Мениска является серповидной формой относящегося к волокнистой хрящевой ткани анатомической структуры , которая, в отличии от суставного диска , только частично делит полость сустава . [1] У человека они присутствуют в коленных , запястных , акромиально-ключичных , грудинно- ключичных и височно-нижнечелюстных суставах ; [2] у других животных они могут присутствовать в других суставах.
Мениск | |
---|---|
Подробности | |
Идентификаторы | |
латинский | Мениски |
Греческий | μηνίσκος ("менискос") |
MeSH | D000072600 |
TA98 | A03.0.00.033 |
TA2 | 1544 |
Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] |
Как правило, термин «мениск» используется для обозначения хряща в колене , либо к боковой или медиального мениска . Оба являются хрящевыми тканями, которые обеспечивают структурную целостность колена, когда оно подвергается растяжению и перекручиванию . Мениски также известны как «полулунные» хрящи из-за их формы полумесяца и полумесяца.
Термин «мениск» происходит от древнегреческого слова μηνίσκος (менискос), что означает «полумесяц». [3]
Состав
Мениски колена - это две прокладки из фиброзно-хрящевой ткани, которые служат для уменьшения трения в коленном суставе между голенью ( голени ) и бедром ( бедренной костью ). Они вогнутые вверху и плоские внизу, сочленяются с большеберцовой костью. Они прикрепляются к небольшим углублениям ( ямкам ) между мыщелками большеберцовой кости (межмыщелковая ямка), а к центру не прикрепляются, и их форма сужается до тонкой полочки. [4] Кровоток мениска идет от периферии (снаружи) к центральному мениску. Кровоток уменьшается с возрастом, а центральный мениск становится бессосудистым к зрелому возрасту, что приводит к очень плохой скорости заживления.
Функция
Мениски распределяют вес тела и уменьшают трение во время движения. Поскольку мыщелки бедра и голени встречаются в одной точке (которая меняется при сгибании и разгибании ), мениски распределяют нагрузку веса тела. [5] Это отличается от сесамовидных костей , которые состоят из костной ткани и чья функция в первую очередь заключается в защите близлежащего сухожилия и усилении его механического воздействия.
Клиническое значение
Травма, повреждение
В спорте и ортопедии люди иногда говорят о «разорванном хряще» и на самом деле имеют в виду травму одного из менисков. Существует два основных типа травм мениска: острые разрывы, которые часто возникают в результате травмы или спортивной травмы, и хронические разрывы или разрывы по типу износа. Острые разрывы бывают разных форм (вертикальные, горизонтальные, радиальные, косые, сложные) и размеров. Их часто лечат хирургическим вмешательством в зависимости от возраста пациента, поскольку они редко заживают сами по себе. Хронические слезы лечат симптоматически: физиотерапия с добавлением инъекций и противовоспалительных препаратов или без них. Если разрыв вызывает постоянную боль, отек или дисфункцию колена, ее можно удалить или восстановить хирургическим путем. Несчастная триада представляет собой набор часто сопутствующие травмы колена , который включает в себя повреждение медиального мениска.
Консервативный менеджмент
Консервативное лечение часто рассматривается в первую очередь при небольшом или хроническом разрыве, который, по-видимому, не требует хирургического вмешательства. Он состоит из модификации активности или физиотерапии для усиления и увеличения диапазона движений . [ необходима цитата ]
Хирургическое лечение
Наиболее распространены две операции на мениске. В зависимости от типа и местоположения разрыва, возраста пациента и предпочтений врача поврежденные мениски обычно либо восстанавливают, либо удаляют частично или полностью (менискэктомия). У каждого есть свои преимущества и недостатки. Многие исследования показывают, что мениск служит определенной цели, и поэтому врачи попытаются восстановить его, когда это возможно. Однако у мениска плохое кровоснабжение, поэтому заживление может быть затруднено. [6] Традиционно считалось, что если нет шансов на заживление, лучше всего удалить поврежденный и нефункциональный мениск, хотя, по крайней мере, одно исследование показало, что менискэктомия не имеет большого значения. [7] Однако возобновление высокоинтенсивных занятий может быть невозможно без хирургического вмешательства, так как разрыв может раскрываться, вызывая блокировку колена.
Руководство по клинической практике 2017 г. настоятельно рекомендует не проводить операции почти всем пациентам с дегенеративным заболеванием колена. [8]
Этимология
Термин «мениск» происходит от греческого μηνίσκος meniskos , что означает «полумесяц». Это слово использовалось для обозначения изогнутых предметов в целом, таких как ожерелье или линия боя. [3]
Дополнительные изображения
Смотрите также
- Заместительная терапия менискового хряща
- Дискоидный мениск
- Передняя крестообразная связка
- Пересадка мениска
Рекомендации
- ^ Плацер (2004), стр 208
- ^ . Мениск , Стедмана (27-е изд.)
- ^ a b Лексикон ортопедической этимологии , стр. 199
- ^ Грейс (1918), 7b
- ^ Cluett, Разрыв мениска - Разорванный хрящ
- ^ «Мениск - анатомические, биологические и биомеханические факторы, влияющие на заживление» .
- ^ Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Итала А., Йукайнен А., Нурми Х., Кальске Дж., Ярвинен Т.Л. (26 декабря 2013 г.). «Артроскопическая частичная менискэктомия против фиктивной хирургии дегенеративного разрыва мениска» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (26): 2504–2514. DOI : 10.1056 / NEJMoa1305189 . PMID 24369076 .
- ^ Семенюк, Reed AC; Харрис, Ян А .; Агорицас, Томас; Poolman, Рудольф В .; Бриньярделло-Петерсен, Ромина; Велде, Стейн Ван де; Бухбиндер, Рашель ; Инглунд, Мартин; Литвин, Любовь (10.05.2017). «Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководство по клинической практике» . BMJ . 357 : j1982. DOI : 10.1136 / bmj.j1982 . ISSN 1756-1833 . PMC 5426368 . PMID 28490431 .
- Источники
- «Мениск» . Медицинский словарь Стедмана, 27-е издание . eMedicine - Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . 2003. Архивировано из оригинала 21 февраля 2008 года . Проверено 20 февраля 2008 .
- Клютт, Джонатан (10 февраля 2008 г.). «Разрыв мениска - разорванный хрящ» . About.com. Архивировано из оригинала на 2 марта 2008 года . Проверено 20 февраля 2008 .
- Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3.
- Грей, Генри (1918). «7б. Коленный сустав» . Анатомия человеческого тела Грея . Архивировано из оригинала 23 января 2008 года . Проверено 20 февраля 2008 .[ требуется полная цитата ]
- Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Опорно-двигательная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.