Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен из послеродового )
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Послеродовой» перенаправляется сюда. Для телесериалов см. Послеродовой период (Щит) и Послеродовой период (Рассказ служанки) .
Мать с новорожденным ребенком

Послеродовой период (или послеродовой) начинается сразу же после родов , как тела матери, в том числе гормональных уровней и матки размера, возвращается в небеременное состояние. [1] Термины послеродовой период, послеродовой период или ближайший послеродовой период обычно используются для обозначения первых шести недель после родов. [2] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает послеродовой период , как наиболее важными и в том же самом запущенной фазе в жизни матери и ребенок; большинство смертей матерей и новорожденных происходит именно в этот период. [3]В научной литературе этот термин обычно сокращается до P x , где x - число; например, «день P5» следует читать как «пятый день после рождения». Это не следует путать с медицинской номенклатурой, в которой GP используется для обозначения количества и исходов беременности ( беременности и родов ).

Женщина, рожающая в больнице, может выписаться из больницы, как только станет стабильной с медицинской точки зрения, что может произойти уже через несколько часов после родов, хотя средний срок вагинальных родов составляет один-два дня. Средняя продолжительность послеродового периода после кесарева сечения [4] составляет от трех до четырех дней. [5] В течение этого времени мать контролируется на предмет кровотечения, функции кишечника и мочевого пузыря и ухода за ребенком. Также контролируется здоровье младенца. [6] Ранняя послеродовая выписка из больницы обычно определяется как выписка матери и новорожденного из больницы в течение 48 часов после родов.

Послеродовой период можно разделить на пять отдельных этапов; начальная или острая фаза через 8–19 часов после родов; подострый послеродовой период, который длится от двух до шести недель, и отсроченный послеродовой период, который может длиться до восьми месяцев. [2] В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем. [7] [8] 31% женщин сообщают о долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после отсроченного послеродового периода). [9]

Различные организации рекомендуют рутинную послеродовую оценку через определенные промежутки времени в послеродовой период. [10]

Острая фаза [ править ]

После родов младенец кладут прямо на грудь.
Послеродовой массаж матки помогает матке сокращаться после выхода плаценты в острой фазе.

Первые 6–12 часов после родов - это начальная или острая фаза послеродового периода. [2] В течение этого времени мать обычно находится под наблюдением медсестер или акушерок, поскольку могут возникнуть осложнения.

Наибольший риск для здоровья в острой фазе - послеродовое кровотечение . После родов область, где плацента была прикреплена к стенке матки, кровоточит, и матка должна сократиться, чтобы предотвратить потерю крови. После сокращения можно прощупать дно (верх) матки как твердую массу на уровне пупка. Важно, чтобы матка оставалась твердой, и медсестра или акушерка будут часто оценивать состояние глазного дна и количество кровотечений. Массаж матки обычно используется, чтобы помочь матке сократиться. [11]

После родов, если у матери была эпизиотомия [12] или разрыв во влагалище, на нее накладывают швы. В прошлом эпизиотомия была обычным делом. Однако более поздние исследования показывают, что рутинная эпизиотомия, когда ожидаются нормальные роды без осложнений или инструментов, не дает преимуществ с точки зрения уменьшения травм промежности или влагалища. Выборочное использование эпизиотомии приводит к меньшему травмированию промежности. [13] Медицинский работник может порекомендовать меры по облегчению боли в промежности [11]

Уход за младенцами в острой фазе [ править ]

Кормление грудью вскоре после рождения
Женщина выкармливает близнецов через 6 дней после рождения. Linea негр по - прежнему виден.

Примерно через 10 секунд младенец делает первый вдох, и воспитатель кладет его на грудь матери. Состояние младенца оценивается по шкале Апгар . [14] Апгар оценка определяется путем оценки новорожденного по пяти критериям , которые суммированы с использованием слова выбраны , чтобы сформировать аббревиатуру ( A ppearance, P ulse, G rimace , A ctivity, Rвдохновение). До недавнего времени младенцев обычно забирали у матерей после рождения; однако примерно с 2000 года некоторые авторитеты начали предполагать, что ранний контакт кожа к коже (размещение обнаженного ребенка на груди матери) приносит пользу как матери, так и младенцу. По состоянию на 2014 год ранний контакт кожи с кожей, также называемый уходом за кенгуру , одобрен всеми основными организациями, которые несут ответственность за благополучие младенцев. Таким образом, чтобы помочь установить связь и успешное грудное вскармливание., лицо, осуществляющее уход, проводит непосредственную оценку состояния матери и ребенка, когда ребенок лежит на груди матери, и забирает ребенка для дальнейшего наблюдения только после того, как он впервые покормил грудью, в зависимости от предпочтений матери. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также поощряет контакт кожа к коже в течение первых 24 часов после рождения, чтобы помочь регулировать температуру ребенка. [15]

Подострый послеродовой период [ править ]

Подострый послеродовой период начинается после завершения острого послеродового периода и может длиться от двух до шести недель. [2]

Физическое восстановление в подостром послеродовом периоде [ править ]

Смотрите также: Материнская смертность

В первые несколько дней после родов риск ТГВ относительно высок, так как гиперкоагуляция увеличивается во время беременности и максимальна в послеродовом периоде [16], особенно у женщин с кесаревым сечением с ограниченной подвижностью. В больнице можно использовать антикоагулянты или физические методы, такие как компрессия , особенно если у женщины есть факторы риска, такие как ожирение, длительная неподвижность, недавнее кесарево сечение или родственник первой степени с историей тромботического эпизода . Женщинам с тромботическими осложнениями в анамнезе во время беременности или до беременности обычно рекомендуется антикоагулянтная терапия. [17]

Повышенная васкуляризация (кровоток) и отек (припухлость) влагалища женщины постепенно проходят примерно через три недели. [ Править ] шейка матки постепенно сужается и длины в течение нескольких недель. [18] Послеродовые инфекции могут привести к сепсису и, если не лечить, к смерти. [19] Послеродовое недержание мочи испытывают около 33% всех женщин; женщины, рожающие естественным путем, примерно в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем женщины, рожающие с помощью кесарева сечения. [20] Недержание мочи в этот период увеличивает риск длительного недержания мочи. [2] Упражнения Кегеля рекомендуются для укрепления мышц тазового дна и контроля недержания мочи. [21]

Подгузники для взрослых можно носить в подостром послеродовом периоде при лохиях, а также при недержании мочи и кала.

Выделения из матки, называемые лохиями , будут постепенно уменьшаться, переходя от ярко-красного к коричневатому, желтому и прекращающемуся примерно через пять или шесть недель. Женщинам рекомендуется в этот период носить подгузники или подгузники для взрослых , одноразовые трусы для беременных, прокладки или полотенца для беременных или гигиенические салфетки . Использование тампонов или менструальных чашек противопоказано, так как они могут занести бактерии и увеличить риск заражения. [22] Увеличение количества лохий между 7–14 днями после родов может указывать на отсроченное послеродовое кровотечение . [1]

Геморрой и запоры в этот период являются обычным явлением, и обычно назначают смягчители стула . [23]

В подостром послеродовом периоде от 87% до 94% женщин сообщают хотя бы об одной проблеме со здоровьем. [7] [8]

Уход за младенцами в подостром периоде [ править ]

Смотрите также: Младенческая смертность.

Обычно через два-четыре дня после родов женщина получает грудное молоко . [24] Исторически женщинам, которые не кормили грудью (кормили грудью своих детей), давали лекарства для подавления лактации , но это больше не имеет медицинских показаний. В этот период могут возникнуть трудности с кормлением грудью . Материнский сон часто нарушается, поскольку ночные бодрствования являются нормальным явлением для новорожденных, и новорожденных необходимо кормить каждые два-три часа, в том числе в ночное время. [25] лактация консультант , патронажная , ежемесячно медсестра , послеродовая дуля , или kraamverzorgster может быть полезным в это время.

Психологические расстройства [ править ]

Читайте также: Психиатрические расстройства при родах

В подостром послеродовом периоде могут появиться психологические расстройства. К ним относятся послеродовая депрессия , посттравматическое стрессовое расстройство и, в редких случаях, послеродовой психоз . [26] Послеродовое психическое заболевание может поражать как матери, так и отца, и это не редкость. [27] Требуется раннее выявление и адекватное лечение. Примерно 70-80% женщин в послеродовом периоде будут испытывать «бэби-блюз» в течение нескольких дней. От 10 до 20 процентов могут испытывать клиническую депрессию с более высоким риском среди женщин с послеродовой депрессией, клинической депрессией, тревогой или другими расстройствами настроения в анамнезе. [28]Распространенность посттравматического стрессового расстройства после нормальных родов (исключая мертворождение или серьезные осложнения) оценивается между 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов. [29]

