Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
"Synovia" перенаправляется сюда. Для множественного числа синовиальной оболочки см. Синовиальную оболочку .
Синовиальная жидкость
Joint.svg
Типичный сустав
Подробности
Идентификаторы
латинскийсиновия
MeSHD013582
TA98A03.0.00.031
TA21535
FMA12277
Анатомическая терминология

Синовиальная жидкость , также называемая синовиальной оболочкой , [помощь 1] - это вязкая неньютоновская жидкость, обнаруженная в полостях синовиальных суставов . Благодаря консистенции, подобной яичному белку, [1] основная роль синовиальной жидкости заключается в уменьшении трения между суставными хрящами синовиальных суставов во время движения. [2] Синовиальная жидкость - это небольшой компонент трансцеллюлярной жидкости, входящей в состав внеклеточной жидкости .

Структура [ править ]

Внутренняя оболочка синовиальных суставов называется синовиальной оболочкой и выделяет синовиальную жидкость в полость сустава. [3] Синовиальная жидкость представляет собой ультрафильтрат плазмы и содержит белки, полученные из плазмы крови, и белки, которые вырабатываются клетками в тканях суставов. [4] Жидкость содержит гиалуронана , секретируемый фибробласт-подобные клеткам в синовиальной мембране, лубрицин (протеогликано 4; PRG4 ) , секретируемая поверхность хондроцитов в суставном хряще и интерстициальной жидкостью отфильтрованных из плазмы крови . [5] Эта жидкость образует тонкий слой (примерно 50мкм ) на поверхности хряща, а также проникает в микрополости и неровности на поверхности суставного хряща, заполняя все пустые пространства. [6] Жидкость суставного хряща эффективно служит резервом синовиальной жидкости. Во время движения синовиальная жидкость, удерживаемая в хряще, механически выдавливается, чтобы поддерживать слой жидкости на поверхности хряща (так называемая мокнущая смазка ). Функции синовиальной жидкости включают:

  • уменьшение трения - синовиальная жидкость смазывает суставы [7] [ необходима страница ]
  • амортизация - как дилатантная жидкость, обладающая реопектическими свойствами [8], становящаяся более вязкой под действием приложенного давления; синовиальная жидкость в диартрозных суставах становится густой в момент приложения сдвига, чтобы защитить сустав, и впоследствии мгновенно разжижается до нормальной вязкости, чтобы возобновить свою смазывающую функцию между ударами. [9] [ сомнительно - обсудить ]
  • транспортировка питательных веществ и отходов - жидкость поставляет кислород и питательные вещества и удаляет углекислый газ и метаболические отходы из хондроцитов в окружающем хряще
  • молекулярное просеивание - давление внутри сустава заставляет гиалуронан в жидкости противостоять синовиальной мембране, образуя барьер против клеток, мигрирующих в суставное пространство или мигрирующих из него. Эта функция зависит от молекулярной массы от гиалуронано . [10]

Состав [ править ]

Синовиальная ткань стерильна и состоит из васкуляризированной соединительной ткани, у которой отсутствует базальная мембрана. Присутствуют клетки двух типов (тип A и тип B): тип A происходит из моноцитов крови, и он удаляет из синовиальной жидкости остатки износа. Тип B производит гиалуронан . Синовиальная жидкость состоит из гиалуроновой кислоты и лубрицина, протеиназ и коллагеназ. Синовиальная жидкость демонстрирует неньютоновские характеристики потока ; коэффициент вязкости не является постоянным, и жидкость не является линейно вязкой. Синовиальная жидкость имеет характеристики реопексии ; вязкость увеличивается, и жидкость загустевает в течение периода постоянного напряжения. [11] Нормальная синовиальная жидкость содержит 3–4 мг / мл гиалуронана (гиалуроновой кислоты),[12] полимер дисахаридов, состоящий из D-глюкуроновой кислоты и DN- ацетилглюкозамина, соединенных чередующимися бета-1,4- и бета-1,3- гликозидными связями . [13] [ ненадежный медицинский источник? ] Гиалуронан синтезируется синовиальной мембраной и секретируется в полость сустава для увеличения вязкости и эластичности суставных хрящей и для смазывания поверхностей между синовиальной оболочкой и хрящом. [14] [ ненадежный медицинский источник? ]

Синовиальная жидкость содержит лубрицин (также известный как PRG4) в качестве второго смазывающего компонента, секретируемого синовиальными фибробластами . [15] В основном, он отвечает за так называемую смазку пограничного слоя, которая снижает трение между противоположными поверхностями хряща. Также есть некоторые свидетельства того, что он помогает регулировать рост синовиальных клеток. [16]

Он также содержит фагоцитарные клетки, которые удаляют микробы и мусор, возникающий в результате нормального износа сустава.

