Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гинекология
Расширяющееся вагинальное зеркало, раздувающее влагалище и световое освещение.jpg
Расширяющееся вагинальное зеркало , инструмент для исследования влагалища , на модели женской репродуктивной системы.
СистемаЖенская репродуктивная система
ПодразделенияОнкология, Медицина материнства, Медицина матери и плода
Серьезные заболеванияГинекологический рак , бесплодие , дисменорея
Значительные испытанияЛапароскопия
СпециалистГинеколог

Гинекология или гинекология (см. Различия в написании ) - это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы ( влагалища , матки и яичников ). Вне медицины этот термин означает «наука о женщинах ». Его аналог - андрология , которая занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

Практически все современные гинекологи также являются акушерами-гинекологами (см. Акушерство и гинекология ). Во многих областях специальности гинекологии и акушерства пересекаются.

Этимология [ править ]

Слово «гинекология» происходит от косого корня (γυναικ-) греческого γυνή ( гинекология) , «женщина», и -logia , «учеба».

История [ править ]

Kahun гинекологический папирус , датированный примерно 1800 г. до н.э., занимается здоровьем женщин -gynaecological заболеваний, фертильность, беременность, контрацепция и т.д. Текст разделен на тридцать четыре секции, каждая из раздела , посвященного проблеме специфической и содержащей диагностику и лечение; прогнозов нет . Лечение не является хирургическим и включает нанесение лекарств на пораженную часть тела или их проглатывание. Матка иногда рассматривается как источник жалоб, проявляющихся в других частях тела. [1]

Тексты Аюрведы , традиционной индийской медицинской системы, также содержат подробную информацию о концепциях и методах, связанных с гинекологией. [2] [3]

Корпус Гиппократа содержит несколько гинекологических трактатов, относящихся к V / IV векам до нашей эры. Аристотель - еще один надежный источник медицинских текстов IV века до нашей эры с его описаниями биологии, которые в основном можно найти в « Истории животных», «Части животных» и «Поколение животных». [4] Гинекологическая трактат Gynaikeia по Соранус Эфес (первый / второй век н.э.) дошло до нас (вместе с 6-го века латинского пересказа по Muscio , врач той же школы). Он был главным представителем школы врачей, известной как « методисты ».

Дж. Марион Симс считается отцом современной гинекологии. [5] В настоящее время критикуемый за свои действия, Симс разработал некоторые из своих методов, оперируя рабов, многим из которых не давали анестезию. [6] [7] Симс прооперировал 12 порабощенных женщин в своей домашней больнице на заднем дворе в течение четырех лет. Выполняя эти операции, он приглашал мужчин-врачей и студентов наблюдать за инвазивными и болезненными процедурами, пока женщины подвергались воздействию. Одной из женщин по имени Анарча он сделал 30 операций без анестезии. [8]Из-за того, что у него было так много порабощенных женщин, он переходил от одной к другой, постоянно пытаясь улучшить исправление их свищей. Врачи и студенты потеряли интерес к помощи Симсу во время его практики на заднем дворе, и он нанял других порабощенных женщин, которые лечились после собственных операций, чтобы помочь ему. В 1855 году Симс основал Женскую больницу в Нью-Йорке, первую больницу специально для лечения женских заболеваний. [9]

Обследование [ править ]

Историческое табу, связанное с обследованием женских гениталий , долгое время сдерживало гинекологию. Этот рисунок 1822 года Жака-Пьера Майгрье показывает «компромиссную» процедуру, при которой врач стоит на коленях перед женщиной, но не может видеть ее гениталии. Современная гинекология больше не использует такую ​​позу.

В некоторых странах женщины должны сначала обратиться к терапевту (GP; также известному как семейный врач (FP)), прежде чем обращаться к гинекологу. Если их состояние требует обучения, знаний, хирургической процедуры или оборудования, недоступного для терапевта, пациента направляют к гинекологу. В Соединенных Штатах , однако, закон и многие планы медицинского страхования позволяют гинекологам оказывать первичную помощь в дополнение к аспектам их собственной специальности. Имея эту возможность, некоторые женщины предпочитают обращаться к хирургу-гинекологу по поводу негинекологических проблем без направления другого врача.

Как и во всей медицине, основными инструментами диагностики являются анамнез и обследование. Гинекологический осмотр - это нечто большее, чем обычный медицинский осмотр. Это также требует уникального инструментария, такого как зеркало . Зеркало состоит из двух шарнирных лезвий из вогнутого металла или пластика, которые используются для втягивания тканей влагалища и позволяют исследовать шейку матки , нижнюю часть матки, расположенную в верхней части влагалища. Гинекологи обычно проводят бимануальное обследование (одна рука на животе и один или два пальца во влагалище) для пальпации шейки матки, матки, яичников и костного таза . Проведение ректовагинального обследования - не редкость.для полной оценки таза, особенно если оцениваются подозрительные образования. Мужчины-гинекологи могут проводить обследование в сопровождении женщины . Ультразвук брюшной полости или влагалища может использоваться для подтверждения любых отклонений, выявленных при бимануальном исследовании или если на это указывает история болезни пациента.

