Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лодыжка
Лодыжка en.svg
Боковой вид голеностопного сустава человека
Подробности
Идентификаторы
латинскийпредплюсна
MeSHD000842
TA98A01.1.00.041
TA2165
FMA9665
Анатомическая терминология

Лодыжки или голеностопная область , [1] является областью , где нога и нога встречается. [2] Голеностопный включают в себя три суставов : при регистрации голеностопного сустава правильного или голеностопный сустав , то Подтаранные совместные и уступает межберцовую совместный . [3] [4] [5] Движения, производимые в этом суставе, - тыльное сгибание и подошвенное сгибание.стопы. Обычно термин «лодыжка» относится исключительно к области голеностопного сустава. В медицинской терминологии «голеностопный сустав» (без определителей) может в широком смысле относиться к области или, в частности, к голеностопному суставу. [1] [6]

Основными костями в области голеностопного сустава являются таранная кость ( ступни), а также большеберцовая и малоберцовая кости (голени). Голеностопный сустав - это синовиальный шарнирный сустав, который соединяет дистальные концы большеберцовой и малоберцовой костей нижней конечности с проксимальным концом таранной кости. [7] Сочленение между большеберцовой и таранной костью имеет больший вес, чем сочленение между малоберцовой костью и таранной костью.

Структура [ править ]

Регион [ править ]

Как область, лодыжка находится на стыке ноги и ступни . Он простирается вниз ( дистально ) от самого узкого места голени и включает части стопы, расположенные ближе к телу (проксимальнее) пятки и верхней поверхности ( тыльной поверхности ) стопы. [8] : 768

Голеностопный сустав [ править ]

Голеностопный сустав - единственный паз и шип в человеческом теле [9] : 1418 термин, сравнивающий структуру скелета с одноименным соединением по дереву . Костная структура голеностопного сустава состоит из трех костей: большеберцовой , малоберцовой и таранной . Суставная поверхность большеберцовой кости может называться плафоном (по- французски «потолок»). [10] медиальная лодыжка представляет собой процесс , костистый , продолжающийся в дистальном от медиальной большеберцовой кости. Самая дистальная часть малоберцовой кости называется боковой лодыжкой.. Вместе лодыжки и поддерживающие их связки стабилизируют таранную кость под большеберцовой костью.

Поскольку движение подтаранного сустава вносит значительный вклад в позиционирование стопы, некоторые авторы называют его нижним голеностопным суставом, а голеностопный сустав - верхним голеностопным суставом. [11] Тыльное сгибание и подошвенное сгибание - это движения , происходящие в голеностопном суставе. Когда стопа согнута на подошве, голеностопный сустав также допускает некоторые движения из стороны в сторону, скольжение, вращение, приведение и отведение. [12]

Костная дуга, образованная тибиальным плафоном и двумя лодыжками, называется пазом лодыжки (или таранным пазом). Врезка представляет собой розетку прямоугольной формы. [1] Голеностопное состоит из трех суставов: голеностопный сустав (также называемый talotibial сустава, tibiotalar сустава, таранные врезной, таранный сустав), то подтаранный суставом (также называемый таранно - пяточного), а Нижайший межберцовый суставом . [3] [4] [5] Поверхность суставов всех костей голеностопного сустава покрыта суставным хрящом .

Расстояния между костями лодыжки следующие: [13]

  • Таранная кость - медиальная лодыжка: 1,70 ± 0,13 мм
  • Таранно-тибиальный плафон: 2,04 ± 0,29 мм
  • Талус - латеральная лодыжка: 2,13 ± 0,20 мм

Уменьшение расстояния указывает на остеоартрит .

Связки [ править ]

Голеностопный сустав связан сильной дельтовидной связкой и тремя боковыми связками: передней таранно-малоберцовой связкой , задней таранно-малоберцовой связкой и пяточно-малоберцовой связкой .

  • Дельтовидной связки поддерживает медиальной стороне сустава и прикрепляется на медиальной лодыжки голени и соединить в четырех местах к таранной полке в пяточной кости , calcaneonavicular связки , в ладьевидной бугристости , а также к медиальной поверхности таранной кости.
  • Передняя и задняя talofibular связки поддерживают боковую сторону сустава с латеральной лодыжкой малоберцовой кости к дорсальной и вентральной концах таранной кости.
  • Calcaneofibular связка прикрепляются на латеральной лодыжке и к боковой поверхности пяточной кости.

