Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Протонная терапия
MayoProton.jpg
Оборудование для протонной терапии в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота
Другие именаПротонно-лучевая терапия
МКБ-10-ПКZ92.3

В области медицинского лечения протонная терапия или протонная лучевая терапия - это тип терапии частицами, при которой используется пучок протонов для облучения пораженных тканей , чаще всего для лечения рака . Основное преимущество протонной терапии перед другими типами дистанционной лучевой терапии (например, лучевой терапией или фотонной терапией) заключается в том, что доза протонов откладывается в узком диапазоне глубин, что приводит к минимальной дозе входящего, выходного или рассеянного излучения. к здоровым близлежащим тканям.

При оценке того, следует ли лечить опухоль фотонной или протонной терапией, врачи могут выбрать протонную терапию, если важно доставить более высокую дозу облучения в ткани-мишени при значительном снижении радиации на близлежащие органы, подверженные риску. [1] Американское общество по радиационной онкологии Модель политики для состояний терапии протонного пучка , что протонная терапия считается обоснованным в тех случаях , когда щадя окружающие нормальные ткани «не может быть адекватно достигнуто с фотонным на основе лучевой терапии» и могут принести пользу пациенту. [2] Как и фотонная лучевая терапия, протонная терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией для наиболее эффективного лечения рака.

Описание [ править ]

Основная статья: Лучевая терапия § Механизм действия
В типичном плане лечения протонной терапии расширенный пик Брэгга (SOBP, пунктирная синяя линия) показывает, как распределяется излучение. SOBP - это сумма нескольких отдельных пиков Брэгга (тонкие синие линии) на разной глубине. Обратите внимание, что подавляющее большинство протонного излучения доставляется в опухоль, а не в кожу и мелкие ткани перед опухолью или в глубокие ткани за опухолью. Красная линия показывает график зависимости глубины от дозы рентгеновского луча (фотонная или обычная лучевая терапия) для сравнения. Розовая область представляет дополнительные дозы рентгеновской лучевой терапии перед опухолью и позади нее, которые могут повредить нормальные ткани и вызвать вторичный рак, особенно кожи. [3]

Протонная терапия - это вид внешней лучевой терапии с использованием ионизирующего излучения . В протонной терапии медицинский персонал использует ускоритель частиц для нацеливания на опухоль пучка протонов. [4] [5] Эти заряженные частицы повреждают ДНК клеток, в конечном итоге убивая их, останавливая их размножение и тем самым уничтожая опухоль. Раковые клетки особенно уязвимы для атак на ДНК из-за их высокой скорости деления и ограниченной способности восстанавливать повреждения ДНК. Некоторые виды рака со специфическими дефектами репарации ДНК могут быть более чувствительными к протонному излучению. [6]

Протонная терапия предлагает врачам возможность доставлять высоко конформный луч, т. Е. Доставлять излучение, которое соответствует форме и глубине опухоли и щадит большую часть окружающих нормальных тканей. [7] Например, при сравнении протонной терапии с наиболее продвинутыми видами фотонной терапии - лучевой терапией с модуляцией интенсивности ( IMRT ) и терапией с волюметрической модуляцией дуги (VMAT) - протонная терапия может доставлять аналогичные или более высокие дозы излучения в опухоль с 50 % -60% снижение общей дозы облучения организма. [8] [1]

Протоны обладают способностью фокусировать доставку энергии, чтобы соответствовать форме опухоли, доставляя только малые дозы излучения в окружающие ткани. В результате пациент испытывает меньше побочных эффектов. Все протоны данной энергии имеют определенный диапазон проникновения ; очень немногие протоны проникают дальше этого расстояния. [9] Кроме того, доза, доставляемая к ткани, максимальна только на последних нескольких миллиметрах диапазона частицы; этот максимум называется расширенным пиком Брэгга , часто называемым SOBP (см. иллюстрацию). [10]

Чтобы лечить опухоли на большей глубине, ускоритель протонов должен производить пучок с более высокой энергией, обычно выражаемой в эВ ( электрон-вольтах ). Ускорители, используемые для протонной терапии, обычно производят протоны с энергией в диапазоне от 70 до 250 МэВ . Регулировка энергии протонов во время лечения максимизирует повреждение клеток, которое пучок протонов вызывает в опухоли. Ткани, расположенные ближе к поверхности тела, чем опухоль, получают меньшее излучение и, следовательно, меньшее повреждение. Более глубокие ткани тела получают очень мало протонов, поэтому дозировка становится неизмеримо маленькой. [9]

В большинстве случаев для лечения всей опухоли используются протоны разной энергии с пиками Брэгга на разной глубине. Эти пики Брэгга показаны тонкими синими линиями на рисунке в этом разделе. Важно понимать, что в то время как ткани позади (или глубже) опухоли почти не получают излучения от протонной терапии, ткани перед опухолью (более мелкие, чем) получают дозу облучения на основе SOBP.

Оборудование [ править ]

В большинстве установленных систем протонной терапии используются изохронные циклотроны . [11] [12] Циклотроны считаются простыми в эксплуатации, надежными и могут быть сделаны компактными, особенно с использованием сверхпроводящих магнитов . [13] Синхротроны также могут быть использованы с тем преимуществом, что их легче производить при различных энергиях. [14] Линейные ускорители , используемые для фотонной лучевой терапии, становятся коммерчески доступными по мере снятия ограничений по размеру и стоимости. [15]Современные протонные системы включают высококачественную визуализацию для ежедневной оценки контуров опухоли, программное обеспечение для планирования лечения, иллюстрирующее трехмерное распределение доз, и различные конфигурации системы, например, несколько процедурных кабинетов, подключенных к одному ускорителю. Отчасти из-за этих достижений в технологии, а отчасти из-за постоянно растущего количества клинических данных по протонам, количество больниц, предлагающих протонную терапию, продолжает расти.

FLASH-лучевая терапия - это разрабатываемый метод фотонной и протонной терапии, использующий очень высокие мощности дозы (требующий больших токов пучка). При клиническом применении он может сократить время лечения до одного-трех сеансов продолжительностью в одну секунду, одновременно уменьшая побочные эффекты. [16] [17] [18]

История [ править ]

Первое предположение о том, что энергичные протоны могут быть эффективным методом лечения, было сделано Робертом Р. Уилсоном [19] в статье, опубликованной в 1946 году, когда он участвовал в проектировании Гарвардской циклотронной лаборатории (HCL). [20] Первые процедуры были выполнены с помощью ускорителей частиц, построенных для физических исследований, в частности, радиационной лаборатории Беркли в 1954 году и в Уппсале в Швеции в 1957 году. В 1961 году началось сотрудничество между HCL и Массачусетской больницей общего профиля (MGH) по проведению протонной терапии. . В течение следующего 41 года эта программа усовершенствовала и расширила эти методы при лечении 9 116 пациентов [21]до закрытия циклотрона в 2002 году. Центр ИТЭФ в Москве, который начал лечение пациентов в 1969 году, является старейшим действующим протонным центром. Институт Пауля Шеррера в Швейцарии был первым в мире протонным центром, который начал лечить опухоли глаза, начиная с 1984 года. Кроме того, в 1996 году они изобрели сканирование карандашным лучом, которое в настоящее время является самой современной формой протонной терапии. [22]

Первым в мире центром протонной терапии на базе больниц был низкоэнергетический циклотронный центр опухолей глаза в Центре онкологии Клаттербридж в Великобритании, открытый в 1989 году [23], а затем в 1990 году в Медицинском центре Университета Лома Линда (LLUMC) в Ломе. Линда, Калифорния . Позже Северо-восточный центр протонной терапии при Массачусетской больнице общего профиля был запущен, и программа лечения HCL была передана ему в 2001 и 2002 годах. В начале 2020 года только в Соединенных Штатах насчитывалось 37 центров протонной терапии [24]. и всего 89 по всему миру. [25] По состоянию на 2020 год пять производителей производят системы протонной терапии: Mevion Medical Systems,Ion Beam Applications , Hitachi , ProTom International и Varian Medical Systems .

Виды протонной терапии [ править ]

Новейшая форма протонной терапии, сканирование карандашным лучом, обеспечивает терапию, проводя пучок протонов вбок над мишенью, так что он доставляет требуемую дозу, точно соответствуя форме целевой опухоли. До использования сканирования карандашным лучом онкологи использовали метод рассеяния, чтобы направить широкий луч на опухоль. [26]

Доставка пучка пассивного рассеяния [ править ]

Первые коммерчески доступные системы доставки протонов использовали процесс рассеяния, также известный как пассивное рассеяние, для доставки терапии. При терапии рассеивающими протонами пучок протонов распространяется с помощью рассеивающих устройств, а затем лучу формируют путем размещения таких предметов, как коллиматоры и компенсаторы, на пути протонов. [27]Пассивное рассеяние обеспечивает однородную дозу по целевому объему. Следовательно, пассивное рассеяние обеспечивает более ограниченный контроль над распределением дозы вблизи цели. Со временем многие системы терапии рассеиванием были модернизированы, чтобы обеспечить сканирование карандашным лучом. Однако, поскольку терапия рассеиванием была первым доступным типом протонной терапии, большинство доступных клинических данных по протонной терапии - особенно долгосрочные данные по состоянию на 2020 год - были получены с помощью технологии рассеяния.

Доставка сканирующего луча карандашным лучом [ править ]

Более новый и более гибкий метод доставки для протонной терапии - это сканирование карандашным лучом с использованием луча, который перемещается вбок над мишенью, чтобы доставлять требуемую дозу, точно соответствуя форме целевой опухоли. Эта конформная доставка достигается за счет формирования дозы посредством магнитного сканирования тонких пучков протонов без необходимости использования апертур и компенсаторов. Несколько лучей доставляются с разных направлений, и магниты в сопле обработки направляют пучок протонов, чтобы он соответствовал объемному слою мишени, когда доза окрашивается слой за слоем. Этот тип сканирования обеспечивает большую гибкость и контроль, позволяя дозе протонов более точно соответствовать форме опухоли. [27]

Доставка протонов с помощью сканирования луча карандаша, который был в использовании с 1996 года на Paul Scherrer Institute , [27] позволяет наиболее точного типа доставки протонов , известного как с модуляцией интенсивности протонной терапии (IMPT). IMPT для протонной терапии то же самое, что IMRT для традиционной фотонной терапии - лечение, которое более точно соответствует целевой опухоли, избегая при этом окружающих структур. [28] Практически все новые протонные системы теперь обеспечивают сканирование исключительно карандашным пучком. Исследование, проведенное онкологическим центром Memorial Sloan Kettering, предполагает, что IMPT может улучшить местный контроль по сравнению с пассивным рассеиванием для пациентов со злокачественными новообразованиями носовой полости и придаточных пазух носа. [29]

Заявление [ править ]

Было подсчитано, что к концу 2019 года протонной терапией прошли в общей сложности около 200000 пациентов. Врачи используют протоны для лечения состояний в двух широких категориях:

  • Участки заболевания, которые хорошо реагируют на более высокие дозы радиации, т. Е. На увеличение дозы. В некоторых случаях повышение дозы продемонстрировало более высокую вероятность «излечения» (т.е. местный контроль), чем обычная лучевая терапия . [30] К ним относятся, среди прочего, увеальная меланома (опухоли глаза), опухоли основания черепа и параспинальные опухоли ( хондросаркома и хордома ), а также неоперабельные саркомы . Во всех этих случаях протонная терапия позволяет значительно повысить вероятность местного контроля по сравнению с традиционной лучевой терапией. [31] [32] [33] При лечении опухолей глаза протонная терапия также способствует поддержанию естественного состояния глаза.[34]
  • Процедуры, в которых повышенная точность протонной терапии снижает нежелательные побочные эффекты за счет уменьшения дозы на нормальные ткани. В этих случаях доза опухоли такая же, как и при традиционной терапии, поэтому не следует ожидать увеличения вероятности излечения болезни. Вместо этого упор делается на снижение интегральной дозы для нормальной ткани, тем самым уменьшая нежелательные эффекты. [30]

Двумя яркими примерами являются детские новообразования (такие как медуллобластома ) и рак простаты .

