Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Седативный материал накладывается на обнаженную или почти обнаженную пульпу 1) коронка 2) корень 3) реставрация 4) крышка пульпы 5) камера пульпы
Соединение пульпы с дентином. 1) снаружи зуба / эмали 2) дентинных канальцев 3) дентин 4) одонтобластный отросток 5) предентин 6) одонтобласт 7) капилляры 8) фибробласты 9) нерв 10) артерия / вена 11) богатая клетками зона 12) бедная клетками зона 13 ) пульповая камера

Покрытие пульпы - это метод, используемый при реставрации зубов для предотвращения некроза пульпы зуба , после ее обнажения или почти обнажения во время препарирования полости, из-за травматического повреждения или из-за глубокой полости, которая достигает центра зуба, вызывая повреждение пульпы. умереть. При удалении кариеса из зуба удаляется вся или большая часть инфицированной и размягченной эмали и дентина. Это может привести к обнажению или почти обнажению пульпы зуба, что вызывает пульпит (воспаление). Пульпит, в свою очередь, может стать необратимым, что приведет к боли и некрозу пульпы и потребует лечения или удаления корневых каналов . [1]Конечная цель покрытия пульпы или поэтапного удаления кариеса - защитить здоровую пульпу зуба и избежать необходимости лечения корневых каналов .

Чтобы предотвратить повреждение пульпы при приближении реставрации зуба к пульпе, стоматолог наложит небольшое количество седативной повязки, такой как гидроксид кальция или MTA . Эти материалы защищают пульпу от вредных агентов (тепла, холода, бактерий) и стимулируют богатую клетками зону пульпы, чтобы создать мостик из репаративного дентина . Формирование дентина обычно начинается в течение 30 дней после покрытия пульпы (может быть задержка начала образования дентина, если одонтобласты пульпы повреждены во время удаления полости) и в основном завершается к 130 дням. [2] : 491–494

Различают два разных типа шляпки мякоти. При прямом покрытии пульпы защитная повязка накладывается непосредственно на обнаженную пульпу; а при непрямом покрытии пульпы тонкий слой размягченного дентина, который при удалении обнажит пульпу, остается на месте, а сверху накладывается защитная повязка. [3] Прямая накладка пульпы - это одноэтапная процедура, тогда как поэтапное удаление кариеса - это двухэтапная процедура в течение примерно шести месяцев.

Прямой [ править ]

Этот метод используется, когда происходит обнажение пульпы из-за кариеса, распространяющегося на камеру пульпы, или случайно во время удаления кариеса. Это возможно только в том случае, если обнажение происходит через незараженный дентин, и в недавнем анамнезе нет спонтанной боли (т.е. необратимого пульпита) и может быть применено герметичное уплотнение. [3] После обнажения зуб изолируют от слюны, чтобы предотвратить заражение, с помощью зубной прокладки., если он еще не был на месте. Затем зуб промывают и сушат, на него накладывают защитный материал, после чего следует реставрация зубов, которая защищает от бактерий и предотвращает инфицирование. Поскольку покрытие пульпы не всегда помогает сохранить жизнеспособность пульпы, стоматолог обычно проверяет состояние зуба в течение примерно 1 года после процедуры. [3]

Показания для прямого укупоривания пульпы [ править ]

Показания для прямого укупоривания пульпы: [4]

  • Незрелые / зрелые постоянные зубы, требующие простой реставрации
  • Недавняя травма менее 24 часов воздействия пульпы / механическая травма (во время восстановительной процедуры)
  • Минимальное кровотечение или отсутствие кровотечения в месте воздействия
  • Нормальный тест на чувствительность
  • Не чувствителен к перкуссии
  • Нет перирадикулярной патологии
  • Молодой пациент

Противопоказания к прямому покрытию пульпы [ править ]

Противопоказания для прямого укупоривания пульпы: [4]

