Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Синовиальный сустав
907 Синовиальные суставы.jpg
Строение синовиального сустава
909 Типы синовиальных суставов.jpg
Подробности
Идентификаторы
латинскийjunctura synovialis
TA98A03.0.00.020
TA21533
FMA7501
Анатомическая терминология

Синовиальный сустав , также известный как диартроз , присоединяется к кости или хрящ с волокнистой капсулой сустава , который является непрерывным с надкостницей соединяемых костей, образует внешнюю границу синовиальной полости, и окружает шарнирном поверхность костей. Этот сустав объединяет длинные кости и обеспечивает свободное движение костей и большую подвижность. [1] Синовиальная полость / сустав заполнена синовиальной жидкостью . Суставная капсула состоит из внешнего слоя, суставной капсулы , которая структурно скрепляет кости, и внутреннего слоя, синовиальной оболочки , которая герметизирует синовиальную жидкость.

Они являются наиболее распространенным и наиболее подвижным типом суставов в теле млекопитающих. Как и в большинстве других суставов, синовиальные суставы достигают движения в точке соприкосновения суставных костей .

Структура [ править ]

Синовиальные суставы содержат следующие структуры:

  • Синовиальная полость: все диартрозы имеют характерное пространство между костями, заполненное синовиальной жидкостью.
  • Суставная капсула : фиброзная капсула, продолжающаяся надкостницей суставных костей, окружает диартроз и объединяет суставные кости; суставная капсула состоит из двух слоев: (1) наружная фиброзная мембрана, которая может содержать связки, и (2) внутренняя синовиальная оболочка, которая выделяет смазывающую, амортизирующую и питающую суставы синовиальную жидкость; Суставная капсула сильно иннервируется, но не имеет кровеносных и лимфатических сосудов, и получает питание из окружающих кровеносных сосудов либо путем диффузии (медленный процесс), либо путем конвекции , что гораздо более эффективно при выполнении упражнений.
  • Суставной хрящ : кости синовиального сустава покрыты этим слоем гиалинового хряща, который выстилает эпифизы суставного конца кости гладкой, скользкой поверхностью, которая не связывает их вместе; суставной хрящ поглощает удары и снижает трение во время движения.

Многие, но не все синовиальные суставы также содержат дополнительные структуры: [2]

  • Суставные диски или мениски - подушечки из фиброзного хряща между противоположными поверхностями в суставе
  • Подушечки суставного жира - подушечки из жировой ткани, которые защищают суставной хрящ, как видно на подколеночной жировой подушке в колене.
  • Сухожилия [2] - тяжи плотной правильной соединительной ткани, состоящие из параллельных пучков коллагеновых волокон.
  • Дополнительные связки (экстракапсулярные и внутрикапсулярные) - волокна некоторых фиброзных оболочек расположены в параллельных пучках плотной регулярной соединительной ткани, которые хорошо приспособлены к сопротивлению напряжениям, чтобы предотвратить экстремальные движения, которые могут повредить суставы [ цитата необходима ]
  • Бурсы - saclike структуры , которые расположены стратегически , чтобы облегчить трение в некоторых суставов (плечевых и коленных), которые заполнены жидкостью, которая подобна синовиальной жидкости [3] [ нужная страница ]

Кость, окружающая сустав на проксимальной стороне, иногда называется плафоном , особенно в голеностопном суставе . Повреждение этого происходит при переломе Госселина .

Кровоснабжение [ править ]

Кровоснабжение синовиального сустава происходит от артерий, разделяющих анастомоз вокруг сустава.

Типы [ править ]

Есть семь типов синовиальных суставов. [4] Некоторые из них относительно неподвижны, но более устойчивы. Другие имеют несколько степеней свободы, но за счет повышенного риска травм. [4] В порядке возрастания мобильности это:

ИмяПримерОписание
Плоские стыки
(или скользящие стыки )		carpals по запястью , акромиально - ключичного суставаЭти суставы допускают только скользящие или скользящие движения, являются многоосевыми, например, сочленение между позвонками.
Шарнирные соединениялокоть (между плечевой костью и локтевой костью )Эти шарниры действуют как дверные петли , обеспечивая сгибание и разгибание только в одной плоскости.
Шарнирные соединенияатланто-аксиальный сустав , проксимальный лучевой сустав и дистальный лучевой суставОдна кость вращается вокруг другой
Кондилоидные суставы
(или эллипсоидальные суставы)		лучезапястный сустав ( лучезапястный сустав )Кондилоидный сустав - это модифицированный шаровой шарнир, который допускает первичное движение в пределах двух перпендикулярных осей, пассивное или вторичное движение может происходить по третьей оси. В некоторых классификациях проводится различие между кондиллоидными и эллипсоидными суставами; [5] [6] эти суставы обеспечивают сгибание, разгибание, отведение и приведение (циркумдукция).
Седловые шарнирыЗапястно-пястный или трапециево-пястный сустав большого пальца (между пястной и запястной - трапеция ), грудино-ключичный суставСедловидные суставы, где две поверхности взаимно вогнутые / выпуклые по форме, напоминающие седло , допускают те же движения, что и мыщелковые суставы, но допускают большее движение.
Шарниры шарнирные
"универсальные"		плечевой ( плечевой ) и тазобедренный суставыОни позволяют все движения, кроме скольжения.
Сложные суставы [7] [8]
/ двояковыпуклые суставы [2]		коленный суставмыщелковый сустав (мыщелки бедра соединяются с мыщелками большеберцовой кости) и седловидный сустав (нижний конец бедра соединяется с надколенником)

