| Полиорхизм | |
|---|---|
 | |
| Ультразвуковое сканирование, показывающее полиорхизм типа A3 сбоку, с аннотациями, показывающими верхние и нижние яички, а также головку и хвост придатка яичка. |
Полиорхизм - это заболевание более двух яичек . Это очень редкое врожденное заболевание. В медицинской литературе описано менее 200 случаев [1], а в ветеринарной литературе - шесть случаев (две лошади, две собаки и две кошки). [2]
Полиорхизм обычно диагностируется при ультразвуковом исследовании яичек. Однако диагноз полиорхизма должен включать гистологическое подтверждение. Самая распространенная форма - триорхизм, или тритестес, при котором присутствуют три яичка. Состояние обычно протекает бессимптомно . Мужчина, страдающий полиорхидизмом, известен как полиорхид .
Классификация [ править ]
Полиорхизм бывает двух основных форм: типа А и типа Б. [1]
- Тип A: сверхкомплектное яичко соединено с семявыносящим протоком . Эти яички обычно репродуктивно функциональны. Тип А подразделяется на:
- Тип A1: полное дублирование яичка, придатка яичка и семявыносящего протока .
- Тип A2: сверхкомплектное яичко имеет собственный придаток яичка и общий семявыносящий проток .
- Тип A3: сверхкомплектное яичко разделяет придаток яичка и семявыносящий проток других яичек.
- Тип B: сверхкомплектное яичко не связано с семявыносящим протоком и, следовательно, не является репродуктивно функциональным. Тип B подразделяется на:
- Тип B1: сверхкомплектное яичко имеет собственный придаток яичка, но не связано с семявыносящим протоком.
- Тип B2: сверхкомплектное яичко состоит только из тестикулярной ткани.
Тип A3 является наиболее распространенной формой полиорхизма, а типы A2 и A3 вместе составляют более 90% случаев. [3] В 65% случаев сверхкомплектное яичко находится в левом мошоночном мешке. [1]
Цифровая система [ править ]
Более старая система классификации разбивает полиорхизм на похожие типы, но без разделения [3] на соединенные и разъединенные яички:
- Тип 1: сверхкомплектное яичко не имеет придатка яичка и семявыносящего протока и не связано с другими яичками.
- Тип 2: сверхкомплектное яичко разделяет придаток яичка и семявыносящий проток других яичек.
- Тип 3: сверхкомплектное яичко имеет собственный придаток яичка и общий семявыносящий проток .
- Тип 4: полное дублирование яичка, придатка яичка и семявыносящего протока .
Причина [ править ]
Осложнения [ править ]
Большинство случаев полиорхизма протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, в процессе лечения другого заболевания. В большинстве случаев сверхкомплектное яичко находится в мошонке. [1]
Однако полиорхизм может возникать в сочетании с крипторхизмом , когда дополнительное яичко не опускается или находится в другом месте тела. Эти случаи связаны со значительным увеличением заболеваемости раком яичек: 0,004% для населения в целом по сравнению с 5,7% для сверхкомплектного яичка, не обнаруженного в мошонке. [1]
Полиорхизм также может возникать в сочетании с бесплодием , паховой грыжей , перекрутом яичек , эпидидимитом , гидроцеле яичка и варикоцеле . [4] Однако неясно, вызывает или усугубляет полиорхизм эти состояния, или же наличие этих состояний заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью и, таким образом, у них диагностируется ранее не обнаруженное сверхкомплектное яичко. [ необходима цитата ]
Управление [ править ]
Поскольку полиорхизм встречается очень редко, стандартного лечения этого состояния не существует. До достижений ультразвуковых технологий удаление лишнего яичка было обычной практикой. [3] Было описано несколько случаев, когда плановые контрольные осмотры, проводимые в течение нескольких лет, показали, что дополнительное яичко было стабильным. [1]
В метаанализе 2009 г. было предложено удалить лишние яички, не относящиеся к мошонке, из-за повышенного риска рака, а в остальных случаях - проводить регулярное наблюдение, чтобы гарантировать, что дополнительное яичко останется стабильным. [1]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d e f g Bergholz, R .; Венке, К. (2009). «Полиорхизм: метаанализ». Журнал урологии . 182 (5): 2422–2427. DOI : 10.1016 / j.juro.2009.07.063 . PMID 19765760 .
- ^ Roca-Ferrer, J .; и другие. (2015). «Редкий случай полиорхизма у кошки с четырьмя внутрибрюшными семенниками». Reprod Dom Anim . 50 (1): 172–176. DOI : 10.1111 / rda.12461 . PMID 25472870 .
- ^ a b c Леунг, AK (1988). «Полиорхизм». Американский семейный врач . 38 (3): 153–156. PMID 3046267 .
- ^ Кунду, А; и другие. «Триорхизм: случайное открытие и обзор литературы» (PDF) . Проверено 21 марта 2012 года . Цитировать журнал требует
|journal=( помощь )
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|
