Человеческая нога

Человеческие ноги
Боковой аспект правой ноги
Подробности
Идентификаторы
латинский	мембрана нижнего края
FMA	7184
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ]

Человеческой ноги , в общем смысле слова, это вся нижняя конечность ^{[1] [2]} в теле человека , в том числе ноги , бедра и даже бедра или ягодичной области. Однако определение в анатомии человека относится только к части нижней конечности, простирающейся от колена до лодыжки , также известной как голень ^{[3] [4] [5]} или, особенно в нетехнических целях, голени . ^[6] Ноги используются для стояния., и все формы передвижения, включая развлекательные, такие как танцы , и составляют значительную часть человеческой массы. Женские ножки , как правило, более бедро антеверсии и тибио~d - феморальный углы, но короче бедренная кость и большеберцовые длины , чем те , у самцов. ^[7]

Структура [ править ]

В анатомии человека голень - это часть нижней конечности, которая находится между коленом и лодыжкой . Бедренная кость находится между бедром и коленом и составляет остальную часть нижней конечности. Термин «нижняя конечность» или «нижняя конечность» обычно используется для описания всей ноги. Эта статья обычно следует за обычным использованием.

Ноги от колена до лодыжки называется голень или большая берцовая кость / н я м ɪ с / . Теленка является задней частью, и большая берцовая кость или берцовой кости вместе с тем меньше малоберцовой составляют переднюю часть нижней части ноги.

Эволюция наделила человеческое тело двумя отличительными чертами: специализацией верхней конечности для визуально управляемых манипуляций и развитием нижней конечности в механизм, специально адаптированный для эффективной двуногой походки . Хотя способность ходить прямо не уникальна для людей, другие приматы могут достичь этого только в течение коротких периодов времени и с большими затратами энергии. Однако человеческая адаптация к двуногому движению не ограничивается ногой, но также влияет на расположение центра тяжести тела , реорганизацию внутренних органов , а также форму и биомеханизм туловища. У человека двойной S-образный позвоночный столбдействует как отличный амортизатор, который переносит вес тела на несущую поверхность ступней. Человеческие ноги исключительно длинные и мощные в результате их исключительной специализации для поддержки и передвижения - у орангутанов длина ног составляет 111% от туловища; у шимпанзе 128% и у человека 171%. Многие мышцы ног также адаптированы к двуногому движению , в первую очередь ягодичные мышцы , разгибатели коленного сустава и икроножные мышцы . ^[8]

Скелет [ править ]

Основными костями ноги являются бедренная кость ( бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и прилегающая малоберцовая кость , и все это длинные кости . Надколенника (коленной чашечки) является сесамовидная кость в передней части колена . Большая часть скелета ноги имеет костные выступы и края, которые можно пальпировать, а некоторые служат анатомическими ориентирами , определяющими протяженность ноги. Эти ориентиры - передняя верхняя подвздошная ость , большой вертел , верхний край медиального мыщелка большеберцовой кости имедиальная лодыжка . ^[9] Заметными исключениями при пальпации являются тазобедренный сустав , шейка и тело бедренной кости.

Обычно крупные суставы нижней конечности выстраиваются по прямой линии, которая представляет собой механическую продольную ось ноги, линию Микулича . Эта линия тянется от тазобедренного сустава (или, точнее, головки бедренной кости ) через коленный сустав ( межмыщелковое возвышение большеберцовой кости) и вниз до центра лодыжки (паз голеностопного сустава, вилкообразный захват между ними). медиальной и боковой ладьевидной костью ). В диафизе большеберцовой кости механическая и анатомическая оси совпадают, но в диафизе бедренной кости они расходятся на 6 °, в результате чего возникает бедренно-большеберцовый угол.174 ° в опоре с нормальным осевым выравниванием. Нога считается прямой, если при сведении стопы соприкасаются медиальные лодыжки лодыжки и медиальные мыщелки колена. Отклонение от нормального бедренно-большеберцового угла называется genu varum, если центр коленного сустава латеральнее механической оси (межлопаточное расстояние превышает 3 см), и genu valgum, если он расположен медиальнее механической оси (межмыщелковое расстояние превышает 5 см). В этих условиях возникают несбалансированные нагрузки на суставы и растяжение приводящих и отводящих мышц бедра. ^[10]

Угол наклона шейки бедра (коллодиафизарный угол) меняется с возрастом - около 150 ° у новорожденного, постепенно уменьшается до 126–128 ° у взрослых и достигает 120 ° в пожилом возрасте. Патологические изменения этого угла приводят к неправильной осанке ноги: малый угол образует тазик, а большой - тазик вальги ; последний обычно сочетается с genu varum и coxa vara lead genu valgum. Кроме того, линия, проведенная через шейку бедренной кости, наложенная на линию, проведенную через мыщелки бедренной кости, образует угол, перекрутугол, позволяющий трансформировать сгибательные движения тазобедренного сустава во вращательные движения головки бедренной кости. Аномально увеличенные углы скручивания приводят к повороту конечности внутрь и уменьшению угла поворота конечности наружу; Оба случая приводят к уменьшению диапазона мобильности людей. ^[11]

Мышцы [ править ]

Бедра [ править ]

Есть несколько способов классификации мышц бедра: (1) по расположению или иннервации (вентральный и дорсальный отделы слоя сплетения); (2) развитием на основе точек прикрепления (задняя группа в два слоя и передняя группа); и (3) по функциям (то есть разгибатели, сгибатели, приводящие и отводящие мышцы). ^[13]

Некоторые мышцы бедра также действуют либо на коленный сустав, либо на позвоночные суставы. Кроме того, поскольку область происхождения и прикрепления многих из этих мышц очень обширна, эти мышцы часто участвуют в нескольких очень разных движениях. В тазобедренном суставе латеральное и медиальное вращение происходит по оси конечности; разгибание (также называемое тыльным сгибанием или ретроверсией) и сгибание (антефлексия или антеверсия) происходят вдоль поперечной оси; и отведение и приведение происходят вокруг сагиттальной оси. ^[12]

