Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Септический артрит
Другие названияИнфекционный артрит, инфекция суставов
SepticArth2011 (обрезано) .jpg
Септический артрит при артроскопии [1]
СпециальностьОртопедическая хирургия
СимптомыКрасный, горячий, болезненный единственный сустав [2]
Обычное началоБыстрый [2]
ПричиныБактерии , вирусы , грибы , паразиты [3]
Факторы рискаИскусственный сустав , предшествующий артрит , диабет , плохая иммунная функция [2]
Диагностический методСовместное стремление с культурой [2]
Дифференциальный диагнозРевматоидный артрит , реактивный артрит , остеоартрит , подагра [2] [3]
УходАнтибиотики , хирургия [2]
МедикаментВанкомицин , цефтриаксон , цефтазидим [2]
Прогноз15% риск смерти (лечение), 66% риск смерти (без лечения) [2]
Частота5 на 100 000 в год [3]

Септический артрит , также известный как совместная инфекция или инфекционный артрит , является вторжением в суставе с помощью инфекционного агента , в результате воспаления суставов . [3] Симптомы обычно включают покраснение, жар и боль в одном суставе, связанные со снижением способности двигать суставом. [2] Начало обычно быстрое. [2] Другие симптомы могут включать жар , слабость и головную боль . [2] [3] Иногда может быть задействовано более одного сустава. [3]

Причины включают бактерии , вирусы , грибки и паразиты . [3] Факторы риска включают искусственный сустав , перенесенный артрит , диабет и плохую иммунную функцию . [2] Чаще всего суставы заражаются через кровь, но могут также инфицироваться через травму или инфекцию вокруг сустава. [2] Диагноз обычно основывается на аспирации суставной жидкости и ее культивировании . [2] Лейкоциты размером более 50 000 мм 3 илилактат более 10 ммоль / л в суставной жидкости также делает диагноз вероятным. [2] [4]

Первоначальное лечение обычно включает антибиотики, такие как ванкомицин , цефтриаксон или цефтазидим . [2] Также может быть сделана операция по очистке сустава. [2] Без раннего лечения могут возникнуть долгосрочные проблемы с суставами. [2] Септический артрит встречается примерно у 5 человек на 100 000 ежегодно. [3] Это чаще встречается у пожилых людей. [3] При лечении умирают около 15% людей, а без лечения умирают 66%. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Септический артрит чаще всего вызывает боль, отек и тепло в пораженном суставе. [2] [5] Таким образом, больные септическим артритом часто отказываются использовать конечность и предпочитают жестко удерживать сустав. Лихорадка также является симптомом; однако у пожилых людей это менее вероятно. [6]

При физикальном обследовании следует исключить гнойный сустав по внутрисуставной (изнутри сустава) или околосуставной (вокруг сустава, например, бурсе и коже) причинам. Внутрисуставной артрит обычно приводит к серьезному ограничению диапазона движений сустава, когда сустав удерживается в вытянутом положении; суставная щель в этом положении будет максимальной. При периартикулярном артрите боль возникает только при движении сустава, а поражение обычно находится в одной конкретной области вокруг сустава. [2]

Наиболее частым поражением сустава является колено. [6] Реже поражаются тазобедренные, плечевые, запястные и локтевые суставы. [7] Также могут быть поражены позвоночник, грудино-ключичный и крестцово-подвздошный суставы. Наиболее частой причиной артрита этих суставов является внутривенное употребление наркотиков . [5] Обычно поражается только один сустав. Если бактерии распространяются через кровоток, могут быть поражены более одного сустава. [5]

Протезирование [ править ]

Для тех, у кого имплантаты искусственного сустава, есть вероятность от 0,86 до 1,1% инфицирования в коленном суставе и от 0,3 до 1,7% инфицирования в тазобедренном суставе. Существует три фазы инфицирования искусственного сустава: ранняя, отсроченная и поздняя. [2]