  • Системное заболевание
  • Молочные зубы
  • Воспалительные признаки и симптомы
  • Предоперационная чувствительность зубов
  • Большое обнажение пульпы
  • Неконтролируемое кровотечение из пульпы
  • Невосстанавливаемый зуб
  • Пожилой пациент

Косвенный [ править ]

В 1938 году Бодекер представил методику поэтапной выемки кариеса (SWE) для лечения зубов с глубоким кариесом для сохранения жизнеспособности пульпы. [5] Этот метод используется, когда большая часть кариеса была удалена из глубокой полости, но некоторое количество размягченного дентина и кариеса остаются над пульповой камерой, которые, если их удалить, обнажат пульпу и вызовут необратимый пульпит. Вместо этого стоматолог намеренно оставляет размягченный дентин / кариес на месте и использует слой временного защитного материала, который способствует реминерализации размягченного дентина на пульпе и формированию новых слоев третичного дентина.в пульповой камере. Цвет кариозного поражения меняется от светло-коричневого до темно-коричневого, консистенция меняется от мягкой и влажной до твердой и сухой, так что Streptococcus Mutans и Lactobacilli были значительно уменьшены до ограниченного числа или даже до нуля жизнеспособных организмов, а рентгенограммы не показывают изменений или даже уменьшение рентгенопрозрачной зоны. [6] Для удержания материала на месте используется временная пломба, и примерно через 6 месяцев полость вновь открывается, и, надеюсь, теперь на пульпе достаточно прочного дентина («дентинный мостик»), чтобы любой остаточный размягченный дентин можно удалить и поставить постоянную пломбу. Этот метод еще называют «пошаговым удалением кариеса». [3] [7]Сложность этой техники состоит в том, чтобы оценить, насколько быстрым был кариозный процесс, сколько третичного дентина образовалось, и точно знать, когда следует прекратить раскопки, чтобы избежать обнажения пульпы. [8]

Материалы [ править ]

Следующие ниже материалы были изучены в качестве потенциальных материалов для прямого покрытия пульпы. Однако гидроксид кальция и минеральный агрегат триоксида (МТА) являются предпочтительным материалом для клинической практики из-за их благоприятного исхода.

Оксид цинка эвгенол [ править ]

Оксид цинка эвгенол (ZOE) - широко используемый материал в стоматологии. Использование ZOE в качестве материала для покрытия пульпы остается спорным. Это связано с тем, что эвгенол, цитотоксичный для пульпы, присутствует в большом количестве в этом составе. Кроме того, из-за того, что он не клейкий, он приводит к плохому коронковому уплотнению, а следовательно, увеличивает микропротекание. Исследования продемонстрировали неблагоприятные результаты для ZOE по сравнению с гидроксидом кальция в качестве материала для прямого покрытия пульпы, поскольку он вызывает некроз пульпы. [9]

Стеклоиономер, модифицированный стеклом и смолой [ править ]

И стеклоиономеры (GI), и стеклоиономеры, модифицированные смолой (RMGIC), широко используются в качестве облицовочного или основного материала для глубоких полостей, в которых пульпа находится в непосредственной близости. Это связано с его превосходными свойствами, хорошей биосовместимостью и адгезивной природой, обеспечивающей коронковое уплотнение для предотвращения проникновения бактерий. Однако они не являются предпочтительным материалом для прямого покрытия пульпы. Когда было изучено использование RMGIC и гидроксида кальция в качестве агентов прямого покрытия пульпы, RMGIC продемонстрировал увеличение хронического воспаления в тканях пульпы и отсутствие репаративного образования дентинного мостика. [9]

Адгезивная система [ править ]

Материалы, которые подпадают под эту категорию, включают адгезивы 4-META-MMA-TBB и гибридизирующие адгезивы для дентина. Идея использования адгезивных материалов для прямого покрытия пульпы была изучена два десятилетия назад. Исследования показали, что он способствует кровотечению из-за его сосудорасширяющих свойств, следовательно, ухудшает полимеризацию материала, влияя на его способность обеспечивать коронковое уплотнение при использовании в качестве средства для покрытия пульпы. Кроме того, материал вызывает хроническое воспаление даже в отсутствие бактерий, что создает неблагоприятные условия для заживления пульпы. Что наиболее важно, его токсичность для клеток пульпы человека снова делает его неприемлемым материалом. [9]

