Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с резус-фактором .

Ревматоидный фактор ( RF ) - это аутоантитела, которые впервые были обнаружены при ревматоидном артрите . Он определяется как антитело против Fc- части IgG, и разные RF могут распознавать разные части IgG-Fc. [1] RF и IgG соединяются, чтобы сформировать иммунные комплексы, которые способствуют развитию болезни . [2]

Ревматоидный фактор также может быть криоглобулином (антитело, которое выпадает в осадок при охлаждении образца крови); это может быть криоглобулин типа 2 (от моноклонального IgM к поликлональному IgG) или типа 3 (от поликлонального IgM к поликлональному IgG).

Несмотря на то, преимущественно встречаются в виде IgM, ревматоидный фактор может быть любого изотипа из иммуноглобулинов , т.е. IgA, IgG, IgM, [3] IgE, [4] IgD. [5]

Тестирование [ править ]

RF проверяется путем сбора крови в простую пробирку (часто достаточно 5 мл). Сыворотка проверяется на наличие РФ. Доступны различные методы, которые включают нефелометрию, турбидиметрию, агглютинацию латексных частиц или эритроцитов, покрытых гамма-глобулином. RF часто оценивают у пациентов с подозрением на любую форму артрита, даже если положительные результаты могут быть вызваны другими причинами, а отрицательные результаты не исключают заболевания. Но в сочетании с признаками и симптомами он может играть роль как в диагностике, так и в прогнозе заболевания . Это часть обычных критериев ревматоидного артрита. [6]

Присутствие ревматоидного фактора в сыворотке также может указывать на возникновение подозреваемой аутоиммунной активности, не связанной с ревматоидным артритом, например, связанной с отторжением ткани или органа. В таких случаях РФ может служить одним из нескольких серологических маркеров аутоиммунитета. [7] Чувствительность РФ к установленному ревматоидному артриту составляет всего 60-70% при специфичности 78%. [8]

Интерпретация [ править ]

Высокий уровень ревматоидного фактора (обычно выше 20 МЕ / мл, 1:40 или выше 95-го процентиля ; есть некоторые различия между лабораториями) наблюдается при ревматоидном артрите (присутствует в 80%) и синдроме Шегрена (присутствует в 70% случаев). ). [9] Чем выше уровень РФ, тем выше вероятность деструктивного поражения суставов. [ необходима цитата ] Он также обнаружен у вируса Эпштейна-Барра или парвовирусной инфекции и у 5-10% здоровых людей, особенно пожилых людей.

Существует связь между ревматоидным фактором и более стойким синовитом, более частым повреждением суставов, большей возможной инвалидностью и артритом . [10] [11]

Помимо ревматоидного артрита , ревматоидный фактор также может быть повышен в: [ необходима ссылка ]

  • Системная красная волчанка (СКВ) [12]
  • Ювенильный идиопатический артрит
  • Синдром Шегрена [12]
  • Интерстициальный фиброз легких
  • Гепатит B , хроническое заболевание печени и хронический гепатит
  • Эссенциальная смешанная криоглобулинемия
  • Первичный билиарный цирроз
  • Инфекционный мононуклеоз и любая хроническая вирусная инфекция [12]
  • Бактериальный эндокардит
  • Проказа [13]
  • Саркоидоз [12]
  • Туберкулез
  • Сифилис
  • Висцеральный лейшманиоз [14]
  • Малярия
  • Лейкемия
  • Дерматомиозит
  • Системный склероз
  • После вакцинации / переливания крови у нормальных людей

История [ править ]

