Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с тибиофеморального )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о суставе. Для использования в других целях, см Колено (значения) .
Колено
Blausen 0597 KneeAnatomy Side.png
Правое колено при взгляде с правой стороны
Подробности
СистемаКостно-мышечной системы
Нервбедренный , запирательный , седалищный
Идентификаторы
латинскийРод Articulatio
MeSHD007717
TA98A01.1.00.036
TA2161
FMA24974
Анатомическая терминология

В организме человека и другие приматах , то колено присоединяется к бедру с ногой и состоит из двух суставов : один между бедренной костью и большеберцовой костью (тибио~d - феморальным совместным), и один между бедренной костью и коленной чашечкой (пателлофеморальным совместным). [1] Это самый крупный сустав в человеческом теле. [2] Колено представляет собой модифицированный шарнирный сустав , который позволяет сгибание и разгибание, а также небольшое внутреннее и внешнее вращение. Колено уязвимо для травм и развития остеоартрита..

Его часто называют сложным суставом, имеющим тибиофеморальный и пателлофеморальный компоненты. [3] [4] ( Коллатеральную связку малоберцовой кости часто рассматривают вместе с тибиофеморальными компонентами.) [5]

Структура [ править ]

Боковой и задний аспекты правого колена
Суставные поверхности бедра
Суставные поверхности большеберцовой кости

Колено представляет собой видоизмененный шарнирный сустав , тип синовиального сустава , который состоит из трех функциональных частей: надколенниково - бедренного сустава, состоящего из надколенника , или «коленной чашечки», и канавки надколенника на передней части бедренной кости, через которую оно скользит. ; и медиальный и латеральный большеберцовые и бедренные сочленения, соединяющие бедренную или бедренную кость с большеберцовой костью , основной костью голени. [6] Сустав залит синовиальной жидкостью, которая содержится внутри синовиальной оболочки, называемой суставной капсулой . Постеролатеральный уголколена - это область, которая недавно стала предметом нового пристального внимания и исследования. [ необходима цитата ]

Колено - самый большой сустав и один из самых важных суставов тела. Он играет важную роль в движении, связанном с переносом веса тела в горизонтальном (бег и ходьба) и вертикальном (прыжки) направлениях. [ необходима цитата ]

При рождении коленная чашечка просто сформирована из хряща , и он окостенеет (превратится в кость ) в возрасте от трех до пяти лет. Поскольку это самая большая сесамовидная кость в организме человека, процесс окостенения занимает значительно больше времени. [7]

Суставные тела [ править ]

Основными суставными телами бедренной кости являются ее латеральный и медиальный мыщелки . Они немного расходятся дистально и кзади, при этом латеральный мыщелок спереди шире, чем сзади, в то время как медиальный мыщелок имеет более постоянную ширину.[8] : 206 Радиус кривизны мыщелков в сагиттальной плоскости уменьшается по направлению к спине. Уменьшение радиуса дает серию эвольвент.средние точки (т.е. расположенные по спирали). Результирующая последовательность поперечных осей обеспечивает скольжение и перекатывающее движение в сгибающемся колене, при этом гарантируя, что коллатеральные связки достаточно расслаблены, чтобы разрешить вращение, связанное с кривизной медиального мыщелка вокруг вертикальной оси. [8] : 194–95

Пара большеберцовых мыщелков разделена межмыщелковым возвышением [8] : 206 состоит из латерального и медиального бугорков. [8] : 202

Надколенника также служит суставного тело, а его задняя поверхность упоминается как блок колена. [9] Он вставляется в тонкую переднюю стенку суставной капсулы. [8] : 206 На его задней поверхности находится латеральная и медиальная суставные поверхности [8] : 194, обе из которых сообщаются с поверхностью надколенника, которая объединяет два бедренных мыщелка на передней стороне дистального конца кости. [8] : 192

Суставная капсула [ править ]

Основная статья: Суставная капсула коленного сустава

Суставная капсула имеет синовиальную и фиброзную оболочки, разделенные жировыми отложениями. Спереди синовиальная оболочка прикрепляется к краю хряща как на бедре, так и на большеберцовой кости, но на бедре надколеночная сумка или углубление расширяет суставную щель проксимально. [8] : 210 Мышца рода articularis предотвращает защемление супрапателлярной сумки во время разгибания . [10]Сзади к краям двух мыщелков бедренной кости прикрепляется синовиальная оболочка, которая образует два расширения, похожих на переднюю впадину. Между этими двумя расширениями синовиальная оболочка проходит перед двумя крестообразными связками в центре сустава, образуя карман, направленный внутрь. [8] : 210

Bursae [ править ]

