Этот тест [1] является одним из трех основных тестов для оценки повреждения или дряблости передней крестообразной связки, двумя другими являются тест переднего выдвижения и тест Лахмана . Однако, в отличие от двух других, он проверяет нестабильность, важный фактор, определяющий, как будет функционировать колено. [1] Фактически, нестабильность, а не просто повреждение самой передней крестообразной связки, подвергает мениски будущему риску и вызывает ощущение, что «колено не в безопасности» или «может выйти из строя».
Этот тест выполняется, когда пациент лежит в положении лежа на спине с пассивным сгибанием бедра на 30 градусов, и важно отвести бедро, чтобы расслабить подвздошно-большеберцовый тракт и позволить большеберцовой кости вращаться. Экзаменатор стоит сбоку от пациента на исследуемой стороне колена. Обхват голени и голеностопного сустава обеспечивает внутреннюю ротацию большеберцовой кости на 20 градусов. Колено может полностью выпрямиться. Противоположная рука обхватывает боковую часть ноги на уровне верхнего тибиофибулярного сустава, увеличивая силу внутреннего вращения. При сохранении внутренней ротации вальгуснаясила прикладывается к колену, пока оно медленно сгибается. Если положение большеберцовой кости на бедре уменьшается при сгибании колена в диапазоне от 30 до 40 градусов или если во время разгибания ощущается передний подвывих, тест дает положительный результат на нестабильность.
Pivot-shift выполнить непросто. Для многих с нестабильностью воспроизведение нестабильности неприятно и «интуитивно». Соответственно, испытав это однажды, пациент вряд ли достаточно расслабится для второго или подтверждающего теста. Вероятно, поэтому чувствительность трех основных обследований коленного сустава повышается при общей анестезии. [2] Аналогичным образом, при поражении мениска , например , при разрыве рукояткой ведра медиального мениска, [3] диапазон движений может быть ограничен, а защита мышц может дать ложноотрицательный результат.
Ссылки [ править ]
- ^ a b «Тест смещения поворота - Учебник Ортопедии Уилесса» .
- ^ Ван Экк CF, ван ден Bekerom MP, Fu FH, PoolMan RW, Kerkhoffs GM (август 2013 года ). «Методы диагностики острого разрыва передней крестообразной связки: метаанализ медицинских обследований с анестезией и без нее». Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc . 21 (8): 1895–903. DOI : 10.1007 / s00167-012-2250-9 . PMID 23085822 .
- ^ Конг KC, Гамлет М. Р., Пекхи Т, Моубрите MAS (1994). «Смещенные разрывы ручки ведра на медиальном мениске, маскирующие переднюю крестообразную недостаточность». Архив ортопедической и травматологической хирургии . 114 : 51–52. DOI : 10.1007 / BF00454738 . PMID 7696051 .
- Старки, К., и Райан, Дж. (2003). Коленка. Справочник по оценке ортопедических и спортивных травм (стр. 106). Компания FA Davis