Хотя синдесмотическая связка не охватывает самого голеностопного сустава, она вносит важный вклад в стабильность голеностопного сустава. Эта связка охватывает синдесмоз , то есть сочленение между медиальной стороной дистального отдела малоберцовой кости и латеральной стороной дистального отдела большеберцовой кости. Изолированное повреждение этой связки часто называют высоким растяжением связок голеностопного сустава .

Костная структура голеностопного сустава наиболее стабильна при тыльном сгибании . [14] Таким образом, растяжение голеностопного сустава более вероятно при подошвенном сгибании голеностопного сустава, так как связочная поддержка более важна в этом положении. Классическое растяжение связок голеностопного сустава связано с передней таранно-малоберцовой связкой (ATFL), которая также является наиболее часто травмируемой связкой во время инверсионного растяжения связок. Еще одна связка, которая может быть повреждена при тяжелом растяжении связок голеностопного сустава, - пяточно-малоберцовая связка .

Сетчатка, сухожилия и их синовиальные оболочки, сосуды и нервы [ править ]

Через область лодыжки проходит ряд сухожилий. Полосы соединительной ткани, называемые ретинакулами (в единственном числе: retinaculum ), позволяют сухожилиям прикладывать силу через угол между ногой и стопой, не отрываясь от угла, этот процесс называется натягиванием тетивы. [11] превосходит разгибателя удерживатель стопы проходит между передним (вперед) поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей вблизи их нижних (дистальных) концах. Он содержит переднюю большеберцовую артерию и вену и сухожилия передней большеберцовой мышцы в пределах его сухожилия и обнаженные сухожилия разгибателя сгибателя и разгибатель большого пальцамышцы. Глубокий малоберцовый нерв проходит под удерживатель в то время как поверхностный малоберцовый нерв находится вне его. Уступают разгибатели удерживатель стопы является Y-образной конструкцией. Его латеральное прикрепление находится на пяточной кости, а полоса перемещается к передней большеберцовой кости, где она прикрепляется и сливается с удерживателем верхнего разгибателя. Наряду с этим полоса разделяется, и другой сегмент прикрепляется к подошвенному апоневрозу . Все сухожилия, которые проходят через удерживатель верхнего разгибателя, покрываются оболочкой на своем пути через удерживатель нижнего разгибателя, а сухожилие третичной малоберцовой мышцы также содержится в удерживателе.

Сгибатели стопы простирается от медиальной лодыжки к лечебному процессу пяточной кости, а также следующие структуры в порядке от медиальной к латеральному: сухожилия задней большеберцовой мышцы , сухожилие длинного сгибателя пальцев , на задней большеберцовой артерии и вена , большеберцовый нерв и сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы .

В малоберцовых ретинакулах удерживают сухожилия fibularis Longus и fibularis Brevis вдоль латеральной области голеностопного сустава. Верхний ретинакулум малоберцовой кости простирается от глубокой поперечной фасции голени и латеральной лодыжки до пяточной кости. Нижний удерживатель малоберцовой кости представляет собой непрерывное продолжение от удерживателя нижних разгибателей к пяточной кости. [9] : 1418–9

Механорецепторы [ править ]

Механорецепторы голеностопного сустава посылают проприоцептивные сенсорные сигналы в центральную нервную систему (ЦНС). [15] Мышечные веретена считаются основным типом механорецепторов, отвечающих за проприоцептивные свойства голеностопного сустава. [16] Мышечное веретено сообщает системе ЦНС о текущей длине мышцы, которую оно иннервирует, и о любых изменениях длины, которые происходят.

Было высказано предположение, что обратная связь мышечного веретена от тыльных сгибателей лодыжки играет наиболее существенную роль в проприоцепции по сравнению с другими мышечными рецепторами, которые пересекаются в голеностопном суставе. Однако из-за многоплоскостного диапазона движений в голеностопном суставе за это отвечает не одна группа мышц. [17] Это помогает объяснить взаимосвязь между лодыжкой и балансом.

В 2011 году связь между проприоцепцией голеностопного сустава и балансом была обнаружена в ЦНС. Это было сделано с помощью аппарата фМРТ, чтобы увидеть изменения в активности мозга при стимуляции рецепторов голеностопного сустава. [18] Это напрямую влияет на лодыжку со способностью балансировать. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, в какой степени лодыжка влияет на равновесие.