Функция [ править ]

Основная статья: Анатомические условия движения

Возможны следующие движения синовиальных суставов:

  • отведение : движение от средней линии тела
  • приведение : движение к средней линии тела
  • разгибание : разгибание конечностей в суставе
  • сгибание : сгибание конечностей в суставе
  • вращение : круговое движение вокруг фиксированной точки

Клиническое значение [ править ]

Суставное пространство равно расстоянию между привлеченными костями сустава. Сужение суставной щели является признаком либо (или оба) остеоартрита и воспалительной дегенерации. [9] Нормальное совместное пространство по меньшей мере , 2 мм в бедро (в верхней вертлужной впадине ), [10] , по меньшей мере 3 мм в колене , [11] и 4-5 мм в плечевом суставе . [12] Для височно-нижнечелюстного сустава нормальным считается суставное пространство от 1,5 до 4 мм. [13] Таким образом, сужение суставной щели является компонентом несколькихрентгенологические классификации остеоартроза .

При ревматоидном артрите клиническими проявлениями в первую очередь являются синовиальное воспаление и повреждение суставов. Фибробластоподобные синовиоцит , высоко специализированные мезенхимальные клетки находятся в синовиальной мембране , имеют активную и заметную роль в патологических процессах в ревматических суставах. [14] Терапия, направленная на эти клетки, становится многообещающим терапевтическим инструментом, вселяющим надежду на будущее применение при ревматоидном артрите. [14]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Костно-мышечная система. В: Dutton M. eds. Ортопедическое обследование, оценка и вмешательство Даттона, 5e . Макгроу-Хилл; По состоянию на 25 января 2021 г. https://accessphysiotherapy-mhmedical-com.libaccess.lib.mcmaster.ca/content.aspx?bookid=2707§ionid=224662311
  2. ^ a b c Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Митчелл, Адам WM; Грей, Генри (2015). "Система скелета". Анатомия Грея для студентов (3-е изд.). п. 20. ISBN 978-0-7020-5131-9. OCLC  881508489 .
  3. ^ Tortora & Derrickson () Принципы анатомии и физиологии (12-е изд.). Wiley & Sons
  4. ^ а б Умич (2010). «Введение в суставы» . Учебные модули - Медицинская анатомия . Медицинская школа Мичиганского университета. Архивировано из оригинала на 2011-11-22.
  5. ^ Роджерс, Кара (2010) Кости и мышцы: структура, сила и движение стр.157
  6. ^ Шарки, Джон (2008) Краткая книга нервно-мышечной терапии, стр. 33
  7. ^ Мойни (2011) Введение в патологию для ассистента физиотерапевта, стр.231-2
  8. ^ Брюс Абернети (2005) Биофизические основы человеческого движения, стр.23, 331
  9. ^ Джейкобсон, Джон А .; Гириш, Гандикота; Цзян, Ебинь; Сабб, Брайан Дж. (2008). "Рентгенологическая оценка артрита: дегенеративное заболевание суставов и вариации". Радиология . 248 (3): 737–747. DOI : 10,1148 / radiol.2483062112 . ISSN 0033-8419 . PMID 18710973 .  
  10. ^ Lequesne, M (2004). «Нормальная щель тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и архитектуры на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. DOI : 10.1136 / ard.2003.018424 . ISSN 0003-4967 . PMC 1755132 . PMID 15308525 .   
  11. ^ Roland W. Московиц (2007). Остеоартрит: диагностика и медикаментозное / хирургическое лечение, все рассмотренное собрание LWW Doody . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 6 . ISBN 9780781767071.
  12. ^ "Пространство плечевого сустава" . radref.org ., в свою очередь цитируя: Petersson, Claes J .; Редлунд-Джонелл, Инга (2009). "Совместное пространство на нормальных рентгенограммах плечевого и плечевого суставов". Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. DOI : 10.3109 / 17453678308996569 . ISSN 0001-6470 . PMID 6846006 .  
  13. ^ Massilla Mani, F .; Сивасубраманян, С. Сатха (2016). «Исследование остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава с использованием компьютерной томографии» . Биомедицинский журнал . 39 (3): 201–206. DOI : 10.1016 / j.bj.2016.06.003 . ISSN 2319-4170 . PMC 6138784 . PMID 27621122 .   
  14. ^ a b Найгаард, Гирид; Файрестайн, Гэри С. (2020). «Восстановление синовиального гомеостаза при ревматоидном артрите путем воздействия на фибробластоподобные синовиоциты». Nature Reviews Ревматология . DOI : 10.1038 / s41584-020-0413-5 .