Скелетно- мышечные расстройства (MSD) - это травмы или боль в опорно-двигательной системе человека , включая суставы , связки , мышцы , нервы , сухожилия и структуры, поддерживающие конечности, шею и спину. [1] СКО могут возникать в результате внезапного напряжения (например, подъема тяжелого предмета) [2], или они могут возникать в результате многократного повторения одних и тех же движений с повторяющейся нагрузкой, или в результате повторяющегося воздействия силы, вибрации или неудобной позы. [3] Травмы и боли в опорно-двигательном аппарате.вызванные острыми травматическими событиями, такими как автомобильная авария или падение, не считаются нарушениями опорно-двигательного аппарата. [4] МСД могут поражать множество различных частей тела, включая верхнюю и нижнюю часть спины, шею, плечи и конечности (руки, ноги, ступни и кисти). [5] Примеры МСД включают синдром запястного канала , эпикондилит , тендинит , боль в спине , синдром напряжения шеи и синдром вибрации кисти и руки. [3]
Скелетно-мышечные нарушения | |
---|---|
Синдром запястного канала - распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое часто лечат с помощью шины . | |
Специальность | Ревматология |
Причины
MSD могут возникать в результате взаимодействия физических факторов с эргономическими, психологическими, социальными и профессиональными факторами. [6]
Биомеханический
MSD вызваны биомеханической нагрузкой, которая представляет собой силу, которая должна быть приложена для выполнения задач, продолжительность приложенной силы и частота, с которой выполняются задачи. [7] Действия, связанные с большими нагрузками, могут привести к острой травме, но большинство связанных с профессией МСД возникают из-за повторяющихся движений или из-за сохранения статического положения. [8] Даже действия, не требующие больших усилий, могут привести к повреждению мышц, если упражнение повторяется достаточно часто с короткими интервалами. [8] Факторы риска MSD включают выполнение задач с большой силой, повторение или поддержание ненейтральной позы. [8] Особое беспокойство вызывает сочетание тяжелой нагрузки с повторением. [8] Хотя плохую осанку часто обвиняют в болях в пояснице, систематический обзор литературы не смог найти последовательной связи. [9]
Индивидуальные различия
Люди различаются по своей склонности к МСД. Пол является одним из факторов: женщины имеют более высокий уровень заболеваемости МСД, чем мужчины. [8] Ожирение также является фактором, поскольку люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития некоторых МСД, особенно нижней части спины. [10]
Психосоциальный
Растет общее мнение о том, что психосоциальные факторы являются еще одной причиной некоторых МСД. [11] Некоторые теории этой причинно-следственной связи, обнаруженные многими исследователями, включают повышенное мышечное напряжение, повышенное давление крови и жидкости, снижение функций роста, снижение болевой чувствительности, расширение зрачка, сохранение тела в состоянии повышенной чувствительности. Хотя в настоящее время нет единого мнения, [12] некоторые из стрессовых факторов на рабочем месте, которые, как было установлено, связаны с МСД на рабочем месте, включают высокие требования к работе, низкую социальную поддержку и общую нагрузку на работу. [11] [13] [14] Исследователи последовательно выявляли причинно-следственные связи между неудовлетворенностью работой и MSD. Например, повышение удовлетворенности работой может снизить количество связанных с работой расстройств спины на 17–69 процентов, а улучшение контроля над работой может сократить 37–84 процентов заболеваний запястья, связанных с работой. [15]
Профессиональные
