Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для использования в других целях, см Кифоз (значения) .
«Горбун» перенаправляется сюда. Для использования в других целях, см Горбун (значения) .
Гиперкифоз
Другие названияRoundback
Болезнь Шейерманнаbl.jpg
Предоперационное изображение 22-летнего мужчины с болезнью Шейерманна , типом структурного кифоза.
СпециальностьОртопедия

Кифоз - это аномально чрезмерное выпуклое искривление позвоночника, возникающее в грудном и крестцовом отделах. [1] [2] Аномальное вогнутое внутрь лордозное искривление шейного и поясничного отделов позвоночника называется лордозом . Это может быть результатом остеохондроза ; аномалии развития, чаще всего болезнь Шейерманна ; остеопороз с компрессионными переломами в позвонке ; множественная миелома; или травма. Нормальный грудной отдел позвоночника простирается от 1-го до 12-го грудного позвонка и должен иметь небольшой кифотический угол от 20 ° до 45 °. Когда «округлость» верхней части позвоночника превышает 45 °, это называется кифозом или «гиперкифозом». Кифоз Шейерманна - самая классическая форма гиперкифоза, возникающая в результате заклинивания позвонков, которые развиваются в подростковом возрасте. Причина в настоящее время неизвестна, и состояние, по-видимому, является многофакторным и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. [3]

В смысле деформации это патологическое искривление позвоночника , при котором части позвоночного столба частично или полностью теряют свой лордотический профиль. Это вызывает изгиб спины , воспринимаемый как сутулость.

В то время как большинство случаев кифоза легкие и требуют только регулярного наблюдения, серьезные случаи могут быть изнурительными. Кифоз высокой степени может вызвать сильную боль и дискомфорт, проблемы с дыханием и пищеварением, сердечно-сосудистые нарушения, неврологические нарушения и, в более тяжелых случаях, значительно сократить продолжительность жизни. Эти типы высоких кривых обычно плохо поддаются консервативному лечению и почти всегда требуют операции по сращению позвоночника , которая может восстановить естественную степень искривления тела. Термин от греческого κυφός kyphos , горб.

Признаки и симптомы [ править ]

Кифоз (крайний справа) в сравнении с другими заболеваниями позвоночника

Осложнения [ править ]

Риск серьезных осложнений после операции спондилодеза при кифозе оценивается в 5%, что аналогично риску хирургического вмешательства при сколиозе . Возможные осложнения включают воспаление мягких тканей или глубокие воспалительные процессы, нарушение дыхания, кровотечение и травмы нервов. Согласно последним данным, реальная частота осложнений может быть значительно выше. Даже среди тех, кто не страдает серьезными осложнениями, 5% пациентов нуждаются в повторной операции в течение пяти лет после процедуры, и в целом еще не ясно, чего можно ожидать от операции на позвоночнике в долгосрочной перспективе. [4] [5] Учитывая, что признаки и симптомы деформации позвоночника не могут быть изменены хирургическим вмешательством, операция остается по существу косметическим выбором.[4] [6] Однако косметические эффекты хирургического вмешательства не обязательно стабильны. [4]

Диагноз [ править ]

Классификация [ править ]

Различают несколько разновидностей кифоза ( указаны коды МКБ-10 ):

  • Постуральный кифоз (M40.0), наиболее распространенный тип, обычно связываемый с сутулостью , может возникать как у пожилых [7], так и у молодых. У молодых это можно назвать «сутулостью» и обратимо за счет коррекции мышечного дисбаланса. В старом возрасте это может быть гиперкифоз, называемый «горбом вдовы». Около трети наиболее тяжелых случаев гиперкифоза у пожилых людей связаны с переломами позвонков. [8] В противном случае, старение организм не склонны к потере целостности опорно - двигательного аппарата , [9] и hyperkyphosis может развиться из - за старения в одиночку. [8] [10]
  • Кифоз Шейермана (M42.0) значительно хуже косметически и может вызывать разную степень боли, а также может поражать различные области позвоночника (наиболее распространенной является область средней части грудной клетки). Кифоз Шейерманна считается формой ювенильного остеохондроза позвоночника, и его чаще называют болезнью Шейермана. Он встречается в основном у подростков и представляет собой значительно более серьезную деформацию, чем постуральный кифоз. Пациент, страдающий кифозом Шейермана, не может сознательно корректировать осанку. [11] [12] Вершина дуги, расположенная в грудных позвонках., довольно жесткий. Пациент может чувствовать боль в этой верхушке, которая может усиливаться при физической активности и длительном стоянии или сидении. Это может существенно пагубно сказаться на их жизни, поскольку уровень их активности ограничен их состоянием; они могут чувствовать себя изолированными или тревожными среди сверстников, если они дети, в зависимости от степени уродства. В то время как при постуральном кифозе позвонки и диски кажутся нормальными, при кифозе Шейерманна они имеют неправильную форму, часто грыжу и имеют форму клина по крайней мере на трех смежных уровнях. Усталостьэто очень распространенный симптом, скорее всего, из-за интенсивной мышечной работы, которую необходимо заставить правильно стоять или сидеть. Состояние, похоже, передается в семьях. Большинство пациентов, перенесших операцию по исправлению кифоза, страдают болезнью Шейерманна. [ необходима цитата ]
  • Врожденный кифоз (Q76.4) может привести к появлению у детей грудного возраста, у которых в утробе матери позвоночник неправильно развился. Позвонки могут быть деформированы или срастаться друг с другом, что может вызвать дальнейший прогрессирующий кифоз по мере развития ребенка. [13] Хирургическое лечение может потребоваться на очень ранней стадии и может помочь сохранить нормальную кривую в сочетании с последовательным последующим наблюдением для отслеживания изменений. Однако решение о проведении процедуры может быть очень сложным из-за потенциальных рисков для ребенка. Врожденный кифоз также может внезапно появиться в подростковом возрасте, чаще всего у детей с церебральным параличом и другими неврологическими расстройствами.
  • Пищевой кифоз может быть результатом недостаточности питания , особенно в детстве, например, дефицита витамина D (вызывающего рахит ), который размягчает кости и приводит к искривлению позвоночника и конечностей под массой тела ребенка.
  • Gibbus деформация является формой структурного кифоз, часто осложнением на туберкулез .
  • Посттравматический кифоз (M84.0) может возникать в результате нелеченных или неэффективно пролеченных переломов позвонков.

