Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Аденомиоз
Аденомиоз.jpg
Аденомиоз матки при лапароскопии: мягкая и увеличенная матка; синие пятна представляют субсерозный эндометриоз.
СпециальностьГинекология
ЧастотаОт 20 до 35%. [1]

Аденомиоз - это заболевание, характеризующееся ростом клеток, которые накапливают внутреннюю часть матки ( эндометрий ), атипично расположенные внутри клеток, которые формируют стенку матки ( миометрий ) [2], в результате происходит утолщение матки. Помимо того, что ткань эндометрия неуместна у пациентов с этим заболеванием, она полностью функциональна. Ткани утолщаются, теряют и кровоточат во время каждого менструального цикла. [2]

Аденомиоз может быть обнаружен вместе с эндометриозом , но у пациентов с эндометриозом ткань эндометрия аномально расположена полностью вне матки. Эти два состояния во многих случаях встречаются вместе, но часто встречаются по отдельности. [3] [4] Прежде чем быть признанным отдельным заболеванием, аденомиоз назывался внутренним эндометриозом . Реже используемый термин аденомиометрит - это более конкретное название состояния, указывающее на поражение матки. [5] [6]

Заболевание обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, но встречается и у более молодых женщин. [7] У пациентов с аденомиозом часто наблюдаются болезненные менструации ( дисменорея ), обильные менструации ( меноррагия ) или и то, и другое. Другие возможные симптомы - это боль во время полового акта , хроническая боль в области таза и раздражение мочевого пузыря. [ необходима цитата ]

При аденомиозе базальный эндометрий проникает в гиперпластические волокна миометрия. Следовательно, в отличие от функционального слоя, базальный слой не претерпевает типичных циклических изменений менструального цикла. [4] [8]

Аденомиоз может очагово поражать матку, создавая аденомиому . При диффузном поражении матка становится громоздкой и тяжелой. [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Аденомиоз может широко варьироваться по типу и тяжести симптомов, которые он вызывает, от полностью бессимптомного в 33% случаев до тяжелого и изнурительного состояния в некоторых случаях. Женщины с аденомиозом обычно впервые сообщают о симптомах в возрасте от 40 до 50 лет, но симптомы могут возникать и у более молодых женщин. [7] [9]

Симптомы и предполагаемый процент поражения могут включать: [9]

  • Хроническая тазовая боль (77%)
  • Обильное менструальное кровотечение (40-60%), которое чаще встречается у женщин с более глубоким аденомиозом. Кровопотеря может быть достаточно значительной, чтобы вызвать анемию с такими симптомами, как усталость, головокружение и капризность.
  • Аномальное маточное кровотечение
  • Болезненные схваткообразные менструации (15-30%)
  • Болезненный вагинальный половой акт (7%)
  • Чувство давления
  • Давление на мочевой пузырь
  • Ощущение перетаскивания по бедрам и ногам

Клинические признаки аденомиоза могут включать:

  • Увеличение матки (30%), что, в свою очередь, может привести к появлению симптомов переполнения таза.
  • Нежная матка
  • Бесплодие или недостаточная фертильность (11-12%). Кроме того, аденомиоз связан с увеличением частоты преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек . [10] [11]

Женщины с аденомиозом также чаще имеют другие заболевания матки, в том числе:

  • Миома матки (50%)
  • Эндометриоз (11%)
  • Полип эндометрия (7%)

Причины [ править ]

Причина аденомиоза неизвестна, хотя он был связан с любой травмой матки, которая может нарушить барьер между эндометрием и миометрием, известный как соединительная зона, например, кесарево сечение , хирургическое прерывание беременности и любая беременность . Это может быть связанно с эндометриозом , [12] , но исследования , которые смотрели в сходства и различия между этими двумя состояниями имеют противоречивые результаты. [13]

Патогенез аденомиоза все еще остается неясным, но считается, что функционирование внутреннего миометрия, также называемого зоной соединения (JZ), играет важную роль в развитии аденомиоза. Также является предметом обсуждения, существует ли здесь связь между репродуктивными расстройствами и основными акушерскими расстройствами. [14] Риск аденомиоза повышается из-за паритета, возраста и предшествующей абразии матки. Гормональные факторы, такие как местная гиперэстрогения и повышенный уровень s-пролактина, а также аутоиммунные факторы также были определены как возможные факторы риска. [15] [16] [17]Поскольку и миометрий, и строма в матке, пораженной аденомиозом, демонстрируют значительные отличия от таковых в непораженной матке, вероятно сложное происхождение, которое включает многофакторные изменения как на генетическом, так и на биохимическом уровнях. [18] [19]

