Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

«Подагра» перенаправляется сюда. Для рода моли см Podagra (бабочка) .

Подагра
Другие именаПодагра
Видео-обзор ( сценарий ). Ведущий с подагрой ( Гилрями , 1799) изображает боль подагры художника как демон или дракон . [1] [2]
Произношение
СпециальностьРевматология
СимптомыБоль в суставах , отек и покраснение [4]
Обычное началоПожилые мужчины [4] женщины в постменопаузе [5]
ПричиныМочевая кислота [5]
Факторы рискаДиета с высоким содержанием мяса или пива, избыточный вес [4] [6]
Дифференциальная диагностикаИнфекция суставов , ревматоидный артрит , псевдоподагра и др. [7]
ПрофилактикаСнижение веса, витамин С , отказ от алкоголя, аллопуринол [8]
УходНПВП , глюкокортикоиды , колхицин [5] [9]
Частота1-2% (развитый мир) [8]

Подагра - это форма воспалительного артрита, характеризующаяся повторяющимися приступами красного, болезненного, горячего и опухшего сустава . [4] [5] Боль обычно возникает быстро, достигая максимальной интенсивности менее чем за 12 часов. [8] сустав у основания большого пальца влияет примерно в половине случаев. [10] Это также может привести к образованию тофусов , камней в почках или повреждению почек . [4]

Подагра возникает из-за постоянно повышенного уровня мочевой кислоты в крови. [5] [8] Это происходит из-за сочетания диеты, других проблем со здоровьем и генетических факторов. [4] [5] При высоких уровнях мочевая кислота кристаллизуется, и кристаллы откладываются в суставах, сухожилиях и окружающих тканях , что приводит к приступу подагры. [4] Подагра чаще возникает у тех, кто регулярно пьет пиво или сахаросодержащие напитки, или у тех, кто ест продукты с высоким содержанием пуринов, такие как печень, моллюски или анчоусы, или у тех, кто имеет избыточный вес. [4] [6]Диагноз подагры может быть подтвержден наличием кристаллов в суставной жидкости или отложением вне сустава . [4] Во время приступа уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным. [4]

Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), глюкокортикоидами или колхицином улучшает симптомы. [4] [5] [11] После стихания острого приступа уровень мочевой кислоты можно снизить за счет изменения образа жизни, а при частых приступах аллопуринол или пробенецид обеспечивают долгосрочную профилактику. [8] Прием витамина С и диета с высоким содержанием обезжиренных молочных продуктов могут быть профилактическими. [12] [13]

В какой-то момент жизни подагра поражает от 1 до 2% населения Запада . [8] Это стало более распространенным явлением в последние десятилетия. [4] Считается, что это связано с увеличением факторов риска в популяции, такими как метаболический синдром , увеличение продолжительности жизни и изменения в диете. [8] Чаще всего страдают пожилые мужчины. [4] Подагра исторически была известна как «болезнь королей» или «болезнь богатых». [8] [14] Это было признано, по крайней мере, со времен древних египтян . [8]

Признаки и симптомы [ править ]

Подагра, проявляющаяся в виде легкого покраснения плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Подагра может проявляться по-разному, но наиболее частым из них является повторный приступ острого воспалительного артрита (красный, болезненный, горячий, опухший сустав). [7] плюсневой фаланге сустава у основания большого пальца влияет чаще всего, приходится половина случаев. [10] Также могут быть поражены другие суставы, такие как пятки, колени, запястья и пальцы. [7] Боль в суставах обычно начинается ночью и достигает максимума в течение 24 часов после начала. [7] Это в основном связано с более низкой температурой тела. [4] В редких случаях наряду с болью в суставах могут возникать другие симптомы, в том числе усталость и высокая температура. [10] [15]

Давно повышенный уровень мочевой кислоты ( гиперурикемия ) может привести к другим симптомам, включая твердые безболезненные отложения кристаллов мочевой кислоты, известные как тофусы . Обширные тофусы могут привести к хроническому артриту из-за эрозии костей. [16] Повышенный уровень мочевой кислоты может также привести к осаждению кристаллов в почках , что приводит к образованию камней и последующей уратной нефропатии . [17]

Причина [ править ]

Кристаллизации из мочевой кислоты , часто связаны с относительно высоким уровнем в крови, является основной причиной подагры. Это может произойти из-за диеты, генетической предрасположенности или недостаточной экскреции уратов , солей мочевой кислоты. [4] Недостаточная экскреция мочевой кислоты почками является основной причиной гиперурикемии примерно в 90% случаев, а гиперпродукция - менее чем в 10%. [8] Около 10% людей с гиперурикемией в какой-то момент жизни заболевают подагрой. [18]Однако риск варьируется в зависимости от степени гиперурикемии. При уровнях от 415 до 530 мкмоль / л (от 7 до 8,9 мг / дл) риск составляет 0,5% в год, тогда как при уровне выше 535 мкмоль / л (9 мг / дл) риск составляет 4,5. % в год. [15]

Образ жизни [ править ]

Диетические причины составляют около 12% подагры [19] и включают сильную связь с употреблением алкоголя, сахаросодержащих напитков [20], мяса и морепродуктов. [7] Среди продуктов, богатых пуринами, дающими большое количество мочевой кислоты, являются сушеные анчоусы , креветки, субпродукты , сушеные грибы , водоросли и пивные дрожжи . [21] Курица и картофель тоже связаны. [22] Другие триггеры включают физическую травму и операцию. [8]

Исследования, проведенные в начале 2000-х годов, показали, что другие диетические факторы не имеют значения. [23] [24] В частности, диета с умеренно богатыми пуринами овощами (например, фасолью , горохом , чечевицей и шпинатом ) не связана с подагрой. [25] Ни общий диетический белок . [24] [25] Употребление алкоголя тесно связано с повышенным риском, причем вино представляет несколько меньший риск, чем пиво или крепкие спиртные напитки . [25] [26] Употребление в пищу сухого обезжиренного молока, обогащенного гликомакропептидом (GMP) и экстрактом молочного жира G600, может уменьшить боль, но может привести к диарее и тошноте.[27]

Физическая форма, здоровый вес, обезжиренные молочные продукты и, в меньшей степени, кофе и прием витамина С, по-видимому, снижают риск подагры; [28] [29] [30] [31] однако прием добавок витамина С не оказывает значительного влияния на людей, у которых уже диагностирована подагра. [4] Арахис, черный хлеб и фрукты также кажутся защитными. [22] Считается, что отчасти это связано с их действием на снижение инсулинорезистентности . [30]

Генетика [ править ]

Отчасти подагра является генетической, что составляет около 60% вариабельности уровня мочевой кислоты. [8] SLC2A9 , SLC22A12 и ABCG2 гены были найдены, что обычно ассоциируется с подагрой и вариациями в них можно приблизительно удвоить риск. [32] [33] Мутации с потерей функции в SLC2A9 и SLC22A12 вызывают низкий уровень мочевой кислоты в крови за счет снижения всасывания уратов и беспрепятственной секреции уратов. [33] Редкие генетические нарушения: семейная ювенильная гиперурикемическая нефропатия , кистозно-мозговая болезнь почек ,phosphoribosylpyrophosphate синтетазы повышенная активность и гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы дефицита , как показано на синдром Леша-Nyhan , осложняется подагры. [8]

Медицинские условия [ править ]

