Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Страница полузащищенная
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Люмбаго
Другие именаБоль в пояснице, люмбаго
Поясничная область в скелете человека.svg
Боль в пояснице - частая и дорогостоящая жалоба.
Произношение
СпециальностьОртопедия , ревматология , восстановительная медицина
Обычное началоОт 20 до 40 лет [1]
Продолжительность~ 65% поправляются за 6 недель [2]
ТипыОстрый (менее 6 недель), субхронический (от 6 до 12 недель), хронический (более 12 недель) [3]
ПричиныОбычно неспецифическая, иногда значимая основная причина [1] [4]
Диагностический методМедицинская визуализация (если есть тревога ) [5]
УходПродолжение нормальной активности, немедикаментозное лечение, НПВП [2] [6]
Частота~ 25% в любой месяц [7] [8]

Низкие боли в спине ( LBP ) или люмбаго являются распространенным расстройством с участием мышц, нервы и костей на спине . [4] Боль может варьироваться от постоянной тупой боли до внезапного острого ощущения. [4] Боль в пояснице может быть классифицирована по продолжительности как острая (боль продолжительностью менее 6 недель), субхроническая (от 6 до 12 недель) или хроническая (более 12 недель). [3] Состояние может быть дополнительно классифицировано по первопричине как механическая, немеханическая или отраженная боль . [5]Симптомы боли в пояснице обычно улучшаются в течение нескольких недель с момента их начала, при этом у 40–90% людей полностью исчезают к шести неделям. [2]

В большинстве эпизодов боли в пояснице конкретная первопричина не определяется и даже не ищется, при этом считается, что боль вызвана механическими проблемами, такими как растяжение мышц или суставов . [1] [4] Если боль не проходит при консервативном лечении или если она сопровождается «красными флажками», такими как необъяснимая потеря веса, лихорадка или значительные проблемы с чувством или движением, может потребоваться дальнейшее тестирование для поиска серьезная основная проблема. [5] В большинстве случаев инструменты визуализации, такие как рентгеновская компьютерная томография , бесполезны и несут в себе собственные риски. [9] [10] Несмотря на это, использование изображений при боли в пояснице расширилось.[11] Некоторая боль в пояснице вызвана повреждением межпозвоночных дисков , и тест с поднятием прямой ноги полезен для определения этой причины. [5] У людей с хронической болью система обработки боли может работать со сбоями, вызывая сильную боль в ответ на несерьезные события. [12]

Рекомендуется начальное лечение с помощью немедикаментозного лечения. [6] НПВП рекомендуются, если они недостаточно эффективны. [6] Нормальную деятельность следует продолжать столько, сколько позволяет боль. [2] Лекарства рекомендуются на тот период, пока они приносят пользу. [13] Для тех, кому не помогает обычное лечение, доступен ряд других вариантов. Опиоиды могут быть полезны, если простых обезболивающих недостаточно, но они обычно не рекомендуются из-за побочных эффектов. [4] [13] Хирургия может быть полезной для пациентов с хронической болью и инвалидностью, связанной с диском, или стенозом позвоночника . [14] [15]Не было обнаружено явных преимуществ в других случаях неспецифической боли в пояснице. [14] Боль в пояснице часто влияет на настроение, которое можно улучшить с помощью психолога или антидепрессантов . [13] [16] Кроме того, существует множество альтернативных методов лечения, в том числе метод Александра и лечебные травы , но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их с уверенностью. [17] Доказательства хиропрактика ухода [18] и спинные манипуляции смешивают. [17] [19] [20] [21]

Приблизительно 9–12% людей (632 миллиона) имеют LBP в любой момент времени, и почти 25% сообщают, что они имели это в какой-то момент в течение любого одномесячного периода. [7] [8] Около 40% людей в какой-то момент своей жизни страдают LBP, [7] с оценками до 80% среди людей в развитом мире . [22] Чаще всего трудности возникают в возрасте от 20 до 40 лет. [1] Мужчины и женщины страдают одинаково. [4] Боль в пояснице чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 80 лет, при этом ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться с возрастом населения. [7]

Воспроизвести медиа
Видео объяснение

Признаки и симптомы

Обычно при острой боли в пояснице боль возникает после движений, включающих подъем, скручивание или наклон вперед. Симптомы могут проявиться вскоре после движений или после пробуждения на следующее утро. Описание симптомов может варьироваться от болезненности в определенной точке до диффузной боли. Оно может ухудшаться, а может и не ухудшаться при определенных движениях, таких как поднятие ноги, или положениях, например при сидении или стоянии. Может присутствовать иррадиирующая боль вниз по ногам (известная как ишиас ). Первый опыт острой боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Часто это первая причина, по которой человек обращается к медицинскому работнику во взрослом возрасте. [1] Рецидивирующие эпизоды встречаются более чем у половины людей [23]при этом повторные эпизоды обычно более болезненны, чем первые. [1]

Другие проблемы могут возникнуть вместе с болью в пояснице. Хроническая боль в пояснице связана с проблемами со сном, включая большее количество времени, необходимое для засыпания, нарушения во время сна, более короткую продолжительность сна и меньшее удовлетворение сном. [24] Кроме того, у большинства людей с хронической болью в пояснице наблюдаются симптомы депрессии [13] или беспокойства . [17]

Причины

Грыжа межпозвоночного диска на МРТ - одна из возможных причин боли в пояснице

Боль в пояснице - это не конкретное заболевание, а скорее жалоба, которая может быть вызвана большим количеством основных проблем разной степени серьезности. [25] У большинства LBP нет ясной причины [1], но считается, что это результат несерьезных мышечных или скелетных проблем, таких как растяжения или растяжения . [26] Ожирение, курение, увеличение веса во время беременности, стресс , плохое физическое состояние, плохая осанка и неправильное положение для сна также могут способствовать болям в пояснице. [26] Полный список возможных причин включает множество менее распространенных состояний. [5] Физические причины могут включать остеоартрит., дегенерация дисков между позвонками или грыжа межпозвоночного диска , сломанный позвонок (е) (например, из-за остеопороза ) или, в редких случаях, инфекция или опухоль позвоночника. [27]

Женщины могут иметь острую боль в нижней части спины от медицинских условий , влияющих на женскую репродуктивную систему, в том числе эндометриоза , кист яичников , рак яичников или миома матки . [28] Почти половина всех беременных женщин жалуются на боли в пояснице или крестцовом отделе во время беременности из-за изменений позы и центра тяжести, вызывающих растяжение мышц и связок. [29]

Боль в пояснице можно разделить на четыре основные категории:

  • Скелетно- мышечный - механический (включая растяжение мышц , мышечный спазм или остеоартрит ); грыжа пульпозного ядра, грыжа межпозвоночного диска ; стеноз позвоночного канала ; или компрессионный перелом
  • Воспалительный - HLA-B27-ассоциированный артрит, включая анкилозирующий спондилит , реактивный артрит , псориатический артрит и воспалительное заболевание кишечника.
  • Злокачественные новообразования - метастазы в кости из легких, груди, простаты, щитовидной железы и др.
  • Инфекционный - остеомиелит ; абсцесс

Боль в пояснице также может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей . [30]

Патофизиология

Задние конструкции

Структуры, окружающие и поддерживающие позвонки, могут быть источником боли в пояснице.

Область поясницы (или поясницы) состоит из пяти позвонков (L1 – L5), иногда включая крестец. Между этими позвонками находятся фиброзно-хрящевые диски , которые действуют как подушки, предотвращая трение позвонков друг о друга и в то же время защищая спинной мозг . Нервы выходят из спинного мозга и идут к нему через определенные отверстия между позвонками, передавая коже ощущения и сообщения мышцам. Стабильность позвоночника обеспечивают связки и мышцы спины и живота. Маленькие суставы, называемые фасеточными суставами, ограничивают и направляют движения позвоночника. [31]

Эти мышцы Multifidus бежать вверх и вниз вдоль задней частью позвоночника, и имеют важное значение для поддержания позвоночника прямолинейности и стабильности во многих движениях общих , такие как сидя, ходьба и подъем. [12] Проблема с этими мышцами часто встречается у людей с хронической болью в пояснице, потому что боль в спине заставляет человека неправильно использовать мышцы спины, пытаясь избежать боли. [32] Проблема с мультифидусными мышцами сохраняется даже после того, как боль уходит, и, вероятно, является важной причиной возобновления боли. [32] В рамках программы восстановления рекомендуется обучать людей с хронической болью в пояснице, как использовать эти мышцы. [32]

Межпозвоночный диск имеет студенистую сердцевину, окруженную фиброзным кольцом . [33] В нормальном, неповрежденном состоянии большая часть диска не обслуживается ни кровеносной, ни нервной системами - кровь и нервы идут только к внешней стороне диска. [33] Специализированные клетки, которые могут выжить без прямого кровоснабжения, находятся внутри диска. [33] Со временем диски теряют гибкость и способность поглощать физические силы. [25] Эта пониженная способность справляться с физическими силами увеличивает нагрузку на другие части позвоночника, в результате чего связки позвоночника утолщаются и на позвонках развиваются костные разрастания.[25] В результате остается меньше пространства, через которое могут проходить спинной мозг и нервные корешки. [25] Когда диск дегенерирует в результате травмы или заболевания, его состав меняется: кровеносные сосуды и нервы могут врастать в его внутреннюю часть, и / или грыжа межпозвоночного диска может давить прямо на нервный корешок. [33] Любое из этих изменений может привести к боли в спине. [33]

