Каскад рецептов — это процесс, при котором побочные эффекты лекарств ошибочно диагностируются как симптомы другой проблемы, что приводит к дальнейшим назначениям , дополнительным побочным эффектам и непредвиденным лекарственным взаимодействиям , что само по себе может привести к новым симптомам и дальнейшим ошибочным диагнозам. Это фармакологический пример петли обратной связи . Такие каскады могут быть обращены вспять путем отмены назначений .
За последние 20 лет расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, резко возросли. Это можно отнести к нескольким различным ситуациям :условия; и использование многочисленных лекарств пожилым населением; а рост числа случаев ожирения означает рост хронических состояний, таких как диабет и гипертония. Поскольку каждое состояние лечится определенным препаратом, в игру вступает коррелирующий побочный эффект каждого препарата. Если врач не уведомляет о всех лекарствах, которые принимает пациент, побочная реакция на лекарство может быть ошибочно истолкована как новое заболевание. Для лечения нового состояния назначают другое лекарство, и возникает неблагоприятный побочный эффект лекарства, который снова ошибочно диагностируется как новое заболевание. Таким образом, пациент подвергается риску развития дополнительных побочных эффектов. [1]
Наиболее частым медицинским вмешательством, выполняемым врачом, является выписка рецепта. Поскольку хронические заболевания увеличиваются с возрастом, пожилые люди с большей вероятностью будут иметь состояния, требующие медикаментозного лечения, и они с большей вероятностью будут страдать от эффектов рецептурного каскада . [2]
Врач мало что может сделать для изменения возрастных физиологических изменений, пытаясь свести к минимуму вероятность того, что у пожилого человека разовьется неблагоприятная реакция на лекарство. Однако при обследовании пациента, уже принимающего лекарственные препараты, врач всегда должен учитывать развитие любых новых признаков и симптомов как возможное следствие медикаментозного лечения пациента.
Полипрагмазия – это одновременное использование нескольких лекарств (от корня «несколько аптек»). С возрастом у людей могут возникать различные состояния здоровья, которые необходимо лечить. Страдая от целого ряда проблем, от краткосрочных заболеваний до хронических состояний, таких как диабет или высокое кровяное давление, пожилой пациент может принимать различные лекарства одновременно. Обзор, проведенный в 2010 году, показал, что в среднем 81-летний человек принимает в среднем 15 различных лекарств одновременно, от 6 до 28 лекарств. В ходе исследования также было обнаружено примерно 8,9 проблем, связанных с наркотиками, на одного пациента, от 3 до 19 проблем. [3] Обзор показал, что пациенты обычно принимали лекарства, в которых они больше не нуждались.