Подагра часто возникает в сочетании с другими заболеваниями . Метаболический синдром , сочетание абдоминального ожирения , гипертонии , инсулинорезистентности и аномального уровня липидов , встречается почти в 75% случаев. [10] Другие состояния, обычно осложняемые подагрой, включают отравление свинцом , почечную недостаточность , гемолитическую анемию , псориаз , трансплантацию твердых органов и миелопролиферативные заболевания, такие как полицитемия . [8] [34] Аиндекс массы тела больше или равен 35 увеличивает риск подагры у мужчин в три раза. [23] Хроническое воздействие свинца и загрязненный свинцом алкоголь являются факторами риска подагры из-за вредного воздействия свинца на функцию почек. [35]

Лекарства [ править ]

Диуретики связаны с приступами подагры, но низкая доза гидрохлоротиазида , похоже, не увеличивает риск. [36] Другие препараты, повышающие риск, включают ниацин , аспирин (ацетилсалициловую кислоту), ингибиторы АПФ , блокаторы рецепторов ангиотензина , бета-блокаторы , ритонавир и пиразинамид . [4] [16] В иммунодепрессанты циклоспорин и такролимус , также связаны с подагрой, [8]первое - в большей степени при использовании в сочетании с гидрохлоротиазидом. [37]

Патофизиология [ править ]

Химическая структура мочевой кислоты

Подагра является нарушением метаболизма пуринов , [8] и происходит , когда его конечный метаболит, мочевая кислота , кристаллизуется в виде мононатрии уратов, осаждая и формирование отложений (Tophi) в суставах, на сухожилиях, а также в окружающих тканях. [16] Микроскопические тофусы могут быть ограждены кольцом белков, которое блокирует взаимодействие кристаллов с клетками и, таким образом, предотвращает воспаление. [38] Голые кристаллы могут вырываться из огороженных тофусов из-за незначительного физического повреждения сустава, медицинского или хирургического стресса или быстрых изменений уровня мочевой кислоты. [38] Когда они прорываются через тофусы, они запускают местный иммунный ответ.воспалительная реакция в макрофагах , которая инициируется белковым комплексом инфламмасомы NLRP3 . [4] [16] [38] Активация инфламмасомы NLRP3 задействует фермент каспазу 1 , которая превращает проинтерлейкин 1β в активный интерлейкин 1β , один из ключевых белков воспалительного каскада. [4] Эволюционная потеря уратоксидазы (уриказы), расщепляющей мочевую кислоту, у людей и высших приматов сделала это состояние обычным явлением. [8]

Триггеры для преципитации мочевой кислоты не совсем понятны. Хотя он может кристаллизоваться на нормальном уровне, это более вероятно при увеличении уровня. [16] [39] Другие триггеры, которые считаются важными при острых эпизодах артрита, включают низкие температуры, быстрые изменения уровня мочевой кислоты, ацидоз , гидратацию суставов и белки внеклеточного матрикса . [8] [40] [41] Повышенное количество осадков при низких температурах отчасти объясняет, почему чаще всего поражаются суставы стоп. [19] Быстрые изменения мочевой кислоты могут происходить из-за таких факторов, как травма, операция, химиотерапия и диуретики. [15]Начало или усиление приема уратоснижающих препаратов может привести к острому приступу подагры с фебуксостатом особенно высокого риска. [42] Блокаторы кальциевых каналов и лозартан связаны с более низким риском подагры по сравнению с другими лекарствами от гипертонии . [43]

Диагноз [ править ]

Исследование синовиальной жидкости [44] [45]
ТипWBC на мм 3% нейтрофиловВязкостьВнешность
Нормальный<2000ВысокоПрозрачный
Остеоартроз<5000<25ВысокоЯсно желтый
Травма<10 000<50ПеременнаяКровавый
Воспалительный2 000–50 00050-80НизкийМутно-желтый
Септический артрит> 50 000> 75НизкийМутно-желтый
Гонорея~ 10 00060НизкийМутно-желтый
Туберкулез~ 20 00070НизкийМутно-желтый
Воспалительные = подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка

Подагра может быть диагностирована и вылечена без дополнительных исследований у людей с гиперурикемией и классическим острым артритом основания большого пальца стопы (известным как подагра). Если диагноз вызывает сомнения, следует провести анализ синовиальной жидкости. [15] [46] Обычный рентгеновский снимок обычно нормален и бесполезен для подтверждения диагноза ранней подагры. [8] У них могут быть признаки хронической подагры, например, эрозия костей. [42]

Синовиальная жидкость [ править ]

Окончательный диагноз подагры основан на обнаружении кристаллов мононатриевой соли урата в синовиальной жидкости или тофусе . [7] Все образцы синовиальной жидкости, полученные из недиагностированных воспаленных суставов с помощью артроцентеза, должны быть исследованы на наличие этих кристаллов. [8] Под микроскопией в поляризованном свете они имеют игольчатую морфологию и сильное отрицательное двулучепреломление . Этот тест сложно выполнить, и для него требуется обученный наблюдатель. [47] Жидкость должна быть исследована относительно вскоре после аспирации, так как температура и pH влияют на растворимость. [8]

Анализы крови [ править ]

Гиперурикемия - это классический признак подагры, но почти в половине случаев подагра протекает без гиперурикемии, и у большинства людей с повышенным уровнем мочевой кислоты подагра никогда не развивается. [10] [48] Таким образом, диагностическая ценность измерения уровня мочевой кислоты ограничена. [10] Гиперурикемия определяется как уровень уратов в плазме выше 420 мкмоль / л (7,0 мг / дл) у мужчин и 360 мкмоль / л (6,0 мг / дл) у женщин. [49] Другие обычно выполняемые анализы крови - это количество лейкоцитов , электролиты , функция почек и скорость оседания эритроцитов.(СОЭ). Однако и лейкоциты, и СОЭ могут быть повышены из-за подагры при отсутствии инфекции. [50] [51] Было зарегистрировано количество лейкоцитов до 40,0 × 10 9 / л (40 000 / мм 3 ). [15]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Самый важный дифференциальный диагноз при подагре - септический артрит . [8] [10] Это следует учитывать тем, у кого есть признаки инфекции, или тем, кому лечение не помогает. [10] Чтобы помочь с диагностикой, может быть выполнено окрашивание синовиальной жидкости по Граму и посев. [10] Другие состояния, которые могут выглядеть похожими, включают CPPD (псевдоподагра), ревматоидный артрит , псориатический артрит и реактивный артрит . [4] [10] Подагрические тофусы, особенно если они расположены не в суставе, могут быть ошибочно приняты за базальноклеточный рак.[52] или другие новообразования . [53]

  • Световая микроскопия сенсорного препарата подагры тофуса , показывающая игольчатые кристаллы.

  • Кристаллы мочевой кислоты в поляризованном свете, демонстрирующие отрицательное двулучепреломление , желтого цвета, когда они расположены параллельно оси красного компенсатора, и синего цвета, когда они расположены перпендикулярно к ней. [54]

  • Напротив, CPPD (псевдоподагра) отображает кристаллы в форме ромба с положительным двулучепреломлением.

  • Подагра на рентгенограмме левой стопы в плюсне-фаланговом суставе большого пальца стопы. Обратите внимание также на припухлость мягких тканей на боковой границе стопы.