Ощущение боли

Боль - это обычно неприятное чувство в ответ на событие, которое либо повреждает, либо потенциально может повредить ткани тела. В процессе ощущения боли есть четыре основных этапа: трансдукция , передача, восприятие и модуляция . [12] Нервные клетки, которые обнаруживают боль, имеют клеточные тела, расположенные в ганглиях задних корешков, и волокна, которые передают эти сигналы в спинной мозг. [34] Процесс ощущения боли начинается, когда вызывающее боль событие запускает окончания соответствующих сенсорных нервных клеток.. Этот тип клетки преобразует событие в электрический сигнал путем преобразования. Несколько различных типов нервных волокон осуществляют передачу электрического сигнала от передающей клетки к заднему рогу спинного мозга , оттуда к стволу головного мозга , а затем от ствола головного мозга к различным частям мозга, таким как таламус. и лимбическая система . В мозгу сигналы боли обрабатываются и получают контекст в процессе восприятия боли . Посредством модуляции мозг может изменять отправку дополнительных нервных импульсов, уменьшая или увеличивая высвобождение нейротрансмиттеров . [12]

Части системы ощущения боли и обработки могут не работать должным образом; создание ощущения боли при отсутствии внешней причины, сигнализация слишком сильной боли от определенной причины или сигнализация боли от обычно безболезненного события. Кроме того, механизмы модуляции боли могут не работать должным образом. Эти явления связаны с хронической болью. [12]

Диагностика

Поскольку структура спины сложна, а сообщения о боли субъективны и зависят от социальных факторов, диагностика боли в пояснице не является однозначной. [5] Хотя большая часть боли в пояснице вызвана проблемами с мышцами и суставами, эту причину следует отделить от неврологических проблем, опухолей позвоночника, переломов позвоночника и инфекций, среди прочего. [3] [1]

Классификация

Есть несколько способов классифицировать боль в пояснице, но при этом нет единого мнения о том, что какой-либо из них лучше. [5] Существует три основных типа боли в пояснице по причине: механическая боль в спине (включая неспецифическое мышечно-скелетное напряжение, грыжу межпозвоночных дисков , сдавленные нервные корешки , дегенеративные диски или болезни суставов и сломанный позвонок), немеханическая боль в спине ( опухоли , воспалительные заболевания , такие как спондилоартрит , и инфекция) и отраженная боль от внутренних органов ( заболевания желчного пузыря , камни в почках , инфекции почек и аневризмы аорты, среди прочего). [5] Механические или скелетно-мышечные проблемы лежат в основе большинства случаев (около 90% и более), [5] [35] и у большинства из них (около 75%) не установлена ​​конкретная причина, но считается, что они связаны с мышцами. напряжение или травма связок. [5] [35] Редко жалобы на боли в пояснице возникают из-за системных или психологических проблем, таких как фибромиалгия и соматоформные расстройства . [35]

Боль в пояснице можно классифицировать по признакам и симптомам. Распространенная боль, которая не меняется в ответ на определенные движения и локализуется в пояснице, но не распространяется за пределы ягодиц , классифицируется как неспецифическая , наиболее распространенная классификация. [5] Боль, которая распространяется вниз по ноге ниже колена, локализуется с одной стороны (в случае грыжи диска) или с обеих сторон (при стенозе позвоночника), и ее тяжесть изменяется в ответ на определенные положения или маневры. корешковый , составляющий 7% случаев. [5] Боль, которая сопровождается тревожными сигналами, такими как травма, лихорадка, рак в анамнезе или значительная мышечная слабость, может указывать на более серьезную основную проблему и классифицируется какнуждаются в срочной или специализированной помощи . [5]

Симптомы также можно классифицировать по продолжительности как острые, субхронические (также известные как подострые) или хронические. Конкретная продолжительность, необходимая для выполнения каждого из них, не является общепринятым, но обычно боль продолжительностью менее шести недель классифицируется как острая , боль продолжительностью от шести до двенадцати недель является субхронической , а более двенадцати недель - хронической . [3] Лечение и прогноз могут меняться в зависимости от продолжительности симптомов.

красные флаги

Красные флажки - это предупреждающие знаки, которые могут указывать на более серьезную проблему.
Красный флаг [36]Возможная причина [1]
Предыдущий анамнез ракаРак
Непреднамеренная потеря веса
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечникомКонский хвост синдром
Значительная двигательная слабость
или сенсорные проблемы
Потеря чувствительности в
ягодицах ( седельная анестезия )
Значительная травма, связанная с возрастомПерелом
Хроническое употребление кортикостероидов
Остеопороз
Сильная боль после
операции на пояснице в прошлом году		Инфекционное заболевание
Высокая температура
Инфекция мочевыводящих путей
Иммуносупрессия
Внутривенное употребление наркотиков

Наличие определенных признаков, называемых красными флажками , указывает на необходимость дальнейшего тестирования для выявления более серьезных основных проблем, которые могут потребовать немедленного или специального лечения. [5] [37] Наличие красного флага не означает, что существует серьезная проблема. Это только наводит на размышления, [38] [39] и у большинства людей с красными флажками нет серьезной основной проблемы. [3] [1] При отсутствии тревожных сигналов проведение диагностической визуализации или лабораторных исследований в первые четыре недели после появления симптомов не принесет никакой пользы. [5]

Полезность многих красных флажков слабо подтверждена доказательствами. [40] [41] Наиболее полезными для обнаружения перелома являются: пожилой возраст, прием кортикостероидов и значительная травма, особенно если это приводит к появлению отметин на коже. [40] Лучшим фактором, определяющим наличие рака, является его история. [40]

Если исключить другие причины, людей с неспецифической болью в пояснице обычно лечат симптоматически, без точного определения причины. [3] [1] Попытки выявить факторы, которые могут затруднить постановку диагноза, такие как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или повестка дня в отношении страховых выплат, могут быть полезны. [5]

Тесты

Тест с подъемом прямой ноги позволяет выявить боль, исходящую от грыжи межпозвоночного диска. При необходимости изображения, такие как МРТ, могут предоставить четкие сведения о причинах боли в спине, связанных с диском (показана грыжа диска L4 – L5)

Визуализация показана при наличии тревожных сигналов, продолжающихся неврологических симптомах, которые не исчезают, или при продолжающейся или усиливающейся боли. [5] В частности, раннее использование изображений (МРТ или КТ) рекомендуется при подозрении на рак, инфекцию или синдром конского хвоста . [5] МРТ немного лучше КТ для выявления болезни диска; эти две технологии одинаково полезны для диагностики стеноза позвоночника. [5] Полезны лишь некоторые физические диагностические тесты. [5] Тест на поднятие прямой ноги почти всегда дает положительный результат у пациентов с грыжей межпозвоночного диска. [5] Поясничная провокационная дискографияможет быть полезно для выявления конкретного диска, вызывающего боль у людей с хронической болью в пояснице. [42] Точно так же терапевтические процедуры, такие как блокада нервов, могут использоваться для определения конкретного источника боли. [5] Некоторые данные подтверждают использование инъекций в фасеточные суставы , трансформационных эпидуральных инъекций и крестцово-подвздошных инъекций в качестве диагностических тестов. [5] Большинство других физических тестов, таких как оценка сколиоза , мышечной слабости или истощения, а также нарушения рефлексов, бесполезны. [5]

Жалобы на боли в пояснице - одна из самых частых причин обращения к врачам. [9] [43] При боли, которая длилась всего несколько недель, боль, вероятно, исчезнет сама по себе. [44] Таким образом, если история болезни человека и физикальное обследование не указывают на конкретное заболевание в качестве причины, медицинские общества не рекомендуют проводить визуализационные тесты, такие как рентген , компьютерная томография и МРТ . [43] Люди могут захотеть провести такие тесты, но, если нет красных флажков, [10] [45] они не являются необходимой медицинской помощью . [9] [44]Рутинная визуализация увеличивает затраты, связана с более высокой частотой хирургических вмешательств без общей пользы [46] [47], а используемое излучение может быть вредным для здоровья. [46] Менее 1% тестов на визуализацию выявляют причину проблемы. [9] Визуализация может также обнаружить безвредные отклонения, побуждая людей запрашивать дополнительные ненужные тесты или беспокоиться. [9] Тем не менее, с 1994 по 2006 год количество МРТ поясничной области увеличилось более чем на 300% среди получателей медицинской помощи в США. [11]

Профилактика

Упражнения полезны для предотвращения боли в пояснице. [48] Упражнения также, вероятно, эффективны для предотвращения рецидивов у людей с болью, которая длилась более шести недель. [1] [49] Матрасы средней жесткости более полезны при хронической боли, чем жесткие матрасы. [50] Практически нет доказательств того, что поясные ремни более полезны для предотвращения боли в пояснице, чем обучение правильным техникам подъема. [48] [51] Нет данных по качеству матрасов средней жесткости по сравнению с твердыми матрасами. Несколько исследований, опровергающих это мнение, также не смогли включить положение во время сна и твердость матраса. Может быть предпочтительнее наиболее удобная поверхность для сна.[52] Стельки для обуви не помогают предотвратить боли в пояснице. [48] [53]

Управление

Большинство людей с острой или подострой болью в пояснице со временем улучшаются независимо от лечения. [6] Часто улучшение наступает в течение первого месяца. [6] Рекомендации включают в себя сохранение активности, воздержание от деятельности, которая усугубляет боль, и понимание того, как лечить симптомы. [6] Лечение боли в пояснице зависит от того, какая из трех общих категорий является причиной: механические проблемы, немеханические проблемы или отраженная боль. [54]При острой боли, которая вызывает только легкие или умеренные проблемы, цель состоит в том, чтобы восстановить нормальное функционирование, вернуть человека к работе и минимизировать боль. Состояние обычно не является серьезным, проходит без особых усилий, а выздоровлению помогают попытки вернуться к нормальной деятельности как можно скорее в пределах боли. [3] Обеспечение людей навыками преодоления трудностей путем подтверждения этих фактов полезно для ускорения выздоровления. [1] Людям с субхронической или хронической болью в пояснице могут помочь мультидисциплинарные программы лечения. [55] Рекомендуется начальное лечение с немедикаментозного лечения с применением НПВП, если они недостаточно эффективны. [6]Немедикаментозные методы лечения включают поверхностное тепло , массаж , иглоукалывание или манипуляции с позвоночником . [6] Ацетаминофен и системные стероиды не рекомендуются, поскольку оба препарата неэффективны для облегчения боли при острой или подострой боли в пояснице. [6]

Физическое управление

Было рекомендовано увеличить общую физическую активность, но не было обнаружено четкой связи с болью или инвалидностью при использовании для лечения острого приступа боли. [49] [56] Что касается острой боли, то доказательства низкого или среднего качества подтверждают ходьбу. [57] Лечение по методу Маккензи в некоторой степени эффективно при рецидивирующей острой боли в пояснице, но его польза в краткосрочной перспективе не представляется значительной. [1] Имеются предварительные данные в поддержку использования тепловой терапии при острой и субхронической боли в пояснице [58], но мало доказательств в пользу использования тепловой или холодовой терапии при хронической боли. [59]Слабые данные свидетельствуют о том, что ремни для спины могут уменьшить количество пропущенных рабочих дней, но нет никаких оснований полагать, что они помогут с болью. [51] Ультразвук и ударно-волновая терапия неэффективны и поэтому не рекомендуются. [60] [61] Поясничная тракция неэффективна при лечении корешковой боли в пояснице. [62] Также неясно, являются ли поясничные опоры эффективным лечебным вмешательством. [63] Аэробные упражнения, такие как прогрессивная ходьба, полезны при подострой и острой боли в пояснице, настоятельно рекомендуются при хронической боли в пояснице и после операции. [52]Что касается направленных упражнений, которые пытаются уменьшить боль в пояснице, они рекомендуются при подострой, хронической и корешковой боли в пояснице. Эти упражнения работают только в том случае, если они ограничивают боль в пояснице. [52] Программы упражнений, включающие только растяжку, не рекомендуются при болях в пояснице. Также было обнаружено, что обычная или неспецифическая растяжка не помогает при острой боли в пояснице. Растяжка, особенно с ограниченным диапазоном движений , может препятствовать дальнейшему прогрессу лечения, например, ограничение силы и ограничение упражнений. [52]

Лечебная физкультура эффективна для уменьшения боли и улучшения физических функций, силы мышц туловища и психического здоровья у людей с хронической болью в пояснице. [64] Это также снижает частоту рецидивов в течение шести месяцев после завершения программы [65] и улучшает долгосрочную функцию. [59] Нет никаких доказательств того, что один конкретный вид лечебной физкультуры более эффективен, чем другой. [66] [67] Александр метод оказывается полезным для хронической боли в спине, [68] , и есть предварительные доказательства, подтверждающие использование йоги . [69]Если человека мотивирует хроническая боль в пояснице, рекомендуется использовать йогу и тай-чи как форму лечения, но не рекомендуется лечить острую или подострую боль в пояснице. [52] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) не эффективна при хронической боли в пояснице. [70] Доказательства использования стелек для обуви в качестве лечения неубедительны. [53] Упражнения с контролем моторики включают управляемое движение и использование нормальных мышц во время простых задач, которые затем перерастают в более сложные задачи, уменьшают боль и улучшают функции до 20 недель, но мало чем отличаются от мануальной терапии и других форм упражнений. [71]Упражнения с двигательным контролем, сопровождаемые мануальной терапией, также приводят к аналогичному снижению интенсивности боли по сравнению с общими силовыми и физическими упражнениями, но только последние также улучшают мышечную выносливость и силу, одновременно снижая самооценку инвалидности. [72] Стимуляция периферических нервов , минимально инвазивная процедура, может быть полезной в случаях хронической боли в пояснице, не поддающейся лечению другими методами, хотя доказательства, подтверждающие ее, не являются окончательными, и она не эффективна при боли, которая излучается в нога. [73] Водная терапия рекомендуется в качестве альтернативы тем, у кого есть другие предшествующие состояния, такие как сильное ожирение , дегенеративное заболевание суставов.или другие условия, ограничивающие прогрессивную ходьбу. Водная терапия рекомендуется при хронической и подострой боли в пояснице у пациентов с уже существующим заболеванием. Водная терапия не рекомендуется людям, у которых нет предшествующего состояния, ограничивающего их прогрессивную ходьбу. [52] Существует мало исследований, подтверждающих использование машин для разгибания поясницы, и поэтому они не рекомендуются. [52] Нет качественных доказательств, подтверждающих пилатес при болях в пояснице. [52]

Лекарства

Лечение боли в пояснице часто включает прием лекарств на время, пока они приносят пользу. С первым приступом боли в пояснице есть надежда на полное излечение; однако, если проблема становится хронической, цели могут измениться на обезболивание и восстановление как можно большей функциональности. Поскольку обезболивающие лишь в некоторой степени эффективны, ожидания относительно их пользы могут отличаться от реальности, и это может привести к снижению удовлетворенности. [13]

Обычно в первую очередь рекомендуются ацетаминофен (парацетамол), НПВП (но не аспирин) или релаксанты скелетных мышц, и этого достаточно для большинства людей. [13] [6] [74] Преимущества НПВП; однако часто бывает маленьким. [75] Высококачественные обзоры показали, что ацетаминофен (парацетамол) не более эффективен, чем плацебо, в плане уменьшения боли, качества жизни или функции. [76] [77] НПВП более эффективны при острых приступах, чем ацетаминофен; однако они несут больший риск побочных эффектов, включая почечную недостаточность , язву желудка и, возможно, проблемы с сердцем.. Таким образом, НПВП - это второй вариант после ацетаминофена, рекомендуемый только тогда, когда последний не справляется с болью. НПВП доступны в нескольких различных классах; Нет никаких доказательств, подтверждающих преимущества использования ингибиторов ЦОГ-2 по сравнению с любым другим классом НПВП. [75] [13] [78] Напроксен может быть лучшим с точки зрения безопасности . [79] Миорелаксанты могут быть полезными. [13]

Если боль по-прежнему не купируется должным образом, может быть полезным кратковременное употребление опиоидов, таких как морфин . [80] [13] Эти лекарства несут в себе риск привыкания, могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами и имеют больший риск побочных эффектов, включая головокружение, тошноту и запор. [13] Эффект от длительного приема опиоидов при болях в пояснице неизвестен. [81] Опиоидное лечение хронической боли в пояснице увеличивает риск употребления запрещенных наркотиков на протяжении всей жизни. [82] Группы специалистов не рекомендуют в целом длительное употребление опиоидов при хронической боли в пояснице. [13] [83]По состоянию на 2016 год CDC выпустил руководство по назначению опиоидов для лечения хронической боли. [84] В нем говорится, что употребление опиоидов не является предпочтительным методом лечения хронической боли из-за сопряженных с этим чрезмерных рисков. Если это прописано, у человека и его врача должен быть реалистичный план прекращения его использования в случае, если риски перевешивают пользу. [84]

Для пожилых людей с хронической болью опиоиды могут использоваться тем, для кого НПВП представляют слишком большой риск, включая людей с диабетом, проблемами желудка или сердца. Они также могут быть полезны для избранной группы людей с невропатической болью . [85]

Антидепрессанты могут быть эффективны при лечении хронической боли, связанной с симптомами депрессии, но они имеют риск побочных эффектов. [13] Хотя противосудорожные препараты габапентин , прегабалин и топирамат иногда используются при хронической боли в пояснице, данные не подтверждают их пользу. [86] Системные пероральные стероиды не доказали свою эффективность при болях в пояснице. [1] [13] Инъекции в фасеточные суставы и инъекции стероидов в межпозвоночные диски не эффективны при стойкой неизлучающей боли; тем не менее, они могут быть рассмотрены при стойкой боли в седалищном нервах. [87] Эпидуральная анестезияИнъекции кортикостероидов дают небольшое и сомнительное краткосрочное улучшение у пациентов с ишиасом, но не приносят долгосрочной пользы. [88] Есть также опасения по поводу возможных побочных эффектов. [89]

Хирургия

Хирургия может быть полезна тем, у кого грыжа межпозвоночного диска вызывает сильную боль иррадиирующую в ногу, значительную слабость в ногах, проблемы с мочевым пузырем или потерю контроля над кишечником. [14] Это также может быть полезно при стенозе позвоночника . [15] В отсутствие этих проблем нет четких доказательств пользы хирургического вмешательства. [14]

Дискэктомия (частичное удаление диска, вызывающего боль в ноге) может облегчить боль раньше, чем нехирургическое лечение. [14] Дискэктомия дает лучшие результаты через один год, но не через четыре-десять лет. [14] Менее инвазивная микродискэктомия не приводила к другому результату, чем обычная дискэктомия. [14] Для большинства других состояний недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендации по хирургическим вариантам. [14] Долгосрочный эффект хирургического вмешательства при остеохондрозе не ясен. [14] Менее инвазивные хирургические методы улучшают время восстановления, но данных об их эффективности недостаточно. [14]

Для пациентов с болью, локализованной в пояснице из-за дегенерации диска, достоверные данные подтверждают, что спондилодез приравнивается к интенсивной физиотерапии и немного лучше, чем нехирургические меры низкой интенсивности. [15] Спондилодез может быть рассмотрен для пациентов с болью в пояснице из-за приобретенного смещения позвонка , которая не улучшается при консервативном лечении, [14] хотя только некоторые из тех, у кого есть спондилодез, получают хорошие результаты. [15] Существует ряд различных хирургических процедур для достижения слияния, при этом нет четких доказательств того, что одна из них лучше других. [90] Добавление устройств для спинномозговых имплантатов во время сращивания увеличивает риски, но не дает дополнительного улучшения боли или улучшения функции.[11]

Альтернативная медицина

Неясно, полезны ли альтернативные методы лечения людям с не хронической болью в спине. [91] Хиропрактика или манипуляционная терапия с позвоночником (SMT) похожи на другие рекомендуемые методы лечения. [92] В национальных руководствах делаются разные выводы: некоторые не рекомендуют манипуляции с позвоночником, некоторые описывают манипуляции как необязательные, а другие рекомендуют короткий курс для тех, кто не добился улучшения с помощью других методов лечения. [3] Обзор 2017 года рекомендовал манипуляции с позвоночником на основании доказательств низкого качества. [6] Манипуляции под наркозом или манипуляции с медицинской помощью не имеют достаточных доказательств, чтобы дать какие-либо уверенные рекомендации. [93]Спинальные манипуляции не имеют значительных преимуществ по сравнению с упражнениями на контроль моторики. [94]

Иглоукалывание ничем не лучше плацебо, обычного лечения или фиктивного иглоукалывания при неспецифической острой или субхронической боли. [95] Для людей с хронической болью он немного лучше, чем отсутствие лечения, и примерно так же, как лекарства, но не помогает при инвалидности. [95] Это облегчение боли проявляется только сразу после лечения, а не при последующем наблюдении. [95] Иглоукалывание может быть разумным методом для тех, кто страдает хронической болью, которая не поддается лечению другими методами, такими как консервативная терапия и лекарства. [1] [96]

Похоже, что массажная терапия не приносит большой пользы при острой боли в пояснице. [1] Кокрановский обзор 2015 года показал, что массаж при острой боли в пояснице лучше, чем отсутствие лечения, только в краткосрочной перспективе. [97] Не было никакого эффекта для улучшения функции. [97] При хронической боли в пояснице терапия массажем была ничем не лучше, чем отсутствие лечения как боли, так и функции, хотя и только в краткосрочной перспективе. [97] Общее качество доказательств было низким, и авторы пришли к выводу, что массажная терапия, как правило, не является эффективным лечением боли в пояснице. [97]Массаж рекомендуется отдельным людям с подострой и хронической болью в пояснице, но его следует сочетать с другими формами лечения, такими как аэробные или силовые упражнения. При острых или хронических корешковых болевых синдромах массажная терапия рекомендуется только в том случае, если боль в пояснице считается симптомом. Инструменты для механического массажа не рекомендуются для лечения любой формы боли в пояснице. [52]

Пролотерапия - практика введения растворов в суставы (или другие области) для того, чтобы вызвать воспаление и тем самым стимулировать реакцию заживления организма - сама по себе не эффективна, хотя может быть полезна при добавлении к другой терапии. [17]

Лекарства на травах в целом мало подтверждены доказательствами. [98] Лечение травами Коготь дьявола и белая ива могут уменьшить количество людей, сообщающих о сильной боли; однако для тех, кто принимает обезболивающие, эта разница несущественна. [17] Стручковый перец в форме геля или гипсовой повязки снижает боль и улучшает функцию. [17]

Поведенческая терапия может быть полезна при хронической боли. [16] Доступно несколько типов, включая оперантное обусловливание , которое использует подкрепление для уменьшения нежелательного поведения и усиления желательного поведения; когнитивно-поведенческая терапия , которая помогает людям выявлять и исправлять негативное мышление и поведение; и кондиционирование респондента , которое может изменять физиологическую реакцию человека на боль. [17] Однако польза небольшая. [99] Медицинские работники могут разработать комплексную программу поведенческой терапии. [17] Данные неубедительны относительно того, помогает ли снижение стресса на основе осознанностиснижает интенсивность хронической боли в спине или связанную с ней инвалидность, хотя предполагает, что это может быть полезно для улучшения восприятия существующей боли. [100] [101]

Предварительные данные подтверждают нейрорефлексотерапию (НЗТ), при которой небольшие кусочки металла помещаются прямо под кожу уха и спины при неспецифической боли в пояснице. [102] [103] [17] Многопрофильная биопсихосоциальная реабилитация (MBR), направленная на физические и психологические аспекты, может уменьшить боль в спине, но доказательства ограничены. [104] Отсутствуют качественные доказательства в поддержку использования радиочастотной денервации для снятия боли. [105]

Было обнаружено, что тейп KT Tape не отличается от других известных стратегий лечения хронической неспецифической боли в пояснице. [106]

Образование

Существуют убедительные доказательства того, что образование может уменьшить боль в пояснице, а 2,5-часовая учебная сессия более эффективна, чем обычная помощь, помогая людям вернуться к работе в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Это было более эффективно для людей с острой, чем с хронической болью в спине. [107]

Прогноз

В целом результат лечения острой боли в пояснице положительный. Боль и инвалидность обычно значительно уменьшаются в течение первых шести недель, при этом о полном выздоровлении сообщают от 40 до 90%. [2] У тех, у кого симптомы все еще остаются после шести недель, улучшение обычно происходит медленнее, с небольшими улучшениями до одного года. Через год уровень боли и инвалидности у большинства людей низкий или минимальный. Дистресс, предыдущая боль в пояснице и удовлетворение от работы являются предикторами долгосрочного исхода после эпизода острой боли. [2] Определенные психологические проблемы, такие как депрессия или несчастье из-за потери работы, могут продлить эпизод боли в пояснице. [13] После первого эпизода боли в спине рецидивы возникают более чем у половины людей. [23]

При стойкой боли в пояснице краткосрочный результат также положительный, с улучшением в первые шесть недель, но очень незначительным улучшением после этого. Через год у людей с хронической болью в пояснице обычно сохраняется умеренная боль и инвалидность. [2] К людям с более высоким риском долгосрочной инвалидности относятся люди с плохими навыками преодоления трудностей или со страхом активности (в 2,5 раза более вероятно, что у них будут плохие результаты в течение одного года), [108] люди с плохой способностью справляться с болью, функциональные нарушения, плохое общее состояние здоровья или значительный психиатрический или психологический компонент боли ( признаки Вадделла ). [108]

На прогноз могут влиять ожидания, при этом положительные ожидания выздоровления связаны с более высокой вероятностью возвращения к работе и общими результатами. [109]

Эпидемиология

Распространенная жалоба - боль в пояснице, которая длится не менее одного дня и ограничивает активность. [7] Во всем мире около 40% людей страдают LBP в какой-то момент своей жизни [7], по оценкам, до 80% людей в развитом мире. [22] Приблизительно от 9 до 12% людей (632 миллиона) имеют LBP в любой момент времени, и почти четверть (23,2%) сообщают, что они были в какой-то момент в течение любого одномесячного периода. [7] [8] Чаще всего трудности возникают в возрасте от 20 до 40 лет. [1] Боль в пояснице чаще встречается у людей в возрасте 40–80  лет, при этом ожидается, что общее число заболевших будет увеличиваться с возрастом населения. [7]

Неясно, у мужчин или женщин чаще встречается боль в пояснице. [7] [8] В обзоре 2012 г. сообщалось о 9,6% среди мужчин и 8,7% среди женщин. [8] В другом обзоре 2012 года был обнаружен более высокий показатель у женщин, чем у мужчин, что, по мнению авторов обзора, возможно, было связано с более высокой частотой болей из-за остеопороза, менструации и беременности среди женщин или, возможно, потому, что женщины были более склонны сообщать о боли, чем мужчины. . [7] По оценкам, 70% женщин испытывают боли в спине во время беременности, и этот показатель тем выше, чем дальше беременность. [110]Нынешние курильщики - и особенно подростки - чаще страдают от боли в пояснице, чем бывшие курильщики, а бывшие курильщики чаще болеют в пояснице, чем те, кто никогда не курил. [111]

История

Харви Уильямс Кушинг, 1920-е годы

Боль в пояснице была у людей, по крайней мере, с бронзового века . Самый старый известный хирургический трактат - Папирус Эдвина Смита , датируемый примерно 1500 годом до нашей эры, - описывает диагностический тест и лечение растяжения позвоночника. Гиппократ (ок. 460 г. до н. Э. - ок. 370 г. до н. Э.) Был первым, кто использовал термин для обозначения боли в седалищном нём и боли в пояснице; Гален (действовал с середины до конца II века н.э.) довольно подробно описал эту концепцию. Врачи до конца первого тысячелетия не предпринимали попыток операции на спине и рекомендовали осторожное ожидание . В средние века практикующие народной медицины лечили боли в спине, полагая, что они вызваны духами. [112]

В начале 20 века врачи считали, что боль в пояснице вызывается воспалением или повреждением нервов [112], невралгией и невритом, которые они часто упоминали в медицинской литературе того времени. [113] Популярность таких предложенных причин снизилась в течение 20 века. [113] В начале 20-го века американский нейрохирург Харви Уильямс Кушинг увеличил признание хирургических методов лечения боли в пояснице. [14] В 1920-х и 1930-х годах возникли новые теории причины, когда врачи предложили сочетание нервной системы и психологических расстройств, таких как нервная слабость ( неврастения ) и женская истерия .[112] Мышечный ревматизм (теперь называемый фибромиалгией ) также упоминался все чаще. [113]

Новые технологии, такие как рентгеновские лучи, дали врачам новые диагностические инструменты, выявив в некоторых случаях межпозвоночный диск как источник боли в спине. В 1938 году хирург-ортопед Джозеф С. Барр сообщил о случаях лечения ишиаса, связанного с диском, с помощью операции на спине. [113] В результате этой работы в 1940-х годах модель позвоночного диска при боли в пояснице [112] доминировала в литературе на протяжении 1980-х годов, чему способствовало развитие новых технологий визуализации, таких как КТ и МРТ. [113]Обсуждение утихло, поскольку исследования показали, что проблемы с дисками являются относительно редкой причиной боли. С тех пор врачи пришли к выводу, что во многих случаях маловероятно, что конкретная причина боли в пояснице может быть идентифицирована, и ставят под сомнение необходимость ее поиска, поскольку в большинстве случаев симптомы исчезают в течение 6-12 недель независимо от лечения. . [112]