Педиатрическое лечение [ править ]

Необратимые долгосрочные побочные эффекты традиционной лучевой терапии для педиатрических онкологических заболеваний хорошо задокументированы и включают нарушения роста, нейрокогнитивную токсичность, ототоксичность с последующим влиянием на обучение и языковое развитие, а также почечные, эндокринные и гонадные дисфункции. Вторичное злокачественное новообразование, вызванное облучением, является еще одним очень серьезным побочным эффектом, о котором сообщалось. Поскольку при использовании протонной лучевой терапии существует минимальная выходная доза, доза для окружающих нормальных тканей может быть значительно ограничена, что снижает острую токсичность, что положительно влияет на риск этих долгосрочных побочных эффектов. Ракам, требующим краниоспинального облучения, например, полезно отсутствие выходной дозы при протонной терапии: удаляется доза, приходящаяся на сердце, средостение, кишечник, мочевой пузырь и другие ткани перед позвонками.что приводит к уменьшению острых побочных эффектов со стороны грудной клетки, желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.[35] [36] [37]

Опухоли глаза [ править ]

Протонная терапия опухолей глаза (глаз) является особым случаем, поскольку для этого лечения требуются только протоны сравнительно низкой энергии (около 70 МэВ). Из-за этой низкой потребности в энергии некоторые центры терапии частицами лечат только опухоли глаза. [21] Протонная или, в более общем смысле, адронная терапия ткани, расположенной рядом с глазом, предоставляет сложные методы для оценки выравнивания глаза, которые могут значительно отличаться от других подходов к проверке положения пациента в терапии частиц с визуальным контролем. [38] Проверка и коррекция положения должны гарантировать, что излучение щадит чувствительные ткани, такие как зрительный нерв, для сохранения зрения пациента.

Для глазных опухолей выбор типа лучевой терапии зависит от местоположения и степени опухоли, радиорезистентности опухоли (расчет дозы, необходимой для устранения опухоли) и потенциальных токсических побочных эффектов лучевой терапии на близлежащие критические структуры. [39] Например, протонная терапия является вариантом лечения ретинобластомы [40] и внутриглазной меланомы. [41] Преимущество использования протонного пучка заключается в том, что он может эффективно лечить опухоль, сохраняя при этом чувствительные структуры глаза. [42] Учитывая ее эффективность, протонная терапия была описана как «золотой стандарт» лечения меланомы глаза. [43] [44]

Основание рака черепа [ править ]

При облучении опухолей основания черепа побочные эффекты излучения могут включать дисфункцию гормона гипофиза и дефицит поля зрения - после облучения при опухолях гипофиза - а также краниальную невропатию (повреждение нервов), радиационно-индуцированные остеосаркомы (рак кости) и остеорадионекроз. , который возникает, когда радиация вызывает отмирание части кости в челюсти или основании черепа. [45] Протонная терапия оказалась очень эффективной для людей с опухолями основания черепа. [46] В отличие от обычного фотонного излучения, протоны не проникают за пределы опухоли. Протонная терапия снижает риск побочных эффектов, связанных с лечением, вызванных облучением здоровых тканей. Клинические исследования показали, что протонная терапия эффективна при опухолях основания черепа. [47] [48][49]

Опухоли головы и шеи [ править ]

Частицы протона не вносят выходную дозу, что позволяет протонной терапии щадить нормальные ткани дистальнее опухолевой мишени. Это особенно полезно для лечения опухолей головы и шеи из-за анатомических ограничений, встречающихся почти во всех раках в этой области. Дозиметрическое преимущество, уникальное для протонной терапии, выражается в снижении токсичности. При рецидивирующем раке головы и шеи, требующем повторного облучения, протонная терапия способна максимизировать сфокусированную дозу излучения на опухоль при минимизации дозы на окружающие ткани, что приводит к минимальному профилю острой токсичности даже у пациентов, которые ранее прошли несколько курсов лучевой терапии. [50]

Левосторонний рак груди [ править ]

Когда рак груди - особенно рак левой груди - лечится обычным излучением, легкие и сердце, расположенные рядом с левой грудью, особенно чувствительны к поражению фотонным излучением. Такое повреждение может в конечном итоге вызвать проблемы с легкими (например, рак легких) или различные проблемы с сердцем. В зависимости от расположения опухоли, повреждение также может произойти в пищеводе или грудной стенке (что потенциально может привести к лейкемии). [51] Одно недавнее исследование показало, что протонная терапия имеет низкие показатели токсичности для близлежащих здоровых тканей и аналогичные показатели контроля заболеваний по сравнению с обычным излучением. [52]Другие исследователи обнаружили, что методы сканирования карандашным пучком протонов могут снизить как среднюю дозу облучения сердца, так и дозу внутреннего узла молочной железы практически до нуля. [53]

Небольшие исследования показали, что по сравнению с обычным фотонным излучением протонная терапия обеспечивает минимальную токсическую дозу для здоровых тканей [54] и, в частности, снижает дозу для сердца и легких. [55] Крупномасштабные испытания проводятся для изучения других потенциальных преимуществ протонной терапии для лечения рака груди. [56]

Лимфома (опухоли лимфатической ткани) [ править ]

Хотя химиотерапия является основным методом лечения пациентов с лимфомой, консолидирующее облучение часто используется при лимфоме Ходжкина и агрессивной неходжкинской лимфоме, в то время как окончательное лечение только радиацией используется у небольшой части пациентов с лимфомой. К сожалению, связанная с лечением токсичность, вызванная химиотерапевтическими агентами и радиационным воздействием на здоровые ткани, является серьезной проблемой для выживших после лимфомы. Передовые технологии лучевой терапии, такие как протонная терапия, могут предложить значительные и клинически значимые преимущества, такие как сохранение важных органов, подверженных риску, и снижение риска позднего повреждения нормальных тканей, при этом достигая при этом основной цели контроля заболеваний. Это особенно важно для пациентов с лимфомой, которые лечатся с лечебной целью и у которых после терапии большая ожидаемая продолжительность жизни.[57]

Рак простаты [ править ]

В случаях рака простаты вопрос менее ясен. Некоторые опубликованные исследования показали уменьшение долгосрочных ректальных и мочеполовых повреждений при лечении протонами, а не фотонами (имеется в виду рентгеновская или гамма- терапия). Другие показали небольшую разницу, ограниченную случаями, когда простата особенно близка к определенным анатомическим структурам. [58] [59] Обнаруженное относительно небольшое улучшение может быть результатом непоследовательной настройки пациента и движения внутренних органов во время лечения, что сводит на нет большую часть преимущества повышенной точности. [59] [60] [61]Один источник предполагает, что ошибки в дозе около 20% могут быть результатом погрешности движения всего 2,5 мм (0,098 дюйма). [ необходима цитата ] и другое, что движение простаты составляет 5–10 мм (0,20–0,39 дюйма). [62]

Однако количество случаев рака простаты, диагностируемых каждый год, намного превышает количество других заболеваний, упомянутых выше, и это побудило некоторые, но не все учреждения посвятить большую часть своего времени лечению лечению простаты. Например, две больницы выделяют примерно 65% [63] и 50% [64] своих возможностей лечения протонами на лечение рака простаты, а третья - только 7,1%. [65]

Общие мировые цифры сложно собрать, но один пример показывает, что в 2003 году примерно 26% процедур протонной терапии во всем мире были связаны с раком простаты. [66]

Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта [ править ]

Растущее количество данных показало, что протонная терапия имеет большой потенциал для повышения терапевтической переносимости пациентов со злокачественными новообразованиями ЖКТ. Возможность снижения дозы облучения органов, подверженных риску, также может способствовать увеличению дозы химиотерапии или позволить использовать новые комбинации химиотерапии. Протонная терапия будет играть решающую роль в контексте продолжающегося усиленного комбинированного лечения рака желудочно-кишечного тракта. В следующем обзоре представлены преимущества протонной терапии при лечении гепатоцеллюлярной карциномы, рака поджелудочной железы и рака пищевода. [67]

Гепатоцеллюлярная карцинома [ править ]

Декомпенсация печени после лечения и последующая печеночная недостаточность представляют собой риск при проведении лучевой терапии гепатоцеллюлярной карциномы , наиболее распространенного типа первичного рака печени. Исследования показывают, что использование протонной терапии приводит к благоприятным результатам, связанным с локальным контролем опухоли, выживаемостью без прогрессирования и общей выживаемостью. [68] [69] [70] [71] Другие исследования, в которых изучалась протонная терапия по сравнению с обычной фотонной терапией, показали, что протонная терапия связана с улучшением выживаемости и / или меньшим количеством побочных эффектов; следовательно, протонная терапия может значительно улучшить клинические исходы для некоторых пациентов с раком печени. [72] [73]

Повторное облучение при рецидивирующем раке [ править ]

Для пациентов, у которых развиваются местные или региональные рецидивы после начальной лучевой терапии, врачи ограничены в вариантах лечения из-за их нежелания проводить дополнительную фотонную лучевую терапию в тканях, которые уже были облучены. Повторное облучение является потенциально излечивающим вариантом лечения пациентов с местно рецидивирующим раком головы и шеи. В частности, сканирование карандашным лучом может идеально подходить для повторного облучения. [74] Исследования показали возможность использования протонной терапии с приемлемыми побочными эффектами даже у пациентов, которые ранее прошли несколько курсов фотонного излучения. [75] [76] [77]