Основная статья: сумки коленного сустава

Коленный сустав окружают многочисленные сумки . Самая крупная коммуникативная сумка - это описанная выше супрапателлярная сумка . На тыльной стороне колена расположены четыре сумки значительно меньшего размера. Две некоммуникативные сумки расположены впереди надколенника и ниже сухожилия надколенника , а иногда присутствуют и другие.[8] : 210

Хрящ [ править ]

Хрящ - это тонкая эластичная ткань, которая защищает кость и обеспечивает легкое скольжение суставных поверхностей друг по другу. Хрящ обеспечивает гибкость движений колена. В коленях есть два типа суставного хряща: фиброзный хрящ ( мениск ) и гиалиновый хрящ.. Волокнистый хрящ обладает прочностью на разрыв и может противостоять давлению. Гиалиновый хрящ покрывает поверхность, по которой движутся суставы. Коллагеновые волокна в суставном хряще были описаны Беннингхоффом как выходящие из субхондральной кости радиальным образом, образуя так называемые готические арки. На поверхности хряща эти волокна имеют тангенциальную ориентацию и увеличивают сопротивление истиранию. Внутри гиалинового хряща нет кровеносных сосудов, питание осуществляется на диффузию. Синовиальная жидкость и субхондральный костный мозг служат источниками питания для гиалинового хряща. Отсутствие хотя бы одного источника вызывает вырождение. Хрящ изнашивается с годами. Хрящ имеет очень ограниченную способность к самовосстановлению.Новообразованная ткань обычно состоит из большой части волокнистого хряща более низкого качества, чем исходный гиалиновый хрящ. В результате со временем в хряще образуются новые трещины и разрывы.

Мениски [ править ]

В суставных дисках коленного сустава называются мениски , потому что они лишь частично разделить совместное пространство. [8] : 26 Эти два диска, медиальный мениск и латеральный мениск , состоят из соединительной ткани с обширными коллагеновыми волокнами, содержащими хрящевидные клетки. Сильные волокна проходят вдоль менисков от одного прикрепления к другому, тогда как более слабые радиальные волокна переплетаются с первым. Мениски уплощены в центре коленного сустава, латерально сливаются с синовиальной мембраной и могут перемещаться по поверхности большеберцовой кости.[8] : 208 [11]

Мениски служат для защиты концов костей от трения друг о друга и для эффективного углубления большеберцовых впадин, к которым прикрепляется бедренная кость. Они также играют роль в поглощении ударов и могут треснуть или разорваться, когда колено сильно поворачивается и / или сгибается.

Связки [ править ]

Переднебоковой аспект правого колена
Переднемедиальная сторона правого колена

Связки, окружающие коленный сустав, обеспечивают стабильность за счет ограничения движений и вместе с менисками и несколькими сумками защищают суставную капсулу.

Внутрикапсулярный [ править ]

Колено стабилизировано парой крестообразных связок . Передней крестообразной связки (ACL) , простирается от бокового мыщелка бедренной кости к передней межмыщелковой области . ACL критически важен, потому что он предотвращает выдвижение большеберцовой кости слишком далеко вперед по отношению к бедренной кости. Часто рвется при скручивании или сгибании колена. Задние крестообразная связка (PCL) простирается от медиального мыщелка бедренной кости к задней межмыщелковой области . Повреждение этой связки случается редко, но может быть прямым результатом принудительной травмы связки. Эта связка предотвращает смещение большеберцовой кости кзади относительно бедренной кости.

В поперечной связке простирается от бокового мениска до медиального мениска . Он проходит перед менисками. Он делится на несколько полосок в 10% случаев. [8] : 208 Два мениска прикреплены друг к другу спереди с помощью связки. [12] задней и передней meniscofemoral связки тянутся от заднего рога бокового мениска на медиальной мыщелка бедренной кости. Они проходят кзади за задней крестообразной связкой. Чаще присутствует задняя мениско-бедренная связка (30%); обе связки присутствуют реже. [8] : 208мениско-большеберцовые связки (или «коронарные») тянутся от нижних краев менисков до периферии большеберцовых плато.

Экстракапсулярный [ править ]

Коленная связка соединяет надколенник к бугристости большеберцовой кости . Его также иногда называют сухожилием надколенника, потому что нет определенного разделения между сухожилием четырехглавой мышцы (которое окружает надколенник) и областью, соединяющей надколенник с большеберцовой костью. [13] Эта очень прочная связка обеспечивает механическое воздействие на коленную чашечку [14], а также действует как колпачок для мыщелков бедренной кости. Латерально и медиально к надколенника связки на боковые и медиальные ретинакулами Connect волокна из васти латеральной и медиальной мышц к большеберцовой кости. Некоторые волокна изподвздошно-большеберцовый тракт излучается в латеральный ретинакулум, а медиальный ретинакулум принимает некоторые поперечные волокна, возникающие на медиальном надмыщелке бедренной кости. [8] : 206

Медиальной коллатеральной связки (MCL ака «большеберцовой») простирается от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальной мыщелка большеберцовой . Он состоит из трех групп волокон, одна из которых проходит между двумя костями, а две сливаются с медиальным мениском. MCL частично покрыта pes anserinus, и сухожилие полуперепончатой ​​мышцы проходит под ней. [8] : 206 Он защищает внутреннюю сторону колена от сгибания под воздействием напряжения, прикладываемого к боковой стороне колена ( вальгусная сила). Малоберцовой коллатеральной связки (LCL так называемый «малоберцовой») простирается от бокового надмыщелка бедренной костик головке малоберцовой кости . Он отделен как от суставной капсулы, так и от бокового мениска. [8] : 206 Защищает боковую сторону от внутренней изгибающей силы ( варусной силы). Передне связки (ALL) расположен в передней части LCL. [ необходима цитата ]

Наконец, на тыльной стороне колена есть две связки. Косая подколенная связка является излучением сухожилия полуперепончатого на медиальной стороне, откуда он непосредственно в боковом направлении и проксимально. Дугообразная подколенные связки берет свое начало на вершине головки малоберцовой растянуть проксимально, пересекает сухожилие подколенной ямки мышцы , и переходит в капсулу. [8] : 206

Мышцы [ править ]

Мышцы, отвечающие за движение коленного сустава, относятся к переднему , медиальному или заднему отделу бедра. Разгибатели обычно относятся к переднему отделу, а сгибатели - к заднему. Двумя исключениями из этого правила являются gracilis, сгибатель, который принадлежит медиальному отделу, и портняжная мышца, сгибатель, в переднем отделе.

Расширители [ править ]

МышцыИсточникВставкаАртерияНервДействиеАнтагонист
Род ArticularisДистальный конец диафиза передней бедренной костиПроксимальное разгибание суставной капсулы коленаБедренная артерияБедренный нервВытягивание надколеночной сумки при разгибании колена
Четырехглавой мышцы бедраКомбинированные прямые и широкие мышцы бедраНадколенник и бугристость большеберцовой кости через связку надколенникаБедренная артерияБедренный нервРазгибание колена; сгибание бедра (только прямая мышца бедра)Подколенное сухожилие
     Прямая мышца бедраПередняя нижняя подвздошная ость и внешняя поверхность костного гребня, образующего подвздошную часть вертлужной впадиныНадколенник и бугристость большеберцовой кости через связку надколенникаБедренная артерияБедренный нервРазгибание колена; сгибание бедраПодколенное сухожилие
     Большая латеральная мышцаБольшой вертел , межвертельная линия , и Linea шероховатый из бедренной костиКоленной и большеберцовой бугристости через связку надколенникаБедренная артерияБедренный нервРасширяет и стабилизирует коленоПодколенное сухожилие
     Вастус промежуточныйПереднее / латеральное бедроКоленной и большеберцовой бугристости через связку надколенникаБедренная артерияБедренный нервРазгибание коленаПодколенное сухожилие
     Vastus medialisБедренная костьКоленной и большеберцовой бугристости через связку надколенникаБедренная артерияБедренный нервРазгибание коленаПодколенное сухожилие

Сгибатели [ править ]

Задний отсек

МышцыИсточникВставкаАртерияНервДействиеАнтагонист
СарториусПередняя верхняя подвздошная остьПес ансеринусповерхностная огибающая подвздошная артерия , боковая бедренная артерия, глубокая бедренная артерия, нисходящая коленчатая артерия, бедренная артериябедренный нервтазобедренный сустав: сгибание, боковое вращение и отведение. Коленный сустав: сгибание и медиальное вращениеЧетырехглавая мышца (частично)
Двуглавая мышца бедраДлинная головка: бугристость седалищной кости , короткая головка: linea aspera на бедре [15]Глава малоберцовой [15] , который прописывает с задней части боковых мыщелка большеберцовойНижняя ягодичная артерия , перфорантные артерии , подколенная артерияДлинная головка: медиальная (большеберцовая) часть седалищного нерва , короткая головка: латеральная (общая малоберцовая) часть седалищного нерва [15]Сгибание колена, вращение ноги в колене в стороны (когда колено согнуто), разгибание тазобедренного сустава (только длинная голова) [15]Четырехглавая мышца
ПолусухоеБугристость седалищной кости [15]Пес ансеринусНижняя ягодичная артерия , перфорирующие артерииИшиас [15] ( большеберцовая , L5 , S1 , S2 )Сгибает колено, разгибает тазобедренный сустав, вращает ногу в колене медиально [15]Четырехглавая мышца
ПолумембранозныйБугристость седалищной кости [15]Медиальная поверхность большеберцовой кости [15]Profunda femoris , ягодичная артерияСедалищный нерв [15]Сгибает колено, разгибает тазобедренный сустав, вращает ногу в колене медиально [15]Четырехглавая мышца
GastrocnemiusМедиальный и латеральный мыщелки бедренной костиCalcaneusИкроножные артерииБольшеберцовый нерв от седалищного нерва , в частности, нервные корешки S1 , S2Незначительное сгибание колена и подошвенное сгибаниеПередняя большеберцовая мышца
ПлантарисЛатеральный надмыщелковый гребень бедра выше латеральной головки икроножной мышцыТэндо пяточной кости (медиальная сторона, глубоко икроножное сухожилие)Икроножные артерииБольшеберцовый нервСгибает коленные и подошвенные сгибания стопыПередняя большеберцовая мышца
ПодколенныйСредняя фасетка боковой поверхности латерального мыщелка бедренной костиЗадняя большеберцовая кость под мыщелками большеберцовой костиПодколенная артерияБольшеберцовый нервМедиальное вращение и сгибание колена

Медиальный отсек:

МышцыИсточникВставкаАртерияНервДействиеАнтагонист
ГрацилисНижняя ветвь лобка [16]Пес ансеринусЗапирательная артерияПередняя ветвь запирательного нерва [16]Сгибание и медиальная ротация колена; [16] приведение бедра, сгибание бедра,

Кровоснабжение [ править ]

Артерии колена

Бедренная артерия и подколенная артерия помогает сформировать артериальную сеть или сплетение , окружающую коленный сустав. Существует шесть основных ветвей: две верхние коленчатые артерии , две нижние коленчатые артерии , нисходящая коленчатая артерия и возвратная ветвь передней большеберцовой артерии .

Медиальные коленные артерии проникают в коленный сустав.

Функция [ править ]

Максимальные движения [17] : 398–399 и мышцы [8] : 252
Расширение 5–10 °Сгибание 120–150 °
Четырехглавой (с
некоторой помощью со Тензор широкой фасции )
(В порядке важности)
Semimembranosus
Semitendinosus Biceps
femoris
Gracilis
Sartorius
Popliteus
Gastrocnemius
Внутреннее вращение * 10 °Внешнее вращение * 30–40 °
(В порядке важности)
Semimembranosus
Semitendinosus
Gracilis
Sartorius
Popliteus		Двуглавая мышца бедра
* (колено согнуто на 90 °)

Колено допускает сгибание и разгибание вокруг виртуальной поперечной оси, а также небольшое медиальное и латеральное вращение вокруг оси голени в согнутом положении. Коленный сустав называется «подвижным», потому что бедренная кость и латеральный мениск перемещаются [17] : 399 над большеберцовой костью во время вращения, в то время как бедренная кость перекатывается и скользит по обоим менискам во время разгибания-сгибания. [8] : 212–213

Центр поперечной оси движений разгибания / сгибания находится там, где пересекаются обе коллатеральные связки и обе крестообразные связки. Этот центр перемещается вверх и назад во время сгибания, в то время как расстояние между центром и суставными поверхностями бедра динамически изменяется с уменьшением кривизны мыщелков бедра. Общий диапазон движений зависит от нескольких параметров, таких как ограничение мягких тканей, активная недостаточность и сжатие подколенного сухожилия. [17] : 398

Расширенная позиция [ править ]

При вытянутом колене боковые и медиальная коллатеральные связки , а также передняя часть передней крестообразной связки натянуты. Во время разгибания мыщелки бедренной кости скользят и перекатываются в положение, которое вызывает полное раскрытие большеберцовой коллатеральной связки . Во время последних 10 ° разгибания запускается обязательное терминальное вращение, при котором колено поворачивается медиально на 5 °. Окончательное вращение производится с помощью бокового вращения большеберцовой кости в не несущих ногах, и медиальное вращением бедренной кости в несущих ногах. Это конечное вращение стало возможным благодаря форме медиального мыщелка бедренной кости, чему способствует сокращение подколенной мышцы иподвздошно-большеберцовый тракт и вызван растяжением передней крестообразной связки. Обе крестообразные связки слегка разматываются, а обе боковые связки натягиваются. [8] : 212

Положение сгибания [ править ]

В согнутом положении коллатеральные связки расслаблены, а крестообразные - натянуты. Вращение контролируется перекрученными крестообразными связками; две связки скручиваются друг вокруг друга во время медиального вращения большеберцовой кости, что снижает степень возможного вращения, в то время как они разматываются во время латерального вращения большеберцовой кости. Из-за наклонного положения крестообразных связок по крайней мере часть одной из них всегда напряжена, и эти связки контролируют сустав, поскольку коллатеральные связки расслаблены. Кроме того, дорсальные волокна большеберцовой коллатеральной связки становятся напряженными во время крайнего медиального вращения, и связка также снижает латеральное вращение до 45–60 °. [8] : 212

Клиническое значение [ править ]

Боковая травма колена может вызвать разрыв медиальной коллатеральной связки, травму крестообразной связки, а также повреждение мениска.

Боль в колене вызвана травмой, перекосом и дегенерацией, а также такими состояниями, как артрит . [18] Наиболее распространенное заболевание коленного сустава известно как пателлофеморальный синдром . В большинстве незначительных случаев боли в коленях можно лечить дома отдыхом и льдом, но более серьезные травмы требуют хирургического вмешательства .

Одна из форм пателлофеморального синдрома включает проблему, связанную с тканями, которая создает давление и раздражение в колене между надколенником и блокадой ( синдром компрессии надколенника ), что вызывает боль. Второй основной класс заболеваний коленного сустава включает разрыв, соскальзывание или вывих, которые нарушают структурную способность колена балансировать ногу ( синдром пателлофеморальной нестабильности ). Синдром пателлофеморальной нестабильности может вызывать боль, чувство дисбаланса или и то, и другое. [19]

Препателлярный бурсит, также известный как колено горничной, представляет собой болезненное воспаление преднадколеночной сумки (лобной сумки колена), часто вызванное профессиональной деятельностью, например кровлей.

Возраст также способствует развитию заболеваний колена. Боль в коленях, особенно у пожилых людей, часто возникает из-за остеоартрита. Кроме того, ослабление тканей вокруг колена может усугубить проблему. [20] Пателлофеморальная нестабильность может быть связана с аномалиями тазобедренного сустава или плотностью окружающих связок. [19]

Поражения хряща могут быть вызваны:

  • Несчастные случаи (переломы)
  • Травмы
  • Удаление мениска
  • Травма передней крестообразной связки
  • Травма задней крестообразной связки
  • Травма заднебокового угла
  • Медиальные травмы колена
  • Значительная нагрузка на колени.

Любая работа, во время которой колени подвергаются сильной нагрузке, также может нанести вред хрящам. Это особенно характерно для профессий, в которых людям часто приходится ходить, поднимать тяжести или сидеть на корточках. Другие причины боли могут заключаться в чрезмерной боли в коленях и их истощении в сочетании с такими факторами, как мышечная слабость и избыточный вес .

Общие жалобы:

  • Болезненное, заблокированное, заблокированное или опухшее колено.
  • Больные иногда чувствуют, что их колени вот-вот поддаются, или могут неуверенно двигаться.

Общая физическая форма и травма колена [ править ]

Физическая подготовка неразрывно связана с развитием проблем с коленями. Такая же деятельность, как подъем по лестнице, может вызвать боль из-за компрессии надколенника бедренной кости у физически непригодного человека, но не у кого-то другого (или даже у этого человека в другое время). Ожирение - еще один важный фактор, вызывающий боль в коленях. Например, 30-летняя женщина, которая весила 120  фунтов в возрасте 18 лет, до трех беременностей, а сейчас весит 285  фунтов, добавляла 660  фунтов силы через пателлофеморальный сустав с каждым шагом. [21]

Распространенные травмы, вызванные физической нагрузкой [ править ]

Модель, демонстрирующая части искусственного колена

В спорте, при котором колени испытывают сильное давление, особенно при скручивающих усилиях, часто происходит разрыв одной или нескольких связок или хрящей. Некоторые из наиболее распространенных травм колена - это травмы медиальной стороны: медиальные травмы колена .

Повреждение передней крестообразной связки [ править ]

Основная статья: Травма передней крестообразной связки

Передняя крестообразная связкой является наиболее часто травмированными связками колена. Травма часто встречается во время занятий спортом. Скручивание колена - частая причина чрезмерного растяжения или разрыва ПКС. При травме ПКС может быть слышен хлопающий звук, и нога может внезапно отдернуться. Помимо отека и боли, ходьба может быть болезненной, а колено будет нестабильным. Незначительные разрывы передней крестообразной связки могут со временем зажить, но разрыв ПКС требует хирургического вмешательства. После операции восстановление затягивается, и для укрепления сустава рекомендуются упражнения с малой ударной нагрузкой. [22]

Повреждение разорванного мениска [ править ]

Мениски действуют как амортизаторы и разделяют два конца кости в коленном суставе . В колене два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Разорванный хрящ означает повреждение мениска. Во время занятий спортом часто возникают разрывы мениска, когда колено перекручено. Повреждение мениска может быть безобидным, и после разрыва можно ходить, но вскоре возникает опухоль и боль. Иногда колено блокируется при сгибании. Боль часто возникает при приседании. Маленькие разрывы мениска лечат консервативно, но большинство больших разрывов требует хирургического вмешательства. [23]

Переломы [ править ]

Рентгенография для исследования возможных переломов после травмы колена

Переломы колена редки, но случаются, особенно в результате дорожно-транспортного происшествия . Переломы коленного сустава включают перелом надколенника и тип отрывного перелома, называемый переломом Сегонда . Обычно возникает немедленная боль и припухлость, а также затруднение или невозможность стоять на ноге. Мышцы приходят в спазм, и даже малейшие движения болезненны. Рентген может легко подтвердить травму, а операция будет зависеть от степени смещения и типа перелома.

Разорванное сухожилие [ править ]

Сухожилия обычно прикрепляют мышцы к кости. Иногда в колене могут порваться четырехглавые мышцы и сухожилия надколенника. Травмы этих сухожилий возникают при сильном сокращении колена. Если сухожилие полностью разорвано, сгибание или разгибание ноги невозможно. Полностью разорванное сухожилие требует хирургического вмешательства, но частично разорванное сухожилие можно лечить с помощью иммобилизации ноги с последующей физиотерапией .

Чрезмерное использование [ править ]

Травмы колена, вызванные чрезмерной нагрузкой, включают тендинит , бурсит , растяжение мышц и синдром подвздошно-большеберцового бандажа . Эти травмы часто развиваются медленно, в течение недель или месяцев. Действия, вызывающие боль, обычно задерживают заживление. Отдых, лед и компрессия в большинстве случаев действительно помогают. Как только опухоль уменьшится, тепловые компрессы могут улучшить кровоснабжение и способствовать заживлению. Большинство травм, вызванных чрезмерным перенапряжением, со временем проходят, но могут обостриться, если деятельность возобновится быстро. [24] Люди могут снизить вероятность травм от чрезмерного использования, разогреваясь перед тренировкой, ограничивая нагрузки с высокой нагрузкой и контролируя свой вес. [ необходима цитата ]

Варусная или вальгусная деформация [ править ]

Угол бедра-колено-лодыжка.

Есть два нарушения, связанных с аномальным углом в коронарной плоскости на уровне колена:

  • Genu valgum - это вальгусная деформация, при которой большеберцовая кость вывернута наружу по отношению к бедренной кости, что приводит к появлению коленного сустава .
  • Genu varum - это варусная деформация, при которой большеберцовая кость повернута внутрь по отношению к бедренной кости, что приводит к искривленной деформации.

Степень варус или вальгусной деформации может быть определена количественно с помощью угла бедра до колена-лодыжки , [25] , который представляет собой угол между бедренной механической осью и центром голеностопного сустава . [26] Обычно он составляет от 1,0 ° до 1,5 ° варуса у взрослых. [27] Нормальные показатели у детей различаются. [28]

  • Угол бедра, колена и лодыжки по возрасту с интервалом прогноза 95% . [28]

Хирургические вмешательства [ править ]

До появления артроскопии и артроскопической хирургии пациентам, перенесшим операцию по поводу разрыва ПКС, требовалось не менее девяти месяцев реабилитации, первоначально проведя несколько недель в гипсовой повязке в полный рост. При использовании современных методов такие пациенты могут ходить без костылей в течение двух недель и заниматься некоторыми видами спорта через несколько месяцев.

В дополнение к разработке новых хирургических процедур, текущие исследования изучают основные проблемы, которые могут увеличить вероятность серьезной травмы колена у спортсмена. Эти данные могут привести к эффективным профилактическим мерам, особенно у спортсменок, которые оказались особенно уязвимыми к разрывам ПКС в результате относительно незначительной травмы.

Лечение восстановления суставного хряща :

  • Артроскопическая обработка коленного сустава ( артроскопический лаваж )
  • Мозаик-пластика
  • Микротрещина (Сбор льда)
  • Имплантация аутологичных хондроцитов
  • Костно аутотрансплантата и Аллотрансплантаты
  • Реконструкция ПЛК

Другие животные [ править ]

У людей термин «колено» относится к суставам между бедренной костью, голенью и надколенником в ноге.