Функция [ править ]

Исторически роль лодыжки в передвижении обсуждалась Аристотелем и Леонардо да Винчи . Нет сомнений в том, что отталкивание голеностопного сустава является значительной силой в походке человека , но неясно , сколько энергии используется при замахе ногой по сравнению с продвижением центра масс всего тела . [19]

Клиническое значение [ править ]

Диаграмма, показывающая разную степень растяжения связок голеностопного сустава

Травматическая травма [ править ]

Из всех основных суставов чаще всего травмируется голеностопный сустав. Если внешняя поверхность стопы перекручена под ногой во время нагрузки, латеральная связка , особенно передняя таранно-малоберцовая часть , подвержена разрыву ( растяжению ), поскольку она слабее медиальной связки и препятствует вращению голеностопного сустава вовнутрь. соединение. [8] : 825

Переломы [ править ]

Основная статья: Перелом лодыжки
Смотрите также: Оттавские правила лодыжки

Симптомы перелома голеностопного сустава могут быть аналогичны симптомам растяжения связок голеностопного сустава ( боли ), хотя, как правило, они часто более серьезны по сравнению с ними. Вывих голеностопного сустава при повреждении только связки крайне редко. [ необходима цитата ]

Чаще всего таранную кость ломают двумя способами. Первый - это гипердорсифлексия, при которой шейка таранной кости прижимается к большеберцовой кости и вызывает переломы. Второй - прыжок с высоты - тело сломано, таранная кость передает силу от стопы к костям нижних конечностей. [20]

При переломе лодыжки таранная кость может стать нестабильной и подвывихнуть или вывихнуть . Люди могут жаловаться на экхимоз (синяк) или на неправильное положение, ненормальное движение или отсутствие движения. Диагноз обычно ставится на основании рентгенологического исследования . Лечение проводится либо хирургическим путем, либо наложением гипсовой повязки в зависимости от типа перелома. [ необходима цитата ]

Визуализация [ править ]

Первоначальная оценка подозреваемой патологии голеностопного сустава обычно проводится с помощью проекционной рентгенографии («рентген»).

Угол тибиоталарной поверхности (TTS)

При подозрении на варусную или вальгусную деформацию можно измерить лобный угол тибиоталарной поверхности (TTS), образованный средне-продольной осью большеберцовой кости (например, через линию, разделяющую большеберцовую кость на 8 и 13 см над тибиальным плафоном) и таранная поверхность. [21] Угол менее 84 градусов рассматривается как варусная косолапость , а угол более 94 градусов - как вальгусная косолапость . [22]

При травме связок на рентгеновских снимках можно выделить 3 основных ориентира: первый - это светобезопасное пространство большеберцовой кости, горизонтальное расстояние от латеральной границы задней лодыжки большеберцовой кости до медиальной границы малоберцовой кости с отклонением более 5 мм от нормы. Второй - это тибиофибулярное перекрытие , горизонтальное расстояние между медиальной границей малоберцовой кости и латеральной границей переднего выступа большеберцовой кости с отклонением менее 10 мм. Окончательное измерение - среднее чистое пространство., расстояние между латеральной стороной медиальной лодыжки и медиальной границей таранной кости на уровне купола таранной кости, при этом величина более 4 мм является ненормальной. Утрата любого из этих нормальных анатомических пространств может косвенно отражать повреждение связок или скрытый перелом и может сопровождаться МРТ или КТ. [23]

Аномалии [ править ]

Косолапость или эквиноварусная косолапость, которая встречается у одного-двух из 1000 живорождений, включает множественные аномалии стопы. [24] Эквинус относится к прогибу лодыжки вниз и назван в честь ходьбы на пальцах ног в манере лошади. [25] Этого не происходит, потому что это сопровождается вращением стопы внутрь ( варусная деформация ), которая при отсутствии лечения приводит к ходьбе по бокам стопы. Лечение может включать манипуляции, наложение гипса или хирургическое вмешательство. [24]

Иногда голеностопный сустав человека имеет шарнирно-гнездовой голеностопный сустав и сращение таранно-ладьевидного сустава. [26]

История [ править ]

Слово «лодыжка» или «лодыжка» в различных формах является общим для германских языков , вероятно, по происхождению связано с латинским angulus , или греческим αγκυλο b , что означает «изогнутый». [27]

Другие животные [ править ]

Эволюция [ править ]

Было высказано предположение, что ловкий контроль пальцев ног был утрачен в пользу более точного произвольного контроля голеностопного сустава. [28]

См. Также [ править ]

  • Стопа
  • Нога

Сноски [ править ]