  • Ранняя - заражение происходит менее чем за 3 месяца. Обычные признаки и симптомы - лихорадка и боль в суставах с покраснением и теплом в области суставной операции. Способ заражения - во время операции по имплантации сустава. Обычно это бактерии Staphylococcus aureus и грамотрицательные палочки . [2]
  • Отсроченный - заражение происходит от 3 до 24 месяцев. Будет постоянная боль в суставах из-за расшатывания имплантата. Способ заражения - во время операции по имплантации. Обычные бактерии - это коагулазо- отрицательные Staphylococcus и Cutibacterium acnes . [2]
  • Позднее - более 24 месяцев. Обычно это проявляется внезапной болью в суставах и лихорадкой. Путь заражения - через кровоток. Вовлеченные бактерии те же, что и при септическом артрите нормального сустава. [2]

Причина [ править ]

Септический артрит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. [8] Бактерии могут попасть в сустав:

  • Поток крови от инфекции в другом месте (наиболее распространенный)
  • Прямое проникновение в сустав ( артроцентез , артроскопия , травма) [2]
  • Окружающая инфекция в кости или ткани (нечасто - остеомиелит , септический бурсит , абсцесс ). [2] [7] [9]

Микроорганизмы в крови могут возникать в результате инфекций в других частях тела, таких как раневые инфекции , инфекции мочевыводящих путей , менингит или эндокардит . [7] Иногда заражение происходит из неизвестного места. Суставы с уже существующим артритом, например ревматоидным артритом , особенно подвержены бактериальному артриту, распространяющемуся через кровь. [7] Кроме того, некоторые методы лечения ревматоидного артрита также могут увеличить риск для человека, вызывая состояние с ослабленным иммунитетом . [2] Внутривенное употребление наркотиков может вызвать эндокардит.который распространяет бактерии в кровотоке и впоследствии вызывает септический артрит. [2] Бактерии могут попасть в сустав непосредственно после предшествующей операции, внутрисуставной инъекции , травмы или суставного протеза . [5] [9] [10]

Факторы риска [ править ]

Частота септического артрита колеблется от 4 до 29 случаев на 100 000 человеко-лет, в зависимости от основного заболевания и характеристик суставов. У тех, у кого септический сустав, в 85% случаев имеется основное заболевание, в то время как у 59% из них ранее было заболевание суставов. [2] Наличие более одного фактора риска значительно увеличивает риск септического артрита. [7]

  • Возраст старше 80 лет [2] [7]
  • Сахарный диабет [2] [7]
  • Остеоартрит [2]
  • Ревматоидный артрит . [7] Риск септического артрита увеличивается при лечении противоопухолевым фактором некроза альфа . [2]
  • Иммунодепрессанты [2]
  • Внутривенное употребление наркотиков [2]
  • Недавние операции на суставах [7]
  • Протезы бедра или колена и кожная инфекция [2] [7]
  • ВИЧ- инфекция [2] [7]
  • Другие причины сепсиса [2]

Организмы [ править ]

В большинстве случаев септический артрит поражает только один организм; однако могут возникать полимикробные инфекции, особенно после крупных открытых повреждений сустава. [10] Септический артрит обычно вызывается бактериями , но также может быть вызван вирусными , микобактериальными и грибковыми патогенами. Его можно условно разделить на три группы: негонококковый артрит, гонококковый артрит и другие. [2]