Профилактика [ править ]

Риск приступов подагры можно снизить за счет уменьшения потребления алкоголя , фруктозы (например, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы ) [55] и продуктов животного происхождения, богатых пуринами, таких как субпродукты и морепродукты . [6] Употребление молочных продуктов, витамина С, кофе и вишни может помочь предотвратить приступы подагры, равно как и похудание. [6] [56] Подагра может быть вторичной по отношению к апноэ во сне из-за выделения пуринов из клеток, испытывающих недостаток кислорода. Лечение апноэ может уменьшить частоту приступов. [57]

Лекарства [ править ]

С 2020 года аллопуринол обычно является рекомендуемым профилактическим лечением, если используются лекарства. [58] Иногда для предотвращения дальнейших приступов подагры можно рассмотреть ряд других лекарств, включая пробенецид , фебуксостат , бензбромарон и колхицин. [11] [59] [60] Долгосрочные лекарства не рекомендуются до тех пор, пока у человека не будет двух приступов подагры [19], за исключением случаев деструктивных изменений суставов, тофусов или уратной нефропатии . [17] Только на этом этапе лекарства становятся рентабельными. [19]Их обычно начинают не раньше, чем через одну-две недели после разрешения острого обострения, из-за теоретических опасений об ухудшении приступа. [19] Они часто используются в сочетании с НПВП или колхицином в течение первых трех-шести месяцев. [8] [11]

Хотя было рекомендовано повышать уровень уратоснижающих мер до тех пор, пока уровень мочевой кислоты в сыворотке не станет ниже 300–360 мкмоль / л (5,0–6,0 мг / дл) [61] [58], существует мало доказательств, подтверждающих эту практику по сравнению с простое назначение людям стандартной дозы аллопуринола. [62] Если эти лекарства постоянно используются во время приступа, рекомендуется продолжить их использование. [10] Уровни, которые нельзя снизить ниже 6,0 мг / дл, пока приступы продолжаются, указывают на рефрактерную подагру. [63]

Хотя исторически не рекомендуется начинать прием аллопуринола во время острого приступа подагры, такая практика кажется приемлемой. [64] Аллопуринол блокирует выработку мочевой кислоты и является наиболее часто используемым агентом. [19] Долгосрочная терапия безопасна, хорошо переносится и может применяться у людей с почечной недостаточностью или уратными камнями, хотя гиперчувствительность наблюдается у небольшого числа людей. [19]

Фебуксостат рекомендуется только тем, кто не переносит аллопуринол. [65] Есть опасения, что при приеме фебуксостата больше смертей, чем при приеме аллопуринола. [66] Фебуксостат может также увеличить частоту обострений подагры на раннем этапе лечения. [67] Однако есть предварительные доказательства того, что фебуксостат может снижать уровень уратов больше, чем аллопуринол. [68]

Пробенецид менее эффективен, чем аллопуринол, и является препаратом второй линии. [19] [59] Пробенецид может использоваться при недостаточной секреции мочевой кислоты (содержание мочевой кислоты в суточной моче менее 800 мг). [69] Однако это не рекомендуется, если у человека в анамнезе были камни в почках . [69] Пеглотиказа - это вариант для 3% людей, которые не переносят другие лекарства. [70] Это агент третьей линии. [59] Пеглотиказа вводится внутривенно каждые две недели, [70] снижает уровень мочевой кислоты. [71]Пеглотиказа полезна для уменьшения тофусов, но имеет высокий уровень побочных эффектов, и у многих людей развивается к ней устойчивость. [59] [72] Возможные побочные эффекты включают камни в почках, анемию и боли в суставах. [73] В 2016 году он был выведен с европейского рынка. [74] [75]

Лесинурад снижает уровень мочевой кислоты в крови, препятствуя абсорбции мочевой кислоты почками. [76] Он был одобрен в США для использования вместе с аллопуринолом среди тех, кто не смог достичь целевого уровня мочевой кислоты. [77] Побочные эффекты включают проблемы с почками и камни в почках . [76] [78]

Лечение [ править ]

Первоначальная цель лечения - устранить симптомы острого приступа. [79] Повторные приступы можно предотвратить с помощью лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. [79] Предварительные данные подтверждают, что лед прикладывать на 20–30 минут несколько раз в день для уменьшения боли. [80] Варианты острого лечения включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин и глюкокортикоиды . [19] Хотя глюкокортикоиды и НПВП работают одинаково хорошо, глюкокортикоиды могут быть более безопасными. [81] Варианты профилактики включают аллопуринол , фебуксостат и пробенецид.. Снижение уровня мочевой кислоты может вылечить болезнь. [8] Также важно лечение сопутствующих проблем со здоровьем . [8] Вмешательства в образ жизни мало изучены. [80] Неясно, влияют ли пищевые добавки на людей с подагрой. [82]

НПВП [ править ]

НПВП - это обычное лечение подагры первой линии. Ни один конкретный агент не является значительно более или менее эффективным, чем любой другой. [19] Улучшение можно увидеть в течение четырех часов, лечение рекомендуется в течение одной-двух недель. [8] [19] Они не рекомендуются людям с некоторыми другими проблемами со здоровьем, такими как желудочно-кишечное кровотечение , почечная или сердечная недостаточность . [83] Хотя индометацин исторически был наиболее часто используемым НПВП, альтернатива, такая как ибупрофен , может быть предпочтительнее из-за его лучшего профиля побочных эффектов при отсутствии более высокой эффективности. [36]Тем, у кого есть риск побочных эффектов со стороны желудка от НПВП, можно назначить дополнительный ингибитор протонной помпы . [84] Есть некоторые свидетельства того, что ингибиторы ЦОГ-2 могут работать так же, как неселективные НПВП при остром приступе подагры с меньшим количеством побочных эффектов. [85] [86]

Колхицин [ править ]

Колхицин - альтернатива для тех, кто не переносит НПВП. [19] При приеме высоких доз побочные эффекты (в первую очередь желудочно-кишечные расстройства) ограничивают его использование. [87] В более низких дозах, которые все еще эффективны, он хорошо переносится. [36] [88] Колхицин может взаимодействовать с другими обычно назначаемыми лекарствами, такими как аторвастатин и эритромицин , среди прочих. [87]

Глюкокортикоиды [ править ]

Было обнаружено, что глюкокортикоиды столь же эффективны, как и НПВП [89] [90], и могут использоваться при наличии противопоказаний для НПВП. [19] [91] Они также приводят к улучшению при введении в сустав . [19] Однако следует исключить совместную инфекцию , поскольку глюкокортикоиды ухудшают это состояние. [19] О краткосрочных побочных эффектах не сообщалось. [92]

Другое [ править ]

Ингибиторы интерлейкина-1 , такие как канакинумаб , показали умеренную эффективность для снятия боли и уменьшения отека суставов, но имеют повышенный риск побочных эффектов , таких как боль в спине, головная боль и повышение артериального давления. [93] Однако они могут работать хуже, чем обычные дозы НПВП. [93] Высокая стоимость этого класса лекарств также может препятствовать их использованию для лечения подагры. [93]

Прогноз [ править ]

Без лечения острый приступ подагры обычно проходит через пять-семь дней; однако у 60% людей повторный приступ происходит в течение года. [15] Люди с подагрой подвергаются повышенному риску гипертонии , сахарного диабета , метаболического синдрома , почечных и сердечно-сосудистых заболеваний и, следовательно, имеют повышенный риск смерти. [8] [94] Неясно, влияют ли препараты с пониженным содержанием уратов на риск сердечно-сосудистых заболеваний. [95] Частично это может быть связано с инсулинорезистентностью и ожирением, но некоторая часть повышенного риска кажется независимой. [94]

Без лечения эпизоды острой подагры могут перерасти в хроническую подагру с разрушением поверхностей суставов, деформацией суставов и появлением безболезненных тофусов. [8] Эти тофусы встречаются у 30% тех, кто не лечился в течение пяти лет, часто в спирали уха, над отростками локтевого отростка или на ахилловых сухожилиях . [8] При агрессивном лечении они могут растворяться. Камни в почках также часто осложняют подагру, поражая от 10 до 40% людей и возникают из-за низкого pH мочи, способствующего осаждению мочевой кислоты. [8] Могут возникнуть другие формы хронической дисфункции почек . [8]

  • Подагрические тофусы в виде узелков на пальце и спирали уха

  • Тофус колена

  • Tophii на пальце ноги и щиколотке

  • Подагра, осложненная разрывом тофусов, в экссудите которых обнаружены кристаллы мочевой кислоты.