Оценка [ править ]

Измерение сагиттального баланса. [14]

Кифоз можно классифицировать по степени тяжести по углу Кобба . Также можно измерить сагиттальный баланс . Сагиттальной баланс горизонтальное расстояние между центром C7 и верхней-задней границы концевой пластинки из S1 на боковой рентгенограмме. [14]

Лечение [ править ]

Диагноз кифоза обычно ставится путем наблюдения и измерения. Идиопатические причины, такие как заклинивание позвонков или другие аномалии, могут быть подтверждены с помощью рентгена. Остеопороз, потенциальная причина кифоза, может быть подтвержден плотностью костей.сканировать. Постуральный грудной кифоз часто можно лечить с помощью переобучения осанки и целенаправленных укрепляющих упражнений. Идиопатический грудной кифоз, вызванный заклиниванием позвонков, переломами или аномалиями позвонков, лечить труднее, поскольку принятие правильной осанки может оказаться невозможным из-за структурных изменений позвонков. У детей, которые еще не завершили рост, могут наблюдаться стойкие улучшения с использованием фиксаторов. Могут быть назначены упражнения для облегчения дискомфорта, связанного с перенапряжением мышц спины. Различные положения с помощью силы тяжести или мягкое вытяжение могут минимизировать боль, связанную с ущемлением нервных корешков . При тяжелом идиопатическом кифозе может быть рекомендовано хирургическое вмешательство . [ необходима цитата ]

Brace [ править ]

Современный бандаж для лечения грудного кифоза. Ортез создается с помощью устройства CAD / CAM. [15]

Подтяжки показали пользу в рандомизированном контролируемом исследовании . [16]

Скобка Милуоки один конкретный скобка орган , который часто используется для лечения кифоза в США. Современные брекеты CAD / CAM используются в Европе для лечения различных типов кифоза. Их намного легче носить, и они имеют лучшую коррекцию в корсете, чем фиксируется для корсета Milwaukee. Поскольку существуют разные формы изгиба ( грудной , грудопоясничный и поясничный ), используются разные типы корсетов с разными преимуществами и недостатками. [15]

Современный корсет для лечения поясничного или грудопоясничного кифоза. Ортез создается с помощью устройства CAD / CAM. Основная цель - восстановление поясничного лордоза. [15]

Физическая терапия [ править ]

В Германии стандартным лечением болезни Шейерманна и поясничного кифоза является метод Шрота , система физиотерапии сколиоза и связанных с ним деформаций позвоночника. [17] Он включает в себя лежа на спине, подложив подушку под лопатку и растягивая кзади шейный отдел позвоночника. В Китае многие люди используют матрасы для ухода за позвоночником, чтобы исправить кифоз во время сна. [ необходима цитата ]

Хирургия [ править ]

В тяжелых случаях можно использовать хирургическое лечение. У пациентов с прогрессирующей кифотической деформацией из-за коллапса позвоночника процедура, называемая кифопластикой, может остановить деформацию и облегчить боль. Кифопластика - это малоинвазивная процедура [18], для которой требуется лишь небольшое отверстие в коже. Основная цель - вернуть поврежденный позвонок как можно ближе к исходной высоте. [19]

Люди [ править ]

  • Шехзаде Джихангир
  • Махмуд I
  • Годфри IV, герцог Нижней Лотарингии
  • Бенджамин Лэй
  • Георг Кристоф Лихтенберг
  • Маргарита Баварская (1442–1479)
  • Пипин Горбун
  • Чарльз Протеус Штайнмец
  • Конрад II Горбун
  • Владислав Горбун
  • Адам Горбун
  • Людовик Горбун
  • Инге Горбун

См. Также [ править ]

