Психогенные неэпилептические припадки ( ПНЭС ) — это явления, напоминающие эпилептический припадок , но без характерных для эпилепсии электрических разрядов . [1] PNES подпадает под категорию расстройств, известных как функциональные неврологические расстройства (FND), также известные как конверсионные расстройства . Более поздний термин для описания этих явлений — диссоциативные неэпилептические припадки. [2] Их обычно лечат психологи или психиатры. Термины « псевдоприпадок », « психогенный припадок » и « истерический припадок ».это более старые термины, которые использовались для PNES в прошлом и не должны использоваться сегодня. [3]
Число людей с ПНЭС колеблется от 2 до 33 на 100 000 населения. [4] ПНЭС чаще всего встречаются у молодых людей и женщин. [4] По оценкам, распространенность PNES составляет от 5 до 20% амбулаторных клиник эпилепсии; 75-80% этих диагнозов ставятся пациентам женского пола и 83% - лицам в возрасте от 15 до 35 лет. [5]
ПНЭС наблюдается у детей после восьмилетнего возраста и в равной степени встречается у мальчиков и девочек до полового созревания. Принципы диагностики и лечения аналогичны таковым для взрослых, за исключением того, что у детей проводится более широкая дифференциальная диагностика судорожных припадков, чтобы можно было рассмотреть другие возможные диагнозы, специфичные для детей. [6]
У лиц с ПНЭС наблюдаются эпизоды, напоминающие эпилептические припадки , и у большинства из них диагностирована эпилепсия и назначено лечение. [7] [8] [9] [10] Эпизоды ПНЭС почти неотличимы от эпилептических припадков. Основное различие между эпизодом ПНЭС и эпилептическим припадком заключается в продолжительности эпизодов. Эпилептические припадки обычно длятся от 30 до 120 секунд в зависимости от типа, в то время как эпизоды ПНЭС обычно длятся от двух до пяти минут. [11]
Причина ПНЭС до сих пор не установлена. Одна из гипотез состоит в том, что они являются выученной физической реакцией или привычкой, которую вырабатывает тело, подобно рефлексу. Человек не может контролировать выученную реакцию, но ее можно переобучить, чтобы позволить пациенту снова контролировать физические движения. [10] Возникновение симптомов, подобных приступам, не находится под произвольным контролем, что означает, что человек не притворяется; [7] [12] симптомы, которые симулируются или имитируются добровольно, подпадают под категории искусственного расстройства или симуляции . [13]
Факторы риска ПНЭС включают наличие в анамнезе травмы головы и диагноз эпилепсии. [14] Приблизительно 10-30% людей с диагнозом PNES также имеют диагноз эпилепсии. Люди с диагнозом ПНЭС обычно сообщают о физических, сексуальных или эмоциональных травмах, но зарегистрированная частота этих событий может не различаться между ПНЭС и эпилепсией. [15]