  • Подагра на большом пальце левой стопы по сравнению со здоровой правой стопой

  • Подагра в суставе большого пальца ноги

  • Gross патологии большого отложения солей

Эпидемиология [ править ]

Подагра затрагивает около 1-2% населения Запада в какой-то момент жизни и становится все более распространенным явлением. [8] [19] Около 5,8 миллиона человек пострадали в 2013 году. [96] С 1990 по 2010 год заболеваемость подагрой увеличилась примерно вдвое. [16] Считается, что это увеличение связано с увеличением продолжительности жизни, изменениями в рационе питания и увеличением количества детей. заболевания, связанные с подагрой, такие как метаболический синдром и высокое кровяное давление . [23] Факторы, влияющие на частоту возникновения подагры, включают возраст, расу и время года. Среди мужчин старше 30 и женщин старше 50 - 2%. [83]

В Соединенных Штатах подагра в два раза чаще встречается у мужчин африканского происхождения, чем у мужчин европейского происхождения. [97] Заболеваемость высока среди жителей островов Тихого океана и маори , но у австралийских аборигенов болезнь встречается редко , несмотря на более высокую среднюю концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови в последней группе. [98] Это стало обычным явлением в Китае , Полинезии и городских районах Африки к югу от Сахары. [8] Некоторые исследования показали, что приступы подагры чаще возникают весной. Это объясняется сезонными изменениями в диете, потреблении алкоголя, физической активности и температуре. [99]

История [ править ]

См. Также: Список людей с подагрой.
Антони ван Левенгук описал микроскопический вид кристаллов мочевой кислоты в 1679 году [100].

Термин «подагра» был первоначально использован Рэндольфом из Бокинга примерно в 1200 году нашей эры. Оно образовано от латинского слова gutta , что означает «капля» (жидкости). [100] Согласно Оксфордскому словарю английского языка , это происходит от юморизма и «понятия« выпадения »болезненного материала из крови в суставах и вокруг них». [101]

Подагра известна с глубокой древности. Исторически его называли «королем болезней и недугом королей» [8] [102] или «болезнью богатых». [14] папирус Эберса и папирус Эдвина Смита , (около 1550 г. до н.э.) каждое упоминание артрит первого пястно сустава в качестве отдельного типа артрита. В этих древних рукописях цитируются (ныне отсутствующие) египетские тексты о подагре, которые, как утверждается, были написаны Имхотепом на 1000 лет раньше . [103] Греческий врач Гиппократ около 400 г. до н.э. прокомментировал это в своих Афоризмах , отметив его отсутствие у евнухов иженщины в пременопаузе . [100] [104] Авл Корнелиус Цельс (30 г. н.э.) описал связь с алкоголем, которая позже проявляется у женщин и связанные с ней проблемы с почками:

И снова густая моча, осадок из которой белый, указывает на то, что боль и болезнь следует ощущать в области суставов или внутренних органов ... Проблемы с суставами в руках и ногах очень часты и постоянны, например, в случаях подагры. и чейрагра. Они редко нападают на евнухов или мальчиков перед соитием с женщиной или женщин, за исключением тех, у которых менструация прекратилась ... некоторые получили пожизненную безопасность, воздерживаясь от вина, меда и сладостей . [105]

Бенджамин Уэллс, английский врач, написал первую медицинскую книгу о подагре, «Трактат о подагре, или общем зле» , в 1669 году. [106] В 1683 году английский врач Томас Сиденхэм описал ее возникновение в ранние утренние часы. и его пристрастие к пожилым мужчинам:

Пациенты с подагрой - это, как правило, либо старики, либо мужчины, которые в молодости настолько измучились, что привели к преждевременной старости; такие распутные привычки не встречаются чаще, чем преждевременное и чрезмерное потакание похотям и тому подобное, изнуряющее страсти . Пострадавший ложится спать и спит здоровым. Около двух часов ночи он просыпается от сильной боли в большом пальце ноги; реже в пятке, щиколотке или подъеме. Боль похожа на боль при вывихе, и тем не менее кажется, что части тела обливаются холодной водой. Затем следует озноб, озноб и небольшой жар ... Ночь проходит в мучениях, бессоннице, поворотах пораженной части и постоянной смене позы; метание тела, такое же непрекращающееся, как боль в измученном суставе, усиливается по мере приближения приступа. [107]

Голландский ученый Антони ван Левенгук впервые описал микроскопический вид кристаллов урата в 1679 году. [100] В 1848 году английский врач Альфред Баринг Гаррод определил избыток мочевой кислоты в крови как причину подагры. [108]

Другие животные [ править ]

У большинства других животных подагра встречается редко из-за их способности вырабатывать уриказу , расщепляющую мочевую кислоту. [109] Люди и другие человекообразные обезьяны не обладают этой способностью; таким образом, подагра является обычным явлением. [15] [109] Другие животные с уриказой включают рыб, земноводных и большинство млекопитающих, не являющихся приматами. [110] тираннозавр образца , известный как « Сей » , как полагает, страдал от подагры. [111]

Исследование [ править ]