  • Синдром Элерса-Данлоса
  • Горбун из Нотр-Дама
    • Горбун из Нотр-Дама (фильм 1939 года)
    • Горбун из Нотр-Дама (фильм 1996 года)
  • Синдром Лойса-Дитца
  • Болезнь Потта
  • Игорь

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Fon GT, Pitt MJ, Thies AC (май 1980 г.). «Грудной кифоз: диапазон у здоровых людей». AJR. Американский журнал рентгенологии . 134 (5): 979–83. DOI : 10,2214 / ajr.134.5.979 . PMID  6768276 .
  2. ^ Voutsinas SA, MacEwen GD (сентябрь 1986). «Сагиттальные профили позвоночника». Клиническая ортопедия и родственные исследования (210): 235–42. PMID 3757369 . 
  3. ^ "Что такое кифоз?" . Ваше положение тела . 2018-02-14 . Проверено 14 февраля 2018 .
  4. ^ a b c Хоуз М (2006). «Влияние хирургии позвоночника на признаки и симптомы деформации позвоночника». Детская реабилитация . 9 (4): 318–39. DOI : 10.1080 / 13638490500402264 . PMID 17111548 . 
  5. ↑ Weiss HR, Goodall D (август 2008 г.). «Частота осложнений при хирургии сколиоза - систематический обзор литературы Pub Med» . Сколиоз . 3 : 9. дои : 10,1186 / 1748-7161-3-9 . PMC 2525632 . PMID 18681956 .  
  6. ^ Хос MC, O'Brien JP (2008). «Век хирургии позвоночника: чего ожидать пациентам?». Инвалидность и реабилитация . 30 (10): 808–17. DOI : 10.1080 / 09638280801889972 . PMID 18432439 . 
  7. ^ Милн JS, Лаудер IJ (июль 1974). «Возрастные эффекты при кифозе и лордозе у взрослых». Анналы биологии человека . 1 (3): 327–37. DOI : 10.1080 / 03014467400000351 . PMID 4419577 . 
  8. ^ Б Кадо DM, Prenovost K, Crandall C (сентябрь 2007). «Повествовательный обзор: гиперкифоз у пожилых людей». Анналы внутренней медицины . 147 (5): 330–8. DOI : 10.7326 / 0003-4819-147-5-200709040-00008 . PMID 17785488 . 
  9. ^ Keller TS, Харрисон DE, Colloca CJ, Харрисон DD, Яник TJ (март 2003). «Прогнозирование остеопоротической деформации позвоночника». Позвоночник . 28 (5): 455–62. DOI : 10.1097 / 00007632-200303010-00009 . PMID 12616157 . 
  10. ^ Chaitow L. "Осанка и правильное использование тела" . Архивировано из оригинала 8 февраля 2005 года.
  11. ^ «Сколиоз и искривления позвоночника» . Медтроник.
  12. ^ Новак JE (2019-12-05). Кишнер С (ред.). «Болезнь Шейермана» . Medscape .
  13. ↑ McMaster MJ, Singh H (октябрь 1999 г.). «Естественная история врожденного кифоза и кифосколиоза. Исследование ста двенадцати пациентов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем . 81 (10): 1367–83. DOI : 10.2106 / 00004623-199910000-00002 . PMID 10535587 . 
  14. ^ a b Тебет, Маркос Антонио (2014). "Conceitos atuais sobre equilíbrio sagital e classificação da espondilólise e espondilolistese" . Revista Brasileira de Ortopedia . 49 (1): 3–12. DOI : 10.1016 / j.rbo.2013.04.011 . ISSN 0102-3616 . PMC 4511775 . PMID 26229765 .   
  15. ^ a b c Вайс, Ганс-Рудольф; Тернбулл, Дебора (2010). «Кифоз - физическая и техническая реабилитация пациентов с болезнью Шейерманна и кифозом» . Международная энциклопедия реабилитации .
  16. ^ Пфайфер M, Begerow B, Минна HW (март 2004). «Влияние нового ортеза позвоночника на осанку, силу туловища и качество жизни у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование» . Американский журнал физической медицины и реабилитации . 83 (3): 177–86. DOI : 10,1097 / 01.PHM.0000113403.16617.93 . PMID 15043351 . 
  17. ^ Lehnert-Шрот, Криста (2007). Трехмерное лечение сколиоза: физиотерапевтический метод деформации позвоночника . Пало-Альто, Калифорния: Мартиндейл Пресс. С. 185–187 и пасс.
  18. ^ «Кифопластика: схемы минимально инвазивных процедур» . Калифорнийский институт мозга и позвоночника. Архивировано из оригинала на 2012-05-30.
  19. ^ «Кифопластика» . Университет позвоночника. Архивировано из оригинала на 2011-07-04.

Внешние ссылки [ править ]

  • Кифо , определение и другие связанные медицинские термины
Классификация
D
  • ICD - 10 : M40.0 - M40.2 , M42.0 , E64.3 , Q76.4 , M84.0 , M96.2 , M96.3
  • МКБ - 9-СМ : 732.0 , 737.0 , 737.1 , 756.19
  • MeSH : D007738
  • ЗаболеванияDB : 21885
  • СНОМЕД КТ : 414564002
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001240
  • Пациент Великобритания : кифоз