  • Негонококковый артрит - эти бактерии составляют более 80% случаев септического артрита и обычно представляют собой стафилококки или стрептококки . [2] Такие инфекции чаще всего возникают в результате злоупотребления наркотиками, целлюлита , абсцессов , эндокардита и хронического остеомиелита. [2] Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) может поражать от 5 до 25% случаев, в то время как грамотрицательные.бациллы поражают от 14 до 19% случаев септического артрита. Грамотрицательные инфекции обычно передаются через инфекции мочевыводящих путей, наркотики и кожные инфекции. Пожилые люди с ослабленным иммунитетом также подвержены грамотрицательным инфекциям. Распространенными грамотрицательными микроорганизмами являются: синегнойная палочка и кишечная палочка . [2] И грамположительные, и грамотрицательные инфекции обычно передаются через кровь из инфекционного источника; но может вводиться непосредственно в сустав или из окружающих тканей. [5] Это часто поражает пожилых людей и часто случается внезапно, затрагивая только один сустав. Совместные аспирационные посевы положительны в 90% случаев, а посевы крови - только в 50%.приносят любые организмы. [2]
  • Гонококковый артрит - Neisseria gonorrhoeae - частая причина септического артрита у сексуально активных людей в возрасте до 40 лет. [2] [5] Бактерии передаются половым путем через кровь в сустав. Другие симптомы диссеминированной гонококковой инфекции могут включать миграцию боли в суставах, теносиновит и дерматит. [2] [10] Посевы синовиальной жидкости положительны в 25–70% случаев, а посевы крови - редко. [2] Помимо крови и совместных культур, мазки из уретры , прямой кишки , глотки и шейки матки.также следует принимать. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - еще один полезный способ выявления гонококковых инфекций, если диагностика затруднена и клиническая картина аналогична реактивному артриту . [2]
  • Другие - Грибковые и микобактериальные инфекции являются редкими причинами септического артрита и обычно имеют медленное начало совместных симптомов. Микобактериальная инфекция суставов чаще всего поражает тазобедренные и коленные суставы, вызванные реактивацией прошлых микобактериальных инфекций, с признаками и симптомами туберкулеза в легких или без них. Посев на синовиальную жидкость будет положительным в 80% случаев. Однако кислотоустойчивые мазки бесполезны. Гистология не является специфической для миокобактериальной инфекции, поскольку есть другие гранулематозные заболевания, которые могут показывать аналогичную гистологию. [2] Borrelia burgdorferi , бактерия, вызывающая болезнь Лайма., может поражать несколько крупных суставов, например колено. Подтверждение болезни Лайма осуществляется с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с последующим подтверждением с помощью Вестерн-блоттинга . Его нельзя культивировать из синовиальной жидкости. Однако тестирование синовиальной жидкости дает 85% положительный результат. [2] Такие вирусы, как краснуха , парвовирус B19 , чикунгунья и ВИЧ- инфекция, также могут вызывать септический артрит. [5]
  • Инфекция протезного сустава. Инфекция искусственного сустава обычно вызывается коагулазонегативными стафилококками, золотистым стафилококком и грамотрицательными палочками. Сопутствующие инфекции, вызванные множественными микроорганизмами, также регистрируются в 20% случаев. Факторами риска инфекций протезных суставов являются: перенесенный перелом, серопозитивный ревматоидный артрит , ожирение, повторная артропластика и инфекции области хирургического вмешательства. [2]

Список организмов [ править ]

  • Стафилококки (40%) [2]
    • Золотистый стафилококк - наиболее частая причина в большинстве возрастных групп. Может быть вызвано кожной инфекцией, ранее поврежденным суставом, протезом сустава или внутривенным введением наркотиков. [7] [10]
    • коагулазонегативные стафилококки - обычно из-за протеза сустава [5]
  • Стрептококки - вторая по частоте причина [2] [10] (28%) [2]
    • Streptococcus pyogenes - частая причина у детей до 5 лет [5]
    • Пневмококк
    • Стрептококки группы B - частая причина у младенцев [7]
  • Haemophilus influenzae [11]
  • Neisseria gonorrhoeae - наиболее частая причина септического артрита у молодых, сексуально активных взрослых. [12] Множественные пятна или пузырьки, видимые на туловище, являются патогномоничным признаком. [13]
  • Neisseria meningitidis [7] [10]
  • Escherichia coli - у пожилых людей, лиц, употребляющих наркотики внутривенно, и тяжелобольных [7]
  • Pseudomonas aeruginosa - потребители наркотиков внутривенно или проникающая травма через обувь [5] [10]
  • M. tuberculosis , Salmonella spp. и Brucella spp. - вызывают септический артрит позвоночника [14]
  • Eikenella corrodens - человеческие укусы [5]
  • Pasteurella multocida , bartonella henselae , capnocytophaga - укусы или царапины животных [5]
  • Виды грибов - состояние с ослабленным иммунитетом [7]
  • Borrelia burgdorferi - клещи, вызывающие болезнь Лайма [7]
  • Spirillum minus , Streptobacillus moniliformis - укусы крыс

Диагноз [ править ]

Исследование синовиальной жидкости [15] [16]
ТипWBC на мм 3% нейтрофиловВязкостьПоявление
Обычный<2000ВысокаяПрозрачный
Остеоартроз<5000<25ВысокаяЯсно желтый
Травма<10 000<50ПеременнаяКровавый
Воспалительный2 000–50 00050-80НизкийМутно-желтый
Септический артрит> 50 000> 75НизкийМутно-желтый
Гонорея~ 10 00060НизкийМутно-желтый
Туберкулез~ 20 00070НизкийМутно-желтый
Воспалительные = подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка

Септический артрит следует рассматривать всякий раз, когда у человека быстро возникает боль в опухшем суставе, независимо от температуры. Одновременно могут быть поражены один или несколько суставов. [2] [5] [6]

Диагноз септического артрита основывается на физикальном осмотре и оперативном артроцентезе, при котором синовиальная жидкость выделяется из пораженного сустава. Эту жидкость необходимо собрать перед введением антибиотиков и отправить на окрашивание по Граму , посев , подсчет лейкоцитов с дифференциальным анализом и исследование кристаллов . [5] [7] Это может включать тестирование NAAT на N. gonorrhoeae, если есть подозрение на сексуально активный человек. [10]

Другие исследования, такие как посев крови, количество лейкоцитов с дифференциалом, СОЭ и СРБ, также должны быть включены. Однако количество лейкоцитов, СОЭ и СРБ неспецифичны и могут быть повышены из-за инфекции в других частях тела. При подозрении на болезнь Лайма необходимо провести серологические исследования . [5] [10] Посев крови может быть положительным у 25–50% больных септическим артритом из-за распространения инфекции из крови. [2]

У детей критерий Кохера используется для диагностики септического артрита. [17]

Совместное стремление [ править ]

Синовиальная жидкость из колена при септическом артрите

В суставной жидкости типичное количество лейкоцитов при септическом артрите составляет более 50 000–100 000 клеток на 10 –6 / л (50 000–100 000 клеток / мм 3 ); [18], где более 90% нейтрофилов, свидетельствует о септическом артрите. [2] У тех, у кого протезы суставов, количество лейкоцитов более 1100 на мм 3 с количеством нейтрофилов более 64% свидетельствует о септическом артрите. [2] Однако на ранних стадиях в септической синовиальной жидкости количество лейкоцитов может составлять всего несколько тысяч. Следовательно, дифференциация септического артрита от других причин не всегда возможна только на основании количества клеток. [7][18] ПЦР-анализ синовиальной жидкости полезен при обнаружении менее распространенных организмов, таких каквиды Borrelia . Однако измерение уровней белка и глюкозы в суставной жидкости бесполезно для диагностики. [2]

Грам может править в диагностике септического артрита, однако, не может исключить его. [7]

Синовиальной жидкости культуры являются положительными в более чем 90% nongonoccocal артрита; тем не менее, посев может быть отрицательным, если человек получил антибиотики до совместной аспирации. [5] [7] Культуры обычно отрицательны при гоноккокальном артрите или при участии привередливых организмов . [5] [7]

Если посев отрицательный или подозревается гонококковая инфекция , необходимо провести анализ синовиальной жидкости NAAT . [5]

Положительные исследования кристаллов не исключают септического артрита. Вызванный кристаллами артрит, такой как подагра, может возникать одновременно с септическим артритом. [2]

Уровень лактата в синовиальной жидкости выше 10 ммоль / л делает диагноз очень вероятным. [4]

Анализы крови [ править ]

Лабораторные исследования включают количество лейкоцитов , СОЭ и СРБ . Эти значения обычно выше у пациентов с септическим артритом; однако они могут быть усилены другими инфекциями или воспалительными состояниями и, следовательно, неспецифичны . [2] [5] Прокальцитонин может быть более полезным, чем СРБ. [19]

Посев крови может быть положительным почти у половины людей с септическим артритом. [2] [7]

Визуализация [ править ]

Такие изображения, как рентген , КТ , МРТ или ультразвук , неспецифичны . Они могут помочь определить области воспаления, но не могут подтвердить септический артрит. [9]

При подозрении на септический артрит обычно следует сделать рентген . [7] Это используется для оценки любых проблем в окружающих структурах [7], таких как переломы костей, хондрокальциноз и воспалительный артрит, которые могут предрасполагать к септическому артриту. [2] Хотя рентген может оказаться бесполезным на ранней стадии диагностики / лечения, он может показать небольшое увеличение суставной щели и отек тканей. [5] Позже обнаружено сужение суставной щели из-за разрушения сустава. [9]

Ультразвук эффективен при обнаружении выпота из суставов. [9]

