Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с эндометриозом .
Эндометрит
Другие именаПослеродовой эндометрит, эндомиометрит
Эндометрит - 2 - купировано - очень высокий mag.jpg
Микрофотография, показывающая хронический эндометрит с характерными плазматическими клетками . Также присутствуют рассеянные нейтрофилы . Пятно H&E .
СпециальностьГинекология , акушерство
СимптомыЛихорадка , боль внизу живота, аномальное вагинальное кровотечение , выделения [1]
ТипыОстрый, хронический [2]
ПричиныИнфекционный [2]
Факторы рискаАборт , менструация , роды , установка ВМС , спринцевание [3] [2]
УходАнтибиотики [1]
ПрогнозХорошо с лечением [4]
Частота2% (после естественных родов),
10% (после запланированного кесарева сечения) [5]

Эндометрит - это воспаление внутренней оболочки матки ( эндометрия ). [6] Симптомы могут включать жар , боль в нижней части живота и аномальные вагинальные кровотечения или выделения . [1] [4] Это наиболее частая причина заражения после родов . [7] [1] Это также часть спектра заболеваний, составляющих воспалительное заболевание органов малого таза . [8]

Эндометрит делится на острую и хроническую формы. [2] Острая форма обычно возникает в результате инфекции, которая проходит через шейку матки в результате аборта , во время менструации , после родов или в результате спринцевания или установки ВМС . [2] [3] Факторы риска развития эндометрита после родов включают кесарево сечение и длительный разрыв плодных оболочек . [1] Хронический эндометрит чаще встречается после менопаузы . [2] Диагноз может быть подтвержденбиопсия эндометрия . [3] Ультразвук может быть полезен для проверки отсутствия удерживаемой ткани в матке. [4]

Лечение обычно проводится антибиотиками . [1] Рекомендации по лечению эндометрита после родов включают клиндамицин с гентамицином . [9] Также рекомендуется обследование и лечение гонореи и хламидиоза у лиц из группы риска. [10] Хроническое заболевание можно лечить доксициклином . [10] Результаты лечения в целом хорошие. [4]

Частота эндометрита составляет около 2% после родов через естественные родовые пути , 10% после планового кесарева сечения и 30% с разрывом плодных оболочек перед кесаревым сечением, если профилактические антибиотики не используются. [5] Термин «эндомиометрит» может использоваться, когда присутствует воспаление эндометрия и миометрия . [11] Это состояние также относительно часто встречается у других животных, таких как коровы . [12]

Симптомы [ править ]

Симптомы могут включать жар , боль в нижней части живота, а также аномальные вагинальные кровотечения или выделения . [1] [4]

Типы [ править ]

Острый эндометрит [ править ]

Острый эндометрит характеризуется инфекцией. Считается, что наиболее часто выделяемые организмы возникают из-за абортов, родоразрешения, использования медицинских инструментов и удержания фрагментов плаценты. [13] Недостаточно доказательств использования профилактических антибиотиков для предотвращения эндометрита после ручного удаления плаценты при вагинальных родах. [14] Гистологически нейтрофильная инфильтрация ткани эндометрия присутствует во время острого эндометрита. Клинические проявления обычно представляют собой высокую температуру и гнойные выделения из влагалища. Менструация после острого эндометрита обильная и в неосложненных случаях может исчезнуть после 2 недель лечения антибиотиками клиндамицина и гентамицина .

В некоторых популяциях это было связано с Mycoplasma genitalium и воспалительными заболеваниями органов малого таза . [15] [16]

Хронический эндометрит [ править ]

Хронический эндометрит характеризуется наличием плазматических клеток в строме. Могут быть видны лимфоциты, эозинофилы и даже лимфоидные фолликулы, но в отсутствие плазматических клеток этого недостаточно для гистологического диагноза. Его можно увидеть в 10% всех биопсий эндометрия, выполненных по поводу нерегулярного кровотечения. Наиболее распространенными микроорганизмами являются Chlamydia trachomatis ( хламидиоз ), Neisseria gonorrhoeae ( гонорея ), Streptococcus agalactiae ( Streptococcus группы B ), Mycoplasma hominis , туберкулез и различные вирусы. Большинство этих агентов способны вызывать хронические воспалительные заболевания органов малого таза.(PID). Пациенты, страдающие хроническим эндометритом, могут иметь основной рак шейки матки или эндометрия (хотя инфекционная причина встречается чаще). Антибиотикотерапия в большинстве случаев (в зависимости от первопричины) является излечивающей, с довольно быстрым облегчением симптомов уже через 2-3 дня. Женщины с хроническим эндометритом также подвергаются более высокому риску потери беременности, и лечение этого заболевания улучшает исходы будущей беременности. [17] [18]

Хронический гранулематозный эндометрит обычно вызван туберкулезом. Гранулемы мелкие, редкие, без казеции . Для развития гранулем требуется до 2 недель, а поскольку эндометрий отслаивается каждые 4 недели, гранулемы плохо сформированы.

В медицине человека пиометра (также важное ветеринарное состояние) рассматривается как форма хронического эндометрита, наблюдаемая у пожилых женщин, вызывающая стеноз зева шейки матки и накопление выделений и инфекции. Симптомом хронического эндометрита являются выделения с кровью, но при пиометре пациент жалуется на боли внизу живота.

