Зеркалах (лат «зеркала», множественное число воронок или Зеркала), является медицинским инструментом для исследования тела отверстий , с формой , зависящей от отверстия , для которого она предназначена. В старых текстах зеркало также может называться диоптрия или диоптрия . [1] Подобно эндоскопу , зеркало позволяет видеть внутреннюю часть тела; эндоскопы, однако, обычно имеют оптику, в то время как зеркало предназначено для прямого зрения.
История [ править ]
Вагинальные и анальные воронок были использованы древние греки и римляне , [2] и Speculum артефакты были найдены в Помпеях . [3] вагинальный зеркалах, разработанный J. Марион Sims , состоит из полого цилиндра с закругленным концом , который разделен на две шарнирные части, несколько как клюв в виде утки . Это зеркало вводится во влагалище, чтобы расширить его для исследования влагалища и шейки матки . Современные вагинальные зеркала были разработаны Дж. Марион Симс., врач плантации в округе Ланкастер, Южная Каролина. Между 1845 и 1849 годами Симс провел десятки операций без анестезии как минимум 12 порабощенным женщинам. В этих экспериментах Симс разработал методику восстановления свищей и в процессе изобрел зеркало из утиной клюшки. Эти эксперименты и развитие современных спекулянтов привели некоторых к тому, что они стали считать Симса «отцом современной гинекологии». [4]
К 1860-м годам в Великобритании в практику уголовного правосудия вошли умные приспособления. В Великобритании обследование шейки матки стало обязательным для всех женщин, уличенных в проституции, в соответствии с Законом о инфекционных заболеваниях. [5] В 19 веке вагинальное зеркало стало культурным символом слабых отношений между женщинами и их врачами. В медицинской практике обычно избегали использования расширителя, и большинство вагинальных состояний диагностировалось с помощью симптомов или пальпации живота. Многие практикующие испытывали моральные опасения по поводу использования расширителя и предпочитали ставить диагноз путем пальпации живота. Еще в 1910 году врачи считали, что вагинальное зеркало уступает «осознанному прикосновению». [6]
Эти опасения сохранялись и в начале 20 века, когда зеркала стали обычным явлением в гинекологической практике. Часто медсестры играли важную роль в обеспечении правильного использования расширителя во время медицинских осмотров. [7] В изданиях 1946 и 1956 годов многотомного учебника по гинекологии для медсестер требовалось, чтобы медсестры присутствовали во время обследования, чтобы защитить как пациента, так и врача от «шантажа со стороны лиц, занимающихся проектированием» [8].
Сегодня 85% гинекологов - женщины. [9] В результате этого демографического сдвига изменились и процедуры использования зеркал.
Строительство [ править ]
Зеркала изготавливались из стекла или металла. Они были раньше [ когда? ] изготовлены из нержавеющей стали и стерилизованы после использования. Однако в 21 веке многие из них, особенно те, которые используются в отделениях неотложной помощи и кабинетах врачей, теперь сделаны из пластика и представляют собой одноразовые предметы одноразового использования . Те, которые используются в хирургических наборах, по-прежнему обычно изготавливаются из нержавеющей стали.
Типы [ править ]
Зеркала бывают разных форм в зависимости от их назначения и разных размеров; [10] в любом случае цилиндр или лезвие (-и) инструмента позволяют оператору непосредственно видеть интересующую область и вводить инструменты для дальнейших вмешательств, таких как биопсия.
Вагинальное использование [ править ]
Самым известным зеркалом является двухстворчатое влагалищное зеркало; два лезвия шарнирно закреплены и «закрываются», когда зеркало вставлено, чтобы облегчить его вход, и «открываются» в его конечном положении, где они могут быть заблокированы винтовым механизмом, так что оператор освобождается от необходимости держать лезвия отдельно.
Зеркало цилиндрической формы, представленное в 2001 году, расширяющееся вагинальное зеркало (также известное как Veda-scope [11] ), изобретенное Клеменсом ван дер Вигеном [12], наполняет влагалище фильтрованным воздухом. [13] (см. Диаграмму) Устройство выполняет две основные функции: а) взятие нормального мазка Папаниколау шейной щеткой или кисточкой для цитологического исследования; и б) в качестве внутреннего кольпоскопа, чтобы оператор мог поворачивать прицел Veda для просмотра любой части ствола влагалища и шейки матки, чему способствует внутренний источник света, который может освещать стенку влагалища и шейку матки с помощью разноцветных светофильтров, которые могут обнаружение предраковых клеток с помощью раствора уксусной кислоты и йодарешение. К нему также можно подключить цифровую камеру для просмотра и записи. [14]
Специализированная форма вагинального зеркала - это утяжеленное зеркало, которое состоит из широкой полутрубки, изогнутой примерно под углом 90 градусов, с каналом трубки на внешней стороне угла. Один конец трубки имеет металлический груз примерно сферической формы, окружающий канал зеркала. Взвешенное зеркало помещается во влагалище во время вагинальной операции, когда пациент находится в положении литотомии . Вес удерживает зеркало на месте и освобождает руки хирурга для других задач. Влагалищное зеркало также используется при лечении бесплодия, особенно при искусственном оплодотворении, и позволяет открывать вагинальную полость и наблюдать, тем самым облегчая отложение спермы во влагалище.