У четвероногих, таких как собаки, лошади и мыши, гомологичные суставы бедра, голени и надколенника на задней ноге известны как коленные суставы . Также у четвероногих, особенно лошадей, копытных и слонов, непрофессиональный термин «колено» также обычно относится к обращенному вперед суставу передней ноги , запястью , который гомологичен человеческому запястью .

У птиц «колено» относится к суставам бедренной кости и большеберцовой кости, а также к надколеннику (если есть). Непрофессиональный термин «колено» может также относиться к (более низкому и часто более заметному из-за того, что не покрыто перьями) суставу между большеберцовой и предплюсневой костью, который является гомологом человеческой лодыжки .

У насекомых и других животных термин «колено» широко относится к любому шарнирному сочленению .

См. Также [ править ]

  • Артрофиброз
  • Восстановление суставного хряща
  • Имплантация аутологичных хондроцитов
  • Хондромаляция надколенника
  • Малоберцовая коллатеральная связка
  • Geniculum
  • Коленопреклонение
  • Коленный артрит
  • Заместительная терапия коленного хряща
  • Колено обследование
  • Колено
  • На коленях
  • Knésetja
  • Внутренняя боковая связка
  • Частичное эндопротезирование коленного сустава, однокамерная артропластика коленного сустава
  • Травмы заднебокового угла
  • Рефлекторный молоток

Дополнительные изображения [ править ]

  • Воспроизвести медиа

    МРТ в реальном времени - колено

  • Колено MR

  • Колено MR

  • Рентген коленного сустава

  • Рентген коленного сустава (передний)

  • Крестообразные связки

  • Левый коленный сустав сзади, видны внутренние связки.

  • Капсула правого коленного сустава (растянута). Боковой аспект.

  • Колено спереди и сбоку.

  • Колено спереди.

Ссылки [ править ]