Передние спинные мышцы бедра - это подвздошно-поясничная мышца , группа из двух или трех мышц с общим прикреплением к малому вертлу бедренной кости. Большая поясничная мышца берет свое начало от последнего позвонка вдоль поясничного отдела позвоночника и спускается в таз. В подвздошной происходит на подвздошной ямки на внутренней стороне таза. Две мышцы объединяются, образуя подвздошно-поясничную мышцу, которая вставляется на малый вертел бедренной кости. Поясничная незначительное , присутствует только в около 50 процентов субъектов, берет свое начало выше поясничных крупной , чтобы растянуть косо вплоть до ее вставок на внутренней стороне мышцы. ^[14]

Задние спинные мышцы бедра вставляются на большом вертеле бедра или непосредственно под ним . Тензор широкой фасции , простирающейся от передней верхней подвздошной ости вниз в Iliotibial тракт , прижимает головку бедренной кости в вертлужной впадине , но и сгибает, медиально вращается, и похищает в тазобедренном суставе. В Piriformis берет начало на передней тазовой поверхности крестца , проходит через большие седалищного отверстия , а также вставки на задней аспект кончика большого вертела. В положении стоя это боковой ротатор, но он также помогает разгибать бедро. ВБольшая ягодичная мышца берет свое начало между (и вокруг) гребнем подвздошной кости и копчиком, откуда одна часть выходит в подвздошно-большеберцовый тракт, а другая тянется вниз к ягодичной бугристости под большим вертелом. Большая ягодичная мышца в первую очередь является разгибателем и латеральным вращателем тазобедренного сустава, и она вступает в действие при подъеме по лестнице или переходе из положения сидя в положение стоя. Кроме того, часть, вставленная в широкую фасцию, отводит, а часть, вставленная в ягодичный бугорок, приводит к бедру. Две глубокие мышцы glutei, в ягодичной мышце и мизинец, берут начало на боковой стороне таза. Срединная мышца имеет форму шляпки. Его передние волокна действуют как медиальный ротатор и сгибатель; задние волокна как латеральный ротатор и разгибатель; и вся мышца отводит бедро. Минимальная мышца имеет схожие функции, и обе мышцы прикрепляются к большому вертлугу. ^[15]

Вентральные мышцы бедра функционируют как боковые вращатели и играют важную роль в контроле баланса тела. Поскольку они сильнее, чем медиальные вращатели, в нормальном положении ноги вершина стопы направлена ​​наружу для достижения лучшей поддержки. Внутренняя запирательная мышца начинается на тазу на запирательном отверстии и его мембране , проходит через малое седалищное отверстие и вставляется в вертельную ямку бедренной кости. «Согнутый» над малой седалищной вырезкой, которая действует как точка опоры, эта мышца вместе с большой и квадратной мышцами бедра образует сильнейшие боковые вращающие мышцы бедра. Сидя с согнутыми коленями, он действует как отводящий. Обтюратор externus имеет параллельный курс с его происхождением , расположенное на задней границе запирательного отверстия. Он покрыт несколькими мышцами и действует как латеральный ротатор и слабая приводящая мышца. В нижайшей и превосходной Gemelli мышца представляет маргинальные головы внутренних запирательных и помочь этой мышце. Эти три мышцы образуют трехглавую мышцу (трехглавую), известную как трехглавые тазики . ^[16] Quadratus бедра берет свое начало на седалищный бугори вставляется на межвертельный гребень между вертелами. Эта сплющенная мышца действует как сильный боковой вращатель и приводящая мышца бедра. ^[17]

В Приводящей мышцы бедра иннервируются запирательного нерва , за исключением pectineus , который получает волокна от бедренного нерва , и приводящего пиз , который получает волокна от большеберцового нерва . ГасШз возникает вблизи лобкового симфиза и является уникальным среди аддукторов в том , что он достигает мимо колена , чтобы прикрепить на медиальной стороне вала большеберцовой кости , таким образом , действуя на два суставах. Он разделяет свое дистальное прикрепление с портняжной и полусухожильной мышцами, при этом все три мышцы образуют стопу anserinus.. Это самая медиальная мышца из приводящих мышц, и когда бедро отведено, его начало можно отчетливо увидеть, выгибаясь под кожей. Когда колено вытянуто, оно сводит бедро и сгибает бедро. Pectineus берет свое начало на iliopubic возвышении в поперечном направлении к гасШз и прямоугольными по форме, проходит наклонно приложить сразу за меньшей вертела и вниз по pectineal линии и проксимальной части белой линии шероховатой на бедре. Это сгибатель тазобедренного сустава, приводящий и слабый медиальный ротатор бедра. Аддуктор Brevis берет свое начало на нижней ветви лобковой костиниже gracilis и тянется наискось ниже грудины вниз до верхней трети linea aspera. Кроме приводящей мышцы, это боковой ротатор и слабый сгибатель тазобедренного сустава. ^[18]

Аддуктор Longus имеет свое происхождение в верхней ветви лобковой кости и вставками медиально по средней трети белой линии шероховатой. В первую очередь приводящая мышца, она также отвечает за некоторое сгибание. Большая приводящая мышца берет свое начало сразу за длинной мышцей и лежит в ее глубине. Его широкий живот делится на две части: одна вставляется в линию aspera, а сухожилие другой достигает приводящего бугорка.на медиальной стороне дистального конца бедренной кости, где он образует межмышечную перегородку, отделяющую сгибатели от разгибателей. Магнус - мощная приводящая мышца, особенно активная при скрещивании ног. Его верхняя часть является латеральным ротатором, но нижняя часть действует как медиальный ротатор на согнутой ноге при повороте наружу, а также разгибает тазобедренный сустав. Аддуктор мизинец является полностью отделен подразделением приводящего Магнуса. Его начало образует переднюю часть магнуса, а дистально он вставлен на линею aspera над магнусом. Он действует, приводя и вращая бедренную кость в боковом направлении. ^[19]

