫ, Гасей Н, Р Bahadoran, Heshmat R (2010). «Влияние лечебного массажа на дисменорею, вызванную эндометриозом» . Иранский журнал исследований медсестер и акушерок . 15 (4): 167–71. PMC 3093183 . PMID 21589790 .  
  130. ^ a b c d "Эндометрий - диагностика, поведение и симптомы" . sbu.se (на шведском языке). Statens beredning for medical and social utvärdering (SBU); Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и социальных услуг . 2018-05-04. п. 121 . Проверено 13 июня 2018 .
  131. ^ Кайзер А, Копф А, Герике С, Бартли Дж, Mechsner S (сентябрь 2009 г.). «Влияние перитонеальных эндометриоидных поражений на возникновение боли, связанной с эндометриозом, и уменьшение боли после хирургического удаления». Архив гинекологии и акушерства . 280 (3): 369–73. DOI : 10.1007 / s00404-008-0921-Z . PMID 19148660 . S2CID 21133672 .  
  132. ^ Radošā MP, Бернарди TS, Георгиев I, Diebolder H, O Камара, Runnebaum IB (июнь 2010). «Коагуляция по сравнению с удалением первичного поверхностного эндометриоза: 2-летнее наблюдение». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 150 (2): 195–8. DOI : 10.1016 / j.ejogrb.2010.02.022 . PMID 20303642 . 
  133. ^ a b [ необходим непервичный источник ] Wurn BF, Wurn LJ, Patterson K, King CR, Scharf ES (2011). «Уменьшение диспареунии и дисменореи у женщин с эндометриозом с помощью мануальной физиотерапии: результаты двух независимых исследований» . Журнал эндометриоза и тазовых болей . 3 (4): 188–196. DOI : 10,5301 / JE.2012.9088 . PMC 6154826 . Архивировано 29 октября 2013 года. 
  134. ^ Bulletti, Карло; Кочча, Мария; Баттистони, Сильвия; Борини, Андреа (август 2010). «Эндометриоз и бесплодие» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 27 (8): 441–447. DOI : 10.1007 / s10815-010-9436-1 . PMC 2941592 . PMID 20574791 .  
  135. ^ Сельчук I, Богдаг G (2013). «Рецидив эндометриоза; факторы риска, механизмы и биомаркеры; обзор литературы» . J Turk Ger Gynecol Assoc . 14 (2): 98–103. DOI : 10,5152 / jtgga.2013.52385 . PMC 3881735 . PMID 24592083 .  
  136. ^ Го SW (2009). «Рецидив эндометриоза и его контроль» . Обновление репродукции человека . 15 (4): 441–61. DOI : 10.1093 / humupd / dmp007 . PMID 19279046 . 
  137. ^ Nothnick WB (июнь 2011). «Новые возможности использования ингибиторов ароматазы для лечения эндометриоза» . Репродуктивная биология и эндокринология . 9 : 87. DOI : 10,1186 / 1477-7827-9-87 . PMC 3135533 . PMID 21693036 .  
  138. ^ Булун С.Е., Зейтун К, Sasano Н, Симпсон Е.Р. (1999). «Ароматаза у стареющих женщин». Семинары по репродуктивной эндокринологии . 17 (4): 349–58. DOI : 10,1055 / с-2007-1016244 . PMID 10851574 . 
  139. ^ Batt RE, Mitwally MF (декабрь 2003 г.). «Эндометриоз от телархе до среднего подросткового возраста: патогенез и прогноз, профилактика и педагогика». Журнал детской и подростковой гинекологии . 16 (6): 337–47. DOI : 10.1016 / j.jpag.2003.09.008 . PMID 14642954 . 
  140. ^ a b Guo, S.-W. (2009-03-11). «Рецидив эндометриоза и его контроль» . Обновление репродукции человека . 15 (4): 441–461. DOI : 10.1093 / humupd / dmp007 . ISSN 1355-4786 . PMID 19279046 .  
  141. ^ Batt, Рональд Э. (2011). В анамнезе эндометриоз . Лондон: Спрингер. С. 13–38. DOI : 10.1007 / 978-0-85729-585-9 . ISBN 978-0-85729-585-9.
  142. ^ a b c d e f g h i j Nezhat C, Nezhat F, Nezhat C (декабрь 2012 г.). «Эндометриоз: древняя болезнь, древние методы лечения». Фертильность и бесплодие . 98 (6 доп.): С1-62. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.001 . PMID 23084567 . 
  143. ^ Meigs СП (ноябрь 1941). «Эндометриоз - его значение» . Анна. Surg . 114 (5): 866–74. DOI : 10.1097 / 00000658-194111000-00007 . PMC 1385984 . PMID 17857917 .  
  144. ↑ Barbieri RL (январь 1992 г.). «Гормональная терапия эндометриоза». Клиники бесплодия и репродуктивной медицины Северной Америки . 3 (1): 187–200. Гормональная терапия эндометриоза продолжает развиваться. В 1940-х и 1950-х годах режимы высоких доз тестостерона и диэтилстильбестрола были единственными гормональными средствами, доступными для лечения эндометриоза. Эти агенты, хотя и были эффективны, были связаны с невыносимыми побочными эффектами. Текущий арсенал гормональных препаратов - аналогов гонадолиберина, даназола и синтетических прогестинов - эффективен и имеет меньше побочных эффектов.
  145. ^ a b c Дж. Айман (6 декабря 2012 г.). Бесплодие: диагностика и лечение . Springer Science & Business Media. С. 261–. ISBN 978-1-4613-8265-2.
  146. ^ a b c d J.B. Josimovich (11 ноября 2013 г.). Гинекологическая эндокринология . Springer Science & Business Media. С. 387–. ISBN 978-1-4613-2157-6.
  147. ^ a b c d Роберт Уильям Кистнер (1995). Гинекология Кистнера: принципы и практика . Мосби. п. 263. ISBN. 978-0-8151-7479-0.
  148. ^ Барра F, G Grandi, Tantari M, Scala C, Facchinetti F, Ferrero S (апрель 2019). «Комплексный обзор гормональных и биологических методов лечения эндометриоза: последние разработки». Экспертное мнение Biol Ther . 19 (4): 343–360. DOI : 10.1080 / 14712598.2019.1581761 . PMID 30763525 . S2CID 73455399 .  
  149. ^ Iasimone, Эшли (7 января 2017). «Холзи перенесла операцию по лечению эндометриоза» . Рекламный щит . Проверено 27 ноября 2018 года .
  150. ↑ Blossom Ball 2009 - Вупи Голдберг » . Фонд эндометриоза Америки . 27 ноября 2007 . Проверено 21 января 2021 года .
  151. ^ «Шокирующее фото радиоведущего Мела Грейга показывает реальность жизни с эндометриозом» . News.com.au . 28 марта 2018 . Проверено 21 января 2021 года .
  152. ^ Мюррей, Rheana (9 сентября 2017). «Джулианна Хаф рассказывает об эндометриозе:« Я просто думала, что это нормально » » . Сегодня . Проверено 21 января 2021 года .
  153. ^ Hustwaite, Бриджет (14 августа 2018). «Эндометриоз: боль - отстой, но не только постановка диагноза» . Hack на Triple J . Проверено 21 января 2021 года .
  154. ^ "Yellow Wiggle Эмма Уоткинс рассказывает об агонии эндометриоза" . PerthNow . 16 марта 2019 . Проверено 21 января 2021 года .
  155. ^ a b Гао X, Outley J, Botteman M, Spalding J, Simon JA, Pashos CL (декабрь 2006 г.). «Экономическое бремя эндометриоза». Фертильность и бесплодие . 86 (6): 1561–72. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2006.06.015 . PMID 17056043 . S2CID 20623034 .  
  156. ^ Колтерманн KC, Dornquast С, Эберт Д., Рейнхольд Т (2017). «Экономическое бремя эндометриоза: систематический обзор». Ann Reprod Med Treat . 2 ( 2 м): 1015. S2CID 32839234 . 
  157. ^ [ необходима страница ] Gomel V, Taylor PJ (1995). Диагностическая и оперативная гинекологическая лапароскопия . Сент-Луис, Миссури: Мосби.
  158. ^ "Test d'auto-évaluation du JOGC" . Журнал акушерства и гинекологии Канады . 25 (12): 1046–1051. Декабрь 2003 г. doi : 10.1016 / s1701-2163 (16) 30350-4 . ISSN 1701-2163 . 

Эта статья включает текст из общественного достояния в виде "высказывания" правительства Швеции по URL§9

Дальнейшее чтение [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

  • Эндометриоз у Керли
  • Информационный бюллетень по эндометриозу с сайта womenshealth.gov
Классификация
D
  • МКБ - 10 : N80
  • МКБ - 9-CM : 617.0
  • OMIM : 131200
  • MeSH : D004715
  • ЗаболеванияDB : 4269
  • СНОМЕД CT : 396224008
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000915
  • eMedicine : med / 3419 ped / 677 Emerg / 165
  • Пациент Великобритания : эндометриоз.