Клиническое значение [ править ]

Коллекция [ править ]

Синовиальную жидкость можно собрать шприцем в ходе процедуры, называемой артроцентезом , также известной как совместная аспирация.

Классификация [ править ]

Синовиальную жидкость можно разделить на нормальную, невоспалительную, воспалительную, септическую и геморрагическую:

Классификация синовиальной жидкости в коленном суставе взрослого .
НормальныйНевоспалительныйВоспалительныйСептическийКровотечение
Объем (мл)<3,5> 3,5> 3,5> 3,5> 3,5
ВязкостьВысокоВысокоНизкийСмешанныйНизкий
ЯсностьПрозрачныйПрозрачныйОблачноНепрозрачныйСмешанный
ЦветБесцветный / соломенныйСоломенный / желтыйЖелтыйСмешанныйкрасный
WBC / мм 3<200<2000 [17]5 000 [17] -75 000> 50 000 [17]Аналогично уровню в крови
Полис (%)<25<25 [17]50 [17] -70 [17]> 70 [17]Аналогично уровню в крови
Окраска по ГрамуНиктоНиктоНикто+ (S aureus & Streptococcus) - (Neisseria gonorrhoeae)Никто

Концентрация глюкозы (мг / дл) в синовиальной жидкости почти равна сыворотке.

Вязкость синовиальной жидкости

Нормальный :

  • Нормальный
  • Травматический артрит
  • Дегенеративный (остео) артрит
  • Пигментный виллонодулярный синовит

Нормальный или пониженный :

  • Системная красная волчанка

Уменьшено :

  • Ревматическая лихорадка
  • Ревматоидный артрит
  • Подагра
  • Пиогенный (септический) артрит
  • Туберкулезный артрит
  • Меньше смазки в суставах

Патология [ править ]

Многие типы синовиальной жидкости связаны с определенными диагнозами: [18] [19]

  • Невоспалительный (группа I)
    • Остеоартроз , дегенеративное заболевание суставов
    • Травма
    • Ревматическая лихорадка
    • Хроническая подагра или псевдоподагра
    • Склеродермия
    • Полимиозит
    • Системная красная волчанка
    • Узловатая эритема
    • Невропатическая артропатия (с возможным кровотечением)
    • Серповидноклеточная анемия
    • Гемохроматоз
    • Акромегалия
    • Амилоидоз
  • Воспалительный (группа II)
    • Ревматоидный артрит
    • Реактивный артрит
    • Псориатический артрит
    • Острая ревматическая лихорадка
    • Острая подагра или псевдоподагра
    • Склеродермия
    • Полимиозит
    • Системная красная волчанка
    • Анкилозирующий спондилоартрит
    • Воспалительное заболевание кишечника артрит
    • Инфекция (вирусная, грибковая, бактериальная), включая болезнь Лайма
    • Острый кристаллический синовит (подагра)
  • Септик (III группа)
    • Пиогенная бактериальная инфекция
    • Септический артрит
  • Геморрагический
    • Травма
    • Опухоли
    • Гемофилия / коагулопатия
    • Цинга
    • Синдром Элерса-Данлоса
    • Невропатическая артропатия

Анализ [ править ]

Концентрация глюкозы (мг / дл) в синовиальной жидкости почти равна сыворотке .

Цитологический и биохимический анализ синовиальной жидкости человека начался примерно в 1940 году с использованием жидкости, полученной из трупа, и сравнения характеристик, например, с таковыми, например, синовиальной жидкости крупного рогатого скота. [20]

Химия [ править ]

Тест на сгусток муцина - очень старый подход к определению наличия воспалительного инфильтрата. В этом тесте к образцу синовиальной жидкости добавляется уксусная кислота. В нормальном образце это должно привести к застыванию гиалуроновой кислоты с образованием «муцинового сгустка». Если есть воспаление, муциновый сгусток не образуется (гиалуроновая кислота разлагается). [21]

Лактат повышен при септическом артрите, обычно выше 250 мг / дл.

Факторы комплемента снижаются при ревматоидном артрите и волчаночном артрите.

Микроскопия [ править ]

Для оценки количества клеток и кристаллов проводится микроскопический анализ синовиальной жидкости. Кристаллы включают мононатрий урат , пирофосфат кальция , гидроксиапатит и кристаллы кортикостероидов . [21]

Кристаллы мононатрия урата наблюдаются при подагре или подагрическом артрите и выглядят как игольчатые кристаллы с отрицательным двойным лучепреломлением, длина которых варьируется от 2 до 20  мкм . При отрицательном двулучепреломлении кристаллы кажутся желтыми при параллельном свете и синими при перпендикулярном свете.

Кристаллы пирофосфата кальция видны при псевдоподагре (также известной как болезнь отложения пирофосфата кальция или CPPD). Эти кристаллы представляют собой стержневидные или ромбовидные формы длиной от 2 до 20 мкм с положительным двулучепреломлением (синий с параллельным светом, желтый с перпендикулярным светом).