Общество и культура

Боль в пояснице приводит к большим экономическим затратам . В Соединенных Штатах, она является наиболее распространенным типом боли у взрослых, ответственность за большое количество пропущенных рабочих дней, и является наиболее распространенной жалобой опорно - двигательного аппарата видели в отделении неотложной помощи. [25] По оценкам, в 1998 г. на него приходилось 90 миллиардов долларов ежегодных расходов на здравоохранение, при этом 5% людей несли большую часть (75%) расходов. [25] В период с 1990 по 2001 год количество операций по слиянию позвоночника в США увеличилось более чем в два раза, несмотря на то, что не было никаких изменений в показаниях к операции или новых доказательств их большей полезности. [11]Дальнейшие затраты возникают в виде потери дохода и производительности, при этом на боль в пояснице приходится 40% всех пропущенных рабочих дней в Соединенных Штатах. [114] Боль в пояснице вызывает инвалидность у большего процента работающих в Канаде, Великобритании, Нидерландах и Швеции, чем в США или Германии. [114]

Работников, которые испытывают острую боль в пояснице в результате производственной травмы, работодатели могут попросить сделать рентген. [115] Как и в других случаях, тестирование не указывается, если нет красных флажков. [115] Обеспокоенность работодателя по поводу юридической ответственности не является медицинским показанием и не должна использоваться для оправдания медицинского обследования, если оно не указано. [115] Не должно быть никаких юридических оснований для поощрения людей к прохождению тестов, которые, по мнению поставщика медицинских услуг, не показаны. [115]

Исследование

Полная замена диска - экспериментальный вариант [33], но нет никаких существенных доказательств, подтверждающих его использование вместо поясничного спондилодеза . [14] Исследователи изучают возможность роста новых межпозвонковых структур за счет использования введенных человеку факторов роста , имплантированных веществ, клеточной терапии и тканевой инженерии . [33]