Цемент на основе гидроксида кальция [ править ]

Гидроксид кальция (CaOH) - это металлоорганический цемент, который был введен в стоматологию в начале двадцатого века [10], и с тех пор этот материал получил множество преимуществ, описанных в большей части доступной литературы. CaOH обладает высокой антимикробной активностью, которая, как было доказано, является выдающейся. [11] [12] В одном эксперименте, проведенном Стюартом и соавт. (1991), инокулированные бактериями корневые каналы удаленных человеческих зубов обрабатывали СаОН в течение 1 часа против контрольной группы без лечения, и результаты показали снижение всех жизнеспособных бактерий на 64-100%. [11] CaOH также имеет высокий pH и высокую растворимость, поэтому он легко проникает в окружающие ткани. [13]Было высказано предположение, что эта щелочная среда, созданная вокруг цемента, оказывает благоприятное раздражающее действие на ткани пульпы и стимулирует регенерацию дентина. Одно исследование также продемонстрировало, что CaOH вызывает высвобождение факторов роста TGF-B1 и биоактивных молекул из дентинного матрикса, что вызывает образование дентинных мостиков. [14]

Однако у CaOH есть существенные недостатки. Затвердевший цемент имеет низкую прочность на сжатие и не выдерживает конденсации реставрации. [13] [15] Таким образом, перед упаковкой окончательного реставрационного материала рекомендуется нанести более прочный отдельный облицовочный материал (например, стеклоиономер или модифицированный смолой стеклоиономер) поверх CaOH. [9] Цемент из CaOH не адгезивен к тканям зуба и, следовательно, не обеспечивает коронковой герметизации. [9] Исследования перфузии пульпы показали, что СаОН недостаточно герметизирует все дентинные канальцы, а наличие туннельных дефектов (патентные сообщения в репаративном дентине, соединяющем пульпу и участки воздействия) указывают на возможность микроподтекания при использовании СаОН. [13] [16]Рекомендуется использовать адгезивную коронковую реставрацию над облицовкой из CaOH для обеспечения адекватного коронкового уплотнения. Благодаря своим многочисленным полезным свойствам и давнему успеху в клинической практике, он использовался в качестве контрольного материала в многочисленных экспериментах с покрывающими пульпу агентами на протяжении многих лет [17] [18] и считается золотым стандартом стоматологического материала для прямой пульпы. укупорка на сегодняшний день. [19]

Агрегат триоксида минерала [ править ]

Минеральный триоксидный агрегат (MTA) - это недавняя разработка 1990-х годов [20], первоначально использовавшаяся как герметик для корневых каналов, но возросший интерес к его использованию в качестве материала для прямого покрытия пульпы. [9] Материал включает смесь трикальций силиката, дикальция силиката и трикальцийалюмината; Оксид висмута добавлен для придания цементу рентгеноконтрастных свойств и облегчения радиологического исследования. [20] Было показано, что MTA производит CaOH в качестве продукта гидратации [21] и поддерживает длительное время высокого pH в лабораторных условиях. [22] Подобно CaOH, эта щелочность потенциально оказывает полезное раздражение и стимулирует восстановление и регенерацию дентина. [23]MTA также продемонстрировал надежные и благоприятные результаты заживления человеческих зубов при использовании в качестве крышки пульпы на зубах, диагностированных как не более серьезные, чем обратимый пульпит. [24] По сравнению с амальгамой, микропротекание МТА в коронковой части меньше [25], что свидетельствует о некоторых свойствах адгезии к зубам. MTA также выпускается в виде белых и серых препаратов [26], которые могут помочь визуальной идентификации в клинических условиях. Недостатки также описаны для MTA. Серые препараты MTA потенциально могут вызвать изменение цвета зубов. [9] MTA также занимает много времени (до 2 часов 45 минут) для полной установки [27]Таким образом, предотвращается немедленная установка реставрации без механического разрушения основного MTA. Было высказано предположение, что пульпу, покрытую MTA, следует оставить на некоторое время, чтобы обеспечить полное закрепление MTA [9], и пациент должен присутствовать на втором визите для установки постоянной реставрации. [24] MTA также имеет свойства, затрудняющие обращение с ним, и является очень дорогим материалом, поэтому он менее рентабелен по сравнению с CaOH. [9]

Хотя MTA показывает большие перспективы, что, возможно, связано с его адгезионными свойствами и способностью действовать как источник высвобождения CaOH, [9] доступная литература и экспериментальные исследования MTA ограничены из-за его новизны. Исследования, сравнивающие способность МТА и СаОН к покрытию пульпы в человеческих зубах, дали в целом одинаковые и одинаково успешные результаты заживления на гистологическом уровне из обоих материалов. [28] [29]

Показатели успеха [ править ]

Было проведено несколько исследований эффективности прямого и непрямого покрытия пульпы с использованием ряда различных материалов. Одно исследование непрямого покрытия пульпы зафиксировало эффективность 98,3% и 95% при использовании биоактивного заменителя дентина на основе трикальцийсиликата [Ca3SiO5] и лайнера на основе светоактивированного гидроксида кальция [CA (OH) 2] соответственно. [30] Эти результаты не показывают существенной разницы, как и результаты эксперимента по косвенному покрытию пульпы, сравнивающего силикатный цемент кальция (Биодентин) и стеклоиономерный цемент, клинический успех которых составил 83,3%. [31]Дальнейшее исследование медицинского портландцемента, минерального триоксидного агрегата (MTA) и гидроксида кальция при непрямой обработке пульпы показало, что процент успеха варьируется от 73% до 93%. Это исследование пришло к выводу, что непрямое покрытие пульпы имело вероятность успеха 90,3% независимо от того, какой материал использовался, но заявлено, что предпочтительнее использовать не рассасывающиеся материалы, где это возможно. [32]

Аналогичные исследования были проведены по прямому покрытию пульпы, в одном исследовании сравнивали ProRoot Mineral Trioxide Aggregate (MTA) и Биодентин, которые показали успешность 92,6% и 96,4% соответственно. [33] Это исследование проводилось на пациентах в возрасте от 6 до 18 лет, в то время как сопоставимое исследование, проведенное на зрелых постоянных зубах, показало, что уровень успеха составил 84,6% при использовании MTA и 92,3% при использовании биодентина. [34] Гидроксид кальция также был протестирован при его использовании для непрямого покрытия пульпы, и было обнаружено, что его эффективность составила 77,6%, по сравнению с 85,9% для MTA в другом исследовании. [35]

В систематическом обзоре была предпринята попытка сравнить показатели успеха прямого покрытия пульпы и непрямого покрытия пульпы и было обнаружено, что непрямое покрытие пульпы имело более высокий уровень успеха, но обнаружило низкое качество доказательств в исследованиях прямого покрытия пульпы. [36] Чтобы дать исчерпывающий ответ, потребуются дополнительные исследования.

См. Также [ править ]

  • Пульпотомия

Ссылки [ править ]