Заболевания [ править ]

Примеры состояний, которые лечит гинеколог:

  • Раковые и предраковые заболевания репродуктивных органов, включая яичники, маточные трубы , матку, шейку матки, влагалище и вульву.
  • Недержание мочи
  • Аменорея (отсутствие менструального цикла )
  • Дисменорея (болезненные менструальные периоды)
  • Бесплодие
  • Меноррагия (обильные менструации); обычное показание к гистерэктомии
  • Выпадение органов малого таза
  • Инфекции влагалища ( вагинит ), шейки матки и матки (в том числе грибковые , бактериальные , вирусные и протозойные )
  • ИМП и воспалительные заболевания органов малого таза
  • Предменструальный синдром
  • Другие вагинальные заболевания

В этих областях есть некоторый переход. Например, женщину с недержанием мочи можно направить к урологу .

Терапия [ править ]

Как и во всех хирургических специальностях, гинекологи могут использовать медикаментозные или хирургические методы лечения (или часто и то, и другое), в зависимости от точного характера проблемы, которую они лечат. В до- и послеоперационном периоде лечения часто используются многие стандартные лекарственные препараты, такие как антибиотики , диуретики , гипотензивные и противорвотные средства . Кроме того, гинекологи часто используют специализированные гормональные препараты (такие как цитрат кломифена и гормональные контрацептивы ) для лечения заболеваний женских половых путей, которые реагируют на сигналы гипофиза или гонад .

Перечень гинекологических препаратов (по системе классификации ATC ) см. В коде ATC G01 и коде ATC G02 .

Однако хирургия - это основа гинекологической терапии. По историческим и политическим причинам гинекологи раньше не считались «хирургами», хотя этот момент всегда был источником некоторых споров. Однако современные достижения как в общей хирургии, так и в гинекологии стерли многие из некогда жестких различий. Рост числа вспомогательных специальностей в гинекологии, которые носят преимущественно хирургический характер (например, урогинекология и гинекологическая онкология), укрепил репутацию гинекологов как практикующих хирургов, и многие хирурги и хирургические общества стали рассматривать гинекологов как своего рода товарищей. В качестве доказательства такого изменения отношения гинекологи теперь имеют право на стажировку как в Американском колледже хирургов, так и вКоролевские колледжи хирургов и многие новые учебники по хирургии включают главы по (по крайней мере, базовой) гинекологической хирургии.

Некоторые из наиболее распространенных операций, которые проводят гинекологи, включают: [10]

  1. Расширение и кюретаж (удаление содержимого матки по разным причинам, включая завершение частичного выкидыша и диагностический забор образцов для выявления дисфункционального маточного кровотечения, рефракционного к медикаментозному лечению)
  2. Гистерэктомия (удаление матки)
  3. Овариэктомия (удаление яичников)
  4. Перевязка маточных труб (вид постоянной стерилизации)
  5. Гистероскопия (осмотр полости матки)
  6. Диагностическая лапароскопия  - используется для диагностики и лечения источников тазовой и абдоминальной боли; пожалуй, самый известный из них, используемый для точного диагноза эндометриоза .
  7. Исследовательская лапаротомия  - может использоваться для исследования уровня прогрессирования доброкачественных или злокачественных заболеваний, а также для оценки и восстановления повреждений органов малого таза.
  8. Различные хирургические методы лечения недержания мочи , включая цистоскопию и перевязку уретры .
  9. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов , включая коррекцию цистоцеле и ректоцеле .
  10. Аппендэктомия  - часто выполняется для удаления болезненного места имплантации эндометриоза или профилактически (против будущего острого аппендицита ) во время гистерэктомии или кесарева сечения . Может также быть выполнен как часть промежуточной операции для рака яичников .
  11. Процедуры иссечения шейки матки (включая криохирургию ) - удаление поверхности шейки матки, содержащей предраковые клетки, которые ранее были идентифицированы на мазке Папаниколау .

Подготовка специалистов [ править ]

Гинеколог
Род занятий
Имена
  • Врач
  • Врач хирург
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Медицина , Хирургия
Описание
Требуется образование
  • Доктор медицины (MD)
  • Врач остеопатической медицины (ДО)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (МБЧБ)
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов , расположенный в Лондоне, поощряет изучение и развитие как науки, так и практики акушерства и гинекологии. Это осуществляется посредством последипломного медицинского образования и повышения квалификации, а также публикации клинических руководств и отчетов по аспектам специальности и предоставления услуг. Международный офис RCOG работает с другими международными организациями, чтобы помочь снизить материнскую заболеваемость и смертность в странах с ограниченными ресурсами.

Гинекологическая онкология - это специальность гинекологии, занимающаяся раком , связанным с гинекологией .

Пол врачей [ править ]

Благодаря улучшенному доступу к образованию и профессиям в последние десятилетия женщины-гинекологи по численности превосходят мужчин в гинекологической области, где когда-то доминировали мужчины. [11] По некоторым гинекологическим специальностям, где сохраняется чрезмерное представительство мужчин, различия в доходах, по-видимому, показывают, что средние заработки мужчин-практикующих выше. [12]

Рассуждения о сокращении числа практикующих гинекологов-мужчин свидетельствуют об очевидном отсутствии уважения со стороны медиков, ограниченных возможностях трудоустройства в будущем и даже о вопросах мотивации и характера мужчин, которые выбирают область медицины, связанную с женскими половыми органами. [13] [14] [15] Некоторые громкие дела о судебном преследовании мужчин-гинекологов за сексуальное насилие над пациентами могут служить сдерживающим фактором для некоторых, рассматривающих вопрос о том, стоит ли им выходить на поле. [16] [17]

Опросы мнений женщин по вопросу о том, что врачи-мужчины проводят интимные осмотры, показывают, что подавляющее и последовательное большинство считало это неудобным, с большей вероятностью стеснялось и реже открыто или подробно обсуждали личную информацию или обсуждали свою сексуальную историю с мужчиной. . Полученные данные вызвали вопросы о способности гинекологов-мужчин оказывать пациентам качественную помощь. [18] Это, в сочетании с увеличением числа женщин, выбирающих врачей-женщин [19] , уменьшило возможности трудоустройства для мужчин, решивших стать гинекологами. [20]

Сообщается, что в Соединенных Штатах Америки 4 из 5 студентов, выбирающих резидентуру по гинекологии, сейчас женщины. [21] В нескольких местах в Швеции в соответствии с законами о дискриминации пациенты не могут выбирать врача - независимо от специальности - на основании таких факторов, как этническая принадлежность или пол, и отказываться от посещения врача исключительно из-за предпочтений, например, в отношении цвета кожи практикующего. или пол может юридически рассматриваться как отказ от ухода. [22] [23] В Турции из-за того, что пациентка предпочитает, чтобы ее осмотрела другая женщина, сейчас в этой области работает несколько гинекологов-мужчин. [24]

В США возник ряд юридических проблем против поставщиков медицинских услуг, которые начали нанимать врачей по признаку пола. Д-р Мирча Велеану частично утверждал, что его бывшие работодатели дискриминировали его, учитывая пожелания пациенток, которые просили женщин-врачей пройти обследование интимного характера. [25] Медсестра пожаловалась на рекламу женской акушерско-гинекологической практики в Колумбии, штат Мэриленд, утверждая , что это была форма дискриминации по признаку пола. [26] Доктор Дэвид Гарфинкель, акушер из Нью-Джерси, подал в суд на своего бывшего работодателя после того, как его уволили из-за того, что, как он утверждал, «поскольку я был мужчиной, я не привлекал столько пациентов, как они ожидали». [25]

До сих пор все юридические попытки мужчин-гинекологов лишить пациента возможности выбора были безуспешными из-за того, что законом предусмотрена защита `` добросовестной профессиональной квалификации '', которая в предыдущих случаях с участием санитаров и мужчин-медсестер признавала обоснованность гендерных требований в отношении определенные работы. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Говард Этвуд Келли
  • Роды и акушерство в древности
  • Генитальный шистосомоз
  • Пузырный занос
  • Гинография
  • Список микробиоты бактериального вагиноза
  • Детская гинекология

Ссылки [ править ]