Рекомендации

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Casazza BA (февраль 2012 г.). «Диагностика и лечение острой боли в пояснице». Американский семейный врач . 85 (4): 343–50. PMID  22335313 .
  2. ^ a b c d e f g da C Менезеш Коста Л., Махер К. Г., Хэнкок М. Дж., Маколи Дж. Х., Герберт Р. Д., Коста Л. О. (август 2012 г.). «Прогноз острой и стойкой боли в пояснице: метаанализ» . CMAJ . 184 (11): E613–24. DOI : 10,1503 / cmaj.111271 . PMC 3414626 . PMID 22586331 .  
  3. ^ a b c d e f g h Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C (декабрь 2010 г.). «Обновленный обзор клинических руководств по лечению неспецифической боли в пояснице в первичной медико-санитарной помощи» . Европейский журнал позвоночника . 19 (12): 2075–94. DOI : 10.1007 / s00586-010-1502-у . PMC 2997201 . PMID 20602122 .  
  4. ^ a b c d e f "Информационный бюллетень о боли в пояснице" . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . 3 ноября 2015. Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 5 марта +2016 .
  5. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х Манусов EG (сентябрь 2012). «Оценка и диагностика боли в пояснице». Первичная помощь . 39 (3): 471–9. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.003 . PMID 22958556 . 
  6. ^ Б с д е е г ч я J K Qaseem А, увядание TJ, McLean Р.М., Forciea МА (апрель 2017 г.). «Неинвазивные методы лечения острой, подострой и хронической боли в пояснице: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (7): 514–530. DOI : 10.7326 / M16-2367 . PMID 28192789 . 
  7. ^ a b c d e f g h i j Хой Д., Бэйн С., Уильямс Дж., Марч Л., Брукс П., Блит Ф. и др. (Июнь 2012 г.). «Систематический обзор глобальной распространенности боли в пояснице» . Артрит и ревматизм . 64 (6): 2028–37. DOI : 10.1002 / art.34347 . PMID 22231424 . 
  8. ^ a b c d e Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (Декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм, 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010» . Ланцет . 380 (9859): 2163–96. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 . PMC 6350784 . PMID 23245607 .  
  9. ^ a b c d e "Использование визуализационных исследований боли в пояснице: процент участников с первичным диагнозом боли в пояснице, у которых не было визуального исследования (простой рентген, МРТ, КТ) в течение 28 дней после диагноз » . 2013. Архивировано из оригинала 4 октября 2013 года . Проверено 11 июня 2013 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  10. ^ а б Чоу Р., Фу Р., Каррино Дж. А., Дейо Р. А. (февраль 2009 г.). «Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет . 373 (9662): 463–72. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60172-0 . PMID 19200918 . S2CID 31602395 .  
  11. ^ a b c d Дейо Р.А., Мирза С.К., Тернер Дж. А., Мартин Б. И. (2009). «Преодоление хронической боли в спине: пора отступить?» . Журнал Американского совета семейной медицины . 22 (1): 62–8. DOI : 10.3122 / jabfm.2009.01.080102 . PMC 2729142 . PMID 19124635 .  
  12. ^ a b c d e Зальцберг Л. (сентябрь 2012 г.). «Физиология поясничной боли». Первичная помощь . 39 (3): 487–98. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.014 . PMID 22958558 . 
  13. ^ Б с д е е г ч я J к л м н Миллер СМ (сентябрь 2012). «Боль в пояснице: фармакологическое лечение». Первичная помощь . 39 (3): 499–510. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.005 . PMID 22958559 . 
  14. ^ Б с д е е г ч я J к л м Манусов ЭГ (сентябрь 2012). «Хирургическое лечение боли в пояснице». Первичная помощь . 39 (3): 525–31. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.010 . PMID 22958562 . 
  15. ^ Б с д Ch R, Baisden J, Carragee EJ, Резник DK, Шаффер WO, Loeser JD (май 2009 г.). «Хирургия боли в пояснице: обзор доказательств для Руководства по клинической практике Американского общества боли». Позвоночник . 34 (10): 1094–109. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181a105fc . PMID 19363455 . S2CID 1504909 .  
  16. ^ Б Henschke N, Ostelo RW, ван Tulder МВт, Vlaeyen JW, Морли S, Assendelft WJ, Main CJ (июль 2010 г.). «Поведенческое лечение хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD002014. DOI : 10.1002 / 14651858.CD002014.pub3 . PMC 7065591 . PMID 20614428 .  
  17. ^ a b c d e f g h я Марлоу Д. (сентябрь 2012 г.). «Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в пояснице». Первичная помощь . 39 (3): 533–46. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.008 . PMID 22958563 . 
  18. ^ Walker BF, французский SD, Grant W, зеленый S (февраль 2011). «Кокрановский обзор комбинированных хиропрактических вмешательств при боли в пояснице». Позвоночник . 36 (3): 230–42. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e318202ac73 . PMID 21248591 . S2CID 26310171 .  
  19. ^ Дажен S, Гей - RE, Tricco AC, Freeman MD, Mayer JM (октябрь 2010). «Современные концепции лечения позвоночника NASS: спинальная манипуляционная терапия при острой боли в пояснице». Журнал Spine . 10 (10): 918–40. DOI : 10.1016 / j.spinee.2010.07.389 . PMID 20869008 . 
  20. ^ Рубинштейн С. ван Мидделкуп М, Assendelft WJ, де Бур MR, ван Tulder МВт (февраль 2011). Рубинштейн С.М. (ред.). «Спинальная манипулятивная терапия при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD008112. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008112.pub2 . hdl : 1887/117578 . PMID 21328304 . 
  21. ^ Рубинштейн С. М., Terwee CB, Assendelft WJ, де Бур MR, ван Tulder МВт (сентябрь 2012). «Спинальная манипулятивная терапия при острой боли в пояснице» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD008880. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008880.pub2 . ЛВП : 1871/48563 . PMC 6885055 . PMID 22972127 .   
  22. ^ a b Винод Малхотра; Yao, Fun-Sun F .; Фонтес, Мануэль да Кошта (2011). Анестезиология Яо и Артузио: проблемно-ориентированное ведение пациентов . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. Глава 49. ISBN 978-1-4511-0265-9. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  23. ^ a b Стэнтон Т.Р., Латимер Дж., Махер К.Г., Хэнкок MJ (апрель 2010 г.). «Как мы определяем состояние« периодическая боль в пояснице »? Систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 19 (4): 533–9. DOI : 10.1007 / s00586-009-1214-3 . PMC 2899839 . PMID 19921522 .  
  24. ^ Келли GA, Blake C, мощность CK, О'Киф D, Fullen BM (февраль 2011). «Связь между хронической болью в пояснице и сном: систематический обзор» . Клинический журнал боли . 27 (2): 169–81. DOI : 10.1097 / AJP.0b013e3181f3bdd5 . PMID 20842008 . S2CID 19569862 .  
  25. ^ a b c d e f Борчук, Пьер (июль 2013 г.). «Доказательный подход к оценке и лечению булавки на пояснице в отделении неотложной помощи» . Практика неотложной медицинской помощи . 15 (7): 1–23, тест 23–4. PMID 24044786 . Архивировано 14 августа 2013 года. 
  26. ^ a b «Информационный бюллетень о боли в пояснице» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Национальный институт здоровья. Архивировано 19 июля 2013 года . Проверено 12 июля 2013 года .
  27. ^ «Быстрые факты о боли в спине» . Национальный институт артрита и костно - мышечной и кожных заболеваний . Национальный институт здоровья. Сентябрь 2009. Архивировано 5 июня 2013 года . Проверено 10 июня 2013 года .
  28. ^ «Боль в пояснице - острая» . Министерство здравоохранения и социальных служб США - Национальные институты здоровья. Архивировано 1 апреля 2013 года . Проверено 1 апреля 2013 года .
  29. ^ Majchrzycki M, Mrozikiewicz PM, Kocur P, Bartkowiak-Wieczorek J, Hoffmann M, Stryła W, et al. (Ноябрь 2010 г.). «[Боль в пояснице у беременных]». Ginekologia Polska (на польском языке). 81 (11): 851–5. PMID 21365902 . 
  30. ^ Лейн, DR; Тахар, СС (август 2011 г.). «Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 29 (3): 539–52. DOI : 10.1016 / j.emc.2011.04.001 . PMID 21782073 . 
  31. Перейти ↑ Floyd, R., & Thompson, Clem. (2008). Руководство по структурной кинезиологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Humanities / Social Sciences / Languages.
  32. ^ a b c Freeman MD, Woodham MA, Woodham AW (февраль 2010 г.). «Роль мультифидуса поясничного отдела при хронической боли в пояснице: обзор». PM & R . 2 (2): 142–6, викторина 1 стр. После 167. doi : 10.1016 / j.pmrj.2009.11.006 . PMID 20193941 . S2CID 22246810 .  
  33. ^ Б с д е е г Hughes SP, Freemont AJ, Hukins DW, McGregor AH, Roberts S (октябрь 2012 г.). «Патогенез дегенерации межпозвоночного диска и новые методы лечения боли в спине» (PDF) . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 94 (10): 1298–304. DOI : 10.1302 / 0301-620X.94B10.28986 . PMID 23015552 . Архивировано из оригинального (PDF) 4 октября 2013 года . Проверено 25 июня 2013 года .  
  34. ^ Patel NB (2010). «Глава 3: Физиология боли» . В Kopf A, Patel NB (ред.). Руководство по управлению болью в условиях ограниченных ресурсов . Архивировано из оригинала на 5 октября 2013 года . Проверено 26 мая 2017 года .
  35. ^ a b c Коэн С.П., Аргофф К.Э., Карраги Э.Дж. (декабрь 2008 г.). «Лечение боли в пояснице» . BMJ . 337 : а2718. DOI : 10.1136 / bmj.a2718 . PMID 19103627 . S2CID 78716905 .  
  36. ^ Davis PC, Wippold II FJ, Cornelius RS и др. (2011). Американский колледж радиологии Критерии соответствия ACR - Боль в пояснице (PDF) (Отчет). Архивировано из оригинального (PDF) 22 декабря 2012 года.
  37. ^ Североамериканское общество позвоночника (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Североамериканского общества позвоночника , получено 25 марта 2013 г., который цитирует
    • Чоу Р., Касим А., Сноу В., Кейси Д., Кросс Дж. Т., Шекель П., Оуэнс Д. К. и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Американский колледж врачей, Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли» . Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–91. DOI : 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID  17909209 .
    • Forseen SE, Кори А.С. (октябрь 2012 г.). «Поддержка принятия клинических решений и острая боль в пояснице: наборы порядков, основанные на доказательствах». Журнал Американского колледжа радиологии . 9 (10): 704–712.e4. DOI : 10.1016 / j.jacr.2012.02.014 . PMID  23025864 .
  38. ^ Williams CM, Henschke N, Maher CG, ван Tulder МВт, Koes BW, Macaskill P, Irwig L (январь 2013). «Красные флажки для скрининга перелома позвонков у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD008643. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008643.pub2 . PMID 23440831 . 
  39. ^ Henschke N, Maher CG, Ostelo RW, де - Vet HC, Macaskill P, Irwig L (февраль 2013 г. ). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болями в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD008686. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008686.pub2 . PMID 23450586 . 
  40. ^ a b c Дауни А., Уильямс К.М., Хеншке Н., Хэнкок М.Дж., Остело Р.В., де Вет ХК и др. (Декабрь 2013). «Красные флажки для скрининга злокачественных новообразований и переломов у пациентов с болью в пояснице: систематический обзор» . BMJ . 347 (dec11 1): f7095. DOI : 10.1136 / bmj.f7095 . PMC 3898572 . PMID 24335669 .  
  41. ^ Williams CM, Henschke N, Maher CG, ван Tulder МВт, Koes BW, Macaskill P, Irwig L (январь 2013). «Красные флажки для скрининга перелома позвонков у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD008643. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008643.pub2 . PMID 23440831 . 
  42. ^ Manchikanti L, Glaser SE, Wolfer L, R Derby, Cohen SP (2009). «Систематический обзор поясничной дискографии как диагностического теста хронической боли в пояснице» . Врач боли . 12 (3): 541–59. PMID 19461822 . Архивировано из оригинала на 5 октября 2013 года . 
  43. ^ a b Американская академия семейных врачей , «Десять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американской академии семейных врачей , заархивировано из оригинала 10 февраля 2013 г. , получено 5 сентября 2012 г.
  44. ^ a b Американский колледж врачей , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива ABIM Foundation , Американского колледжа врачей , заархивировано с оригинала 1 сентября 2013 г. , извлечено 5 сентября 2013 г.
  45. ^ Crownover BK, Bepko JL (апрель 2013). «Надлежащее и безопасное использование диагностической визуализации». Американский семейный врач . 87 (7): 494–501. PMID 23547591 . 
  46. ^ а б Чоу Р., Казим А., Оуэнс Д. К., Шекел П. и др. (Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей) (февраль 2011 г.). «Диагностическая визуализация боли в пояснице: рекомендации Американского колледжа врачей по вопросам здравоохранения». Анналы внутренней медицины . 154 (3): 181–9. DOI : 10.7326 / 0003-4819-154-3-201102010-00008 . PMID 21282698 . S2CID 1326352 .  
  47. ^ Flynn TW, Smith B, Chou R (ноябрь 2011). «Надлежащее использование диагностической визуализации при боли в пояснице: напоминание о том, что ненужная визуализация может принести столько же вреда, сколько и пользы» . Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии . 41 (11): 838–46. DOI : 10.2519 / jospt.2011.3618 . PMID 21642763 . S2CID 207399397 .  
  48. ^ a b c Стеффенс Д., Махер К. Г., Перейра Л. С., Стивенс М. Л., Оливейра В. К., Чаппл М. и др. (Февраль 2016 г.). «Профилактика боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Internal Medicine . 176 (2): 199–208. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2015.7431 . PMID 26752509 . 
  49. ↑ a b Choi BK, Verbeek JH, Tam WW, Jiang JY (январь 2010 г.). Чой Б.К. (ред.). «Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD006555. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006555.pub2 . PMID 20091596 . 
  50. ^ Chou R, Qaseem А, снег В, D Кейси, Крест JT, Shekelle Р, Оуэнс ДК, и др. (Подкомитет по оценке клинической эффективности Американского колледжа врачей, Американский колледж врачей, Группа рекомендаций Американского общества по боли в пояснице) (октябрь 2007 г.). «Диагностика и лечение боли в пояснице: совместное руководство по клинической практике Американского колледжа врачей и Американского общества боли» . Анналы внутренней медицины . 147 (7): 478–91. DOI : 10.7326 / 0003-4819-147-7-200710020-00006 . PMID 17909209 . 
  51. ^ a b Guild DG (сентябрь 2012 г.). «Механическая терапия боли в пояснице». Первичная помощь . 39 (3): 511–6. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.006 . PMID 22958560 . 
  52. ^ a b c d e f g h я Hegmann, Kurt T .; Трэвис, Рассел; Андерссон, Гуннар Би Джей; Belcourt, Roger M .; Carragee, Eugene J .; Донельсон, Рональд; Эскай-Ауэрбах, Марджори; Гальпер, Джилл; Герц, Майкл; Холдеман, Скотт; Хупер, Пол Д. (март 2020 г.). «Неинвазивное и минимально инвазивное лечение заболеваний поясницы» . Журнал профессиональной и экологической медицины . 62 (3): e111 – e138. DOI : 10,1097 / JOM.0000000000001812 . ISSN 1076-2752 . PMID 31977923 .  
  53. ^ а б Сахар Т., Коэн М.Дж., Увал-Нееман В., Кандел Л., Одебийи Д.О., Лев I и др. (Апрель 2009 г.). «Стельки для профилактики и лечения боли в спине: систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group». Позвоночник . 34 (9): 924–33. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e31819f29be . PMID 19359999 . S2CID 22162952 .  
  54. ^ Sprouse R (сентябрь 2012). «Лечение: текущие рекомендации по лечению острой и хронической недифференцированной боли в пояснице». Первичная помощь . 39 (3): 481–6. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.004 . PMID 22958557 . 
  55. Перейти ↑ Momsen AM, Rasmussen JO, Nielsen CV, Iversen MD, Lund H (ноябрь 2012 г.). «Многопрофильная командная помощь в реабилитации: обзор отзывов» . Журнал восстановительной медицины . 44 (11): 901–12. DOI : 10.2340 / 16501977-1040 . PMID 23026978 . 
  56. ^ Хендрик P, S Milosavljevic, Hale L, Херли DA, МакДонох S, Ryan B, Baxter GD (март 2011). «Взаимосвязь между физической активностью и исходами боли в пояснице: систематический обзор обсервационных исследований» . Европейский журнал позвоночника . 20 (3): 464–74. DOI : 10.1007 / s00586-010-1616-2 . PMC 3048226 . PMID 21053026 .  
  57. ^ Хендрик P, Te Wake AM, Tikkisetty AS, Wulff L, C Яп, Milosavljevic S (октябрь 2010). «Эффективность ходьбы как вмешательство при боли в пояснице: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 19 (10): 1613–20. DOI : 10.1007 / s00586-010-1412-Z . PMC 2989236 . PMID 20414688 .  
  58. ^ Французский SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ (январь 2006). «Поверхностное тепло или холод от боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004750. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004750.pub2 . PMID 16437495 . 
  59. ^ Б ван Мидделкуп М, Rubinstein С.М., Куиджперс T, Verhagen А.П., Ostelo R, Koes BW, ван Tulder МВт (январь 2011). «Систематический обзор эффективности физических и реабилитационных вмешательств при хронической неспецифической боли в пояснице» . Европейский журнал позвоночника . 20 (1): 19–39. DOI : 10.1007 / s00586-010-1518-3 . PMC 3036018 . PMID 20640863 .  
  60. Перейти ↑ Seco J, Kovacs FM, Urrutia G (октябрь 2011 г.). «Эффективность, безопасность, действенность и экономичность ультразвуковой и ударно-волновой терапии боли в пояснице: систематический обзор». Журнал Spine . 11 (10): 966–77. DOI : 10.1016 / j.spinee.2011.02.002 . PMID 21482199 . 
  61. ^ Эбади, Сафура; Хеншке, Николай; Форог, Биджан; Нахостин Ансари, Нуреддин; van Tulder, Maurits W .; Бабаи-Газани, Араш; Фаллах, Эхсан (5 июля 2020 г.). «Лечебное ультразвуковое исследование при хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD009169. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009169.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7390505 . PMID 32623724 .   
  62. ^ Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж, Скелли А., Хашимото Р., Веймер М. и др. (2016). Неинвазивные методы лечения боли в пояснице . Сравнительные обзоры эффективности AHRQ. Роквилл (Мэриленд): Агентство медицинских исследований и качества (США). PMID 26985522 . 
  63. ^ Ван Duijvenbode IC, Jellema P, ван Poppel М.Н., ван Tulder МВт (апрель 2008). «Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001823. DOI : 10.1002 / 14651858.cd001823.pub3 . PMC 7046130 . PMID 18425875 .  
  64. ^ Оуэн П.Дж., Миллер СТ, Манделл Н.Л., Версвейверен С.Дж., Тальяферри С.Д., Брисби Х. и др. (Октябрь 2019 г.). «Какие конкретные режимы тренировок наиболее эффективны при лечении боли в пояснице? Сетевой метаанализ» . Британский журнал спортивной медицины . 54 (21): bjsports-2019-100886. DOI : 10.1136 / bjsports-2019-100886 . PMC 7588406 . PMID 31666220 .  
  65. ^ Smith C, Grimmer-Somers K (июнь 2010). «Лечебный эффект программ упражнений при хронической боли в пояснице». Журнал оценки в клинической практике . 16 (3): 484–91. DOI : 10.1111 / j.1365-2753.2009.01174.x . PMID 20438611 . 
  66. ^ Ван Мидделкуп М, Рубинштейн С.М., Verhagen А.П., Ostelo RW, Koes BW, ван Tulder МВт (апрель 2010). «ЛФК при хронической неспецифической боли в пояснице». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 24 (2): 193–204. DOI : 10.1016 / j.berh.2010.01.002 . PMID 20227641 . 
  67. ^ Wewege, Майкл А .; Бут, Джон; Парментер, Белинда Дж. (25 октября 2018 г.). «Аэробика и упражнения с отягощениями при хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». Журнал Назад и костно - мышечной реабилитации . 31 (5): 889–899. DOI : 10.3233 / BMR-170920 . PMID 29889056 . 
  68. ^ Вудман JP, Мур NR (январь 2012). «Доказательства эффективности уроков Alexander Technique в медицинских и связанных со здоровьем условиях: систематический обзор». Международный журнал клинической практики . 66 (1): 98–112. DOI : 10.1111 / j.1742-1241.2011.02817.x . PMID 22171910 . S2CID 7579458 .  
  69. ^ Posadzki P, Ernst E (сентябрь 2011). «Йога при боли в пояснице: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний» . Клиническая ревматология . 30 (9): 1257–62. DOI : 10.1007 / s10067-011-1764-8 . PMID 21590293 . S2CID 17095187 .  
  70. ^ Дубинский RM, Миязаки J (январь 2010). «Оценка: эффективность чрескожной стимуляции электрических нервов в лечении боли при неврологических расстройствах (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (2): 173–6. DOI : 10.1212 / WNL.0b013e3181c918fc . PMID 20042705 . 
  71. ^ Сараджотто BT, Махер CG, Ямато TP, Коста LO, Менезес Коста LC, Остело RW, Маседо LG (январь 2016 г.). «Упражнения для контроля моторики при хронической неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD012004. DOI : 10.1002 / 14651858.cd012004 . PMID 26742533 . 
  72. ^ Тальяферри, Скотт Д; Миллер, Клинт Т; Форд, Джон Дж; Хане, Эндрю Дж; Мэйн, Луана С; Ранталайнен, Тимо; Коннелл, Дэвид А; Симсон, Кэтрин Дж; Оуэн, Патрик Дж; Белавы, Даниил Л. (3 июня 2020 г.). «Рандомизированное испытание общей силы и кондиционирования по сравнению с моторным контролем и мануальной терапией хронической боли в пояснице по физическим результатам и результатам самооценки» . Журнал клинической медицины . 9 (6): 1726. DOI : 10,3390 / jcm9061726 . PMC 7355598 . PMID 32503243 .  
  73. ^ Nizard J, S Рауля, Нгуен JP, Lefaucheur JP (октябрь 2012 г.). «Терапия инвазивной стимуляцией для лечения рефрактерной боли». Открытие медицины . 14 (77): 237–46. PMID 23114579 . 
  74. ^ «Острая боль в пояснице без радикулопатии» . English.prescrire.org . Октябрь 2019 . Дата обращения 15 ноября 2019 .
  75. ^ a b Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Day RO, Pinheiro MB, Ferreira ML (июль 2017 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты от боли в спине: систематический обзор и метаанализ» . Анналы ревматических болезней . 76 (7): 1269–1278. DOI : 10.1136 / annrheumdis-2016-210597 . PMID 28153830 . S2CID 22850331 .  
  76. ^ Сараджотто Б.Т., Мачадо GC, Феррейра М.Л., Пинейро МБ, Абдель Шахид С., Махер К.Г. (июнь 2016 г.). «Парацетамол от боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD012230. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012230 . PMC 6353046 . PMID 27271789 .  
  77. ^ Machado GC, Maher CG, Ferreira PH, Pinheiro MB, Lin CW, Day RO и др. (Март 2015 г.). «Эффективность и безопасность парацетамола при болях в позвоночнике и остеоартрите: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований» . BMJ . 350 : h1225. DOI : 10.1136 / bmj.h1225 . PMC 4381278 . PMID 25828856 .  
  78. ^ Enthoven WT, Roelofs PD, Deyo Р.А., ван Tulder МВт, Koes BW (февраль 2016). «Нестероидные противовоспалительные препараты при хронической боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD012087. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012087 . PMC 7104791 . PMID 26863524 .  
  79. ^ Бхала Н., Эмберсон Дж., Мери А., Абрамсон С., Арбер Н., Барон Дж. А. и др. (Сотрудничество коксиба и традиционных исследователей НПВП (CNT)) (август 2013 г.). «Сосудистые и верхние желудочно-кишечные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: метаанализ данных отдельных участников рандомизированных исследований» . Ланцет . 382 (9894): 769–79. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (13) 60900-9 . PMC 3778977 . PMID 23726390 .  
  80. ^ Chaparro LE, Furlan AD, Дешпанд A, Майлис-Gagnon A, S Atlas, Turk DC (апрель 2014). «Опиоиды по сравнению с плацебо или другими методами лечения хронической боли в пояснице: обновление Кокрановского обзора». Позвоночник . 39 (7): 556–63. DOI : 10,1097 / BRS.0000000000000249 . PMID 24480962 . S2CID 25356400 .  
  81. ^ Абдель Шахид C, Maher CG, Уильямс К., День R, Маклэчлэн AJ (июль 2016). «Эффективность, переносимость и дозозависимые эффекты опиоидных анальгетиков при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 176 (7): 958–68. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2016.1251 . PMID 27213267 . 
  82. ^ Шмагель А, Е Кребса, Ensrud К, Р Фоли (сентябрь 2016). «Использование запрещенных веществ у взрослых в США с хронической болью в пояснице» . Позвоночник . 41 (17): 1372–7. DOI : 10,1097 / brs.0000000000001702 . PMC 5002230 . PMID 27438382 .  
  83. ^ Франклин GM (сентябрь 2014 г.). «Опиоиды при хронической нераковой боли: позиционный документ Американской академии неврологии» . Неврология . 83 (14): 1277–84. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000000839 . PMID 25267983 . 
  84. ^ a b Доуэлл Д., Haegerich TM, Chou R (март 2016 г.). «Руководство CDC по назначению опиоидов при хронической боли - США, 2016 г.» . MMWR. Рекомендации и отчеты . 65 (1): 1–49. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6501e1 . PMID 26987082 . 
  85. ↑ де Леон-Касасола О.А. (март 2013 г.). «Опиоиды при хронической боли: новые доказательства, новые стратегии, безопасное назначение». Американский журнал медицины . 126 (3 Приложение 1): S3-11. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2012.11.011 . PMID 23414718 . 
  86. ^ Энке О., Нью-Хаус, Нью-СН, Мэтисон С., Маклахлан А.Дж., Латимер Дж и др. (Июль 2018 г.). «Противосудорожные препараты в лечении боли в пояснице и поясничной корешковой боли: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ . 190 (26): E786 – E793. DOI : 10,1503 / cmaj.171333 . PMC 6028270 . PMID 29970367 .  
  87. ↑ Chou R, Loeser JD, Owens DK, Rosenquist RW, Atlas SJ, Baisden J и др. (Панель рекомендаций Американского общества боли по боли в пояснице) (май 2009 г.). «Интервенционные методы лечения, хирургия и междисциплинарная реабилитация при боли в пояснице: научно обоснованное руководство по клинической практике Американского общества боли» . Позвоночник . 34 (10): 1066–77. DOI : 10.1097 / BRS.0b013e3181a1390d . PMID 19363457 . S2CID 10658374 .  
  88. ^ Пинто Р.З., Махер К.Г., Феррейра М.Л., Хэнкок М., Оливейра В.К., Маклахлан А.Дж. и др. (Декабрь 2012 г.). «Эпидуральные инъекции кортикостероидов в лечении радикулита: систематический обзор и метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 157 (12): 865–77. DOI : 10.7326 / 0003-4819-157-12-201212180-00564 . PMID 23362516 . S2CID 21203011 .  
  89. ^ «Эпидуральная инъекция кортикостероидов: сообщение о безопасности лекарств - риск редких, но серьезных неврологических проблем» . FDA . 23 апреля 2014 года. Архивировано 24 апреля 2014 года . Проверено 24 апреля 2014 года .
  90. ↑ Lee CS, Hwang CJ, Lee DH, Kim YT, Lee HS (март 2011 г.). «Скорость слияния инструментального артродеза поясничного отдела позвоночника в соответствии с хирургическим подходом: систематический обзор рандомизированных исследований» . Клиники ортопедической хирургии . 3 (1): 39–47. DOI : 10,4055 / cios.2011.3.1.39 . PMC 3042168 . PMID 21369477 .  
  91. ^ Rothberg S, Фридман BW (январь 2017). «Дополнительные методы лечения в дополнение к лекарствам для пациентов с нехронической нерадикулярной болью в пояснице: систематический обзор» . Американский журнал неотложной медицины . 35 (1): 55–61. DOI : 10.1016 / j.ajem.2016.10.001 . PMID 27751598 . S2CID 34520820 .  
  92. ^ Рубинштейн С. де Zoete А, ван Мидделкуп М, Assendelft WJ, де Бур MR, ван Tulder МВт (март 2019). «Польза и вред спинальной манипулятивной терапии для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . BMJ . 364 : l689. DOI : 10.1136 / bmj.l689 . PMC 6396088 . PMID 30867144 .  
  93. ^ Дажен S, Майер Дж, Вул JR, Холдеман S (2008). «Доказательно обоснованное лечение хронической боли в пояснице с помощью манипуляций с помощью лекарств» Журнал Spine . 8 (1): 142–9. DOI : 10.1016 / j.spinee.2007.09.010 . PMID 18164462 . 
  94. ^ Македо LG, Saragiotto BT, Yamato TP, Коста - LO, Менезес Costa LC, Ostelo RW, Maher CG (февраль 2016). «Упражнения для контроля моторики при острой неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD012085. DOI : 10.1002 / 14651858.cd012085 . PMID 26863390 . 
  95. ^ a b c Фурлан А.Д., Язди Ф., Церцвадзе А., Гросс А, Ван Тулдер М., Сантагуида Л. и др. (2012). «Систематический обзор и метаанализ эффективности, рентабельности и безопасности выбранных дополнительных и альтернативных лекарств от боли в шее и пояснице» . Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2012 : 953139. дои : 10,1155 / 2012/953139 . PMC 3236015 . PMID 22203884 .  
  96. ^ Lin CW, Хаас M, Maher CG, Мачадо Л. ван Tulder МВт (июль 2011). «Экономическая эффективность одобренных руководящими принципами лечения боли в пояснице: систематический обзор» . Европейский журнал позвоночника . 20 (7): 1024–38. DOI : 10.1007 / s00586-010-1676-3 . PMC 3176706 . PMID 21229367 .  
  97. ^ a b c d Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A, Irvin E, Imamura M (сентябрь 2015 г.). «Массаж при болях в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001929. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001929.pub3 . PMID 26329399 . 
  98. ^ Gagnier JJ, Oltean Н, ван Tulder МВт, Бермана Б.М., Бомбардье С, Роббинс КБ (январь 2016). «Фитотерапия при боли в пояснице: Кокрановский обзор». Позвоночник . 41 (2): 116–33. DOI : 10,1097 / brs.0000000000001310 . PMID 26630428 . 
  99. ^ Cherkin DC, Herman PM (апрель 2018). «Когнитивная терапия и терапия разума и тела при хронической боли в пояснице и шее: эффективность и ценность» . JAMA Internal Medicine . 178 (4): 556–557. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2018.0113 . PMID 29507946 . S2CID 3680364 .  
  100. ^ Крамер H, Галлер H, Lauche R, G Добош (сентябрь 2012). «Снижение стресса на основе осознанности при болях в пояснице. Систематический обзор» . BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 12 : 162. DOI : 10,1186 / 1472-6882-12-162 . PMC 3520871 . PMID 23009599 .  
  101. ^ Anheyer Д, Галлер Н, Барт Дж, Lauche R, G Dobos, Крамер Н (июнь 2017 г.). «Снижение стресса на основе осознанности для лечения боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ» . Анналы внутренней медицины . 166 (11): 799–807. DOI : 10.7326 / M16-1997 . PMID 28437793 . S2CID 1157568 .  
  102. ^ УРРУТИА G, Burton AK, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (19 апреля 2004). «Нейрорефлексотерапия при неспецифической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003009. DOI : 10.1002 / 14651858.cd003009.pub2 . PMID 15106186 . 
  103. ^ УРРУТИА G, Burton K, Morral A, Bonfill X, Zanoli G (март 2005). «Нейрорефлексотерапия неспецифической боли в пояснице: систематический обзор». Позвоночник . 30 (6): E148-53. DOI : 10.1097 / 01.brs.0000155575.85223.14 . PMID 15770167 . S2CID 31140257 .  
  104. ^ Марин Т.Дж., Ван Эрд Д., Ирвин Э., Кубан Р., Коэс Б.В., Мальмиваара А. и др. (Июнь 2017 г.). «Многопрофильная биопсихосоциальная реабилитация при подострой боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 6 : CD002193. DOI : 10.1002 / 14651858.cd002193.pub2 . PMC 6481490 . PMID 28656659 .  
  105. ^ Maas ET, Ostelo RW, Niemisto л, Jousimaa Дж, Hurri Н, Malmivaara А, ван Tulder МВт (октябрь 2015 г.). «Радиочастотная денервация при хронической боли в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD008572. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008572.pub2 . PMID 26495910 . 
  106. ^ Лус Жуниор, Маурисио Антониу Да; Алмейда, Матеус Оливейра Де; Сантос, Райани Силва; Сивиле, Винисиус Тассони; Коста, Леонардо Оливейра Пена (1 января 2019 г.). «Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор с метаанализом». Позвоночник . 44 (1): 68–78. DOI : 10,1097 / BRS.0000000000002756 . ISSN 1528-1159 . PMID 29952880 . S2CID 49486200 .   
  107. ^ Engers A, Jellema P, M Wensing, ван - дер - Виндт Д.А., Грол R, ван Tulder МВт (январь 2008). «Индивидуальное обучение пациентов при боли в пояснице» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD004057. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004057.pub3 . ЛВП : 2066/69744 . PMC 6999124 . PMID 18254037 .  
  108. ^ Б Ch R, Shekelle P (апрель 2010). «Разовьется ли у этого пациента стойкая инвалидизирующая боль в пояснице?». ДЖАМА . 303 (13): 1295–302. DOI : 10,1001 / jama.2010.344 . PMID 20371789 . 
  109. ^ Хайден JA, Уилсон М.Н., Райли РД, Ильз Р, Т Пинкус, Огильви R (ноябрь 2019). «Индивидуальные ожидания восстановления и прогноз результатов при неспецифической боли в пояснице: обзор факторов прогноза» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11). DOI : 10.1002 / 14651858.cd011284.pub2 . PMC 6877336 . PMID 31765487 .  
  110. Перейти ↑ Cunningham, F (2009). Акушерство Уильямса (23-е изд.). McGraw Hill Professional. п. 210. ISBN 9780071702850. Архивировано 8 сентября 2017 года.
  111. ^ Шири R, Карппинен Дж, Лейно-Arjas Р, S Соловьевой, Viikari-Juntura Е (январь 2010). «Связь между курением и болью в пояснице: метаанализ». Американский журнал медицины . 123 (1): 87.e7–35. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2009.05.028 . PMID 20102998 . 
  112. ^ a b c d e Махарти, округ Колумбия (сентябрь 2012 г.). «История болей в пояснице: взгляд« назад »через века». Первичная помощь . 39 (3): 463–70. DOI : 10.1016 / j.pop.2012.06.002 . PMID 22958555 . 
  113. ^ a b c d e Лутц Г.К., Бутцлафф М., Шульц-Венрат У. (август 2003 г.). «Оглядываясь назад на боли в спине: метод проб и ошибок диагнозов в 20 веке». Позвоночник . 28 (16): 1899–905. DOI : 10.1097 / 01.BRS.0000083365.41261.CF . PMID 12923482 . S2CID 25083375 .  
  114. ^ a b Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA (2009). «Всесторонний обзор эпидемиологии, масштабов и влияния боли в спине». Врач боли . 12 (4): E35-70. PMID 19668291 . 
  115. ^ a b c d Американский колледж медицины труда и окружающей среды (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбирать мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, заархивировано с оригинала на 11 сентября 2014 г. , дата обращения 24 февраля 2014 г., который цитирует
    • Талмейдж Дж., Белкорт Р., Гальпер Дж. И др. (2011). «Заболевания поясницы». В Курте Т. Хегманне (ред.). Рекомендации по практике медицины труда: оценка и лечение общих проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих (3-е изд.). Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американский колледж медицины труда и окружающей среды. С. 336, 373, 376–377. ISBN 978-0615452272.

внешняя ссылка

Классификация
D
  • МКБ - 10 : M54.5
  • МКБ - 9-СМ : 724,2
  • MeSH : D017116
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 007422
  • eMedicine : pmr / 73
  • Спина и позвоночник в Керли
  • «Боль в спине» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.