Теория повреждения и восстановления тканей (TIAR) в настоящее время широко принята и предполагает, что гиперперистальтика матки (то есть повышенная перистальтика) в ранние периоды репродуктивной жизни будет вызывать микротравмы в области интерфейса эндометрия и миометрия (EMI). [20] Это снова приводит к повышению уровня местного эстрогена, чтобы залечить повреждение. В то же время лечение эстрогенами снова усилит перистальтику матки, что приведет к порочному кругу и цепочке биологических изменений, необходимых для развития аденомиоза. Ятрогенное повреждение зоны соединения или физиологические повреждения из-за имплантации плаценты, скорее всего, приводят к такому же патологическому каскаду. [21]Это также объясняет, что аденомиоз часто становится более серьезным после каждой беременности и родов, в то время как эндометриоз проходит. [ необходима цитата ]

Механизм [ править ]

Патофизиология [ править ]

Поперечный разрез стенки образца гистерэктомии от 30-летней женщины, которая сообщила о хронической тазовой боли и аномальном маточном кровотечении. Поверхность эндометрия находится вверху изображения, а серозная оболочка - внизу.

Неправильное разрастание ткани эндометрия в миометрии вызывает симптомы через разные механизмы. [9]

Менструальные сокращения матки вызваны простагландином , который вырабатывается нормальной тканью эндометрия. [9] Дисменорея является основным признаком этого заболевания, которое является результатом высокого уровня простагландинов. Разрастание эндометрия также управляется эстрогеном ; некоторые методы лечения пытаются снизить его уровень, чтобы уменьшить симптомы. [9] У пациенток с аденомиозом наблюдаются обильные менструальные кровотечения из-за увеличения эндометриальной ткани, большей степени васкуляризации, атипичных сокращений матки и повышения уровня простагландинов, эстрогенов и эйкозаноидов . [22]

Гистопатология [ править ]

Диагноз аденомиоза ставится патологом при микроскопическом исследовании небольших образцов ткани матки. [4] Эти образцы ткани могут быть взяты при биопсии матки или непосредственно после гистерэктомии . Биопсия матки может быть получена либо лапароскопической процедурой через брюшную полость, либо гистероскопией через влагалище и шейку матки . [9]

Диагноз устанавливается, когда патолог обнаруживает вторгшиеся скопления ткани эндометрия в миометрий. Можно использовать несколько диагностических критериев, но обычно они требуют, чтобы ткань эндометрия прорастала более 2% миометрия, или минимальная глубина прорастания от 2,5 до 8 мм. [9]

Гистопатологическое изображение аденомиоза матки, наблюдаемого в образце гистерэктомии . Окраска гематоксилином и эозином .

Валовые результаты:

  1. Увеличенная матка
  2. Утолщенная стенка матки с трабекулярным видом
  3. Точечная геморрагия или кистозные пространства по всей стене [23]

Результаты микроскопии:

  1. Железы эндометрия и строма беспорядочно распределены по миометрию
  2. Концентрическая гиперплазия миометрия, частая вокруг аденомиотических очагов
  3. Варианты: без желез, со стромой, внутрисосудистые [23]

Дифференциальная диагностика:

  1. Аденомиома
  2. Миоинвазивная эндометриоидная карцинома эндометрия (по сравнению с аденомиозом с низким содержанием стромы)
  3. Стромальная саркома эндометрия низкой степени злокачественности (по сравнению с аденомиозом с недостаточностью желез и внутрисосудистым аденомиозом) [24]

Диагноз [ править ]

Изображение [ править ]

Аденомиоз может широко варьироваться по степени и локализации инвазии в матку. В результате не существует установленных патогномоничных признаков, позволяющих поставить окончательный диагноз аденомиоза с помощью неинвазивной визуализации . Тем не менее, неинвазивные методы визуализации, такие как трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для убедительного подтверждения диагноза аденомиоза, выбора вариантов лечения и отслеживания реакции на лечение. [9] Действительно, ТВУЗИ и МРТ являются единственными доступными практическими средствами для установления предоперационного диагноза. [25]

Трансвагинальное УЗИ [ править ]

Трансвагинальное УЗИ матки показывает эндометрий в виде гиперэхогенной (более яркой) области посередине с линейными полосами, отходящими от нее вверх.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование - дешевый и легко доступный визуализирующий тест, который обычно используется на ранних этапах оценки гинекологических симптомов. [25] Ультразвуковая визуализация, как и МРТ, не использует радиацию и безопасна для исследования таза и женских репродуктивных органов. [26] В целом, по оценкам, трансвагинальное УЗИ имеет чувствительность 79% и специфичность 85% для выявления аденомиоза. [11]

Общие результаты трансвагинального ультразвукового исследования у пациентов с аденомиозом включают следующее: [9] [27] [28]

  • шаровидная, увеличенная и / или асимметричная матка
  • аномально плотная или особенно разнообразная плотность миометрия
  • кисты миометрия - карманы жидкости в гладких мышцах матки
  • линейное, акустическое затенение без наличия миомы матки
  • эхогенные линейные полосы - яркие линии или полосы
  • асимметрия передней / задней стенки
  • диффузное распространение мелких сосудов внутри миометрия

Менее распространенные выводы:

  • Отсутствие аномалии контура
  • Отсутствие масс-эффекта
  • Нечеткие границы между нормальным и аномальным миометрием

Функция энергетического допплера или допплеровского ультразвукового исследования может использоваться во время трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы помочь дифференцировать аденомиомы от миомы матки . [25] [29] [30] Это связано с тем, что миома матки обычно имеет кровеносные сосуды, окружающие капсулу миомы. Напротив, аденомиомы характеризуются широким распространением кровеносных сосудов внутри поражения. [25] Допплерография также служит для дифференциации статической жидкости в кистах миометрия от кровотока в сосудах. [25]

Зону соединения (JZ) или небольшую отдельную гормонально-зависимую область на границе эндометрия и миометрия можно оценить с помощью трехмерного трансвагинального ультразвука (3D TVUS) и МРТ. Признаками аденомиоза являются нарушение, утолщение, увеличение или инвазия зоны соединения. [21]

Сагиттальная МРТ таза женщины, показывающая матку с аденомиозом в задней стенке. Отмечается сильное увеличение задней стенки с множеством очагов гиперинтенсивности.

Магнитно-резонансная томография [ править ]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает несколько лучшие диагностические возможности по сравнению с ТВУЗИ из-за повышенной способности МРТ объективно различать различные типы мягких тканей. [25] Это возможно с более высоким пространственным и контрастным разрешением МРТ. В целом, по оценкам, МРТ имеет чувствительность 74% и специфичность 91% для выявления аденомиоза. [11] При диагностике с помощью МРТ основное внимание уделяется исследованию соединительной зоны. Матка будет иметь утолщенную соединительную зону с более темным / ослабленным сигналом как на последовательностях, взвешенных по Т1, так и по Т2 . [25]

Для диагностики аденомиоза можно использовать три объективных показателя зоны соединения. [25]

  1. Толщина стыковой зоны более 8–12 мм. Менее 8 мм - это нормально.
  2. Ширина зоны соединения превышает 40% ширины миометрия.
  3. Вариабельность ширины стыковой зоны более 5 мм.

Перемежающийся с утолщенным, более темным сигналом соединительной зоны, можно часто увидеть очаги гиперинтенсивности (яркие пятна) на сканированных изображениях, взвешенных по Т2, представляющие небольшие кистозно расширенные железы или более острые участки микрокровоизлияния. [25]

МРТ ограничивается другими факторами, но не кальцинированной миомой матки (как ультразвук). В частности, МРТ позволяет лучше дифференцировать аденомиоз от множественных мелких миом матки.

Лечение [ править ]

Аденомиоз можно полностью вылечить только хирургическим удалением матки . Поскольку аденомиоз чувствителен к репродуктивным гормонам, он значительно ослабевает после менопаузы, когда эти гормоны уменьшаются. У женщин репродуктивного возраста с аденомиозом обычно можно справиться с целью облегчить боль, ограничить прогрессирование процесса и уменьшить значительное менструальное кровотечение.

Лекарства [ править ]

  • НПВП : Нестериоидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен , обычно используются в сочетании с другими методами лечения боли. НПВП подавляют выработку простагландинов за счет снижения активности фермента  циклооксигеназы . Было показано, что простагландины в первую очередь ответственны за дисменорею или схваткообразную тазовую боль, связанную с менструацией .

Гормоны и модуляторы гормонов [ править ]

  • Внутриматочные спирали с высвобождением левоноргестрела или гормональные ВМС , такие как Мирена, являются эффективным средством лечения аденомиоза. [31] Они уменьшают симптомы, вызывая децидуализацию эндометрия, уменьшая или устраняя менструальные выделения. [9]Кроме того, снижая регуляцию рецепторов эстрогена, гормональные ВМС сокращают скопления ткани эндометрия в миометрии. Это приводит к уменьшению менструального кровотока, помогает матке сокращаться более правильно и помогает уменьшить менструальную боль. Доказано, что использование гормональных ВМС у пациентов с аденомиозом уменьшает менструальное кровотечение, улучшает анемию и уровень железа, уменьшает боль и даже приводит к улучшению аденомиоза с уменьшением матки на медицинских изображениях. [9] [31] По крайней мере, в краткосрочной перспективе пациенты, которые могут переносить гормональные ВМС для лечения аденомиоза, приводят к эквивалентному улучшению симптомов и лучшему качеству жизни и социальному благополучию по сравнению с женщинами, перенесшими гистерэктомию. . [9]Гормональные ВМС особенно хорошо подходят для людей, нуждающихся в эффективном лечении аденомиоза при сохранении будущего потенциала фертильности. Наиболее частым отрицательным побочным эффектом гормональных ВМС являются нерегулярные менструальные кровотечения или кровянистые выделения. [9]
  • Оральные контрацептивы  уменьшают менструальную боль и кровотечение, связанные с аденомиозом. Для этого может потребоваться непрерывная гормональная терапия для уменьшения или устранения менструального цикла. Оральные контрацептивы могут даже привести к краткосрочному регрессу аденомиоза.
  • Прогестерон  или  прогестины : прогестерон противодействует эстрогену и подавляет рост ткани эндометрия. Такая терапия может уменьшить или устранить менструацию контролируемым и обратимым образом. Прогестины - это химические варианты природного прогестерона.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и даназол были опробованы для облегчения симптомов, связанных с аденомиозом, и продемонстрировали некоторый эффект, но исследований немного, в основном с ретроспективным дизайном и небольшими размерами выборки. [32] Длительное использование аналогов ГнРГ часто связано с тяжелыми побочными эффектами, потерей плотности костной ткани и повышенным риском сердечно-сосудистых событий, и поэтому неосуществимо для молодых женщин. Более того, все существующие варианты лечения не имеют отношения к женщинам, пытающимся зачать ребенка. Было обнаружено, что экзогенное прогестагенное лечение неэффективно. [18] В условиях ЭКО длительное подавление беременности до ЭКО может положительно повлиять на частоту наступления беременности. [33]

Хирургия [ править ]

Вообще говоря, хирургическое лечение аденомиоза делится на две категории: щадящие и не щадящие процедуры. Маточно-щадящие процедуры - это хирургические операции, которые не включают хирургическое удаление матки. Некоторые щадящие маточные процедуры улучшают фертильность или сохраняют способность вынашивать беременность. Напротив, некоторые операции по сохранению матки ухудшают фертильность или даже приводят к полному бесплодию . Влияние каждой процедуры на фертильность женщины вызывает особую озабоченность и обычно определяет выбор. Не щадящие процедуры по определению включают хирургическое удаление матки и, следовательно, все они приведут к полному бесплодию. [9]

Маточно-щадящие процедуры [ править ]

  • Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ): в этой малоинвазивной процедуре врачи намеренно блокируют две большие артерии, кровоснабжающие матку, которые называются маточными артериями . Это делается для того, чтобы резко снизить кровоснабжение матки. Из-за этого не хватает крови и, следовательно, кислорода для развития и распространения аденомиоза. 57-75% женщин, перенесших ЭМА по поводу аденомиоза, обычно сообщают о долгосрочном улучшении менструальной боли и кровотечения. Однако частота рецидивов симптомов у 35% женщин после ОАЭ. Кроме того, ОАЭ могут вызвать серьезные осложнения у 5% женщин, которые проходят процедуру. Основные осложнения включают инфекцию , сильное кровотечение.и нуждаются в дополнительной операции. В некоторых случаях было показано, что ОАЭ снижают функцию яичников. Наконец, 26% женщин, перенесших ОАЭ, в конечном итоге нуждаются в гистерэктомии. [9]
  • Резекция миометрия или аденомиомы: в этой процедуре хирурги удаляют очаговое уплотнение аденомиоза, известное как аденомиома. Для успешного выполнения этой процедуры требуется, чтобы аденомиоз был относительно изолирован локально и с минимальным диффузным распространением. К сожалению, аденомиоз обычно бывает диффузным, и операция бывает успешной только в 50% случаев. Процедура выполняется с помощью лапароскопа или гистероскопа. Кроме того, это может быть сложная операция, поскольку диффузный аденомиоз физически ослабляет миометрий и хирургические швы.может разорвать мышцу с минимальной силой. В случае успеха процедура значительно уменьшает менструальную боль и кровотечение. Кроме того, это может привести к повышению фертильности: уровень беременностей достигает 78% у женщин, пытающихся забеременеть после операции, при успешных родах, происходящих в 69% этих беременностей. С другой стороны, повышается уровень выкидышей (до 39% беременностей), что выше, чем у населения в целом. Вероятно, это связано с повышенным образованием рубцовой ткани на матке в результате операции. [9]
  • Электрокоагуляция миометрия [9]
  • Уменьшение миометрия [9]
  • Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ [9]

Абляция и резекция эндометрия [ править ]

  • Техники абляции эндометрия подходят только женщинам, которые завершили деторождение. Эти методы включают либо физическую резекцию и удаление эндометрия с помощью гистероскопа , либо сосредоточение внимания на абляции или уничтожении эндометриального слоя матки без его немедленного удаления. Методы абляции и резекции эндометрия наиболее подходят для поверхностного аденомиоза. Эффективность процедур снижается, если аденомиоз слишком обширный или глубокий. Кроме того, глубокий аденомиоз может застрять за рубцовой областью, которая была удалена, что приводит к дальнейшему кровотечению и боли. Резекция эндометрия также ограничивается относительно неглубоким аденомиозом, поскольку значительное кровотечение может возникнуть в результате повреждения крупных артерий, находящихся на глубине 5 мм в миометрии. [9]
    • Негистероскопические процедуры: эти методы не требуют гистероскопа , относительно быстрые, и многие из них могут выполняться амбулаторно.
      • Абляция с помощью высокоэнергетической радиочастоты : используя небольшую расширяемую сетку, помещенную в матку, медицинские работники используют высокоэнергетические радиоволны для абляции эндометрия.
      • Тепловой баллон: с помощью тонкого расширяющегося баллона, помещенного в матку, медицинские работники могут вводить нагретую жидкость и удалять эндометрий. Было показано, что эта процедура приводит к аменорее или полному прекращению менструального кровотечения на 12 месяцев у 23% пациенток. 16% пациентов в конечном итоге испытывают неэффективность лечения из-за боли или кровотечения, требующих дополнительного лечения или гистерэктомии. У женщин старше 45 лет и у женщин с легким аденомиозом после процедуры более вероятно развитие аменореи. Напротив, женщины моложе 45 лет, многоплодные роды, перевязка маточных труб в анамнезе и / или менструальные боли в анамнезе были более склонны к неудачному лечению. [9]
      • Крио-эндометриальная абляция (CEA): форма криотерапии, при которой с помощью небольшого зонда медицинские работники могут напрямую применять отрицательные температуры внутри матки, чтобы заморозить и удалить эндометрий.
      • Циркуляция горячей воды: нагретая вода, непосредственно вводимая в матку, используется для термической абляции эндометрия.
      • Микроволновая абляция : используя небольшой датчик, введенный в матку, врач использует микроволновую энергию для абляции эндометрия.
    • Гистероскопические процедуры: все эти методы требуют использования гистероскопа.
      • Резекция с проволочной петлей: при прямой визуализации с помощью гистероскопа инструмент с проволочной петлей, заряженный электрическим током, позволяет врачу аккуратно удалять эндометрий полосками.
      • Лазерная абляция: при прямой визуализации через гистероскоп используются лазеры для испарения и абляции эндометрия.
      • Абляция роллерболом: при прямой визуализации через гистероскоп металлический шар на конце зонда заряжается электричеством и катится по поверхности эндометрия. Было показано, что это оказывает коагуляционный эффект на глубину 2–3 мм миометрия. Это разрушает эндометрий и близлежащий рост дисфункциональных гладких мышц. Более глубокий аденомиоз избегает этого коагуляционного эффекта. [9]

Не щадящие процедуры [ править ]

См. Также: Гистерэктомия

Гистерэктомия , или хирургическое удаление матки, исторически было основным методом диагностики и лечения аденомиоза. [9] Это было особенно популярно у женщин, которые завершили деторождение, или в тех случаях, когда фертильность была нежелательной. Сегодня доступно гораздо больше медицинских и хирургических вмешательств. Эти методы лечения, такие как гормональная терапия и абляция эндометрия, значительно сократили количество женщин, которым требуется гистерэктомия. При этом гистерэктомия остается окончательным вариантом лечения для женщин, у которых другие методы лечения оказались неэффективными. [34]Обычно рассматривается как окончательное лечение кровотечения и тазовой боли, связанных с аденомиозом, гистерэктомия всегда приводит к бесплодию и прекращению менструального кровотечения. С другой стороны, тазовая боль может сохраняться после гистерэктомии у 22% женщин. [9]

Существует множество различных типов гистерэктомии с различными вариантами удаления маточных труб , яичников и шейки матки . Кроме того, различные типы гистерэктомии могут выполняться с помощью множества различных хирургических методов.

Гистерэктомия может выполняться:

  • лапароскопически через небольшие отверстия в брюшной полости
  • роботизировано аналогично лапароскопической процедуре
  • полностью во влагалище без разрезов брюшной полости
  • через больший разрез брюшной полости

Также существуют варианты, в которых сочетаются несколько из этих техник, и операции могут даже меняться во время операции от одной методики к другой в ответ на непредвиденные препятствия или индивидуальные анатомические особенности. Например, аденомиоз может увеличить размер матки до такой степени, что ее физически невозможно удалить через влагалище без предварительного разрезания на более мелкие части.

Эпидемиология [ править ]

Последние данные предполагают распространенность от 20 до 35%. [1]

Прогноз [ править ]

Аденомиоз - доброкачественное, но часто прогрессирующее заболевание. Утверждается, что аденомиоз не представляет повышенного риска развития рака. Однако оба объекта могут сосуществовать, и ткань эндометрия внутри миометрия может содержать эндометриоидную аденокарциному с потенциально глубокой инвазией миометрия. [35] Поскольку это состояние зависит от эстрогена, менопауза представляет собой естественное лекарство. Ультразвуковые признаки аденомиоза сохранятся после менопаузы. Люди с аденомиозом также чаще страдают миомой матки или эндометриозом . [ необходима цитата ]

Фертильность [ править ]

Аденомиоз сам по себе может вызвать проблемы с бесплодием, однако фертильность может быть улучшена, если аденомиоз разрешился после гормональной терапии, такой как терапия левоноргестрелом. [ необходимая цитата ] Прекращение приема лекарств или удаление ВМС может быть согласовано с лечением бесплодия. [ необходима цитата ] Также был один отчет об успешной беременности и здоровых родах после высокочастотной ультразвуковой абляции аденомиоза. [ необходима цитата ]

И преждевременные роды, и преждевременный разрыв плодных оболочек чаще возникают у женщин с аденомиозом. [10] [11]

У субфертильных женщин, которым проводилось экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), женщины с аденомиозом с меньшей вероятностью забеременели и впоследствии с большей вероятностью испытали выкидыш . [36] Учитывая это, рекомендуется проверять женщин на аденомиоз с помощью ТВУЗИ или МРТ перед началом лечения вспомогательной репродуктивной системой (ВРТ) . [36]

Этимология [ править ]

Термин аденомиоз происходит от греческих терминов адено- (что означает железа ), мио- (означает мышца ) и -osis (означает состояние ). [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Аденомиома
  • Атипичная полиповидная аденомиома

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Гюнтер, Рутгер; Уокер, Кристофер Уокер (2020). «Аденомиоз». Statpearls . PMID  30969690 .
  2. ^ a b R, Гюнтер; С, Уокер (2020). «Аденомиоз». PMID 30969690 .  Cite journal requires |journal= (help)
  3. ^ Лаццери л, ди Джованни А, Exacoustos С, Tosti С, Pinzauti S, Мальцони М, Petraglia Ж, Zupi Е (август 2014). «Предоперационные и послеоперационные клинические и трансвагинальные результаты ультразвукового исследования аденомиоза у пациентов с глубоким инфильтрирующим эндометриозом». Reprod Sci . 21 (8): 1027–1033. DOI : 10.1177 / 1933719114522520 . PMID 24532217 . S2CID 24041889 .  
  4. ^ а б в Кац В.Л. (2007). Комплексная гинекология (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер.
  5. ^ " аденомиометрит " в Медицинском словаре Дорланда
  6. ^ Matalliotakis, I .; Kourtis, A .; Панидис, Д. (2003). «Аденомиоз». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 30 (1): 63–82, viii. DOI : 10.1016 / S0889-8545 (02) 00053-0 . PMID 12699258 . 
  7. ^ a b Brosens I, Gordts S, Habiba M, Benagiano G (декабрь 2015 г.). «Кистозный аденомиоз матки: заболевание молодых женщин». J Pediatr Adolesc Gynecol . 28 (6): 420–6. DOI : 10.1016 / j.jpag.2014.05.008 . PMID 26049940 . 
  8. ^ Leyendecker, G .; Herbertz, M .; Kunz, G .; Молл, Г. (2002). «Эндометриоз возникает в результате дислокации базального эндометрия» . Гм. Репрод . 17 (10): 2725–2736. DOI : 10.1093 / humrep / 17.10.2725 . PMID 12351554 . 
  9. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у Struble, Дженнифер; Рид, Шеннон; Бедайви, Мохамед А. (2016). «Аденомиоз: клинический обзор серьезного гинекологического состояния». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 23 (2): 164–185. DOI : 10.1016 / j.jmig.2015.09.018 . PMID 26427702 . 
  10. ^ а б Хуанг, CM; Чжоу, П; Йен, MS; Twu, NF; Хорнг, HC; Хсу, WL (2007-02-01). «Аденомиоз и риск преждевременных родов» . BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 114 (2): 165–169. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.2006.01186.x . ISSN 1471-0528 . PMID 17169011 . S2CID 37765088 .   
  11. ^ a b c d Махешвари, А .; Gurunath, S .; Fatima, F .; Бхаттачарья, С. (2012). «Аденомиоз и субфертильность: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности» . Обновление репродукции человека . 18 (4): 374–392. DOI : 10.1093 / humupd / dms006 . PMID 22442261 . 
  12. ^ Leyendecker G, Кунц G, Kissler S, Wildt L (август 2006). «Аденомиоз и размножение». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 523–46. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.008 . PMID 16520094 . 
  13. ^ Benagiano, G .; Brosens, I .; Хабиба, М. (2013). «Структурные и молекулярные особенности эндомиометрия при эндометриозе и аденомиозе» . Обновление репродукции человека . 20 (3): 386–402. DOI : 10.1093 / humupd / dmt052 . ISSN 1355-4786 . PMID 24140719 .  
  14. ^ Brosens I, Derwig I, Brosens J, Fusi L, Benagiano G, Pijnenborg R (март 2010 г.). «Загадочная зона соединения матки: недостающее звено между репродуктивными расстройствами и серьезными акушерскими расстройствами?» . Гм. Репрод . 25 (3): 569–74. DOI : 10.1093 / humrep / dep474 . PMID 20085913 . 
  15. ^ Kitawaki J (август 2006). «Аденомиоз: патофизиология эстроген-зависимого заболевания». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 493–502. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.010 . PMID 16564227 . 
  16. ^ Kitawaki Дж, Обаяши Н, Исихара Н, Кошиба Н, Kusuki я, Кадо Н, Цукамото К, Hasegawa G, Накамура Н, Н Хондзё (январь 2001). «Полиморфизм гена рецептора эстрогена-альфа связан с эндометриозом, аденомиозом и лейомиомами». Гм. Репрод . 16 (1): 51–55. DOI : 10.1093 / humrep / 16.1.51 . PMID 11139535 . 
  17. ^ От Н, Игараши S, Hatazawa Дж, Танака Т (1998). «Аденомиоз - это иммунное заболевание?» . Гм. Репрод. Обновить . 4 (4): 360–7. DOI : 10.1093 / humupd / 4.4.360 . PMID 9825851 . 
  18. ^ a b Bergeron C, Amant F, Ferenczy A (август 2006 г.). «Патология и физиопатология аденомиоза». Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol . 20 (4): 511–21. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2006.01.016 . PMID 16563870 . 
  19. ^ Непомнящих Л.М., Лушникова Е.Л., О. П. Молодых, Pichigina AK (август 2013). «Иммуноцитохимический анализ пролиферативной активности популяций клеток эндометрия и миометрия при очаговом и стромальном аденомиозе». Бык. Exp. Биол. Med . 155 (4): 512–7. DOI : 10.1007 / s10517-013-2190-5 . PMID 24143380 . S2CID 478916 .  
  20. ^ Leyendecker G, L Wildt, Торговый центр G (октябрь 2009). «Патофизиология эндометриоза и аденомиоза: повреждение и восстановление тканей» . Arch. Гинеколь. Акушерство . 280 (4): 529–38. DOI : 10.1007 / s00404-009-1191-0 . PMC 2730449 . PMID 19644696 .  