КТ и МРТ не требуются для диагностики; но если диагноз неясен или суставы трудно исследовать (например, крестцово-подвздошные или тазобедренные суставы ); они могут помочь оценить воспаление / инфекцию в суставе или вокруг него (например, остеомиелит ), [7] [9] эрозии костей и отек костного мозга. [2] КТ и МРТ помогают при артроцентезе суставов. [2]

Дифференциальный диагноз [ править ]

  • Кристаллический артрит, такой как подагра или псевдоподагра [7] [10]
  • Воспалительный артрит [7] [10]
    • Ревматоидный артрит
    • Серонегативная спондилоартропатия, такая как анкилозирующий спондилит или реактивный артрит
  • Травматический артрит, вызванный гемартрозом , переломом или инородным телом [7]
  • Остеоартрит [7] [10]

Лечение [ править ]

Лечение обычно заключается в внутривенном введении антибиотиков , обезболивании и промывании и / или аспирации сустава. [5] [7] Удаление гноя из сустава очень важно и может выполняться либо иглой ( артроцентез ), либо хирургическим вскрытием сустава ( артротомия ). [2]

Следует начать эмпирические антибиотики при подозрении на наличие бактерий. Это должно быть основано на Граму в синовиальной жидкости , а также других клинических исследований. [2] [5] Общие правила заключаются в следующем:

  • Грамположительные кокки - ванкомицин [2] [7]
  • Грамотрицательные кокки - цефтриаксон [2]
  • Грамотрицательные палочки - цефтриаксон , цефотаксим или цефтазидим [7]
  • Окрашивание по Граму отрицательное и иммунокомпетентное - ванкомицин [7]
  • Окрашивание по Граму отрицателен и иммунодефицит - ванкомицин + третье поколение cephalosphorin [7]
  • Внутривенное употребление наркотиков (возможно синегнойной палочки) - цефтазидим +/- аминогликозид [5] [7]

После того, как посевы доступны, антибиотики могут быть изменены для воздействия на конкретный организм. [5] [7] После хорошего ответа на внутривенное введение антибиотиков люди могут быть переведены на пероральные антибиотики. Продолжительность приема пероральных антибиотиков варьируется, но обычно составляет 1–4 недели в зависимости от организма-нарушителя. [2] [5] [7] Повторная ежедневная аспирация суставов полезна при лечении септического артрита. Каждый аспират следует отправлять на посев, окраску по Граму, подсчет лейкоцитов, чтобы контролировать прогресс заболевания. Как открытая операция, так и артроскопия помогают дренировать инфицированный сустав. Во время операции проводится лизис спаек, отток гноя и обработка некротических тканей.[2] Необходимо провеститщательное наблюдение с физическим осмотром и лабораторными исследованиями, чтобы убедиться, что у человека больше нет лихорадки, исчезла боль, улучшился диапазон движений , а лабораторные показатели нормализованы. [2] [7]

При инфицировании протезного сустава на поверхности протеза часто образуется биопленка, устойчивая к антибиотикам. [20] В этих случаях обычно показана хирургическая обработка раны . [2] [21] Заместительный протез обычно не вставляют во время удаления, чтобы антибиотики вылечили инфекцию в этой области. [9] [21] Люди, которым нельзя сделать операцию, могут попробовать длительную антибактериальную терапию, чтобы подавить инфекцию. [9] Использование профилактических антибиотиков перед стоматологическими, мочеполовыми и желудочно-кишечными процедурами для предотвращения инфицирования имплантата является спорным. [2]

Доказательства низкого качества предполагают, что использование кортикостероидов может уменьшить боль и уменьшить количество дней лечения антибиотиками у детей. [22]

Эпидемиология [ править ]

Септический артрит встречается примерно у 5 человек на 100 000 ежегодно. [3] Это чаще встречается у пожилых людей. [3] При лечении умирают около 15% людей, а без лечения умирают 66%. [2]

Результаты [ править ]