  1. ^ a b c Мур, Кейт Л .; Далли, Артур Ф .; Агур, АМР (2013). «Нижняя конечность» . Клинически ориентированная анатомия (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 508–669. ISBN 978-1-4511-1945-9.
  2. ^ WebMD (2009). «щиколотка» . Медицинский словарь Нового Мира Вебстера (3-е изд.). Houghton Mifflin Harcourt. п. 22. ISBN 978-0-544-18897-6.
  3. ^ a b Милнер, Брент К. (1999). «Скелетно-мышечная визуализация» . In Gay, Spencer B .; Вудкок, Ричард Дж. (Ред.). Отзыв радиологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С.  258–383 . ISBN 978-0-683-30663-7.
  4. ^ a b Уильямс, Д. С. Блейз; Тонтон, Джек (2007). «Стопа, щиколотка и голень» . В Кольте, Грегори С .; Снайдер-Маклер, Линн (ред.). Физическая терапия в спорте и упражнениях . Elsevier Health Sciences. С. 420–39. ISBN 978-0-443-10351-3.
  5. ^ а б дель Кастильо, Хорхе (2012). «Травмы стопы и голеностопа» . В Адамсе, Джеймс Г. (ред.). Неотложная медицина . Elsevier Health Sciences. С. 745–55. ISBN 978-1-4557-3394-1.
  6. ^ Грей, Генри (1918). «Голеностопный сустав или голеностопный сустав» . Анатомия человеческого тела .
  7. ^ WebMD (2009). «голеностопный сустав» . Медицинский словарь Нового Мира Вебстера (3-е изд.). Houghton Mifflin Harcourt. п. 22. ISBN 978-0-544-18897-6.
  8. ^ а б Мур, Кейт (2018). Клинически ориентированная анатомия . Филадельфия: Вольтерс Клувер. ISBN 978-1-4963-4721-3.
  9. ^ a b Сьюзан Стэндринг (7 августа 2015 г.). Электронная книга по анатомии Грея: анатомические основы клинической практики . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-7020-6851-5.
  10. ↑ Дэвид П. Барей (29 марта 2012 г.). «56. Переломы пилона» . В Роберте В. Бухольце (ред.). Переломы Роквуда и Грина у взрослых: два тома плюс веб-сайт с интегрированным контентом (Rockwood, Green и Wilkins 'Fractures) . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1928–1971. ISBN 978-1-4511-6144-1.
  11. ^ a b Джозеф Э. Мусколино (21 августа 2016 г.). Кинезиология - Электронная книга: Скелетная система и функции мышц . Elsevier Health Sciences. С. 284–292. ISBN 978-0-323-39935-7.
  12. ^ Д-р Джозеф Х. Волкер (2018-08-08). «Голеностопный сустав» . Лаборатория Земли .
  13. ^ Имаи, Кан; Икома, Казуя; Кидо, Масамицу; Маки, Масахиро; Фудзивара, Хироёши; Араи, Юджи; Ода, Ре; Токунага, Дайсаку; Иноуэ, Нозому; Кубо, Тошиказу (2015). «Ширина суставной щели большеберцового сустава здоровой стопы» . Журнал исследований стопы и голеностопного сустава . 8 (1): 26. DOI : 10,1186 / s13047-015-0086-5 . ISSN 1757-1146 . PMC 4490633 . PMID 26146520 .   
  14. ^ Гатт, А. и Чоккалингам, Н., 2011. Клиническая оценка тыльной флексии голеностопного сустава Обзор методов измерения. Журнал Американской педиатрической медицинской ассоциации, 101 (1), стр.59-69. https://doi.org/10.7547/1010059
  15. ^ Майкельсон, JD; Хатчинс, С. (1995). «Механорецепторы связок голеностопного сустава человека» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 77 (2): 219–24. DOI : 10.1302 / 0301-620X.77B2.7706334 . PMID 7706334 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  16. ^ Lephart, SM; Пинчиверо, DM; Роззи, SL (1998). «Проприоцепция голеностопного сустава и колена». Спортивная медицина . 25 (3): 149–55. DOI : 10.2165 / 00007256-199825030-00002 . PMID 9554026 . 
  17. ^ Рибо-Сискар, E; Bergenheim, M; Альберт, Ф; Ролл, JP (2003). «Проприоцептивное популяционное кодирование положения конечностей у человека». Экспериментальное исследование мозга . 149 (4): 512–9. DOI : 10.1007 / s00221-003-1384-х . PMID 12677332 . 
  18. ^ Гобл, диджей; Coxon, JP; Van Impe, A .; Geurts, M .; Doumas, M .; Wenderoth, N .; Суиннен, СП (2011). «Активность мозга во время проприоцептивной стимуляции голеностопного сустава предсказывает выполнение баланса у молодых и пожилых людей» . Журнал неврологии . 31 (45): 16344–52. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4159-11.2011 . PMC 6633212 . PMID 22072686 .  
  19. ^ Зелик, Карл Э .; Адамчик, Питер Г. (2016). «Единый взгляд на отталкивание лодыжки при ходьбе человека» . Журнал экспериментальной биологии . 219 (23): 3676–3683. DOI : 10,1242 / jeb.140376 . ISSN 0022-0949 . PMC 5201006 . PMID 27903626 .   
  20. ^ http://teachmeanatomy.info/the-ankle-joint/ [ требуется полная ссылка ] [ постоянная мертвая ссылка ]
  21. ^ Nosewicz, Tomasz L .; Кнупп, Маркус; Боллигер, Лилианна; Хинтерманн, Бит (2012). «Надежность и достоверность рентгенографических измерений для определения трехмерного положения таранной кости при варусном и вальгусном остеоартрите лодыжек» . Скелетная радиология . 41 (12): 1567–1573. DOI : 10.1007 / s00256-012-1421-6 . ISSN 0364-2348 . PMC 3478506 . PMID 22609967 .   
  22. ^ Глава 5 - радиологический морфология peritalar неустойчивости в варусной и вальгусной наклонена лодыжек , в: TL Nosewicz (2018-09-25). Острые и хронические аспекты травмы заднего отдела стопы . Амстердамский университет, медицинский факультет (AMC-UvA). ISBN 9789463750479.
  23. ^ Эванс, JM; Schucany, WG (октябрь 2006 г.). «Радиологическая оценка высокого растяжения связок голеностопного сустава» . Труды (Бейлорский университет. Медицинский центр) . 19 (4): 402–5. DOI : 10.1080 / 08998280.2006.11928206 . PMC 1618742 . PMID 17106502 .  
  24. ^ a b Гор AI, Спенсер JP (2004). «Новорожденная стопа» . Я семейный врач . 69 (4): 865–72. PMID 14989573 . 
  25. ^ Челлена Бенгт (2014). «Пес Эквиноварус». Эпидемиология врожденных пороков развития человека . С. 111–113. DOI : 10.1007 / 978-3-319-01472-2_22 . ISBN 978-3-319-01471-5.
  26. ^ Оно, К .; Накамура, М .; Kurata, Y .; Хиросима, К. (сентябрь 1984 г.). «Шаровидный голеностопный сустав: анатомо-кинематический анализ задней части стопы». Журнал детской ортопедии . 4 (5): 564–568. DOI : 10.1097 / 01241398-198409000-00007 . PMID 6490876 . 
  27. Перейти ↑ Chisholm, Hugh, ed. (1911). «Голеностоп»  . Британская энциклопедия . 2 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 58.
  28. ^ Брауэр, B .; Эшби, П. (1992). «Кортикоспинальные проекции мотонейронов нижних конечностей человека». Экспериментальное исследование мозга . 89 (3): 649–54. DOI : 10.1007 / bf00229889 . PMID 1644127 . 
В этой статье используется анатомическая терминология .