  21. ^ a b Leyendecker G, Bilgicyildirim A, Inacker M, Stalf T, Huppert P, Mall G, Böttcher B, Wildt L (апрель 2015 г.). «Аденомиоз и эндометриоз. Повторное посещение их ассоциации и дальнейшее понимание механизмов аутотравматизации. Исследование МРТ» . Arch. Гинеколь. Акушерство . 291 (4): 917–32. DOI : 10.1007 / s00404-014-3437-8 . PMC 4355446 . PMID 25241270 .  
  22. ^ Koike, H .; Egawa, H .; Ohtsuka, T .; Yamaguchi, M .; Ikenoue, T .; Мори, Н. (июнь 1992 г.). «Корреляция между тяжестью дисменореи и выработкой простагландинов у женщин с эндометриозом». Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты . 46 (2): 133–137. DOI : 10.1016 / 0952-3278 (92) 90219-9 . ISSN 0952-3278 . PMID 1502250 .  
  23. ^ a b Нуччи, Мариса Р. (3 февраля 2020 г.). Гинекологическая патология: том из серии «Основы диагностики патологии» (Второе изд.). п. 489. ISBN. 978-0-323-35909-2.
  24. ↑ Нуччи, Мариса Р. (3 февраля 2020 г.). Гинекологическая патология: том из серии «Основы диагностики патологии» (Второе изд.). п. 489. ISBN. 978-0-323-35909-2.
  25. ^ a b c d e f g h я Экзакустос, Катерина; Манганаро, Лючия; Зупи, Эррико (2014). «Визуализация для оценки эндометриоза и аденомиоза» (PDF) . Лучшие практики и исследования в области клинического акушерства и гинекологии . 28 (5): 655–681. DOI : 10.1016 / j.bpobgyn.2014.04.010 . ЛВП : 2108/137400 . PMID 24861247 .  
  26. ^ Торлони, MR; Ведмедовская, Н .; Мериальди, М .; Betrán, AP; Allen, T .; González, R .; Platt, LD (2009-05-01). «Безопасность ультразвукового исследования при беременности: систематический обзор литературы и метаанализ ВОЗ» . Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 33 (5): 599–608. DOI : 10.1002 / uog.6328 . ISSN 1469-0705 . PMID 19291813 . S2CID 9986561 .   
  27. ^ Kepkep K, Тунчай Ю.А., Göynümer G, Tutal E (2007). «Трансвагинальная сонография в диагностике аденомиоза: какие результаты наиболее точны?» . Ультразвуковой акушерский гинекол . 30 (3): 341–5. DOI : 10.1002 / uog.3985 . PMID 17659649 . S2CID 26333703 .  
  28. ^ Sakhel K, Abuhamad A (май 2012). «Сонография аденомиоза». J Ultrasound Med . 31 (5): 805–8. DOI : 10,7863 / jum.2012.31.5.805 . PMID 22535729 . S2CID 37627898 .  
  29. ^ Дартмут, Кэтрин (2014-08-01). «Систематический обзор с метаанализом: общие сонографические характеристики аденомиоза» . Ультразвук . 22 (3): 148–157. DOI : 10.1177 / 1742271X14528837 . ISSN 1742-271X . PMC 4760530 . PMID 27433212 .   
  30. ^ Шарма, Кавери (2015). «Роль 3D-ультразвука и допплера в дифференциации клинически подозреваемых случаев лейомиомы и аденомиоза матки» . Журнал клинико-диагностических исследований . 9 (4): QC08–12. DOI : 10.7860 / JCDR / 2015 / 12240.5846 . PMC 4437118 . PMID 26023602 .  
  31. ^ a b Брагето AM; и другие. (2007). «Эффективность высвобождения левоноргестрела внутриматочной системы в лечении аденомиоза, диагностированного и контролируемого с помощью магнитно-резонансной томографии». Контрацепция . 76 (3): 195–9. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.05.091 . PMID 17707716 . 
  32. ^ Махешвари A, S Gurunath, Fatima F, Бхаттачария S (июль 2012). «Аденомиоз и субфертильность: систематический обзор распространенности, диагностики, лечения и результатов фертильности» . Гм. Репрод. Обновить . 18 (4): 374–92. DOI : 10.1093 / humupd / dms006 . PMID 22442261 . 
  33. ↑ Niu Z, Chen Q, Sun Y, Feng Y (декабрь 2013 г.). «Долгосрочное подавление активности гипофиза перед переносом замороженных эмбрионов может улучшить исходы беременности у женщин с аденомиозом». Гинеколь. Эндокринол . 29 (12): 1026–30. DOI : 10.3109 / 09513590.2013.824960 . PMID 24006906 . S2CID 39831081 .  
  34. ^ [1] , Левгур, М. (2007). «Варианты лечения аденомиоза: обзор». Архив гинекологии и акушерства . 276 (1): 1–15. DOI : 10.1007 / S00404-006-0299-8 . PMID 17186255 . S2CID 228334 .  
  35. ^ Исмиил Н., Расти Дж., Гораб З. и др. (Август 2007 г.). «Аденомиоз, связанный с аденокарциномой эндометрия, является значительным фактором риска глубокой инвазии миометрия». Энн Диаг Патол . 11 (4): 252–7. DOI : 10.1016 / j.anndiagpath.2006.08.011 . PMID 17630108 . 
  36. ^ a b Верчеллини, Паоло; Консонни, Дарио; Дриди, Духа; Бракко, Бенедетта; Фраттаруоло, Мария Пина; Сомильяна, Эдгардо (01.05.2014). «Аденомиоз матки и исход экстракорпорального оплодотворения: систематический обзор и метаанализ» . Репродукция человека . 29 (5): 964–977. DOI : 10.1093 / humrep / deu041 . ISSN 0268-1161 . PMID 24622619 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N80.0
  • МКБ - 9-CM : 617.0
  • OMIM : 600458
  • MeSH : D004715
  • ЗаболеванияDB : 250
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001513
  • eMedicine : радио / 737