Послеродовое обследование матери и ребенка [ править ]

Различные организации по всему миру рекомендуют рутинное послеродовое обследование в послеродовой период. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает послеродовой период ( «четвертый триместр») , как важно для женщин и детей. Вместо традиционного одноразового послеродового визита через четыре-шесть недель ACOG, по состоянию на 2018 год, рекомендует, чтобы послеродовой уход был постоянным процессом. Они рекомендуют всем женщинам связаться (лично или по телефону) со своим акушером в течение первых трех недель после родов для решения острых проблем с последующим уходом по мере необходимости. Более подробный послеродовой визит следует проводить через четыре-двенадцать недель после родов, чтобы выяснить настроение и эмоциональное благополучие матери, физическое восстановление после родов, кормление ребенка,интервалы между беременностями иконтрацепция , ведение хронических заболеваний, профилактика и поддержание здоровья. Женщинам с гипертоническими расстройствами следует проверить артериальное давление в течение трех-десяти дней после родов. Более половины послеродовых инсультов происходит в течение десяти дней после выписки после родов. Женщины с хроническими заболеваниями (например, гипертензивные расстройства , сахарный диабет , заболевания почек , заболевания щитовидной железы ) и психиатрические условия должны продолжать следовать своей акушерской или первичной медицинской помощи поставщика для текущего управления заболеванием. Женщины с беременностью, осложненной гипертонией, гестационным диабетом илиПри преждевременных родах необходимо проконсультироваться и пройти обследование на предмет выявления сердечно-сосудистых заболеваний , поскольку у этих женщин выше риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении всей жизни . [10]

Точно так же Всемирная организация здравоохранения рекомендует послеродовое обследование матери и ребенка через три дня, одну-две недели и шесть недель после родов. [10]

Отсроченный послеродовой период [ править ]

Отсроченный послеродовой период начинается после подострого послеродового периода и длится до шести месяцев. [2] За это время мышцы и соединительная ткань возвращаются в состояние, которое было до беременности. Восстановление после родовых осложнений в этот период, таких как недержание мочи и кала , болезненный половой акт и выпадение таза , обычно протекает очень медленно и в некоторых случаях может не исчезнуть. [2] Симптомы посттравматического стрессового расстройства часто проходят в этот период, снижаясь с 2,8% и 5,6% через шесть недель после родов до 1,5% через шесть месяцев после родов. [29] [30]

Примерно через три месяца после родов ( как правило , от двух до пяти месяцев), эстроген падения уровней и большое количество выпадения волос является обычным явлением, особенно в храмовой зоне (послеродовая алопеция). Обычно волосы отрастают нормально, и лечение не показано. [31] [32] Другие состояния, которые могут возникнуть в этот период, включают послеродовой тиреоидит .

В этот период сон младенца в течение ночи постепенно увеличивается, и сон матери в целом улучшается. [25]

31% женщин сообщают о долгосрочных проблемах со здоровьем (сохраняющихся после отсроченного послеродового периода). [9]

Необходимо обеспечить постоянную оценку физического и психического здоровья, выявление факторов риска и профилактическую медицинскую помощь, как подробно описано выше (см. § Послеродовая оценка матери и ребенка ) .

Культуры [ править ]

Основная статья: Послеродовые роды
Мать в Флоренции родильная из расписного подноса для роженицы или рождения подноса с. 1410. Пока женщины ухаживают за ребенком, уже прибывают дорогие одетые гости женского пола.

Послеродовые роды - это система восстановления после родов. Он начинается сразу после рождения и длится в зависимости от культуры: обычно от одного месяца или 30 дней [33] до 40 дней, двух месяцев или 100 дней. [34] Это послеродовое восстановление может включать «традиционные представления о здоровье, табу, ритуалы и запреты». [35] Раньше эта практика была известна как « лежа в постели », которая, как следует из этого термина, основана на постельном режиме . ( Раньше это словосочетание использовалось в родильных домах , как в Общинной больнице..) Обычаи послеродовых родов широко распространены в Китае, где они известны как «сидение месяца», и аналогичные обычаи проявляются во всем мире. Разработана современная версия этого периода отдыха, чтобы обеспечить максимальную поддержку молодой матери, особенно если она восстанавливается после тяжелых родов. [ недостаточно конкретно для проверки ]

См. Также [ править ]

  • Послеродовые физиологические изменения
  • Послеродовое расстройство
  • Дула
  • Отпуск по уходу за ребенком
  • Секс после беременности

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Kansky C (июль 2016 г.). «Нормальный и ненормальный послеродовой период: обзор, плановая послеродовая помощь, кровотечение» . Medscape .
  2. ^ a b c d e f g Романо М., Каччиаторе А, Джордано Р., Ла Роса Б. (май 2010 г.). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы» . Журнал пренатальной медицины . 8 (5): 15–2. PMC 3279173 . PMID 22438056 .  
  3. ^ КТО. «Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным» . ВОЗ . Проверено 5 февраля 2021 года .
  4. ^ Романо, Маттеа; Каччиатор, Алессандра; Джордано, Розальба; Ла Роза, Беатрис (2010). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы» . Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. ISSN 1971-3282 . PMC 3279173 . PMID 22439056 .   
  5. ^ «Восстановление после кесарева сечения» . NHS Choices . Проверено 16 декабря +2016 .
  6. Перейти ↑ Vernon D (2007). Опыт женщин и акушерок: от посменной работы к непрерывному уходу . Канберра: Австралийский колледж акушерок. п. 17. ISBN 978-0-9751674-5-8.
  7. ^ a b Глейзер CM, Абдалла М., Страуд П., Наджи С., Темплтон А., Рассел ИТ (апрель 1995 г.). «Послеродовая материнская заболеваемость: масштабы, причины, профилактика и лечение». Британский журнал акушерства и гинекологии . 102 (4): 282–7. DOI : 10.1111 / j.1471-0528.1995.tb09132.x . PMID 7612509 . S2CID 38872754 .  
  8. ^ a b Томпсон JF, Робертс CL, Currie M, Ellwood DA (июнь 2002 г.). «Распространенность и сохранение проблем со здоровьем после родов: ассоциации с паритетом и способом родов». Рождение (Беркли, Калифорния) . 29 (2): 83–94. DOI : 10.1046 / j.1523-536X.2002.00167.x . PMID 12051189 . 
  9. ^ a b Границы N (2006). «После родов: критический обзор послеродового здоровья по отношению к способу родоразрешения». Журнал акушерства и женского здоровья . 51 (4): 242–248. DOI : 10.1016 / j.jmwh.2005.10.014 . PMID 16814217 . 
  10. ^ a b c «Мнение комитета ACOG: Оптимизация послеродового ухода» . Май 2018 . Проверено 29 апреля 2020 года .
  11. ^ a b Персонал клиники Мэйо (30 июля 2015 г.). «Роды, послеродовой уход» . Клиника Мэйо . Проверено 15 августа 2015 года .
  12. ^ Романо, Маттеа; Каччиатор, Алессандра; Джордано, Розальба; Ла Роза, Беатрис (2010). «Послеродовой период: три отдельные, но непрерывные фазы» . Журнал пренатальной медицины . 4 (2): 22–25. ISSN 1971-3282 . PMC 3279173 . PMID 22439056 .   
  13. ^ «Выборочное против рутинного использования эпизиотомии для вагинальных родов» . www.cochrane.org . Проверено 18 мая 2020 .
  14. ^ "Оценка Апгар" . www.acog.org . Проверено 4 марта 2021 .
  15. ^ Филлипс Р. "Непрерывный контакт кожи с кожей сразу после рождения" . Medscape . Проверено 21 декабря 2014 .
  16. ^ Fiengo L, Bucci F, G Patrizi, Джианнотти D, Redler A (февраль 2013). «Послеродовой тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии при беременности двойней: выявление клинических симптомов, ведущих к серьезным осложнениям» . Журнал тромбозов . 11 (1): 4. DOI : 10,1186 / 1477-9560-11-4 . PMC 3629711 . PMID 23433174 .  
  17. ^ Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров по практическим бюллетеням - акушерство (июль 2018 г.). "Практический бюллетень ACOG № 196: Тромбоэмболия при беременности". Акушерство и гинекология . 132 (1): e1 – e17. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000002706 . ISSN 0029-7844 . PMID 29939938 .  