Кристаллы гидроксиапатита маленькие и имеют отрицательное двойное лучепреломление. Обычно они обнаруживаются только с помощью окрашивания ализарином Red S.

Кристаллы кортикостероидов можно увидеть после инъекции терапевтических кортикостероидов в суставную щель. Они выглядят тупыми, зазубренными и имеют переменное двулучепреломление. [21]

Растрескивание суставов [ править ]

Основная статья: Растрескивание суставов

Когда две суставные поверхности синовиального сустава отделены друг от друга, объем суставной капсулы увеличивается, и возникает отрицательное давление. Объем синовиальной жидкости в суставе недостаточен для заполнения расширяющегося объема сустава, и растворенные в синовиальной жидкости газы (в основном двуокись углерода ) высвобождаются и быстро заполняют пустое пространство, что приводит к быстрому образованию пузыря. [22] Этот процесс известен как кавитация . Кавитация в синовиальных суставах приводит к высокочастотному «трескающему» звуку. [23] [24]

Этимология и произношение [ править ]

Термин синовиальной жидкость ( / s ɪ п oʊ v я ə / ) пришел на английский язык около 1640 (англизированной формы синовиального впервые записан в середине 18 - го века) из Нью - латыни , где он был придуман возможно, Парацельс с греческого συν- " с «и латинское ovum » яйцо и -ia, потому что он напоминает яичный белок по консистенции и внешнему виду. [25] [26] [27] [28] [29]

Термин синовиальная оболочка - это гораздо более поздняя псевдолатинская чеканка того, что менее сбивчиво называется синовиальной оболочкой . Он не записан в общих словарях, а медицинские словари объясняют только его значение, но не этимологию, но, по-видимому, происходит от термина синовия , т. Е. Запутанная этимология смешанных греческих и латинских элементов единственного термина синовия была неправильно понята, и слово был ошибочно интерпретирован как множественное число от ранее не существовавшего термина синовиум (возможно, по аналогии с другими множественными терминами для жидкостей, такими как «воды» для амниотической жидкости ). Если кто-то настаивает на использовании этого псевдолатинского термина синовиумдля синовиальной оболочки нелатинатная множественная синовиальная оболочка лучше и менее запутанна, чем синовия .