Поскольку рабочие сохраняют одну и ту же осанку в течение долгих рабочих дней, а часто и нескольких лет, даже естественные позы, такие как стояние, могут привести к МСД, таким как боли в пояснице . Менее естественные позы, такие как скручивание или напряжение в верхней части тела, обычно способствуют развитию МСД из-за неестественной биомеханической нагрузки этих поз. [3] [16] Существуют доказательства того, что осанка влияет на MSD шеи, плеч и спины. [3] Повторяющиеся движения являются еще одним фактором риска для МСД профессионального происхождения, поскольку рабочие могут выполнять одни и те же движения неоднократно в течение длительного периода времени (например, печатать на клавиатуре, что приводит к синдрому запястного канала , поднимать тяжелые предметы, что приводит к грыже межпозвоночных дисков / проскальзыванию межпозвоночных дисков), что может износ суставов и мышц, участвующих в рассматриваемом движении. [3] [17] Рабочие, выполняющие повторяющиеся движения в высоком темпе работы с небольшим временем восстановления, и работники, практически не контролирующие время движений (например, рабочие на сборочных линиях ), также склонны к MSD из-за движения их Работа. [16] Сила, необходимая для выполнения действий на работе, также может быть связана с более высоким риском MSD у рабочих, поскольку движения, требующие большей силы, могут быстрее утомлять мышцы, что может привести к травмам и / или боли. [3] Кроме того, воздействие вибрации (например, водителей грузовиков или строительных рабочих ) и экстремальных высоких или низких температур может повлиять на способность рабочего оценивать силу и силу, что может привести к развитию МСД. [16] Воздействие вибрации также связано с синдромом вибрации кисти и руки, который проявляется симптомами отсутствия кровообращения в пальцах, сдавления нервов, покалывания и / или онемения. [18] Недавние эпидемиологические исследования выявили, что пол является значительным фактором риска возникновения МСД среди работников гендерных профессий, например, парикмахеров . [19]
Диагностика
Оценка МСД основана на самоотчетах о симптомах и боли, а также на физическом осмотре врача. [3] Врачи полагаются на историю болезни, рекреационные и профессиональные риски, интенсивность боли, физический осмотр, чтобы определить источник боли, а иногда и лабораторные тесты, рентгеновские снимки или МРТ. [20] Врачи ищут конкретные критерии для диагностировать каждое нарушение опорно-двигательного аппарата в зависимости от местоположения, типа и интенсивности боли, а также от того, какие ограниченные или болезненные движения испытывает пациент. [3] Популярным средством измерения MSD является скандинавский опросник, который содержит изображение тела с помеченными различными областями и просит человека указать, в каких областях он испытывал боль, а в каких - боль мешает нормальной деятельности. [5]
Профилактика
Профилактика МСД основана на выявлении факторов риска путем самоотчета, наблюдения на работе или измерения осанки, которые могут привести к МСД. [21] После определения факторов риска существует несколько методов вмешательства, которые можно использовать для предотвращения развития МСД. Целью усилий по профилактике MSD часто является рабочее место, чтобы определить уровни заболеваемости как расстройствами, так и подверженность опасным условиям. [22]
Контроль рабочего места
Можно идентифицировать группы, которые подвергаются особому риску, и внести изменения в физическую и психосоциальную среду. [22] Подходы к профилактике на рабочем месте включают соответствие физических способностей человека задачам, увеличение возможностей человека, изменение способа выполнения задач или изменение задач. [23] Работодатели также могут использовать средства технического и административного контроля для предотвращения травм на работе. [4] Внедрение инженерного контроля - это процесс проектирования или перепроектирования рабочего места с учетом сильных и слабых сторон и потребностей работающего населения. Примерами могут быть изменения компоновки рабочих мест, чтобы они были более эффективными, или уменьшение изгибов, или перемещение необходимых инструментов внутри. меньшая досягаемость рабочего места. [4] Работодатели могут также использовать административные средства контроля, такие как сокращение количества часов на определенной должности, ограничение сверхурочной работы или включение большего количества перерывов во время смен, чтобы уменьшить количество времени, подвергающегося риску для каждого работника. [4]