  18. ^ «Восстановление при родах и послеродовой уход» . www.aboutkidshealth.ca . Проверено 22 апреля 2018 .
  19. ^ ВОЗ (2013). «Рекомендации ВОЗ по послеродовому уходу за матерью и новорожденным» . Всемирная организация здоровья. Архивировано 22 декабря 2014 года . Проверено 22 декабря 2014 .
  20. ^ Thom DH, Rortveit G (декабрь 2010). «Распространенность послеродового недержания мочи: систематический обзор». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 89 (12): 1511–22. DOI : 10.3109 / 00016349.2010.526188 . PMID 21050146 . S2CID 18385231 .  
  21. ^ «Послеродовой уход: после родов через естественные родовые пути» . Клиника Мэйо . Проверено 18 мая 2020 .
  22. ^ Выбор NHS (2017-07-20). «Как скоро я смогу пользоваться тампонами после родов?» . NHS Choices . Проверено 22 апреля 2018 .
  23. ^ «Послеродовой геморрой» . Детский центр . Проверено 19 мая 2018 .
  24. ^ «Грудное вскармливание: первые несколько дней» . www.nhs.uk . 2017-12-21 . Проверено 22 апреля 2018 .
  25. ^ a b McGuire E (июль 2013 г.). «Послеродовой сон матери и ребенка». Обзор грудного вскармливания . 21 (2): 38–41. PMID 23957180 . 
  26. Перейти ↑ Dobson V, Sales B (2000). «Наука детоубийства и психических заболеваний». Психология, государственная политика и право . 6 (4): 1098–1112. DOI : 10.1037 / 1076-8971.6.4.1098 .
  27. ^ «Послеродовая депрессия» . Канадская ассоциация психического здоровья . Проверено 9 июля 2014 года .
  28. ^ «Статистика послеродовой депрессии - Ресурсы послеродовой депрессии» . PostpartumDepression.org . Проверено 18 мая 2020 .
  29. ^ a b Olde E, van der Hart O, Kleber R, van Son M (январь 2006 г.). «Посттравматический стресс после родов: обзор». Обзор клинической психологии . 26 (1): 1–16. DOI : 10.1016 / j.cpr.2005.07.002 . ЛВП : 1874/16760 . PMID 16176853 . 
  30. ^ Ольха J, Stadlmayr W, S Tschudin, Bitzer J (июнь 2006). «Посттравматические симптомы после родов: что предложить?». Журнал психосоматического акушерства и гинекологии . 27 (2): 107–12. DOI : 10.1080 / 01674820600714632 . PMID 16808085 . S2CID 21859634 .  
  31. ^ ШИФФ, БЕНСЕЛЬ Л. (1963-05-01). «Исследование послеродовой алопеции». Архив дерматологии . 87 (5): 609–11. DOI : 10.1001 / archderm.1963.01590170067011 . ISSN 0003-987X . PMID 13991677 .  
  32. ^ Истхэм, Джон Х (февраль 2001 г.). «Послеродовая алопеция». Летопись фармакотерапии . 35 (2): 255–258. DOI : 10,1345 / 1542-6270 (2001) 035 <0255: PA> 2.0.co; 2 . ISSN 1060-0280 . PMID 11215848 .  
  33. ^ Chien YC, Хуан YJ, Hsu CS, Chao JC, Лю JF (март 2009). «Особенности лактации матери после употребления алкогольного супа во время послеродового ритуала« поминания месяца »» . Питание общественного здравоохранения . 12 (3): 382–8. DOI : 10.1017 / S1368980008002152 . PMID 18426631 . 
  34. ^ «Практики заключения: обзор» . Бэбицентр . Проверено 21 марта 2016 .
  35. ↑ Tung W (22 июня 2010 г.). «Проведение месяца и азиатские культуры: значение для здравоохранения». Управление домашним здравоохранением и практика . 22 (5): 369–371. CiteSeerX 10.1.1.1020.5139 . DOI : 10.1177 / 1084822310367473 . S2CID 73055081 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • eMedicine: нормальный и ненормальный послеродовой период
  • Пациент из Великобритании: послеродовой уход (послеродовой период)
  • NHS Choices от рождения до пяти человек : постнатальное посттравматическое стрессовое расстройство
  • Послеродовой уход за матерью и новорожденным : ВОЗ
  • Послеродовой период: первые 6 недель после родов - Uofmhealth