  1. ^ Стоктон LW (1999). «Укупорка жизненно важной пульпы: достойная процедура (обзор)» . J Can Dent Assoc . 65 (6): 328–31. PMID  10412240 .
  2. Перейти ↑ Hargreaves K (2011). Cohen's Pathways of the Pulp (Десятое изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер. ISBN 978-0-323-06489-7.
  3. ^ a b c d Европейское общество эндодонтии (декабрь 2006 г.). «Рекомендации по качеству эндодонтического лечения: консенсусный отчет Европейского общества эндодонтии» . Международный эндодонтический журнал . 39 (12): 921–30. DOI : 10.1111 / j.1365-2591.2006.01180.x . PMID 17180780 . 
  4. ^ а б Фукс, А .; Перец, Б. (2016). Современные концепции детской эндодонтии в пульпотерапии первичных и молодых постоянных зубов . SpringerLink.
  5. ^ Banava, Sepideh (2011). «Stepwise Excavation: консервативное стоматологическое лечение глубокого кариеса на уровне сообщества для предотвращения воздействия пульпы». Иран Дж. Общественное здравоохранение . 40 (3): 140. PMID 23113097 . 
  6. ^ Хилтон, Томас J (2009). «Ключи к клиническому успеху с укупоркой пульпы: обзор литературы» . Оперативная стоматология . 34 (5): 615–625. DOI : 10.2341 / 09-132-0 . PMC 2856472 . PMID 19830978 .  
  7. ^ Schwendicke F, Dörfer CE, Париж S (апрель 2013). «Неполное удаление кариеса: систематический обзор и метаанализ». Журнал стоматологических исследований . 92 (4): 306–14. DOI : 10.1177 / 0022034513477425 . PMID 23396521 . 
  8. ^ Дэвид Рикеттс, Дэвид (2001). «Восстановительная стоматология: лечение глубокого кариозного поражения и дентинового комплекса витальной пульпы» . Британский стоматологический журнал . 191 (11): 606–610. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4801246 .
  9. ^ Б с д е е г ч я J Hilton TJ (2009). «Ключи к клиническому успеху с покрытием пульпы: обзор литературы» . Оперативная стоматология . 34 (5): 615–25. DOI : 10.2341 / 09-132-0 . PMC 2856472 . PMID 19830978 .  
  10. Перейти ↑ Foreman PC, Barnes IE (ноябрь 1990 г.). «Обзор гидроксида кальция». Международный эндодонтический журнал . 23 (6): 283–97. DOI : 10.1111 / j.1365-2591.1990.tb00108.x . PMID 2098345 . 
  11. ^ a b Стюарт К.Г., Миллер С.Х., Браун С.Е., Ньютон С.В. (июль 1991 г.). «Сравнительный антимикробный эффект гидроксида кальция». Оральная хирургия, оральная медицина и патология полости рта . 72 (1): 101–4. DOI : 10.1016 / 0030-4220 (91) 90198-л . PMID 1891227 . 
  12. ^ Бартель CR, Левин LG, Рейснер HM, Trope M (май 1997). «Высвобождение TNF-альфа в моноцитах после воздействия обработанного гидроксидом кальция LPS Escherichia coli». Международный эндодонтический журнал . 30 (3): 155–9. PMID 9477798 . 
  13. ^ a b c МакКейб Дж. Ф., Walls AW (2008). «29». Прикладные стоматологические материалы . Blackwell Publishing Ltd. стр.  281 -282.
  14. Перейти ↑ Graham L, Cooper PR, Cassidy N, Nor JE, Sloan AJ, Smith AJ (май 2006 г.). «Влияние гидроксида кальция на солюбилизацию биоактивных компонентов дентиновой матрицы». Биоматериалы . 27 (14): 2865–73. DOI : 10.1016 / j.biomaterials.2005.12.020 . PMID 16427123 . 
  15. ^ Arandi NZ (2017-07-13). «Вкладыши из гидроксида кальция: обзор литературы» . Клиническая, косметическая и исследовательская стоматология . 9 : 67–72. DOI : 10,2147 / CCIDE.S141381 . PMC 5516779 . PMID 28761378 .  