Сравнение с другими методами лечения [ править ]

Большое исследование сравнительной эффективности протонной терапии было опубликовано командами Пенсильванского университета и Вашингтонского университета в Сент-Луисе в JAMA Oncology , в котором оценивается, связана ли протонная терапия в условиях одновременной химиолучевой терапии с меньшим количеством 90-дневных незапланированных госпитализаций и в целом. выживаемость по сравнению с одновременной фотонной терапией и химиолучевой терапией. [78]В исследование были включены 1483 взрослых пациента с неметастатическим местнораспространенным раком, получавших сопутствующую химиолучевую терапию с лечебной целью, и был сделан вывод о том, что «протонная химиолучевая терапия была связана со значительным снижением острых побочных эффектов, вызывающих незапланированные госпитализации, с аналогичной безрецидивной и общей выживаемостью». В настоящее время набирается значительное количество рандомизированных контролируемых испытаний, но на сегодняшний день завершено лишь ограниченное количество (август 2020 г.). Рандомизированное контролируемое исследование III фазыисследования протонной лучевой терапии по сравнению с радиочастотной абляцией (РЧА) рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы, организованной Национальным онкологическим центром в Корее, показали лучшую 2-летнюю выживаемость без прогрессирования для протонной группы и пришли к выводу, что протонно-лучевая терапия (PBT) `` не уступает RFA с точки зрения локальной выживаемости и безопасности без прогрессирования, что означает, что РЧА или ПБТ могут применяться к пациентам с рецидивирующими небольшими ГЦК ». [68] Рандомизированное контролируемое исследование фазы IIB терапии протонным пучком по сравнению с IMRT при местнораспространенном раке пищевода, организованное онкологическим центром им. М.Д. Андерсона Техасского университета.пришли к выводу, что протонная лучевая терапия снижает риск и тяжесть нежелательных явлений по сравнению с IMRT, сохраняя при этом аналогичную выживаемость без прогрессирования заболевания . [79] Другое рандомизированное контролируемое исследование фазы II, сравнивающее фотоны и протоны при глиобластоме, пришло к выводу, что пациенты с риском тяжелой лимфопении могут получить пользу от протонной терапии. [80] Команда из Стэнфордского университетаоценили риск вторичного рака после лечения первичного рака с помощью внешнего лучевого излучения, используя данные из Национальной базы данных по раку для 9 типов опухолей: головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, гинекологии, лимфомы, легких, простаты, груди, кости / мягких тканей и головного мозга / Центральная нервная система. [81] В исследовании приняли участие 450 373 пациента, и был сделан вывод о том, что протонная терапия была связана с более низким риском второго рака.

Вопрос о том, когда, можно ли и как лучше всего применять эту технологию, все еще обсуждается врачами и исследователями. Один недавно представленный метод, называемый «выбор на основе модели», использует сравнительные планы лечения для IMRT и IMPT в сочетании с моделями вероятности осложнений в нормальных тканях (NTCP) для выявления пациентов, которым протонная терапия может принести наибольшую пользу. [82] [83]

В настоящее время проводятся клинические испытания для изучения сравнительной эффективности протонной терапии (по сравнению с фотонным излучением) в следующих случаях:

  • Детский рак - Детской исследовательской больницей Св. Иуды, [84] Медицинский центр Самсунг [85]
  • Основание рака черепа - Гейдельбергским университетом [86]
  • Рак головы и шеи - доктор медицины Андерсон, [87] Мемориал Слоуна Кеттеринга и другие центры [88]
  • Рак головного и спинного мозга - Массачусетская больница общего профиля [89] Упсальский университет и другие центры [90] Онкология NRG [91] [92]
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (печень) - от NRG Oncology, [93] Мемориальная больница Чанг Гунг, [94] Университет Лома Линда [95]
  • Рак легкого - Группа радиационной терапии онкологии (RTOG), [96] Proton Collaborative Group (PCG), [97] Клиника Мэйо [98]
  • Рак пищевода - NRG Oncology, [99] Онкологический центр Абрамсона, Университет Пенсильвании [100]
  • Рак груди - Университет Пенсильвании, [101] Proton Collaborative Group (PCG) [102]
  • Рак поджелудочной железы - Университет штата Мэриленд, [103] Proton Collaborative Group (PCG) [104]

Рентгеновская лучевая терапия [ править ]

Облучение рака носоглотки с помощью фотонной (рентгеновской) терапии (слева) и протонной терапии (справа)

На рисунке справа показано, как пучки рентгеновских лучей ( IMRT ; левая рамка) и пучки протонов (правая рамка) различной энергии проникают в ткани человека. Опухоль значительной толщины покрыта распределенным пиком Брэгга IMRT (SOBP), показанным на рисунке в виде красных линий. SOBP - это наложение нескольких нетронутых пиков Брэгга (синие линии) на разной глубине.

Мегавольтная рентгеновская терапия имеет меньший «потенциал рубцевания кожи», чем протонная терапия: рентгеновское излучение на коже и на очень малых глубинах ниже, чем при протонной терапии. По оценкам одного исследования, поля пассивно рассеянных протонов имеют немного более высокую дозу на входе в кожу (~ 75%) по сравнению с терапевтическими мегавольтными (МэВ) пучками фотонов (~ 60%). [3] Доза рентгеновского излучения постепенно снижается, излишне повреждая ткани глубже в теле и повреждая кожу и поверхностные ткани напротив входа луча. Различия между двумя методами зависят от:

  • Ширина СОБП
  • Глубина опухоли
  • Количество лучей, которые лечат опухоль

Преимущество рентгеновских лучей в уменьшении повреждения кожи на входе частично нейтрализуется повреждением кожи в точке выхода.

Поскольку рентгеновское лечение обычно проводится с многократным облучением с противоположных сторон, каждый участок кожи подвергается как входящему, так и выходящему рентгеновскому излучению. При протонной терапии воздействие на кожу в точке входа выше, но ткани на противоположной от опухоли стороне тела не получают излучения. Таким образом, лучевая терапия вызывает немного меньшее повреждение кожи и поверхностных тканей, а протонная терапия вызывает меньшее повреждение более глубоких тканей перед и за мишенью. [5]

При сравнении этих методов лечения важно учитывать, доставляет ли оборудование протоны методом рассеяния (исторически наиболее распространенный) или методом точечного сканирования. Точечное сканирование может регулировать ширину SOBP для каждой точки, что уменьшает объем нормальной (здоровой) ткани в области высоких доз. Кроме того, точечное сканирование позволяет проводить протонную терапию с модулированной интенсивностью (IMPT), которая определяет интенсивность отдельных точек с использованием алгоритма оптимизации, который позволяет пользователю сбалансировать конкурирующие цели облучения опухолей при сохранении нормальной ткани. Доступность точечного сканирования зависит от машины и учреждения. Точечное сканирование, более известное как сканирование карандашным лучом , доступно на IBA , Hitachi, Mevion (известное как гиперсканирование).[105], а не одобрено FDA США в 2015 г.) и Varian.

Хирургия [ править ]

Врачи принимают решение об использовании хирургического вмешательства или протонной терапии (или любой лучевой терапии) в зависимости от типа, стадии и локализации опухоли. В некоторых случаях лучше хирургическое вмешательство (например, меланома кожи ), в некоторых случаях лучше лучевая терапия (например, хондросаркома основания черепа ), а в некоторых случаях они сопоставимы (например, рак простаты ). В некоторых случаях они используются вместе (например, рак прямой кишки или рак груди на ранней стадии).

Преимущество внешнего пучкового протонного излучения заключается в дозиметрическом отличии от внешнего пучкового рентгеновского излучения и брахитерапии в тех случаях, когда использование лучевой терапии уже показано, а не как прямая конкуренция с хирургией. [30] Однако в случае рака простаты, наиболее распространенного показания к протонно-лучевой терапии, ни одно клиническое исследование, напрямую сравнивающее протонную терапию с хирургией, брахитерапией или другими видами лечения, не показало какой-либо клинической пользы от протонно-лучевой терапии. Действительно, самое крупное на сегодняшний день исследование показало, что IMRT по сравнению с протонной терапией ассоциируется с меньшей заболеваемостью желудочно-кишечным трактом . [106]

Побочные эффекты и риски [ править ]

Основные статьи: Лучевая терапия § Побочные эффекты , и неблагоприятный эффект

Протонная терапия - это один из видов лучевой терапии с дистанционным облучением, который разделяет риски и побочные эффекты других форм лучевой терапии. Однако доза за пределами области лечения может быть значительно меньше для опухолей глубоких тканей, чем при рентгеновской терапии, потому что протонная терапия в полной мере использует пик Брэгга. Протонная терапия используется более 40 лет и представляет собой зрелую технологию лечения. Однако, как и все медицинские знания, понимание взаимодействия излучения (протонов, рентгеновских лучей и т. Д.) С опухолью и нормальной тканью все еще несовершенно. [107]

Затраты [ править ]

Исторически протонная терапия была дорогой. Анализ, опубликованный в 2003 году, показал, что относительная стоимость протонной терапии примерно в 2,4 раза выше стоимости рентгеновской терапии. [108] Новые, менее дорогие и десятки новых центров протонной обработки сокращают расходы и предлагают более точное трехмерное нацеливание. Более высокая доза протонов при меньшем количестве сеансов лечения (на 1/3 меньше или меньше) также снижает затраты. [109] [110] Таким образом, ожидается, что стоимость будет снижаться по мере того, как улучшенная протонная технология станет более доступной. Анализ, опубликованный в 2005 году, показал, что стоимость протонной терапии вполне реальна и не должна быть причиной отказа пациентам в доступе к этой технологии. [111]В некоторых клинических ситуациях протонная лучевая терапия явно превосходит альтернативы. [112] [113]

Исследование 2007 года выразило озабоченность по поводу эффективности протонной терапии для лечения рака простаты [114], но с появлением новых разработок в технологии, таких как улучшенные методы сканирования и более точная доставка дозы (« сканирование карандашным лучом »), это ситуация может существенно измениться. [115] Амитабх Чандра, экономист в области здравоохранения из Гарвардского университета, заявил: «Протонно-лучевая терапия похожа на Звезду Смерти американской медицинской технологии ... Это метафора всех проблем американской медицины». [116] Протонная терапия экономически эффективна при некоторых типах рака, но не при всех. [117] [118] В частности, некоторые другие методы лечения более эффективны при лечении рака простаты. [117]

По состоянию на 2018 год стоимость однокомнатной системы терапии частицами составляет 40 миллионов долларов США, а многокомнатных систем - до 200 миллионов долларов США. [119] [120]

Лечебные центры [ править ]

Пульт управления синхроциклотроном в центре протонной терапии Орсе , Франция

По состоянию на август 2020 года во всем мире насчитывается более 89 установок для терапии частицами [121], и еще как минимум 41 находится в стадии строительства. [122] По состоянию на август 2020 года в США действует 34 центра протонной терапии. По состоянию на конец 2015 года во всем мире прошли лечение более 154 203 пациента. [123]

Одним из препятствий для универсального использования протона в лечении рака являются размер и стоимость необходимого циклотрона или синхротронного оборудования. Несколько промышленных групп работают над разработкой сравнительно небольших ускорительных систем для доставки протонной терапии пациентам. [124] Среди технологий , которые являются исследованными сверхпроводящими синхроциклотронами (также известных как FM циклотронам), ультра-компактных синхротроны, диэлектрические стены Ускорителей , [124] и ускорители частиц линейных . [110]

Соединенные Штаты [ править ]

Центры протонной терапии в США по состоянию на 2020 год (в хронологическом порядке от первой даты лечения) включают: [23] [125]

УчреждениеМесто расположенияГод первого обращенияКомментарии
Медицинский центр Университета Лома Линда [126]Лома Линда, Калифорния1990 г.Первое больничное учреждение в США; использует Spread Out Bragg's Peak (SOBP)
Ядерная лаборатория Крокера [127]Дэвис, Калифорния1994 г.Только лечение глаз (низкоэнергетический ускоритель); в Калифорнийском университете в Дэвисе
Протонный центр Фрэнсиса Х. БерраБостон, Массачусетс2001 г.В Массачусетской больнице общего профиля, ранее известной как NPTC; продолжение программы лечения Гарвардской циклотронной лаборатории / MGH, начатой ​​в 1961 году; Изготовлено компанией Ion Beam Applications [128]
Институт протонной терапии Университета Флориды, Джексонвилл [129]Джексонвилл, Флорида2006 г.Институт протонной терапии UF Health является частью некоммерческой академической медицинской исследовательской организации, связанной с Медицинским колледжем Университета Флориды в Джексонвилле . Это первый лечебный центр на юго-востоке США, предлагающий протонную терапию. Изготовлено компанией Ion Beam Applications [128]
Онкологический центр Андерсона Университета Техаса [130]Хьюстон, Техас
Протонный центр Оклахомы [131]Оклахома-Сити, ОК2009 г.4 процедурных кабинета, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Чикагский протонный центр Северо-западной медициныУорренвилл, Иллинойс2010 г.4 процедурных кабинета, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Центр протонной терапии Робертса [132]Филадельфия, ПенсильванияСамый большой центр протонной терапии в мире, Центр протонной терапии Робертса , который является частью Онкологического центра им. Пенна Абрамсона , Система здравоохранения Пенсильванского университета ; 5 процедурных кабинетов, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Институт протонной терапии Хэмптонского университетаХэмптон, Вирджиния5 процедурных кабинетов, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Центр протонной терапии ProCure [133]Сомерсет, Нью-Джерси2012 г.4 процедурных кабинета, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Центр протонной терапии SCCAСиэтл, Вашингтон2013В Сиэтлском союзе по лечению рака ; часть Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона ; 4 процедурных кабинета, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Онкологический центр Siteman [109]Сент-Луис, МиссуриПервый из нового однокомпонентного сверхкомпактного сверхпроводящего синхроциклотрона [134] с более дешевым оборудованием для лечения пациентов с использованием системы Mevion Medical System S250. [135]
Обеспечение центра протонной терапии [136]Ноксвилл, Теннесси2014 г.3 процедурных кабинета, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Калифорнийский центр протонной терапии рака [137]Сан-Диего, Калифорния5 процедурных кабинетов производства Varian Medical Systems [138]
Онкологический центр АкерманаДжексонвилл, Флорида2015 г.Онкологический центр Акермана - первая в мире частная клиника, принадлежащая врачам, которая предлагает протонную терапию в дополнение к традиционной лучевой терапии и диагностическим услугам на месте.
Центр протонной терапии ЛориНью-Брансуик, штат Нью-ДжерсиЦентр протонной терапии Лори при университетской больнице Роберта Вуда Джонсона является домом для третьей в мире системы протонной терапии MEVION S250.
Техасский центр протонной терапииДаллас Форт-Уэрт, ТехасРезультат сотрудничества «Техасская онкология и Сеть онкологов США при поддержке McKesson Specialty Health и Baylor Health Enterprises»; три комнаты с карандашным пучком и компьютерная томография с коническим пучком. [139] 3 процедурных кабинета, система Proteus PLUS производства Ion Beam Applications [128]
Клиника Мэйо, здание ДжейкобсонаРочестер, Миннесота4 процедурных кабинета. [140] Изготовлено Hitachi . [141]
Центр протонной терапии St. Jude Red Frog EventsМемфис, Теннесси3 процедурных кабинета
Онкологический центр Mayo ClinicФеникс, Аризона2016 г.4 процедурных кабинета. [142] Изготовлено Hitachi . [143]
Центр протонной терапии Марджори и Леонарда УильямсовОрландо, Флоридаhttp://www.ufhealthcancerorlando.com/centers/proton-therapy-center
Институт рака и болезней кровиЛиберти Тауншип , ОгайоСотрудничество Института рака Университета Цинциннати и Медицинского центра детской больницы Цинциннати, [144] [145] произведено компанией Varian Medical Systems
Центр лечения протонами МэрилендаБалтимор, Мэриленд5 процедурных кабинетов, связанных с комплексным онкологическим центром Гринбаума Университета Мэриленда , производства компании Varian Medical Systems .
Центр протонной терапии при университетских больницах Онкологический центр СейдманаКливленд, ОгайоЕдинственный центр протонной терапии в Северном Огайо. Один процедурный кабинет с системой протонной терапии Mevion S250. Онкологический центр Зайдмана, входящий в состав NCI-назначенного комплексного онкологического центра, университетские больницы, является одной из ведущих автономных онкологических больниц в стране.
Институт рака МайамиМайами, Флорида2017 г.3 процедурных кабинета, все с использованием сканирования карандашным лучом [146] Производство Ion Beam Applications [128]
Центр протонной терапии БомонтаРоял Оак, МичиганОдиночный процедурный кабинет, система Proteus ONE производства Ion Beam Applications [128]
Центр протонной терапии ЭмориАтланта, Джорджия2018 г.Пять процедурных кабинетов, сверхпроводящий циклотрон ProBeam [147] производства Varian Medical Systems
Provision CARES Центр протонной терапииНашвилл, ТеннессиТри процедурных кабинета, два портала и один фиксированный луч, сканирование карандашным лучом, произведенные ProNova Solutions, LLC
Нью-Йоркский протонный центрНью-Йорк, NY2019 г.Четыре процедурных кабинета производства Varian Medical Systems
Центр протонной терапии Джона ХопкинсаВашингтон, округ Колумбия3 процедурных кабинета и 1 исследовательский портал. Изготовлено Hitachi.
Институт протонной терапии Южной ФлоридыДелрей-Бич, ФлоридаОдин процедурный кабинет производства Varian Medical Systems
UAB Центр протонной терапииБирмингем, Алабама2020 г.Один процедурный кабинет производства Varian Medical Systems
Dwoskin PTC - Университет МайамиМайами, ФлоридаОдин процедурный кабинет производства Varian Medical Systems
Онкологический центр Канзасского университетаКанзас-Сити, Канзас2021 (оценка)Объявлено в феврале 2019 г. [148]
Penn Medicine Lancaster General Health Институт рака Энн Б. БаршингерЛанкастер, ПенсильванияОдин процедурный кабинет производства Varian Medical Systems
Клиника Мэйо ФлоридаДжексонвилл, Флорида2023 г. (оценка)Объявлено в июне 2019 г. [149]

Центр протонной терапии при Университете Индианы в Блумингтоне, штат Индиана, открылся в 2004 году и прекратил работу в 2014 году.

За пределами США [ править ]

Центры протонной терапии (неполный список) [23]
УчреждениеМаксимальная энергия (МэВ)Год первого обращенияМесто расположения
Институт Пауля Шеррера2501984Виллиген , Швейцария
Клаттербриджский онкологический центр NHS Foundation Trust , низкоэнергетическая терапия для глаз [150]621989 г.Ливерпуль , Соединенное Королевство
Centre de protonthérapie de l'Institut Curie2351991 г.Орсе , Франция
Centre Antoine Lacassagne631991 г.Ницца , Франция
Научно-исследовательский центр терапии заряженными частицами350–4001994 г.Тиба , Япония
ТРИУМФ [151]741995 г.Ванкувер , Канада
Helmholtz-Zentrum Берлин721998 г.Берлин , Германия
Протонный медицинский исследовательский центр Университета Цукуба2502001 г.Цукуба , Япония
Centro di adroterapia oculare602002 г.Катания , Италия
Центр протонной терапии Ваньцзе2302004 г.Цзыбо , Китай
Центр протонной терапии, Корейский национальный онкологический центр2302007 г.Сеул , Корея
Гейдельбергский центр ионно-лучевой терапии2302009 г.Гейдельберг , Германия
Центр протонной терапии Ринекера2502009 г.Мюнхен , Германия
Центр протонной терапии и исследований Medipolis2352011 г.Кагосима , Япония
Instytut Fizyki Jądrowej2302011 г.Краков , Польша
Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica2502011 г.Павия , Италия
Центр протонной терапии, Прага2302012 г.Прага , Чешская Республика
Westdeutsches Protonentherapiezentrum2302013Эссен , Германия
ПТЦ Униклиникум2302014 г.Дрезден , Германия
Centro di Protonterapia, APSS Trento [152]2302014 г.Тренто , Италия
Шанхайский центр протонов и тяжелых ионов2302014 г.Шанхай , Китай
Centrum Cyklotronowe Bronowice2302015 г.Краков , Польша
Центр протонной терапии SMC2302015 г.Сеул , Корея
Центр протонной и лучевой терапии, Мемориальный госпиталь Линкоу Чангун2302015 г.Тайбэй , Тайвань
Протонный центр Юнг-Чинг, Мемориальная больница Гаосюн Чангун [153]2302018 г.Гаосюн , Тайвань
Skandionkliniken [154]2302015 г.Упсала , Швеция
Медицинский радиологический научный центр им. А. Цыба2502016 г.Обнинск , Россия
MedAustron [1]2502016 г.Винер-Нойштадт , Австрия [2]
Центр клинической протонной терапии Медицинский институт имени доктора Березина [155]2502017 г.Санкт-Петербург , Россия
Голландский центр протонной терапии [156]2502018 г.Делфт , Нидерланды
UMC Groningen Protonen Therapie Centrum [157]2302018 г.Гронинген , Нидерланды
Кристи [158]2502018 г.Манчестер , Великобритания
Датский центр терапии частицами [159]2502019 г.Орхус , Дания
Центр протонной терапии Больницы Аполлона [160]2302019 г.Ченнаи , Индия
Маастро-протонная терапия [161]2302019 г.Маастрихт , Нидерланды
Больницы Университетского колледжа Лондона [162]2502020 г.Лондон , Великобритания
Сингапурский институт передовой медицины [163]2502020 г.Сингапур
Австралийский центр протонной терапии и исследований Брэгга [164] [165]3302023–2025 гг.Аделаида , Австралия

Соединенное Королевство [ править ]

В 2013 году британское правительство объявило о выделении 250 миллионов фунтов стерлингов на создание двух центров передовой лучевой терапии: фонда Christie NHS Foundation Trust в Манчестере , который открылся в 2018 году, и фонда NHS Foundation больниц университетского колледжа Лондона , открытие которого ожидается в 2021 году. предлагают высокоэнергетическую протонную терапию, а также другие виды передовой лучевой терапии, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и лучевую терапию под визуальным контролем (IGRT). [166] В 2014 году в Великобритании была доступна только низкоэнергетическая протонная терапия в онкологическом центре Clatterbridge NHS Foundation Trust в Мерсисайде . НоNHS England заплатила за лечение подходящих пациентов за границей, в основном в США. Таких случаев увеличилось с 18 в 2008 году до 122 в 2013 году, 99 из которых были детьми. Затраты Национальной службы здравоохранения в среднем составили около 100 000 фунтов стерлингов за один случай. [167]

Компания Advanced Oncotherapy plc и ее дочерняя компания ADAM, дочерняя компания CERN , разрабатывают линейный ускоритель протонной терапии, который будет установлен, среди прочего, в Лондоне. В 2015 году они подписали соглашение с Howard de Walden Estate об установке машины на Харли-стрит , сердце частной медицины в Лондоне. [168] Первое лечение пациента на Харли-стрит ожидается во второй половине 2020 года. [169]

Proton Partners International построила единственную в Великобритании сеть центров, базирующихся в Ньюпорте , Нортумберленде , Рединге и Ливерпуле . Центр Ньюпорта в Южном Уэльсе первым в Великобритании провел лечение пациентов с помощью высокоэнергетической протонной терапии в 2018 году. Центр Нортумберленда открылся в начале 2019 года. Центр чтения открылся в середине 2019 года. Центр Ливерпуля должен открыться в середине 2020 года.

Австралия [ править ]

В июле 2020 года началось строительство «САХМРИ 2», второго здания Южно-Австралийского института здравоохранения и медицинских исследований . Здание разместится австралийский Брэгга центр протонной терапии и исследований , в А $ 500 + млн дополнение к крупнейшим здравоохранения и биомедицины избирательном участке в южном полушарии , Аделаида"Биомед Сити". Аппарат протонной терапии поставляется компанией ProTom International, которая установит свою систему протонной терапии Radiance 330, такую ​​же систему, как в Массачусетской больнице общего профиля. Когда он будет полностью запущен, он сможет лечить примерно 600-700 пациентов в год, причем примерно половину из них, как ожидается, будут дети и молодые люди. Ожидается, что строительство объекта будет завершено в конце 2023 года, а первые пациенты получат лечение в 2025 году [165].

См. Также [ править ]

  • Терапия частиц
  • Терапия заряженными частицами
  • Адрон
  • Микропучок
  • Быстрая нейтронная терапия
  • Борная нейтронно-захватная терапия
  • Линейная передача энергии
  • Электромагнитное излучение и здоровье
  • Дозиметрия
  • Ионизирующего излучения
  • Список терминов, связанных с онкологией

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Тай-Цзэ Юань (2019). «Новые рубежи в протонной терапии: приложения при раке» . Cancer Commun . 39 (61): 61. DOI : 10,1186 / s40880-019-0407-3 . PMC  6805548 . PMID  31640788 .
  2. ^ "ПРОТОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ (PBT)" (PDF) . astro.org . Американская медицинская ассоциация. 2013 . Проверено 1 февраля 2021 года .
  3. ^ a b Адаптировано, Levin WP, Kooy H., Loeffler JS, DeLaney TF (2005). «Протонно-лучевая терапия» . Британский журнал рака . 93 (8): 849–854. DOI : 10.1038 / sj.bjc.6602754 . PMC 2361650 . PMID 16189526 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Jakel O (2007). «Современное состояние адронной терапии». Материалы конференции AIP . 958 (1): 70–77. Bibcode : 2007AIPC..958 ... 70J . DOI : 10.1063 / 1.2825836 .
  5. ^ a b «Зап! Ты не мертв». The Economist , 8 сентября 2007 г. 384 (8545): 13–14.
  6. Перейти ↑ Liu Q (2015). «Скрининг линии клеток рака легкого связывает анемию Фанкони / дефекты пути BRCA с повышенной относительной биологической эффективностью протонного излучения». Int J Radiation Oncol Biol Phys . 91 (5): 1081–1089. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2014.12.046 . PMID 25832698 . 
  7. ^ Слейтер Джейсон М (2019). "Гипофракционированная протонная терапия при раннем раке простаты: результаты испытаний фазы I / II в Университете Лома Линда" . Int J Particle Ther . 6 (1): 1–9. DOI : 10.14338 / IJPT-19-00057 . PMC 6871628 . PMID 31773043 .  
  8. ^ Kandula Shravan (2013). «Протонная терапия с точечным сканированием луча против лучевой терапии с модуляцией интенсивности для ипсилатеральных злокачественных новообразований головы и шеи: сравнение планирования лечения». Мед Досим . 38 (4): 390–394. DOI : 10.1016 / j.meddos.2013.05.001 . PMID 23916884 . 
  9. ^ a b Мец, Джеймс (31.07.2006). «Отличия протонов от рентгеновских лучей» . Онкологический центр Абрамсона Пенсильванского университета . Архивировано из оригинала на 2008-12-17 . Проверено 4 февраля 2008 . затем луч останавливается, в результате чего практически отсутствует излучение ткани за пределами цели - или отсутствует «выходная доза»
  10. ^ Кампгаузен, КА; Лоуренс, RC (2008). «Принципы лучевой терапии» . In Pazdur, R .; Wagman, LD; Camphausen, KA; Хоскинс, WJ (ред.) Управление раком: мультидисциплинарный подход . 11 изд. Архивировано 4 октября 2013 года в Wayback Machine.
  11. ^ Смит, Альфред Р. (26 января 2009 г.). «Видение 20∕20: Протонная терапия» . Медицинская физика . 36 (2): 556–568. Bibcode : 2009MedPh..36..556S . DOI : 10.1118 / 1.3058485 . PMID 19291995 . S2CID 1490932 .  
  12. ^ Деджованни, Альберто; Амальди, Уго (июнь 2015 г.). «История ускорителей адронной терапии». Physica Medica . 31 (4): 322–332. DOI : 10.1016 / j.ejmp.2015.03.002 . PMID 25812487 . 
  13. ^ Персик, K; Wilson, P; Джонс, Б. (декабрь 2011 г.). «Ускорительная наука в медицинской физике» . Британский журнал радиологии . 84 (special_issue_1): S4 – S10. DOI : 10.1259 / BJR / 16022594 . PMC 3473892 . PMID 22374548 .  
  14. ^ Лю, Хуэй; Чанг, Джо Ю. (5 мая 2011 г.). «Протонная терапия в клинической практике» . Китайский журнал рака . 30 (5): 315–326. DOI : 10,5732 / cjc.010.10529 . PMC 4013396 . PMID 21527064 .  
  15. ^ Оуэн, Хиуэл; Ломакс, Антоний; Веселый, Саймон (февраль 2016 г.). «Современные и будущие ускорительные технологии для терапии заряженными частицами» . Ядерные инструменты и методы в физических исследованиях Секция A: ускорители, спектрометры, детекторы и связанное с ними оборудование . 809 : 96–104. Bibcode : 2016NIMPA.809 ... 96O . DOI : 10.1016 / j.nima.2015.08.038 .
  16. ^ «FLASH-лучевая терапия протонами защищает нормальные ткани, убивая рак» . Мир физики . 15 января 2020.
  17. ^ Vozenin, М.-С .; Хендри, JH; Лимоли, CL (июль 2019 г.). «Биологические преимущества лучевой терапии FLASH со сверхвысокой мощностью дозы: Спящая красавица пробудилась» . Клиническая онкология . 31 (7): 407–415. DOI : 10.1016 / j.clon.2019.04.001 . PMC 6850216 . PMID 31010708 .  
  18. ^ Уилсон, Джозеф Д .; Hammond, Ester M .; Хиггинс, Джефф С .; Петерссон, Кристоффер (17 января 2020 г.). "Лучевая терапия сверхвысокой мощности дозы (FLASH): серебряная пуля или золото дураков?" . Границы онкологии . 9 : 1563 DOI : 10,3389 / fonc.2019.01563 . PMC 6979639 . PMID 32010633 .  
  19. ^ "Радиологическое использование быстрых протонов", RR Wilson, Radiology , 47: 487–91 (1946)
  20. ^ Ричард Уилсон, Краткая история циклотронов Гарвардского университета, Издательство Гарвардского университета, 2004, стр. 9 [ ISBN отсутствует ]
  21. ^ a b "PTCOG: Кооперативная группа по терапии частиц" . Ptcog.web.psi.ch . Проверено 3 сентября 2009 .
  22. ^ "Лечение рака с помощью протонной терапии" (PDF) . Институт Пауля Шеррера . Проверено 1 августа 2020 .
  23. ^ a b c «Работающие установки для терапии частиц» . Кооперативная группа по терапии частиц. 2013-08-27 . Проверено 1 сентября 2014 .
  24. ^ «Центры протонной терапии в Соединенных Штатах» . Протонно-лучевая терапия . Проверено 1 августа 2020 .
  25. ^ «Установки для терапии частиц в действии» . Кооперативная группа по терапии частиц . Проверено 27 апреля 2010 .
  26. ^ name = "Политики модели ASTRO PBT"> "Политики модели ASTRO PBT" (PDF) . ASTRO. 2017-06-01 . Проверено 1 августа 2020 .
  27. ^ a b c Радхе Мохан (2017). «Протонная терапия - настоящее и будущее» . Расширенные обзоры доставки лекарств . 109 : 26–44. DOI : 10.1016 / j.addr.2016.11.006 . PMC 5303653 . PMID 27919760 .  
  28. ^ Eric S Wisenbaugh (2014). «Протонно-лучевая терапия для локализованного рака простаты 101: основы, противоречия и факты». Преподобный Урол . 16 .
  29. ^ Ming Fan (2020). «Результаты и токсичность окончательной лучевой терапии и повторного облучения с использованием трехмерной конформной или модулированной по интенсивности (карандашный луч) протонной терапии для пациентов со злокачественными новообразованиями носовой полости и околоносовых пазух» . Рак . 126 (9): 1905–1916. DOI : 10.1002 / cncr.32776 . PMC 7304541 . PMID 32097507 .  
  30. ^ a b c Леви, Ричард П .; Blakely, Eleanor A .; и другие. (Март 2009 г.). «Текущее состояние и будущие направления терапии тяжелыми заряженными частицами в медицине». Материалы конференции AIP . 1099 (410): 410–425. Bibcode : 2009AIPC.1099..410L . DOI : 10.1063 / 1.3120064 .
  31. ^ Обнять EB; и другие. (1999). «Протонная лучевая терапия хордом и хондросарком основания черепа». J. Neurosurg . 91 (3): 432–439. DOI : 10,3171 / jns.1999.91.3.0432 . PMID 10470818 . 
  32. ^ Грагудас, Эвангелос; и другие. (2002). «Доказательные оценки результатов у пациентов, пролеченных по поводу внутриглазной меленомы» . Arch. Офтальмол . 120 (12): 1665–1671. DOI : 10.1001 / archopht.120.12.1665 . PMID 12470140 . 
  33. ^ Munzenrider JE; Либш Нью-Джерси (1999). «Протонная лучевая терапия опухолей основания черепа». Strahnlenther. Онкол . 175 : 57–63. DOI : 10.1007 / bf03038890 . PMID 10394399 . S2CID 34755628 .  
  34. ^ "Протонная терапия опухолей глаза" . ucsf.edu . Отделение радиационной онкологии; Калифорнийский университет в Сан-Франциско . Проверено 5 октября 2017 .
  35. ^ Lisa S Kahalley (2019). «Превосходные интеллектуальные результаты после протонной лучевой терапии по сравнению с фотонной лучевой терапией для детской медуллобластомы» . Журнал клинической онкологии . 38 (5): 454–461. DOI : 10.1200 / JCO.19.01706 . PMC 7007288 . PMID 31774710 .  
  36. ^ Бри Р. Итон (2016). «Эндокринные исходы протонной и фотонной лучевой терапии медуллобластомы стандартного риска» . Neuro Oncol . 18 (6): 881–7. DOI : 10.1093 / neuonc / nov302 . PMC 4864263 . PMID 26688075 .  
  37. ^ Кристин Э Хилл-Кайзер (2019). «Результаты протонной терапии для лечения детской нейробластомы высокого риска». Международный журнал радиационной онкологии, биологии, физики . 104 (2): 401–408. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2019.01.095 . PMID 30738983 . 
  38. ^ Селби, Борис Питер; и другие. (2007). «Оценка позы глаза при лучевом лечении опухолей» . Bildverarbeitung für die Medizin (обработка медицинских изображений) . Мюнхен: Springer Berlin Heidelberg: 368–373.
  39. ^ Джульетта Тариат (2019). «Какой метод облучения для какой опухоли глаза» . Acta Ophthalmologica . 97 (263). DOI : 10.1111 / j.1755-3768.2019.8284 .
  40. ^ «Лечение ретинобластомы» . www.cancers.gov . 27 августа 2020.
  41. ^ «Варианты лечения интраокулярной (увеальной) меланомы» . www.cancers.gove . 27 августа 2020.
  42. ^ Танос Папакостас (2017). «Долгосрочные результаты после облучения пучком протонов у пациентов с крупными хориоидальными меланомами» . JAMA Ophthalmol . 135 (11): 1191–1196. DOI : 10,1001 / jamaophthalmol.2017.3805 . PMC 5710395 . PMID 29049518 .  
  43. ^ Kavita K Мишра (2016). «Протонная терапия для лечения увеальной меланомы и других опухолей глаза». Китайская клиническая онкология . 5 (4): 50. DOI : 10,21037 / cco.2016.07.06 . PMID 27558251 . 
  44. ^ "Протонная терапия опухолей глаза" . radonc.ucsf.edu . 27 августа 2020.
  45. ^ KJ Stelzer (2000). «Острые и отдаленные осложнения лучевой терапии опухолей основания черепа». Neurosurg Clin N Am . 11 (4): 597–604. DOI : 10.1016 / S1042-3680 (18) 30085-8 . PMID 11082170 . 
  46. ^ "Опухоли основания черепа" . www.mskcc.org . 27 августа 2020.
  47. ^ Маурицио Амичетти (2010). «Систематический обзор протонной терапии в лечении хондросаркомы основания черепа». Neurosurg Ред . 33 (2): 155–165. DOI : 10.1007 / s10143-009-0235-Z . PMID 19921291 . S2CID 10849293 .  
  48. ^ Дэмиен Вебер (2016). «Отдаленные результаты лечения пациентов с хондросаркомой низкой степени злокачественности и хордомой основания черепа, получавших протонную терапию с карандашным сканированием». Радиотренажер Oncol . 120 (1): 169–174. DOI : 10.1016 / j.radonc.2016.05.011 . PMID 27247057 . 
  49. ^ Цзиньпэн Чжоу (2018). «Сравнение эффективности лучевой терапии с использованием фотонов и частиц для хордомы после операции: метаанализ». World Neurosurg . 117 : 46–53. DOI : 10.1016 / j.wneu.2018.05.209 . PMID 29879512 . 
  50. ^ «ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГОЛОВЫ И ШЕИ С ПРОТОННОЙ ТЕРАПИЕЙ» . Белая книга IBA . 2016-10-04.
  51. ^ Захари Браунли (2018). «Поздние осложнения лучевой терапии рака груди: эволюция методов и риск с течением времени» . Хирургия железы . 7 (4). DOI : 10,21037 / gs.2018.01.05 . PMC 6107587 . 
  52. ^ Рэйчел Б. Хименес (2019). «Исследование фазы II протонно-лучевой терапии для пациентов с раком молочной железы, требующих регионарного узлового облучения» . Журнал клинической онкологии . 37 (30). DOI : 10.1200 / JCO.18.02366 . PMC 7351324 . 
  53. Перейти ↑ Line B. Stick (2016). «Совместная оценка сердечной токсичности и риска рецидива после комплексной узловой фотонной терапии по сравнению с протонной терапией рака груди» . Международный журнал радиационной онкологии - биологии - физики . 97 (4). DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2016.12.008 .
  54. ^ Дэвид Буш (2014). «Частичная лучевая терапия молочной железы протонным пучком: 5-летние результаты с косметическими результатами». Int J Radiat Oncol Biol Phys . 90 (3). DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2014.05.1308 .
  55. ^ Джули А. Брэдли (2015). «Первоначальный отчет о проспективном дозиметрическом и клиническом исследовании демонстрирует способность протонов увеличивать терапевтическое соотношение при раке груди по сравнению с фотонами». Int J Radiat Oncol Biol Phys . 95 (5). DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2015.09.018 .
  56. ^ «Прагматическое рандомизированное испытание протонной и фотонной терапии для пациентов с неметастатическим раком молочной железы: испытание Консорциума сравнительной эффективности лучевой терапии (RADCOMP)» . ClinicalTrials.gov . 21 августа 2020.
  57. ^ «ЛЕЧЕНИЕ HODGKIN И НЕ-HODGKIN ЛИМФОМЫ С ПРОТОННОЙ ТЕРАПИЕЙ» . Белая книга IBA . Сентябрь 2016 г.
  58. ^ Слейтер, JD; и другие. (2004). «Протонная терапия рака простаты; первый опыт Университета Лома Линда». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys . 59 (2): 348–352. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2003.10.011 . PMID 15145147 . 
  59. ^ а б Цитман А.Л .; и другие. (2005). «Сравнение обычных доз и высоких доз конформной лучевой терапии при клинически локализованной аденокарциноме простаты: рандомизированное контролируемое исследование» . JAMA . 294 (10): 1233–1239. DOI : 10,1001 / jama.294.10.1233 . PMID 16160131 . 
  60. ^ deCrevoisier, R .; и другие. (2005). «Повышенный риск биохимической и местной недостаточности у пациентов с растянутой прямой кишкой при планировании КТ радиотерапии рака простаты». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys . 62 (4): 965–973. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2004.11.032 . PMID 15989996 . 
  61. ^ Ламберт; и другие. (2005). «Внутрифракционное движение при сканировании протонного пучка». Phys. Med. Биол . 50 (20): 4853–4862. Bibcode : 2005PMB .... 50.4853L . DOI : 10.1088 / 0031-9155 / 50/20/008 . PMID 16204877 . 
  62. ^ Бирн, Томас Э. (2005). «Обзор движения простаты с учетом лечения рака простаты». Лечебная дозиметрия . 30 (3): 155–161. DOI : 10.1016 / j.meddos.2005.03.005 . PMID 16112467 . 
  63. ^ Ван Дайк, Джейкоб (1999). Современные технологии радиационной онкологии: Справочник для медицинских физиков и радиационных онкологов . Издательство Медицинской Физики. п. 826. ISBN 978-0944838389. Краткое описание пациента с протонами - с начала исследования до декабря 1998 г. ... Простата ... 2591 64,3%
  64. ^ "Обещание протонно-лучевой терапии" . Новости США и Мировой отчет . 2008-04-16 . Проверено 20 февраля 2008 .
  65. Перейти ↑ Delaney, T (2011). Центр протонной терапии Фрэнсиса Х. Берра (PDF-презентация в PowerPoint) . Массачусетская больница общего профиля ; Гарвардская медицинская школа . Bibcode : 2012ibt..book..597F - через Кооперативную группу по терапии частиц.
  66. ^ Систерсон, Джанет (декабрь 2005 г.). «Ионно-лучевая терапия в 2004 году». Ядерные инструменты и методы в физических исследованиях Секция B: Взаимодействие пучков с материалами и атомами . 241 (1–4): 713–716. Bibcode : 2005NIMPB.241..713S . DOI : 10.1016 / j.nimb.2005.07.121 .
  67. ^ «ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЖЕЛУДОЧКИ С ПРОТОННОЙ ТЕРАПИЕЙ» . Белая книга IBA . Сентябрь 2016 г.
  68. ^ а б Тэ Хён Ким (2020). «Протонная лучевая терапия против радиочастотной абляции для рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы: рандомизированная фаза Ⅲ испытание» . Журнал гепатологии . DOI : 10.1016 / j.jhep.2020.09.026 . PMID 33031846 . 
  69. ^ Kuniaki Fuduka (2016). «Долгосрочные результаты протонной лучевой терапии у пациентов с ранее нелеченой гепатоцеллюлярной карциномой» . Наука о раке . 108 (3): 497–503. DOI : 10.1111 / cas.13145 . PMC 5378259 . PMID 28012214 .  
  70. ↑ Jeong Il Yu (2018). «Первоначальные клинические результаты протонно-лучевой терапии гепатоцеллюлярной карциномы» . Radiat Oncol J . 36 (1): 25–34. DOI : 10,3857 / roj.2017.00409 . PMC 5903361 . PMID 29580046 .  
  71. ^ Awalpreet S Chadha (2019). «Результаты протонно-лучевой терапии локализованной неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномы» . Лучевая терапия и онкология . 133 : 54–61. DOI : 10.1016 / j.radonc.2018.10.041 . PMC 6446916 . PMID 30935582 .  
  72. ^ Нина Сэнфорд (2018). «Протоны против фотонов при неоперабельной гепатоцеллюлярной карциноме: декомпенсация печени и общее выживание» . Int J Radiation Oncol Biol Phys . 105 (1): 64–72. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2019.01.076 . PMID 30684667 . 
  73. ^ Чуонг (2019). «Консенсусный отчет конференции по протонной терапии печени в Майами» . Передний. Онкол . 9 : 457. DOI : 10,3389 / fonc.2019.00457 . PMC 6557299 . PMID 31214502 .  
  74. ^ Шаед Н Бадиян (2019). «Клинические результаты пациентов с рецидивирующим раком легких, повторно облученных протонной терапией, в Совместной группе по протонам и перспективных регистрационных исследованиях Института протонной терапии Университета Флориды». Практик Радиат Онкол . 9 (4): 280–288. DOI : 10.1016 / j.prro.2019.02.008 . PMID 30802618 . 
  75. ^ Пол Б. Ромессер (2016). «Повторное облучение протонным лучом при рецидивирующем раке головы и шеи: межведомственный отчет о выполнимости и ранних результатах» . Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика . 95 (1): 386–395. DOI : 10.1016 / j.ijrobp.2016.02.036 . PMC 4997784 . PMID 27084656 .  
  76. ^ Вивек Верма (2017). «Систематическая оценка клинических исходов и токсичности протонной лучевой терапии при повторном облучении». Лучевая терапия и онкология . 125 (1): 21–30. DOI : 10.1016 / j.radonc.2017.08.005 . PMID 28941560 . 
  77. ^ Hann-сян Chao (2017). «Межведомственное проспективное исследование повторного облучения с помощью протонно-лучевой терапии для локорегионально рецидивирующего немелкоклеточного рака легких» . J Thorac Oncol . 12 (2): 281–292. DOI : 10.1016 / j.jtho.2016.10.018 . PMID 27826034 . 
  78. Перейти ↑ Baumann BC (2020). «Сравнительная эффективность протонной и фотонной терапии как части одновременной химиолучевой терапии для местнораспространенного рака» . JAMA Онкология . 6 (2): 237–246. DOI : 10,1001 / jamaoncol.2019.4889 . PMC 6990870 . PMID 31876914 .  
  79. ^ Стивен Х Лин (2020). «Рандомизированное испытание фазы IIB протонно-лучевой терапии по сравнению с лучевой терапией с модулированной интенсивностью для местнораспространенного рака пищевода» . Журнал клинической онкологии . 38 (14): 1569–1579. DOI : 10.1200 / JCO.19.02503 . PMC 7213588 . PMID 32160096 .  
  80. ^ Радхе Мохан (2020). «Протонная терапия снижает вероятность индуцированной радиацией лимфопении высокой степени у пациентов с глиобластомой: рандомизированное исследование фазы II протонов по сравнению с фотонами». Нейроонкология . DOI : 10.1093 / neuonc / noaa182 . PMID 32750703 . 
  81. ^ Майкл Сян (2020). «Второй риск рака после лечения первичного рака с помощью трехмерной конформной лучевой терапии с модуляцией интенсивности или протонным пучком». Рак . 126 (15): 3560–3568. DOI : 10.1002 / cncr.32938 . PMID 32426866 . S2CID 218690280 .  
  82. ^ Макбуле Тамбас (2020). «Первый опыт модельного отбора больных раком головы и шеи для протонной терапии» . Лучевая терапия и онкология . 126 (15): 206–213. DOI : 10.1016 / j.radonc.2020.07.056 . PMID 32768508 . 
  83. ^ Johannes Langendijk (2013). «Отбор пациентов для лучевой терапии протонами с целью уменьшения побочных эффектов: модельный подход» . Лучевая терапия и онкология . 107 (3): 267–273. DOI : 10.1016 / j.radonc.2013.05.007 . PMID 23759662 . 
  84. ^ «Оценка протонной терапии у педиатрических больных раком» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  85. ^ "Регистр для анализа качества жизни, нормальной токсичности органов и выживаемости педиатрических пациентов, получавших протонную терапию" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  86. ^ "Испытание лучевой терапии протонами и ионами углерода у пациентов с хордомой основания черепа (HIT-1)" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  87. ^ "Протонная терапия с модуляцией интенсивности для рака ротоглотки" . mdanderson.org . Август 2020.
  88. ^ "Изучение протонной радиотерапии по сравнению с фотонной лучевой терапией в лечении рака головы и шеи" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  89. ^ «Испытание протонной терапии с модулированной интенсивностью дозы (IMPT) для менингиом высокой степени» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  90. ^ «Протонная лучевая терапия для первичных опухолей центральной нервной системы у взрослых (PRO-CNS)» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  91. ^ "Фотонная IMRT с увеличением дозы или лучевая протонная лучевая терапия по сравнению с лучевой терапией стандартной дозой и темозоломидом при лечении пациентов с недавно диагностированной глиобластомой" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  92. ^ "Протонный луч или лучевая терапия с модулированной интенсивностью в сохранении функции мозга у пациентов с мутантной глиомой II или III степени IDH" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  93. ^ "Лучевая терапия протонами или фотонами в лечении пациентов с раком печени" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  94. ^ «Протонная лучевая терапия против радиочастотной абляции для пациентов со средней или большой гепатоцеллюлярной карциномой» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  95. ^ «Трансартериальная химиоэмболизация по сравнению с радиотерапией протонным лучом для лечения гепатоцеллюлярной карциномы» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  96. ^ «Сравнение фотонной терапии с протонной терапией для лечения пациентов с раком легких» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  97. ^ "Исследование фазы I / II гипофракционированной протонной терапии для немелкоклеточного рака легкого стадии II-III" . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  98. ^ «Испытание фазы II стандартной химиотерапии (карбоплатин и паклитаксел) + различные дозы протонно-лучевой терапии (PBT)» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  99. ^ «Сравнение протонной терапии с фотонной лучевой терапией при раке пищевода» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  100. ^ «Повышение дозы неоадъювантной лучевой терапии протонами с одновременной химиотерапией при местнораспространенном раке пищевода» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  101. ^ «Прагматическое рандомизированное испытание протонной и фотонной терапии для пациентов с неметастатическим раком молочной железы: испытание Консорциума сравнительной эффективности лучевой терапии (RADCOMP)» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  102. ^ «Протокол фазы II протонной терапии для частичного облучения груди на ранней стадии рака груди» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  103. ^ «Фаза I Наб-паклитаксел плюс гемцитабин с протонной терапией для местного распространенного рака поджелудочной железы (LAPC)» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  104. ^ «Протонное излучение для неоперабельной, пограничной резектабельной или неоперабельной карциномы поджелудочной железы» . ClinicalTrials.gov . Август 2020.
  105. ^ "Представляем Hyperscan" . mevion.com . Медицинские системы Mevion. 2015-04-19.
  106. ^ Таблицы, NC; Голдин, GH; Мейер, AM; Wu, Y; и другие. (18 апреля 2012 г.). «Лучевая терапия с модуляцией интенсивности, протонная терапия или конформная лучевая терапия, а также контроль заболеваемости и заболеваний при локализованном раке простаты» . Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (15): 1611–20. DOI : 10,1001 / jama.2012.460 . PMC 3702170 . PMID 22511689 .  
  107. ^ Теппер, Джоэл Э .; Блэксток, А. Уильям (20 октября 2009 г.). «От редакции: рандомизированные испытания и оценка технологий» . Анналы внутренней медицины . 151 (8): 583–584. DOI : 10.7326 / 0003-4819-151-8-200910200-00146 . PMID 19755346 . 
  108. ^ Goitein, M .; Джерманн, М. (2003). «Относительная стоимость протонной и рентгеновской лучевой терапии». Клиническая онкология . 15 (1): S37–50. DOI : 10,1053 / clon.2002.0174 . PMID 12602563 . 
  109. ^ а б Бассет, Энн. «Онкологический центр Siteman лечит первого пациента первой в своем роде системой протонной терапии» . PRWeb .com (пресс-релиз). Барнс-Еврейская больница . Проверено 5 октября 2017 .
  110. ^ a b Роланд, Дениз (25 сентября 2013 г.). «Технология частиц Бога для больных раком» . Телеграф . Проверено 5 октября 2017 .
  111. ^ Ливенс, Y .; Ван ден Богарт, Вт; и другие. (2005). «Протонная лучевая терапия: слишком дорого, чтобы стать правдой?». Лучевая терапия и онкология . 75 (2): 131–133. DOI : 10.1016 / j.radonc.2005.03.027 . PMID 15890422 . 
  112. ^ St Clair, WH; Adams, JA; Bues, M .; Фуллертон, Британская Колумбия; La Shell, S .; Кой, HM; Loeffler, JS; Тарбелл, Нью-Джерси (2004). «Преимущество протонов по сравнению с обычным рентгеном или IMRT при лечении педиатрического пациента с медуллобластомой». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys . 58 (3): 727–734. DOI : 10.1016 / S0360-3016 (03) 01574-8 . PMID 14967427 . 
  113. ^ Торговец, TE; Хуа, Швейцария; Шукла, H .; Инь, X .; Nill, S .; Ольфке, У. (2008). «Протонная радиотерапия по сравнению с фотонной лучевой терапией для обычных детских опухолей головного мозга: сравнение моделей характеристик дозы и их отношения к когнитивной функции». Педиатр. Рак крови . 51 (1): 110–117. DOI : 10.1002 / pbc.21530 . PMID 18306274 . S2CID 36735536 .  
  114. ^ Конски А .; Speier W .; Hanlon A .; Бек-младший; Поллак А. (2007). «Рентабельна ли протонная лучевая терапия при лечении аденокарциномы простаты?». J. Clin. Онкол . 25 (24): 3603–3608. DOI : 10.1200 / jco.2006.09.0811 . PMID 17704408 . 
  115. ^ Нгуен, Польша; Трофимов А .; Цитман, А.Л. (22 июня 2008 г.). «Протонный луч против лучевой терапии с модулированной интенсивностью, которая лучше всего подходит для лечения рака простаты?». Онкология (Уиллистон-Парк) . 22 (7): 748–754, обсуждение 754, 757. PMID 18619120 . 
  116. ^ Langreth, Роберт (26 марта 2012). «Терапия рака простаты, слишком хорошая, чтобы быть правдой, взрывает стоимость здоровья» . Bloomberg .com . Проверено 16 мая 2013 .
  117. ^ а б Муралидхар, Винаяк; Нгуен, Пол Л. (февраль 2017 г.). «Максимальное использование ресурсов в местном лечении рака простаты: резюме исследований экономической эффективности» . Урологическая онкология . 35 (2): 76–85. DOI : 10.1016 / j.urolonc.2016.06.003 . ISSN 1873-2496 . PMID 27473636 .  
  118. ^ Юань, Тай-Цзэ; Чжань, Цзэ-Цзян; Цянь, Чао-Нань (22 октября 2019 г.). «Новые рубежи в протонной терапии: приложения при раке» . Cancer Communications (Лондон, Англия) . 39 (1): 61. DOI : 10,1186 / s40880-019-0407-3 . ISSN 2523-3548 . PMC 6805548 . PMID 31640788 .   
  119. Рианна Хэнкок, Джей (27 апреля 2018 г.). «Для онкологических центров обещание протонной терапии подрывается отставанием спроса» - через NYTimes.com.
  120. ^ «Мудрая покупка? Протонно-лучевая терапия» . www.medpagetoday.com . 19 мая 2017 года.
  121. ^ «Установки для терапии частиц в действии» . PTCOG.ch . Кооперативная группа по терапии частиц. Август 2020 . Проверено 1 августа 2020 .
  122. ^ "Строящиеся установки для терапии частиц" . PTCOG.ch . Кооперативная группа по терапии частиц. Июнь 2017 . Проверено 6 октября 2017 .
  123. ^ «Статистика пациентов, проходящих лечение в центрах терапии частицами во всем мире» . PTCOG.ch . Кооперативная группа по терапии частиц. 2016 . Проверено 6 октября 2017 .
  124. ^ a b Мэтьюз, ЮАР (март 2009 г.). «Ускорители сжимаются, чтобы удовлетворить растущий спрос на протонную терапию». Физика сегодня . п. 22.
  125. ^ Nafziger, Брендон (20 марта 2012). «Сегодня открывается центр протонной терапии в Нью-Джерси» . DotMed.com . Проверено 30 марта 2012 .
  126. ^ "Центр лечения и исследования протонной терапии" . Медицинский центр Университета Лома Линда . Проверено 5 ноября 2013 .
  127. ^ "Cyclotron Services" . crocker.udavis.edu . Калифорнийский университет в Дэвисе , ядерная лаборатория Крокера . Проверено 5 октября 2017 .
  128. ^ a b c d e f g h i j k l "Лучшие центры протонной терапии - протонная терапия IBA" . iba-worldwide.com . Проверено 16 марта 2018 .
  129. ^ "Протонная терапия Джексонвилл | Лечение рака" . Институт протонной терапии Университета Флориды . Проверено 5 ноября 2013 .
  130. ^ "Центр протонной терапии" . Онкологический центр Андерсона Техасского университета . Проверено 5 ноября 2013 .
  131. ^ "Центр лечения протонной терапией Оклахомы" . ProCure . Проверено 5 ноября 2013 .
  132. ^ "Протонная терапия в Penn Medicine" . Перельман Центр современной медицины . Проверено 5 ноября 2013 .
  133. ^ "Центр лечения протонной терапией Нью-Джерси" . ProCure. Архивировано из оригинала на 2010-11-26 . Проверено 5 ноября 2013 .
  134. ^ "Элегантный и точный" . Медицинские системы Mevion. Архивировано из оригинала на 2015-04-14 . Проверено 19 апреля 2015 .
  135. ^ «Представляем Mevion S250» . Мевион. Архивировано из оригинала на 2015-04-14 . Проверено 19 апреля 2015 .
  136. ^ "Центр лечения рака протонной терапией открывается, первый в своем роде в Теннесси" . WATE-TV . Архивировано 26 января 2014 года . Проверено 25 января 2014 .CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  137. ^ "Калифорнийский центр протонной терапии рака" . Калифорнийский центр протонной терапии рака . Проверено 18 декабря 2017 .
  138. ^ «Онкология, решения, протонная терапия» . Varian Medical Systems. Архивировано из оригинала на 2019-01-07 . Проверено 19 апреля 2015 .
  139. ^ "Техасский центр протонной терапии лечит первого пациента с помощью КТ изоцентрического конического луча и сканирования карандашным лучом" (пресс-релиз). Ирвинг, Техас: Маккессон. 9 мая 2016 года . Проверено 5 октября 2017 .
  140. ^ «Клиника Мэйо запускает программу протонно-лучевой терапии» . mayoclinic.org . Клиника Мэйо . Проверено 5 октября 2017 .
  141. ^ "Продвинутая система протонно-лучевой терапии Hitachi" PROBEAT-V "начинает лечение в клинике Мэйо в Рочестере, Миннесота" (пресс-релиз). Токио, Япония: Hitachi. 15 сентября 2015 года . Проверено 1 мая 2018 .
  142. ^ "Онкологический центр клиники Мэйо" . mayoclinic.org . Клиника Майо.
  143. ^ "Hitachi" PROBEAT-V "Передовая система протонно-лучевой терапии, которая сейчас используется в клинике Майо в Аризоне" (пресс-релиз). Токио, Япония: Hitachi. 15 марта 2016 . Проверено 1 мая 2018 .
  144. ^ "Протонная терапия в Медицинском центре Университета Цинциннати" . uchealth.com . Институт рака Университета Цинциннати, UC Health . Проверено 5 октября 2017 .
  145. ^ "Детский центр протонной терапии" . cincinnatichildrens.org . Медицинский центр детской больницы Цинциннати . Проверено 5 октября 2017 .
  146. ^ "Протонная терапия в Институте рака Майами" . baptisthealth.net . Баптистское здоровье Южной Флориды . Проверено 5 октября 2017 .
  147. ^ "Информационный бюллетень Центра протонной терапии Эмори" (PDF) . winshipcancer.emory.edu . Институт рака Эмори Уиншип . Проверено 5 марта 2018 .
  148. ^ "Система здравоохранения KU, чтобы предложить инновационное, новое лечение рака протонной терапией" . Проверено 29 мая 2019 .
  149. ^ «Интегрированное онкологическое учреждение с протонной лучевой терапией, запланированное для кампуса клиники Мэйо во Флориде» . newsnetwork.mayoclinic.org .
  150. ^ «Протонная терапия» . clatterbridgecc.nhs.uk . Клаттербриджский онкологический центр NHS Foundation Trust. Архивировано из оригинала на 2014-01-15 . Проверено 5 октября 2017 .
  151. ^ «Протонная терапия» . TRIUMF.ca . Архивировано из оригинала на 2017-06-27 . Проверено 5 октября 2017 .
  152. ^ "Центр протонной терапии - Тренто" . protonterapia.provincia.tn.it .
  153. ^ "Ветвь Гаосюн - протонный центр Юнг-Цзин" . www.chang-gung.org .
  154. ^ "Skandionkliniken - Nordens första klinik for protonstrålning" . Старцида .
  155. ^ "Протонный центр МИБС" . protherapy.ru .
  156. ^ "Welkom bij HollandPTC" . HPTC .
  157. ^ «Корпоративная информация» . www.umcg.nl .
  158. ^ "Кристи" .
  159. ^ "Датский центр терапии частицами" . www.en.auh.dk .
  160. ^ Центр протонной терапии Больницы Аполлона
  161. ^ «Маастро - первая по-настоящему компактная система протонной терапии в Европе» (PDF) . www.maastro.nl/ .
  162. ^ Больницы Университетского колледжа Лондона
  163. ^ "Сингапурский институт передовых медицинских холдингов" . www.advancedmedicine.sg .
  164. ^ "Австралийский центр Брэгга для протонной терапии" . Австралийский центр протонной терапии Брэгга .
  165. ^ a b Спенс, Эндрю (10 июня 2020 г.). «Фокус протонной терапии« САХМРИ 2 » » . InDaily . Дата обращения 6 июля 2020 .
  166. ^ "Манчестер и Лондон подтверждены установки протонной лучевой терапии" , пресс-релиз, Press Association , Cancer Research UK , 1 августа 2013
  167. ^ "Дело Аши Кинга: что такое протонная лучевая терапия?" Сообщение BBC с данными NHS England, 31 августа 2014 г.
  168. ^ «NeoStem (Amex: NBS) 15 миллионов единиц по цене 0,40 доллара за единицу для публичного размещения на 6 миллионов долларов» . proactiveinvestors.co.uk . 2015-01-28 . Проверено 11 августа 2015 .
  169. ^ «Продвинутая презентация и обновление ONCOTHERAPY PLC для инвесторов» .

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Greco C .; Уолден С. (апрель 2007 г.). «Современное состояние лучевой терапии пучками протонов и легких ионов» . Рак . 109 (7): 1227–1238. DOI : 10.1002 / cncr.22542 . PMID  17326046 . S2CID  36256866 .
  • «Использование протонов для лучевой терапии», AM Koehler, Proc. симпозиума по пионной и протонной лучевой терапии, Nat. Accelerator Lab., (1971).
  • AM Koehler, WM Preston, "Протоны в лучевой терапии: сравнительные распределения доз для протонов, фотонов и электронов Радиология 104 (1): 191–195 (1972)".
  • "Протонная радиохирургия на пике Брэгга при артериовенозной мальформации головного мозга" RN Kjelberg, представленная на First Int. Семинар по использованию протонных пучков в лучевой терапии, Москва (1977).
  • Остин-Сеймор, MJ Munzenrider и др. «Фракционная протонная лучевая терапия черепных и внутричерепных опухолей» Am. J. of Clinical Oncology 13 (4): 327–330 (1990).
  • «Протонная лучевая терапия», Hartford, Zietman, et al. в радиотерапевтическом лечении рака простаты , A. D'Amico и GE Hanks. Лондон, Великобритания, Arnold Publishers: 61–72 (1999).

Внешние ссылки [ править ]

  • Документальный фильм BBC Horizon 2019
  • Видео 2019 Jove от Медицинской школы Университета Мэриленда, объясняющее процесс лечения: проведение протонной терапии и ее клиническое применение при некоторых злокачественных опухолях солидных опухолей
  • 2019 Программа протонно-лучевой терапии NHS
  • Совместная группа по протонной терапии PTCOG
  • Альянс за протонную терапию
  • Онкологическая сеть CARES
  • Национальная ассоциация протонной терапии
  • Типовая политика Американского общества радиационной онкологии - протонно-лучевая терапия
  • Протонная терапия - медицинская энциклопедия MedlinePlus
  • Протонная терапия
  • Что такое протонная терапия