Ряд новых лекарств изучаются для лечения подагры, в том числе анакинры , Canakinumab и rilonacept . [112] Канакинумаб может дать лучшие результаты, чем низкие дозы глюкокортикоидов, но стоит в пять тысяч раз дороже. [113] рекомбинантный уриказ фермент ( Rasburicase ) доступен , но его применение ограниченно, так как он вызывает иммунный ответ. Менее антигенные версии находятся в разработке. [15]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Брукхайзер, Ричард (2008). Джентльмен-революционер: губернатор Моррис, грабитель, написавший конституцию . Саймон и Шустер. п. 212. ISBN. 9781439104088.
  2. ^ Хаслам, Фиона (1996). От Хогарта до Роулендсона: медицина в искусстве в Великобритании восемнадцатого века (1-е изд.). Ливерпуль: Издательство Ливерпульского университета. п. 143. ISBN 9780853236405.
  3. ^ "Подагра | Определение подагры по Lexico" . Словари Lexico | Английский . Проверено 20 октября 2019 года .
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Dalbeth, N ; Мерриман, TR; Штамп, LK (апрель 2016 г.). «Подагра». Ланцет (Обзор). 388 (10055): 2039–52. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 00346-9 . PMID 27112094 . S2CID 208790780 .  
  5. ^ Б с д е е г Hui, M; Карр, А; Кэмерон, S; Давенпорт, Дж; Доэрти, М; Форрестер, Н; Дженкинс, Вт; Иордания, км; Mallen, CD; Макдональд, ТМ; Нуки, G; Пайуэлл, А; Чжан, Вт; Родди, Э; Рабочая группа по стандартам, аудиту и руководствам Британского общества ревматологии. (26 мая 2017 г.). «Руководство Британского общества ревматологов по лечению подагры» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 56 (7): e1 – e20. DOI : 10.1093 / ревматологических / kex156 . PMID 28549177 . 
  6. ^ а б в г Бейл младший, РН; Хьюз, L; Морган, S (2016). «Обновленная информация о важности диеты при подагре». Американский журнал медицины . 129 (11): 1153–1158. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2016.06.040 . PMID 27452679 . 
  7. ^ Б с д е е неоги, T (июль 2016). «Подагра». Анналы внутренней медицины (обзор). 165 (1): ITC1-16. DOI : 10,7326 / AITC201607050 . PMID 27380294 . 
  8. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah Richette P, Bardin T (январь 2010 г.). «Подагра». Ланцет . 375 (9711): 318–28. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7 . PMID 19692116 . S2CID 208793280 .  
  9. ^ Qaseem, A; Харрис, РП; Forciea, MA; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. (3 января 2017 г.). «Управление острой и рецидивирующей подагрой: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (1): 58–68. DOI : 10.7326 / m16-0570 . PMID 27802508 . 
  10. ^ a b c d e f g h i j k Шлезингер Н. (март 2010 г.). «Диагностика и лечение подагры: обзор в помощь врачам первичной медико-санитарной помощи». Postgrad Med . 122 (2): 157–61. DOI : 10,3810 / pgm.2010.03.2133 . PMID 20203467 . S2CID 35321485 .  
  11. ^ a b c Shekelle, P.G; Ньюберри, С. Дж; Фитцджеральд, Дж. Д; Мотала, А; О'Хэнлон, К. Э .; Тарик, А; Окуногбе, А; Рука; Шанман, Р. (2017). «Управление подагрой: систематический обзор в поддержку руководства по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (1): 37–51. DOI : 10.7326 / M16-0461 . PMID 27802478 . 
  12. ^ «Вопросы и ответы о подагре» . Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний . Июнь 2015. Архивировано 15 января 2016 года . Дата обращения 2 февраля 2016 .
  13. ^ Родди, E; Чой, Гонконг (май 2014 г.). «Эпидемиология подагры» . Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . 40 (2): 155–75. DOI : 10.1016 / j.rdc.2014.01.001 . PMC 4119792 . PMID 24703341 .  
  14. ^ a b «Болезнь богатого человека - определение болезни богатого человека в Медицинском словаре» . Бесплатный онлайн-медицинский словарь, тезаурус и энциклопедия .
  15. ^ Б с д е е г ч Eggebeen AT (2007). «Подагра: обновление». Я семейный врач . 76 (6): 801–8. PMID 17910294 . 
  16. ^ Б с д е е Terkeltaub R (январь 2010). «Обновленная информация о подагре: новые терапевтические стратегии и варианты». Nature Reviews Ревматология . 6 (1): 30–8. DOI : 10.1038 / nrrheum.2009.236 . PMID 20046204 . S2CID 19235998 .  
  17. ^ a b Tausche AK, Jansen TL, Schröder HE, Bornstein SR, Aringer M, Müller-Ladner U (август 2009 г.). «Подагра - современный диагноз и лечение» . Dtsch Arztebl Int . 106 (34–35): 549–55. DOI : 10,3238 / arztebl.2009.0549 . PMC 2754667 . PMID 19795010 .  
  18. ^ Vitart V, Rudan I, Hayward C и др. (Апрель 2008 г.). «SLC2A9 - это недавно идентифицированный переносчик уратов, влияющий на концентрацию уратов в сыворотке, экскрецию уратов и подагру». Nat. Genet . 40 (4): 437–42. DOI : 10.1038 / ng.106 . PMID 18327257 . S2CID 6720464 .  
  19. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Chen LX, Schumacher HR (октябрь 2008 г.). «Подагра: обзор, основанный на фактах». J Clin Rheumatol . 14 (5 Suppl): S55–62. DOI : 10.1097 / RHU.0b013e3181896921 . PMID 18830092 . 
  20. ^ Ebrahimpour-Koujan S, Saneei Р, Лариджани В, Esmaillzadeh А (2020). «Потребление сахаросодержащих напитков и диетической фруктозы в отношении риска подагры и гиперурикемии: систематический обзор и метаанализ». Crit Rev Food Sci Nutr . 60 (1): 1–10. DOI : 10.1080 / 10408398.2018.1503155 . PMID 30277800 . S2CID 52909165 .  
  21. ↑ Канеко, Киёко; Аояги, Ясуо; Фукуучи, Томоко; Инадзава, Кацунори; Ямаока, Норико (2014). "Общее содержание пурина и пуриновой основы в обычных пищевых продуктах для облегчения нутритивной терапии подагры и гиперурикемии" . Биологический и фармацевтический бюллетень . 37 (5): 709–721. DOI : 10.1248 / bpb.b13-00967 . PMID 24553148 . 
  22. ^ a b Major, Tanya J; Топлесс, Рут К.; Дальбет, Никола ; Мерриман, Тони Р. (10 октября 2018 г.). «Оценка широкого вклада диеты в уровни уратов в сыворотке: метаанализ популяционных когорт» . BMJ . 363 : k3951. DOI : 10.1136 / bmj.k3951 . PMC 6174725 . PMID 30305269 .  
  23. ^ a b c Уивер, AL (июль 2008 г.). «Эпидемиология подагры». Кливлендский медицинский журнал клиники . 75 Дополнение 5: S9–12. DOI : 10.3949 / ccjm.75.Suppl_5.S9 . PMID 18819329 . S2CID 40262260 .  
  24. ↑ a b Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (март 2004 г.). «Продукты, богатые пуринами, потребление молочных продуктов и белков, а также риск подагры у мужчин». N. Engl. J. Med. 350 (11): 1093–103. DOI : 10.1056 / NEJMoa035700 . PMID 15014182 .  
  25. ^ а б в Сингх, Дж. А; Редди, SG; Кундукулам, Дж (март 2011 г.). «Факторы риска подагры и профилактика: систематический обзор литературы» . Текущее мнение в ревматологии . 23 (2): 192–202. DOI : 10.1097 / BOR.0b013e3283438e13 . PMC 4104583 . PMID 21285714 .  
  26. ^ Родди, E .; Mallen, CD; Доэрти, М. (1 октября 2013 г.). «Подагра». BMJ . 347 (3 октября): f5648. DOI : 10.1136 / bmj.f5648 . PMID 24473446 . S2CID 220212466 .  