  16. ^ Кокс CF, Sübay Р.К., Остро Е, Сузуки S, SH Сузуки (январь 1996). «Дефекты туннелей в дентинных мостах: их образование при прямом покрытии пульпы». Оперативная стоматология . 21 (1): 4–11. PMID 8957909 . 
  17. ^ Accorinte ML, Loguercio AD, Reis A, Коста CA (июнь 2008). «Реакция пульпы человека, покрытой различными самопротравливающими адгезивными системами». Клинические исследования полости рта . 12 (2): 119–27. DOI : 10.1007 / s00784-007-0161-9 . PMID 18027004 . 
  18. ↑ de Souza Costa CA, Lopes do Nascimento AB, Teixeira HM, Fontana UF (май 2001 г.). «Реакция пульпы человека, покрытой самопротравливающейся адгезивной системой». Стоматологические материалы . 17 (3): 230–40. DOI : 10.1016 / s0109-5641 (00) 00076-2 . PMID 11257296 . 
  19. ^ Дин JA (сентябрь 2015 г.). «Глава 13 - Лечение глубокого кариеса, обнажения жизненно важной пульпы и отсутствия пульсации зубов». Стоматология Макдональда и Эйвери для детей и подростков (десятое изд.). С. 221–242. DOI : 10.1016 / B978-0-323-28745-6.00013-2 . ISBN 978-0-323-28745-6.
  20. ^ a b Камиллери J, Питт Форд TR (октябрь 2006 г.). «Заполнитель триоксида минерала: обзор составляющих и биологических свойств материала» . Международный эндодонтический журнал . 39 (10): 747–54. DOI : 10.1111 / j.1365-2591.2006.01135.x . PMID 16948659 . 
  21. ^ Камиллери J (май 2008 г.). «Характеристика продуктов гидратации минерального триоксидного агрегата». Международный эндодонтический журнал . 41 (5): 408–17. DOI : 10.1111 / j.1365-2591.2007.01370.x . PMID 18298574 . 
  22. ^ Фридлянд M, Росадо R (май 2005). «Растворимость МТА: долгосрочное исследование». Журнал эндодонтии . 31 (5): 376–9. DOI : 10.1097 / 01.don.0000140566.97319.3e . PMID 15851933 . 
  23. ^ Томсон PL, Гровер LM, Ламли PJ, Sloan AJ, Smith AJ, Cooper PR (август 2007). «Растворение биоактивных компонентов дентиновой матрицы агрегатом триоксида минерала». Журнал стоматологии . 35 (8): 636–42. DOI : 10.1016 / j.jdent.2007.04.008 . PMID 17566626 . 
  24. ^ a b Bogen G, Kim JS, Bakland LK (март 2008 г.). «Прямое покрытие пульпы заполнителем минерального триоксида: обсервационное исследование». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 139 (3): 305–15, викторина 305–15. DOI : 10,14219 / jada.archive.2008.0160 . PMID 18310735 . 
  25. ^ Ferk Лукетич S, Malcić A, S Джукич, ANIC I, Segović S, Kalenic S (февраль 2008). «Корональная микроподтека двух материалов для пломбирования корневого конца с использованием полимикробного маркера». Журнал эндодонтии . 34 (2): 201–3. DOI : 10.1016 / j.joen.2007.09.019 . PMID 18215682 . 
  26. ↑ Song JS, Mante FK, Romanow WJ, Kim S (декабрь 2006 г.). «Химический анализ порошка и застывшей формы портландцемента, серого ProRoot MTA, белого ProRoot MTA и серого MTA-Angelus». Хирургия полости рта, Медицина полости рта, Патология полости рта, Радиология полости рта и Эндодонтия . 102 (6): 809–15. DOI : 10.1016 / j.tripleo.2005.11.034 . PMID 17138186 . 
  27. ^ Torabinejad M, Hong CU, McDonald F, Питт Форд TR (июль 1995). «Физико-химические свойства нового корневого пломбировочного материала». Журнал эндодонтии . 21 (7): 349–53. CiteSeerX 10.1.1.471.9818 . DOI : 10.1016 / S0099-2399 (06) 80967-2 . PMID 7499973 .  