Эргономика
Поощрение использования надлежащей эргономики включает не только соответствие физических способностей работника правильной работе, но и проектирование оборудования, которое подходит для данной задачи. [24] Ограничение подъема тяжестей, тренировок и сообщение о ранних признаках травмы - примеры, которые могут предотвратить МСД. [25] Работодатели могут оказывать поддержку сотрудникам с целью предотвращения MSD на рабочем месте, вовлекая сотрудников в планирование, оценку и разработку стандартов процедур, которые будут поддерживать надлежащую эргономику и предотвращать травмы. [25]
Одним из основных направлений эргономических принципов является поддержание нейтральной позы, то есть позы, в которых мышцы имеют нормальную длину и способны генерировать наибольшую силу, уменьшая при этом стресс и возможное повреждение мышц, сухожилий, нервов и костей - следовательно, на рабочем месте или в повседневной жизни он идеально подходит для мышц и суставов, чтобы сохранять нейтральное положение. [26] Кроме того, чтобы предотвратить травмы кисти, запястья и пальцев, важно понимать, когда использовать зажимные захваты (лучше всего для управления мелкой моторикой и точных движений с малым усилием) и силовые захваты (лучше всего для многократных движений с большой силой). сотрудники и общие задачи вне рабочего места. [26] Выбор инструментов должен соответствовать правильному захвату и обеспечивать нейтральную позу, что важно учитывать работодателям при покупке оборудования. [26] Чтобы уменьшить травмы поясницы и позвоночника, рекомендуется уменьшить вес и частоту подъемных циклов, а также уменьшить расстояние между телом и грузом, чтобы уменьшить крутящую силу на спину для рабочих и отдельных лиц. делать повторные подъемы во избежание усталостного разрушения позвоночника. [26] Форма поднимаемых предметов также должна приниматься во внимание, особенно работодателями, потому что предметы, которые легче захватить, поднять и получить доступ, представляют меньшую нагрузку на позвоночник и мышцы спины, чем предметы, которые имеют неудобную форму и труднодоступны. [26]
Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) опубликовала эргономические рекомендации для нескольких отраслей промышленности, в том числе строительства, горнодобывающей промышленности, сельском хозяйстве, здравоохранении и розничной торговли, среди других. [27]
Эпидемиология
Основное население
MSD представляют собой растущую проблему здравоохранения во всем мире, являясь второй ведущей причиной инвалидности. [8] Например, в США в 2004 году было пролечено более 16 миллионов растяжений и растяжений, а общая стоимость лечения MSD оценивается более чем в 125 миллиардов долларов в год. [28] В 2006 году примерно 14,3% населения Канады были инвалидами, причем почти половина из них была связана с MSD. [29] Боль в шее - одна из самых распространенных жалоб, ежегодно около одной пятой взрослых во всем мире жалуются на нее. [30]
Рабочее место
Большинство эпизодов МСД на рабочем месте затрагивают несколько частей тела. [31] MSD являются наиболее частыми жалобами на здоровье работников из Европы, США и Азиатско-Тихоокеанского региона. [32] и третья ведущая причина инвалидности и досрочного выхода на пенсию в США [13]. Уровень заболеваемости МСД среди работающего населения в 2014 г. составил 31,9 впервые диагностированных МСД на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. [33] В 2014 году среднее количество дней отсутствия на работе из-за MSD составляло 13, и было 10,4 случая на 10 000 работников, занятых полный рабочий день, когда MSD вынудило работника отсутствовать на работе на 31 или более дней. [33] МСД широко распространены во многих профессиях, в том числе в профессиях с большой биомеханической нагрузкой, таких как строительство и фабричные работы, и в тех, которые связаны с более легкими нагрузками, например в офисе. [13] В транспортной и складской отраслях наблюдается самый высокий уровень заболеваемости костно-мышечными заболеваниями - 89,9 случая на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. [33] В сфере здравоохранения , производства , сельского хозяйства , оптовой торговли, розничной торговли и отдыха уровень заболеваемости превышает 35 на 10 000 работников, занятых полный рабочий день. [33] Например, национальный опрос медсестер в США показал, что 38% сообщили о МСД в предыдущем году, в основном о травмах нижней части спины. [34] Шея и спина являются наиболее частыми участками МСД у рабочих, за ними следуют верхние и нижние конечности. [33] Бюро трудовой статистики сообщает , что 31,8 новых случаев на 10000 опорно штатных работников в год обусловлены перенапряжением, телесной реакции, или повторяющихся движений. [33]
В 2013 году члены Медицинского командного оркестра армии США (ныне 323-й армейский оркестр ) были в центре исследования, в котором был сделан вывод о том, что у музыкантов высокий уровень МСД и что он превышает процент среди населения в целом. [35]
Смотрите также
- Канал запястья
- Человеческий фактор и эргономика
- Опорно-двигательная система человека
- Боль в пояснице
- Растяжение связок
- Повторяющееся растяжение травмы
- Ишемически-реперфузионные повреждения аппендикулярного опорно-двигательного аппарата
Рекомендации
- ^ "CDC - Портфолио программы NIOSH: Заболевания опорно-двигательного аппарата: Описание программы" . www.cdc.gov . Проверено 24 марта 2016 .
- ^ Кумаравлоо, К. Шактиасилан; Луннер Колструп, Кристина (2018-07-03). «Сельское хозяйство и заболевания опорно-двигательного аппарата в странах с низким и средним уровнем дохода». Журнал агромедицины . 23 (3): 227–248. DOI : 10.1080 / 1059924x.2018.1458671 . ISSN 1059-924X . PMID 30047854 .
- ^ Б с д е е г ч «CDC - Публикации и продукты NIOSH - Заболевания опорно-двигательного аппарата и факторы на рабочем месте (97-141)» . www.cdc.gov . 1997. DOI : 10,26616 / NIOSHPUB97141 . hdl : 2027 / coo.31924078629387 . Проверено 24 марта 2016 .
- ^ а б в г Профилактика, Центры по контролю заболеваний и. «CDC - Здоровье на рабочем месте - Внедрение - Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой» . www.cdc.gov . Проверено 24 марта 2016 .
- ^ а б Куоринка, И .; Jonsson, B .; Килбом, А .; Винтерберг, H .; Biering-Sørensen, F .; Andersson, G .; Йоргенсен, К. (1987). «Стандартизированные скандинавские анкеты для анализа скелетно-мышечных симптомов». Прикладная эргономика . 18 (3): 233–7. DOI : 10.1016 / 0003-6870 (87)-90010 х . PMID 15676628 .
- ^ Gatchel, RJ, и Kishino, N. (2011). Боль, травмы опорно-двигательного аппарата и возвращение к работе. В JC Quick & LE Tetrick (Eds.), Справочник по психологии профессионального здоровья (2-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
- ^ Barriera-Viruet H .; Собейх TM; Daraiseh N .; Салем С. (2006). «Анкеты против наблюдательных и прямых измерений: систематический обзор». Теоретические вопросы эргономики . 7 (3): 261–284. DOI : 10.1080 / 14639220500090661 .
- ^ а б в г д е Барб, Мэри Ф; Галлахер, Шон; Massicotte, Vicky S; Тайтелл, Майкл; Попофф, Стивен Н; Барр-Гиллеспи, Энн Э (2013). «Взаимодействие силы и повторения на реакции опорно-двигательного аппарата и нервной ткани и сенсомоторное поведение в модели крыс, связанных с работой опорно-двигательного аппарата» . BMC Musculoskeletal Disorders . 14 : 303. DOI : 10,1186 / 1471-2474-14-303 . PMC 3924406 . PMID 24156755 .
- ^ Роффи Д.М., Вай Е.К., Бишоп П., Квон Б.К., Дагенаис С. (январь 2010 г.). «Причинно-следственная оценка неудобных профессиональных поз и боли в пояснице: результаты систематического обзора». Журнал Spine . 10 (1): 89–99. DOI : 10.1016 / j.spinee.2009.09.003 . PMID 19910263 .
- ^ Керр М.С., Фрэнк Дж. В., Шеннон Х. С., Норман Р. У., Уэллс Р. П., Нойман В. П., Бомбардье С. (июль 2001 г.). «Биомеханические и психосоциальные факторы риска боли в пояснице на работе» . Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (7): 1069–75. DOI : 10,2105 / AJPH.91.7.1069 . PMC 1446725 . PMID 11441733 .
- ^ а б Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. «Нарушения опорно-двигательного аппарата - психосоциальные факторы: ответы на вопросы по охране труда» . www.ccohs.ca . Проверено 7 апреля 2016 .
- ^ Courvoisier DS, Genevay S, Cedraschi C, Bessire N, Griesser-Delacretaz AC, Monnin D, Perneger TV (июль 2011 г.). «Рабочее напряжение, рабочие характеристики и боли в спине: исследование в университетской больнице» . Европейский журнал боли . 15 (6): 634–40. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2010.11.012 . PMID 21186129 .
- ^ а б в Sprigg CA; Stride CB; Стена ТД; Holman DJ; Смит PR (2007). «Характеристики работы, опорно-двигательные расстройства и посредническая роль психологического напряжения: исследование сотрудников колл-центра». Журнал прикладной психологии . 92 (5): 1456–1466. DOI : 10.1037 / 0021-9010.92.5.1456 . PMID 17845098 .
- ^ Hauke A .; Flintrop J .; Brun E .; Ругулис Р. (2011). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на начало скелетно-мышечных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 продольных исследований». Работа и стресс . 25 (3): 243–256. DOI : 10.1080 / 02678373.2011.614069 .
- ^ Пеннетт (2004). «Связанные с работой заболевания опорно-двигательного аппарата: эпидемиологические данные и дебаты». Журнал электромиографии и кинезиологии . 14 (1): 13–23. DOI : 10.1016 / j.jelekin.2003.09.015 . PMID 14759746 .
- ^ а б в Безопасность, Правительство Канады, Канадский центр гигиены труда и. «Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с работой (WMSD) - факторы риска: ответы на вопросы охраны труда» . www.ccohs.ca . Проверено 25 марта 2016 .
- ^ «Грыжа межпозвоночного диска и социальной защиты инвалидов » " . CitizensDisability.com . Проверено 9 Октябрю 2 019 .
- ^ «CDC - Публикации и продукты NIOSH - Критерии для рекомендованного стандарта: профессиональное воздействие вибрации кисти и руки (89-106)» . www.cdc.gov . 1989. DOI : 10,26616 / NIOSHPUB89106 . Проверено 25 марта 2016 .
- ^ Мишра С.Д., Саркар К. (январь 2021 г.). «Связанные с работой расстройства опорно-двигательного аппарата и связанные с ними факторы риска среди городских парикмахеров в Индии» . Журнал гигиены труда . 63 (1): e12200. DOI : 10.1002 / 1348-9585.12200 . PMID 33586840 .
- ^ «Скелетно-мышечная боль: тендинит, миалгия и многое другое | Кливлендская клиника» . my.clevelandclinic.org . Проверено 24 марта 2016 .
- ^ NIOSH [2014]. Оценка осанки на основе наблюдений: обзор текущей практики и рекомендации по улучшению. Авторы: Lowe BD, Weir PL, Andrews DM. Цинциннати, Огайо: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный институт профессиональной безопасности и здоровья, публикация DHHS (NIOSH) № 2014–131.
- ^ а б Côté, Julie N .; Нгомо, Сюзи; Сток, Сьюзен; Мессинг, Карен; Везина, Николь; Antle, Дэвид; Делиль, Ален; Бельмар, Мари; Лаберже, Мари; Сент-Винсент, Мари (2013). «Квебекское исследование заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой» . Relations Industrielles . 68 (4): 643. DOI : 10,7202 / 1023009ar .