  27. ^ Мои, Джон HY; Шриранганатан, Мелони К.; Эдвардс, Кристофер Дж; Бухбиндер, Рашель (31 мая 2013 г.). «Образ жизни вмешательства при хронической подагре» . Кокрановская база данных систематических обзоров (5): CD010039. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010039.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6759140 . PMID 23728699 .   
  28. ↑ Hak AE, Choi HK (март 2008 г.). «Образ жизни и подагра». Curr Opin Rheumatol . 20 (2): 179–86. DOI : 10,1097 / BOR.0b013e3282f524a2 . PMID 18349748 . S2CID 205485689 .  
  29. Перейти ↑ Williams PT (май 2008 г.). «Влияние диеты, физической активности и работоспособности, а также массы тела на возникновение подагры у якобы здоровых, активно активных мужчин» . Являюсь. J. Clin. Nutr. 87 (5): 1480–7. DOI : 10.1093 / ajcn / 87.5.1480 . PMC 4090353 . PMID 18469274 .   
  30. ^ a b Choi HK (март 2010). «Рецепт изменения образа жизни у больных гиперурикемией и подагрой». Curr Opin Rheumatol . 22 (2): 165–72. DOI : 10,1097 / BOR.0b013e328335ef38 . PMID 20035225 . S2CID 19146212 .  
  31. ↑ Пак, Кю Ён; Ким, Хён Чжон; Ан, Хён Сик; Ким, Сон Хи; Пак, Ын Джи; Йим, Шин-Ён; Джун, Чже-Бом (апрель 2016 г.). «Влияние потребления кофе на мочевую кислоту в сыворотке крови: систематический обзор и метаанализ». Семинары по артриту и ревматизму . 45 (5): 580–586. DOI : 10.1016 / j.semarthrit.2016.01.003 . PMID 26905267 . 
  32. ^ Мерриман, TR; Далбет, Н. (2011). «Генетические основы гиперурикемии и подагры». Сустав, кость, позвоночник: Revue du Rhumatisme . 78 (1): 35–40. DOI : 10.1016 / j.jbspin.2010.02.027 . PMID 20472486 . 
  33. ^ a b Регинато AM, Mount DB, Ян I, Чой HK (2012). «Генетика гиперурикемии и подагры» . Обзоры природы Ревматология . 8 (10): 610–21. DOI : 10.1038 / nrrheum.2012.144 . PMC 3645862 . PMID 22945592 .  
  34. Перейти ↑ Stamp L, Searle M, O'Donnell J, Chapman P (2005). «Подагра при трансплантации солидных органов: сложная клиническая проблема». Наркотики . 65 (18): 2593–611. DOI : 10.2165 / 00003495-200565180-00004 . PMID 16392875 . S2CID 46979126 .  
  35. ^ Loghman-Adham M (сентябрь 1997). «Почечные эффекты экологического и профессионального воздействия свинца» . Environ. Перспектива здоровья . 105 (9): 928–38. DOI : 10.2307 / 3433873 . JSTOR 3433873 . PMC 1470371 . PMID 9300927 .   
  36. ^ a b c Лаубшер Т., Дюмон З., Регье Л., Дженсен Б. (декабрь 2009 г.). «Снятие стресса с подагрой» . Может Фам Врач . 55 (12): 1209–12. PMC 2793228 . PMID 20008601 .  
  37. ^ Firestein, MD, Гэри S .; Budd, MD, Ralph C .; Харрис младший, доктор медицины, Эдвард Д.; McInnes PhD, FRCP, Iain B .; Радди, доктор медицины, Шон; Серджент, доктор медицины, Джон С., ред. (2008). «Глава 87: Подагра и гиперурикемия». Учебник ревматологии Келли (8-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-1-4160-4842-8.
  38. ^ a b c Лю-Брайан, Ру; Теркельтауб, Роберт (2006). «Дурной юмор берет свое, потому что врожденный иммунитет делает подагрические суставы БЕЗОПАСНЫМИ» . Артрит и ревматизм . 54 (2): 383–386. DOI : 10.1002 / art.21634 . PMID 16447213 . 
  39. ^ Вирсаладзе DK, Тетрадзе LO, Dzhavashvili Л.В., Esaliia Н.Г., Тананашвили DE (2007). «[Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом]» [Уровни мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с метаболическим синдромом]. Грузинские медицинские новости (146): 35–7. PMID 17595458 . 
  40. Перейти ↑ Moyer RA, John DS (2003). «Острая подагра, вызванная полным парентеральным питанием». Журнал ревматологии . 30 (4): 849–50. PMID 12672211 . 
  41. ^ Halabe А, Сперлинг О (1994). «Мочево-кислотный нефролитиаз». Метаболизм минералов и электролитов . 20 (6): 424–31. PMID 7783706 . 
  42. ^ a b «Подагра» . ПРИЯТНО . Архивировано из оригинального 22 августа 2019 года . Проверено 22 августа 2019 .
  43. ^ Choi HK, Сориано LC, Zhang Y, Родригес Л. (2012). «Антигипертензивные препараты и риск возникновения подагры среди пациентов с артериальной гипертензией: популяционное исследование случай-контроль» . BMJ . 344 : d8190. DOI : 10.1136 / bmj.d8190 . PMC 3257215 . PMID 22240117 .  
  44. ^ Флинн, Джон А .; Чой, Майкл Дж .; Вустер, Л. Дуайт (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . ОУП США. п. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  45. ^ Сейдман, Аарон Дж .; Лимайем, Фатен (2019), «Анализ синовиальной жидкости» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30725799 , данные получены 19 декабря 2019 г. 
  46. ^ Qaseem, A; Маклин, РМ; Старки, М; Forciea, MA; Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. (3 января 2017 г.). «Диагностика острой подагры: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей» . Анналы внутренней медицины . 166 (1): 52–57. DOI : 10.7326 / m16-0569 . PMID 27802479 . 
  47. Перейти ↑ Schlesinger N (2007). «Диагностика подагры». Минерва Мед . 98 (6): 759–67. PMID 18299687 . 
  48. ^ Sturrock R (2000). «Подагра. Легко ошибиться в диагнозе» . BMJ . 320 (7228): 132–33. DOI : 10.1136 / bmj.320.7228.132 . PMC 1128728 . PMID 10634714 .  
  49. Перейти ↑ Sachs L, Batra KL, Zimmermann B (2009). «Медицинские последствия гиперурикемии». Med Health RI . 92 (11): 353–55. PMID 19999892 . 
  50. ^ «Подагра: дифференциальные диагнозы и обследование - ревматология eMedicine» . Medscape . 17 января 2019. Архивировано 25 июля 2010 года.
  51. ^ «Подагра и псевдоподагра: дифференциальные диагнозы и обследование - eMedicine Emergency Medicine» . Medscape . 17 января 2019. Архивировано 11 марта 2010 года.
  52. ^ Jordan DR, Belliveau MJ, Браунштейн S, T McEachren, Kyrollos M (2008). «Медиальный кантальный тофус». Ophthal Plast Reconstr Surg . 24 (5): 403–4. DOI : 10.1097 / IOP.0b013e3181837a31 . PMID 18806664 . 
  53. ^ Сано К, Kohakura Y, Кимура K, Ozeki S (март 2009). «Атипичное срабатывание на запястье из-за интраматической инфильтрации тофасной подагры» . Рука (Нью-Йорк) . 4 (1): 78–80. DOI : 10.1007 / s11552-008-9120-4 . PMC 2654956 . PMID 18780009 .  
  54. ^ Ротшильд, Брюс М. «Подагра и псевдоподагра» . Medscape . Обновлено: 30 июня 2020 г.
  55. ^ Jamník J, S Rehman, Blanco Мехия S, де Соуза RJ, Хан Т.А., Лейтер Л.А., Wolever TM, Kendall CW, Дженкинс DJ, Sievenpiper JL (октябрь 2016). «Потребление фруктозы и риск подагры и гиперурикемии: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований» . BMJ Open . 6 (10): e013191. DOI : 10.1136 / bmjopen-2016-013191 . PMC 5073537 . PMID 27697882 .  
  56. ^ Битик, Б; Озтюрк, Массачусетс (июнь 2014 г.). «Старая болезнь с новыми взглядами: обновленная информация о диагностике и лечении подагры» . Европейский журнал ревматологии . 1 (2): 72–77. DOI : 10,5152 / eurjrheumatol.2014.021 . PMC 5042282 . PMID 27708879 .  
  57. Перейти ↑ Abrams, B (2009). «Апноэ во сне как причина приступов подагры» . Медицинский журнал Medscape . 11 (1): 3. PMC 2654686 . PMID 19295924 .  