  28. ^ Accorinte Mde л, Голландия R, Reis А, Бортолуцй МС, Murata С.С., Дежаны Е, Сауза В, Алессандро ЛД (январь 2008). «Оценка заполнителя минерального триоксида и гидроксида кальция в качестве покрывающих пульпу агентов в человеческих зубах». Журнал эндодонтии . 34 (1): 1–6. DOI : 10.1016 / j.joen.2007.09.012 . PMID 18155482 . 
  29. ^ Савицкий л, Pameijer СН, Emerich К, Адамович-Klepalska В (август 2008 г.). «Гистологическая оценка совокупности минерального триоксида и гидроксида кальция в прямом покрытии пульпы незрелых постоянных зубов человека». Американский журнал стоматологии . 21 (4): 262–6. PMID 18795524 . 
  30. ^ Garrocho-Ранжел А, Кинтана-Гевара К, Васкес-Viera R, Арвизу-Ривера JM, Flores-Рейес Н, Эскобар-Гарсиа Д.М., Позос-Гильен А (сентябрь 2017). «Биоактивный заменитель дентина на основе силиката трикальция в качестве непрямого покрытия пульпы для первичных зубов: 12-месячное наблюдение». Детская стоматология . 39 (5): 377–382. PMID 29070160 . 
  31. ^ Хаш D, Mannocci F, Patel S, Манохаран А, Браун JE, Уотсон TF, Банерджи A (апрель 2015). «Клиническая и радиографическая оценка эффективности непрямого покрытия пульпы силикатом кальция: рандомизированное контролируемое клиническое испытание» . Журнал стоматологических исследований . 94 (4): 562–8. DOI : 10.1177 / 0022034515571415 . PMC 4485218 . PMID 25710953 .  
  32. ^ Петроу М.А., Alhamoui Ф., Уэлк А, Altarabulsi МБ, Alkilzy М, Н Splieth С (2014). «Рандомизированное клиническое испытание использования медицинского портландцемента, МТА и гидроксида кальция при непрямой обработке пульпы». Клинические исследования полости рта . 18 (5): 1383–9. DOI : 10.1007 / s00784-013-1107-Z . PMID 24043482 . 
  33. ^ Parinyaprom N, Nirunsittirat A, Chuveera P, Na Lampang S, Srisuwan T, Sastraruji T, Bua-On P, Simprasert S, Khoipanich I, Sutharaphan T, Theppimarn S, Ue-Srichai N, Tangtrakooljaroen W, Chompu- Декабрь 2017 г.). «Результаты прямого покрытия пульпы с использованием либо агрегата триоксида минерала ProRoot, либо биодентина в постоянных зубах с воздействием кариозной пульпы у пациентов в возрасте от 6 до 18 лет: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал эндодонтии . 44 (3): 341–348. DOI : 10.1016 / j.joen.2017.10.012 . PMID 29275850 . 
  34. ^ Linu S, Lekshmi MS, Varunkumar В.С., Сэм Джозеф В. (октябрь 2017). «Результат лечения после прямого покрытия пульпы с использованием биокерамических материалов в зрелых постоянных зубах с воздействием кариеса: пилотное ретроспективное исследование». Журнал эндодонтии . 43 (10): 1635–1639. DOI : 10.1016 / j.joen.2017.06.017 . PMID 28807371 . 
  35. ^ Alışkan MK, Güneri P (январь 2017). «Факторы прогноза при прямом покрытии пульпы минеральным агрегатом триоксида или гидроксидом кальция: наблюдение в течение 2-6 лет». Клинические исследования полости рта . 21 (1): 357–367. DOI : 10.1007 / s00784-016-1798-Z . PMID 27041110 . 
  36. ^ Coll JA, Seale Н.С., Варгас К, Marghalani А.А., Аль Шамали S, Грэхэм L (январь 2017 г.). «Первичная терапия жизненно важной пульпы: систематический обзор и метаанализ». Детская стоматология . 39 (1): 16–123. PMID 28292337 .