- ^ Rostykus W .; Ip W .; Мэллон Дж. (2013). "Скелетно-мышечные нарушения". Профессиональная безопасность . 58 (12): 35–42.
- ^ «Электронный инструмент для больниц: широкие опасности для здравоохранения - эргономика» . www.osha.gov . Проверено 7 апреля 2016 .
- ^ а б «Темы безопасности и здоровья | Эргономика» . www.osha.gov . Проверено 7 апреля 2016 .
- ^ а б в г д Мур, С.М., Торма-Краевски, Дж., и Штайнер, Л.Дж. (2011). Практическая демонстрация принципов эргономики. Отчет о расследовании 9684 . NIOSH. Проверено 24 марта 2016.
- ^ «CDC - Эргономика и нарушения опорно-двигательного аппарата - Тема безопасности и здоровья на рабочем месте NIOSH» . www.cdc.gov . Проверено 25 марта 2016 .
- ^ Галлахер, Шон; Хебергер, Джон Р. (01.02.2013). «Изучение взаимодействия силы и повторения на риск опорно-двигательного аппарата. Систематический обзор литературы» . Человеческий фактор: журнал Общества человеческого фактора и эргономики . 55 (1): 108–124. DOI : 10.1177 / 0018720812449648 . ISSN 0018-7208 . PMC 4495348 . PMID 23516797 .
- ^ Гудридж, Донна; Лоусон, Джош; Марчнюк, Дарси; Ренни, Донна (2011-09-20). «Популяционный профиль взрослых канадцев, живущих с ограничениями участия и активности» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (13): E1017 – E1024. DOI : 10,1503 / cmaj.110153 . ISSN 0820-3946 . PMC 3176864 . PMID 21825051 .
- ^ Маклин С.М., Мэй С., Клабер-Моффет Дж., Шарп Д.М., Гардинер Е. (июль 2010 г.). «Факторы риска возникновения неспецифической боли в шее: систематический обзор». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 64 (7): 565–72. DOI : 10.1136 / jech.2009.090720 . PMID 20466711 .
- ^ Хауккал, Эйджа; Лейно-Арьясл, Пяйви; Оджярвил, Аннели; Такалал, Эса-Пекка; Виикари-Юнтурал, Эйра; Риихимякил, Хилкка (2011). «Психический стресс и психосоциальные факторы на работе в связи с множественной скелетно-мышечной болью: продольное исследование кухонных рабочих». Европейский журнал боли . 15 (4): 432–8. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2010.09.005 . PMID 20932789 .
- ^ Хауке, Анжелика; Флинтроп, Юлия; Брун, Эммануэль; Ругулис, Райнер (1 июля 2011 г.). «Влияние психосоциальных стрессоров, связанных с работой, на начало скелетно-мышечных расстройств в определенных областях тела: обзор и метаанализ 54 продольных исследований». Работа и стресс . 25 (3): 243–256. DOI : 10.1080 / 02678373.2011.614069 . ISSN 0267-8373 .
- ^ а б в г д е «Профили профессиональных травм / болезней и смертельных травм» . Бюро статистики труда . Министерство труда США. 2014 . Проверено 25 марта 2016 года .
- ^ Американская ассоциация медсестер. (2001). Исследование здоровья и безопасности организации Nursingworld. Сильвер Спринг, Мэриленд.
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/24337029/
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|
- Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата Единая точка входа Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (OSHA)
- Надлежащие методы профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (OSHA)
- Домашняя страница по заболеваниям опорно-двигательного аппарата Управление по охране труда и технике безопасности (HSE)
- Опасности и риски, связанные с ручным перемещением грузов на рабочем месте Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (OSHA)
- Программа Национального института охраны труда и здоровья опорно-двигательного аппарата [1]