  58. ^ a b Фитцджеральд, Джон Д.; Дальбет, Никола; Микулс, Тед; Бриньярделло ‐ Петерсен, Ромина; Гайатт, Гордон; Abeles, Aryeh M .; Gelber, Allan C .; Харролд, Лесли Р .; Ханна, Динеш; Кинг, Чарльз; Леви, Джеральд; Либби, Кэрин; Гора, Давид; Пиллинджер, Майкл Х .; Розенталь, Энн; Singh, Jasvinder A .; Симс, Джеймс Эдвард; Смит, Бенджамин Дж .; Wenger, Neil S .; Бэ, Сангми Шарон; Данве, Абхиджит; Khanna, Puja P .; Ким, Соён С .; Ленерт, Александр; Пун, Самуэль; Касим, Анила; Sehra, Shiv T .; Шарма, Тарун Судхир Кумар; Топровер, Майкл; Тургунбаев, Марат; Цзэн, Линан; Чжан, Мэри Энн; Тернер, Эми S .; Неоги, Тухина (11 мая 2020 г.). «Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению подагры, 2020 г.» . Артрит и ревматология . 72(6): 879–895. DOI : 10.1002 / art.41247 . PMID  32390306 .
  59. ^ а б в г Далбет, н. Мерриман, TR; Штамп, LK (22 октября 2016 г.). «Подагра». Ланцет . 388 (10055): 2039–2052. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 00346-9 . PMID 27112094 . S2CID 208790780 .  
  60. ^ Кидд, Элисон SR; Сет, Ракхи; Бухбиндер, Рашель; Эдвардс, Кристофер Дж; Бомбардье, Клэр (14 ноября 2014 г.). «Урикозурические препараты при хронической подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD010457. DOI : 10.1002 / 14651858.cd010457.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 25392987 .  
  61. ^ Руофф, G; Эдвардс, Нидерланды (сентябрь 2016 г.). «Обзор целевых показателей сывороточной мочевой кислоты при подагре: почему менее 6 мг / дл?» . Последипломная медицина . 128 (7): 706–15. DOI : 10.1080 / 00325481.2016.1221732 . PMID 27558643 . 
  62. ^ Казим, Амир; Харрис, Рассел П .; Форсиа, Мэри Энн (1 ноября 2016 г.). «Управление острой и рецидивирующей подагрой: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 166 (1): 58–68. DOI : 10.7326 / M16-0570 . PMID 27802508 . 
  63. ^ Али, S; Лалли, Е.В. (ноябрь 2009 г.). «Неудача лечения подагры». Медицина и здоровье, Род-Айленд . 92 (11): 369–71. PMID 19999896 . 
  64. ^ Робинсон, ПК; Штамп, LK (май 2016 г.). «Лечение подагры: многое изменилось». Австралийский семейный врач . 45 (5): 299–302. PMID 27166465 . 
  65. ^ «Фебуксостат для лечения гиперурикемии у людей с подагрой. Руководство и рекомендации» . www.nice.org.uk . 17 декабря 2008. Архивировано 28 марта 2017 года . Проверено 28 марта 2017 года .
  66. ^ «Безопасность и доступность лекарств - FDA добавляет предупреждение в штучной упаковке для повышенного риска смерти при приеме лекарства от подагры Uloric (фебуксостат)» . FDA . 21 февраля 2019 . Проверено 26 февраля 2019 .
  67. ^ Тайар, Жан H; Лопес-Оливо, Мария Анхелес; Суарес-Алмазор, Мария Э. (14 ноября 2012 г.). «Фебуксостат для лечения хронической подагры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD008653. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008653.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 4058893 . PMID 23152264 .   
  68. ^ Сет, Ракхи; Кидд, Элисон С.Р .; Бухбиндер, Рашель; Бомбардье, Клэр; Эдвардс, Кристофер Дж (14 октября 2014 г.). «Аллопуринол при хронической подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD006077. DOI : 10.1002 / 14651858.cd006077.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMID 25314636 .  
  69. ^ а б Агабеги, Элизабет Д; Агабеги, Стивен С. (2008). Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 251. ISBN. 978-0-7817-7153-5.
  70. ^ a b «FDA одобряет новый препарат от подагры» . FDA . 14 сентября 2010 года. Архивировано 17 сентября 2010 года.
  71. ^ Санди Дж. С., Бараф Х. С., Йуд Р. А., Эдвардс Н. Л., Гутьеррес-Урена С. Р., Тредуэлл Е. Л., Васкес-Мелладо Дж., Белый В. Б., Липски П. Е., Хоровиц З., Хуанг В., Мароли А. Н., Уолтрип Р. В., Гамбург С. А., Беккер М. А. ( 17 августа 2011 г.). «Эффективность и переносимость пеглотиказы для лечения хронической подагры у пациентов, невосприимчивых к традиционному лечению: два рандомизированных контролируемых испытания» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 306 (7): 711–20. DOI : 10,1001 / jama.2011.1169 . PMID 21846852 . 
  72. ^ Шриранганатан, МК; Виник, О; Бомбардье, С; Эдвардс, CJ (20 октября 2014 г.). «Вмешательства при подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010069. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010069.pub2 . PMID 25330136 . 
  73. ^ Андерсон, Эми; Сингх, Джасвиндер А. (17 марта 2010 г.). «Пеглотиказа при хронической подагре» . Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD008335. DOI : 10.1002 / 14651858.cd008335.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6599816 . PMID 20238366 .   
  74. ^ "Krystexxa" . www.ema.europa.eu . Архивировано 28 марта 2017 года . Проверено 28 марта 2017 года .
  75. ^ «Pegloticase: отзыв разрешения на продажу в ЕС приветствуется». Prescrire International . 26 (180): 71. Март 2017.
  76. ^ а б "Зурампийский" . Drugs.com. 1 января 2018 . Проверено 14 октября 2018 года .
  77. ^ "Снимок испытания наркотиков: Zurampic" . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 22 декабря 2015 . Проверено 14 октября 2018 года .
  78. ^ "Зурампийский" (PDF) . Европейское агентство по лекарственным средствам. 18 февраля 2016 . Проверено 14 октября 2018 года .
  79. ^ а б Чжан В., Доэрти М., Бардин Т. и др. (Октябрь 2006 г.). «Рекомендации EULAR по лечению подагры, основанные на фактических данных. Часть II: Управление. Отчет рабочей группы Постоянного комитета EULAR по международным клиническим исследованиям, включая терапию (ESCISIT)» . Анна. Реум. Dis . 65 (10): 1312–24. DOI : 10.1136 / ard.2006.055269 . PMC 1798308 . PMID 16707532 .  
  80. ^ a b Moi, JH; Шриранганатхан, МК; Эдвардс, CJ; Бухбиндер, Р. (4 ноября 2013 г.). «Образ жизни вмешательства при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 (11): CD010519. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010519.pub2 . PMID 24186771 . 
  81. ^ Билли, Калифорния; Лим, RT; Ruospo, M; Палмер, Южная Каролина; Стрипполи, GFM (1 августа 2017 г.). «Кортикостероидные или нестероидные противовоспалительные препараты для лечения острой подагры: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний» (PDF) . Журнал ревматологии . 45 (1): 128–136. DOI : 10,3899 / jrheum.170137 . PMID 28765243 . S2CID 8306526 .   
  82. ^ Андрес, М; Sivera, F; Фальзон, L; Бухбиндер, Р; Кармона, Л. (7 октября 2014 г.). «БАДы при хронической подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD010156. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010156.pub2 . PMID 25287939 . 
  83. ^ a b Winzenberg T, Buchbinder R (2009). «Cochrane Опорно - двигательный Group обзор:.? Острый приступ подагры Стероиды или НПВС Пусть этот обзор с помощью Cochrane Group вы решили , что лучше для вашего пациента». J Fam Pract . 58 (7): E1–4. PMID 19607767 . 
  84. ^ Кронштейн, Б.Н.; Теркельтауб, Р. (2006). «Воспалительный процесс при подагре и его лечение» . Исследования и терапия артрита . 8 Приложение 1: S3. DOI : 10,1186 / ar1908 . PMC 3226108 . PMID 16820042 .  
  85. ^ ван Дурме, CM; Wechalekar, MD; Ландеве, РБ (9 июня 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения острой подагры». JAMA . 313 (22): 2276–7. DOI : 10,1001 / jama.2015.1881 . PMID 26057289 . 
  86. ^ ван Дурме, CM; Wechalekar, MD; Бухбиндер, Р; Schlesinger, N; ван дер Хейде, Д; Ландеве, РБ (16 сентября 2014 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010120. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010120.pub2 . PMID 25225849 . 
  87. ^ a b «Информация для медицинских работников: новая информация по безопасности колхицина (продается как Colcrys)» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . Архивировано 18 октября 2009 года.
  88. ^ ван Эхтельд, я; Wechalekar, MD; Schlesinger, N; Бухбиндер, Р; Алетаха, Д. (15 августа 2014 г.). «Колхицин при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 (8): CD006190. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006190.pub2 . PMID 25123076 . 
  89. ↑ Man CY, Cheung IT, Cameron PA, Rainer TH (2007). «Сравнение пероральной комбинированной терапии преднизолона / парацетамола и пероральной комбинированной терапии индометацином / парацетамолом при лечении острого подагрического артрита: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» (PDF) . Анналы неотложной медицины . 49 (5): 670–7. DOI : 10.1016 / j.annemergmed.2006.11.014 . PMC 7115288 . PMID 17276548 .   
  90. ^ ван Дурме, CM; Wechalekar, MD; Бухбиндер, Р; Schlesinger, N; ван дер Хейде, Д; Ландеве, РБ (16 сентября 2014 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD010120. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010120.pub2 . PMID 25225849 . 
  91. ^ Wechalekar, Mihir D; Виник, Офир; Шлезингер, Наоми; Бухбиндер, Рашель (30 апреля 2013 г.). «Внутрисуставные глюкокортикоиды при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD009920. DOI : 10.1002 / 14651858.cd009920.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 23633379 .  
  92. ^ Janssens, Хайн Дж; Лукассен, Питер LBJ; Ван де Лаар, Флорис А; Янссен, Маттис; Ван де Лисдонк, Элой Х (23 апреля 2008 г.). «Системные кортикостероиды при острой подагре» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005521. DOI : 10.1002 / 14651858.cd005521.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMID 18425920 .   
  93. ^ а б в Сивера, F; Wechalekar, M.D; Andrés, M; Бухбиндер, Р; Кармона, L (2014). «Ингибиторы интерлейкина-1 при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD009993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009993.pub2 . PMID 25177840 . 
  94. ^ а б Ким SY, Де Вера MA, Choi HK (2008). «Подагра и смертность». Clin. Exp. Ревматол . 26 (5 Suppl 51): S115–9. PMID 19026153 . 
  95. ^ Чжан, Т; Поуп, Дж. Э. (30 марта 2017 г.). «Сердечно-сосудистые эффекты уратснижающей терапии у пациентов с хронической подагрой: систематический обзор и метаанализ» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 56 (7): 1144–1153. DOI : 10.1093 / ревматологических / kex065 . PMID 28379501 . 
  96. ^ Исследование глобального бремени болезней, 2013 г., соавторы (22 августа 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью в отношении 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (15) 60692-4 . PMC 4561509 . PMID 26063472 .  
  97. ^ Медицинский центр ревматологической терапии. «Каковы факторы риска подагры?» . Архивировано из оригинала 25 марта 2007 года . Проверено 26 января 2007 года .
  98. ^ Робертс-Томсон, Р. А; Робертс-Томсон, П.Дж. (1 мая 1999 г.). «Ревматическая болезнь и австралийский абориген» . Анналы ревматических болезней . 58 (5): 266–270. DOI : 10.1136 / ard.58.5.266 . PMC 1752880 . PMID 10225809 .  
  99. ↑ Fam AG (май 2000 г.). «Что нового в кристаллах, кроме урата натрия?». Curr Opin Rheumatol . 12 (3): 228–34. DOI : 10.1097 / 00002281-200005000-00013 . PMID 10803754 . 
  100. ^ а б в г Пиллинджер, MH; Rosenthal P; Абелес AM (2007). «Гиперурикемия и подагра: новые взгляды на патогенез и лечение» . Бюллетень больницы NYU для заболеваний суставов . 65 (3): 215–221. PMID 17922673 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2008 года. 
  101. ^ "подагра, №1" . Оксфордский словарь английского языка, второе издание, 1989 . Проверено 18 сентября 2011 года .
  102. ^ "Болезнь королей - Forbes.com" . Forbes . Архивировано 1 сентября 2017 года.
  103. ^ Шварц, Стефан А. "Болезнь различения". Исследуй 2, нет. 6 (2006): 515-519.
  104. ^ "Афоризмы архива классики Интернета" Гиппократа " . Массачусетский технологический институт . Архивировано 7 июля 2010 года . Проверено 27 июля 2010 года .
  105. ^ Цельс, А. Корнелиус. «О медицине» . Чикагский университет . Книга IV.
  106. ^ Copeman, WSC (2021). Краткая история подагры и ревматических заболеваний . Калифорнийский университет Press. п. 68. ISBN 9780520339477.
  107. ^ "Подагра - недуг королей" . h2g2 . BBC. 23 декабря 2012. Архивировано 11 сентября 2010 года.
  108. ↑ Стори GD (октябрь 2001 г.). «Альфред Бэринг Гаррод (1819–1907)» . Ревматология (Оксфорд, Англия) . 40 (10): 1189–90. DOI : 10.1093 / ревматологических / 40.10.1189 . PMID 11600751 . 
  109. ^ а б Агудело CA, Мудрый CM (2001). «Подагра: диагностика, патогенез и клинические проявления». Curr Opin Rheumatol . 13 (3): 234–9. DOI : 10.1097 / 00002281-200105000-00015 . PMID 11333355 . S2CID 34502097 .  
  110. ^ Чой, Гонконг; Mount, DB; Регинато, AM; Американский колледж врачей; Американское физиологическое общество (4 октября 2005 г.). «Патогенез подагры». Анналы внутренней медицины . 143 (7): 499–516. DOI : 10.7326 / 0003-4819-143-7-200510040-00009 . PMID 16204163 . S2CID 194570 .  
  111. ^ Ротшильд, BM; Танк D; Карпентер К. (1997). «Тиранозавры страдали подагрой» . Природа . 387 (6631): 357. Bibcode : 1997Natur.387..357R . DOI : 10.1038 / 387357a0 . PMID 9163417 . S2CID 1360596 .  
  112. ^ Абелес, AM; Пиллинджер, MH (8 марта 2010 г.). «Новые возможности лечения подагры здесь и на горизонте» . Журнал костно-мышечной медицины . Архивировано из оригинального 20 мая 2010 года . Проверено 23 апреля 2010 года .
  113. ^ Сивера, F; Wechalekar, MD; Andrés, M; Бухбиндер, Р; Кармона, Л. (1 сентября 2014 г.). «Ингибиторы интерлейкина-1 при острой подагре». Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD009993. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009993.pub2 . PMID 25177840 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : М10
  • ICD - 9-CM : 274,00 274,1 274,8 274,9
  • OMIM : 138900 300323
  • MeSH : D006073
  • ЗаболеванияDB : 29031
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000422
  • eMedicine : Emerg / 221 med / 924 med / 1112 oph / 506 ортопедический / 124 радио / 313
  • Пациент из Великобритании : подагра
  • Радиопедия : подагра
  • Учебник Wheeless : подагра
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью приложения Medical Wikipedia .
  • Подагра у Керли
  • Чисхолм, Хью, изд. (1911). «Подагра»  . Encyclopdia Britannica . 12 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. С. 289–291.
  • «Подагра» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.