Риск необратимого повреждения сустава сильно различается. [7] Это обычно зависит от того, как быстро начинается лечение после появления симптомов, поскольку более длительные инфекции вызывают большие разрушения суставов. Пораженный организм, возраст, ранее существовавший артрит и другие сопутствующие заболевания также могут увеличить этот риск. [9] Гонококковый артрит обычно не вызывает долговременных нарушений. [5] [7] [9] Для больных Staphylococcus aureusсептический артрит, от 46 до 50% суставной функции восстанавливается после завершения лечения антибиотиками. При пневмококковом септическом артрите 95% функций суставов вернутся, если человек выживет. Треть людей подвержены риску функционального нарушения (из-за ампутации, артродеза , протезирования и ухудшения функции суставов), если у них есть основное заболевание суставов или синтетический имплант сустава. [2] Уровень смертности обычно колеблется от 10 до 20%. [9] Эти показатели увеличиваются в зависимости от организма-нарушителя, пожилого возраста и сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит . [7] [9] [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Хагино, Тецуо; Вако, Масанори; Очиай, Сатоши (1 октября 2011 г.). «Артроскопический смыв голеностопного сустава при септическом артрите у трехмесячного мальчика» . Спортивная медицина, артроскопия, реабилитация, терапия и технологии . 3 (1): 21. DOI : 10,1186 / 1758-2555-3-21 . PMC  3192658 . PMID  21961455 .
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw топор ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp bq br bs bt bu bv bw bx Horowitz, DL; Кацап, E; Горовиц, S; Барилла-Лабарка, ML (15 сентября 2011 г.). «Подход к септическому артриту».Американский семейный врач.84(6): 653–60.PMID21916390. 
  3. ^ a b c d e f g h i j k «Инфекционный артрит» . NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) . 2009. Архивировано 21 февраля 2017 года . Проверено 19 июля 2017 года .
  4. ^ a b Карпентер, CR; Schuur, JD; Эверетт, WW; Пайнс, Дж. М. (август 2011 г.). «Доказательная диагностика: септический артрит у взрослых» . Академическая неотложная медицина . 18 (8): 781–96. DOI : 10.1111 / j.1553-2712.2011.01121.x . PMC 3229263 . PMID 21843213 .  
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Kasper, Dennis L .; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Ларри Джеймсон, Дж .; Лоскальцо, Джозеф (2015). «Инфекционный артрит». Принципы внутренней медицины Харрисона . Каспер, Деннис Л., Фаучи, Энтони С., 1940-, Хаузер, Стивен Л., Лонго, Дэн Л. (Дэн Луис), 1949-, Джеймсон, Дж. Ларри, Лоскальцо, Джозеф (19-е изд. ). Нью-Йорк. ISBN 9780071802161. OCLC  893557976 .
  6. ^ a b c Маргареттен, Мэри Э .; Кольвес, Джеффри; Мур, Дэн; Бент, Стивен (2007-04-04). «У этого взрослого пациента септический артрит?». ДЖАМА . 297 (13): 1478–1488. DOI : 10,1001 / jama.297.13.1478 . ISSN 1538-3598 . PMID 17405973 .  
  7. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлением ае аф аг ах аи а ^ ак ал я в ао ап Goldberg, DL; Секстон, диджей (2017). «Септический артрит у взрослых» . UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.
  8. ^ Рубчиклифф, Марк Э .; Мадер, Джон Т. (октябрь 2002 г.). «Острый септический артрит» . Обзоры клинической микробиологии . 15 (4): 527–544. DOI : 10.1128 / CMR.15.4.527-544.2002 . ISSN 0893-8512 . PMC 126863 . PMID 12364368 .   
  9. ^ a b c d e f g h i j k l Shirtliff, Mark E .; Мадер, Джон Т. (2002-10-01). «Острый септический артрит» . Обзоры клинической микробиологии . 15 (4): 527–544. DOI : 10.1128 / cmr.15.4.527-544.2002 . ISSN 0893-8512 . PMC 126863 . PMID 12364368 .   