СМИ, связанные с лодыжками, на Викискладе?

Ссылки [ править ]

  • Андерсон, Стивен А .; Кале-Жермен, Бландин (1993). Анатомия движения . Чикаго: Eastland Press. ISBN 978-0-939616-17-6.
  • МакКинли, Майкл П .; Мартини, Фредерик; Тиммонс, Майкл Дж. (2000). Анатомия человека . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Prentice Hall. ISBN 978-0-13-010011-5.
  • Мариеб, Элейн Никпон (2000). Основы анатомии и физиологии человека . Сан-Франциско: Бенджамин Каммингс. ISBN 978-0-8053-4940-5.

Дополнительные изображения [ править ]

  • Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение

  • Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение

  • Голеностопный сустав. Глубокое рассечение. Вид спереди.

  • Тыльная сторона стопы. Голеностопный сустав. Глубокое рассечение

Внешние ссылки [ править ]

  • Ардиццоне, Реми; Валмасси, Рональд Л. (октябрь 2005 г.). «Как диагностировать боковые травмы голеностопного сустава» . Подиатрия сегодня. Архивировано из оригинала на 4 января 2010 года . Проверено 21 сентября 2017 года .
  • Хаддад, Стивен Л. (ред.). «Стопа и щиколотка» . Ваше ортопедическое соединение (Американская академия хирургов-ортопедов). Архивировано 23 марта 2010 года . Проверено 21 сентября 2017 года .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )