Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Осмоляльность плазмы

Осмоляльность плазмы измеряет водно-электролитный баланс организма . [1] Существует несколько методов определения этой величины путем измерения или расчета.

Осмоляльность и осмолярность - это измерения, которые технически различаются, но функционально одинаковы для нормального использования. В то время как осмоляльность (с «L») определяется как количество osmoles (OSM) растворенного вещества на килограмм в растворителе (осмоль / кг или OSM / кг), осмолярность (с «г») определяется как количество osmoles растворенного вещества на литр (л) раствора (осмоль / л или осмоль / л). Таким образом, большие числа указывают на большую концентрацию растворенных веществ в плазме.

Измеренная осмоляльность (МО) [ править ]

Осмоляльность можно измерить с помощью аналитического прибора, называемого осмометром . Работает по методу понижения точки замерзания .

Осмоляльность против осмолярности [ править ]

На осмолярность влияют изменения содержания воды, а также температуры и давления. Напротив, осмоляльность не зависит от температуры и давления. Для данного раствора осмолярность немного меньше осмоляльности, потому что общий вес растворителя ( делитель, используемый для осмоляльности) исключает вес любых растворенных веществ, тогда как общий объем раствора (используемый для осмолярности) включает содержание растворенных веществ. В противном случае один литр плазмы был бы эквивалентен одному килограмму плазмы, а осмолярность плазмы и осмоляльность плазмы были бы равны. Однако при низких концентрациях (ниже примерно 500 мМ) масса растворенного вещества незначительна по сравнению с массой растворителя, а осмолярность и осмоляльность очень похожи. [ необходима цитата ]

Технически условия можно сравнить следующим образом: [2]

ИсточникИсточникСоответствующий терминЕдиницы измерения
клинические лабораторииосмометр (осмометр для понижения точки замерзания или осмометр для понижения давления пара )осмоляльностьмОсм / кг
прикроватные расчетыполучено из лабораторных данных, которые были измерены в растворах (Na, Glu, Мочевина)осмолярностьмОсм / л

Следовательно, прикроватные расчеты фактически производятся в единицах осмолярности , тогда как лабораторные измерения дают значения в единицах осмоляльности . На практике разница между абсолютными значениями различных измерений практически незначительна. По этой причине оба термина часто используются как синонимы, даже если они относятся к разным единицам измерения.

Диапазоны [ править ]

Человек [ править ]

Нормальный человеческий референсный диапазон осмоляльности в плазме составляет около 275-299 миллиосмолей на килограмм. [3]

Нечеловеческое [ править ]

Осмолярность плазмы некоторых рептилий, особенно рептилий из пресноводной водной среды, может быть ниже, чем у млекопитающих (например, <260 мОсм / л) при благоприятных условиях. Следовательно, осмотически сбалансированные растворы для млекопитающих (например, 0,9% физиологический раствор), вероятно, будут слегка гипертоническими для таких животных. Многие засушливые виды рептилий и зимующие урикотелические виды допускают значительное повышение осмолярности плазмы (например,> 400 мОсм / л), что может быть фатальным для некоторых млекопитающих.

Клиническая значимость [ править ]

Поскольку клеточные мембраны в целом свободно проницаемы для воды, осмолярность внеклеточной жидкости (ECF) примерно равна осмоляльности внутриклеточной жидкости (ICF). Следовательно, осмоляльность плазмы является показателем внутриклеточной осмоляльности. Это важно, так как показывает, что изменения осмоляльности ECF имеют большое влияние на осмоляльность ICF - изменения, которые могут вызвать проблемы с нормальным функционированием и объемом клеток. Если бы ECF стал слишком гипотоническим , вода легко заполнила бы окружающие клетки, увеличивая их объем и потенциально лизируя их ( цитолиз). Многие яды, лекарства и болезни влияют на баланс между ICF и ECF, влияя на отдельные клетки и гомеостаз в целом. [4]

Осмоляльность крови увеличивается при обезвоживании и снижается при гипергидратации. У нормальных людей повышенная осмоляльность крови стимулирует секрецию антидиуретического гормона (АДГ). Это приведет к увеличению реабсорбции воды, более концентрированной мочи и менее концентрированной плазме крови. Низкая осмоляльность сыворотки подавляет высвобождение АДГ, что приводит к снижению реабсорбции воды и более концентрированной плазме.

Синдром неадекватной секреции АДГ возникает, когда чрезмерное высвобождение антидиуретического гормона приводит к несоответствующему повышению осмоляльности мочи (> 100 мОсмоль / л) по сравнению с плазмой крови, что приводит к гипонатриемии . Эта секреция АДГ может происходить в чрезмерных количествах из задней доли гипофиза или из эктопических источников, таких как мелкоклеточная карцинома легкого . [5]

Повышение может быть связано со смертностью от инсульта. [6]

Расчетная осмолярность (CO) [ править ]

В отчетах медицинских лабораторий это количество часто обозначается как «Osmo, Calc» или «Osmo (Calc)». В соответствии с международной единицей СИ используйте следующее уравнение:

Расчетная осмолярность = 2 Na + глюкоза + мочевина (все в ммоль / л).

Поскольку Na + является основным внеклеточным катионом, сумма осмолярности всех других анионов может считаться равной натриемии, следовательно, [Na +] x2 ≈ [Na +] + [анионы]

Для расчета осмоляльности плазмы используйте следующее уравнение (типичное для США):

  • = 2 [ Na+
    ] + [Глюкоза] / 18 + [ АМК ] /2.8 [7] , где [Глюкоза] и [АМК] измеряются в мг / дл.

Если пациент принимал этанол, его уровень следует включить в расчетную осмолярность:

  • = 2 [ Na+
    ] + [Глюкоза] / 18 + [ АМК ] /2.8 + [Этанол] /3.7 [7]

Основываясь на молекулярной массе этанола, делитель должен быть 4,6, но эмпирические данные показывают, что этанол не ведет себя как идеальный осмоль.

Осмолярный разрыв (OG) [ править ]

Основная статья: Осмол разрыв

Осмолярный разрыв представляет собой разность между измеренной осмоляльностью и вычисленной осмолярностью. Разница в единицах измерения объясняется разницей в способах измерения растворенных веществ в крови в лаборатории и в том, как они рассчитываются. Лабораторное значение измеряет депрессию точки замерзания, правильно называемую осмолярностью, в то время как рассчитанное значение выражается в единицах осмолярности.. Несмотря на то, что эти значения представлены в разных единицах, при небольшом количестве растворенного вещества по сравнению с общим объемом раствора абсолютные значения осмоляльности относительно осмолярности очень близки. Часто это приводит к путанице в отношении того, какие единицы имеются в виду. В практических целях единицы считаются взаимозаменяемыми. Результирующий «осмолярный промежуток» можно рассматривать либо как осмолярный, либо как осмолярный, поскольку при его образовании использовались обе единицы.

Измеренная осмоляльность обозначается сокращенно "МО", рассчитанная осмолярность обозначается сокращенно "СО", а осмолярность обозначается сокращенно "ОГ". [8]

Клинически осмолярный зазор используется для обнаружения присутствия осмотически активной частицы, которая обычно не обнаруживается в плазме, обычно это токсичный спирт, такой как этанол, метанол или изопропиловый спирт.

См. Также [ править ]

  • Осмотическая концентрация
  • Осмоляльность мочи
  • Осмолярность сыворотки против осмоляльности

Ссылки [ править ]

  1. ^ " Osmolality ", Lab Tests Online , доступ 2012-01-11.
  2. ^ Erstad BL (сентябрь 2003). «Осмоляльность и осмолярность: сокращение терминологического разрыва» . Фармакотерапия . 23 (9): 1085–6. DOI : 10,1592 / phco.23.10.1085.32751 . PMID  14524639 .
  3. ^ "Случай 422 - Случай невропатологии" . Проверено 4 марта 2009 .
  4. ^ «Осмоляльность сыворотки и мочи» . RNCEUS . Проверено 25 ноября 2013 .
  5. ^ Хэннон, MJ; Томпсон, CJ (июнь 2010 г.). «Синдром несоответствующего антидиуретического гормона: распространенность, причины и последствия» . Европейский журнал эндокринологии . 162 (Дополнение 1): S5 – S12. DOI : 10,1530 / эж-09-1063 . ISSN 0804-4643 . PMID 20164214 .  
  6. ^ Bhalla A, S Sankaralingam, Дундас R, Сваминатана R, Wolfe CD, Rudd AG (сентябрь 2000). «Влияние повышенной осмоляльности плазмы на клинический исход после острого инсульта» . Инсульт . 31 (9): 2043–8. CiteSeerX 10.1.1.510.254 . DOI : 10.1161 / 01.str.31.9.2043 . PMID 10978027 .  
  7. ^ a b Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB (декабрь 2001 г.). «Вывод и проверка формулы для расчета вклада этанола в осмолярный зазор». Ann Emerg Med . 38 (6): 653–9. DOI : 10,1067 / mem.2001.119455 . PMID 11719745 . 
  8. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2009-08-04 . Проверено 5 марта 2009 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )