Боль в средней части спины , также известная как боль в грудной части спины , - это боль в спине, которая ощущается в области грудных позвонков , которые находятся между нижней частью шеи и верхней частью поясничного отдела позвоночника . У этого есть ряд потенциальных причин, от растяжения мышц до коллапса позвонка или редких серьезных заболеваний. Верхний отдел позвоночника очень прочный и устойчивый, чтобы выдерживать вес верхней части тела, а также закреплять грудную клетку, которая образует полость, позволяющую сердцу и легким функционировать и защищать их.
Боль в средней части спины | |
---|---|
Другие названия | Боль в верхней части спины, боль в грудной клетке спины |
Специальность | Физиотерапия |
В большинстве случаев боль проходит самостоятельно; в этом случае диагностические тесты не требуются, и достаточно простого обезболивания. [1] В более тяжелых и длительных случаях могут потребоваться более конкретные стратегии обезболивания, а иногда и исследования основных заболеваний.
Признаки и симптомы
Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи и продолжается до середины туловища. Любая боль в этой области считается «болью в средней части спины». [2]
Точные симптомы, связанные с болью в пояснице, будут зависеть от основной причины. Большинство болей в средней части спины не имеют серьезного характера. Однако, как правило, с ним связана более серьезная патология, чем боль в шее или пояснице. [3] Симптомы могут включать боль, либо локальную около позвоночника, либо передаваемую вдоль области соответствующего дерматома нерва. Симптомы также могут включать онемение или иголки при раздражении или сдавливании нерва. Слабость в ногах или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем при боли в грудном отделе позвоночника могут указывать на сдавление спинного мозга и должны быть исследованы. [3]
Причины
Наиболее частые причины боли в верхней части спины неизвестны, но предполагается, что они возникают из-за мышечного раздражения, межпозвонковых дисков , фасеточных суставов позвоночника, ребер или проблем мягких тканей (например, связок / фасций). Обычно внутрилопаточная боль передается из нижнего шейного отдела позвоночника. Факторы, способствующие травмам, включают: недостаток силы, плохая осанка, травмы от чрезмерного использования (например, повторяющиеся движения) или травмы (например, автомобильная авария или спортивная травма). Часто боль в грудной клетке может усиливаться скручиванием, сгибанием в стороны и длительным сгибанием позвоночника. [ необходима цитата ]
Компрессионный перелом из позвонка также может привести к острой и / или хронической боли в верхней части спины. Травма может вызвать перелом, но у женщин старше 50 лет без значительной травмы или у кого-то, у кого есть остеопороз , возможен спонтанный компрессионный перелом позвонка. [4]
Другие, менее распространенные причины боли в грудной спине включают грыжу межпозвоночного диска, которая часто может иметь корешковую боль (обертывание вокруг ребер, связанное с онемением и жгучей болью), опухоли позвоночника и переломы ребер могут имитировать боль в грудной клетке / корешковую боль. Другие возможные источники боли в грудном отделе включают внутренние органы, такие как легкие, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку, плевру и сердце. [3] [5]
Боль в пояснице долгое время считалась «красным флагом», предупреждающим медицинских работников о возможности рака ( метастазирования или распространения на позвоночник). Это не чувствительное или специфическое явление, и поэтому на него нельзя полагаться изолированно. [6]
Факторы риска
Боль в грудном отделе позвоночника связана с: сопутствующей скелетно-мышечной болью; рост и физическое; образ жизни и социальный; рюкзак; постуральная; психологический; и факторы окружающей среды. Конкретные факторы риска, выявленные у подростков, включали возраст (старение) и более слабое психическое здоровье. [7]
Механизм
Слово «грудной» означает грудную клетку, а грудной отдел позвоночника включает верхнюю часть позвоночника, которая соответствует области груди . Верхний отдел позвоночника включает двенадцать позвонков, и каждый из девяти верхних позвонков в этом разделе прикрепляется к ребру по обе стороны от позвоночника. Затем каждое из ребер огибает туловище и прикрепляется к грудины спереди. Это образует прочную структуру (грудную клетку), которая поддерживает и защищает внутренние органы - сердце , легкие и печень . [ необходима цитата ]
Диагностика
Подробное физиологическое тестирование, доказывающее, какой процент боли в грудном отделе позвоночника вызван диском, фасеткой, ребром или мышцей, еще предстоит завершить, поэтому ответ на вопрос, что вызывает боль, часто остается без ответа. [ необходима цитата ]
Если боль в грудной клетке сопровождается слабостью или онемением ног, недержанием кишечника или мочевого пузыря и / или падением, показано немедленное МРТ . [8]
Управление
Неспецифическая боль в грудном отделе позвоночника обычно лечится одним из следующих способов или их комбинацией: [ необходима цитата ]
- Физические упражнения / Активная и пассивная физиотерапия
- Глубокий массаж или массажная терапия
- Ледяная и / или тепловая терапия
- Анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты.
- Совместные манипуляции , обычно выполняемые физиотерапевтами , мануальными терапевтами или врачами-остеопатами ( DO ).
- Если есть определенное болезненное место, то могут быть полезны массаж или инъекции триггерной точки.
Болезненный компрессионный перелом позвонка можно лечить обезболивающими и отдыхом, а также с помощью вертебропластики или кифопластики . Если предполагается, что причиной является остеопороз, можно вводить бисфосфонаты перорально или внутривенно, чтобы снизить риск дальнейшего перелома. [ необходима цитата ]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ «Острая боль в грудном отделе позвоночника» (PDF) . Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований . Правительство Австралии. 2003 . Проверено 25 ноября 2014 года .
- ^ «Хиропрактика для лечения болей в спине» . Проверено 25 ноября 2014 года .
- ^ а б в «Боль в грудной клетке спины» . Patient.info . Egton Medical Information Systems Limited . Проверено 25 ноября 2014 года .
- ^ Старый, Джерри; Калверт, Мишель (январь 2004 г.). «Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей» . Американский семейный врач . Американская академия семейных врачей. PMID 14727827 . Проверено 25 ноября 2014 года .
- ^ «Боль между лопатками: серьезные причины боли в лопатках» . 3 июля 2013 . Проверено 17 февраля +2016 .
- ^ Henschke, N; Mahe, CG; Остело, RW; де Вет, медработник; Macaskil, P; L (28 февраля 2013 г.). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болями в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD008686. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008686.pub2 . PMID 23450586 .
- ^ Бриггс, AM; Смит, AJ; Straker, LM; Брагге, П. (2009). «Боль в грудном отделе позвоночника в общей популяции: распространенность, частота и связанные факторы у детей, подростков и взрослых. Систематический обзор» . BMC Musculoskelet Disord . БиоМед Централ. 10 (77): 77. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-77 . PMC 2720379 . PMID 19563667 .
- ^ Рубин, Майкл (октябрь 2014 г.). «Компрессия спинного мозга» . Руководство Merck . Merck Sharp & Dohme Corp . Проверено 25 ноября 2014 года .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|