Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с хронической тазовой боли )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тазовая и промежностная боль
Эндометриома3.jpg
Микрофотография, показывающая эндометриоз ( окрашивание H&E ), частую причину хронической тазовой боли у женщин.
Частота43% во всем мире [1]

Тазовая боль - это боль в области таза . Острая боль встречается чаще, чем хроническая . Если боль длится более шести месяцев, это считается хронической тазовой болью. [2] Это может повлиять как на мужской, так и на женский таз.

К распространенным причинам относятся: эндометриоз у женщин, спайки кишечника , синдром раздраженного кишечника и интерстициальный цистит . [3] Причиной также может быть ряд плохо изученных состояний, которые могут свидетельствовать о ненормальной психоневромышечной функции.

Терминология [ править ]

Тазовая боль - это общий термин, который может иметь множество причин, перечисленных ниже.

Подкатегориальный термин « синдром хронической урологической боли в тазу» (UCPPS) - это общий термин, принятый для использования в исследованиях синдромов урологической боли, связанных с мужским и женским тазом. UCPPS конкретно относится к хроническому простатиту / синдрому хронической тазовой боли (CP / CPPS) у мужчин и интерстициальному циститу или синдрому болезненного мочевого пузыря (IC / PBS) у женщин. [4]

Причина [ править ]

Дополнительная информация: Список причин генитальной боли

Женский [ править ]

Боль в области таза у женщин может вызывать множество различных состояний, в том числе:

Связано с беременностью
Гинекологический (от более распространенного к менее распространенному)
  • Эндометрит -pain в течение менструального периода.
  • Эндометриоз - боль, вызванная тканью матки, находящейся вне матки. Эндометриоз может быть визуально подтвержден лапароскопией примерно у 75% девочек-подростков, например, на Филиппинах или во Вьетнаме, с хронической тазовой болью, которая не поддается лечению, и примерно у 50% подростков у девочек с хронической тазовой болью, которая не обязательно является устойчивой к лечению. [5]
  • Воспалительные заболевания тазовых органов - боль, вызванная повреждениями от инфекций.
  • Аденомиоз .
  • Синдром тазовой заложенности
  • Синдром поликистозных яичников .
  • Кисты яичника - яичник образует большую болезненную кисту, которая может разорваться.
  • Синдром Ашермана
  • Перекрут яичника - яичник перекручен таким образом, что нарушает его кровоснабжение. (боль только с одной стороны)
  • Ущемление полового нерва .
Брюшной
  • Синдром болевой гематурии в пояснице .
  • Проктит - инфекция или воспаление заднего прохода или прямой кишки.
  • Колит - инфекция или воспаление толстой кишки.
  • Аппендицит - инфекция или воспаление кишечника.

Диагноз [ править ]

Женщины [ править ]

Диагностическое обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра, за которым следует тест на беременность . Некоторым женщинам филлипина или вьетнума также может потребоваться анализ крови или дополнительные исследования изображений, а некоторым также может быть полезно пройти хирургическое обследование.

Отсутствие видимой патологии при хронических болевых синдромах не должно служить основанием ни для поиска психологических объяснений, ни для сомнения в реальности боли пациента. Вместо этого важно подходить к сложности хронической боли с психофизиологической точки зрения, которая признает важность взаимодействия разума и тела. Некоторые механизмы, с помощью которых лимбическая система влияет на боль, и в частности на миофасциальную боль, были прояснены результатами исследований в области неврологии и психофизиологии.

Мужчины [ править ]

Основная статья: Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли

При хронической тазовой боли не существует стандартных диагностических тестов у мужчин; Диагноз ставится путем исключения других форм болезни.

Лечение [ править ]

Женщины [ править ]

Многим женщинам будет полезна консультация физиотерапевта, проба противовоспалительных препаратов, гормональная терапия или даже неврологические препараты.

Гистерэктомии иногда выполняется. [6]

В течение некоторого времени стимуляция спинного мозга изучалась как потенциальный вариант лечения, однако до сих пор не существует единого мнения о том, на какое оптимальное расположение спинного мозга следует направить это лечение. Поскольку иннервация тазовой области происходит от корешков крестцового нерва, предыдущее лечение было направлено на эту область; результаты были неоднозначными. Стимуляция спинного мозга, направленная на среднюю и верхнюю грудную часть спинного мозга, дала некоторые положительные результаты. [7]

Мужчины [ править ]

Основная статья: Лечение ХП / СХТБ

Эпидемиология [ править ]

Женский [ править ]

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни испытывают боль в области таза. По мере того, как девочки достигают половой зрелости, частыми жалобами становятся боли в области таза или живота. Хроническая тазовая боль - распространенное состояние, при котором частота дисменореи составляет 16,8–81%, диспареунии - 8–21,8%, а нециклической боли - 2,1–24%. [8]

По данным CDC , хроническая тазовая боль (ХТБ) составляла примерно 9% всех посещений гинекологов в 2007 году. [9] Кроме того, ХТБ является причиной 20-30% всех лапароскопий у взрослых. [10] Боль в обхвате таза часто встречается во время беременности. [11]

Социальные последствия [ править ]

Были обнаружены проблемы в существующих процедурах лечения хронической тазовой боли (ХТБ). Они касаются прежде всего концептуальной дихотомии между «органическим» генезисом боли, когда предполагается наличие повреждения ткани, и «психогенным» происхождением, когда боль возникает, несмотря на отсутствие повреждения ткани. [12] Литература CPP по медицине и психиатрии отражает парадигму, в которой беспроблемно наблюдаемые «органические» процессы объясняются причинно и последовательно, несмотря на свидетельства в пользу возможной модели, которая объясняет «сложную роль, которую играют значение и сознание» в опыте боль. [12]Хотя в литературе, посвященной причинным механизмам, делается ссылка на «субъективные» аспекты боли, современные модели не предоставляют средств, с помощью которых можно получить доступ к этим аспектам или понять их. [12] Без интерпретирующих или «субъективных» подходов к боли, испытываемой пациентами, медицинские представления о CPP фиксируются в «органических» последовательностях «чисто объектного» тела, концептуально отделенного от пациента. [12] Несмотря на преобладание этого более широкого понимания биологического генеза боли, альтернативная диагностика и лечение ХПБ в мультидисциплинарных условиях показали высокие показатели успеха у людей, для которых «органическая» патология оказалась бесполезной. [12]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Браун, CL; Райзер, М; Александр, Р; Шарп Э., 3-е место; Рочон, П.Дж. (март 2018 г.). «Синдром тазовой перегрузки: систематический обзор успеха лечения» . Семинары по интервенционной радиологии . 35 (1): 35–40. DOI : 10,1055 / с-0038-1636519 . PMC  5886772 . PMID  29628614 .
  2. ^ «Хроническая тазовая боль» (PDF) . ACOG . Проверено 11 июня 2014 .
  3. ↑ Ortiz, DD (1 июня 2008 г.). «Хроническая тазовая боль у женщин». Американский семейный врач . 77 (11): 1535–42. PMID 18581833 . 
  4. ^ Адамян Л., Уриц I, Орхурху В., Хойт Д., Дриссен Р., Фриман Дж. А., Кай А. Д., Кай Р. Дж., Гарсия А. Дж., Корнетт Е. М., Вишванат О. (май 2020 г.). «Комплексный обзор диагностики, лечения и лечения урологического синдрома хронической тазовой боли». Curr Pain Headache Rep . 24 (6): 27. DOI : 10.1007 / s11916-020-00857-9 . PMID 32378039 . 
  5. ^ Janssen, EB; Райкерс, ACM; Hoppenbrouwers, K .; Meuleman, C .; d'Hooghe, TM (2013). «Распространенность эндометриоза, диагностированного с помощью лапароскопии, у подростков с дисменореей или хронической тазовой болью: систематический обзор» . Обновление репродукции человека . 19 (5): 570–582. DOI : 10.1093 / humupd / dmt016 . PMID 23727940 . 
  6. ^ Купперманн М., Лирман Л.А., Шембри М. и др. (Март 2010 г.). «Предикторы использования и удовлетворения гистерэктомии». Obstet Gynecol . 115 (3): 543–51. DOI : 10.1097 / AOG.0b013e3181cf46a0 . PMID 20177285 . S2CID 205472339 .  
  7. ^ Хантер, C; Davé, N; Диван, S; Олень, Т. (январь 2013 г.). «Нейромодуляция висцеральной боли в тазу: обзор литературы и серии случаев потенциальных новых мишеней для лечения». Практика боли . 13 (1): 3–17. DOI : 10.1111 / j.1533-2500.2012.00558.x . PMID 22521096 . S2CID 39659746 .  
  8. ^ Latthe P, Latthe M, L Say, Gülmezoglu M, Khan KS (2006). «Систематический обзор ВОЗ распространенности хронической тазовой боли: заболеваемость репродуктивным здоровьем, которой не уделяется должного внимания» . BMC Public Health . 6 : 177. DOI : 10,1186 / 1471-2458-6-177 . PMC 1550236 . PMID 16824213 .  
  9. ^ Сяо, Chun-Ju (3 ноября 2010). «Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: сводка 2007 г.» (PDF) . Отчет о национальной статистике здравоохранения . Центры по контролю за заболеваниями . Проверено 1 сентября 2013 года .
  10. ^ Кэй, Алан Дэвид; Шах, Риноо В. (2014-10-16). Примеры из практики лечения боли . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9781107682894.
  11. ^ Холл, Хелен; Крамер, Хольгер; Сундберг, Тобиас; Уорд, Лесли; Адамс, Джон; Мур, Крейг; Сиббритт, Дэвид; Лауш, Роми (2016). «Эффективность дополнительных мануальных методов лечения болей в спине и тазу, связанных с беременностью» . Медицина . 95 (38): e4723. DOI : 10.1097 / MD.0000000000004723 . PMC 5044890 . PMID 27661020 .  
  12. ^ а б в г д Грейс, Виктория (2000). «Подводные камни медицинской парадигмы при хронической тазовой боли». Лучшие практики и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 14 (3): 527. DOI : 10,1053 / beog.1999.0089 . PMID 10962640 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R10.2
  • МКБ - 9-СМ : 625.9 , 789.00
  • MeSH : D017699
  • Боль в копчике (боль в копчике, кокцидинии)