| Квадратная мышца поясницы | |
|---|---|
 Левая квадратная мышца поясницы, одна из задних мышц живота, изображена красным. | |
| Подробности | |
| Источник | Задний край подвздошного гребня |
| Вставка | Нижняя граница 12-го ребра и L1-L5 |
| Артерия | Поясничные артерии , поясничная ветвь подвздошно-поясничной артерии |
| Нерв | Двенадцатого грудного и первого по четвертый брюшные ветви из поясничных нервов (T 12 , L 1 -L 4 ) |
| Действия | Один (одностороннее), боковое сгибание из позвоночного столба ; Вместе (двусторонние) депрессия грудной клетки |
| Идентификаторы | |
| латинский | квадратная мышца поясницы |
| TA98 | A04.5.01.027 |
| TA2 | 2382 |
| FMA | 15569 |
| Анатомические условия мышцы | |
Квадратная мышца поясница , неофициально называется QL , попарные мышцы левой и правой задней брюшной стенки. Это самая глубокая мышца живота, обычно называемая мышцей спины. Каждый из них имеет неправильную форму четырехугольника.
Мышцы квадратной мышцы поясницы берут начало от крыльев подвздошной кости; их прикрепления находятся на поперечных отростках четырех верхних поясничных позвонков плюс нижний задний край двенадцатого ребра. Сокращение одной из пар мышц вызывает боковое сгибание поясничного отдела позвоночника, подъем таза или и то, и другое. Оба сокращения вызывают расширение поясничного отдела позвоночника.
Заболевание квадратной мышцы поясницы - это боль из-за мышечной усталости из-за постоянного сокращения из-за длительного сидения, например, за компьютером или в машине. [1] Кифоз и слабость ягодичных мышц также могут способствовать возникновению боли в квадратной мышце поясницы.
Структура [ править ]
Квадратная мышца поясницы берет начало от апоневротических волокон в подвздошно-поясничной связке и внутренней губе гребня подвздошной кости примерно на 5 сантиметров (2,0 дюйма). Он входит от нижней границы последнего ребра примерно на половину его длины и четырьмя небольшими сухожилиями от вершин поперечных отростков четырех верхних поясничных позвонков .
Количество прикреплений к позвоночнику и степень его прикрепления к последнему ребру могут быть разными. Кроме того, иногда вторая часть этой мышцы находится впереди предыдущей. Он возникает от верхних границ поперечных отростков нижних трех или четырех поясничных позвонков и вставляется в нижний край последнего ребра.
Отношения [ править ]
Поперечный разрез задней брюшной стенки, показывающий справа отношение квадратной мышцы поясницы к большой поясничной и крестцово-спинальной мышцам.
Задний вид, показывающий слева соотношение левой почки и левой квадратной мышцы поясницы.
Кпереди от квадратной мышцы поясницы находятся толстая кишка , почка , большая поясничная мышца, (если есть) малая поясничная мышца и диафрагма ; между фасцией и мышцей проходят двенадцатый грудной, подвздошно-паховый и подвздошно-подъязычный нервы. Квадратная мышца поясницы является продолжением поперечной мышцы живота .
Нервное питание [ править ]
Передние ветви брюшных ветвей от T12 до L4.
Функции [ править ]
Квадратная мышца поясницы может выполнять четыре действия:
- Боковое сгибание позвоночника с ипсилатеральным сокращением
- Разгибание поясничного отдела позвоночника с двусторонним сокращением (на основе силовой линии, проходящей на расстоянии ~ 3,5 см назад от оси вращения L3 [2] ).
- Фиксирует 12-е ребро при форсированном выдохе. Квадратная мышца поясницы помогает диафрагме при вдохе.
- Поднимает подвздошную кость с ипсилатеральным сокращением («походка по бедрам»).
Дополнительные функции:
- Вертикальная стабилизация таза, поясничного отдела позвоночника и пояснично-крестцового перехода. Предотвращает коллапс позвоночника во фронтальной плоскости (например, сколиоз)
- Запасные движения: наклон таза кпереди. Контралатеральное латеральное вращение таза.
Клиническое значение [ править ]
Квадратные мышцы поясницы могут быть источником боли в спине при чрезмерном использовании, а также при сколиозе или слабости ягодичных мышц.
Механизм [ править ]
Квадратная мышца поясницы - частый источник односторонней или двусторонней боли в пояснице, включая локализованную боль и болезненность над крылом подвздошной кости. [3] Поскольку QL соединяет таз с позвоночником и, следовательно, способен расширять нижнюю часть спины при двустороннем сокращении, два QL как бы компенсируют слабину, когда нижние волокна мышцы, выпрямляющей позвоночник , ослаблены или подавлены ( как это часто бывает в случае обычного сидения за компьютером и / или использования опоры для поясницы в кресле). Учитывая их сопоставимые механические недостатки, постоянное сокращение в сидячем положении может чрезмерно использовать QL, что приводит к мышечной усталости . [1] Постоянно сокращенный QL, как и любая другая мышца, будет испытывать снижение кровотока, и со временем могут развиться спайки в мышцах и фасциях , конечной точкой которых является мышечный спазм .
Связь с кифозом [ править ]
Эта цепочка событий может быть и часто ускоряется кифозом , который неизменно сопровождается округлыми плечами, которые создают большую нагрузку на КЯ за счет смещения веса тела вперед, вынуждая мышцы, выпрямляющие позвоночник, КС, мультифиди и особенно поднимающую лопатку. усерднее работать как в сидячем, так и в стоячем положении, чтобы поддерживать торс и шею в вертикальном положении. О таком состоянии свидетельствует опыт «продуктивной боли» или удовольствия пациента при пальпации QL.
Связь со слабыми ягодичными мышцами [ править ]
Отведение бедра в основном выполняется за счет отводящих мышц бедра (средней и малой ягодичных мышц). Когда средняя / минимальная ягодичная мышца ослаблена или подавлена, TFL (tensor fasiae latae) или QL компенсирует это, становясь основным двигателем. Наиболее нарушенная модель движения при отведении бедра возникает, когда QL инициирует движение, что приводит к походу бедра во время фазы качания походки. Хип-хайкинг создает чрезмерные сжимающие нагрузки изгиба в стороны на поясничные сегменты. Таким образом, тесный КЖ может быть еще одной скрытой причиной боли в пояснице (Janda, 1987).
Когда приводящие мышцы бедра тугие или гипертонические, их антагонист (средняя ягодичная мышца) может испытывать реципрокное торможение. Средняя ягодичная мышца станет слабой и заторможенной. Это, в свою очередь, может вызвать гипертонус ипсилатерального QL. Хронический гипертонус QL имеет тенденцию вызывать боль в пояснице из-за его способности создавать сжимающую нагрузку на поясничный сегмент.
Лечение [ править ]
В то время как растяжение и укрепление QL показаны при односторонней боли в пояснице, применение тепла или льда, а также массаж следует рассматривать как часть любого комплексного режима реабилитации.
Текущие исследования показывают, что применение тепла или льда, массажа и сметы не принесет долгосрочной пользы. Рекомендуется тщательная оценка мышечного дисбаланса и двигательных нарушений терапевтом для решения упомянутых основных проблем. [4]
Ссылки [ править ]
Эта статья включает текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 420 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).
- ^ a b Основные темы боли, стр. 131, Анита Холдкрафт и Сиан Джаггар, 2005 г.
- ^ McGill SM, Santaguida L, Stevens J: Измерение мускулатуры туловища от T5 до L5 с использованием МРТ-сканирований 15 молодых мужчин с поправкой на ориентацию мышечных волокон, Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 8: 171-178, 1993.
- ^ Клиническое ортопедическое обследование , Рональд МакРэй, 2004 г. (5-е изд.).
- ^ Оценка и лечение мышечного дисбаланса , стр. 100, Фил Пейдж, 2010.
Внешние ссылки [ править ]
- Изображение атласа: abdo_wall70 в системе здравоохранения Мичиганского университета - «Задняя брюшная стенка, рассечение, вид спереди»