Бедро [ править ]

Мышцы бедра можно разделить на три группы в зависимости от их расположения: передние и задние мышцы и приводящие мышцы (на медиальной стороне). Все приводящие мышцы, за исключением gracilis, входят в бедренную кость и действуют на тазобедренный сустав, поэтому функционально можно квалифицировать как мышцы бедра. Большинство мышц бедра, «настоящие» мышцы бедра, прикрепляются к ноге (большеберцовой или малоберцовой) и действуют в первую очередь на коленный сустав. Обычно разгибатели лежат на передней поверхности бедра, а сгибатели - на задней. Несмотря на то, что портняжная мышца сгибает колено, онтогенетически считается разгибателем, поскольку ее смещение вторично. ^[13]

Из передней мышцы бедра наиболее крупными являются четыре мышцы четырехглавой мышцы бедра : центральная прямая мышца бедра , которая окружена тремя васти, в Вастус Интермедиус , медиальной и латеральной . Прямая мышца бедра прикрепляется к тазу двумя сухожилиями, а сухожилия прикрепляются к бедренной кости. Все четыре мышцы объединяются в общее сухожилие, вставленное в надколенник, от которого связка надколенника тянется вниз до бугристости большеберцовой кости . Волокна от медиального и латерального сосудов образуют две ретинакулы, которые проходят через надколенник с обеих сторон вниз до мыщелков большеберцовой кости. Квадрицепс - этоколено разгибателей, но прямая мышца бедра дополнительно сгибает тазобедренного сустава и суставной мышцы колена защищает суставную капсулу коленного сустава от быть пресечено при растяжении. Портняжный проходит поверхностно и косо вниз на передней стороне бедра, от передней верхней подвздошной ости к ЕМУ anserinus на медиальной стороне колена, откуда он продлен в бедренную фасцию . Портняжная мышца действует как сгибатель бедра и колена, но из-за своего наклонного направления также способствует медиальному вращению ноги в качестве одной из мышц стопы anserinus (с согнутым коленом) и боковому вращению бедра. соединение. ^[21]

Задних мышц бедра четыре. В двуглавой мышцы бедра две головы: Длинная головка берет свое начало на седалищный бугор вместе с полусухожильной и действует на два соединения. Короткая головка берет начало от средней трети линии aspera на стержне бедра и боковой межмышечной перегородке бедра и воздействует только на один сустав. Эти две головки соединяются, образуя двуглавую мышцу, которая прикрепляется к головке малоберцовой кости . Бицепс сгибает коленный сустав и поворачивает согнутую ногу в стороны - это единственный боковой вращатель колена и, следовательно, он должен противодействовать всем медиальным вращающим элементам. Кроме того, длинная головка расширяет тазобедренный сустав. Полусухожильная иsemimembranosus делятся своим происхождением с длинной головкой двуглавой мышцы, и оба прикрепляются на медиальной стороне проксимальной головки большеберцовой кости вместе с gracilis и sartorius, образуя pes anserinus. Полусухожильная мышца действует на два сустава; разгибание бедра, сгибание колена и вращение ноги кнутри. Дистально сухожилие полуперепончатой ​​кости делится на три части, которые называются pes anserinus profondus . Функционально полуперепончатая мышца аналогична полусухожильной мышце и, таким образом, обеспечивает разгибание в тазобедренном суставе и сгибание и медиальное вращение в колене. ^[22] Сзади ниже коленного сустава подколенная мышца тянется наискось от латерального надмыщелка бедренной кости.до задней поверхности большеберцовой кости. Subpopliteal бурса находится глубоко в мышцы. Подколенный сустав сгибает коленный сустав и поворачивает ногу кнутри. ^[23]

Крус и стопа [ править ]

Единственным исключением является подколенная мышца (см. Выше), все мышцы ноги прикреплены к стопе и, в зависимости от расположения, могут быть разделены на переднюю и заднюю группы, отделенные друг от друга большеберцовой, малоберцовой и малоберцовой костями. межкостная мембраны . В свою очередь, эти две группы можно разделить на подгруппы или слои: передняя группа состоит из разгибателей и малоберцовых костей, а задняя группа - из поверхностного и глубокого слоев. Функционально мышцы голени являются либо разгибателями, отвечающими за тыльное сгибание стопы, либо сгибателями, отвечающими за подошвенное сгибание . Эти мышцы также можно классифицировать по иннервации, мышцы, снабженные передним отделом.сплетения и те, которые поставляются задним отделом . ^[25] Мышцы ног, воздействующие на стопу, называются внешними мышцами стопы, в то время как мышцы стопы, расположенные в стопе, называются внутренними.

Дорсифлексия (разгибание) и подошвенное сгибание происходят вокруг поперечной оси, проходящей через голеностопный сустав от кончика медиальной лодыжки до кончика латеральной лодыжки. Пронация (выворот) и супинация (инверсия) происходят по наклонной оси голеностопного сустава. ^[24]

Внешний [ править ]

Три передних мышцы - разгибатели. От своего истока на боковой поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки, трехсторонний живот передней большеберцовой мышцы проходит ниже ретинакулы верхнего и нижнего разгибателя до его прикрепления на подошвенной стороне медиальной клиновидной кости и первой плюсневой кости. . В ноге без нагрузки передняя большеберцовая мышца на тыльной стороне сгибает стопу и поднимает медиальный край стопы. В ноге, несущей вес, она подтягивает ногу к ступне. Разгибатель большого пальцаимеет широкое начало, тянущееся от латерального мыщелка большеберцовой кости вниз по передней стороне малоберцовой кости и межкостной перепонке. В голеностопном суставе сухожилие делится на четыре части, которые проходят через стопу до дорсальных апоневрозов последних фаланг четырех боковых пальцев стопы. В не несущей ноге мышца расширяет пальцы и сгибает стопу, а в ноге, несущей вес, действует аналогично передней большеберцовой мышце. Разгибатели сгибатель имеет свое происхождение от малоберцовой кости и межостистой мембрана между двумя другими разгибателями и, подобно разгибателем, вставляются на последнюю фаланги большого пальца ( «Hallux»). Мышца тыльного сгиба большого пальца стопы и действует так же, как передняя большеберцовая мышца несущей ноги. ^[26]Две мышцы на боковой стороне голени образуют малоберцовую группу. И длинная малоберцовая, и короткая мышца берут начало в малоберцовой кости, и обе они проходят за латеральной лодыжкой, где их сухожилия проходят под ретинакулой малоберцовой кости . Под стопой длинная мышца тянется от латеральной к медиальной стороне в бороздке, укрепляя тем самым поперечный свод стопы . Brevis прикрепляется с боковой стороны к бугорку пятой плюсневой кости. Вместе две малоберцовые кости образуют самые сильные пронаторы стопы. ^[27] Мышцы малоберцовой кости очень вариабельны, и иногда могут присутствовать несколько вариантов. ^[28]

Из задних мышц три находятся в поверхностном слое. Основными подошвенными сгибателями, обычно называемыми трицепсами surae , являются камбаловидная мышца , которая возникает на проксимальной стороне обеих костей ног, и икроножная мышца , две головки которой возникают на дистальном конце бедренной кости. Эти мышцы объединяются в большое конечное сухожилие, ахиллово сухожилие , которое прикрепляется к заднему бугорку пяточной кости . Подошвенный близко следует за боковую головку икроножной. Его сухожилие проходит между камбаловидной и икроножной мышцами и внедряется в медиальный конец сухожилия пяточной кости. ^[29]

В глубоком слое задняя большеберцовая мышца берет свое начало от межкостной перепонки и соседних участков кости и спускается за медиальную лодыжку . Под стопой он разделяется на толстую медиальную часть, прикрепленную к ладьевидной кости, и немного более слабую боковую часть, прикрепленную к трем клинописным костям. Мышца производит одновременное подошвенное сгибание и супинацию в ноге, не несущей вес, и приближает пятку к голени. В мышцы сгибателя возникает дистально на малоберцовой кости и на мембране межкостная от того, где его относительно толстые мышцы живота простирается далеко в дистальном направлении . Его сухожилие проходит под удерживателем сгибателя.к подошве стопы и, наконец, прикрепляется к основанию последней фаланги большого пальца стопы. Это подошвенное сгибание большого пальца стопы и помощь в супинации. Сгибателя пальцев мышцы , наконец, берет свое начало на верхней части большеберцовой кости. Его сухожилие идет к подошве стопы, где оно разветвляется на четыре конечных сухожилия, прикрепленных к последним фалангам четырех боковых пальцев стопы. Он пересекает сухожилие задней большеберцовой мышцы дистально на большеберцовой кости и сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы в подошве. Дистальнее от его отдела квадратная мышца подорожника отходит в нее, а около средних фаланг ее сухожилия проникают в сухожилия короткого сгибателя пальцев.. В ноге, не несущей веса, она сгибает пальцы ног и стопу и супинируется. В несущих ногах он поддерживает подошвенную арку . ^[23] (О подколенной ямке см. Выше).

Внутренний [ править ]

Внутренние мышцы стопы, мышцы, животы которых расположены в самой стопе, бывают либо тыльными (верхняя), либо подошвенными (подошвенная). На дорсальной стороне две длинные внешние мышцы-разгибатели расположены над внутренними мышцами, а их сухожилия образуют тыльный апоневроз пальцев стопы. Короткие внутренние разгибатели, а также подошвенные и дорсальные межкостные суставы расходятся в эти апоневрозы. В разгибателе BREVIS и разгибатель Brevis имеет общее происхождение на передней стороне пяточной кости, откуда их сухожилия распространяются на спинные апоневрозы цифр 1-4. Они действуют на тыльное сгибание этих пальцев. ^[30]

Подошвенные мышцы можно разделить на три группы, связанные с тремя областями: большим пальцем, малым пальцем и областью между этими двумя. Все эти мышцы покрыты толстым и плотным подошвенным апоневрозом , которые вместе с двумя жесткими перегородками образуют пространства трех групп. Эти мышцы и их жировая ткань функционируют как подушки, передающие вес тела вниз. В целом стопа - это функциональный объект. ^[31]

Отводящий большой палец тянется вдоль медиального края стопы от пяточной кости к основанию первой фаланги первого разряда и медиальной сесамоидной кости. Это отводящий и слабый сгибатель, а также помогает поддерживать свод стопы. Боковой по отношению к отводящему пальцу большого пальца находится короткий сгибатель большого пальца стопы , который берет начало от медиальной клиновидной кости и от сухожилия задней большеберцовой мышцы. Сгибатель большого пальца имеет медиальную и боковую головку, вставленную латерально по отношению к отводящему пальцу большого пальца. Это важный подошвенный сгибатель, который широко используется в классическом балете (например, для работы на пуантах ). ^[31] В Приводящей Hallucisимеет две головы; более сильная наклонная голова, которая возникает из кубовидной и латеральной клинописных костей и оснований второй и третьей плюсневых костей; и поперечная головка, которая идет от дистальных концов третьей-пятой плюсневых костей. Обе головки вставляются в боковую сесамовидную кость первого пальца. Мышца действует как натяжитель сводов стопы, но также может приводить первый палец и сгибать подошвенную первую фалангу. ^[32]

В opponens мизинца берет свое начало от длинной подошвенной связки и подошвенной сухожильных оболочка малоберцовой мышцы и вставляется на пятой плюсневой. Когда присутствует, он действует как подошвенное сгибание пятого пальца и поддерживает подошвенную дугу. Сгибателя мизинца возникает из области основания пятой плюсневой и вставляется в основание первой фаланги пятого цифры , где он обычно сливалась с похитителем первой цифры. Он действует на подошвенное сгибание последнего пальца. Самая большая и длинная мышца мизинца стопы - это минимальный отводящий палец.. Растягиваясь от латерального отростка пяточной кости со вторым прикреплением на основании пятой плюсневой кости к основанию первой фаланги пятого пальца, мышца образует боковой край подошвы. Кроме поддержки свода, он подошвенный сгибает мизинец стопы, а также действует как отводящий. ^[32]

Четыре поясничных мышцы берут свое начало от сухожилий длинного сгибателя пальцев, откуда они доходят до медиальной стороны оснований первой фаланги второго-пятого пальцев. За исключением усиления подошвенной дуги, они способствуют подошвенному сгибанию и перемещают четыре пальца к большому пальцу стопы. Они, в отличие от поясничных костей кисти, довольно изменчивы, иногда отсутствуют, а иногда их больше четырех. Quadratus Plantae возникает с двумя ускользает из краев подошвенной поверхности пяточной кости и вставляется в сухожилие (ы) сгибателя пальцев мышцы, и известен как «подошвенный голова» этой последней мышцы. Три подошвенных межкостных суставоввозникают единственными головками на медиальной стороне третьей-пятой плюсневых костей и вставляются на основании первых фаланг этих пальцев. Две головки четырех дорсальных межкостных костей возникают на двух соседних плюсневых костей и сливаются в промежуточных пространствах. Их дистальное прикрепление происходит на основаниях проксимальных фаланг второго-четвертого пальцев. Межкостные кости организованы со вторым пальцем в виде продольной оси; подошвенные мышцы действуют как приводящие и тянут 3–5 пальцев ко второму пальцу; в то время как спинные кости действуют как отводящие. Кроме того, межкостные суставы действуют как подошвенные сгибатели плюснефаланговых суставов . Наконец, короткий сгибатель пальцеввозникает из-под пяточной кости, чтобы прикрепить свои сухожилия к средним фалангам пальцев 2–4. Поскольку сухожилия длинного сгибателя пальцев проходят между этими сухожилиями, короткое замыкание иногда называют перфорационным . Сухожилия этих двух мышц окружены сухожильным влагалищем. Brevis действует для подошвенного сгибания средних фаланг. ^[33]

Гибкость [ править ]

Гибкость можно просто определить как доступный диапазон движения (ROM), обеспечиваемый определенным суставом или группой суставов. ^[34] По большей части упражнения, повышающие гибкость , выполняются с намерением увеличить общую длину мышц, снизить риск травм и потенциально улучшить мышечную производительность при физической активности . ^[35] Растяжка мышц после любой физической активности может улучшить мышечную силу, повысить гибкость и уменьшить болезненность мышц . ^[36]Если в суставе присутствует ограниченное движение, «недостаточная растяжимость» мышцы или группы мышц может ограничивать активность пораженного сустава. ^[37]

Растяжка [ править ]

Считается, что растяжка перед интенсивной физической активностью увеличивает мышечную работоспособность за счет удлинения мягких тканей до достижимой длины с целью увеличения диапазона движений. ^[34] Многие физически активные люди практикуют эти техники в качестве « разминки », чтобы достичь определенного уровня мышечной подготовки к определенным упражнениям. При растяжке мышцы должны чувствовать себя некомфортно, но не причинять физических страданий.

• Подошвенное сгибание: одно из самых популярных упражнений на растяжку мышц голени - шаговое поднятие пятки стоя , при котором в основном задействуются икроножные , камбаловидные и ахилловы сухожилия . ^[38] Постоянные пятки повышений позволяют человеку активизировать свои икроножные мышцы , стоя на ступеньке с пальцами и плюсны , оставляя пятки висит от шага, и подошвенной сгибание на голеностопный сустав , поднимая пятку. Это упражнение легко изменить, держась за ближайший поручень для равновесия, и его обычно повторяют 5–10 раз.
• Тыльное сгибание: чтобы растянуть передние мышцы голени, хорошо работает перекрестная растяжка голени. ^[39] Это движение будет растягивать сгибание мышцы, главным образом, передней большеберцовой , разгибатель большого пальца стопы и разгибатель большого пальца , медленно вызывая мышцы , чтобы удлинить как вес тела опиралась на голеностопном суставе, используя слово в качестве сопротивления по отношению к верхней части ступня. ^[39] Перекрестная растяжка голени может варьироваться по интенсивности в зависимости от веса тела, приложенного к голеностопному суставу, когда человек сгибает колено . Это растяжение обычно длится 15–30 секунд.
• Эверсия и инверсия: растяжение мышц выворота и инверсии позволяет улучшить диапазон движений голеностопного сустава. ^[35] Поднятие и вдавливание лодыжки сидя растягивает малоберцовые и большеберцовые мышцы, связанные с этими движениями, по мере их удлинения. Мышцы выворачивания растягиваются, когда лодыжка опускается из исходного положения. Подобным образом инверсионные мышцы растягиваются, когда голеностопный сустав становится приподнятым. Во время этой растяжки в положении сидя голеностопный сустав должен оставаться опорой, когда он вдавлен и приподнят с ипсилатеральной стороны.(с той же стороны) рукой, чтобы удерживать растяжку в течение 10–15 секунд. Это растяжение увеличит общую длину группы мышц выворота и инверсии и обеспечит большую гибкость голеностопного сустава для большего диапазона движений во время активности. ^{[34] [35]}

Кровоснабжение [ править ]

Артерии голени делятся на серию сегментов.

В области таза, на уровне последнего поясничного позвонка , в брюшной аорте , продолжение нисходящей аорты , расщепляется на пару общих подвздошных артерий . Они сразу же разделяются на внутреннюю и внешнюю подвздошные артерии , последняя из которых спускается по медиальной границе большой поясничной мышцы и выходит из области таза через сосудистую лакуну под паховой связкой . ^[40]

Артерия входит в бедро как бедренная артерия, которая спускается по медиальной стороне бедра к приводящему каналу . Канал проходит от передней к задней стороне конечности, где артерия выходит через приводящее отверстие и становится подколенной артерией . На тыльной стороне колена подколенная артерия проходит через подколенную ямку к подколенной мышце, где она разделяется на переднюю и заднюю большеберцовые артерии . ^[40]

В нижней части ноги, передней большеберцовой входит разгибателей купе вблизи верхней границы межкостная мембраны спускаться между передней большеберцовой а разгибатель большого пальца стопы . Дистальнее верхней и разгибательной ретинакулы стопы становится тыльной артерией стопы . Задняя большеберцовая кость образует прямое продолжение подколенной артерии, которая входит в сгибатель голени и спускается за медиальную лодыжку, где разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии , из которых задняя ветвь дает начало малоберцовой артерии .^[40]

По практическим соображениям нижняя конечность подразделяется на несколько произвольных областей: ^[41] Все области бедра расположены в бедре: спереди субингвинальная область ограничена паховой связкой, портняжным воротником и грудной клеткой и является частью бедренного треугольникакоторый распространяется дистально до длинной приводящей мышцы. Сзади ягодичная область соответствует большой ягодичной мышце. Передняя часть бедра простирается дистально от бедренного треугольника до области колена и латерально до растяжения широкой фасции. Задний отдел заканчивается дистально перед подколенной ямкой. Передняя и задняя области колена простираются от проксимальных областей до уровня бугристости большеберцовой кости. В голени передняя и задняя области доходят до лодыжек. За лодыжками находятся латеральная и медиальная ретромаллеолярные области, а за ними - область пятки. Наконец, стопа подразделяется на дорсальную область сверху и подошвенную область снизу. ^[41]

Вены [ править ]

В вены подразделяется на три системы. В глубоких вен возвращают около 85 процентов крови и поверхностные вены примерно на 15 процентов. Серия перфорационных вен соединяет поверхностную и глубокую системы. В положении стоя вены ноги должны выдерживать исключительную нагрузку, поскольку они действуют против силы тяжести, возвращая кровь к сердцу. В венозные клапаны способствуют сохранению поверхностных до глубоких направления кровотока . ^[42]

Поверхностные вены:

• Большая подкожная вена
• Малый подкожный вене

Глубокие вены:

• Бедренная вена , сегментами которой являются общая бедренная вена и субарториальная вена .
• Подколенная вена
• Передняя большеберцовая вена
• Задняя большеберцовая вена
• Малоберцовая вена

Нервное питание [ править ]

Сенсорная и двигательная иннервация нижней конечности обеспечивается пояснично-крестцовым сплетением , которое образовано вентральными ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов с дополнительным участием подреберного нерва (T12) и копчикового нерва (Co1). На основании распределения и топографии пояснично-крестцовое сплетение подразделяется на поясничное сплетение (T12-L4) и крестцовое сплетение (L5-S4); последнее часто подразделяется на седалищное и половое сплетения : ^[43]

Поясничное сплетение образовано латеральнее межпозвонковых отверстий брюшными ветвями первых четырех поясничных спинномозговых нервов (L1-L4), которые все проходят через большую поясничную мышцу . Более крупные ветви сплетения выходят из мышцы и резко проходят вниз, чтобы достичь брюшной стенки и бедра (под паховой связкой ); за исключением запирательного нерва, который проходит через малый таз и достигает медиальной части бедра через запирательное отверстие . Нервы поясничного сплетения проходят перед тазобедренным суставом и в основном поддерживают переднюю часть бедра. ^[43]

В iliohypogastric (T12-L1) и подвздошно-паховый нерв (L1) выйти из поясничной основных вблизи происхождения мышце, от которой они бегут в боковом направлении вниз , чтобы пройти вперед выше гребня подвздошной кости между поперечной мышцы живота и брюшной внутренней косой , а затем запустить выше паховая связка. Оба нерва отдают мышечные ветви обеим этим мышцам. Iliohypogastric поставляет сенсорные ветви к коже боковой области бедра, а его конечная ветвь окончательно проникает в апоневроз наружной косой мышцы живота.над паховым кольцом для снабжения там сенсорных ветвей кожи. Ilioinguinalis выходит через паховое кольцо и поставляет чувствительные ветви к коже над лобковым симфизом и латеральной частью мошонки . ^[44]

Генитофеморального нерва (L1, L2) оставляет поясничной основные ниже двух бывших нервов, сразу же делится на две ветви , которые опускается вдоль передней стороны мышцы в. Чувствительная бедренная ветвь снабжает кожу под паховой связкой, а смешанная генитальная ветвь снабжает кожу и мышцы вокруг полового органа. Боковой кожный нерв бедра (L2, L3) оставляет поясничные крупный в боковом направлении ниже предыдущего нерва, проходит наклонно сверху вниз и в боковом направлении над подвздошным , выходит из тазовой области вблизи подвздошной ости , и поставляет кожу переднего бедра. ^[44]

Обтюратор нерв (L2-L4) , проходит медиально за поясничные крупным , чтобы выйти из таза через обтюратор канал , после чего она отдает ветвь к обтюратору externus и делится на две ветвь , проходящей позади и перед короткими приводящей мышцей к автомобильному питанию иннервации ко всем другие приводящие мышцы. Передняя ветвь также снабжает чувствительные нервы коже на небольшом участке дистальной медиальной стороны бедра. ^[45] бедренный нерв (L2-L4) , является самым большим и самым длинным из нервов поясничного сплетения. Обеспечивает двигательную иннервацию подвздошно-поясничной , грудной , портняжной и четырехглавой мышцах.; и сенсорные ветви к передней части бедра, медиальной части голени и задней части стопы. ^[45]

Нервы крестцового сплетения проходят за тазобедренным суставом и иннервируют заднюю часть бедра, большую часть голени и стопу. ^[43] выше (L4-S1) и нижние ягодичные нервы (L5-S2) иннервируют мышцы ягодичных и тому тензор широкой фасции . Задний кожный нерв бедра (S1-S3) , способствует сенсорным ветвям к коже на заднем бедре. ^[46] седалищный нерв (L4-S3), самый большой и самый длинный нерв в человеческом теле, листы таз сквозь большого седалищного отверстие . В задней части бедра сначала отходит ветви к короткой головке двуглавой мышцы бедра.а затем делится на большеберцовый (L4-S3) и общий малоберцовые нервы (L4-S2). Малоберцовый нерв продолжается вниз по медиальной стороне двуглавой мышцы бедра, обвивает шейку малоберцовой кости и входит в переднюю часть голени. Здесь он разделяется на глубокую и поверхностную терминальную ветвь . Поверхностная ветвь снабжает мышцы малоберцовой мышцы, а глубокая ветвь входит в разгибатель; обе ветви доходят до тыльной части стопы. В бедре большеберцовый нерв отдает ветви к полусухожильной , полуперепончатой , большой приводящей мышце., и длинная головка двуглавой мышцы бедра. Затем нерв проходит прямо вниз по задней поверхности ноги через подколенную ямку, чтобы снабжать сгибатели голеностопного сустава на задней части голени, а затем продолжает вниз, чтобы снабжать все мышцы подошвы стопы. ^[47] Пудендальный (S2-S4) , и копчиковые нервы (S5-Со2) поставляют мышцы тазового дна и окружающую кожу. ^[48]

Крестцовый ствол является связью ветви проходит между крестцовыми и поясничными сплетениями , содержащих вентральные волокнами из L4. Копчиковый нерв , последний спинной нерв, выходит из крестцовой щели , соединяется с брюшными ветвями два последних крестцовых нервов, и образует копчиковое сплетение . ^[43]

Голень и ступня [ править ]

Голень и лодыжка должны продолжать тренироваться и хорошо двигаться, поскольку они являются основой всего тела. Нижние конечности должны быть сильными, чтобы уравновешивать вес остального тела, а икроножные мышцы участвуют в большей части кровообращения.

Упражнения [ править ]

Изометрические и стандартные [ править ]

Есть ряд упражнений, которые можно выполнять для укрепления голени. Например, чтобы активировать подошвенные сгибатели в глубоких подошвенных сгибателях, можно сидеть на полу с согнутыми бедрами, голеностопный сустав в нейтральном положении с полностью вытянутыми коленями, когда они попеременно упираются ногой в стену или платформу. Этот вид упражнений полезен, так как практически не вызывает усталости. ^[49] Другой формой изометрических упражнений для икроножной мышцы является подъем на носки сидя, который можно выполнять как с оборудованием, так и без него. Можно сесть за стол, поставив ступни на землю, а затем подошвенно согнуть обе лодыжки так, чтобы пятки были оторваны от пола, а икроножная мышца согнулась. ^[50]Альтернативным движением могут быть упражнения с опусканием пятки, когда пальцы ног опираются на возвышающуюся поверхность - в качестве противоположного движения это улучшит диапазон движений. ^[51] Подъем ног на одной ноге за икроножную мышцу можно выполнять, держа одну гантель в одной руке, используя другую для равновесия, а затем вставая одной ногой на тарелку. Следующим шагом будет подошвенное сгибание и поддержание прямого или слегка согнутого коленного сустава . Во время этого упражнения мышцы трицепса сокращаются. ^[52] Стабилизационные упражнения, такие как приседания с мячом BOSU , также важны, особенно потому, что они помогают лодыжкам адаптироваться к форме мяча для баланса. ^[53]

Клиническое значение [ править ]

Травма голени [ править ]

Травмы голени часто встречаются при беге или занятиях спортом. Около 10% всех травм поражают нижние конечности у спортсменов. ^[54] Большинство спортсменов растягивают лодыжки, что в основном вызвано увеличением нагрузки на стопы, когда они опускаются стопой вниз или во внешнем положении лодыжки . Все области стопы: передняя, ​​средняя и задняя части стопы поглощают различные силы во время бега, что также может привести к травмам. ^[55] Бег и различные виды деятельности могут вызвать стрессовые переломы, тендинит, мышечно-сухожильные травмы или любую хроническую боль в нижних конечностях, например в голени. ^[54]

Виды деятельности [ править ]

Травмы квадрицепса или подколенного сухожилия вызваны постоянными ударными нагрузками на ноги во время активности, например, удара по мячу. При выполнении этого типа движения 85% удара поглощается подколенными сухожилиями, что может вызвать напряжение в этих мышцах. ^[55]

• Прыжки - это еще один риск, потому что, если ноги не приземляются должным образом после первого прыжка, может произойти повреждение мениска в коленях, растяжение голеностопного сустава из-за выворачивания или переворота стопы или повреждение ахиллова сухожилия и икроножной мышцы, если они есть. слишком большая сила при подошвенном сгибании. ^[55]
• Поднятие тяжестей, например, неправильно выполненное глубокое приседание , также опасно для нижних конечностей, потому что упражнение может привести к чрезмерному растяжению или растяжению наших связок в колене и со временем может вызвать боль. ^[55]
• Бег - наиболее частое занятие, связанное с травмой голени. Во время бега сила тяжести оказывает постоянное давление и напряжение на ступни, колени и ноги. Мышечные разрывы в ногах или боли в различных частях стопы могут быть результатом плохой биомеханики бега.

Бег [ править ]

Наиболее частые травмы при беге связаны с коленями и стопами. Различные исследования были сосредоточены на первоначальной причине этих травм, связанных с бегом, и обнаружили, что существует множество факторов, которые коррелируют с этими травмами. У бегунов на длинные дистанции, у которых в анамнезе были травмы из-за стрессовых переломов, сила вертикального удара была выше, чем у не травмированных. ^[56] Большие силы, воздействующие на голени, были связаны с гравитационными силами, и это коррелировало с пателлофеморальной болью или потенциальными травмами колена. ^[56] Исследователи также обнаружили, что эти травмы, связанные с бегом, также влияют на стопы, потому что у бегунов с предыдущими травмами во время бега наблюдался больший выворот стопы и чрезмерная пронация, чем у нетравмированных бегунов. ^[57]Это вызывает большие нагрузки и силы на медиальную сторону стопы, вызывая большую нагрузку на сухожилия стопы и голеностопного сустава (малоберцовые сухожилия) . ^[57] Большинство этих травм при беге вызваны чрезмерной нагрузкой, а бег на длинные дистанции еженедельно в течение длительного времени представляет собой риск травм нижних конечностей. ^[58]

Инструменты профилактики [ править ]

Произвольная растяжка ног, например растяжка стенки, заставляет подколенные сухожилия и икроножные мышцы выполнять различные движения, прежде чем энергично их проработать. ^[59] Окружающая среда и окружение, например неровная местность, могут привести к неестественному положению ног, поэтому ношение обуви, которая может поглощать силы от удара земли и обеспечивать стабилизацию ног, также может предотвратить некоторые травмы во время бега. Обувь должна быть спроектирована так, чтобы обеспечивать трение и сцепление с поверхностью обуви, пространство для различных ударов стопы или удобные регулярные своды стопы. ^[55]

Резюме [ править ]

Шансы повредить наши нижние конечности будут снижены, если вы будете знать о некоторых действиях, связанных с травмой голени, и выработать правильную форму бега, например, не перетягивать стопу или не чрезмерно использовать ноги. Профилактические меры, такие как растяжка и ношение соответствующей обуви, также уменьшат вероятность травм.

Перелом [ править ]

В зависимости от пораженной кости перелом ноги можно разделить на:

• Перелом бедренной кости (в верхней части голени)
• Перелом голени (голени)

Обезболивание [ править ]

Устранение боли в голени и стопе имеет решающее значение для уменьшения прогрессирования дальнейших травм, дискомфортных ощущений и ограничения изменений при ходьбе и беге. Большинство людей страдают от различных болей в голени и стопе из-за различных факторов. Воспаление мышц , напряжение , болезненность , отек и разрыв мышц из-за чрезмерного использования мышц или неправильного движения - это несколько состояний, с которыми часто сталкиваются спортсмены и обычная публика во время и после интенсивных физических нагрузок. Таким образом, предлагаются предлагаемые механизмы обезболивания для уменьшения боли и предотвращения прогрессирования травмы.

Подошвенный фасциит [ править ]

Подошвенный фасциит ноги растяжения является одним из рекомендуемых способов , чтобы уменьшить боль , вызванную подошвенный фасциит (рисунок 1). Чтобы выполнить растяжку подошвенной фасции , сидя на стуле, положите лодыжку на противоположное колено и, удерживая пальцы ног пораженной стопы, медленно оттяните назад. Растяжку следует проводить примерно десять секунд три раза в день. ^[60]

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (шина на голень) [ править ]

Для облегчения боли, вызванной шинами голени, можно использовать несколько методов . Прикладывание льда к пораженному участку до и после бега поможет уменьшить боль. Кроме того, ношение ортопедических устройств, включая неопреновый рукав (рис. 2), и ношение соответствующей обуви, такой как свод стопы, может помочь устранить это состояние. Растяжение и усиление передней большеберцовой кости или медиальной большеберцовой кости при выполнении упражнения подошвенных и Dorsi сгибателей , таких как теленок растянуть также может помочь в облегчении боли. ^[61]

Тендинопатия ахиллова сухожилия [ править ]

Существует множество подходящих подходов к лечению боли, вызванной тендинитом ахиллова сухожилия . Основное действие - отдых. Также рекомендуются занятия, которые не создают дополнительной нагрузки на пораженное сухожилие . Ношение ортопедических изделий или протезов обеспечит амортизацию и предотвратит дальнейшее напряжение пораженного ахиллова сухожилия при ходьбе и выполнении терапевтических упражнений на растяжку. Несколько методов растяжки или эксцентрических упражнений, таких как разгибание и сгибание пальцев ног и растяжение икр и пяток, полезны для уменьшения боли у пациентов с тендинопатией ахиллова сухожилия (рис. 4) ^[62]

Общество и культура [ править ]

Подростки и взрослые женщины во многих западных культурах часто удаляют волосы со своих ног . Тонированные, загорелые, бритые ноги иногда воспринимаются как признак молодости и часто считаются привлекательными в этих культурах.

Мужчины вообще не бреют ноги ни в одной культуре. Однако бритье ног - общепринятая практика в модельном бизнесе . Это также довольно распространено в спорте, где удаление волос значительно ускоряет спортсмена за счет уменьшения сопротивления ; наиболее частый случай - соревновательное плавание . Этим также занимаются и в других видах спорта, таких как езда на велосипеде, где часто возникают травмы кожи: отсутствие вросших волос ускоряет заживление порезов, царапин и синяков из-за снижения микробной популяции на бритой коже. ^{[ необходима цитата ]}

Галерея изображений [ править ]

• Анатомия поверхности человеческой ноги

• Мышцы ягодичных и задних отделов бедра

• Малая подкожная вена и ее притоки

• Подколенная, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии

• Нервы правой нижней конечности, вид сзади

• Кости ног

См. Также [ править ]

• Дистракционный остеогенез (удлинение ног)

Ссылки [ править ]

Литература, указанная на нескольких страницах выше:

• Чайтов, Леон; Уокер ДеЛани, Джудит (2000). Клиническое применение нейромышечных методов: нижняя часть тела . Elsevier Health Sciences. ISBN 0-443-06284-6. Архивировано из оригинального 22 сентября 2014 года.
• редакторы-консультанты, Лоуренс М. Росс, Эдвард Д. Ламперти; авторы: Михаэль Шуенке, Эрик Шульте, Удо Шумахер. (2006). Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система . Тиме. ISBN 1-58890-419-9.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
• Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно - двигательная система (5 - й изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.

Внешние ссылки [ править ]

Викискладе есть медиафайлы по теме человеческие ноги .

• Интерактивные изображения на InnerBody