  1. ^ Лауринда С. Диксон. Опасное целомудрие: женщины и болезни в искусстве и медицине до Просвещения , Cornell University Press, 1995, стр. 15f.
  2. ^ С. Говиндан (ноябрь 2002). Основные принципы аюрведы: подготовлено для простых людей . Abhinav Publications. С. 142–143. ISBN 978-81-7017-417-2.
  3. ↑ Md. Назрул Ислам (4 апреля 2017 г.). Китайская и индийская медицина сегодня: брендинг Азии . Springer Singapore. п. 134. ISBN 978-981-10-3962-1.
  4. ^ Лесли Дин-Джонс, «Культурная конструкция женского тела» в истории женщин и древней истории, изд. Сьюзан Б. Помрой (Чапел-Хилл: Издательство Университета Северной Каролины, 1991), 113.
  5. ^ Семпл, Генри Черчилль (1923). Дж. Марион Симс, отец современной гинекологии . Проверено 11 октября 2013 года .
  6. ^ Дейли, Мэри (1990). Гинекология / экология: метаэтика радикального феминизма . Beacon Press. С. 225–. ISBN 9780807014134. Проверено 11 октября 2013 года .
  7. ^ Adekunle, Юлий O .; Уильямс, Хетти В. (24 февраля 2010 г.). Color Struck: Очерки расы и этнической принадлежности в глобальной перспективе . Университетское издательство Америки. С. 397–. ISBN 9780761850922. Проверено 11 октября 2013 года .
  8. ^ Уолл, Л. Льюис (2006-11-02). «Неужели Джей Марион Симс сознательно пристрастил своих первых пациентов со свищами к опиуму?» . Журнал истории медицины и смежных наук . 62 (3): 336–356. DOI : 10,1093 / jhmas / jrl045 . PMID 17082217 . Проверено 23 сентября 2019 . 
  9. ^ Уоллес-Сандерс, Кимберли (2002). Глубокая кожа, сильный дух (PDF) . Освоение женского таза.
  10. ^ "Описание специальности акушерство и гинекология" . Американская медицинская ассоциация . Проверено 24 октября 2020 года .
  11. ^ «От прошлого к настоящему: изменение демографии женщин в медицине» . 2008-02-01. Архивировано из оригинала на 2014-07-03 . Проверено 24 июня 2014 .
  12. ^ «Женщины доминируют в сфере акушерства и гинекологии, но зарабатывают меньше денег, чем их коллеги-мужчины: гендерный разрыв в оплате труда распространяется на репродуктивную эндокринологию и специалистов по бесплодию» . ScienceDaily . Проверено 23 ноября 2019 .
  13. ^ "Почему мужчины гинекологи?" . 2013-12-04 . Проверено 24 июня 2014 .[ постоянная мертвая ссылка ]
  14. ^ "Мужчины-гинекологи жуткие?" . 2013-12-09. Архивировано из оригинала на 2014-06-27 . Проверено 24 июня 2014 .
  15. ^ Гербер, Сьюзен Э .; Ло Сассо, Энтони Т. (01.11.2006). «Растущий гендерный разрыв в общем акушерстве и гинекологии». Американский журнал акушерства и гинекологии . 195 (5): 1427–1430. DOI : 10.1016 / j.ajog.2006.07.043 . ISSN 0002-9378 . PMID 17074550 .  
  16. ^ «Нью-Йоркский акушер-гинеколог Роберт Хадден обвинен по федеральным обвинениям». 2020-09-09 . Проверено 22 октября 2020 .
  17. ^ "Гинеколог теряет лицензию после секса с пациентами, которые спрашивали о G-пятнах. Доктор Курт Фройлих напал на пациентов в своем офисе и в больнице" . 2015-02-10 . Проверено 22 октября 2020 .
  18. ^ Hall Judith A, Roter Debra L (2002-12-02). «По-разному ли пациенты говорят с мужчинами и женщинами-врачами? Метааналитический обзор». Обучение и консультирование пациентов . 48 (3): 217–224. DOI : 10.1016 / S0738-3991 (02) 00174-X . PMID 12477606 . 
  19. ^ «Выбор пациента: сравнение критериев выбора акушера-гинеколога на основе имиджа, пола и профессиональных качеств» . 2007-03-15 . Проверено 24 июня 2014 .
  20. ^ «Тенденции карьеры для работы акушером-гинекологом» . Архивировано из оригинала на 2014-12-17 . Проверено 24 июня 2014 .
  21. ^ «Повышение представленности женщин как высших руководителей в акушерстве и гинекологии» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2014 года . Проверено 24 июня 2014 .
  22. ^ «Дискриминация мужчин-гинекологов? Шведские клиники запрещают женщинам выбирать врачей-женщин» . 2007-01-29 . Проверено 24 июня 2014 .
  23. ^ Trysell, Katrin (11 апреля 2018). "Byta doktor ingen rättighet" [Смена врача - не право]. Läkartidningen (на шведском языке) . Проверено 25 апреля 2018 года .
  24. ^ "Мужской гинеколог в Турции: умирающая профессия?" . 2014-05-22. Архивировано из оригинала на 2016-03-04 . Проверено 25 июня 2014 .
  25. ^ a b «Женское здоровье больше не мужской мир» . 2001-02-07 . Проверено 14 июля 2014 .
  26. ^ "Медсестра задает вопросы женской акушерской практике" . 2014-02-02 . Проверено 14 июля 2014 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Гениально : архив исторических изображений, связанных с акушерством, гинекологией и контрацепцией.
  • Веб-сайт федерального правительства США с информацией о здоровье женщин .