Пиометра [ править ]

Основная статья: Пиометра

Пиометра описывает скопление гноя в полости матки. [19] Для развития пиометры должны быть как инфекция, так и закупорка шейки матки. Признаки и симптомы включают боль внизу живота (надлобковой), озноб, лихорадку и выделения гноя при введении звука в матку. Пиометра лечится антибиотиками в зависимости от культуры и чувствительности. [20]

См. Также [ править ]

  • Материнская смерть
  • Послеродовая лихорадка

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g "Обложка книги Hacker & Moore" Основы акушерства и гинекологии ". Основы акушерства и гинекологии Хакера и Мура (6 изд.). Elsevier Canada. 2015. С. 276–290. ISBN 9781455775583.
  2. ^ a b c d e f Далленбах-Хельвег, Гизела; Шмидт, Дитмар; Далленбах, Friederike (2010). Атлас гистопатологии эндометрия . Springer Science & Business Media. п. 135. ISBN 9783642015410.
  3. ^ a b c Lobo, Rogerio A .; Гершенсон, Дэвид М .; Lentz, Gretchen M .; Валя, Фидель А. (2016). Электронная книга по комплексной гинекологии . Elsevier Health Sciences. п. 548. ISBN 9780323430036.
  4. ^ а б в г д Ферри, Фред Ф. (2014). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 423. ISBN. 9780323084307.
  5. ^ a b Габби, Стивен Г. (2012). Акушерство: нормальные и проблемные беременности . Elsevier Health Sciences. п. 1146. ISBN 978-1437719352.
  6. ^ Крам, Кристофер П .; Ли, Кеннет Р .; Нуччи, Мариса Р. (2011). Электронная книга по диагностической гинекологической и акушерской патологии . Elsevier Health Sciences. п. 430. ISBN 978-1455708956.
  7. ^ Арора, Мала; Валавалкар, Раджалакшми (2013). Мировые клиники: акушерство и гинекология: послеродовое кровотечение . JP Medical Ltd. стр. 237. ISBN. 9789350904244.
  8. ^ «Заболевания, передающиеся половым путем и тазовые инфекции». Текущий диагноз и лечение: акушерство и гинекология (11-е изд.). McGraw-Hill Education. 2012. с. Глава 43. ISBN 978-0071638562.
  9. ^ Mackeen, AD; Packard, RE; Ота, Э; Шпеер, Л. (2 февраля 2015 г.). «Схемы антибиотиков при послеродовом эндометрите» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001067. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001067.pub3 . PMC 7050613 . PMID 25922861 .  
  10. ^ a b "8". Гинекология Вильямса (3-е изд.). McGraw Hill Professional. 2016. ISBN. 9780071849081.
  11. ^ Hubert Guedj; Баггиш, Майкл С .; Валле, Рафаэль Гелиодоро (2007). Гистероскопия: визуальные перспективы анатомии, физиологии и патологии матки . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 488. ISBN 978-0-7817-5532-0.
  12. ^ Ноукс, Дэвид Э. (2009). Электронная книга Артура по репродукции и акушерству по ветеринарии . Elsevier Health Sciences. п. 411. ISBN 9780702039904.
  13. ^ «Эндометрит - Статьи о беременности» . pregmed.org . 21 ноября 2013 . Проверено 11 апреля 2018 года .
  14. ^ Чонгсомчай, C; Лумбиганон, П; Лаопайбун, М. (20 октября 2014 г.). «Профилактические антибиотики для ручного удаления задержанной плаценты при вагинальных родах» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD004904. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004904.pub3 . PMC 7390442 . PMID 25327508 .  
  15. ^ Коэн CR, Manhart LE, Bukusi EA и др. (Март 2002 г.). «Связь между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом». Ланцет . 359 (9308): 765–6. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (02) 07848-0 . PMID 11888591 . S2CID 36191700 .  
  16. ^ Любин-Стернак, Suncanica; Мештрович, Томислав (2014). «Обзор: Chlamydia trachonmatis и генитальные микоплазмы: патогены, влияющие на репродуктивное здоровье человека» . Журнал патогенов . Два тысячи четырнадцать (183 167): 3. DOI : 10,1155 / 2014/183167 . PMC 4295611 . PMID 25614838 .  
  17. ^ Buzzaccarini G, Vitagliano А, Andrisani А, Santarsiero СМ, Cicinelli R, Нарделли С, Амброзини G, Cicinelli Е (декабрь 2020). «Хронический эндометрит и имплантация измененного эмбриона: единая патофизиологическая теория из систематического обзора литературы» . Журнал вспомогательной репродукции и генетики . 37 (12): 2897–2911. DOI : 10.1007 / s10815-020-01955-8 . PMID 33025403 . 
  18. ^ Риммер MP Фишвик K, Henderson I, Chinn D, Al Wattar BH, Quenby S (декабрь 2020). «Количественное определение CD138 + клеток в эндометрии для оценки хронического эндометрита у женщин с риском повторной потери беременности: проспективное когортное исследование и быстрый обзор». Журнал исследований акушерства и гинекологии . DOI : 10.1111 / jog.14585 . PMID 33274569 . 
  19. ^ "Пиометра" . Американский колледж ветеринарных хирургов. 2004. Архивировано из оригинала на 2006-02-21 . Проверено 14 декабря 2006 .
  20. ^ Höglund, Одд Viking; Левебрант, Йоханна; Ольссон, Ульф; Хёглунд, Катя (17 ноября 2016 г.). «Артериальное давление и частота сердечных сокращений во время овариогистерэктомии у пиометры и контрольных собак: предварительное исследование» . Acta Veterinaria Scandinavica . 58 (1): 80. DOI : 10,1186 / s13028-016-0263-у . PMC 5112883 . PMID 27855712 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N71
  • МКБ - 9-CM : 615,9
  • MeSH : D004716
  • ЗаболеванияDB : 4283
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001484
  • eMedicine : med / 676 ped / 678