- Цилиндрическая форма
- Фергюсон
- Стеклянное зеркало
- Веда-прицел (расширяющееся вагинальное зеркало)
- Одно лезвие
|
|
- Две лопасти (двустворчатые)
|
|
- Три лезвия
|
|
Ректальное использование [ править ]
Влагалищные воронки также используются при анальной хирургии, хотя существует несколько других форм анальных воронок. Одна формы, аноскоп , напоминает трубу , которая имеет съемные пулевые -образные вставки. Когда аноскоп вводится в задний проход, вставка расширяет задний проход до диаметра трубки. Затем вставка удаляется, оставляя трубку, чтобы можно было исследовать нижнюю часть прямой кишки и анус.
Этот тип анального зеркала является одним из старейших конструкций хирургических инструментов, которые все еще используются, примеры которого датируются многими столетиями. Сигмоидоскоп может быть дополнительно продвинулись в нижней части кишечника и требует эндоскопического установки.
- Форма трубы
- Aniscope
- Одно лезвие
- Черни
- Два лезвия
|
|
- Три лезвия
- Алан Парк
- готовить
- Матье
Использование носа [ править ]
Носовые воронки имеют два относительно плоских лезвия с ручкой. Инструмент навешивается таким образом, что при сжатии рукояток лезвия раздвигаются в стороны, что позволяет проводить обследование.
|
|
Кроме того, носовое зеркало Thudichum обычно используется при амбулаторном осмотре носа.
Слуховое использование [ править ]
Ушные или ушные воронки напоминают воронку и бывают разных размеров.
|
Устное употребление [ править ]
В ветеринарии для осмотра ротовой полости можно использовать зеркало McPherson. Зеркало помогает держать рот открытым во время обследования и помогает избежать укусов.
См. Также [ править ]
- Эндоскоп
- Кольпоскоп
- Влагалищный расширитель - медицинский инструмент, используемый для растяжения влагалища.
Ссылки [ править ]
- ^ «диоптрия» в компактном издании Оксфордского словаря английского языка , Oxford University Press, 1971
- ^ «Хирургические инструменты из Древнего Рима (с иллюстрациями)» . Virginia.edu . Университет Вирджинии . Проверено 12 июня 2009 .
- ^ Сесилия Меттлер . История медицины . Blakiston Co (1947).
- ^ https://www.theatlantic.com/technology/archive/2018/03/women-redesigning-speculum/555167/
- ^ https://www.fff.org/explore-freedom/article/contagious-disease-acts/
- ^ Санделовски М. Этот самый опасный инструмент: приличия, сила и вагинальное зеркало. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2000, январь-февраль; 29 (1): 73-82. DOI: 10.1111 / j.1552-6909.2000.tb02759.x. PMID: 10660279.
- ^ Санделовски М. Этот самый опасный инструмент: приличия, сила и вагинальное зеркало. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2000, январь-февраль; 29 (1): 73-82. DOI: 10.1111 / j.1552-6909.2000.tb02759.x. PMID: 10660279.
- ^ Crossen & Campbell, 1956, стр. 53; Crossen & Hoffert, 1946, стр. 175
- ^ https://www.ama-assn.org/residents-students/specialty-profiles/how-medical-specialties-vary-gender
- ^ «Сравнительная таблица типов зеркал с линейными изображениями» . Проверено 3 мая 2014 .
- ^ Longmore, PG (2004). «Veda -cope: более удобный, чем двустворчатое зеркало, и цитологический эквивалент». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 44 (2): 140–5. DOI : 10.1111 / j.1479-828X.2004.00180.x . PMID 15089838 .
- ^ van der Weegen, Clemens (2000) «Вагинальное зеркало с печатью» Патент США 6,719,687
- ^ Томас, A; Weisberg, E; Либерман, Д; Фрейзер, IS (2001). «Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению расширяющегося влагалищного зеркала с обычным двустворчатым зеркалом». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 41 (4): 379–86. PMID 11787909 .
- ^ Как это работает . pacificei.com
Внешние ссылки [ править ]
- СМИ, связанные с зеркалами на Викискладе?