  10. ^ a b c d e f g h i j k l m "Остеомиелит и септический артрит". Принципы и практика госпитальной медицины . Маккин, Сильвия С., Росс, Джон Дж. (Джон Джеймс), 1966-, Дресслер, Дэниел Д., Шерер, Даниэль (второе изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Education. 2017. ISBN. 9780071843133. OCLC  950203123 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  11. ^ Bowerman SG, Green NE, Mencio GA (август 1997). «Снижение числа инфекций костей и суставов, связанных с haemophilus influenzae типа b» . Clin. Ортоп. Relat. Res. (341): 128–33. PMID 9269165 . Пелтола Х., Каллио М.Дж., Ункила-Каллио Л. (май 1998 г.). «Снижение заболеваемости септическим артритом у детей вакцинацией против Haemophilus influenzae типа b. Значение для лечения». J. Bone Joint Surg. Br . 80 (3): 471–3. DOI : 10.1302 / 0301-620X.80B3.8296 . PMID  9619939 .
  12. ^ Malik S, Chiampas G, Леонард H (ноябрь 2010). «Неотложная оценка травм плеча, ключицы и плечевой кости». Emerg Med Clin North Am . 28 (4): 739–63. DOI : 10.1016 / j.emc.2010.06.006 . PMID 20971390 . 
  13. ^ Kaandorp CJ, Динан HJ, ван де Лаар М.А., Moens ТБС, Принса А.П., Dijkmans Б.А. (август 1997). «Заболеваемость и источники эндопротезов суставов и протезов суставов: проспективное обследование на уровне общины» . Аня. Реум. Дис . 56 (8): 470–5. DOI : 10.1136 / ard.56.8.470 . PMC 1752430 . PMID 9306869 .  Вестон В.К., Джонс А.С., Брэдбери Н., Фаутроп Ф., Доэрти М. (апрель 1999 г.). «Клинические особенности и исходы септического артрита в одном медицинском округе Великобритании 1982–1991» . Аня. Реум. Дис . 58 (4): 214–9. DOI : 10.1136 / ard.58.4.214 . PMC  1752863 . PMID  10364899 .
  14. ^ О'Каллаган C, Аксфорд JS (2004). Медицина (2-е изд.). Оксфорд: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-05162-5.
  15. ^ Флинн, Джон А .; Чой, Майкл Дж .; Вустер, Л. Дуайт (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . ОУП США. п. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  16. ^ Сейдман, Аарон Дж .; Лимайем, Фатен (2019), «Анализ синовиальной жидкости» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30725799 , получено 19 декабря 2019 г. 
  17. ^ Kocher, Mininder S .; Мандига, Рахул; Мерфи, Джейн М .; Гольдманн, Дональд; Харпер, Марвин; Сундель, Роберт; Эклунд, Кирстен; Кассер, Джеймс Р. (июнь 2003 г.). «Руководство по клинической практике лечения септического артрита у детей: эффективность в улучшении процесса лечения и влияние на исход септического артрита тазобедренного сустава». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 85-А (6): 994–999. DOI : 10.2106 / 00004623-200306000-00002 . ISSN 0021-9355 . PMID 12783993 . S2CID 12100117 .   
  18. ^ а б Кортни, Филип; Доэрти, Майкл (2013). «Совместная аспирация и инъекция и анализ синовиальной жидкости». Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии . 27 (2): 137–169. DOI : 10.1016 / j.berh.2013.02.005 . PMID 23731929 . 
  19. ^ Чжао, J; Чжан, С; Чжан, Л; Донг, Х; Ли, Дж; Ван, Y; Яо, Y (август 2017 г.). «Уровни прокальцитонина в сыворотке как диагностический маркер септического артрита: метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 35 (8): 1166–1171. DOI : 10.1016 / j.ajem.2017.06.014 . PMID 28623003 . S2CID 27912349 .  
  20. ^ Бербари, Эли; Баддур, Л. М. (2017). «Инфекция протезного сустава: эпидемиология, клинические проявления, диагностика» . UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc.
  21. ^ a b Барбари, Эли; Баддур, Л. М. (2017). «Инфекция протезного сустава: лечение» . UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate, Inc.
  22. ^ Дельгадо-Ногера, Марио Ф; Фореро Дельгадилло, Джессика М; Франко, Алексис А; Васкес, Хуан К.; Кальваш, Хосе Андрес (21.11.2018). «Кортикостероиды при септическом артрите у детей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD012125. DOI : 10.1002 / 14651858.cd012125.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6517045 . PMID 30480764 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : M00 - M03
  • МКБ - 9-CM : 711.0
  • MeSH : D001170
  • ЗаболеванияDB : 29523
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000430
  • eMedicine : med / 3394 [1]
  • Пациент Великобритания : септический артрит.