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ West, Sterling G. (2015). Секреты ревматологии . Серия секретов (3-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Мосби. п. 19. ISBN 9780323037006. OCLC  908716294 .
  2. ^ Петти, Росс Э. (2016-01-01), Петти, Росс Э .; Laxer, Ronald M .; Линдсли, Кэрол Б.; Веддерберн, Люси Р. (ред.), «Глава 2 - Структура и функции» , Учебник детской ревматологии (седьмое издание) , Филадельфия: WB Saunders, стр. 5–13.e2, doi : 10.1016 / b978-0-323 -24145-8.00002-8 , ISBN 978-0-323-24145-8, получено 18 октября 2020 г.
  3. ^ Бэй-Дженсен, AC; Песок, JMB; Genovese, F .; Siebuhr, AS; Нильсен, MJ; Лиминг, диджей; Manon-Jensen, T .; Karsdal, MA (2016-01-01), Karsdal, Мортен А. (ред.), "Глава 31 - Структурная биомаркеры" , биохимия коллагенов, ламининами и эластина , Academic Press, стр 203-233,. Дои : 10.1016 / b978-0-12-809847-9.00031-3 , ISBN 978-0-12-809847-9, получено 18 октября 2020 г.
  4. ^ Bennike, Вт; Айтюрк, Угур; Haslauer, Carla M .; Froehlich, Джон В .; Proffen, Benedikt L .; Барнаби, Омар; Биркелунд, Свенд; Мюррей, Марта М .; Уорман, Мэтью Л. (2014-09-03). «Нормативное исследование протеома синовиальной жидкости из здоровых коленных суставов свиней» . Журнал протеомных исследований . 13 (10): 4377–4387. DOI : 10.1021 / pr500587x . PMC 4184458 . PMID 25160569 .  
  5. Перейти ↑ Jay GD, Waller KA (2014). «Биология лубрицина: совместное движение почти без трения» . Матричная биология . 39 : 17–24. DOI : 10.1016 / j.matbio.2014.08.008 . PMID 25172828 . 
  6. ^ Эдвардс, Джо, изд. (2000). «Нормальная структура суставов» . Заметки по ревматологии . Университетский колледж Лондона . Архивировано из оригинального 19 ноября 2012 года . Проверено 5 апреля 2013 года .
  7. ^ Маккракен, Томас, изд. (2000). Новый атлас анатомии человека . Китай: MetroBooks. ISBN 9781586630973. OCLC  850877694 .
  8. ^ Christorpher, GF (2014-07-24). «Роль содержания белка на устойчивой и колебательной реологии сдвига модельных синовиальных жидкостей». Мягкая материя . 2014 (10): 5965–5973. Bibcode : 2014SMat ... 10.5965Z . DOI : 10.1039 / C4SM00716F . PMID 24989639 . 
  9. ^ "Синовиальная жидкость - Статьи OrthopaedicsOne - OrthopaedicsOne" . Проверено 20 сентября 2016 года .
  10. ^ Sabaratnam S, Arunan В, Колман PJ, Мэйсон Р.М., Левик JR (2005). «Размерная селективность молекулярного сита гиалуронана внеклеточным матриксом в синовиальных суставах кролика» . Журнал физиологии . 567 (Pt 2): 569–81. DOI : 10.1113 / jphysiol.2005.088906 . PMC 1474196 . PMID 15961430 .  
  11. ^ < Оутс, Кэтрин (2006). «Реопексия синовиальной жидкости и агрегация белков» . Журнал Интерфейса Королевского общества . 3 (6): 167–74. DOI : 10,1098 / rsif.2005.0086 . PMC 1618490 . PMID 16849228 .  
  12. ^ Хуэй, Александр Y .; Маккарт, Уильям Дж .; Масуда, Коичи; Файрестайн, Гэри С .; Сах, Роберт Л. (январь – февраль 2012 г.). "Подход системной биологии к смазке синовиальных суставов при здоровье, травмах и болезнях" . Системная биология и медицина . Междисциплинарные обзоры Wiley. 4 (1): 15–7. DOI : 10.1002 / wsbm.157 . PMC 3593048 . PMID 21826801 .  
  13. ^ "GlycoForum / Science of Hyaluronan" . 15 декабря 1997 г.
  14. ^ «Суставы» . Медицинский университет Вашингтонского университета - кафедра ортопедии и спортивной медицины . Проверено 4 февраля 2013 .
  15. ^ Джей, GD; Britt, DE; Ча, CJ (март 2000 г.). «Лубрицин является продуктом экспрессии гена фактора, стимулирующего мегакариоциты, синовиальными фибробластами человека». J Rheumatol (аннотация). 27 (3): 594–600. PMID 10743795 . 
  16. ^ Уорман M (2003). «Определение биологических путей, участвующих в росте скелета и гомеостазе, посредством изучения редких менделевских заболеваний, поражающих кости и суставы» . Исследования и терапия артрита . 5 (Дополнение 3): 5–7. DOI : 10,1186 / ar804 .
  17. ^ a b c d e f g Таблица 6-6 в: Элизабет Д. Агабеги; Агабеги, Стивен С. (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7153-5.
  18. ^ "Антикоагулянт волчанки" . Записная книжка по семейной практике. Архивировано 18 января 2013 года . Проверено 7 апреля 2013 года .
  19. ↑ Американский колледж ревматологии. Архивировано 5 сентября 2004 г., в Wayback Machine.
  20. ^ Веревки, Мэриан У .; Rossmeisl, Elsie C .; Бауэр, Вальтер (ноябрь 1940), "Происхождение и природа нормальной человеческой синовиальной жидкости", J Clin Invest , 19 (6): 795-799, DOI : 10,1172 / JCI101182 , КУП 435014 , PMID 16694795   и ссылки в нем
  21. ^ a b c Де Маис, Даниэль (2009), Краткий сборник клинической патологии (2-е изд.), Чикаго: ASCP Press , ISBN 9780891895671, OCLC  692198047[ необходимы страницы ]
  22. ^ Ансуорт А, D Доусона, Райт В (1971). « « Растрескивание суставов ». Биоинженерное исследование кавитации в пястно-фаланговом суставе» . Ann Rheum Dis . 30 (4): 348–58. DOI : 10.1136 / ard.30.4.348 . PMC 1005793 . PMID 5557778 .  
  23. ^ Уотсон P, Kernoham WG, Mollan RAB. Изучение треска в пястно-фаланговом суставе. Труды Института Машиностроения [H] 1989; 203: 109-118.
  24. ^ "Что заставляет ваши суставы трещать?" . 3 августа 2000 . Проверено 20 сентября 2016 года .
  25. ^ "synovia" в Кратком английском словаре Коллинза
  26. ^ "synovia" в Несокращенном словаре Random House
  27. ^ "синовия" в словаре американского наследия
  28. ^ "синовиальный" в Оксфордских словарях онлайн
  29. ^ "синовия" в Большой Советской Энциклопедии

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Варман, М. (2003). «Определение биологических путей, участвующих в росте скелета и гомеостазе, посредством изучения редких менделевских заболеваний, поражающих кости и суставы» . Исследования и терапия артрита . 5 : 5. DOI : 10,1186 / ar804 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Гиалуронан: структура и свойства
  • Нормальная структура суставов от Университетского колледжа Лондона