  1. ^ Chhajer, Bimal (2006). «Анатомия колена» . Колено боль . Книги Fusion. С. 10–11. ISBN 978-81-8419-181-3.
  2. ^ Kulowski, Иаков (июль 1932). «Сгибательная контрактура колена» . Журнал костной и суставной хирургии . 14 (3): 618–63. Архивировано из оригинала на 2016-08-03 . Проверено 8 мая 2015 .Переиздано как: Kulowski, J (2007). «Сгибательная контрактура колена: Механика мышечной контрактуры и метод лечения с помощью литья с талрепом; обзор пятидесяти пяти случаев. 1932» . Клиническая ортопедия и смежные исследования . 464 : 4–10. DOI : 10.1097 / BLO.0b013e31815760ca . PMID 17975372 . S2CID 9932906 .  
  3. ^ Риттер, Сорен; Эгунд, Нильс; Дженсен, Лилли; Бонд, Йенс (2009). «Профессиональное стояние на коленях и рентгенографический тибиофеморальный и пателлофеморальный остеоартроз» . Журнал медицины труда и токсикологии . 4 : 19. DOI : 10,1186 / 1745-6673-4-19 . PMC 2726153 . PMID 19594940 .  
  4. ^ Гилл TJ, Ван де Вельде SK, Крыло DW, Oh LS, Хоссейни A, Li G (2009). «Кинематика большеберцовой и бедренно-большеберцовой кости после реконструкции изолированной травмы задней крестообразной связки: анализ in vivo во время выпада» . Американский журнал спортивной медицины . 37 (12): 2377–85. DOI : 10.1177 / 0363546509341829 . PMC 3832057 . PMID 19726621 .  
  5. ^ Скотт, Джейкоб; Ли, Хо; Барсум, Ваэль; Ван ден Богерт, Антони Дж. (2007). «Влияние тибиофеморальной нагрузки на движение проксимального тибиофибулярного сустава» . Журнал анатомии . 211 (5): 647–53. DOI : 10.1111 / j.1469-7580.2007.00803.x . PMC 2375777 . PMID 17764523 .  
  6. ^ Бургенер, Фрэнсис А .; Мейерс, Стивен П .; Тан, Раймонд К .; Заунбауэр, Вольфганг (2002). Дифференциальная диагностика в магнитно-резонансной томографии . Тиме. ISBN 978-1-58890-085-2., п. 390
  7. ^ "Есть ли у младенцев наколенники?" . HowStuffWorks.com . 2009-02-19. Архивировано 15 марта 2013 года.
  8. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V Платцеру, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно - двигательная система (5 - й изд.). Тиме . С. 26, 192–252. ISBN 3-13-533305-1.
  9. ^ Неттер, Фрэнк Х. (2013). Коллекция медицинских иллюстраций Неттера. Том 6, Костно-мышечная система. Часть II, Позвоночник и нижняя конечность: сборник картин . Яннотти, Джозеф П., Паркер, Ричард Д. (ортопед), Мачадо, Карлос А.Г. (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-1416063827. OCLC  829233110 .
  10. ^ Рейдер, B; Маршалл, Дж. Л.; Кослин, Б; Кольцо, В; Гиргис, Ф.Г. (1981). «Передняя часть коленного сустава» . Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 63 (3): 351–56. DOI : 10.2106 / 00004623-198163030-00004 . PMID 7204430 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ Гиббон, Энтони. «Анатомия колена» . Специалисты-ортопеды Северного Йоркшира. Архивировано 23 апреля 2013 года . Проверено 6 февраля 2013 года .
  12. ^ Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 978-90-5702-597-6., п. 200
  13. ^ «Определение сухожилия надколенника» . MedicineNet.com . Проверено 11 декабря 2008 .
  14. ^ Мур, Кейт Л .; Далли, Артур Ф .; Агур, Энн MR (2006). Клинически ориентированная анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 594 . ISBN 978-0-7817-3639-8., п. 194
  15. ^ a b c d e f g h i j k Gosling 2008, p. 273
  16. ^ а б в Гослинг и др. 2008, стр. 266
  17. ^ a b c Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система . Тиме. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.
  18. ^ " Причины боли в колене, архивировано 28 июля 2009 г. в Wayback Machine"
  19. ^ Б Афра R, Schepsis A (28 мая 2008). «Решение пателлофеморальной патологии: биомеханика и классификация» . Журнал Musculoskeletal медицины . Архивировано 18 мая 2015 года.
  20. ^ Таблетка С.Г., Хури Л.Д., Чин Г.К. и др. (29 октября 2008 г.). «МРТ для оценки боли в коленях у пожилых пациентов: насколько это полезно?» . Журнал Musculoskeletal медицины . Архивировано 18 мая 2015 года.
  21. ^ Andrish JT (8 мая 2009). «Спортивные травмы у воинов выходного дня: 20 клинических жемчужин» . Журнал Musculoskeletal медицины . 26 (5). Архивировано 18 мая 2015 года.
  22. ^ Боль и травмы колена. Архивировано 11 декабря 2009 г. напортале Wayback Machine. О спорте. 2010-01-26
  23. ^ Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA (1 декабря 1999). «Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм». Я семейный врач . 60 (9): 2599–608. PMID 10605994 . 
  24. ^ "Травмы и расстройства колена" . MedLine Plus. 28 июня 2016 года Архивировано из оригинала на 2016-07-04.
  25. ^ W-Даль, Аннетт; Токсвиг-Ларсен, Сорен; Роос, Ева М. (2009). «Связь между выравниванием колена и болью в коленях у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению по поводу медиального остеоартрита коленного сустава с помощью остеотомии большой большеберцовой кости. Последующее исследование в течение одного года» . BMC Musculoskeletal Disorders . 10 (1): 154. DOI : 10,1186 / 1471-2474-10-154 . ISSN 1471-2474 . PMC 2796991 . PMID 19995425 .   
  26. ^ Чериан, Джеффри Дж .; Kapadia, Bhaveen H .; Банерджи, Самик; Jauregui, Julio J .; Исса, Кимона; Монт, Майкл А. (2014). «Механическая, анатомическая и кинематическая оси в TKA: концепции и практическое применение» . Текущие обзоры в костно-мышечной медицине . 7 (2): 89–95. DOI : 10.1007 / s12178-014-9218-у . ISSN 1935-973X . PMC 4092202 . PMID 24671469 .   
  27. ^ Sheehy L, Felson D, Zhang Y, Niu J, Lam YM, Segal N, et al. (2011). «Последовательно ли измерение анатомической оси предсказывает угол бедра-колена-лодыжки (HKA) для исследований выравнивания колена при остеоартрите? Анализ рентгенограмм длинных конечностей из многоцентрового исследования остеоартрита (MOST)» . Остеоартроз и хрящ . 19 (1): 58–64. DOI : 10.1016 / j.joca.2010.09.011 . ISSN 1063-4584 . PMC 3038654 . PMID 20950695 .   
  28. ^ а б Сабхарвал, Санджив; Чжао, Caixia (2009). «Угол бедра-колена-лодыжки у детей: контрольные значения на основе рентгенограммы стоя в полный рост». Журнал костной и суставной хирургии, американский том . 91 (10): 2461–68. DOI : 10,2106 / JBJS.I.00015 . ISSN 0021-9355 . PMID 19797583 .  

Внешние ссылки [ править ]

СМИ, связанные с коленом, на Викискладе?

  • Анимация костей и связок в колене
  • Анатомия нормального колена при МРТ