Впервые этот тест был описан норвежским доктором Эриком Ваалером в 1940 году и переописан доктором Гарри М. Роузом и его коллегами в 1948 году. Считается, что переописание связано с неопределенностью, вызванной Второй мировой войной. Его до сих пор называют тестом Ваалера-Роуза. [15] [16]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Falkenburg, WJJ (ноябрь 2015). «Специфичность подкласса IgG отличает ограниченные ответы на ревматоидный фактор IgM от более зрелых реакций IgA, связанных с антителами к цитруллинированному белку или с переключаемыми изотипами» . Артрит и ревматология . 67 (12): 3124–3134. DOI : 10.1002 / art.39299 . PMID  26246004 .
  2. ^ Edkins A, Cushley W (2012). «Природа антител Джекила и Хайда». Обзор биологических наук . 25 (2): 4.
  3. ^ Герман, E; Vogt, P; Мюллер, В. (1986). «Ревматоидные факторы иммуноглобулинов классов IgA, IgG и IgM: методы определения и клиническое значение». Schweizerische Medizinische Wochenschrift . 116 (38): 1290–7. PMID 3775335 . 
  4. ^ Herrmann, D; Jäger, L; Hein, G; Henzgen, M; Шленвойгт, G (1991). «Ревматоидный фактор IgE. Возникновение и диагностическое значение по сравнению с ревматоидным фактором IgM и циркулирующими иммунными комплексами». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 1 (5): 302–7. PMID 1669588 . 
  5. ^ Banchuin, N; Janyapoon, K; Sarntivijai, S; Паривисатт, Л. (1992). «Повторная оценка ELISA и теста латексной агглютинации для обнаружения ревматоидного фактора в диагностике ревматоидного артрита». Азиатско-Тихоокеанский журнал аллергии и иммунологии . 10 (1): 47–54. PMID 1418183 . 
  6. ^ Ревматоидный артрит ~ обследование в eMedicine
  7. ^ Rostaing, Лайонел; Модесто, Энн; Цистерн, Жан Марк; Изопет, Жак; Оксман, Франсуаза; Даффо, Мишель; Аббаль, Мишель; Дюран, Доминик (1998). «Серологические маркеры аутоиммунитета у пациентов с трансплантатом почки с хроническим гепатитом С». Американский журнал нефрологии . 18 (1): 50–6. DOI : 10.1159 / 000013304 . PMID 9481439 . 
  8. ^ Нисимура, K; Sugiyama, D; Когата, Y; Цудзи, G; Накадзава, Т; Кавано, S; Сайго, К; Моринобу, А; Кошиба, М; Кунц, КМ; Камаэ, I; Кумагаи, S (5 июня 2007 г.). «Мета-анализ: диагностическая точность антител против циклического цитруллинированного пептида и ревматоидного фактора при ревматоидном артрите». Анналы внутренней медицины . 146 (11): 797–808. DOI : 10.7326 / 0003-4819-146-11-200706050-00008 . PMID 17548411 . 
  9. ^ Ревматоидный фактор - Пациент Великобритания
  10. ^ http://www.medicinenet.com/rheumatoid_factor/article.htm [ требуется полная ссылка ]
  11. ^ Ассоциация артрита , отчет MHC 19.2
  12. ^ a b c d «Ревматоидный фактор - Клиника Мэйо» .
  13. ↑ Гарсия-де-ла-Торре, Игнасио (1993). «Аутоиммунные явления при лепре, особенно антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор». Журнал ревматологии . 20 (5): 900–3. PMID 8336322 . 
  14. Перейти ↑ Atta, AM (2007). «Сывороточные маркеры ревматоидного артрита при висцеральном лейшманиозе: ревматоидный фактор и антитела против циклического цитруллинированного пептида». Журнал аутоиммунитета . 28 (1): 55–8. DOI : 10.1016 / j.jaut.2006.12.001 . PMID 17257811 . 
  15. ^ Ваалер, Эрик (2009). «О появлении фактора в сыворотке крови человека, активирующего специфическую агглютинацию кровяных телец овцы». Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica . 17 (2): 172–188. DOI : 10.1111 / j.1699-0463.1940.tb01475.x .воспроизведено в Waaler, E (2007). «О появлении фактора в сыворотке крови человека, активирующего специфическую агглютинацию кровяных телец овцы». АПМИС . 115 (5): 422-38, обсуждение 439. DOI : 10.1111 / j.1600-0463.2007.apm_682a.x . PMID 17504400 . 
  16. ^ Роза, HM; Раган, С (1948). «Дифференциальная агглютинация нормальных и сенсибилизированных эритроцитов барана сыворотками больных ревматоидным артритом». Труды Общества экспериментальной биологии и медицины . 68 (1): 1–6. DOI : 10.3181 / 00379727-68-16375 . PMID 18863659 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • РФ на MedlinePlus
  • Ревматоидный фактор на лабораторных тестах онлайн
  • Ревматоидный фактор в eMedicine
  • Ревматоидный фактор на WebMD