| Подошвенная фасция | |
|---|---|
 Мышцы подошвы стопы. Первый слой (ближайший к коже на подошве стопы). Подошвенный апоневроз виден вверху по центру. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | подошвенный апоневроз |
| TA98 | A04.7.03.031 |
| TA2 | 2718 |
| FMA | 45171 |
| Анатомическая терминология | |
Фасции являются толщина соединительной ткани ( апоневроз ) , который поддерживает дугу на нижней ( подошвенной стороне) от стопы . Она проходит от бугра на пяточной (пяточной кости) вперед глав плюсневых костей (костном между каждым пальцем ноги и кости середины стопы).
Структура [ править ]
Подошвенная фасция - это широкая структура, которая простирается между медиальным бугорком пяточной кости и проксимальными фалангами пальцев стопы. Недавние исследования показывают, что подошвенная фасция на самом деле является апоневрозом, а не настоящей фасцией. В Медицинском словаре Дорланда апоневроз определяется как: (i) белое, уплощенное или ленточное сухожильное расширение, служащее в основном для соединения мышцы с частями, которые она перемещает, (ii) термин, ранее применяемый к определенным фасциям. Кроме того, он определяет подошвенный апоневроз как полосы фиброзной соединительной ткани, расходящиеся к основанию пальцев стопы от медиального отростка пяточной кости (задней половины пяточной кости).
Подошвенная фасция состоит из преимущественно продольно ориентированных коллагеновых волокон. Существует три различных структурных компонента: медиальный компонент , центральный компонент ( подошвенный апоневроз ) и латеральный компонент (см. Диаграмму справа). Центральный компонент - самый крупный и заметный.
У молодых людей подошвенная фасция также тесно связана с ахилловым сухожилием , с непрерывной фасциальной связью между ними от дистальной части ахиллова сухожилия до истока подошвенной фасции на пяточном бугре. Однако непрерывность этой связи снижается с возрастом до такой степени, что у пожилых людей мало соединительных волокон, если они вообще есть. Есть также отчетливые прикрепления подошвенной фасции и ахиллова сухожилия к пяточной кости, поэтому они не контактируют напрямую. Тем не менее, существует косвенная взаимосвязь: если пальцы стопы согнуты назад , подошвенная фасция сжимается через брашпиль.механизм. Если затем создается сила растяжения в ахилловом сухожилии, это увеличивает деформацию растяжения в подошвенной фасции. Клинически это соотношение использовалось в качестве основы для лечения подошвенного фасциита с применением растяжек и ночного шинирования икроножных / камбаловидных мышц .
Функция [ править ]
Подошвенная фасция способствует опоре свода стопы, действуя как тяга, где она подвергается напряжению, когда стопа принимает вес. По оценкам одной биомеханической модели, она несет до 14% общей нагрузки на стопу. В эксперименте с использованием трупов было обнаружено, что разрушение подошвенной фасции в среднем составляло 1189 ± 244 ньютона [1] (121 ± 24 кгс или 267 ± 55 фунтов силы ). Нарушение чаще всего происходит в проксимальном отделе к пяточной кости, что согласуется с обычным расположением симптомов (например, при подошвенном фасциите). Полный разрывили хирургическое освобождение подошвенной фасции приводит к снижению жесткости свода стопы и значительному разрушению продольного свода стопы . При моделировании было предсказано, что такие условия приведут к увеличению вертикального смещения на 17% и увеличению горизонтального удлинения стопы на 15% при нагрузке 683 ньютона (154 фунта-силы). [2] Хирургическое высвобождение также значительно увеличивает нагрузку на подошвенные связки и давление на подошвы под головками плюсневых костей. Хотя большинство приведенных выше цифр взяты либо из исследований на трупах, либо из исследований с использованием моделей, они подчеркивают относительно большую нагрузку, которой подвергается подошвенная фасция, одновременно способствуя структурной целостности стопы.
Походка [ править ]
Подошвенная фасция также играет важную роль в динамической функции во время ходьбы . Было обнаружено, что подошвенная фасция постоянно удлинялась во время контактной фазы походки. Он претерпел быстрое удлинение до и сразу после средней стойки, достигнув максимального удлинения от 9% до 12% между средней стойкой и отрывом ноги. [3]Во время этой фазы подошвенная фасция действует как пружина, что может способствовать сохранению энергии. Кроме того, подошвенная фасция играет важную роль в нормальной механической функции стопы, внося свой вклад в «механизм брашпиля». Когда пальцы стопы сгибаются тыльной стороной в двигательной фазе походки, подошвенная фасция становится напряженной, что приводит к возвышению продольной дуги и укорочению стопы (см. 3А). Этот механизм можно сравнить с тросом, наматываемым на барабан лебедки (см. 3B); подошвенная фасция является тросиком, плюсневая головка - барабанной перепонкой, а ручка - проксимальной фалангой .
Клиническое значение [ править ]
Подошвенный фасциит [ править ]
- Подошвенный фасциит - часто болезненный дегенеративный процесс подошвенной фасции.
- Пяточная шпора (пяточная шпора) - это небольшое кальцинированное расширение кости ( остеофит ), расположенное в нижней части пяточной кости или на задней части пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия. Состояние обычно является реакцией на подошвенный фасциит в течение определенного периода времени. Это также может быть связано с анкилозирующим спондилитом , обычно у детей.
Другое [ править ]
- Подошвенный фиброматоз - относительно редкое доброкачественное утолщение подошвенной фасции.
- Псориатический артрит - это тип воспалительного артрита, который может поражать подошвенную фасцию.
- Подошвенный фасциальный разрыв / разрыв является относительно редким болезненным разрывом подошвенной фасции. Разрыв может быть полным или частичным. [4]
Дополнительные изображения [ править ]
Подошвенная фасция (также известная как подошвенный апоневроз) расположена на подошвенной поверхности стопы.
См. Также [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы по теме подошвенной фасции . |
Ссылки [ править ]
- ^ HB Китаока; ZP Luo; ES Growney; LJ Berglund; К.Н. Ань (октябрь 1994 г.). «Материальные свойства подошвенного апоневроза». Стопа и лодыжка международный . 15 (10): 557–560. DOI : 10.1177 / 107110079401501007 . PMID 7834064 .
- ^ А. Аранджио, С. Чен и У. Ким (июнь 1997). «Влияние рассечения подошвенной фасции на механические свойства стопы». Клиническая ортопедия и родственные исследования (339): 227–231. PMID 9186224 .
- ↑ Амит Гефен (март 2003 г.). «Эластические свойства подошвенной фасции in vivo во время контактной фазы ходьбы». Стопа и лодыжка международный . 24 (3): 238–244. PMID 12793487 .
- ^ "Подошвенные фасциальные слезы" . Американские специалисты по ногам и ногам . 2016-10-17 . Проверено 23 апреля 2018 .
Внешние ссылки [ править ]
 | Найдите подошвенную фасцию в Викисловаре, бесплатном словаре. |
- Plantar_fascia в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка
- soleoffoot на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( soleoffoot1 )
- Симптомы боли в пятках. Диагностика и лечение подошвенного фасциита | Пациент ; подошвенный фасциит на Patient.info
